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DOF: 15/09/2003

NORMA Oficial Mexicana NOM-033-SSA2-2002, Para la vigilancia, prevención y control de la intoxicación por
picadura de alacrán.
Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.- Secretaría de Salud.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-033-SSA2-2002, PARA LA VIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL DE LA INTOXICACION POR PICADURA DE
ALACRAN.

ROBERTO TAPIA CONYER, Presidente del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Prevención y Control
de Enfermedades, con fundamento en los artículos 39 de la Ley Orgánica de la Administración Pública Federal; 4o.
de la Ley Federal de Procedimiento Administrativo; 3o. fracción XVI, 13 apartado A), fracción I, 133 fracción I de la
Ley General de Salud; 38 fracción II, 40 fracciones III y XI, 41, 43 y 47 fracción IV de la Ley Federal sobre
Metrología y Normalización; 28 y 34 del Reglamento de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización, y 7
fracciones V, XVI y XIX, y 37 fracciones I y VI del Reglamento Interior de la Secretaría de Salud, y
COSIDERADO
Que con fecha 21 de noviembre de 2000, en cumplimiento a lo previsto en el artículo 46 fracción I de la Ley Federal
sobre Metrología y Normalización, el Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica presentó al Comité Consultivo
Nacional de Normalización de Prevención y Control de Enfermedades, el Anteproyecto de la presente Norma Oficial
Mexicana.
Que con fecha 5 de enero de 2001, en cumplimiento del acuerdo del Comité y lo previsto en el artículo 47 fracción I
de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización se publicó en el Diario Oficial de la Federación el Proyecto de
Norma, a efecto de que dentro de los siguientes sesenta días naturales posteriores a dicha publicación, los
interesados presentaran sus comentarios al Comité Consultivo Nacional de Normalización de Prevención y Control de
Enfermedades.
Que con fecha previa, fueron publicadas en el Diario Oficial de la Federación las respuestas a los comentarios
recibidos por el mencionado Comité, en los términos del artículo 47 fracción III de la Ley Federal sobre Metrología y
Normalización.
Que en atención a las anteriores consideraciones, contando con la aprobación del Comité Consultivo Nacional de
Normalización de Prevención y Control de Enfermedades, se expide la siguiente:
ORMA OFICIAL MEXICAA OM-033-SSA2-2002, PARA LA VIGILACIA, PREVECIO Y COTROL DE LA
ITOXICACIO POR PICADURA DE ALACRA
PREFACIO
En la elaboración de esta Norma Oficial Mexicana participaron las unidades administrativas e instituciones
siguientes:
SECRETARIA DE SALUD
Subsecretaría de Prevención y Protección de la Salud
Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica
Dirección General Adjunta de Epidemiología
Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos
Dirección General de Promoción de la Salud
Dirección General de Calidad y Educación en Salud
Dirección General de Comunicación Social
Dirección General de Información y Evaluación del Desempeño
Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PUBLICA
Centro de Investigaciones sobre Enfermedades Infecciosas
Centro de Investigación de Paludismo
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
Coordinación de Salud Comunitaria
Coordinación General del Programa IMSS-Solidaridad

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INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES PARA LOS TRABAJADORES DEL ESTADO

