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UNIVERSIDAD BOLIVARIANA
DEL ECUADOR.
ENFERMERIA
ESTUDIANTE:
GENESIS VELOZ LOPEZ

DOCENTE TUTOR:
MGS. JENNIFFER BEJARANO.
TEMA DEL CASO CLINICO:
APENDICITIS AGUDA
MATERIA:
ENFERMERIA BASICA Y COMPLEMENTARIA
CURSO:
EPD-05

GUAYAQUIL, NOVIEMBRE 2023

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INDICE

INTRODUCCION ...........................................................................................................3

OBJETIVOS ....................................................................................................................5

ANAMNESIS DEL PACIENTE.....................................................................................6

MARCO TEORICO ....................................................................................................... 9

APLICACION DEL PROCESO DE ENFERMERIA .............................................. 18

CONCLUSIONES ........................................................................................................ 25

GLOSARIO DE TERMINOS………………………………………………………..26

ANEXOS........................................................................................................................ 31

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ....................................................................... 32

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INTRODUCCION

La apendicitis aguda se produce cuando se inflama el apéndice vermiforme también llamado

apéndice cecal, la irritación del apéndice se da por el taponamiento de su luz, ya sea por materia fecal

espesa también llamado fecaloma, por una hiperplasia linfoidea, cuerpo extraño, parásitos, tumor

carcinoide, etc., aunque también se puede producir una apendicitis derivada de algún agente infeccioso.

La sintomatología que se presenta puede ser variable. Habitualmente cursa con dolor abdominal de

intensidad variable en hipogastrio, que se irradia hacia fosa iliaca derecha, acompañado a su vez o no de

náuseas, vómitos, diarreas, anorexia y fiebre.

La apendicetomía es el proceso quirúrgico más frecuente que afecta al abdomen, siendo su

incidencia mayor en el rango de edad de 15 a 30 años.

La primera apendicectomía reportada se practicó en 1735, y la descripción histopatológica de la

inflamación del apéndice y posterior evolución hacia peritonitis fue publicada por Reginald H. Fitz en

1886. La apendicitis aguda es la emergencia quirúrgica más común en los Estados Unidos cada año hay

más de 250 000 casos diagnosticados de apendicitis aguda.

El 7% de la población total tendrá apendicitis en alguna etapa de su vida, el pico de incidencia de la

condición estará entre los 10 y 30 años de edad en ambos sexos con mayor frecuencia en el sexo masculino

8.6 y 6.7% para el sexo femenino.

Morales y otros (2020), señalan que la primera apendicitis considerada un procedimiento quirúrgico

fue en el año 1886 por el patólogo Fitz.

La apendicitis aguda es una de las emergencias quirúrgicas más comunes en todo el mundo. Por esta razón,

la apendicectomía es uno de los procedimientos quirúrgicos aplicados con mayor continuidad y al mismo

tiempo contribuye un notable gasto para los sistemas de salud.

La incidencia de apendicitis en naciones occidentales aumentó en los años 1900 y sin motivo alguno

disminuyó a mediados del siglo XX, y recién a comienzos del siglo XXI la apendicitis empezó a surgir de

una manera acelerada en los países industrializados.

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En el 2017, en el Ecuador se reportaron 38.533 diagnósticos de apendicitis, dando una tasa de 22,97

casos por cada 10.000 habitantes.

En el Ecuador la apendicitis aguda es uno de los principales ingresos quirúrgicos de emergencia

pediátrica, los índices de complicaciones quirúrgicas por apendicectomía son aproximadamente de 20 al

70% a nivel mundial, siendo más elevada en menores de 3 años.

En el año 2019 según el INEC la apendicitis aguda fue la causa principal de morbilidad en los

pacientes de edades entre 12 a 17 años con 6.256 egresos confirmados. El Instituto Nacional de Estadística

y Censos, en su Registro Estadístico de Camas y Egresos Hospitalarios año 2020 indicaron que en los años

2019 y 2020 la apendicitis aguda ocupó el tercer puesto de ingresos a los establecimientos públicos y

privados con aproximadamente 64.681casos, solo por debajo del COVID-19 y la colelitiasis (Censos,2021).

La apendicitis es la causa más frecuente para las operaciones abdominales de urgencia en los niños

y adolescentes, con mayor cantidad de casos en los pacientes escolares con la máxima incidencia entre los 9

y 12 años de edad. Son muy raros los casos de apendicitis en niños menores de un año de edad, el

predominio fue para los pacientes de sexo masculino, así mismo la minoría de casos se presentan en países

menos industrializados a diferencia de aquellos que viven en ciudades y países de gran desarrollo

industrial, por este motivo se relaciona mucho a esta enfermedad con el tipo de dieta que presentan estos

países, se determinó que la incidencia estacional es muy inconsistente y cambiante, aunque la mayoría se

dan en los meses de verano e invierno. La incidencia de la Apendicitis aguda aumenta progresivamente

mientras avanzan los años de vida alcanzando el pico más alto en la segunda década de vida.

