INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD UNIDAD SANTO TOMÁS

LIC. ODONTOLOGÍA

CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL

CLASIFICACION DE TESSIER

DOCTOR: GILBERTO ALFONSO PEREZ ROMERO

ARAGÓN SÁNCHEZ DIANA LIZBETH

FECHA: 23 DE SEPTIEMBRE 2023

 CLASIFICACION DE
MALFORMACIONES TESSIER
MALFORMACIONES DE LA CARA Y CRÁNEO CON
DEFICIENCIAS O EXCESOS DE TEJIDO A LO LARGO DE
UNA LÍNEA ANATÓMICA BASADA EN EL DESARROLLO
EMBRIOLÓGICO  UNA DISRUPCIÓN DE TEJIDO BLANDO
Y ÓSEO CON IMPEDIMENTOS FUNCIONALES
FRECUENTEMENTE.
BASADO EN HALLAZGOS
FÍSICOS Y QUIRÚRGICOS:
- ORO-NASALES (0,1,2,3).
- ORO-OCULARES (4,5,6).
- FACIALES LATERALES (7,8,9).
- ORBITOCRANEALES
ESTUDIOS
(10,11,12,13,14).
 DESARROLLO FACTORES
EMBRIOLOGICO ETIOLÓGICOS
-EXISTE RELACIÓN HEREDITARIA EN ALGUNOS
EL DESARROLLO DE LA SÍNDROMES (TREACHER COLLINS, GOLDENHAR)
CARA OCURRE ENTRE LA FACTORES AMBIENTALES: RADIACIÓN, INFECCIÓN,
SEMANA 3 Y 8 DEL ALTERACIONES METABÓLICAS Y COMPUESTOS
DESARROLLO FETAL.
ESTUDIOS TERATOGÉNICOS

ENTRE LA SEMANA 5A Y 6A: ENTRE LA SEMANA 5A Y 6A: 

ENTRE LA 3A Y 4A SEMANA
 EL PROCESO NASAL EN LA 5A SEMANA SE FORMA
SE ENCUENTRA:
AUMENTA HASTA UNIRSE AL EL PROCESO MANDIBULAR. 
– PROMINENCIA
PROCESO MAXILAR, Y EN LA 6A SEMANA SE
NASOFRONTAL, QUE FORMAR EL LABIO SUPERIOR. COMPLETA LA ESTRUCTURA
FORMARA LA PLACODA  COLUMNELLA, FILTRUM Y DE LA CARA  EN LA SEMANA
NASAL Y OLFATORIA Y PREMAXILA: PROCESO NASAL 8 SE COMPLETA SU
POSTERIORMENTE MEDIAL  ALA NASAL: DESARROLLO.
PROCESO MEDIAL Y PROCESO NASAL LATERAL.
LATERAL.
 HENDIDURA 0
DISRRAFIA CRANEOFACIAL DEFICIENCIA DE TEJIDO DE LA LÍNEA MEDIA
MEDIANA MICROSOMIA AGENESIA O HIPOPLASIA HIPOPLASIA DE LA REGIÓN
CENTRO FACIAL  NASOMAXILAR E HIPOTELORISMO ALTERACIONES
DISPLASIA FRONTONASAL CEREBRALES SEVERAS MUCHAS VECES FATAL PUEDE
 SÍNDROME DE OCURRIR ENCEFALOCELE
HENDIDURA MEDIANA DE
ESTUDIOS
CARA
EXCESO DE TEJIDO DE LA EXCESO DE ESTRUCTURAS DE LA
LÍNEA MEDIA LÍNEA MEDIA
VOLUMEN DE TEJIDO SOBRE CRECIMIENTO O  CARTILAGOS ALAR Y LATERAL
NORMAL PERO HENDIDO DUPLICACIÓN DESPLAZADAS LATERALMENTE
DISRAFIA NARIZ BÍFIDA  ESPINA, HUESOS Y CARTÍLAGOS
CRANEOFACIAL MEDIANA COLUMNAS FILTRALES NASALES DUPLICADOS
LABIO LEPORINO MEDIO  SENOS ESFENOIDALES Y
VERDADERO ETMOIDALES CRECIDOS
HIPERTELORBITISMO  FRENILLO LINGUAL DUPLICADO
 HENDIDURA 1
PASA A TRAVÉS DEL ARCO DE CUPIDO Y EL DOMO DEL
CARTÍLAGO ALAR
COLUMELA CORTA Y ANCHA
LA PUNTA Y EL SEPTO NASAL SE DESVÍA HACIA LA
HENDIDURA
CUANDO SE ASOCIA A LA 13 CANTO MEDIAL ALTERADO
ESTUDIOS
PUEDE HABER TELECANTO