Jefatura de Servicios de Salud, de Regulación de Normas de Vigilancia Epidemiológica y Medicina Preventiva
GOBIERNO DEL DISTRITO FEDERAL
Instituto de Salud del Distrito Federal
Servicios de Salud Pública en el Distrito Federal
SERVICIOS DE SALUD EN LOS ESTADOS
SECRETARIA DE EDUCACION PUBLICA
SISTEMA NACIONAL PARA EL DESARROLLO INTEGRAL DE LA FAMILIA
SECRETARIA DE ECONOMIA
Dirección General de Normas
SECRETARIA DE MEDIO AMBIENTE Y RECURSOS NATURALES
SECRETARIA DE LA DEFENSA NACIONAL
Dirección General de Sanidad Militar
SECRETARIA DE DESARROLLO SOCIAL
Instituto Nacional de Ecología
SECRETARIA DE MARINA
Dirección General de Sanidad Naval
SECRETARIA DE TURISMO
Dirección General de Auxilio Turístico
PETROLEOS MEXICANOS
Subdirección de Servicios Médicos
ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA SALUD/OFICINA REGIONAL DE LA ORGANIZACION MUNDIAL DE LA
SALUD
Representación en México
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
Facultad de Medicina
Instituto de Investigaciones Biomédicas
INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL
Escuela Superior de Medicina
Escuela Nacional de Ciencias Biológicas
UNIVERSIDAD DE CHAPINGO
COLEGIO DE POSGRADUADOS
IDICE
0. Introducción
1. Objetivo
2. Campo de aplicación
3. Referencias
4. Definiciones, símbolos y abreviaturas
5. Codificación
6. Diagnóstico y tratamiento de la intoxicación por picadura de alacrán
7. Medidas de prevención y control
8. Vigilancia epidemiológica
9. Estudios entomológicos

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10. Información
11. Capacitación
12. Investigación
13. Concordancia con normas internacionales y mexicanas
14. Bibliografía
15. Observancia de la Norma
16. Vigencia
0. Introducción
La importancia que para la Salud Pública representa la intoxicación por picadura de alacrán, radica en su magnitud y
trascendencia, tomando en consideración la existencia de áreas que reúnen condiciones geográficas,
epidemiológicas, demográficas y socioeconómicas, así como de marginación y pobreza de la población afectada, que
favorecen su presencia.
Por su parte, la morbilidad presenta un patrón endémico en el 70% del territorio nacional, donde existen especies de
alacranes altamente tóxicos, por lo que la intoxicación por picadura de alacrán (IPPA) se considera una urgencia
médica.
En ese sentido, se pretende que esta Norma coadyuve a integrar funcionalmente al Sistema Nacional de Salud a las
actividades que deben efectuarse en el marco de la descentralización y del Programa Nacional de Salud vigente; y
La presente Norma establece los procedimientos formales y funcionales en la vigilancia, prevención y control de la
IPPA y tiene sustento en los principios científicos y tecnológicos vigentes e incluye aspectos específicos de vigilancia,
prevención y control; asimismo, enfatiza los factores de riesgo y las acciones que en su momento, deberán ser
mejoradas e incorporadas, como procedimientos de prevención y control.
1. Objetivo
1.1 Esta Norma Oficial Mexicana establece los lineamientos, criterios, actividades y procedimientos para la
vigilancia, prevención, control así como lo relativo al manejo terapéutico de la intoxicación por picadura de alacrán.
2. Campo de aplicación
2.1 Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria en todo el territorio nacional para el personal de los
Servicios de Salud de los sectores público, social y privado que conforman al Sistema Nacional de Salud.
3. Referencias
3.1 Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1999, para la vigilancia epidemiológica.
4. Definiciones, símbolos y abreviaturas
4.1 Definiciones
Para efectos de este Proyecto de Norma Oficial Mexicana, se entiende por:
4.1.1 Accidente, al hecho súbito que ocasiona daños a la salud, y que se produce por la concurrencia de
situaciones fortuitas potencialmente evitables.
4.1.2 Alacrán o escorpión, al artrópodo perteneciente a la clase Arachnida, orden Scorpiones que se caracteriza
por presentar dos regiones del cuerpo: prosoma o cefalotórax y el abdomen u opistosoma, subdividido en mesosoma
y metasoma o cauda que en su extremo lleva el telson con un aguijón con el que inocula su veneno, además presenta
7 pares de apéndices que son un par de pedipalpos, un par de quelíceros, cuatro pares de patas y un par de peines.
4.1.3 Alacranismo, al problema de salud pública, ocasionado por la picadura de alacranes en un grupo de
personas, de determinada área.
4.1.4 Antiveneno, existen dos variedades: suero o faboterápico; inmunización pasiva con veneno para la obtención
de anticuerpos o inmunoglobulinas, para neutralizar diferentes componentes del veneno.
4.1.5 Artrópodo, al organismo que en su definición más simple se caracteriza por tener las patas articuladas, de
arthron (articulación) y podos (patas). Incluye desde camarones hasta insectos, ácaros, garrapatas, arañas,
alacranes o escorpiones.
4.1.6 Carga de insecticida, a la cantidad de un preparado de insecticida, en polvo o líquido, necesaria para
abastecer el depósito de una bomba aspersora.
4.1.7 Control, a la aplicación de medidas para la disminución de una enfermedad o problema.

