Aparato Digestivo

ANATOMÍA DEL ESÓFAGO

El esófago es un órgano tubular, de dirección longitudinal, que se extiende desde la faringe hasta
el estómago, por lo que es el único órgano digestivo situado en la cavidad torácica.

Comienza y termina en dos estructuras esfinterianas, el esfínter esofágico superior y el esfínter

esofágico inferior, que lo independizan de la faringe y del estómago.

En el tórax se sitúa detrás de la tráquea, en el mediastino posterior, y está en contacto, de arriba

abajo, con la aorta, el bronquio principal izquierdo y la aurícula izquierda.

Desde el punto de vista topográfico pueden distinguirse en él cuatro porciones

1. una porción superior o cervical, que se extiende desde el cartílago cricoides hasta un plano
horizontal formado por la horquilla esternal,

2. una porción media o torácica, que desde este mismo plano se prolonga hasta el diafragma.

3. una porción diafragmática, que corresponde al anillo esofágico del diafragma,

4. una porción inferior o abdominal, comprendida entre el diafragma y el estómago.

La longitud media en el adulto es de unos 22-25cm

5-6 cm para el esófago cervical,

16-18 cm para la porción torácica

3 cm para el segmento abdominal.

La unión faríngea esofágica está a 15 cm de las arcadas dentales.

El estrechamiento aórtico a 25 cm.

El estrechamiento diafragmático a 35 cm.

El cardias a 40 cm

Por otra parte, el tránsito faríngeo esofágico permite evidenciar la presencia de cuatro
estrechamientos, que son:

La unión faríngeo esofágica, a nivel de C6,

El estrechamiento aórtico a nivel de T4, relacionado con la huella del cayado aórtico sobre la pared
lateral izquierda del esófago,

El estrechamiento bronquial, nivel T6, determinado por la huella del bronquio principal izquierdo,
El estrechamiento diafragmático a nivel de T10.

Estructura Pared Esófago

La pared esofágica está constituida estructuralmente por mucosa, submucosa y muscular.

A diferencia del resto del tracto gastrointestinal, carece de serosa.

La mucosa está constituida por un epitelio escamoso estratificado no queratinizado que descansa
sobre una membrana basal que la separa de la lámina propia conectiva rica en células linfoides.

La mucosa esofágica presenta a nivel macroscópico un color blanco mate.

La submucosa está íntimamente adherida a la mucosa y débilmente adherida a la túnica muscular.

Está formada por tejido conectivo laxo, con fascículos de tejido conjuntivo entrelazados de modo
diverso.

Es rica en vasos sanguíneos, fibras nerviosas y glándulas tubulares mucosas, sobre todo en su
tercio inferior.

La túnica muscular tiene la peculiaridad de estar constituida por 2 capas, una circular interna y una
longitudinal externa y por musculatura tanto estriada como lisa.

Entre ambas capas, interna y externa, se sitúa el plexo mientérico de Auerbach.

En general, los 2-6 cm primeros del esófago son exclusivamente de musculatura estriada.

A medida que se avanza en sentido caudal hay una transición gradual a musculatura lisa.

En los 2/3 distales del esófago la túnica muscular está constituida exclusivamente por músculo
liso.

Esfínteres Esofágicos

ESFÍNTER ESOFÁGICO SUPERIOR

Musculo estriado 2-4 cm de longitud Formado por: M. Cricofaringeo. M. Constrictor de la faringe.

Inervado: nervio Vago, rama laríngeo recurrente.

Función: barrera secundaria, evitando aspiración de los contenidos gastroesofágicos.

ESFÍNTER ESOFÁGICO INFERIOR

Zona de alta tensión

De 2 a 4 cm. de longitud de musculo liso, abrazada por el diafragma,

Es el componente principal de la barrera anti reflujo.

Vascularización

La irrigación arterial del esófago proviene de varias fuentes.

El esófago cervical recibe la sangre de las arterias tiroideas superiores y, en menor medida de las
arterias tiroideas inferiores.

