Inducción IAAS (PROFESIONALES CLÍNICOS) - Año 2023
Inducción IAAS (PROFESIONALES CLÍNICOS) - Año 2023
Inducción IAAS (PROFESIONALES CLÍNICOS) - Año 2023
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Aplica para enfermeros, matronas, fonoaudiólogos, kinesiólogos, nutricionistas, terapeutas ocupacionales, tecnólogos médicos.
Hospital Curicó.
Subdirección gestión asistencial.
Programa control de infecciones.
Inducción IAAS 2023.
Contenido.
Introducción. ....................................................................................................................................... 4
Equipo programa control de infecciones. ........................................................................................ 4
Objetivos y metas PCI. ........................................................................................................................ 4
Objetivo general. ............................................................................................................................. 4
Objetivos específicos. ..................................................................................................................... 4
Desarrollo. ........................................................................................................................................... 5
Cadena de transmisión de microorganismos. .................................................................................. 5
Precauciones estándar. ........................................................................................................................ 6
1.- Técnica aséptica. ........................................................................................................................ 6
2.- Higiene de manos....................................................................................................................... 7
3.- Uso de equipos de protección personal. ..................................................................................... 7
4.- Punciones vasculares e inyecciones seguras. ............................................................................. 8
5.- Prevención de accidentes cortopunzantes. ................................................................................. 8
6.- Higiene respiratoria.................................................................................................................... 9
7.- Desinfectantes y antisépticos. .................................................................................................. 10
7.1.- Uso de antisépticos. .......................................................................................................... 10
7.2.- Uso de desinfectantes. ....................................................................................................... 10
8.- Manejo de REAS. .................................................................................................................... 11
8.1.- Residuos peligrosos. ......................................................................................................... 11
8.2.- Residuos radioactivos de baja intensidad.......................................................................... 11
8.3.- Residuos especiales........................................................................................................... 11
8.4.- Residuos sólidos asimilables a domiciliarios o residuo común. ....................................... 12
Precauciones específicas. .................................................................................................................. 12
1.- Precauciones para transmisión aérea. ...................................................................................... 12
2.- Precauciones para transmisión por gotas. ................................................................................ 12
3.- Precauciones para transmisión por contacto. ........................................................................... 13
4.- Precauciones para pacientes inmunocomprometidos. .............................................................. 13
Medidas para la prevención de infecciones....................................................................................... 13
1.- Infecciones del tracto urinario asociadas a catéteres urinarios. ............................................... 13
2.- Infecciones asociadas a catéteres vasculares. .......................................................................... 13
3.- Neumonía asociada a ventilación mecánica............................................................................. 14
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Hospital Curicó.
Subdirección gestión asistencial.
Programa control de infecciones.
Inducción IAAS 2023.
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Hospital Curicó.
Subdirección gestión asistencial.
Programa control de infecciones.
Inducción IAAS 2023.
Introducción2.
El departamento de calidad, seguridad del paciente y PCI (Programa control de infecciones) tiene
como responsabilidad implementar la política de calidad que se focaliza en la seguridad de la atención
de salud, situando a los usuarios como centro del proceso sanitario, con énfasis en el respeto a las
personas, la transparencia, el compromiso y la responsabilidad por parte de las instituciones de salud,
cautelando que las decisiones clínicas estén basadas en la mejor evidencia científica y recursos
disponibles.
Las funciones del PCI (Norma técnica N°225) establecen que este programa es el responsable
institucional de:
Para dudas, consultas o inquietudes en relación con manejo de pacientes infectados o colonizados
dirigirse a [email protected].
Objetivos específicos.
2
Manual de organización departamento calidad y seguridad del paciente. Hospital Curicó – 2020.
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www.minsal.cl
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Metas y objetivos se actualizan de manera anual en Programa de actividades PCI, según diagnóstico situacional de IAAS.
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Hospital Curicó.
Subdirección gestión asistencial.
Programa control de infecciones.
Inducción IAAS 2023.
Desarrollo.
Las infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS) son un problema de importancia de salud
pública debido a que se asocian a mayor morbilidad, mortalidad, aumento del tiempo de
hospitalización, mayor gasto y deterioro de la calidad de vida de las personas. Se estima que entre 5
– 15% de los pacientes hospitalizados adquirirán una IAAS, lo que representa una carga económica
y asistencial significativa, más aún, considerando que un gran porcentaje de ellas son evitables con
medidas efectivas de prevención y control, como la vigilancia epidemiológica.