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4.1.8 Control biológico, al procedimiento que propone el control de una especie a través del empleo de otros seres
vivos, enemigos naturales o depredadores.
4.1.9 Control físico, al procedimiento que se aplica para limitar o evitar el riesgo del contacto alacrán-humano,
utilizando barreras físicas como la manipulación del medio y realizando modificaciones en la vivienda.
4.1.10 Control químico, al procedimiento que se aplica contra los vectores o fauna nociva, en este caso alacranes,
usando sustancias químicas como plaguicidas.
4.1.11 Chapear, a quitar la yerba.
4.1.12 Descacharrizar, a la eliminación, en los predios, de artículos diversos no útiles y que pueden funcionar como
refugio de alacranes.
4.1.13 Faboterapia, al tratamiento basado en la inmunidad pasiva a través de la administración de fracciones
F(ab)2 de inmunoglobulinas polivalentes equinas, concentradas y purificadas, específicas que neutralizan a las toxinas
de alacranes del género Centruroides
4.1.14 Faboterápico, antiveneno de la tercera generación libre de virus, altamente purificado mediante el proceso
de digestión enzimática para eliminar la fracción Fc de las inmunoglobulinas, obteniendo las fracciones F (ab)2
encargadas de neutralizar las toxinas de los venenos.
4.1.15 Fumigación, a cualquier procedimiento que, mediante sustancias gaseosas en forma de humo, se utiliza
para lograr el control y la eventual eliminación de especies nocivas para la salud o que causan molestias sanitarias.
4.1.16 Hábitat, al área o espacio, con todos sus componentes físicos, químicos, biológicos y sociales, en donde los
seres vivos encuentran condiciones propicias para vivir y reproducirse.
4.1.17 Intoxicación por picadura de alacrán (IPPA), al cuadro sindromático tóxico muy variado, ocasionado por la
picadura de alacrán que afecta a diferentes órganos y sistemas, produciendo una amplia gama de signos y síntomas
causados por estimulación simpática o parasimpática. La IPPA es una urgencia médica.
4.1.18 Letalidad, al porcentaje que relaciona el número de muertes por una enfermedad particular, respecto al total
de enfermos de dicha causa, en una población o área determinada.
4.1.19 Neurotoxinas, a los polipéptidos que actúan modificando la despolarización y repolarización normal de la
membrana de las células neuronales y musculares, es decir que actúan sobre los canales iónicos de Ca2, Na+ y K+
alterando la transmisión sináptica. Las neurotoxinas de los alacranes actúan sobre los conductos iónicos de Na+ y K+,
y pueden alterar la transmisión pre-sináptica o post-sináptica.
4.1.20 Sueroterapia, al tratamiento basado en inmunidad pasiva a través de la administración de inmunoglobulinas
polivalentes equinas, concentradas y purificadas, específicas que neutralizan a las toxinas de alacranes del género
Centruroides. Los actuales sueros producidos en México, pertenecen a la tercera generación y están altamente
purificados mediante el proceso de digestión enzimática para eliminar la fracción Fc de las inmunoglobulinas, y poder
utilizar la fracción Fab, con lo que se evitan las reacciones de hipersensibilidad.
4.1.21 Toxicidad, a la capacidad que tiene el veneno del alacrán para hacer daño. Los factores que la determinan
son: especie agresora de alacrán, cantidad de veneno inoculado, la variación estacional y geográfica modifican la
composición del veneno; intervienen también las características de la víctima, tales como: edad, peso corporal, sexo,
características generales y enfermedades concomitantes.
4.1.22 Toxina, a la sustancia tóxica de origen biológico natural, animal, vegetal o de microorganismos. Es una
mezcla compleja de diferentes sustancias químicas, que ejercen sus efectos en diferentes sistemas biológicos. Las
toxinas de los alacranes Centruroides actúan principalmente a nivel del sistema nervioso por lo que se denominan
neurotoxinas.
4.1.23 Toxinología, al estudio científico de las toxinas de origen biológico natural y de los organismos que las
producen.
4.1.24 Toxinología clínica, a la disciplina de la Medicina, relacionada con el diagnóstico y el tratamiento de las
lesiones ocasionadas al hombre por toxinas de origen biológico natural.
4.1.25 Venenos o ponzoña, a las toxinas producidas en tejido o en glándulas especializadas asociadas a
conductos excretores, que poseen o no estructuras inoculadoras (colmillos, aguijón, quelíceros); generalmente actúan
por vía parenteral y pueden ser destruidas en el proceso de digestión.
4.2 Símbolos y abreviaturas
4.2.1 ºC: grados centígrados.

