ESCUELA DE POSGRADO

MODALIDAD A DISTANCIA

PROGRAMA ACADÉMICO DE MAESTRÍA EN

GESTIÓN DE LOS SERVICIOS DE LA SALUD

CURSO
SISTEMAS DE SALUD: MODELOS DE ORGANIZACIÓN Y
FINANCIAMIENTO

PRODUCTO ACADÉMICO:
Informe: “Análisis comparativo de sistemas de salud en América
Latina”.

AUTOR
Ilmer Altamirano Medina

DOCENTE
Dr. Félix Alberto Caycho Valencia

LIMA - PERU
2023
I. INTRODUCCIÓN.

función principal de un sistema sanitario es asegurar el derecho a la salud de la población,

procurando que no enferme y que cuando lo haga, el paciente sea correctamente
diagnosticado y tratado. Pero además, sobre la salud de las personas influyen la educación,
la vivienda, la alimentación y el empleo, entre otros; por lo tanto actuar sobre ellos ayudará
a mejorar las condiciones de salud de ese país. En España, el derecho a la salud aparece
reflejado en la Constitución de 1978 vigente en el momento actual, en su articulo 43, donde
se reconoce el derecho a la protección de la salud de todos los españoles y se establece que
“compete a los poderes públicos organizar y tutelar la salud publica a través de medidas
preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios”. A partir de la segunda mitad del
siglo XX se ha producido un incremento progresivo de los costes de los sistemas sanitarios:
las nuevas tecnologías son caras, los hospitales crecen y absorben cantidades crecientes de
recursos humanos y materiales, el INMERSION PRECOZ EN LA CLINICA. 2011 Tema 7
©Unidad de Medicina de Familia y Atención Primaria. Facultad de Medicina Universidad
Autónoma de Madrid. UAM 2011 2 envejecimiento de la población ha aumentado las
enfermedades crónicas y degenerativas, la población demanda cada vez más y mejores
servicios de salud, y los recursos no siguen un crecimiento paralelo que permita cubrir
totalmente las necesidades. Por ello, desde el punto de vista de la Administración y Gestión
sanitaria, la tarea es intentar acercar los servicios sanitarios a toda la población, de acuerdo
con las disponibilidades, y en condiciones de eficiencia y equidad. En este tema vamos a
exponer los principales modelos sanitarios y los elementos que los componen. Y vamos a
centrarnos en el Sistema Sanitario Español, describiendo el marco legal en el que se encuadra
y sus principales características actuales

Análisis situacional de las funciones de los sistemas de salud de Perú y Chile.

La función de rectoría
Las funciones de Generación de Recursos,
Financiamiento.
Prestación de servicio,
Trato adecuado al paciente,
Protección financiera

Análisis situacional de los Objetivos de los sistemas de salud de Perú y Chile.

Mejorar la salud de la población

II. DESARROLLO.

ANALISIS COMPARATIVO DE LOS SISTEMAS DE SALUD

Identifique los objetivos y/o funciones de cada uno de los Sistemas de Salud de ambos países.
(GRUPOS DE PAISES.)

Realice un análisis situacional breve de los objetivos y/o funciones de cada uno de los Sistemas
de salud elegidos.

II.1. ANALISIS SITUACIONAL DE LOS OBJETIVOS Y FUNCIONES DE LOS SISTEMAS DE SALUD EN

PERU, CHILE, ALEMANIA Y REINO UNIDO.

ANALISIS SITUACIONAL DE PERU Y CHILE

II.1.1. Análisis situacional de las funciones de los sistemas de salud de Perú y Chile.
a. La función de rectoría en el sistema de salud de Perú y de Chile lo asume el estado a través
de sus respectivos ministerios de salud, que es la autoridad de salud nacional (ASN) conocido
con las siglas MINSA en el caso de Perú y MINSAL en el caso de Chile, ambas se rigen por seis
dimensiones: regulación, conducción, modulación del financiamiento, armonización de la
provisión de los servicios de salud, garantía en el aseguramiento de la salud y medición de las
funciones esenciales en salud pública (FESP). Es importante destacar que la función de
rectoría chilena es más eficiente que la peruana ya que este país ostenta la sanidad más
eficiente de América Latina.
Al igual que en la mayoría de países del mundo todo el resto de funciones de los sistemas de
salud pueden ser desempeñados por entes públicos o privados pero la función de rectoría de
la salud se asume como un de las funciones indelegables “función Guadiana” y comprende
entre otras cosas un conglomerado de tareas que tiene que desempeñar los estados para que
el resto de funciones armónicamente, siempre orientado al logro de los objetivos con
responsabilidad social. En este contexto la función de rectoría está orientado a proteger la
salud como derecho humano y bien público con equidad, para lo cual es necesario potenciar
la eficiencia en la atención de salud con la asignación de mayores recursos a las
intervenciones que tengan mejores resultados.

