FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

HIPERTENSION ARTERIAL Y DIABETES MELLITUS

Integrantes:
Sánchez Ames, Carlos Eduardo

Salud Pública

1er año
Aula: 01-007
Horario: 2:00 – 4:00

Martes 9 de Octubre del 2007

 INTRODUCCIÓN

En nuestro país la hipertensión arterial esta considerada como un problema de

salud pública debido a que cada año se presentan más de 120 mil casos en los
establecimientos de salud del país.

El presente trabajo esta dado con la finalidad de informar un poco sobre ésta
enfermedad que se le dice silenciosa porque el paciente no presenta síntomas
extraños o específicos mientras que te va enfermando cada vez más y la salud
va disminuyendo, pero a la vez de informar el objetivo final es dar medidas de
prevención y de control contra esta enfermedad para evitar que esto ocurra ya
sea a nosotros mismos, algún familiar o persona cercana.

Así éste trabajo en su primera parte tiene un carácter educativo y a la vez

informativo.

En la segunda parte hablaremos sobre diabetes mellitus y nos centraremos

más en lo que es prevención y control, para así tomar las medidas necesarias y
estar preparados antes cualquier posible padecimiento de esta enfermedad,
evitando las consecuencias que podrían ser desastrosas.
 HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Se da cuando hay una presión sanguínea alta o también llamada tensión

arterial alta.
Las lecturas de la presión arterial se miden en milímetros de mercurio (mmHg)
y generalmente se dan como dos números. Por ejemplo 140/90.
El número superior corresponde a la presión sistólica, la presión creada cuando
el corazón se contrae. Se considera alta si constantemente está por encima de
140.
El número inferior corresponde a la presión diastólica, la presión dentro de los
vasos sanguíneos cuando el corazón está en reposo. Se considera alta si
constantemente está por encima de 90.
Cualquiera o ambos números pueden estar demasiado altos.

La pre-hipertensión es cuando la presión arterial sistólica está entre 120 y 139

o la presión arterial diastólica está entre 80 y 89 en múltiples lecturas. La
persona que presenta pre-hipertensión tiene mayor probabilidad de desarrollar
presión arterial alta en algún momento.

Con motivo de la Semana de la Hipertensión Arterial que se celebra del 09 al

14 de mayo en esta semana se invoca a la población a adquirir estilos de vida
saludable para evitar esta enfermedad que es una de las principales causantes
de la aparición de enfermedades cardiovasculares como accidentes
cerebrovasculares.
Durante la charla sobre hipertensión arterial que se realizó en el paraninfo dijo
que los cambios de hábitos permiten volvernos más proactivos y contribuye a
mejorar los componentes orgánicos y emocionales.

Causas, incidencia y factores de riesgo

Las mediciones de la presión arterial son el resultado de la fuerza de la sangre
producida por el corazón, al igual que el tamaño y estado de las arterias.
Muchos factores pueden afectar la presión arterial, incluyendo la cantidad de
agua y sal en el organismo, el estado de los riñones, del sistema nervioso o de
los vasos sanguíneos, y los niveles de las diferentes hormonas en el cuerpo.
La hipertensión arterial puede afectar a todo tipo de personas y existe un riesgo
más alto si la persona tiene antecedentes familiares de la enfermedad. La
hipertensión es más común en personas de raza negra que de raza blanca.
La mayor parte de las veces no se identifica una causa, lo cual se denomina
hipertensión esencial. La hipertensión que resulta de una enfermedad, hábito o
medicamento específico se denomina hipertensión secundaria.
El consumo de demasiada sal en la dieta puede conducir a la presión arterial
alta.
La hipertensión secundaria puede deberse a:
Intoxicación por alcohol
Ansiedad y estrés
Arterioesclerosis
Pastillas anticonceptivas
Coartación de la aorta
Consumo de cocaína
Síndrome de Cushing
Diabetes
Problemas renales
Obesidad
Embarazo (llamada hipertensión gestacional)

Síntomas
La mayor parte del tiempo, no se presentan síntomas. Los síntomas que
pueden ocurrir abarcan:
Confusión
Nerviosismo
Dolor en el pecho
Zumbido o ruido en el oído
Latidos cardíacos irregulares
Hemorragia nasal
Cansancio
Cambios en la visión
Si se presenta dolor de cabeza fuerte o cualquiera de los síntomas
mencionados anteriormente, se debe acudir al médico de inmediato, ya que
esto puede ser un signo de complicación o presión arterial peligrosamente alta,
llamada hipertensión maligna.