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4.2.2 cm: centímetro.

4.2.3 g: gramo.
4.2.4 INDRE: Instituto Nacional de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos.
4.2.5 INEGI: Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática.
4.2.6 IPPA: Intoxicación por picadura de alacrán.
4.2.7 m2: metro cuadrado.
4.2.8 mg: miligramo.
4.2.9 ml: mililitro.
4.2.10 NOM: Norma Oficial Mexicana.
4.2.11 SVES: Sistema de Vigilancia Epidemiológica Simplificada.
5. Codificación
De acuerdo con la Décima Revisión de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas
Relacionados con la Salud (CIE-10), de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la intoxicación por veneno de
alacrán, se codifica de la siguiente manera:
T63.2 Veneno de escorpión.
6. Diagnóstico y tratamiento de la intoxicación por picadura de alacrán
6.1 Generalidades
6.1.1 La picadura de alacrán presenta una amplia gama de signos y síntomas, que se explican por la fisiopatología
del veneno, el cual actúa a nivel molecular en los canales de calcio, potasio y sodio a nivel de membrana celular, y su
efecto puede ser simpático o parasimpático o ambos.
6.1.2 La picadura debe sospecharse en niños de áreas endémicas, ante la presencia de llanto súbito, tos u otra
sintomatología como estertores, sialorrea, nistagmus o distensión abdominal de inicio repentino.
6.1.3 Los pacientes con alto riesgo de complicaciones son: niños, adultos mayores o pacientes con diabetes,
hipertensión, mujeres embarazadas, pacientes con intoxicación alcohólica y aquellos que posteriormente al piquete y
en forma rápida presentan manifestaciones sistémicas o alteraciones de signos vitales.
6.2 Diagnóstico
6.2.1 La intoxicación por picadura de alacrán se diagnostica por:
6.2.1.1 Certeza o sospecha de picadura de alacrán.
6.2.1.2 Características del cuadro clínico.
6.2.1.3 Respuesta al tratamiento con antiveneno antialacránico y otros medicamentos.
6.2.1.4 Antecedentes de la presencia de especies altamente tóxicas.
6.2.2 El cuadro clínico por picadura por alacrán se divide en leve, moderado y grave de acuerdo a la siguiente
sintomatología:
LEVE MODERADO GRAVE
Dolor y parestesias locales Los síntomas leves más: Los síntomas moderados más:
Prurito o inflamación en área Llanto persistente en lactantes Hipertensión o hipotensión
afectada y preescolares arterial
Hormigueo local Angustia Fiebre
Inquietud leve Dolor de cabeza Miosis o midriasis
Lagrimeo (epífora) Fotofobia
Conjuntivitis Nistagmus
Prurito en nariz, boca y Convulsiones (espasmos tónico
garganta clónicos del músculo)
Hipersecreción nasal, salival y Taquicardia o bradicardia
bronquial Arritmias

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Sequedad de boca Amaurosis temporal

