O14 Conso10 Sangre, Eritrocito y Linfocitos.

SANGRE, ERITROCITOS Y LEUCOCITOS.
Características morfofuncionales de los elementos formes de la sangre

 El hematócrito aumenta en los individuos que permanecen durante cierto tiempo en
grandes alturas.
 La eritropoyesis es estimulada por la eritropoyetina producida por el riñón.El núcleo
de los neutrófilos es de forma irregular.
 En la maduración de los eritrocitos uno de los factores necesarios es el ácido fólico.
 El déficit de hierro es causa de anemia ferripriva o ferropénica.
 Los eritrocitos tienen forma bicóncava y contienen hemoglobina para el transporte de
oxígeno.
 La policitemia es perjudicial por aumentar la viscosidad de la sangre.
 El aumento de los neutrófilos en sangre puede orientar al médico sobre la
presencia de una enfermedad bacteriana aguda.
 Las plaquetas son fragmentos de megacariocitos que participan en la coagulación de
la sangre.
 Los leucocitos participan en la defensa del organismo.
 El núcleo de los eosinófilos es bilobulado.
 Los monocitos presentan un núcleo ovoide y arriñonado.
 La actividad hematopoyética en la vida prenatal se inicia en el mesodermo que
recubre el saco vitelino.
Las características morfofuncionales de los linfocitos

 Su citoplasma es escaso y se presenta como un anillo basófilo alrededor del núcleo.
 Posee gránulos azurófilos.
 Se distinguen dos variedades por su función.
 Pueden ser pequeños, medianos y grandes.
 Su función está relacionada con la defensa inmunológica del organismo.
Concentraciones absolutas y relativas normales de los elementos formes en la sangre

1. Eritrocitos: 4,8 x 10 12/L en la mujer. 5,4 x 10 12/L en el hombre.
2. 2. Leucocitos: 5-10 x 109/L.
3. 3. Granulocitos neutrófilos: 0.55 – 0.65.
4. 4. Granulocitos eosinófilos: 0.01 – 0.03.
5. 5. Granulocitos basófilos: 0.00 – 0.01.
6. 6. Linfocitos: 0.25 – 0.40.
7. 7. Monocitos: 0.03 – 0.08.
8. 8. Plaquetas: 150-350 x 109/L.
9. 9. No corresponde: 0.40 – 0.60.
Características de cada tipo de leucocito.

N: Neutófilo: En el sexo femenino su núcleo presenta una zona lobulada que contiene la
cromatina sexual.
M: Monocito: Luego de su salida de la sangre se convierte en macrófago.
E: Eosinófilo: Aumentan en los procesos alérgicos, Presentan granulaciones ovoides que
se tiñen con colorantes ácidos, y al M/E se observan en su centro estructuras cristaloideas.
L: Linfócito: Su citoplasma es escaso y se observa como un fino anillo alrededor del núcleo.
B: Basófilo: Por su escaso número son difíciles de observar en los frotis secos.
NC: No corresponde: Son anucleados. Son fragmentos de megacariocitos, Tiene forma de
disco bicóncavo.
Características morfofuncionales de las plaquetas.

 Carecen de núcleo.
 Miden unos 3 µm.
 Su vida media es de aproximadamente 9 días.
 Contienen miofilamentos de actina y miosina.
 Su región externa se denomina hialómera.
 Participan en el proceso de coagulación.
 Contienen gránulos en su zona central denominada cromómera.
8. Con relación a la formación de los eritrocitos y los leucocitos en la médula ósea a través
de los procesos de eritropoyesis y granulopoyesis, identifica mediante el número
correspondiente las modificaciones que se producen en estas células expresadas en la
columna A con los procesos que aparecen en la columna B. Pueden repetirse opciones.
1. Eritropoyesis: Se pierde el núcleo. El citoplasma se vuelve acidófilo y disminuyen los
organitos. El citoplasma se vuelve acidófilo y disminuyen los organitos.
2. Granulopoyesis: El núcleo se hace polilobulado,
3. Ambas: La cromatina se condensa.
Paciente del sexo femenino de 28 años de edad, que refiere menstruaciones muy
abundantes.
Presenta palidez cutáneomucosa, debilidad y mareos frecuentes. El hemograma realizado
arrojó los siguientes resultados:
Hb 90 g/L Hematócrito 0,32
Hematíes 3,8 x 1012/L Leucocitos 7 x 10 9 /L
Neutrófilos 0, 60 Linfocitos 0,35
Monocitos 0,03 Eosinófilos 0,02 Basófilos
0.00
a) Interpreta los resultados anteriores.
Los valores de Hb, Hematócrito y conteo de hematíes están disminuidos, mientras que el
conteo de leucocitos y su conteo diferencial están normales. La paciente padece una
anemia.
b) ¿Cómo espera encontrar la eritrosedimentación en esta paciente?
Debe estar acelerada o aumentada.
c) ¿Cómo se encuentra la producción de glóbulos rojos en este caso? Fundamenta.
La producción de glóbulos rojos está aumentada, debido a que la anemia conlleva a la
existencia de hipoxia tisular, y ésta al aumento de la producción de eritropoyetina, que
estimula la médula ósea y aumenta la producción de glóbulos rojos.
En un paciente que acude al consultorio del médico de la familia, el leucograma