El esófago torácico depende fundamentalmente de ramas de la arteria traque bronquial y ramas

directas de la aorta, aunque en realidad, estas ramas forman una extensa red de pequeños vasos
en el mediastino antes de llegar al esófago y penetran como vasos de pequeño calibre en la
muscular y submucosa.

La unión gastroesofágica se nutre de ramas de la arteria gástrica izquierda en las caras anterior y
lateral derecha, mientras que la cara posterior está irrigada por ramas de la arteria esplénica

Anatomía del Estomago

El estómago está situado en el cuadrante superior e izquierdo del abdomen, ocupa una parte del
epigastrio, parte de la región umbilical y el hipocondrio izquierdo.

Su forma, tamaño, posición y dimensiones varían según la edad, sexo, postura, tono muscular y el
momento fisiológico.

Tamaño

El estómago mide 25 cm en su eje longitudinal, 12 cm en su eje transverso y 8 cm en su eje

anteroposterior. Su capacidad es de 1 000 a 1 500 cm3.

Morfología externa

El estómago tiene la forma de una J, con una porción descendente o vertical y una porción
horizontal, y cuando está distendido adquiere una forma piriforme.

Tiene dos caras, una anterior y otra posterior con dos curvaturas, una mayor y otra menor.

Posee dos extremos u orificios, uno superior llamado cardias, y otro inferior, la porción pilórica.

El esófago desemboca en el orifico del cardias que tiene una función esfinteriana, el cardias está
separado del fondo por la escotadura o angulación cardial o ángulo de Hiss.

La porción pilórica que tiene continuidad con el duodeno suele dividirse en antro pilórico y canal
del píloro.

El cardias es el punto más fijo del estómago, situado a la izquierda del plano medio tras el séptimo
cartílago costal a 2.5 cm de su unión con el esternón, a nivel de T11 a 10 cm de la pared abdominal
anterior y 40 cm de la arcada dentaria.
La porción vertical comprende dos terceras partes de la longitud del estómago.

Tiene dos segmentos superpuestos, el fondo y el cuerpo del estómago que se continúa con la
región pilórica.

El fondo gástrico es la parte redondeada situada arriba del nivel del orificio cardiaco en forma de
cúpula.

El cuerpo es cilíndrico, aplastado de adelante hacia atrás, se continúa con la porción horizontal

La cara anterior está tapizada por peritoneo, cubierta por los cartílagos costales que van del sexto
al noveno, a la derecha contacta con el hígado, el ligamento falciforme y la pared abdominal.

La cara posterior está en contacto con el diafragma, se relaciona con el bazo, glándula suprarrenal
izquierda, riñón izquierdo, cara anterior del páncreas, arteria esplénica, cara superior del
mesocolon transverso, colon transverso y su ángulo izquierdo.

La curvatura menor forma el borde derecho del estómago, está unida al hígado por el epiplón
menor (gastrohepático), por el que cursan los vasos gástricos derecho e izquierdo. Forma una
escotadura, la escotadura angular, la cual es tomada para indicar la unión entre el cuerpo y el
antro.

Superficie Interna del Estómago

La estructura de la pared gástrica del estómago de afuera hacia adentro está formada por cuatro
capas:

Serosa.

Muscular.

Submucosa.

Mucosa.

Capa serosa: Superficial, formada por el peritoneo.

Capa muscular: Es gruesa, con tres planos de fibras musculares lisas: superficial, media y
profunda.

Capa submucosa: Es gruesa y está formada por un tejido conjuntivo laxo, que contiene numerosos
vasos y nervios, y permite a la mucosa deslizarse sobre la capa muscular.

Capa mucosa: Es igualmente gruesa y con pliegues longitudinales.

Se detiene en el píloro.

Presenta un revestimiento epitelial con glándulas mucosas.

Contiene las glándulas gástricas que segregan el jugo gástrico.

La zona de secreción ácida depende del fundus gástrico y del cuerpo del estómago; la secreción
más alcalina depende del antro y el canal pilórico

Funciones del Estomago

ALMACENAMIENTO de grandes cantidades de alimentos hasta que puedan ser procesados en el

estómago, el duodeno y el resto del intestino.

MEZCLA de estos alimentos con las secreciones gástricas hasta formar una papilla semilíquida
llamada quimo.

