Contenido Téorico UD4

Técnicas de exploración radiológica de la columna vertebral, el sacro y el coxis.
Motivación.
A pesar de las nuevas técnicas, la radiología sigue teniendo un papel importante

para el estudio de la columna vertebral. Las implicaciones de la radiología simple
siguen siendo muy importantes en estudios de patologías como lesiones óseas,
escoliosis, lesiones tumorales, traumas…
Propósitos
En esta unidad se trata de ver…

 Posicionamiento del paciente para la exploración y preparación de los
equipos radiográficos.
 Técnica radiográfica en las exploraciones de la columna vertebral, el
sacro y el coxis.
 Calidad de las imágenes obtenidas en las diferentes proyecciones.
Preparación para la unidad
Para estudiar esta unidad necesitas conocer:

 Anatomía.
 Posicionamiento
1. Posicionamiento del paciente para la exploración y preparación de los

equipos radiográficos
Posiciones radiográficas básicas.

Según lo más adecuado debemos colocar al paciente de la manera óptima, te-
niendo en cuenta las posibles lesiones que esta zona pueda tener.
Columna vertebral.
 Columna Cervical:
 Proyección AP: En decúbito supino o bipedestación, con el men-
tón en línea con el detector.
1
Fuente: https://los4angelesdealain.wordpress.com
 Proyección anteroposterior transoral de odontoides: En decúbito

supino, bipedestación o sedestación. Con la boca abierta en línea
con el RI.
 Proyección lateral: Decúbito supino o bipedestación, estirando un

poco el cuello para que las ramas mandibulares no se superpon-
gan con la columna.
2
 Proyección oblicua: Bipedestación, sedestación y decúbito supino.

Rotal la cabeza 45º levantando ligeramente el mentón.
Fuente: https://los4angelesdealain.wordpress.co
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 Columna Dorsal
 Proyección anteroposterior: En decúbito supino o bipedestación
tratando de reducir la curvatura torácica y que no se rote la pelvis.
 Proyección lateral: En decúbito lateral o bipedestación. Usando
una almohada como ayuda y flexionando las rodillas y los brazos
adelante.
4
 Columna Lumbar
 Proyección anteroposterior: En decúbito supino o bipedestación,
flexionando las rodillas. En bipedestación separando los brazos
del cuerpo.
 Proyección lateral : En decúbito lateral o bipedestación, ayudando
con soporte bajo la cintura evitando que se muevan la pelvis y el
torso.
 Proyección oblicua anteroposterior o posteroanterior (lumbar): En
decúbito supino o bipedestación, girando 45º el cuerpo flexionan-
do la rodilla para lograr estabilidad. Ayudarse de esponjas para
ajustar la posición.
5
6
1.3. Sacro y coxis.
 Sacro:
 Proyección anteroposterior: En decúbito supino, piernas extendi-
das y soporte bajo las rodillas.
 Proyección anteroposterior del coxis: En decúbito supino, sin rotar
la pelvis colocando el cuerpo centrado en la mesa.
 Proyección lateral de sacro y coxis: En decúbito lateral, rodillas
flexionadas alineando con el RC el sacro y el coxis. Usar una lá-
mina de plomo paralela a los glúteos para mejorar la imagen.
7
8
9
1.4 posiciones radiográficas complementarias de la columna vertebral, el

sacro y el coxis.
 Proyección lateral en hiperflexión e hiperextensión cervical:

 En bipedestación, sin rotar la pelvis, los hombros o la cabeza. Ba-
jando o subiendo el mentón para provocar la extensión o flexión.
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 Proyección lateral en hiperflexión e hiperextensión lumbar:

 En hiperflexión posición fetal.
 En hiperextensión usar la pelvis como eje y arquear el cuerpo.
 Proyección anteroposterior para mensuración de columna vertebral:
 En bipedestación y descalzo, brazos a los costados, cuerpo cen-
trado con el RI. Evitar la rotación de la pelvis y torso.
 Proyección lateral para mensuración de la columna vertebral:
 Bipedestación y descalzo. Alzar los brazos al frente asegurándose
de que no se rote la pelvis ni el torso.
2 Técnica radiográfica en las exploraciones de la columna vertebral, el sa-

cro y el coxis.
2.1. TÉCNICA RADIOGRÁFICA (KVP Y MAS) EN LAS DIFERENTES PRO-

YECCIONES.
 Columna:
Parrilla Receptor DFI kV mA T mAs
Sí CR o FP 1m 55 /65 100 0,1 / 0,2 10 / 20 /

/ 0,16 / 16 / 50
0,5
 Sacro:
Sí CR o FP 1m 70 400 0,2 80
11
 Coxis:
Sí CR o FP 1m 70 400 0,16 64
2.2 Factores que afectan a la densidad y al contraste radiográfico.
En este caso es conveniente tener en cuenta dos factores: que el paciente esté
en apnea y la vejiga vacía.
2.3 Factores del paciente
Debido a problemas de movilidad puede ser complicado realizar el estudio, de-

bemos también tener en cuenta el grosor del paciente para adecuar los estánda-
res.
2.4 Factores del equipo
Como ya hemos comentado en anteriores unidades, cada equipo tiene sus ca-
racterísticas propias que debemos usar de la manera más adecuada posible.
2.5 Factores del receptor de imagen
3. Calidad de las imágenes obtenidas en las diferentes proyecciones.
3.1. DENSIDAD Y CONTRASTE DE LA IMAGEN.