HENDIDURA ALVEOLAR ENTRE

INCISIVO LATERAL Y CENTRAL.
SEPARA EL PISO NASAL EN LA
ABERTURA PIRIFORME JUSTO LATERAL A
LA COLUMNA NASAL ASIMETRÍA DE
LAS ALAS ESFENOIDALES
 HENDIDURA 2
PUEDE COMENZAR TAMBIÉN EN LA REGIÓN DEL LABIO LEPORINO COMÚN
 DEFORMIDAD NASAL EN EL TERCIO MEDIO DEL BORDE ALAR
 DORSO NASAL AMPLIO
 NARIZ LATERAL APLANADO
 NO ESTA INVOLUCRADO EL PARPADO

COMIENZA ENTRE INCISIVO LATERAL Y

CANINO
 SE EXTIENDE HACIA APERTURA
PIRIFORME
PASA MEDIALMENTE A LA FISURA  LATERAL AL TABIQUE Y MEDIAL AL
PALPEBRAL SENO MAXILAR
 CANTO MEDIAL DESPLAZADO  TABIQUE NASAL PUEDE DESVIARSE
 CONDUCTO LAGRIMAL NO DE LA HENDIDURA
INVOLUCRADO  DISTORSIONA HUESOS NASALES
 SI CONTINUA EN DIRECCIÓN  PASA ENTRE HUESOS NASALES Y
CEFÁLICA AFECTA CEJA MEDIAL. PROCESO FRONTAL DEL MAXILAR
 ASIMETRÍA DE ALAS DEL ESFENOIDES
Y BASE CRANEAL ANTERIOR
 HENDIDURA 3
ES LA MÁS COMÚN DE LA CLASIFICACIÓN DE TESSIER
 PASA A TRAVÉS DEL FILTRUM, Y PISO DE LA NARIZ
 NARIZ ACORTADA EN EL LADO AFECTADO.
 PASA ENTRE EL CANTO MEDIAL Y PUNTO LAGRIMAL INFERIOR
 ESTA AFECTADO EL SISTEMA LAGRIMAL

RARA AFECCIÓN DEL DESARROLLO

DEL GLOBO OCULAR.
 PUEDE PRESENTAR DEFORMIDAD ÓSEA CARACTERÍSTICA
MICROFTALMOS DE COMUNICACIÓN DE ORBITA,
 OJO MAL POSICIONADO (INFERIOR CAVIDAD NASAL Y BOCA
Y LATERAL)  COMIENZA ENTRE EL INCISIVO
 LESIONES OCULARES COMUNES LATERAL Y CANINO
 ARCO MAXILAR ANTERIOR ES PLANO
 HENDIDURA 4
MELOSQUISIS
 COMIENZA LATERAL AL ARCO DE CUPIDO Y LA COLUMNA FILTRAL,
MEDIAL A COMISURA ORAL Y VA LATERAL A LA NARIZ.
 HENDIDURA LATERAL AL ALA NASAL
 CANTO MEDIAL Y SISTEMA LAGRIMAL INTACTO
 EL GLOBO OCULAR GENERALMENTE INTACTO PUEDE HABER
ANOFTALMOS O MICROFTALMOS