Estas infecciones han tenido distintos nombres: Infecciones nosocomiales, infecciones adquiridas en
el hospital, infecciones intrahospitalarias, infecciones hospitalarias, infecciones cruzadas, entre otros.
Una infección asociada a la atención en salud (IAAS) es aquella que ocurre en un paciente o el
personal de salud durante o como consecuencia del proceso de atención en un hospital (Infecciones
intrahospitalarias) o en otra institución sanitaria, y que no estaba presente o incubándose antes de este
proceso.
En la producción de infecciones participan varios factores que deben estar presentes e interactuar
ordenadamente y se denominan “Cadena de transmisión”. La cadena de transmisión es distinta en
cada uno de los tipos de infección y su conocimiento adquiere especial importancia para los
programas, pues las medidas de prevención y control deben realizarse en uno o más eslabones
simultáneamente a fin de interrumpir la cadena.
5
Hospital Curicó.
Subdirección gestión asistencial.
Programa control de infecciones.
Inducción IAAS 2023.
Precauciones estándar5.
Las precauciones estándar tienen por objetivo prevenir la transmisión de la mayoría de los agentes
microbianos durante la atención en salud, en particular:
Paciente a paciente por transmisión cruzada en que se trasladan los agentes microbianos en
las manos del personal o por uso de equipos contaminados.
Pacientes al personal o personal a los pacientes.
5
Protocolo precauciones estándar. Hospital Curicó – 2018.
6
Manual de procedimientos de enfermería. Hospital Curicó – 2019.
6
Hospital Curicó.
Subdirección gestión asistencial.
Programa control de infecciones.
Inducción IAAS 2023.
Higiene de manos.
Preparación previa a procedimientos invasivos.
Uso de barreras de protección personal.
Delimitación de áreas y campos estériles.
Uso de antisépticos.
Cada tipo de procedimientos tiene distintos requisitos. En general éstos se encuentran definidos
localmente en los protocolos en la descripción del procedimiento mismo.
Lavado con agua y jabón que consiste en mojar las manos y aplicar jabón; frotar todas las
superficies; enjuagar las manos y secarse minuciosamente con una toalla descartable; usar la
toalla para cerrar el grifo.
Uso de solución antiséptica de alcohol, que consiste en aplicar la solución hasta que todas las
áreas de las manos sean expuestas durante el proceso de frotado; se deberán frotar las manos
hasta que se sequen.
El uso de soluciones de alcohol requiere que las manos se encuentren limpias al ojo desnudo. Si se
encuentran visiblemente sucias se deberá realizar lavado con agua y jabón.
Entre los requisitos exigidos localmente para el lavado de manos se encuentran (Aplicable a todo
funcionario que realice atención clínica directa):
El uso de equipo de protección personal (EPP) está compuesto por distintas formas de barreras que
se utilizan solas o combinadas para proteger las mucosas, vía aérea, piel y vestimenta del personal de
salud del contacto con agentes infecciosos. El propósito es prevenir contaminación e infecciones en
el personal de salud.
7
Hospital Curicó.
Subdirección gestión asistencial.
Programa control de infecciones.
Inducción IAAS 2023.
El riesgo de adquirir infección por accidente con instrumento cortopunzante, de paciente con
patología infecciosa conocida por el VHB es de 27% a 37%, por VHB de 1.8% y por VIH de 0.3%.
7
Protocolo procedimiento prevención y manejo de accidentes con sangre o fluidos corporales de riesgo y medicamentos antineoplásicos.
Hospital Curicó – 2021.
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Hospital Curicó.
Subdirección gestión asistencial.
Programa control de infecciones.
Inducción IAAS 2023.
El principio básico es que en ningún momento el filo o punta del artículo debe apuntar hacia una parte
del cuerpo del operador, ayudante u otra persona distinta al paciente. Esto es fundamental durante el
procedimiento mismo, al momento de trasladar el artículo hacia el sitio de desecho.
Los artículos cortopunzantes deben ser eliminados inmediatamente después de usarlos, en recipientes
impermeables resistentes a las punciones, que se encuentren próximos al sitio de uso para minimizar
su traslado; idealmente al lado del paciente. Las agujas se eliminarán directamente en el recipiente
sin recapsular.
