Anamnesis Psicologica

ANAMNESIS PSICOLOGICA
I. DATOS DE FILIACIÓN
Nombres y apellidos: B. P. Y. E
Edad: 7 años
Lugar de nacimiento: Chiclayo
Fecha de nacimiento: 06/08/2016
Idioma materno: Castellano
Grado de escolaridad: Tercero de primaria
Turno: Mañana
Institución Educativa: I.E.P Emiliano Niño Pastor
Número entre hermanos: 1/1
Domicilio Actual: Atahualpa 119 La esperanza
Teléfono: 946827832
Religión: católica
Informante: M.M.Y.E. (Mamá)
Fecha de la primera entrevista: 27/04/2023
Entrevistador: : Edit Cubas Tantaleán
Flores Silva Dayana Estefania
Malca Moncada Alexa Valeria
Díaz Neira Zusetty Pieryna
Hernandez Lopez Gabriela Tatiana
II. DATOS FAMILIARES
El examinado presenta una familia pequeña, formada por ambos padres y él.
Los padres del menor son casados por lo religioso y civil. B. P. Y. E está bajo el
cuidado de su madre, por motivos laborales de los padres, la abuela materna lo
cuida dos días a la semana.
R.L.Y.C. (27), padre biológico del menor, tiene como grado de instrucción
secundaria incompleta, actualmente trabaja, es de carácter pasivo,
comunicativo y afectivo con su familia, su actitud con respecto al niño es
cariñoso, juega con él y lo ayuda a estudiar y en sus tareas.
M.M.Y.E. la madre (26), tiene como grado de instrucción secundaria
incompleta, trabaja en un puesto de ventas dos días a la semana, es de
carácter pasiva, en ciertas circunstancias reniega, es comunicativa y cariñosa
con su familia. Ayuda al evaluado en sus tareas, le enseña las clases y juega
con él.
La comunicación entre ambos padres es asertiva, saben escucharse y
respetarse el uno al otro, cuando hay discusiones evitan hacerlo frente al niño.
Tienen autoridad compartida y realizan actividades recreativas una vez por mes
como mínimo.
III. MOTIVO DE CONSULTA

Evaluar y analizar la historia de vida del evaluado de 7 años a través de la
anamnesis, para propósitos de la práctica en el curso de Intervención en Niños
con Habilidades Diferentes.
IV. PROBLEMA ACTUAL