COMIENZA ENTRE EL INCISIVO LATERAL

Y CANINO
 PARED MEDIAL DEL SENO MAXILAR
INTACTA
 CONFLUENCIA ENTRE CAVIDAD ORAL,
SENO MAXILAR Y ORBITA PERO NO
CAVIDAD NASAL.
 PASA MEDIAL AL ORIFICIO
INFRAORBITARIO
 PUEDE EXISTIR EXOFTALMOS O
PROLAPSO OCULAR INFERIOR
 HENDIDURA 5
LA MÁS RARA DE LAS OBLICUAS FACIALES
 COMIENZA MEDIAL A LA COMISURA ORAL
 SE EXTIENDE LATERAL AL ALA NASAL
 TERMINA EN MITAD LATERAL DEL PÁRPADO INFERIOR.
 PUEDE OCURRIR MICROFTALMIA.

INICIA LATERAL AL CANINO EN LA

REGIÓN DE LOS PREMOLARES.
 PASA LATERAL AL ORIFICIO
INFRAORBITARIO Y TERMINA EN CARA
LATERAL DEL BORDE Y PISO ORBITARIO
 SENO MAXILAR HIPOPLÁSICO
 CAUSA DISTOPÍA ORBITARIA
VERTICAL
 LA BASE CRANEAL ES NORMAL.
 HENDIDURA 6
FORMA INCOMPLETA DE SD DE TREACHER COLLINS
 HENDIDURA SE IDENTIFICA COMO SURCO VERTICAL DESDE LA COMISURA
ORAL HASTA EL PARPADO INFERIOR LATERAL.
 CANTO LATERAL DESPLAZADO HACIA ABAJO
 PUEDE CAUSAR ECTROPIÓN SEVERO Y UNA INCLINACIÓN
ANTIMONGOLOIDE.
 COLOBOMAS APARECEN EN PARPADO INFERIOR LATERAL.

 SE ENCUENTRA A LO LARGO DE
SUTURA CIGOMATOMAXILAR
SEPARANDO EL MAXILAR Y EL
CIGOMATICO.
 NO TIENE AFECCIÓN ALVEOLAR
 ATRESIA DE COANAS ES COMÚN
 CIGOMA ES HIPOPLÁSICO
 HENDIDURA 7
ESTA ES LA MAS COMÚN HENDIDURA FACIAL TEMPORO - CIGOMÁTICA
 MICROSOMIA CRANIOFACIAL: CABELLO PREAURICULAR AUSENTE
 SD DE TREACHER COLLINS: CABELLO PREAURICULAR PRESENTE
 HENDIDURA COMIENZA EN COMISURA ORAL HASTA FISURA COMPLETA QUE
SE EXTIENDE HACIA UN OÍDO MICRÓTICO.
 TIPICO: NO SE EXTIENDE MAS ALLÁ DEL BORDE ANTERIOR DEL MASETERO.
 GLÁNDULA PARÓTIDA AUSENTE

 PASA EN LA UNIÓN PTERIGOMAXILAR

 EL MAXILAR POSTERIOR Y RAMA
MANDIBULAR HIPOPLASICOS EN SUS
DIMENSIONES VERTICALES
 PROCESO CORONOIDE Y CÓNDILO
PUEDEN ESTAR AFECTADOS
 CUERPO CIGOMÁTICO HIPOPLASICO,
DESPLAZADO Y MALFORMADO
 BASE CRANEAL ASIMÉTRICA
 ANATOMIA DE ESFENOIDES ES
ANORMAL
 HENDIDURA 8
HENDIDURA FRONTOCIGOMATICA  ES EL ECUADOR DE LA CLASIFICACIÓN DE
TESSIER
 RARA VEZ SE PRESENTA SOLA, SE ASOCIA A SD DE TREACHER COLLINS
(COMBINACIÓN DE HENDIDURAS 6, 7 Y 8.
 SE EXTIENDE DEL CANTO LATERAL DEL OJO A LA REGIÓN TEMPORAL
 DERMATOCELE PUEDE OCUPAR EL COLOBOMA LATERAL CON AUSENCIA DE
CANTO LATERAL
 SD DE GOLDENHAR.