Sialorrea Insuficiencia cardiaca o
Estornudos respiratoria

Llanto persistente en niños Cianosis bucal

menores Dolor retroesternal
Sensación de cuerpo extraño Priapismo
en la faringe Oliguria
Dificultad para tragar Inconsciencia
Fasciculaciones linguales Trastornos del centro
Hiperestesia cutánea termorregulador
Distensión abdominal Muerte
Diarrea
Dislalia
Dolores abdominales y
musculares
6.3 Atención y tratamiento
El manejo y tratamiento de la IPPA deben ser específicos con antiveneno antialacrán, aplicándolo en todos los
grupos de edad y pacientes embarazadas, en el transcurso de los primeros 30 minutos posteriores a la picadura,
evitando esperar a que un cuadro evolucione y presente manifestaciones graves para ser tratado.
6.3.1 Medicamentos
6.3.1.1 Antiveneno antialacrán, en cualquiera de sus variedades: suero o faboterápico.
6.3.1.1.1 La sueroterapia y la faboterapia son el tratamiento específico para la intoxicación por picadura de alacrán
y por lo tanto el recurso de primera elección.
6.3.1.1.2 El antiveneno antialacrán liofilizado se conserva en refrigeración (2-8°C) hasta seis años, o hasta cinco a la
temperatura del medio ambiente, si ésta no se eleva por arriba de 35°C, ya que en este caso, su viabilidad será de
seis meses; al utilizarse requiere diluirse el suero liofilizado con 5 ml de diluyente estéril.
6.3.1.2 Otros medicamentos
Otros medicamentos útiles en el tratamiento sintomático, que no son sustitutos del suero antialacrán son:
6.3.1.2.1 Analgésicos del tipo de metamizol o diclofenaco en adultos, y acetaminofén en niños. En caso de dolor
muy intenso, se puede aplicar localmente clorhidrato de lidocaína (xilocaína) simple al 0.5 % o 1%.
6.3.1.2.2 Antihistamínicos del tipo de la difenhidramina que deberán utilizarse con precaución en niños.
6.3.1.2.3 Cardiotónico del tipo de los digitálicos, en el caso de insuficiencia cardiaca y edema agudo pulmonar.
6.3.2 Dosis y vía de ministración
6.3.2.1 El antiveneno antialacránico, además de proteger la vida, reduce la permanencia hospitalaria, gastos
médicos, calma el dolor y evita molestias y complicaciones diversas. Se aplicará el antiveneno antialacránico, de
acuerdo con los siguientes criterios:
6.3.2.2 En niños menores de cinco años, inicialmente dos frascos ámpula, vía intravenosa, con observación durante
20 minutos; si no hay mejoría, aplicar otro frasco.
6.3.2.3 En adultos, un frasco ámpula vía intravenosa, con observación durante 20 minutos; si no hay mejoría, aplicar
otro frasco.
6.3.2.4 El antiveneno antialacrán se aplicará por vía intravenosa y, en aquellos pacientes en los que no se pueda
utilizar esta vía, se usará intramuscular.
6.3.2.5 Aunque no existe un límite para el número de antivenenos a emplear, se recomienda utilizar hasta un máximo
de cinco frascos por paciente, cantidad suficiente para neutralizar una dosis de veneno importante.
6.3.2.6 Los pacientes con cardiopatía, asmáticos, renales, cirróticos, alcohólicos, diabéticos y embarazadas, serán
tratados de acuerdo con la situación y evolución clínica, simultáneamente con el tratamiento antialacránico.
6.3.3 Reacciones adversas