Segovia (2018), en su trabajo de investigación observó que el género que predominaba con este tipo

de diagnóstico fue el masculino con un 64.4% y que el 72.2% estaba dentro el rango de edades de 10 a 14

años, la mayoría de estos casos provenían de una zona urbana representando el 75.6%. En su estudio

también indica que el tiempo promedio de evolución de las manifestaciones clínicas comprendía entre las

24 y 48 horas que estuvo presente en el 100% de los pacientes evaluados. El signo de Mc Burney estuvo

presente en el 51.1% de los pacientes, la leucocitosis en un 91% la mayor cantidad de apendicitis no

tuvieron complicaciones siendo el 81.1% del total.

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OBJETIVOS

OBEJTIVO GENERAL

Identificar problemas reales y potenciales del paciente, como resultado

de la Apendicitis aguda, para brindar cuidados adecuados, orientados al

bienestar del paciente.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Identificar signos y síntomas que presenta el paciente con diagnóstico de apendicitis aguda.

• Brindar atención de enfermería, oportuna de acuerdo a los trastornos

físicos patológicos derivados de la apendicitis aguda.

• Identificar las necesidades potenciales y alteraciones en los patrones

funcionales del paciente con apendicitis aguda, para un buen diagnóstico de enfermería.

• Diseñar el plan de cuidados según necesidades que se encuentren alteradas en el paciente

con apendicitis aguda.

• Brindar tratamiento y apoyo moral al paciente con apendicitis aguda.

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ANAMNESIS DEL PACIENTE

DATOS PERSONALES

NOMBRE Y APELLIDOS: Saltos Muñoz Priscila del Rocio.

CI: 0910098516

HC: 274554

EDAD: 53 años

GENERO: Femenino

FECHA DE NACIMIENTO: 21 de julio de 1970

NACIONALIDAD: Ecuatoriano

LUGAR DE NACIMIENTO: Guayas- GYE

DOMICILIO: Colinas de la alborada

ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES

APP: N/R

Alergia: N/R

APQX: Colecistectomía

Vacuna covid 2 dosis

MOTIVO DE INGRESO

Paciente de sexo femenino de 53 años de edad que acude a emergencia del hospital, tras presentar

dolor abdominal localizado en fosa iliaca derecha, acompañado de inflamación, fiebre de 38ºC, náuseas que

progresan a vómitos.

DIAGNOSTICO MEDICO PRESUNTIVO

Abdomen agudo.
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VALORACION CLINICA

EXAMEN FÍSICO
PA 130/72 mmHg PULS 98 FR 20 Temp: 38 Sp02 98%
: O: : C :
Mucosas • Húmedas
Cráneo: • Cabeza: Normocéfalo.
• Cuello: Simétrico sin adenopatías.
• CS PS ventilados
Tórax: • RC CS Rítmicos
Abdomen: • Dolor en fosa iliaca derecha, acompañado de inflamacion.
Extremidades • Extremidades superiores: simétricas, sin alteraciones.
• Extremidades inferiores: simétricas sin alteraciones

EVOLUCIÓN CLÍNICA.

Se recibe paciente despierto orientado en tiempo y espacio, afebril, sin dificultad respiratoria,

abdomen blando depresible, apósito limpio y seco, a la espera de revaloración por servicio a cargo

EXAMENES COMPLEMENTARIAS

examen Valor Valor normal interpretación

encontrado
Leucocitos 11.200/mm3 5000 – El valor resultado del análisis está
(WBC) 10000/mm3 aumentado, lo que significa que
existe infección o inflamación.
Hemoglobina 14.4 g/dl 13.3 – 18.0 g/dl El valor resultado de análisis se
(HGB) encuentra dentro de los
parámetros normales.
Hematocrito 44.1% 40.7 - 50.3% Dentro de los parámetros
(HCT) normales.
plaquetas 349,000/mm3 150,000- El valor resultado de análisis se
400,000/mm3 encuentra dentro de los
parámetros normales.
Linfocitos % 23.5% 23 – 35 % El valor resultado de análisis se
encuentra dentro de los
parámetros normales.
cloro 104 90 – 110 mEq/L Dentro de los parámetros
normales.
potasio 4.54 3.5 – 5.5 mEq/L Dentro de los parámetros
normales.
Sodio 141.0 135 – 145 mEq/L Dentro de los parámetros
normales.
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MEDICAMENTOS.

Dextrosa al 5% en agua + acido ascorbico pasar 70 ml/h

Solución salina al 0,9 % 1000 ml pasar 42 ml/h

Ciprofloxacina 400 mg IV. cada 12 hrs

Metronidazol 500 mg IV. cada 8 hrs.

Ketorolaco 60 mg IV. Cada 12 hrs.

Metoclopramida 10 mg IV. Cada 12 hrs.

Ondansetron IV. Cada 12 hrs.

Omeprazol 40 mg IV. Cada día.

Paracetamol 1 gramo IV. Cada 8 hrs.

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MARCO TEORICO

¿QUE ES EL APENDICE?

En la anatomía humana, el apéndice vermiforme (también llamado apéndice vermicular,

apéndice cecal o simplemente apéndice) es un órgano con forma de cilindro sin salida conectado

al ciego. Se desarrolla embriológicamente a partir del ciego.