En ambos países el sistema de salud es mixto. En el Perú integrado por el sector público:
MINSA/SIS; ESSALUD; Sanidad de las FAA, sanidad de la PNP y el sector privado conformado
por entidades prestadoras de servicios de salud, aseguradoras de salud, aseguradoras
privadas, clínicas y organizaciones de la sociedad civil. En el caso de chile es más relevante la
combinación pública/ privada en el aseguramiento, financiamiento y la provisión. El
subsistema público se denomina SNSS y está conformado por el Ministerio de Salud y sus
organismos dependientes y el Subsistema privado conformado por las Instituciones de Salud
Previsional (ISAPRE), que son las aseguradoras privadas, clínicas y centros médicos privados
de provisión de servicios de salud y laboratorios y farmacias. Las Fuerzas Armadas y de Orden
poseen, cada rama, una red de prestadores de diversa complejidad con regulación desde el
Ministerio de Defensa. La Salud Laboral es gestionada por un régimen separado regido por el
Ministerio de Trabajo con base en cotizaciones obligatorias efectuadas por Mutuales del
Instituto
de Normalización Previsional
b. Las funciones de Generación de Recursos, en ambos países son similares y están orientados
básicamente a la generación de infraestructura con inversión pública o privada, la formación
de recursos humanos, las inversiones en tecnologías de diagnóstico y tratamiento; con la
diferencia que en Chile tienen un mayor avance, puesto que ese país empezó las reformas en
salud varios años antes favorecido por su crecimiento económico. La infraestructura está
conformada por los hospitales, centros de salud, clínicas, consultorios, laboratorios,
farmacias, universidades, con denominaciones similares en ambos países, dependiendo la
zona geográfica donde se encuentren y si son de carácter público o privado. La formación de
los recursos humanos principalmente está a cargo de las universidades y los centros de
estudios de educación superior afines a las carreras de salud como es el caso de residentado
médico en Perú un sistema mediante el cual el médico general obtiene competencias en una
u otra especialidad o subespecialidad de medicina; en chile también existe un sistema de
certificación de especialidades y subespecialidades medicas asignados a determinados
centros son las que capacitan a los médicos egresados para el desempeño como
especialistas, la formación por lo general tiene 3 años de duración, algo parecido existe
también para algunas otras profesiones. Respecto a la inversión en tecnológica se tiene del
dato que chile invierte aproximadamente seis veces más que Perú en investigación y
desarrollo tecnológico, esto se condice con destinar mayor inversión en salud, lo que explica
el panorama del mayor avance alcanzado en la eficiencia de su sistema de salud. En la era de
 la modernidad y la globalización la inversión en nuevas tecnologías de diagnóstico y
tratamiento es crucial ya que permite un diagnóstico más preciso, precoz, rápido, menos
invasivos, y asegura un tratamiento oportuno, eficaz y eficiente.

c. Financiamiento.

Tanto en Perú como en chile el financiamiento como función esencial de los sistemas de
salud son de dos tipos: público (obligatorio) y privado (voluntario); mediante el ejercicio de
esta función se financia las demás funciones básicas, para ello es necesario llevar a cabo los
tres pasos fundamentales: recaudación de fondos, mancomunación y contratación o compra
de servicios, a través de estos mecanismos establecidos se cubre el financiamiento de
servicios personales y no personales, se cobertura el pago de los salarios del personal, se
dispone de nueva infraestructura, se brinda mantenimiento de las instalaciones, el pago de
servicios diversos, la adquisición de medicamentos insumos y dispositivos médicos, el
desarrollo del potencial humano, la capacitación de recursos humanos, etc.
El financiamiento público de la salud en ambos países, aunque en diferentes proporciones y
montos provienen del tesoro público del estado, producto de la recaudación por impuestos,
la contribución social que realizan los trabajadores y empleadores y en mucho menor
proporción dinero del bolsillo de los usuarios y donaciones. La fuente privada corresponde a
las aportaciones directas, es decir gastos de bolsillo por atención médica asociada a los
diferentes palanes de salud ya sea de manera directa o indirecta de seguros privados y
copagos de instituciones de salud.