La madre refiere que el menor B. P. Y. E tenía problemas en su anterior
colegio, pues es un niño muy intranquilo, no termina de hacer una actividad e
inicia otra, presenta falta de concentración, así mismo, repite siempre las
palabras que dice. Durante el juego, el niño juega solo con su imaginación.
Indica que suele tener una rutina diaria y cuando la madre cambia alguna
actividad, el niño suele molestarse y alterarse. La referente señala que esta
conducta lo notó hace dos años, a la madre le llamó la atención que el niño
repetía las palabras, el menor es consciente de su comportamiento y cada vez
que lo nota, pide perdón.
Actualmente es de mayor preocupación ya que en las clases de su anterior
colegio, la docente habló con la madre en la que indicó que su comportamiento
no era “Normal” y le recomendaba una evaluación psicológica. Ello originó
problemas con la profesora ya que gritaba al niño cada vez que éste
interrumpía su clase, o no copiaba bien las tareas.
La madre lo llevó a consultoría psicológica cuando su niño tenía 2 años en la
que le dijeron que su conducta era propia de un niño de su edad, sin embargo,
en el mes de marzo del 2022 lo diagnosticaron con Autismo leve.
V. HISTORIA EVOLUTIVA
En el Periodo Prenatal y perinatal
La madre indica que su embarazo fue cuando ella tenía 18 años y el padre 19,
la gestación fue completa hasta los 9 meses, recibió su control médico
mensualmente. La alimentación de la gestante fue adecuada reforzando con
las vitaminas y el ácido fólico. Durante el embarazo, su estado emocional era
sensible, lloraba por todo. El embarazo estuvo libre de enfermedades,
accidentes, consumo de drogas, alcohol y tabaco.
El trabajo de parto de la madre duró varios días, pues desde un lunes sintió las
contracciones, sin embargo, la regresaban a casa porque no llegaba a dilatar lo
necesario, luego volvía por los fuertes dolores y hacían el mismo proceso. El
menor nació pesando 3.500 kg y 60 cm, a pesar de ello, no estuvo en
incubadora.
Historia Médica
La madre indica que el menor no presenta enfermedades recurrentes, excepto
la alergia a la tela de algodón y polar, sin embargo, no es de gravedad. Asiste a
terapias de rehabilitación física por problemas de arqueamiento en las piernas,
debido a que a temprana edad fue colocado en andador para que aprenda a
caminar. No presenta ninguna lesión cerebral, ni operaciones.
Alimentación
En los hábitos, la referente indica que el menor solo consumió leche materna
desde su nacimiento hasta el año 8 meses, no presentó dificultades en la
succión ni en el destete, consumió papillas y alimentos sólidos a partir de los 6
meses, y al año ya comía solo. Su alimentación actual es balanceada, no
requiere ayuda para comer.
Sueño
Duerme 8 horas de sueño, sin embargo, a veces descansa de 3 a 4 horas.
Desarrollo Psicomotor
En cuanto al desarrollo neuromuscular, el examinado empezó a levantar la
cabeza a los 4 meses de nacido, se sentó sin apoyo a los 6 meses, no
presentó gateo, pues la madre lo colocó en andador a temprana edad y adoptó
la posición erecta y locomoción a los 9 meses.
Control de Esfínteres
Logró el control de los esfínteres cuando tenía 1 año 9 meses, dejó de usar
pañales cuando el menor tenía 1 año 10 meses. Esta conducta lo aprendió en
el jardín a la que asistía.
Desarrollo del Lenguaje
A los 5 meses presentó balbuceo, la primera palabra que pronunció fue “Papá”
a los 7 meses, las primeras frases las dijo al año 6 meses, las oraciones
completas a los 2 años, la única dificultad de lenguaje que presentó es la
repetición constante de las palabras.
Auto valimiento
El menor realiza la mayoría de actividades con autonomía, no necesita ayuda
para comer ni caminar, así mismo se asea y cambia solo. Tiene
responsabilidades como tender su cama y ordenar sus juguetes e incluso logra
hacer mandados dentro y fuera de la casa.
Desarrollo Socioemocional
El examinado prefiere jugar con sus carros y camiones, muy pocas veces juega
en grupo. Usa más su imaginación y crea historias con sus juguetes. Visualiza
la televisión 2 a 3 horas al día, programas educativos, juega en el móvil 1 hora
al día aproximadamente.
VI. HISTORIA ESCOLAR
Asistió a estimulación temprana desde el primer añito hasta los 2 años 5
meses, esto cuando el pequeño vivía en Lima. No tuvo problemas para
adaptarse. Ahí aprendió a dejar el pañal y otras actividades más. No tuvo
ninguna dificultad para el aprendizaje. La relación entre la docente, el alumno y
los padres de familia era eficiente y adecuada.
Asistió a la I.E. Emiliano Niño Pastor en la modalidad presencial, se
desenvolvió adecuadamente sin presentarse obstáculos para el logro de
objetivos. Sin embargo, el menor no se relacionaba con sus compañeros, el
ambiente no presentaba elementos distractores. La madre era quien ayudaba
al niño a realizar las tareas. La actitud del niño era adecuada y positiva para el
estudio.
El último año de la educación inicial lo realizó en el mismo colegio, de manera
virtual debido a la pandemia, lo que fue una dificultad para el aprendizaje y
desarrollo del evaluado, pues al recibir clases desde casa se distraía y aburría
fácilmente, quería ver televisión o jugar. Su actitud frente al estudio era
ambivalente a pesar de la ayuda de la madre.
Cursó el primer año de primaria de manera virtual en la I.E. Emiliano Niño
Pastor, también fue una dificultad para el menor. Se distraía frecuentemente y
el contacto con sus compañeros y maestra era casi nulo.
El inicio del año escolar fue de manera presencial, en el colegio Emiliano
interrumpía la clase para comentar cosas fuera del tema. Sin embargo, el niño
indica que se iba a cada rato al baño porque le tenía miedo a la profesora,
quien en una oportunidad le habría golpeado en la cabeza con su cuaderno. La
maestra pidió a la madre que hiciera el traslado de su niño aun Centro de
Educación Básica Especial por la “Condición” del menor. Sin embargo, la
madre cambió al niño a la I.E.P Emiliano Niño Pastor, colegio en el que estudia
en la actualidad. La relación entre la maestra, el niño y los padres es de
manera adecuada.

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