ANATOMIA.

El apéndice cecal, también llamado apéndice vermicular; es una prolongación del ciego

que se origina en su cara posteromedial en la unión de las 3 tenías del colon, aproximadamente 2

a 3 centímetros por debajo de la válvula íleo-cecal. Tiene forma de un tubo cilíndrico y se

encuentra en la fosa iliaca derecha. Varía de longitud, siendo el promedio de 7 a 8 cm de largo y

de 4 a 8 mm de diámetro.

IRRIGACIÓN.

La base del apéndice recibe también aporte sanguíneo de las arterias cólicas anterior y

posterior.

PATOLOGÍA

La apendicitis (inflamación del apéndice) es la patología más común del apéndice. Sin

embargo, el apéndice es también sitio de múltiples tumores incluyendo el tumor carcinoide10 y

el mucocele apendicular, entre otros.

La apendicitis es una condición caracterizada por la inflamación del apéndice. El dolor

suele empezar en el centro del abdomen, correspondiendo al desarrollo del apéndice como parte

del intestino medio embrionario. Suele ser un dolor sordo, visceral y pobremente localizado.11

La operación para extirpar el apéndice es la apendicectomía. Sin tratamiento, puede desembocar

en peritonitis, seguida por shock, y si aún sigue sin tratarse, la muerte.

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APENDICITIS AGUDA

DEFINICION.

Se puede definir a la apendicitis aguda como una enfermedad inflamatoria infecciosa del

apéndice cecal, que, como su nombre lo indica, es un apéndice que tiene la parte inicial del

intestino grueso, denominada ciego. Al ser una inflamación aguda, el dolor es de rápido inicio.

La apendicitis es una inflamación del apéndice, una bolsa en forma de dedo que se

proyecta desde el colon en el lado inferior derecho del abdomen.

La apendicitis aguda es un caso grave y repentino de apendicitis. Los síntomas tienden a

desarrollarse rápidamente en el transcurso de 1 o 2 días. Requiere tratamiento médico inmediato.

Si no se trata, puede provocar la ruptura del apéndice. Esta puede ser una complicación grave e

incluso mortal. La apendicitis aguda es más común que la apendicitis crónica.

EPIDEMIOLOGIA.

En el Ecuador, en los últimos 16 años se registraron 518,318 casos de apendicitis aguda

reportados en el Ecuador entre los años 2004 2019. De estos casos el 52 por ciento N igual

273,491 corresponde al sexo masculino y 48 por ciento N igual 244,827 al sexo femenino. La

región con la tasa más alta fue la región insular con una tasa 189.73 por cada 100,000 habitantes.

En cuanto a la mortalidad por apendicitis aguda, la tasa de mortalidad fue de 0.42 por cada

100.000 habitantes siendo mayor en la población de hombres y finalmente de acuerdo al tipo de

atención y días de hospitalización, existió un número mayor casos registrados en el sector

público con un promedio de 6 días de hospitalización.

 11

ETIOPATOGENIA

Todo empieza por una obstrucción de la luz apendicular: hiperplasia de los folículos

linfoides, coprolitos, cuerpos extraños, parásitos, acodamientos por bridas, TBC, tumores, etc.,

condicionando el medio propicio para la proliferación bacteriana que va a desencadenar el

proceso inflamatorio infeccioso (Bacteroides fragilis, E. coli)

La apendicitis es un proceso evolutivo, secuencial, de allí las diversas manifestaciones

clínicas y anatomopatológicas que suele encontrar el cirujano y que dependerán

fundamentalmente del momento o fase de la enfermedad en que es abordado el paciente, de allí

que se consideren los siguientes estadios.

- Apendicitis congestiva o catarral. - Cuando ocurre la obstrucción del lumen

apendicular se acumula la secreción mucosa y agudamente distiende el lumen. El aumento de la

presión intraluminal produce una obstrucción venosa, acúmulo de bacterias y reacción del tejido

linfoide, que produce un exudado plasmoleucocitario denso que va infiltrando las capas

superficiales.

Todo esto macroscópicamente se traduce en edema y congestión de la serosa y se llama

apendicitis congestiva o catarral”.

- Apendicitis flemonosa o supurativa. - La mucosa comienza a presentar pequeñas

ulceraciones o es completamente destruida siendo invadida por enterobacterias, coleccionándose

un exudado mucopurulento en la luz y una infiltración de leucocitos neutrófilos y eosinófilos en

todas las túnicas incluyendo la serosa, que se muestra intensamente congestiva, edematosa, de

coloración rojiza y con exudado fibrino-purulento en su superficie; si bien aún no hay

perforación de la pared apendicular, se produce difusión del contenido mucopurulento

intraluminal hacia la cavidad libre.

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- Apendicitis gangrenosa o necrótica. - Cuando el proceso flemonoso es muy intenso, la

congestión y rémora local y la distensión del órgano producen anoxia de los tejidos, a ello se

agrega la mayor virulencia de las bacterias y a su vez el aumento de la flora anaeróbica, que

llevan a una necrobiosis total. La superficie del apéndice presenta áreas de color púrpura, verde

gris o rojo oscuro, con microperforaciones, aumenta el líquido peritoneal, que puede ser

tenuamente purulento con un olor fecaloideo.