VACIAMIENTO lento del quimo desde el estómago al intestino delgado a un ritmo adecuado para
que este último pueda digerirlo y absorberlo correctamente

INTESTINO DELGADO

El intestino delgado es un tubo plegado de unos 7 metros de longitud que se extiende desde el
píloro hasta la válvula ileocecal, donde se continúa con el intestino grueso.

Ocupa la parte central e inferior de la cavidad abdominal, por lo general en el marco cólico, y está
relacionado por delante con el epiplón mayor y la pared abdominal anterior, una parte puede
llegar a la pelvis por delante del recto.

Se compone de una parte corta, en forma de C que recibe el nombre de duodeno y otra parte
larga, plegada y unida a la pared abdominal posterior por el mesenterio. Las dos quintas partes
proximales forman el yeyuno y las tres quintas partes restantes constituyen el íleon.

Duodeno: Es el primer segmento del intestino, mide unos 25 cm de longitud.

Ocupa una posición fija en la cavidad abdominal, sostenido en su lugar por ligamentos que lo
aseguran al hígado y al estómago.

Se encarga de la digestión de los alimentos y de la absorción de los nutrientes.

Yeyuno: Mide aproximadamente entre 1,5 a 2,5 metros de largo. Se sitúa entre el Duodeno y el
íleon, su función es realizar la absorción de las sustancias de los alimentos. En este trozo de
intestino delgado actúa el jugo intestinal, que degrada al mínimo los hidratos de carbono, las
proteínas y los lípidos.

Íleon: El íleon, que es de aproximadamente de unos 6,5 metros de largo, tiene un diámetro menor
que el yeyuno (3 cm el yeyuno, 2 cm el íleon) y tiene una tonalidad más clara.

Su principal función es absorber los nutrientes (vitamina B12) del quimo, o los alimentos digeridos.

INTESTINO GRUESO
Es la penúltima porción del tubo digestivo, formada por el ciego, el colon, el recto y el canal anal.

Ciego: Es la primera porción del intestino grueso. Denominado así por constituir una especie de
fondo de saco donde implanta el apéndice cecal, y en el cual desemboca el intestino delgado a
través del esfínter ileocecal.

Localizado topográficamente en la FID en la fosa iliaca interna del hueso coxal, tiene una longitud
de 7 cm y se localiza inmediatamente por debajo del orificio ileal o unión ileocecal.

Realiza diferentes funciones y aportes al proceso de digestión, ya que este posee numerosas
bacterias que contribuyen a la reducción de algunas sustancias de difícil absorción por otras
estructuras.

Colon: Es la parte más grande del intestino grueso y se divide en tres secciones: colon ascendente,
colon transverso y colon descendente.

El colon ascendente, mide 20 cm, es fijo se localiza en el flanco derecho, terminado en la flexura
cólica derecha o ángulo cólico derecho o ángulo hepático, porque se relaciona con el hígado llega
(glándula que produce y secreta la bilis).

El colon transverso, mide 50 cm, siendo móvil por ser esta porción peritoneal o peritonizado, pero
se fija a la pared posterior del abdomen mediante el mesocolon transverso, el cual la inserción en
la pared posterior del abdomen por su extremo izquierdo es más bajo que el del extremo derecho
que se extiende horizontalmente hasta las inmediaciones del bazo (órgano linfático muscular). El
colon trasverso termina a nivel de la flexura cólica izquierda o ángulo esplénico del colon.

El colon descendente. Mide 50 cm, también es fijo porque esta porción también es
retroperitonizada (como el ascendente, el duodeno y el páncreas).

El colon sigmoide o sigma. Mide 40 cm, el cual también es libre porque también es una porción
peritoneal o peritonizada. Inicia en la FII para dirigirse a la derecha cruzando la línea media y luego
realiza una curvatura para regresar a izquierda atravesando nuevamente la línea media y luego
regresa nuevamente a la parte media para continuar hacia abajo con el recto (a nivel de S3).

Recto: Es el tramo final del intestino grueso. Mide entre 15 y 20 centímetros. Recoge los residuos
cuando se ha eliminado la mayor parte del agua que contienen, y los retiene hasta que son
expulsados.