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6.3.3.1 Aunque prácticamente no se reportan reacciones adversas a los antivenenos antialacrán que actualmente se
utilizan en México, se deben de investigar antecedentes de hipersensibilidad a sueros heterólogos, antes de su
aplicación.
6.3.3.2 Las personas hipersensibles al antiveneno pueden manifestar los siguientes síntomas: náuseas, vómito y,
excepcionalmente, choque anafiláctico, que deberá tratarse con adrenalina al 1 x 1000, aplicando 0.5 ml cada 15
minutos, según respuesta, por vía subcutánea o intramuscular, oxigenoterapia, corticoides y demás medicamentos
que a juicio del médico se requieran.
6.3.3.3 Después de ocho días de aplicado el antiveneno antialacrán, puede presentarse la enfermedad del suero ,
debido a la formación de antiinmunoglobulinas equinas. Los síntomas corresponden a un síndrome urticarial, edema
tisular, dolor articular y fiebre, o quizá dolor de cabeza, vómitos y ligera linfadenitis. Su tratamiento es con
antihistamínicos y corticoesteroides tópicos.
6.3.3.4 Las medidas generales de atención son: monitoreo permanente de signos vitales, reposo absoluto, mantener
vías aéreas y una vena permeable, oxígeno en caso necesario y ayuno por seis horas, o hasta la desaparición de
síntomas faríngeos.
6.3.4 Contraindicaciones
En las personas intoxicadas por picadura de alacrán, se contraindican los siguientes medicamentos:
6.3.4.1 Meperidina, codeína, morfina y otros opiáceos; en general los inhibidores del centro respiratorio.
6.3.4.2 Gluconato de calcio carece de indicación médica debido a que el calcio sérico se encuentra elevado.
6.3.4.3 Atropina, se suma al efecto propio del veneno y favorece el desarrollo de íleo paralítico.
6.3.5 Atención por personal comunitario, de pacientes con intoxicación por picadura de alacrán.
6.3.5.1 Con el propósito de hacer accesible el tratamiento específico para la IPPA (suero o faboterápico
antialacránico) en población rural y sin acceso a servicios de salud o, que éstos se encuentren a más de 30 minutos
de la localidad, se capacitará a personal de la comunidad, para que, ante la presentación de un caso de IPPA,
aplique antiveneno antialacrán vía intramuscular. Esta estrategia ha contribuido de manera importante al descenso en
la mortalidad por alacranismo en México.
6.3.5.2 El promotor comunitario, o notificante voluntario capacitado, además de ministrar el tratamiento al paciente,
registra el caso y realiza el estudio epidemiológico simplificado.
6.3.5.3 En el caso de pacientes con antecedentes de diabetes, hipertensión, asmáticos, mujeres embarazadas y
lactantes, el promotor comunitario ministrará el antiveneno antialacrán y canalizará al paciente a la unidad médica
más cercana.
7. Medidas de prevención y control
7.1 Las medidas generales de prevención se mencionan en el manual de vigilancia epidemiológica, prevención y
control de la IPPA a que se refiere el numeral 14.36 de esta Norma.
7.2 Promoción de la Salud.
7.2.1 Supervisar y evaluar al personal de salud en las acciones de promoción en las comunidades endémicas sobre
la importancia del alacranismo, factores de riesgo y acciones a seguir en caso de un accidente.
7.2.2 Fomentar la atención inmediata en un caso de IPPA; a fin de motivar la responsabilidad personal y colectiva
para aceptar, solicitar y promover la atención oportuna de los casos se deberá:
7.2.2.1 Promover que los enfermos soliciten atención médica o paramédica (comunitaria) dentro de los primeros 30
minutos posteriores a la agresión; sobre todo tratándose de niños y adultos mayores.
7.2.2.2 Enfatizar que el único antídoto específico para la intoxicación por picadura de alacrán es el antiveneno
(suero o faboterápico) antialacrán y evitar el uso de remedios caseros.
7.2.2.3. Garantizar la disponibilidad del antiveneno en todas las unidades del sector salud y en puestos de atención
voluntarios.
7.3 Mejoramiento de la vivienda y su entorno.
7.3.1 En virtud de que, las características de las viviendas favorecen la presencia de alacranes y por lo tanto el
contacto con sus habitantes, es de gran importancia el mejoramiento de ésta, a través de las siguientes acciones:
7.3.1.1 Aplanado y resanado de techos, pisos y paredes.
7.3.1.2 Encalar las cercas, paredes y árboles próximos a la vivienda.