realizado mostró los siguientes resultados:
Conteo de leucocitos: 20 x 109/L Neutrófilos: 0,75, Linfocitos: 0,20, Monocitos: 0,03,
Eosinófilos: 0,01, Basófilos: 0,01
Explica las posibles alteraciones del conteo diferencial de leucocitos.

El paciente tiene una leucocitosis o aumento de la concentración de leucocitos, a predominio
de neutrófilos, o sea tiene una neutrofilia. Estos resultados hacen pensar en una infección
bacteriana.
Cómo se comporta el hemograma, en el niño y en el anciano.

En el niño el hemograma debe mostrar un ligero aumento de la concentración de eritrocitos
dada la gran superficie de médula ósea roja activa, mientras que en el anciano debe haber
una disminución de la concentración de eritrocitos debido a la poca cantidad de médula ósea
roja activa que tiene.
Cómo se comporta el hemograma En un adulto joven con una infección viral.

En este caso el hemograma debe presentar una leucocitosis a predominio de linfocitos o
sea, una linfocitosis.
Cómo se comporta el hemograma En una persona con una enfermedad parasitaria.

En las enfermedades parasitarias de observa una leucocitosis a predominio de eosinófilos o
sea una eosinofilia.
Relacionado con la morfofisiología de la sangre

a) Entre los factores de que depende la maduración de los eritrocitos se encuentra: La
vitamina B12., El ácido fólico.
b) En nuestro organismo el hierro: Se obtiene a partir de la dieta, Se absorbe por un
mecanismo de transporte activo en forma ferrosa, Se transporta unido a la β globulina
apotransferrina.
c) En un paciente con atrofia intensa de la mucosa gástrica se produce una anemia
por: Maduración insuficiente de los hematíes, Déficit de vitamina B12.
d) Entre las propiedades funcionales de los leucocitos se encuentran: Marginación.
Quimiotaxis, Fagocitosis.
Causas de eritrosedimentación aumentada.

La eritrosedimentación aumenta por cualquier factor que disminuya el número de los
glóbulos rojos, modifique las fuerzas de atracción que se producen entre los elementos
formes de la sangre o disminuya la densidad del plasma.
Entre estos factores tenemos la presencia de cualquier tipo de infección, las anemias, el
embarazo, etc.
Sobre el metabolismo del grupo hemo:

1. Los precursores de su síntesis son: Succinil CoA y glicina.
2. Su enzima reguladora es: Ferroquelatasa.
3. El producto final de su catabolismo es: Bilirrubina.
Cuál es el tipo de íctero que se caracteriza por presentar más elevada la bilirrubina
indirecta. Explica.
Íctero prehepático. Aunque en todos los ícteros los dos tipos de bilirrubina en sangre se
encuentran en concentraciones superiores a las normales, en el íctero prehepático o
hemolítico existe un predominio de esta forma sobre la directa.
Cuál es el tipo de íctero que NO presenta coluria como signo acompañante.

Íctero prehepático. En los ícteros prehepáticos la bilirrubina que está más aumentada es la
indirecta, esto es, la que está unida a la albúmina y estos complejos de la albúmina con
la bilirrubina no son filtrados por el riñón y por lo tanto la bilirrubina no se excreta por la
orina, por lo que no hay coluria.
Cuál es el tipo de íctero que presenta como signo acompañante la coluria más
intensa:
Íctero posthepático. En los ícteros posthepáticos existe coluria pues la bilirrubina que
predomina en sangre es la directa, que por estar conjugada con el ácido glucurónico es
soluble y se filtra por el riñón. Como los niveles de bilirrubina sanguínea son los más altos
que se encuentran en cualquiera de los tipos de íctero la coluria es la más intensa de todas.
Un paciente que padece de Sicklemia llega en crisis al consultorio donde usted