- Apendicitis perforada. - Cuando las perforaciones pequeñas se hacen más grandes,

generalmente en el borde antimesentérico y adyacente a un fecalito, el líquido peritoneal se hace

francamente purulento y de olor fétido, en este momento estamos ante la perforación del

apéndice.

Toda esta secuencia debería provocar siempre peritonitis, si no fuera porque el exudado fibrinoso

inicial determina la adherencia protectora del epiplón y asas intestinales adyacentes que

producen un bloqueo del proceso que, cuando es efectivo, da lugar al PLASTRON

APENDICULAR, y aun cuando el apéndice se perfore y el bloqueo es adecuado, dará lugar al

ABSCESO APENDICULAR, éste tendrá una localización lateral al ciego, retrocecal, subcecal o

pélvico y contiene una pus espesa a tensión y fétida.

Cuando el bloqueo es insuficiente o no se produce, como en el niño que presenta epiplón

corto, la perforación del apéndice producirá una peritonitis generalizada, que es la complicación

más severa de la apendicitis.

 13

FISIOPATOLOGÍA

La obstrucción de la luz proximal del apéndice desencadena una acumulación de

secreciones mucosas del tramo distal, con un incremento de la presión intraluminal. La

distensión apendicular, estimula las fibras nerviosas dolorosas viscerales, y produce el típico

dolor periumbilical, al inicio de los síntomas, e incluso náuseas y vómitos. Con el incremento de

la presión intraluminal, se produce el colapso del sistema luminoso y su trombosis, con isquemia

de la mucosa e inflamación de todo el apéndice. Si avanza el proceso, la congestión vesicular,

condiciona hipoxia y ulceración de la mucosa, y propicia la invasión de la pared por patógenos

intestinales.

Posteriormente el proceso inflamatorio alcanza la serosa que irrita el peritoneo parietal

del más próximo, y el dolor se localiza en la fosa iliaca derecha. Finalmente, si no se trata de la

forma temprana, el aumento progresivo de la presión intraluminal condiciona infartos venosos,

necrosis de la pared y perforación apendicular, con la presencia de peritonitis o abscesos

SÍGNOS Y SÍNTOMAS.

Los signos y síntomas de la apendicitis pueden comprender:

• Dolor repentino que comienza alrededor del ombligo y, a menudo, se desplaza

hacia la parte inferior derecha del abdomen

• Dolor que empeora cuando toses, caminas o realizas otros movimientos bruscos

• Náuseas y vómitos

• Fiebre ligera que puede empeorar a medida que la enfermedad avanza

• Estreñimiento o diarrea

• Hinchazón abdominal

• Flatulencia
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CAUSAS

En muchos casos, se desconoce la causa exacta de la apendicitis. Los expertos creen que

se desarrolla cuando parte del apéndice se obstruye o bloquea. Muchas cosas pueden bloquear el

apéndice, entre ellas:

• una acumulación de heces endurecidas

• folículos linfoides agrandados

• lombrices intestinales

• lesión traumática

• tumores

Cuando el apéndice se bloquea, las bacterias pueden multiplicarse en su interior. Esto

puede provocar la formación de pus e hinchazón, lo que puede causar una presión dolorosa en el

abdomen. Otras afecciones también pueden causar dolor abdominal.

FACTORES DE RIESGO

Los posibles riesgos y factores que incrementan la morbimortalidad son:

• Edades extremas de la vida.

• Enfermedades medicas preexistentes.

• Inmunosupresión.

• Desnutrición.

• Presencia de sepsis.

• Obesidad o mal nutrición.

• Estilos de vida inadecuados.

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COMPLICACIONES

La apendicitis puede causar complicaciones graves, por ejemplo:

• La perforación del apéndice.

Esto puede causar que la infección se esparza por el abdomen (peritonitis). Esta

enfermedad puede poner en riesgo la vida y es necesario hacer una cirugía de inmediato

para extraer el apéndice y limpiar la cavidad abdominal.

• Una acumulación de pus que se forma en el abdomen.

Si el apéndice se revienta, es posible que se cree una acumulación de infección (absceso).

En la mayoría de los casos, el cirujano drena el absceso introduciendo un tubo a través de

la pared abdominal hasta el absceso. El tubo se deja colocado durante aproximadamente

dos semanas y el paciente recibe antibióticos para combatir la infección.

Una vez que se elimina la infección, se hace una cirugía para extraer el apéndice.

En algunos casos, se drena el absceso y el apéndice se extrae de inmediato.

DIAGNÓSTICO

El diagnóstico de la apendicitis, es netamente clínico, con la presencia de

una sintomatología sugestiva y de signos clínicos típicos e indican la necesidad de cirugía, el uso

de exámenes de laboratorio y/o imágenes, solo se reserva en caso de duda de diagnóstico o

descarte de otra patología.

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TRATAMIENTO.

• Resección quirúrgica del apéndice

• Líquidos IV y antibióticos

El tratamiento de la apendicitis aguda consiste en apendicectomía abierta o laparoscópica.