COMPONENTE ÓSEO SE PRODUCE EN LA

SUTURA FRONTOCIGOMÁTICA
 EN LA FORMA COMPLETA DE TRECHER
COLLINS EL CIGOMA PUEDE ESTAR
HIPOPLÁSICO O AUSENTE
 FALTA LA PARED ORBITARIA LATERAL
 SOPORTE DE FISURA PALPEBRAL
LATERAL ES EL ALA MAYOR DE
ESFENOIDES
 INCLINACIÓN HACIA BAJO
 HENDIDURA 9

FISURA ORBITARIA LATERAL SUPERIOR

AFECTA AL TERCIO SUPERIOR DEL PÁRPADO SUPERIOR. PARECE

CORRESPONDERSE A LA FISURA FACIAL NÚMERO 5.

• HENDIDURA SUPRAORBITARIA
LATERAL
• MUY RARA
• MICROOFTALMOS (RARO)
• PUEDE PRESENTAR ENCEFALOCELE
 HENDIDURA 10

FISURA ORBITARIA CENTRAL SUPERIOR.

AFECTA AL TERCIO MEDIO DE LA CRESTA SUPRAORBITARIA, AFECTANDO AL

TECHO DE LA ÓRBITA Y AL HUESO FRONTAL, FORMANDO EN ENCEFALOCELE.
EXISTE UN COLOBOMA EL PÁRPADO SUPERIOR. CORRESPONDE A LA
EXTENSIÓN DE LA FISURA NÚMERO 4.

HENDIDIRA SUPRAORBITAL MEDIA

 HENDIDURA 11

FISURA ORBITARIA MEDIAL SUPERIOR

. COLOBOMA EN TERCIO MEDIO DE PÁRPADO SUPERIOR. SIGUE A LA FISURA

NUMERO 3
 HENDIDURA 12

MEDIAL AL CANTO INTERNO, FORMADO TELECANTO. COLOBOMA EN LA ZONA

MEDIAL DE LA CEJA

PASANDO A TRAVES DEL PROCESO

FRONTAL DE LA MAXILA

HIPERTELORISMO
 HENDIDURA 13

SE LOCALIZA ENTRE EL HUESO NASAL Y LA APÓFISIS FRONTAL DEL MAXILAR.

CORRESPONDE CRANEALMENTE A LA FISURA NUMERO 1

PASANDO MEDIAL A LA CEJA

HIPERTELORBITIMOS
 HENDIDURA 14

EXTREMO CRANEAL DE LA FISURA NUMERO 0.

• DEFECTO CRANIAL EN LINEA MEDIA

QUE PUEDE OCASIONAR
ENCEFALOCELES O
DISPLACÍA FRONTONASAL
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

-FISURAS FACIALES Y CLASIFICACION DE TESSIER CIRUGÍA PLÁSTICA. UNIVERSIDAD

ANDINA DEL CUSCO (UAC). CONSULTADO SEMPIEMRE 19, 2023.

-GENERALIDADES DE MALFORMACIONES CRANEOFACIALES(FEBRERO 23, 2020)

HTTPS://ES.SLIDESHARE.NET/ECEDILLO1/GENERALIDADES-DE-MALFORMACIONES-
CRANEOFACIALES

-DADONIM VILA MORALES. CLASIFICACIÓN DE LAS ALTERACIONES CEFALOGÉNICAS

DESDE UNA VISIÓN INTEGRADORA CRANEOMAXILOFACIAL FACULTAD DE CIENCIAS
MÉDICAS "FINLAY-ALBARRÁN". UNIVERSIDAD DE CIENCIAS MÉDICAS DE LA HABANA,
CUBA. HTTP://SCIELO.SLD.CU/PDF/EST/V50N1/EST02113.PDF