Las medidas tienen por objetivo contener las secreciones respiratorias en donde se producen y evitar
la contaminación de las manos de la persona enferma. Deben ser aplicadas por todas las personas que
tienen signos o síntomas tales como tos, congestión nasal, rinorrea y la producción aumentada de
secreciones respiratorias, e incluyen:
El personal de salud que atiende pacientes con infecciones respiratorias observará las precauciones
con gotitas.
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Hospital Curicó.
Subdirección gestión asistencial.
Programa control de infecciones.
Inducción IAAS 2023.
Para el uso seguro y eficiente de los productos antisépticos y desinfectantes, se deben tener en cuenta
las siguientes recomendaciones:
Una vez que se vierte el contenido del antiséptico, no debe retornarse a su envase original.
Nunca debe llenarse un envase semivacío a partir de otro.
Vigilar y controlar la fecha de vencimiento de los antisépticos.
Los envases deben mantenerse limpios externamente.
Los antisépticos no deben usarse para la limpieza de superficies, material de uso clínico o
instrumental. Con la excepción de alcohol al 70%, que se usa para desinfección de superficies
pequeñas, ampollas, frascos, instrumentos como termómetros, fonendoscopios y otros
equipos médicos que resistan el alcohol.
Las torulas usadas para la antisepsia de la piel deben impregnarse con el antiséptico al
momento de realizar el procedimiento, para evitar su evaporación y contaminación.
Después del lavado es necesario enjuagar bien, ya que algunos antisépticos se inactivan ante
la mezcla de jabones.
Cuando se utilice el antiséptico en grandes superficies cutáneas, hay que considerar el grado
de absorción y la posible toxicidad sistémica.
Antes de utilizar un antiséptico, averigüe las posibles alergias del paciente.
No debe mezclarse en un mismo recipiente antisépticos de distinta composición.
Los desinfectantes deben aplicarse sobre superficies u objetos previamente limpios y secos.
8
Protocolo antisépticos y desinfectantes. Hospital Curicó – 2021.
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Hospital Curicó.
Subdirección gestión asistencial.
Programa control de infecciones.
Inducción IAAS 2023.
El manejo integral de los residuos hospitalarios constituye una prioridad dentro de cualquier
organización sanitaria. Los residuos hospitalarios, particularmente aquellos con características
infecciosas u otras peligrosas, representan un riesgo para la salud de los pacientes, funcionarios,
visitas, comunidad y medio ambiente en general.
Son aquellos que presentan una o más características de peligrosidad descritas en el Decreto Supremo
Nº 148 del 2003 del MINSAL, como por ejemplo drogas citotóxicas, formaldehído, percloroetileno
y soluciones desinfectantes y de limpieza en base a fenol, residuos contaminados por metales pesados,
residuos resultantes de la producción y preparación de productos farmacéuticos desechados, algunos
medicamentos, drogas y productos farmacéuticos. Se distinguen por el color rojo.
Son aquellos que contienen o están contaminados por sustancias radiactivas cuya actividad específica,
luego de su almacenamiento, ha alcanzado un nivel inferior a 74 becquereles por gramo o a dos
milésimas de microcurio por gramo. El Hospital de Curicó no genera este tipo de residuos.
Son los residuos del establecimiento de atención de salud sospechosos de contener agentes patógenos
en concentración o cantidades suficientes para causar enfermedad a un huésped susceptible. Se
distinguen por el color amarillo. Se utilizará pechera, mascarilla y guantes para su sellado y traslado.
En esta categoría se incluyen los siguientes:
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Protocolo del manejo de residuos de establecimientos de atención de salud. Hospital Curicó – 2016.
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Hospital Curicó.
Subdirección gestión asistencial.
Programa control de infecciones.
Inducción IAAS 2023.
Son todos aquellos generados en establecimientos de salud que, por sus características química, física
o microbiológica, son entregados a las recolecciones municipales.
Precauciones específicas10.
Un aislamiento es el conjunto de procedimientos destinados a cortar la cadena de transmisión de un
microorganismo de acuerdo con su vía de transmisión a modo de evitar el paso de éste a un huésped
susceptible.
Están destinadas a pacientes con patógeno documentado o sospechoso de estar infectado o colonizado
con un patógeno altamente transmisible y/o epidemiológicamente importante y que requieren
precauciones adicionales que se suman a las precauciones estándar.
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Protocolo precauciones específicas basadas en el mecanismo de transmisión. Hospital Curicó – 2023.