En cada proyección deben observarse las partes blandas y la trabécula ósea así
como las articulaciones necesarias que permitan un buen diagnóstico.
Las vértebras deben aparecer claras y no esta superpuestas con otros elemen-
tos.
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3.2. ESTRUCTURAS ANATÓMICAS DE REFERENCIA EN CADA PROYEC-
CIÓN.
Para cada articulación, hueso o superficie blanda existe una referencia anatómi-
ca que podremos consultar en caso de duda. Estas referencias se encuentran en
manuales de anatomía y similares.
3.3. POSTPROCESADO DE IMÁGENES DIGITALES.

Tras sacar las imágenes, podremos alterar su nitidez y sus características con
tratamiento de imágenes digitales. Esto supone un realzamiento de bordes que
permiten definir mucho más la imagen y nos ayudan a un diagnóstico más exac-
to.
Conclusiones
Hemos trabajado las proyecciones para visualizar la columna vertebral, el sacro

y el coxis.
La importancia del correcto posicionamiento y la técnica ayuda a conseguir una
imagen óptima.
Debemos prestar especial atención a la protección de las gónadas.
Recapitulación
En este apartado se ha tratado:

 Posicionamiento del paciente para la exploración y preparación de los
equipos radiográficos.
 Técnica radiográfica en las exploraciones de la columna vertebral, el
sacro y el coxis.
 Calidad de las imágenes obtenidas en las diferentes proyecciones.
Propuestas de ampliación
Vídeos de ampliación de conocimiento:

https://www.youtube.com/watch?v=2Cxrvrca5zs]
https://www.youtube.com/watch?v=ZagdmlpYJrY]
https://www.youtube.com/watch?v=rR2GIiSQYlk]
13
Bibliografía.
1. Kenneth l. Bontrafer; 2001. Philadelphia, USA. Posiciones Radiológicas

y Correlación Anatómica. 5ª Edición. Edt. Médica Panamericana S.A.
2. Richard L. Drake; Wayne Vogl; y col. 2005. Gray Anatomía para estu-
diantes 5º ed, Edit Elsevier.
3. https://es.slideshare.net/manualrx/manualrx07-miembroinferior-
presentation
4. https://los4angelesdealain.wordpress.com/extremidad-superior/
5. http://aetr.net/
14

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Técnicas de exploración radiológica de la columna vertebral, el sacro y el coxis.

A pesar de las nuevas técnicas, la radiología sigue teniendo un papel importante

En esta unidad se trata de ver…

Preparación para la unidad

Para estudiar esta unidad necesitas conocer:

1. Posicionamiento del paciente para la exploración y preparación de los

Posiciones radiográficas básicas.

 Proyección anteroposterior transoral de odontoides: En decúbito

 Proyección lateral: Decúbito supino o bipedestación, estirando un

 Proyección oblicua: Bipedestación, sedestación y decúbito supino.

1.3. Sacro y coxis.

1.4 posiciones radiográficas complementarias de la columna vertebral, el

 Proyección lateral en hiperflexión e hiperextensión cervical:

 Proyección lateral en hiperflexión e hiperextensión lumbar:

2 Técnica radiográfica en las exploraciones de la columna vertebral, el sa-

2.1. TÉCNICA RADIOGRÁFICA (KVP Y MAS) EN LAS DIFERENTES PRO-

Parrilla Receptor DFI kV mA T mAs

Sí CR o FP 1m 55 /65 100 0,1 / 0,2 10 / 20 /

Parrilla Receptor DFI kV mA T mAs

Parrilla Receptor DFI kV mA T mAs

2.2 Factores que afectan a la densidad y al contraste radiográfico.

2.3 Factores del paciente

Debido a problemas de movilidad puede ser complicado realizar el estudio, de-

2.4 Factores del equipo

2.5 Factores del receptor de imagen

3. Calidad de las imágenes obtenidas en las diferentes proyecciones.

3.1. DENSIDAD Y CONTRASTE DE LA IMAGEN.

3.3. POSTPROCESADO DE IMÁGENES DIGITALES.

Hemos trabajado las proyecciones para visualizar la columna vertebral, el sacro

En este apartado se ha tratado:

Vídeos de ampliación de conocimiento:

1. Kenneth l. Bontrafer; 2001. Philadelphia, USA. Posiciones Radiológicas

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