d) Prestación de servicio, tanto en el sistema de salud peruano como en el chileno

constitucionalmente está regulada, la constitución política del Perú de 1993 en su artículo 7º
indica que todas las personal tienen derecho a la protección de la salud individual , familiar y
comunitaria; asimismo en la constitución de Chile de 1980 en su artículo 19º contempla que
es el estado quien está obligado a proteger y recuperar la salud con libertad y de manera
igualitaria y se incluye la promoción y la rehabilitación de corresponder. En este contexto son
los estados quienes están obligados a garantizar las prestaciones de salud. Las prestaciones
se canalizan a través de prestadores individuales realizadas por los médicos y otros
profesionales en su propia consulta, así como los prestadores institucionales que
corresponde a las clínicas privadas, los hospitales públicos, también existe prestadores
aislados como son un centro médico, un laboratorio de exámenes laboratoriales o pueden
formar parte de una red pública o privada. Asimismo, es preciso menciona que en chile se ha
desarrollado sustancialmente la privatización de la seguridad social, en la cual tiene un
sistema dual o mixto que lo conforma uno público y otro privado, siendo el sector público
que tiene mayor cobertura poblacional un 62% aproximadamente en relación al privado con
31% que va en incremento y el porcentaje adicional corresponde a las FF.AA.
En este contexto, el hecho manifiesto de que el estado es quien garantiza el derecho a la
salud de la población aparentemente muestra la concepción de que la salud es considerada
un bien social, pero por la otra parte el hecho de que su acceso sea diferenciado según los
ingresos que perciben los ciudadanos pone en duda esta concepción.

II.1.2. Análisis situacional de los Objetivos de los sistemas de salud de Perú y Chile.
a) Mejorar la salud de la población (condiciones de salud), en chile en Perú y casi en cualquier
país del mundo es la razón de todo sistema de salud y está orientado a mejora la salud, es
decir a alcanzar el mejor nivel posible para toda la población para lo cual se debe contar con
un sistema de salud efectivo que fomente a la equidad asumiendo la responsabilidad de
disminuir las desigualdades y poniendo énfasis sobre todo en aquellas poblaciones que se
 encuentren en peores condiciones. Las mejoras de salud de la población se miden mediante
indicadores como por ejemplo la esperanza de vida al nacer, la esperanza de vida saludable,
la sobrevivencia de los niños menores de cinco años, la mortalidad, la autopercepción del
estado de salud entre otros. En conclusión, el propósito de los sistemas de salud es siempre
Incrementar el nivel de salud ya sea individuales y en comunidad, buscando por todos los
medios que la calidad de vida tanto personal como colectiva mejore y en este aspecto si
comparamos al sistema peruano en relación al chileno vemos que este último ha obtenido
mejores resultados, entre otras cosas debido al inicio de reformas importantes hace 20 años
en comparación con el sistema peruano que recién inició las reformas hace diez años.

b) Trato adecuado al paciente, este objetivo está contemplado en los lineamientos de los
sistemas de salud de ambos países y está orientado principalmente al ofrecimiento de
servicios sanitarios dentro del marco de respeto a la dignidad, la autonomía y la
confidencialidad, la pronta atención, la calidad del servicio y es válido tanto en el ámbito
recuperativo, así como en las campañas preventivas y de promoción de la salud. El trato
adecuado también hace referencia a la capacidad de elegir el usuario a su médico tratante o
establecimiento de salud donde desea atenderse, la disposición de servicios generales
limpios y presentables en las unidades de salud, esperar tempos razonables para ser
atendidos y tener acceso a sistemas de apoyo principalmente en las estadías hospitalarias.
Chile en relación a Perú al igual que en el resto de dimensiones y objetivos ha logrado un
mejor desarrollo que el sistema peruano.