trabaja. Al examen físico se detecta una gran palidez de las conjuntivas y tinte
amarillento de piel y mucosas. ¿Qué tipo de íctero presenta este paciente?
Íctero prehepático. En el paciente sicklémico se producen crisis hemolíticas con la
destrucción de un gran número de glóbulos rojos. Eso trae como consecuencia un aumento
del catabolismo del grupo hemo y mayor producción de bilirrubina. El hígado no puede
conjugar ni excretar toda la bilirrubina que le llega y ésta se acumula en la sangre
produciendo el íctero.
Un paciente joven llega a su consultorio pues hace unos días que viene sintiéndose
mal, con fiebre, decaimiento y falta de apetito; especialmente siente asco por los
alimentos con mucha grasa. Al examen físico se constata fiebre de 38 oC, color
amarillo de piel y mucosas, con dolor en el hipocondrio derecho a la palpación. ¿Qué
tipo de íctero presenta este paciente? Explica tu respuesta.
Íctero hepatocelular. En una persona joven y con un cuadro que se instala rápidamente, con
fiebre, debe pensarse en un proceso infeccioso. Si se acompaña de íctero y dolor a la
palpación en la zona del hígado, es probable que sea una hepatitis y por ello el íctero es de
tipo hepatocelular. Por supuesto hay que completar el examen físico e indicar los exámenes
complementarios correspondientes.
Un paciente de 65 años llega a su consultorio por sentirse mal desde hace unos
meses, periodo en el cual ha perdido mucho peso, tiene decaimiento y falta de
apetito. Hace una semana notó que tenía un color amarillento en la piel, que se ha ido
incrementando. Recientemente observó que tenía las orinas oscuras y las heces
fecales eran muy blancas. ¿Qué tipo de íctero presenta esta paciente?
Íctero posthepático. La descripción se corresponde con un íctero obstructivo por compresión
de las vías biliares extrahepáticas, lo que unido al hecho de que el íctero se ha ido
instalando lentamente y a la edad, la coluria y la acolia hacen pensar en la posibilidad de un
íctero posthepático por neoplasia de cabeza de páncreas.
Una mujer obesa y multípara de 48 años de edad acude al consultorio por sentirse
mal. Refiere dolor en el hipocondrio derecho, malas digestiones, especialmente
cuando ingiere grasas, orinas muy oscuras y heces fecales blanquecinas. ¿Qué tipo
de íctero presenta esta paciente?
Íctero posthepático. Se trata de un caso típico de litiasis vesicular. Mujer de cuarenta y ocho
años, obesa y multípara con dolores en hipocondrio derecho, malas digestiones y un íctero
que aparece y desaparece es tributaria del diagnóstico de un íctero posthepático por litiasis
vesicular.
Un paciente acude a su consultorio por sentirse decaído y presentar color amarillento

de las conjuntivas, refiere haber tenido tratamiento con cloroquina como prevención
del paludismo. ¿Qué tipo de íctero presenta este paciente?
Íctero prehepático. Lo más probable es la deficiencia de la enzima glucosa-6-P
deshidrogenasa, que ha pasado inadvertida durante toda su vida. Al ponerse en contacto
con la cloroquina, esa deficiencia se puso de manifiesto con una crisis hemolítica. Esta
hemólisis aumenta el catabolismo del hemo y da lugar a la aparición del íctero prehepático.
Un recién nacido presentó coloración amarilla de piel y mucosas aproximadamente a las

doce horas de nacido. El médico le informa a la madre que el íctero debe desaparecer a los
pocos días pues no hay razones para pensar otra cosa. ¿Qué tipo de íctero presenta el
recién nacido?
Íctero hepatocelular. En ocasiones los recién nacidos presentan íctero porque todavía no se
han sintetizado la totalidad de las enzimas que conjugan la bilirrubina con el ácido
glucurónico, por lo que se clasifica como íctero hepatocelular. Este cuadro se conoce como
íctero fisiológico del recién nacido; el que dura solo unos días.
Características de la morfofuncionales de la médula ósea roja y médula ósea amarilla.
Médula ósea roja: Está presente en casi todos los huesos hasta la pubertad, Productora de
células sanguíneas, Se localiza en las vértebras, el esternón, las costillas, las crestas ilíacas,
los huesos de la bóveda craneal y epífisis proximales de húmero y fémur.
Médula ósea amarilla: Tiene una actividad hematopoyética insignificante, Se encuentra
situada en la diáfisis de los huesos largos del individuo adulto, Es rica en tejido adiposo.

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Características morfofuncionales de los elementos formes de la sangre

Las características morfofuncionales de los linfocitos

Concentraciones absolutas y relativas normales de los elementos formes en la sangre

Características de cada tipo de leucocito.

Características morfofuncionales de las plaquetas.

En un paciente que acude al consultorio del médico de la familia, el leucograma

Explica las posibles alteraciones del conteo diferencial de leucocitos.

Cómo se comporta el hemograma, en el niño y en el anciano.

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