Prevención
Los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a controlar la presión arterial
alta:

• Todo adulto de más de 40 años debe vigilar periódicamente su tensión

arterial. Más aún, si sus padres o abuelos han sido hipertensos.
• Muchos hipertensos han normalizado su tensión arterial al lograr su
peso ideal. Evite la obesidad.
• Si su vida es sedentaria y físicamente poco activa, descubra el placer
del ejercicio físico regular y, si es posible, al aire libre. Pero recuerde que
 siempre debe adaptarlo a sus posibilidades reales: no haga físicamente
más de lo que puede.
• Disminuya el nivel de sal en la preparación de sus comidas. Evite,
además, los alimentos salados.
• Reduzca al mínimo las grasas animales de su dieta y hágala rica en
verduras, legumbres, fruta y fibra.
• No fume y evite los ambientes contaminados por humo de tabaco. Invite
a la gente de su entorno a dejar de fumar.
• Modere el consumo de bebidas alcohólicas. No tome más de uno o dos
vasos de vino al día y, a lo sumo, una bebida alcohólica a la semana.
• No ingiera en exceso bebidas excitantes como el café, el té, etc.
• Siga fielmente el tratamiento prescrito por su médico y no lo interrumpa
sin su conocimiento. Observe los posibles efectos secundarios
atribuibles a los fármacos y coménteselos a su médico.
• Recuerde que la hipertensión es un poderoso factor de riesgo
cardiovascular que se potencia cuando se asocia a colesterol elevado,
diabetes o ácido úrico. Procure controlar, además de sus niveles de
tensión, estos otros factores de riesgo citados.

Si la persona tiene presión arterial alta, debe programar citas regulares con el
médico.
Incluso si a la persona no se le ha diagnosticado la presión arterial alta, es
importante hacerse revisar la presión durante los chequeos anuales,
especialmente si alguien en la familia tiene o ha tenido hipertensión.
Se debe llamar al médico de inmediato si el monitoreo en el hogar muestra que
la presión arterial sigue siendo alta o si se presenta cualquiera de los siguientes
síntomas ya mencionados.
El médico también puede recomendarle a la persona hacer ejercicio, perder
peso y seguir una dieta saludable. Si la persona tiene pre-hipertensión, el
médico le recomendará los mismos cambios en el estilo de vida para bajar la
presión arterial a un rango normal.
Según el Minsa recomienda mantener estilos de vida saludables, como
consumir alimentos bajos en contenido de sal, evitar el consumo de tabaco y
mantener un nivel de actividad física adecuado para evitar el sobrepeso y la
obesidad.
Debemos desarrollar acciones en distintos niveles, desde la prevención
primaria, a través de una amplia actividad educativa para la población general y
prevención secundaria para evitar las complicaciones de los distintos órganos.
El objetivo es llegar a toda la población adulta y descartar esta enfermedad a
través de la medición de la presión arterial y de los factores de riesgo como la
obesidad y el consumo de tabaco.

Pronóstico
La mayoría de las veces, la hipertensión se puede controlar con medicamentos
y cambios en el estilo de vida.
Control de la hipertensión arterial
La persona que sufre de hipertensión arterial, necesita urgentemente un
cambio rutinario, tanto de consumo como el de actividades diarias. Los cuales
de repente lo llevo a sufrir de esta enfermedad.
Para poder controlar esta enfermedad y poder vivir libres de que nos haga
efecto la enfermedad, podemos seguir algunos de estas recomendaciones:

• Mantenga un peso normal. El sobrepeso aumenta el riesgo de que la

enfermedad nos haga mas daño.
• Consulte a su médico si el peso que tiene es adecuado o necesita
perder peso.
• Haga ejercicios todos los días. El ejercicio moderado puede disminuir el
riesgo de una enfermedad al corazón. Intente hacer por lo menos 30
minutos de ejercicio por día, 5 días a la semana o más.
• Si la persona es mayor de edad consulte a su médico sobre un plan
nuevo de ejercicios adecuado.
• Consuma menos sal. La mayoría de personas consumen mas sal de la
que necesitan. Una dieta baja en sal puede ayudar a disminuir su
presión alta.
• Evite las comidas preparadas, por que a menudo son altas en sal
• Beba menos alcohol. Tomar bebidas alcohólicas puede afectar su
presión.
• El tabaco y las bebidas con cafeína tienen un efecto de corta duración
de aumento de la tensión arterial, pero no existe evidencia clara de que
su uso habitual pueda contribuir a una hipertensión arterial mantenida.
Sin embargo, el uso de tabaco puede acelerar el proceso de
arteriosclerosis en gente con hipertensión arterial.
• Se debe tener en cuenta que ciertos medicamentos aumentan la
resistencia vascular, entre ellos están los Antiinflamatorios no
esteroideos, los Anticonceptivos, los Simpaticomiméticos y los
Esteroides.
• Dormir horas completas.
• Evitar el estrés.
• Trabajar, discutir y si eres una persona colérica, la tensión arterial tiende
a subir.