El tratamiento de la apendicitis aguda es la apendicectomía abierta o laparoscópica; como el

retraso del tratamiento aumenta la mortalidad, se considera aceptable una tasa de apendicectomía

negativa del 15%.

La apendicectomía debe ser precedida de antibióticos IV. Se prefieren las cefalosporinas

de tercera generación. En la apendicitis no perforada, no se requieren antibióticos adicionales. Si

el apéndice está perforado, los antibióticos deben continuar durante 4 días. Si la cirugía es

imposible, los antibióticos (si bien no son curativos) mejoran marcadamente la tasa de

supervivencia.
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MODELO DE ENFERMERIA EN EL QUE SUSTENTA EL CUIDADO.

Teoría del déficit de autocuidado de Dorothea Orem

Dorothea Elizabeth Orem define su modelo como una teoría general de enfermería que se

compone de otras tres relacionadas entre sí: teoría del autocuidado, teoría del déficit de

autocuidado y la teoría de sistema de enfermería. (2) Además define el objetivo de la enfermería

como: Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado

para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de

dicha enfermedad. Además, afirma que la enfermera puede utilizar cinco métodos de ayuda:

Actuar compensando déficit, guiar, enseñar, apoyar y proporcionar un entorno para desarrollo. El

concepto de autocuidado refuerza la participación activa de las personas en el cuidado de su

salud, como responsables de decisiones que condiciones su situación, al coincidir con la

finalidad de la promoción de la salud.

La autora considera que un desafío importante en la sociedad actual es conseguir que las

personas vivan más años y los vivan lo mejor posible. En este sentido, un constructo que se ha

mostrado ser relevante en la literatura especializada ha sido el autocuidado, en relación con la

salud física, psicológica y social.

La teoría del autocuidado. - Acciones personales que emprende y realiza cada

individuo, con el fin de mantener su vida, salud y bienestar.

La teoría del déficit de autocuidado. - Determinación de cuidado y necesidad de la

instrucción de enfermeria.

Teoría de los sistemas de enfermeria. - Sistema compensativo, sistema parcialmente

compensativo, sistema de apoyo educativo.

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APLICACIÓN DEL PROCESO DE ENFERMERIA

VALORACIÓN ENFERMERA SEGÚN LAS NECESIDADES BÁSICAS DE

VIRGINIA HENDERSON

1.Respiración:

Sin alteraciones. Saturación de oxígeno en emergencias de 98%.

2. Alimentación / Hidratación:

En este momento por orden médica se encuentra en dieta absoluta y porta vía periférica.

Una vez resuelto se procederá a introducir la alimentación, iniciando una tolerancia oral con

líquidos para continuar hasta una dieta basal. Ha presentado náuseas en emergencias, y refiere

haber vomitado un par de veces en el domicilio.

3. Eliminación:

Sin alteraciones, paciente continente. Hábito diario de deposiciones, no tendencia al

estreñimiento.

4. Movilidad / Postura:

Autónomo, paciente independiente tanto para las actividades de la vida diaria como para

las instrumentales

5. Dormir / Descansar:

Sin alteraciones. Duerme 8 horas diarias. No precisa tratamiento.

6. Vestirse / Desvestirse:

Independiente tanto para vestirse como para desvestirse.

7. Temperatura corporal:

Hipertermia, fiebre de 38ºC. Se valorará a lo largo de su ingreso su temperatura corporal.

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8. Higiene / Integridad piel y mucosas:

Piel y mucosas con buen aspecto. Independiente para su higiene personal. Presenta herida

quirúrgica apendicetomía en zona abdominal.

9. Seguridad:

Valorar posible riesgo de caídas tras intervención quirúrgica. Se recomienda que la

primera vez que se incorpore y levante lo haga acompañado. Utilizar zapatillas con suela

antideslizante para evitar caídas o tropiezos.

10. Comunicación / Relaciones sociales:

No presenta alteraciones visuales, auditivas ni del habla.

No alteraciones sociales.

11. Valores / Creencias:

El paciente no manifiesta preferencias religiosas.

12. Autorrealización:

Sin alteraciones.

13. Entretenimiento:

Sin alteraciones.

14. Aprendizaje:

Se muestra colaborador y participativo en sus cuidados. Déficit de conocimientos.