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Hospital Curicó.
Subdirección gestión asistencial.
Programa control de infecciones.
Inducción IAAS 2023.
Corresponden a las medidas que se implementaran a modo de disminuir las infecciones transmitidas
por contacto directo o por contacto indirecto. Dichas precauciones corresponden a:
La finalidad es prevenir infecciones oportunistas en pacientes con compromiso inmunitario. Entre las
medidas a implementar se encuentran:
11
Protocolo instalación de catéter urinario y prevención de infección urinaria asociada al uso de catéter urinario permanente (ITU/CUP).
Hospital Curicó – 2021.
12
Protocolo prevención de infecciones del torrente sanguíneo asociadas a catéteres vasculares. Hospital Curicó – 2022.
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Hospital Curicó.
Subdirección gestión asistencial.
Programa control de infecciones.
Inducción IAAS 2023.
Uso de máximas barreras para instalación de los CVC, CHD, líneas arteriales, catéter PICC.
Higiene de manos para instalar y manipular catéteres.
Sitio de inserción cubierto con apósito transparente o gasa estériles.
Uso de clorhexidina 0,5% en base alcohólica como antiséptico para la piel, antes de la
instalación del catéter y durante su mantención.
Mejorar las condiciones del paciente, tales como controlar diabetes mellitus de base,
controlar el tabaquismo.
Tratar focos infecciosos principalmente en piel cercana al sitio quirúrgico.
13
Protocolo manejo de ventilación mecánica, tubo endotraqueal y traqueostomía. Hospital Curicó – 2019.
14
Protocolo prevención de IHO. Hospital Curicó – 2019.
14
Hospital Curicó.
Subdirección gestión asistencial.
Programa control de infecciones.
Inducción IAAS 2023.
No se ha documentado que prácticas como el baño previo del paciente con clorhexidina
impacten en la reducción de tasas de infección en todos los pacientes, aunque puede tener
impacto en pacientes especiales.
La antibioprofilaxis es una de las medidas más eficientes y eficaces de prevención de
infecciones de sitio quirúrgico.
Seguridad en la atención.
La seguridad en la atención se ha convertido en una prioridad en salud, no solo por los beneficios que
ésta genera a los pacientes, sino también por los costos que se ocasionan cuando se presentan acciones
inseguras que causan eventos adversos. Por ello, nuestro hospital, ha definido diferentes protocolos
con el fin de reducir al máximo la presencia de estos eventos y, de esta manera, garantizar procesos
de atención más seguros.
15
Protocolo prevención endometritis puerperal. Hospital Curicó – 2022.
16
Protocolo recomendaciones para la contención intrahospitalaria de COVID-19. Hospital Curicó – 2022.
15
Hospital Curicó.
Subdirección gestión asistencial.
Programa control de infecciones.
Inducción IAAS 2023.
En la ocurrencia de un evento adverso siempre están implicadas acciones inseguras, así como factores
contributivos relacionados directamente con el paciente, el personal de salud, la estructura de la
prestación y en general con la organización.
17
Protocolo sistema vigilancia eventos adversos asociados a atención de salud. Hospital Curicó – 2019.
16
Hospital Curicó.
Subdirección gestión asistencial.
Programa control de infecciones.
Inducción IAAS 2023.
La medida universalmente reconocida como efectiva en reducir los eventos adversos producidos en
la atención de pacientes, es la correcta y oportuna identificación de los pacientes hospitalizados y/o
sometidos a procedimientos ambulatorios.
18
Protocolo identificación de pacientes. Hospital Curicó – 2019.
17
Hospital Curicó.
Subdirección gestión asistencial.
Programa control de infecciones.
Inducción IAAS 2023.
18
Hospital Curicó.
Subdirección gestión asistencial.
Programa control de infecciones.
Inducción IAAS 2023.
Las úlceras por presión (UPP) constituyen un indicador indirecto de calidad por ser un proceso que
está íntimamente asociado a los cuidados proporcionados por los profesionales de enfermería, que
obliga a realizar una prevención eficaz, lo que genera un beneficio para el usuario.
Las medidas de prevención de UPP en pacientes adultos dependerá del nivel de riesgo identificado
en la escala de Braden:
Las medidas de prevención de UPP en pacientes pediátricos dependerán del nivel de riesgo
identificado en la escala de Braden Q:
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Protocolo medidas de prevención de úlceras por presión. Hospital Curicó – 2017.