Tasas de control de la hipertensión arterial

La hipertensión es el diagnostico primario más común en América (35 millones
de consultas como diagnóstico primario) La frecuencia de control en la
actualidad, aunque ha mejorado, está demasiado por debajo de los objetivos
de salud del 50%. La insuficiente prescripción de modificaciones de estilo de
vida, dosis adecuadas de antihipertensivos ó combinaciones inadecuadas
pueden proporcionar un control inadecuado de la PA.
El objetivo último de salud pública de la terapia antihipertensiva es la reducción
de la morbilidad y mortalidad renal y cardiovascular. Entre la mayoría de
hipertensos, especialmente los mayores de 50 años, el objetivo primario
debería ser conseguir el objetivo de reducir la presión arterial sistólica.
Beneficios del descenso de la PA
En algunos estudios la terapia antihipertensiva se ha asociado con reducciones
en la incidencia de ictus del 35 al 40%, infarto de miocardio del 20 al 25%, e
Insuficiencia cardiaca > 50%. Se ha estimado que en pacientes en estadio de
HTA (PAS 140 a 159 mmHg y/ó 90 a 99 mmHg) y factores de riesgo CV
adicionales, una reducción sostenida de 12 mmHg en la PAS en 10 años
prevendría una muerte por cada 11 pacientes tratados.

Modificaciones del estilo de vida

La adopción de estilos de vida saludables por parte de todas las personas es
fundamental para la prevención de la elevación de la PA y es una parte
indispensable para el manejo de los hipertensos.

Tratamiento Farmacológico
Hay un amplio número de fármacos para reducir la PA. Más de dos tercios de
hipertensos no pueden ser controlados con un solo fármaco y requerirán dos ó
más agentes antihipertensivos seleccionados entre las diferentes clases de
fármacos.

 Si un paciente no controla su Hipertensión, estos son los órganos que

pueden afectarse:

o El Corazón: Aumenta de tamaño (hipertrofia ventricular izquierda)

porque tiene que bombear la sangre con mayor fuerza, también es mas
factible de sufrir angina (dolor en el corazón) e inclusive infarto del
miocardio, además se vuelve insuficiente (insuficiencia cardiaca).

o Al Cerebro: Lo mas peligroso a nivel cerebral es que se produzca una

hemorragia intracerebral por rotura de algún vaso sanguíneo cerebral,
además pueden haber cuadros de isquemia cerebral (diversas zonas del
cerebro se quedan sin irrigar y mueren). Estos cuadros comúnmente se
traducen como parálisis o paresias de un lado del cuerpo (imposibilidad
total o parcial para mover los miembros de un lado del cuerpo).

o El riñón: Puede ser causa para que el riñón se torne insuficiente,

cuando el riñón se daña el pronóstico del paciente se hace mas
desfavorable, es por eso que hoy en día se pide controles periódicos de
pruebas para medir la función renal: micro albuminuria, depuración de
creatinina.

o Los Ojos: Cuando no hay control de la hipertensión puede producirse

una oftalmopatía hipertensiva, lesiones hemorrágicas a nivel de retina, a
nivel de nervio óptico, que hacen que la visión se vuelva borrosa, e
inclusive llegar a la ceguera.

o Las arterias: Se dilatan porque hay mas presión dentro de ellas y es

fácil a que se formen aneurismas y su posterior rotura, también las
placas de colesterol se impregnan mas en las arterias (ateroesclerosis),
corriendo el riesgo de que se rompan y se generen trombos.

En caso de emergencia
En el caso de que ocurra una emergencia en el cual la presión este 200-
11(mmHg) se trata de una crisis hipertensiva, el paciente no sabe lo que tiene
hasta que es tomado la presión arterial e inspeccionado por un doctor.
Generalmente los enfermos llegan con dolor de cabeza, nauseas, mareos y
malestar general.
Se debe actuar rápidamente y colocar sublingualmente un beta-bloqueante
molido, todo eso con el fin de normalizar la presión arterial.
Luego de 5 minutos tomar nuevamente se toma la presión y se puede utilizar
un diurético si se quiere normalizar mejor aun la presión.

En el caso de que no se pueda controlar o el paciente no sepa de lo que esta

sufriendo, si el paciente es joven, generalmente puede sufrir un derrame
cerebral o accidente cerebro vascular, si el paciente es mayor de edad, lo que
mayormente ocurre es un infarto.
 BIBLIOGRAFÍA

 MAURICE SOKOLOW. MALCOLM B McILROY. Cardiología clínica.

Editorial el Manual Moderno.

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