c) Protección financiera, al igual que el anterior objetivo también está contemplado en ambos
sistemas de salud y manifiesta que todo sistema de salud tiene el objetivo esencial de
garantizar la seguridad financiera de los atendidos, esto da lugar a la implementación de
modelos de financiamiento justos , lo que implica la disposición de esquemas que guarden
relación de la proporción del gasto respecto de su capacidad de pago sea igual para todos y
que se proteja a la población de aquellos gastos excesivos relacionados con la atención de
su salud, dicho de otro modo se debe un mecanismo establecido de protección del riesgo
de empobrecimiento por motivos de salud. Esa protección financiera de cierto modo en el
caso del sector publico peruano se cubre a través del Seguro Integral de Salud, público (SIS)
para la población en condiciones de pobreza en tanto que la Seguridad Social (EsSalud) de
carácter contributivo provenientes de trabajadores formales y el sistema privado a través de
un conjunto de seguros para un pequeño grupo poblacional, los peruanos pueden ingresan
en cualquiera de los tres regímenes, según su capacidad de pago. En el sistema chileno la
protección financiera es algo similar que cubren alrededor del 93% de la población, se tiene
un seguro público (FONASA) que provienen de trabajadores formales y financiamiento fiscal
orientado a poblaciones en condiciones de pobreza, también existen los afiliados a
instituciones de salud provisional (ISAPRE) que corresponde a empresas aseguradoras
privadas y que prestan servicios de salud y existe un 7% aproximadamente que no están
adscritos a ningún seguro de salud. Pero a la actualidad en chile existe legislación respecto a
los recursos de reclamación en caso de no ser cumplimiento de las garantías de acceso,
oportunidad y calidad de la atención y a la protección financiera de ser el caso. En
conclusión, se puede indicar que en ambos sistemas de salud existen falencias a la
protección financiera al 100% de la población, dado que ningún tipo de seguro cubre los
gastos desproporcionados que puedan generar algunas patologías, siendo mayor estas
falencias en el caso peruano.

ANALISIS SITUACIONAL DE ALEMANIA Y REINO UNIDO.

 a. La función de rectoría, en Alemania y Reino unido la función rectora también lo asume el
estado; en el caso de Alemania a través del Ministerio Federal de Salud que es el
responsable de la salud pública y en el Reino unido a través del servicio Nacional de Salud
(NHS) que es la entidad encargado en las prestaciones sanitarias públicas. El sistema
sanitario alemán adopta es un sistema dual: público-privado sustentado en el Modelo
Bismark, mientras que el sistema de salud de Reino Unido se sustenta en el Servicio
Nacional de Salud sustentado en el Modelo “Beveridge” de acceso universal a la salud.

b. Las funciones de Generación de Recursos, existe similitud en ambos países europeos y se

encuentran ampliamente desarrollados, con infraestructura moderna y eficiente que
provienen de inversores públicos y privados y la formación de recursos altamente
entrenados y especializados a cargo de las universidades y otros centros de formación con
elevados estándares formativos, además de una fuerte inversión pública y privada en el
desarrollo de tecnologías modernas de diagnóstico y tratamiento de enfermedades y
recursos innovadores de prevención y promoción de los sistemas sanitarios.

c. Financiamiento. Respecto al financiamiento en el estado alemán (Modelo Bismark)

cuenta con una combinación de financiamiento: aseguradoras privadas, contribución
individual y libre elección de contribución. el sistema de seguridad social el recurso
financiero se obtiene de las aportaciones sociales obligatorias. Las cuotas son pagadas
por las empresas y los trabajadores, el sistema de impuestos generales financia las primas
de los seguros de las poblaciones desfavorecidas y sin cobertura, así como las
vacunaciones y los servicios de atención materna. Los recursos financieros van a las arcas
de los “fondos”, entidades que no son del gobierno y que se encuentran reguladas y
gestionan estos recursos, son estas entidades llamadas fondos quienes contratan
instalaciones hospitalarias, médicos de familia, otros profesionales, etc., a fin de proveer
los servicios de salud de todos los asegurados mediante contrato o pago por acto de
reembolso y copagos a cargo de los usuarios. Respecto al financiamiento en el Reino
Unido que implica al sistema nacional de salud se financia mayoritariamente a través de
impuestos por parte del estado y se aplica el principio redistributivo o de solidaridad, lo
que permite el acceso universal a la salud de toda su población. Los fondos estatales son
obtenidos de la renta bajo el principio de quien más tiene más paga y el resto de
financiación se complementa con los impuestos del valor añadido y otros grbamenes que
se aplican a algunos productos como alcohol, tabaco, hidrocarburos, electricidad.