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7.3.1.3 Instalar un cielo raso o falso plafón, de manta o fibracel, en techos de materiales de la palma u otros
naturales.
7.3.1.4 Colocar mosquiteros (malla de alambre o plástico), en puertas y ventanas.
7.3.1.5 Colocar un zoclo interior y exterior de 15 a 20 cm con azulejo, cemento pulido o lámina de metal galvanizada,
alrededor de la vivienda.
7.3.1.6 No acumular escombros, madera, tabique, basura, muebles inservibles, en el domicilio y peridomicilio, ya
que proporcionan un hábitat adecuado para el alacrán.
7.3.1.7 Evitar árboles y arbustos cerca de la casa, y cortar las ramas que toquen la vivienda.
7.3.1.8 Chapear dos metros alrededor de la vivienda.
7.4 Control químico
7.4.1 El empleo de plaguicidas tiene sustento en estudios entomológicos que se efectúan, con el propósito de
verificar la susceptibilidad de los alacranes a esos productos.
7.4.1.1 Los grupos de plaguicidas recomendados son: piretroides del tipo de la lambdacialotrina que es un
insecticida sintético con residualidad aproximada de seis meses. Se prepara al 0.8% en suspensión, para dejar una
dosis de 0.03 g por m2. El otro piretroide recomendado es el ciflutrin con residualidad aproximada de seis meses,
que requiere de 0.04 a 0.08 g por m2.
7.4.1.2 El segundo grupo son los carbamatos como el bendiocarb, a razón de 20 mg de ingrediente activo por m2 de
superficie. Otro carbamato recomendado es propoxur que requiere 30 mg de ingrediente activo por m2. La
residualidad aproximada de ambos carbamatos es de seis meses.
7.4.1.3 La aplicación de insecticida en interiores se efectuará en el interior de la vivienda como en los anexos
respectivos de acuerdo a la técnica recomendada.
7.4.1.4 Aplicar insecticidas con rociado focalizado en el interior y exterior de la vivienda.
8. Vigilancia epidemiológica
8.1 La notificación de intoxicados por picadura de alacrán se realizará de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana
NOM-017-SSA2-1999, Para la vigilancia epidemiológica, y al Manual de Vigilancia Epidemiológica de la Intoxicación
por Picadura de Alacrán 1999.
8.1.1 La notificación y registro de la IPPA, se lleva a cabo mediante el Sistema Unico de Información para la
Vigilancia Epidemiológica (SUIVE).
8.1.2 En la NOM y Manual respectivo, se establecen los procedimientos, flujos de información, periodicidad,
formatos y fuentes de información para cada uno de los elementos de la vigilancia epidemiológica.
8.1.3 Los informes deberán ser llenados por el personal de los Servicios Médicos, con excepción del SVES, que
comprende sistemas de información no convencional, en los cuales la participación de personal comunitario: auxiliares
de salud, promotores comunitarios, parteras y maestros rurales constituyen la base para su funcionamiento.
8.1.4 Toda defunción debida a IPPA requiere la ratificación o, en su caso, la rectificación, a través del Formato
Reporte de Causa de Muerte Sujeta a Vigilancia Epidemiológica (INEGI).
8.1.5 El personal de salud realizará la autopsia verbal para conocer las causas y factores de riesgo que incidieron
para que aconteciera la defunción.
9. Estudios entomológicos
En México se conocen siete familias de alacranes y 204 especies; el género Centruroides de la familia Buthidae es
el de mayor importancia médica por su alta toxicidad. Este género en México cuenta con 22 especies y 17
subespecies. Las especies más tóxicas, por orden de toxicidad son: Centruroides noxius, C. limpidus limpidus, C.
suffusus suffusus, C. infamatus, C. pallidiceps y C. elegans.
9.1 Proporcionan conocimientos respecto a la biología y comportamiento de los alacranes, específicamente para:
9.1.1 Mantener actualizado el inventario y la distribución geográfica de las especies.
9.1.2 Monitorear las fluctuaciones estacionales de la población de alacranes.
9.1.3 Orientar las medidas de control y evaluar el impacto de éstas.
9.1.4 Los estudios entomológicos se deben de efectuar utilizando antes y después de aplicar alguna intervención de
control, la metodología de muestreo estratificado, por medio urbano, periurbano y rural; y preferentemente