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PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERIA (PAE)
Dominios Diagnostico Objetivo Intervención de enfermeria (NIC) Evaluación de los resultados esperados
(NANDA) (NOC) (NOC)
Dominio: (00266): Riesgo (1902) El (6550) Protección contra las infecciones. (1908): detección del riesgo.
XI de infección de la paciente
Valoración de factores de riesgo de infección, (1902): Control del riesgo
Seguridad y herida quirúrgica. disminuirá el
ambientales, vía venosa, estado nutricional, higiene
Protección alto riesgos Paciente disminuye el alto riesgo de infección
Definición: durante el turno.
de infección con las intervenciones de enfermeria.
Clase: 1 Susceptible de
aplicando (3660) Cuidados de la herida.
Infección sufrir una Escala de Lickert. Después de la intervención
medidas de
invasión de Valoración de medidas de bioseguridad, utilizando de enfermería
Código: bioseguridad,
organismos soluciones y equipos esterilizados en cada turno.
00004 durante su indicadores 1 2 3 4 5
patógenos de la
herida quirúrgica,
estancia • Realizar cura plana de la herida quirúrgica. El
hospitalaria. 190201 X
que puede primer día se realizará junto con el cirujano.
comprometer la 190203 X
• Se valorarán signos de infección.
salud. 190210 X
• Valorar apósito por turno.
Etiqueta 190214 X
diagnóstica: • Realizar técnica estéril al realizar la cura.
Riesgo de puntaje final=17
• Administrar antibióticos si procede.
infección de la
puntaje diana=20
herida quirúrgica • Realizar la cura de la forma más aséptica posible.
se r/c alteración interpretación:
de defensas • Lavado de manos antes y después de cada
procedimiento. 85% no se cumple el puntaje diana esperado
primarias.
ya que se logró 17 puntos lo que indica que
• Instruir al paciente en el cuidado de la herida existe de un estado sustancial a un estado leve
quirúrgica y en el lavado de manos para poder riesgo de infección.
realizar la cura.
• Uso de guantes si es necesario
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PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERIA (PAE)

Dominios Diagnostico (NANDA) Objetivo (NOC) Intervención de enfermeria (NIC) Evaluación de los resultados esperados (NOC)
Dominio: (00132) Dolor agudo. (1605) Paciente (1400-Manejo del dolor) (1605): Control del dolor.
12- disminuirá el dolor
Evaluar la eficacia de las medidas de (1608): Control de síntomas.
Confort progresivamente con
alivio del dolor a través de una
Físico. Definición: apoyo del equipo de (1843): Conocimiento: Manejo del dolor.
valoración continua de la experiencia
experiencia sensitiva y salud durante su
Clase: 1 dolorosa. El paciente expresara alivio del dolor durante
emocional estancia hospitalaria
– Confort su estancia hospitalaria.
desagradable (2210 - Administración de
físico.
ocasionada por una Analgésico)
Código: lesión tisular real o
Administrar analgésicos y/o fármacos Escala de Lickert. Después de la intervención
00132. descrita en tales
complementarios con prescripción de enfermería.
términos, inicio súbito
médica, cuando sea necesario para
o lento de cualquier indicadores 1 2 3 4 5
potenciar la analgesia
intensidad de leve a
grave con un final 160501 X
anticipado. 210206 X
Etiqueta diagnóstica: 210204 X
dolor agudo r/c
intervención quirúrgica puntaje final=12
m/p verbalización del
puntaje diana=15
paciente.
interpretación:
.
80% no se cumple el puntaje diana esperado ya
que se logró 12 puntos lo que indica que existe
de un estado sustancial a leve dolor.
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PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERIA (PAE)

Dominios Diagnostico Objetivo (NOC) Intervención de enfermeria (NIC) Evaluación de los resultados esperados (NOC)
(NANDA)
Dominio (00007) (0800) Paciente (3900): Regulación de la temperatura. (1922): Control de riesgo: hipertermia.
11: Hipertermia. mantendrá
(3680) Valorar temperatura diferencial cada Paciente se mantuvo con temperatura corporal
temperatura
Seguridad turno dentro de los parámetros normales, durante su
corporal dentro
y estancia hospitalaria.
Definición: de los (3590) Vigilar el estado de piel y mucosas,
Protección.
elevación de la parámetros Valorar estado físico. Paciente logra hidratación adecuada durante su
Clase 6: temperatura normales con estancia hospitalaria.
ayuda del (4200) Hidratar al paciente administrando:
corporal por
Termorre-
encima del personal de • Dextrosa al 5%.
gulación. rango normal. salud, durante su
estancia • Hipersodio 1 amp.
Código: hospitalaria Escala de Lickert. Después de la intervención de
00007 (3740) Tratamiento de la fiebre. enfermería.
Etiqueta (0800) paciente
diagnóstica: • Administrar tratamiento farmacológico indicadores 1 2 3 4 5
mantendrá si procede.
hipertermia r/c hidratación
infección m/p adecuada 080001 X
• Utilizar medios físicos.
fiebre de 38oC durante su 080201 X
a su llegada al estancia
hospital puntaje final=8
hospitalaria.
puntaje diana=10
interpretación:
80% no se cumple el puntaje diana esperado ya
que se logró 8 puntos lo que indica que existe de
moderado a leve hipertermia.
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PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERIA (PAE)
Dominios Diagnostico (NANDA) Objetivo Intervención de enfermeria (NIC) Evaluación de los resultados esperados
(NOC) (NOC)
Dominio (00015) Riesgo de El paciente (043003) –“Controlar los movimientos (0501): Eliminación intestinal, mediante
3: estreñimiento: deberá intestinales, incluyendo la frecuencia consistencia, control de movimientos intestinales y
elimina- reanudar la forma, volumen y color, si procede”. emisión de heces.
Definición: riesgo de
función
ción sufrir una disminución (413006) - “Identificar posibles factores de riesgo Paciente reanuda su función intestinal
intestinal
de la frecuencia normal de desequilibrio de líquido”. normal durante su estancia hospitalaria.
Clase: 2 normal
de defecación
sistema durante su (0450): Manejo del estreñimiento/impactación. Escala de Lickert. Después de la
acompañado de
gastroin- estancia intervención de enfermería.
eliminación difícil o
hospitalaria • Vigilar la aparición de signos y síntomas
testinal incompleta de las heces de estreñimiento. indicadores 1 2 3 4 5
y/o eliminación de
Código: heces excesivamente • Aumentar la ingesta de líquidos y fomentar 050102 X
00011 duras y secas. una dieta rica en fibra.
160811 X
Etiqueta diagnóstica: • Vigilar el peristaltismo intestinal.
050104 X
riesgo de estreñimiento • Consultar con el médico acerca del
r/c cambio en la ingesta 060211 X
aumento o disminución de la frecuencia
de alimentos habituales, del peristaltismo. puntaje final=17
así como la disminución
de la actividad física • Administrar laxantes o enemas según puntaje diana=20
debido a la intervención orden médica.
interpretación:
quirúrgica realizada.
• Registrar color, consistencia, frecuencia de
85% no se cumple el puntaje diana esperado
. las deposiciones.
ya que se logró 17 puntos lo que indica que
• Instruir al paciente sobre los alimentos de existe de un estado grave a un estado leve de
alto contenido en fibras. estreñimiento.
 24