d. Prestación de servicio, respecto a la prestación del servicio, en ambos países la

prestación de los servicios sanitarios es obligatoria y universal es decir para todos sus
ciudadanos y e ejerce este derecho mediante el uso de los seguros públicos o privados
pagados por empresarios y trabajadores y también a través de impuestos. de salud
obligatorios, que dan cobertura mayoritaria de las diferentes patologías o eventos. Es
importante señalar que las prestaciones de servicios de salud en ambos países tienen
elevados estándares de calidad por señalar que el sistema de salud alemán se caracteriza
por tener un bajo tiempo de espera y su prestación se divide principalmente en tres
áreas: Atención ambulatoria, cuidado del paciente hospitalizado y facilidades para la
rehabilitación. Las instituciones que se encargan de mantener el sistema son las
asociaciones, proveedores representativos y profesionales, las aseguradoras, cuerpos
reguladores y el ministerio federal de salud. En ambos países los médicos, especialistas e
instalaciones son de los mejores sistemas sanitarios del mundo. Alemania es el que más
gasta en sanidad en toda Europa, dedica el 11,1% del PIB anual al gasto sanitario y en su
sistema un ciudadano también puede tener un plan de seguros estatal y seguro de salud
privado a la vez para atender las “cajas de enfermedad”.
2.1.2. Análisis situacional de los Objetivos de los sistemas de salud Alemania y Reino Unido.
Respecto a los objetivos de mejora la salud de la población, trato adecuado al paciente y
protección financiera, ambos países presentan elevados estándares de cumplimiento, lo que se
ve asociado a las condiciones favorables de un país desarrollado. Estos objetivos son comunes
a casi todos los sistemas de salud de los países con la única diferencia que cuando más
desarrollados y eficiente sea un sistema de salud las brechas de cumplimiento serán mucho
menores.

ANALISIS COMPARATIVO BREVE ENTRE LOS SISTEMAS DE AMERICA LATINA Y EUROPA DESCRITOS.

a) La función de rectoría en ambos casos lo asumen los estados a través de sus ministerios de
salud o sistema nacional de salud (NHS) el caso del Reino Unido, quienes son los encargados
de regular y regir las prestaciones sanitarias.
b) La función de Generación de Recursos en los países de América Latina analizados que está
principalmente relacionada con la generación de infraestructura con inversión pública o
privada, la formación de recursos humanos, las inversiones en tecnologías de diagnóstico y
tratamiento es de escaso desarrollo en comparación con los países europeos donde se
encuentran ampliamente desarrollados, con infraestructura moderna y eficiente que
provienen de inversores públicos y privados y la formación de recursos altamente entrenados
y especializados a cargo de las universidades y otros centros de formación con elevados
estándares formativos, además de una fuerte inversión pública y privada en el desarrollo de
tecnologías modernas de diagnóstico y tratamiento y recursos innovadores de prevención y
promoción.
c) Respecto a la función de financiamiento en los países de América Latina estudiados son
públicos obligatorios y privados voluntarios de contribución directa o indirecta y
mayoritariamente predomina el componente publico subsidiado de los estados a fin de
proteger a la población pobre, mientras que en los sistemas de salud de Alemania predomina
el financiamiento por contribución obligatoria a las aseguradoras privadas y contribución
individual y libre elección en menor medida, mientras que en el sistema de salud del Reino
Unido es a través de impuestos por parte del estado aplicando el principio de solidaridad o
distributivo equitativo donde los que más ingresos tienen más aportan.
d) Respecto a la prestación de servicio, tanto en los sistemas de salud de los países estudiados
es constitucionalmente protegida, siendo el estado quien está obligado a proteger y
recuperar la salud con libertad y de manera igualitaria y se incluye la promoción y la
rehabilitación de corresponder. En este contexto son los estados quienes están obligados a
garantizar las prestaciones de salud, pero el cumplimiento de indicadores es deficiente en
ambos países, por el contrario la prestación del servicio en los países europeos también la
prestación de servicios sanitarios es obligatoria y universal es decir para todos sus ciudadanos
y e ejerce este derecho mediante el uso de los seguros públicos o privados pagados por
empresarios y trabajadores y también a través de impuestos de salud obligatorios, que dan
cobertura mayoritaria de las diferentes patologías o eventos. Es importante señalar que las
prestaciones de servicios de salud en ambos países tienen elevados estándares de cobertura
y calidad.
e) Respecto a los objetivos de mejora la salud de la población, trato adecuado al paciente y
protección financiera, si bien es cierto en los países de américa latina estudiados se
contempla expresamente como lineamientos o dimensiones en sus sistemas de salud, el nivel
de cumplimiento está por debajo de los estándares de los países de Europa comparados. Esto
fundamentalmente porque tiene relación con el grado de desarrollo social y económico.
Realice un informe utilizando el esquema propuesto por la Universidad Cesar Vallejo:
Introducción, Desarrollo, Conclusiones, Referencias bibliográficas y anexos (Ver PDF adjunto:
informe UCV).