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longitudinales en localidades centinelas, para elaborar líneas basales de información que permitan posteriormente
medir impacto de las acciones de control.
9.2 Para ello se obtendrán los siguientes indicadores básicos:
Indice de Infestación (I I) = Número de casas con alacranes x 100
Número de casas examinadas

Indice de densidad (I D) = Número de alacranes capturados x 100

Número de casas examinadas

Indice de hacinamiento (I H) = Número de alacranes capturados x 100

Número de casas positivas a alacranes
9.3 Con el propósito de poseer un control de calidad externo en el diagnóstico entomológico, las entidades
federativas deberán enviar al Departamento de Entomología del InDRE, el 10% de los especímenes clasificados
como peligrosos para el hombre y el 5% de los no peligrosos.
10. Información
Los datos de las actividades de vigilancia, prevención y control de las intoxicaciones por picadura de alacrán, se
registran simultáneamente a su ejecución localmente, en los formularios vigentes, y su concentración y presentación,
en los niveles jurisdiccional, estatal y nacional según se indica en el Sistema de Información en Salud para Población
Abierta (SISPA).
11. Capacitación
11.1 Para el debido cumplimiento de esta Norma Oficial Mexicana, el personal de los servicios del Sistema Nacional
de Salud deberá recibir capacitación inicial y adiestramiento, de acuerdo con los manuales de organización y
procedimientos vigentes para el fomento de la salud, la promoción y participación comunitaria, la atención oportuna y
adecuada de los pacientes, los estudios entomológicos, el mantenimiento de la red de distribución del antiveneno
antialacrán y suministro de otros medicamentos, la investigación de los casos y la aplicación de medidas físicas,
químicas y biológicas contra los alacranes.
11.2 Se deberá capacitar y actualizar por lo menos una vez al año, al personal médico y paramédico, institucional o
comunitario que atienda a los pacientes intoxicados. Los temas serán los relativos al cuadro clínico y tratamiento
adecuado y oportuno de la intoxicación por picadura de alacrán, en áreas endémicas de alacranes altamente tóxicos.
12. Investigación
12.1 Fomento. Se promoverá el interés del programa con las instituciones en aspectos de investigación, para el
desarrollo de las actividades de prevención y control de las enfermedades transmitidas por vectores, que establece
esta Norma Oficial Mexicana, los organismos del Sector Salud podrán efectuar investigaciones básicas y operativas
en aspectos epidemiológicos, entomológicos y mastozoológicos, así como en aspectos operativos, administrativos y
socioeconómicos, con particular énfasis en los factores de riesgo y la evaluación.
13. Concordancia con normas internacionales y mexicanas
Esta Norma Oficial Mexicana es equivalente a los lineamientos y recomendaciones que en materia de picadura de
intoxicación por picadura de alacrán han emitido la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana
de la Salud, y es equivalente con ninguna norma oficial mexicana.
14. Bibliografía
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14.39 Guía para la Redacción, Estructuración y Presentación de las Normas Oficiales Mexicanas. SECOFI, 1993.
14.40 Ley Federal sobre Metodología y Normalización.
14.41 Ley General de Salud.
14.42 Norma Oficial Mexicana NOM-012-SSA2-1994, Para la Prestación de Servicios de Atención Primaria de
Salud.
15. Observancia de la Norma
La vigilancia de la aplicación de esta Norma corresponde a la Secretaría de Salud y a los gobiernos de las
entidades federativas, en sus respectivos ámbitos de competencia.
16. Vigencia
La presente Norma Oficial Mexicana entrará en vigor al día siguiente al de su publicación en el Diario Oficial de la
Federación.
México, D.F., a 24 de enero de 2003.- El Presidente del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Prevención
y Control de Enfermedades, Roberto Tapia Conyer.- Rúbrica.

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