EJECUCIÓN Y EVALUACIÓN.

SOAPIE

S: Paciente refiere tengo un poco de dolor en mi herida.

O: Paciente de sexo femenino con diagnostico de apendicetomía se encuentra en su

unidad ventilando espontáneamente en lotep, con acceso venoso periférico pasando dextrosa al

5% a 30 gotas por minuto al examen físico se observa palidez facial, mucosas orales

semihidratadas, abdomen blando depresible doloroso a la palpación, con apósitos limpios y

secos, en la región de la fosa iliaca derecha, miembros inferiores sin edemas con buen tono y

fuerza muscular conservada grado de dependencia II.

A: Dolor r/c a herida quirúrgica

Hipertermia r/c a proceso infeccioso

P: Minimizar el dolor progresivamente

Disminuir la hipertermia durante su estancia hospitalaria.

I: Valorar funciones vitales.

Valorar el estado general del paciente.

Tolerar dieta indicada

Pasar visita médica y deja indicaciones

Paciente queda tranquilo en su unidad

Recibe tratamiento según Kardex

Tolerar dieta oral

Recibir visitas de familiares

E: Paciente queda en su unidad tranquilo sin molestias y afebril

 25

CONCLUSIÓN.

El dolor agudo, la temperatura diferencial, el sueño y el estreñimiento son los problemas

reales y potenciales del paciente atendido en el Servicio del Hospital general del norte de GYE

los Ceibos, relacionado a la apendicitis aguda y frente a ellos se brindaron cuidados adecuados

orientados al bienestar del paciente. Se brindó atención de enfermería oportuna con calidad y

calidez logrando la mejoría del paciente durante su estancia en el Hospital.

Se pragmatizó el plan de cuidado de enfermería, el mismo que se fundamentó con

procedimientos científicos, de acuerdo a las necesidades encontradas siendo aplicadas durante su

estancia en el hospital.

Se logró aplicar antibióticos, analgésicos, antipiréticos, antiespasmódicos y

antihistamínicos en forma directa como forma de tratamiento, y se logró educar acerca de su

intervención quirúrgica que se aplicaría al paciente con apendicitis aguda durante su estancia en

el servicio del Hospital General del Norte de GYE Los Ceibos.

 26

GLOSARIO.

1. Apendicectomía.

La apendicectomía es la técnica quirúrgica por medio de la cual se extrae el apéndice,

habitualmente en casos de apendicitis aguda. Este procedimiento puede realizarse por una vía de

acceso "abierta, convencional" o por una vía " endoscópica, laparoscópica, mínimamente

invasiva.

2. Laparoscopia.

Una laparoscopia es un procedimiento que usa un médico para observar el interior del

abdomen (barriga) y la pelvis. Se hace con un laparoscopio, un tubo delgado y flexible que tiene

en un extremo una luz y una pequeña cámara de video.

3. Hipertermia.

Temperatura corporal anormalmente alta. A veces se produce como parte de un

tratamiento, por una infección o por la exposición al calor.

4. Apéndice.

El apéndice es un órgano o estructura tubular de unos 8-9 cm de longitud que comunica

con el intestino grueso (Ciego). No tiene ninguna función, aunque podría estar relacionado con la

inmunidad del intestino.

5. Emesis.

Expulsión forzada del contenido del estómago por la boca.

6. Anorexia.

La anorexia es un trastorno de alimentación que hace que las personas pesen menos de lo

que se considera saludable para su edad y estatura, generalmente por una pérdida excesiva de

peso.
 27

7. Afebril.

Que no presenta fiebre.