Coloque la siguiente tabla al final del desarrollo y antes de las conclusiones de su informe.
Recuerde que si considera algún componente más puede agregarlo.
informe. Recuerde que si considera algún componente más puede agregarlo.

Incluya los anexos que usted considere importantes para su informe

Envíe su producto integrador en formato PDF de la siguiente forma: PI1_Apellidos_Nombres)
 COMPONENTES Perú Chile Alemania Reino Unido
FUNCIONES Rectoría El Estado a través del Ministerio de salud El Estado mediante el El estado alemán a través del El estado a través del
(MINSA) asume la rectoría mediante: Ministerio de salud (MINSAL) Ministerio Federal de Salud. Es el Servicio Nacional de Salud (National
 La regulación (normar y controlar) en base a las dimensiones de responsable de la salud pública. Health Service - NHS)
 La conducción: (Gobernanza y regulación, conducción, entidad de prestaciones sanitarias
participación, prioridades y objetivos; modulación del financiamiento, públicas del Reino Unido
Asistencia técnica y capacidad) la armonización de la provisión
 La Modulación del financiamiento de servicios sanitarios, la
(Modular, corregir y vigilar; redistribución garantía del aseguramiento y la
de fondos y criterios de asignación) medición de las FESP.
 La armonización de la provisión de los
servicios de salud (Promover la
complementariedad.)
 La garantía en el aseguramiento de la
salud (prestaciones garantizadas y
definición de población y territorio).
 La Medición de las funciones esenciales
en salud pública (Evaluar el grado de
ejecución.

Generación de Infraestructura: Infraestructura: Uno de los mejores del mundo. Avanzados

Recursos  Hospitales En el sector estatal o publico Infraestructura y recursos Uno de los mejores del mundo.
 Centros de salud  Hospitales del SNSS tecnológicos avanzados Infraestructura y recursos
 Puestos de salud  Centros ambulatorios del Recursos humanos altamente tecnológicos avanzados
 Clínicas privadas SNSS, incluye capacitados y entrenados. Recursos humanos altamente
 Consultorios privados administración capacitados entrenados.
 Laboratorios farmacéuticos municipal de APS
 Laboratorios de diagnostico  Centros de Salud (CES) infraestructura institucional" infraestructura institucional"
 Universidades Centros de Salud Familiar completa completa
 Institutos (CESFAM) Hospitales Centros de salud y clínicas
 Otros  Centros Comunitarios de y Farmacias
Formación y entrenamiento del recurso Salud Familiar (CECOSF) Sistema mixto publico privado
humano:  Postas Salud Rurales (PSR)
 Residentico médico y de otras profesiones  SAPU (Servicio de Atención
para formación de profesionales Primaria de Urgencia)
especializados.  SAR (Servicio de Atención
 Formación de nuevos médicos por parte Primaria de Urgencia de
de las universidades. Alta Resolutividad)
Cursos de Educación continuada.  Hospitales de FFAA y otros
Inversión en tecnologías: estatales.
 Equipos de diagnóstico En el sector privado
 Equipos de tratamiento.  Hospitales y clínicas
 Centros asistenciales
 privados
 Centros ambulatorios
 Laboratorios
 -Centros de imagenología
 Otros centros de apoyo
diagnóstico o terapéutico

