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    Consentimiento Anticonceptivos

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    yimigarcia55
    Este documento es un formulario de consentimiento informado para la aplicación de un método anticonceptivo. Resume la información que se le proporcionó al paciente sobre los diferentes métodos anticonceptivos temporales y definitivos disponibles, los riesgos y complicaciones potenciales asociados con cada método, y el derecho del paciente a recibir atención y seguimiento médico. El paciente declara haber recibido esta información de manera clara y entendible y estar satisfecho con el método anticonceptivo elegido.

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    Consentimiento Anticonceptivos

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    Este documento es un formulario de consentimiento informado para la aplicación de un método anticonceptivo. Resume la información que se le proporcionó al paciente sobre los diferentes métodos anticonceptivos temporales y definitivos disponibles, los riesgos y complicaciones potenciales asociados con cada método, y el derecho del paciente a recibir atención y seguimiento médico. El paciente declara haber recibido esta información de manera clara y entendible y estar satisfecho con el método anticonceptivo elegido.

    Título original

    CONSENTIMIENTO_ANTICONCEPTIVOS

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    Este documento es un formulario de consentimiento informado para la aplicación de un método anticonceptivo. Resume la información que se le proporcionó al paciente sobre los diferentes métodos anticonceptivos temporales y definitivos disponibles, los riesgos y complicaciones potenciales asociados con cada método, y el derecho del paciente a recibir atención y seguimiento médico. El paciente declara haber recibido esta información de manera clara y entendible y estar satisfecho con el método anticonceptivo elegido.

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    Este documento es un formulario de consentimiento informado para la aplicación de un método anticonceptivo. Resume la información que se le proporcionó al paciente sobre los diferentes métodos anticonceptivos temporales y definitivos disponibles, los riesgos y complicaciones potenciales asociados con cada método, y el derecho del paciente a recibir atención y seguimiento médico. El paciente declara haber recibido esta información de manera clara y entendible y estar satisfecho con el método anticonceptivo elegido.

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    CONSENTIMIENTO INFORMADO DE

    APLICACIÓN DE MÉTODO ANTICONCEPTIVO

    FECHA
    NOMBRE: NACIMIENTO: EDAD: SEXO: M F
    Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s) dd / mmm / aaaa

    MÉTODO ANTICONCEPTIVO
    RECOMENDADO POR EL MÉDICO: TEMPORAL DEFINITIVO

    Bajo protesta de decir la verdad, y en calidad de paciente, EN FORMA LIBRE Y ESPONTÁNEA Y SIN NINGÚN TIPO DE
    PRESIÓN, reconozco que he recibido información amplia y entendible acerca de los métodos
    anticonceptivos disponibles. Que en la elección del método se ha considerado mis expectativas
    reproductivas, personales y mi condición de salud. Por lo que declaro que se me informó lo siguiente:
    • Para planificar mi vida reproductiva y la de mi pareja, puedo elegir entre métodos anticonceptivos
    temporales o definitivos, según mis necesidades y preferencias.
    • Los métodos anticonceptivos temporales que ofrece el Sistema de Salud Pública son: pastillas e
    inyecciones hormonales, implante subdérmico, dispositivo intrauterino (DIU) y preservativo. Estos
    métodos me permiten espaciar los embarazos y decidir cuándo tener hijos.
    • Los métodos anticonceptivos definitivos y permanentes son: la oclusión tubárica bilateral o
    salpingoclasia (ligadura de trompas) para la mujer y la vasectomía para el hombre. Estos métodos son
    una opción cuando ya no quiero tener más hijos.
    • Para aplicar algunos métodos como el implante, la vasectomía y la salpingoclasia, se necesita usar
    anestesia. Esto implica un procedimiento invasivo que puede tener ciertos riesgos y complicaciones, que
    pueden llegar a ser leves o graves. También puede requerir tratamientos médicos adicionales,
    quirúrgicos o no quirúrgicos, o que requieran estancia en el hospital. Estas complicaciones pueden
    depender de la técnica empleada, de mi estado de salud, de los tratamientos previos que haya recibido o
    de las posibles alteraciones anatómicas que tenga.
    • Ningún método anticonceptivo es 100% seguro. Siempre existe la posibilidad de que falle y que quede
    embarazada o embarace a mi pareja. Por eso, es importante que use el método correctamente y que siga
    las indicaciones médicas.
    • Soy consciente de las posibles molestias o efectos no deseados que puedo tener al usar el método
    anticonceptivo que he elegido. Sé cómo reconocerlos y qué hacer en caso de que ocurran.
    • Tengo el derecho y el deber de acudir al médico si tengo alguna duda, molestia o cuando se me
    indique. El médico me brindará la atención y el seguimiento necesarios para garantizar mi salud y
    bienestar.
    • Declaro que he recibido información clara y sencilla sobre el método anticonceptivo que he elegido,
    el cual es: . Mi médico me ha escuchado y me
    ha resuelto todas las dudas que le he planteado. Por lo tanto, estoy satisfecho(a) con la información
    recibida y comprendo el alcance y los riesgos del método anticonceptivo.

    CANCÚN, QUINTANA ROO A:


    dd / mmm / aaaa

    Cédula:
    Nombre y firma del paciente Nombre Completo y firma del Médico

    Nombre y firma de Testigo 1 Nombre y firma de Testigo 2

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