8. Leucocitos.

Tipo de glóbulo sanguíneo (célula de la sangre) que se produce en la médula ósea y se

encuentra en la sangre y el tejido linfático. Los leucocitos son parte del sistema inmunitario del

cuerpo y ayudan a combatir infecciones y otras enfermedades.

9. Hemoglobina.

La hemoglobina es el componente más importante de los glóbulos rojos y está compuesto

de una proteína llamada hemo, que fija el oxígeno, para ser intercambiado en los pulmones por

dióxido de carbono.

10. Hematocrito.

El hematocrito es el porcentaje que ocupa la fracción sólida de una muestra de sangre

anticoagulada, al separarse de su fase líquida. Está determinado casi enteramente por el volumen

que ocupan los glóbulos rojos.

11. Plaquetas.

Las plaquetas son fragmentos de células muy grandes de la médula ósea que se llaman

megacariocitos. Ayudan a producir coágulos sanguíneos para hacer más lento el sangrado o

frenarlo y para facilitar la cicatrización de las heridas.

12. Potasio.

El potasio es un mineral electrólito (se encuentra en la sangre) que el cuerpo obtiene a

partir de algunas frutas y verduras, entre otros.

 28

13. Hiperplasia.

La hiperplasia es el aumento de tamaño de un órgano o de un tejido, debido a que sus

células han aumentado en número.

14. Folículos.

Los folículos son formaciones redondeadas rellenas de un líquido que llamamos líquido

folicular y en el interior de estos están los óvulos. No todos los folículos están llenos de óvulo,

sobre todo a mayor edad de la paciente existen más número de folículos vacíos.

15. Linfoides.

Referido a los linfocitos, un tipo de glóbulo blanco. También se refiere al tejido donde se

desarrollan los linfocitos.

16. Coprolito.

Los coprolitos son restos fecales que han sufrido el proceso de fosilización. Estas heces

tienen la capacidad de fosilizar cuando presentan altos contenidos en materia inorgánica,

esencialmente fases fosfáticas procedentes de huesos de vertebrados.

17. Proliferación.

Es el crecimiento o multiplicación de células de tejidos. En muchas enfermedades, esto es

anormal. Las células del cáncer son sumamente prolíficas. Tienen tasas más altas de lo normal de

división celular y crecimiento.

18. Flemonosa.

Inflamación aguda que forma flemones.

19. Necrosis.

Es la muerte de tejido corporal. Ocurre cuando muy poca sangre fluye al tejido. Esto

puede suceder por lesión, radiación o sustancias químicas. La necrosis no se puede revertir.
 29

20. Isquemia.

Detención o disminución de la circulación de sangre a través de las arterias de una

determinada zona, que comporta un estado de sufrimiento celular por falta de oxígeno y materias

nutritivas en la parte afectada.

21. Hipoxia.

Es la ausencia de oxígeno suficiente en los tejidos como para mantener las funciones

corporales.

22. Estreñimiento.

Cuando una persona defeca menos de tres veces por semana o tiene dificultades para

hacerlo.

23. Flatulencia.

Gas intestinal que se pasa por el ano.

24. Tumor.

Masa de tejido de una parte del organismo cuyas células sufren un crecimiento anormal y

no tienen ninguna función fisiológica; estas células tienen tendencia a invadir otras partes del

cuerpo.

25. Desnutrición.

Se llama desnutrición a un estado patológico de distintos grados de seriedad y de distintas

manifestaciones clínicas, causado por la asimilación deficiente de alimentos ingeridos por el

organismo.

26. Obesidad.

Trastorno caracterizado por niveles excesivos de grasa corporal que aumentan el riesgo

de tener problemas de salud.

 30

27. Sepsis.

La sepsis o septicemia es una afección médica grave, causada por una respuesta

inmunitaria fulminante a una infección. El cuerpo libera sustancias químicas inmunitarias en la

sangre para combatir la infección.

28. Infección.

Enfermedad provocada por microorganismos que invaden los tejidos.

29. Herida.

Una herida es una lesión física en el cuerpo que causa daño a la estructura del área

lesionada. La herida puede estar debajo de la piel, puede afectar solo la superficie de la piel o

podría afectar la superficie de la piel y debajo de ella.

30. Termorregulación.

Es la habilidad de mantener un equilibrio entre la producción y la pérdida de calor para

que la temperatura corporal esté dentro de cierto rango normal.

 31

ANEXO:
 32

Referencias bibliográficas.

Fitz, RH (1886). Inflamación perforante del apéndice vermiforme: Con especial

referencia a su diagnóstico y tratamiento precoz. Trans Assoc Am Phys, 1, 107–143.

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Apendicitis. (2021, agosto 7). Mayoclinic.org. https://www.mayoclinic.org/es/diseases-

conditions/appendicitis/symptoms-causes/syc-20369543

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and Kidney Diseases. Recuperado el 22 de noviembre de 2023, de

https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/enfermedades-

digestivas/apendicitis/sintomas-causas

Hospital Cruz Roja de Córdoba. (2023, agosto 10). Apendicitis aguda, síntomas,

diagnóstico y tratamiento. Hospital Cruz Roja de Córdoba.

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