Formación de médicos y otros

recursos humanos en las
universidades
Entrenamiento y cursos de
educación continuada
Inversión en tecnologías de
diagnóstico y tratamiento

Chile también tiene un sistema

público y privado de salud: el
Fondo Nacional de Salud
(FONASA) y las Instituciones de
Salud Previsional (ISAPRE)
privados

Financiamiento Es mixto público - privado Es mixto público - privado El sistema alemán cuenta con una Financiación a través de impuestos
El sector público o estatal En el sector estatal o publico combinación de financiamiento: Presupuestos del Estado (Aprox. 80%)
 El estado: recursos ordinarios, recursos  Estado aseguradoras privadas, contribución se financia con el impuesto sobre la
regionales y endeudamiento en salud.  Cotización de trabajadores individual y libre elección de renta y los impuestos generales.
 Hogares a través de pago directo  Co-pago por bienes y contribución. también tienen un papel financiando
 Cooperantes externos servicios El sistema de salud en Alemania es las primas de los
 Donantes internos  Pago de bolsillo universal y de tipo mixto, lo que seguros de los sectores
 Cooperantes externos y significa que está financiado tanto por desfavorecidos y sin cobertura
En el sector privado: donantes el gobierno como por un sistema de financiando determinados tipos de
 Recursos directos de los hogares seguro de salud obligatorio que los asistencia básica pública.
 Venta de seguros privados En el sector privado ciudadanos deben pagar
 Cooperación internacional y donaciones  Empresas privadas
para el caso de prestadores privados no  Cotización de trabajadores 2 en el ranking de países por importe
lucrativos  Co-pago por bienes y invertido en sanidad al año
servicios
 Pago de bolsillo
 Prestación de Servicios de Salud Pública o Colectiva: Servicios de salud colectiva: El sistema de salud alemán se divide
servicio  Prevención y control de enfermedades En su componente de en tres áreas principales: Atención
 Protección contra los riesgos ambientales prevención y control de las ambulatoria, cuidado del paciente
 Prevención de lesiones enfermedades, protección de hospitalizado y facilidades para la
 Promoción de conductas saludables y riesgos externos, promoción de rehabilitación.
salud mental comportamientos saludables y
 Aseguramiento de la calidad y garantía del acceso a los
accesibilidad de los servicios de salud servicios sanitarios.
Servicios de servicios de salud
Individual o personal: Servicios de salud individual,
 Prevención individual que incluye la prevención de
 Diagnóstico las enfermedades, la
 Recuperación promoción de estilos de vida
 Rehabilitación saludables la recuperación de
 Paliativa los enfermos, su rehabilitación
e inserción a la sociedad.

OBJETIVOS Mejorar la Nivel Bajo Nivel Bajo atención total e integral Nivel Alto
salud de la El Perú tiene poco avance las mejoras de salud Las mejoras de la salud de la Nivel alto Buena
población de su población, esto como propósito de todo población del pueblo chileno Buena atención total e integral
sistema de salud que busca aumentar el nivel es mejor en relación al El sistema de salud alemán se
de salud individual y colectiva, reduciendo las peruano, dado que las caracteriza por tener un bajo tiempo
desigualdades y mejorando la salud reformas de su sistema de de espera
preferentemente la salud de aquellas personas salud iniciaron varios años tasas de mortalidad más bajas entre
más vulnerables. antes logrando mayor avance los países de ingresos altos.
en la equidad, oportunidad
calidad de las prestaciones
sanitarias.
Trato adecuado Nivel Bajo Nivel intermedio Nivel Alto Nivel Alto
al paciente Respecto al trato adecuado del paciente o En el sistema de salud chileno
usuario en el sistema de salud peruano, si bien es cierto han tenido
presenta elevada variabilidad con alto mayor avance sobre el trato al
porcentaje de maltrato que se evidencian paciente, aún existe
mediante encuestas a los usuarios, el buen importantes brechas.
trato o trato adecuado, implica ofrecer
prestaciones de salud en un marco que respete
la dignidad, su autonomía y la confidencialidad
de la información. Tanto en los servicios
curativos como en los preventivo
promocionales.