Canal anal: De unos 4cm de longitud, revestido de crestas verticales llamadas columnas anales.

En las paredes del canal anal hay dos fuertes capas planas de músculos llamados esfínteres
interno y externo, que actúan como válvulas y que se relajan durante la defecación.

Su topografía externa se caracteriza porque presenta tres cintillas de músculo liso (capa muscular
lisa longitudinal externa) de aproximadamente 1 cm de ancho, denominadas tenías, las cuales se
extienden desde el ciego (inician las tres junto al orificio apendicular) hasta la unión del sigmoides
con el recto

Una anterior, llamada tenia libre

Una posterolateral o llamada mesial u omental o epiploica

Una posteromedial o mesocólica

A consecuencia de la tensión de las tenias sobre el colon se forman unas dilataciones saculares
denominadas haustras.

La principal función del colon es convertir en heces el líquido del intestino delgado, llamado
quimo. Junto con esto, interviene en las siguientes acciones:

Las bacterias que habitan en él producen vitaminas K y B.

Crea anticuerpos que protegen el sistema contra posibles enfermedades.

Al intestino grueso llega en promedio 1.500 ml diarios de quimo, el cual después de sufrir la
función absortiva y secretora del intestino grueso, solo se elimina en materia fecal cerca de 100 a
200 gr/día.

Del total de agua que llega al IG es absorbida el 90% o sea que solo permanece y excreta en la
materia fecal aproximadamente 100 ml de agua.

ANO

Situada en el extremo del aparato digestivo, es por dónde se eliminan los gases y las heces.

Se ubica al lado de los genitales, en la zona perineal.

Anatomía del Hígado

El hígado está situado en la parte superior derecha de la cavidad abdominal, debajo del diafragma
y por encima del estómago, el riñón derecho y los intestinos.

El hígado es un órgano de color marrón superficie lisa y consistencia blanda y depresible.

En el adulto humano mide por término medio 26 cm de ancho, 15 cm de alto y 8 cm de espesor a

nivel del lóbulo derecho, su peso aproximado es 1,5 kg.

El hígado se encuentra rodeado por el peritoneo visceral y presenta dos caras:

Cara anterosuperior.
Tiene forma convexa y está en contacto con el diafragma que lo separa de las bases pulmonares y
la cara frénica del corazón.

Cara posterorinferior.

También llamada cara visceral pues en ella el hígado se relaciona con estructuras situadas en el
lado derecho del abdomen, muchas de las cuales dejan una impresión en la cara inferior del lóbulo
derecho del hígado.

Así, tenemos de atrás a delante la impresión cólica determinada por el ángulo hepático del colon,
la impresión duodenal marcada por el duodeno, pegada a la fosa cística donde se aloja la vesícula
biliar, la impresión renal menos marcada formada por el polo superior del riñón derecho y más
adelante un profundísimo surco marcado por la vena cava inferior.

En la cara inferior del lóbulo izquierdo están la impresión gástrica y la escotadura del esófago, en
el borde posterior.

En la base del hígado se encuentra la vesícula biliar y el hilio hepático, que es la zona de entrada
de la vena porta, la arteria hepática y la salida del conducto hepático.

Lóbulos Hepáticos

El hígado se divide por el ligamento falciforme en dos lóbulos principales, derecho e izquierdo.

Existen otros dos lóbulos más pequeños el lóbulo cuadrado y el lóbulo caudado.

Lóbulo derecho.

Situado a la derecha del ligamento falciforme;

Lóbulo izquierdo.

Extendido sobre el estómago y situado a la izquierda del ligamento falciforme.

Lóbulo cuadrado.

Visible solamente en la cara inferior del hígado; se encuentra limitado por el surco umbilical a la
izquierda, el lecho vesicular a la derecha y el hilio del hígado por detrás.

Lóbulo de Spiegel (lóbulo caudado).

Situado entre el borde posterior del hilio hepático por delante, la vena cava por detrás.

Segmentos Hepáticos

Se divide el hígado en ocho segmentos que son funcionalmente independientes.