19
Hospital Curicó.
Subdirección gestión asistencial.
Programa control de infecciones.
Inducción IAAS 2023.
Los cuidados planeados según riesgo deben quedar planificados diariamente en la hoja de enfermería
con horario de ejecución y el TENS debe cumplir con cada actividad programada. Las actividades
como: Protección de prominencias óseas y colchón anti escaras, también deben estar consignados
diariamente en la prevención de UPP.
Las caídas de pacientes constituyen un problema grave dentro de las instituciones de salud. En el caso
particular de las caídas, la evaluación de los factores de riesgo individuales al ingreso y la instalación
de medidas preventivas juegan un rol decisivo en la prevención de estos eventos.
Las medidas de prevención de caídas dependerán del nivel de riesgo identificado en la escala de
Downton (Paciente adultos) y Macdems (Pacientes pediátricos):
20
Protocolo prevención de caídas. Hospital Curicó – 2018.
20
Hospital Curicó.
Subdirección gestión asistencial.
Programa control de infecciones.
Inducción IAAS 2023.
Bibliografía.
Manual de organización departamento calidad y seguridad del paciente. Hospital Curicó –
2020.
Prevención y control de IAAS. Universidad de Los Andes – 2018.
Protocolo precauciones estándar. Hospital Curicó – 2018.
Manual de procedimientos de enfermería. Hospital Curicó – 2019.
Protocolo procedimiento prevención y manejo de accidentes con sangre o fluidos corporales
de riesgo y medicamentos antineoplásicos. Hospital Curicó – 2021.
Protocolo precauciones específicas basadas en el mecanismo de transmisión. Hospital Curicó
– 2023.
Protocolo recomendaciones para la contención intrahospitalaria de COVID-19. Hospital
Curicó – 2022.
Protocolo prevención de infección urinaria asociada al uso de catéter urinario permanente.
Hospital Curicó – 2018.
Protocolo prevención de infecciones del torrente sanguíneo asociadas a catéteres vasculares.
Hospital Curicó – 2022.
Protocolo manejo de ventilación mecánica, tubo endotraqueal y traqueostomía. Hospital
Curicó – 2019.
Protocolo prevención de IHO. Hospital Curicó – 2019.
Protocolo prevención endometritis puerperal. Hospital Curicó – 2022.
Protocolo control antimicrobiano. Hospital Curicó – 2021.
Protocolo sistema vigilancia eventos adversos asociados a atención de salud. Hospital Curicó
– 2019.
Protocolo identificación de pacientes. Hospital Curicó – 2019.
Protocolo medidas de prevención de úlceras por presión. Hospital Curicó – 2017.
Protocolo prevención de caídas. Hospital Curicó – 2018.
21
Hospital Curicó.
Subdirección gestión asistencial.
Programa control de infecciones.
Inducción IAAS 2023.
Anexos.
Anexo N°1: Normas por cumplir según estamento para la prevención de IAAS21.
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Documentos disponibles en www.serq.cl
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Hospital Curicó.
Subdirección gestión asistencial.
Programa control de infecciones.
Inducción IAAS 2023.
Evaluación.
Nombre. Macarena Andrea Martínez Reyes
RUT. 20.007.935-3
Profesión. Tecnóloga Médica
Servicio clínico.
4. Mencione 3 eventos adversos que deben ser notificados dentro del hospital.
Muerte materna
Asfixia neonatal
Cirugía de sitio equivocado
El filo o punta del elemento nunca debe apuntar hacia el cuerpo del operador. El
elemento cortopunzante se debe eliminar inmediatamente después de usarlo,
incluido las agujas sin recapsular.
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Hospital Curicó.
Subdirección gestión asistencial.
Programa control de infecciones.
Inducción IAAS 2023.
Higiene de manos. Aplicar alcohol gel. Usar mascarilla quirúrgica. Usar EPP.
Respetar aislamientos. Tomar examen a personas con signos o síntomas. Dar aviso
de signos o síntomas en los funcionarios.
10. ¿Cuáles son las medidas de prevención de UPP a implementar en pacientes hospitalizados?
Las medidas de prevención van a depender del nivel de riesgo según la escala de
Bronden, bajo medio o alto. Pero dentro de las medidas se encuentran cambios de
posición cada 3 horas, mantener piel seca y lubricada, y proteger las
prominencias óseas.
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