Protección Nivel de protección Bajo Nivel de protección medio Nivel de protección Alto
Financiera En el Perú aún el nivel de protección financiera Chile tiene un mayor avance Nivel de protección Alto Si vive en el Reino Unido tendrá
si bien ha mejorado con la incorporación del sobre la protección financiera A través del Seguro Médico derecho a recibir atención médica
seguro integral de salud, la seguridad social y de su población en relación al obligatorio mediante dos gratuita
seguros privados este no se encuentra en Perú, el sistema protege a la modalidades: seguro médico
niveles suficientes que implica tener esquemas población contra gastos obligatorios que cobertura al 90% de
de financiamiento de servicios de salud justos excesivos por motivos de salud. la población y el seguro médico Los servicios sanitarios están
para todos. La seguridad en el privado que cobertura al 10% financiados por impuestos. El derecho
financiamiento se mide restante. a la asistencia sanitaria está ligado a
calculando el porcentaje de Las aseguradoras médicas pagan los la condición de ciudadano y la
hogares con servicios de todos y cada uno de los provisión de servicios se realiza
gastos catastróficos por asegurados. mediante una combinación de
motivos de salud y el índice de Dependiendo de la enfermedad, los centros públicos y privados.
justicia financiera. costes de los tratamientos pueden
superar rápidamente los recursos
económicos de la persona enferma.
Por eso, todos los residentes en
Alemania deben disponer de un
seguro médico. La elección de la
aseguradora es libre

A El seguro médico en Alemania es un

seguro denominado obligatorio; toda
persona residente en el país debe
estar asegurada, aunque el sistema
de salud alemán no es gratuito, es
subsidiado. Las consultas médicas, los
tratamientos y las cirugías tienen
costos, pero estos suelen ser más
bajos que en muchos otros países
occidentales gracias a la regulación
gubernamental.
Si está cubierto por la sanidad
pública, no tendrá que pagar las
consultas (la caja de asistencia
sanitaria pública se las abona
directamente al médico). Si está
cubierto por la sanidad pública,
tendrá que acudir primero al médico
de atención primaria si desea que le
derive a un especialista

En Alemania, las aseguradoras

médicas cubren los gastos de
asistencia sanitaria
III. CONCLUSIONES.
En los años 90 todos los países han experimentado reformas, todas tienen el sello del Banco
Mundial bajo el modelo ideológico neoliberal.
Las reformas de los años 90 en el sector de la salud conforman la agenda hegemónica de la reforma
administrativa del Estado.
La reforma estuvo orientada hacia el mercado, con dos ejes centrales 1) la contención de costos
de la atención médica (descentralización de actividades y responsabilidades 2) el aumento de la
participación financiera por parte del usuario en el pago de los servicios que utiliza.
1) Medidas racionalizadoras de la atención médica, intento de disminución el gasto hospitalario con
redireccionamiento hacia la atención ambulatoria, domiciliaria y atención básica.
2) Separación entre provisión y financiamiento (o entre compradores y prestadores)
3) Construcción de mercados regulados o gerenciados -managed care (atención gerenciada) y managed
competition (competencia administrada)-
21
4) Utilización de los subsidios e incentivos (tanto por la oferta como la demanda) procurando un mix
público-privado, con al quiebra del monopolio estatal.
Con las reformas hay una clara redefinición de los Estados, algo que a su vez tiene que ver la
desaparición del los Estados Nacionales como efectos de la globalización cultural y social y la
 mundialización económica.
En esta redefinición, en el campo sanitario, en el marco de regulación y el enfoque selectivo se inserta
la legitimación de la política económica restrictiva. Esto es coherente con el cambio de la función
distributiva del Estado (privilegiando el sector privado, la diversidad, la competencia del mercado y
concentrando la acción estatal en la lucha contra la pobreza). La idea de competencia administrada,
surgida en EE:UU se ha ido extendiendo y a dejado marcas en las reformas tanto de los países centrales
como en América Latina.

IV. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.

V. ANEXOS.
CHARLA RESOLUCION DE CONFLICTOS (FOTOS)

Emisión de Video Experto durante la charla. [video].