Cada uno de estos segmentos dispone de una rama de la vena porta hepática, una rama de la
arteria hepática, una rama venosa de salida que tributa a las venas hepáticas y un conducto biliar
por el que la bilis llega al conducto.

Se divide el hígado en ocho segmentos que son funcionalmente independientes.

Cada uno de estos segmentos dispone de una rama de la vena porta hepática, una rama de la
arteria hepática, una rama venosa de salida que tributa a las venas hepáticas y un conducto biliar
por el que la bilis llega al conducto.

Los segmentos 5, 6, 7 y 8 corresponden al lóbulo derecho, 2, 3 y 4 al lóbulo izquierdo y 1 al lóbulo

caudado.

Ligamentos

El hígado está cubierto por el peritoneo visceral, tiene varias conexiones con el peritoneo parietal
que se llaman ligamentos del hígado, los cuales no son en realidad auténticos ligamentos, sino
tractos fibrosos que dan soporte al hígado y lo sustentan sobre las estructuras adyacentes.

Ligamento redondo del hígado. Procede de la obliteración de la vena umbilical, une el hígado a la
zona umbilical de la pared abdominal anterior.

Ligamento coronario. Une la porción posterior de la cara diafragmática del hígado con el
diafragma, se prolonga a ambos lados con el ligamento triangular izquierdo y derecho que tienen
la misma función.

Ligamento falciforme. Une la cara diafragmática del hígado al diafragma y la pared abdominal
anterior. Marca la división entre el lóbulo derecho y el izquierdo.

Ligamento gastrohepático. Une la curvatura menor del estómago al hígado

Ligamento ducto venoso. Es el remanente fibrosado del ducto venoso que durante el periodo fetal
conecta la vena umbilical directamente con la vena cava inferior.

Ligamento hepatoduodenal. Une el duodeno al hilio hepático y actúa como soporte de la vena
porta, la arteria hepática y la vía biliar principal.

Circulación Sanguínea del Hígado

La sangre llega al hígado a través de la vena porta y la arteria hepática. El sistema de la vena porta
constituye el 70-75 por ciento del flujo sanguíneo y contiene sangre poco oxigenada y rica en
nutrientes proveniente del tracto gastrointestinal y del bazo.

La sangre arterial llega a través de la arteria hepática, rama del tronco celíaco que contiene la
sangre oxigenada.
La sangre de ambas procedencias se mezcla en los sinusoides hepáticos y abandona el órgano a
través de las venas hepáticas, también llamadas supra hepáticas, que finalmente drenan en la
vena cava inferior.

Inervación del Hígado

El hígado recibe nervios del plexo celíaco, de los nervios vagos izquierdos y derechos y también del
frénico derecho, por medio del plexo diafragmático.

El aporte nervioso también le viene del plexo celíaco que inerva al hepático, mezcla de fibras
simpáticas y parasimpáticas. Estos nervios llegan al hígado junto a la arteria hepática.

FUNCIONES HEPATICAS

Producción de bilis, que ayuda a transportar los desechos y a descomponer las grasas en el
intestino delgado durante la digestión;

Producción de ciertas proteínas para el plasma sanguíneo;

Producción de colesterol y proteínas especiales para ayudar a transportar las grasas por todo el
cuerpo;

Almacenamiento y liberación de glucosa, según sea necesario;

Procesa la hemoglobina para usar su contenido de hierro (el hígado almacena hierro);

Convierte el amoniaco nocivo en urea (uno de los productos finales del metabolismo proteínico
que se excreta en la orina);

Depuración de fármacos y otras sustancias nocivas de la sangre;

Regulación de la coagulación sanguínea;

Crea resistencia a las infecciones al producir factores inmunitarios y eliminar bacterias del
torrente sanguíneo;

Compensación de la bilirrubina (si se produce una acumulación de bilirrubina, la piel y los ojos se
ponen amarillos).

Una vez que el hígado ha descompuesto las sustancias nocivas, estas se excretan en la bilis o la
sangre. Los subproductos biliares ingresan en el intestino y, finalmente, salen del cuerpo en las
heces. Los subproductos sanguíneos se filtran en los riñones y salen del cuerpo en forma de
orina.