NOMBRE:

Veronica Cruz Cota

MATRICULA:
3321024056

MATERIA:
Fisioterapia II

DOCENTE:
Itzchel Ruvalcaba Roque

GRUPO:
2 “C”

TEMA:
Ultrasonido

sábado, 19 de marzo de 2022

 ULTRASONIDO

INTRODUCCIÓN

En el tema de ultrasonido terapeutico se abordará la información que nos dará a conocer

los elementos indispensables para realizar terapias mediante el efecto piezoeléctrico
inverso, para poder tratar diferentes sintomas o patologias del organismo mediantes
mecanismos termicos o no termicos. El ultrasonido continuo se utiliza normalmente para
producir efectos térmicos, mientras que el ultrasonido pulsátil se utiliza para efectos no
térmicos. Tanto los efectos térmicos como los no térmicos del ultrasonido se pueden
utilizar para acelerar la consecución de los objetivos del tratamiento cuando el ultrasonido
se aplica para la patología apropiada en el momento adecuado.

OBJETIVO GENERAL

El objetivo general de esta sesión es conocer a cerca de las terapias con sonidos de alta
frecuncia, es decir, ultrasonido terapeutico, conocer como funciona, la forma en que se
coloca,los efectos fisiologicos que produce, sus parametros, indicaciones y
contraindicaciones de su utilización.

OBJETIVO ESPECÍFICO

El obetivo especifico fue realizar una práctica en la que se utilizaron dos variables de la
terapia con ultrasonido; la terapia de ultrasonido directa e indirecta, para conocer las
sensaciones que produce y el manejo de los parametros.
HISTORIA
•A fines del siglo XVII descubren que el
murciélago es capaz de orientarse y localizar a
sus presas por el eco de los gritos ultrasónicos
que emiten.

•En 1980 los hermanos Pierre y Curie

descubren que al someter un cristal de cuarzo a
compresiones o tracciones mecánicas se
producía un campo eléctrico, entonces al
administrar cargas eléctricas se producen
vibraciones mecánicas.

•En 1883 Galton fabrica un silbato con una

frecuencia de 23 000HZ. Educa a su perro.

•Con el hundimiento del titanic (1912) y la

primera guerra mundial se realizan sistemas de
detección para el mar, como los de los submarinos. El sonar es el origen del uso
diagnóstico de los ultrasonidos y ecografías.

•Wood y Lois en 1927 investigan los efectos y utilización terapéutica del ultrasonido

•Pohlaman 1939 se generaliza su uso con fines antiinflamatorios y analgésicos.

 DEFINICIÓN

El ultrasonido es un tipo de sonido, y todas las formas de sonido consisten en ondas que
transmiten energía al comprimir y rarefactar de forma alternativa un material.

El ultrasonido es una onda de sonido de alta frecuencia que puede ser descrita por su
intensidad, frecuencia, ciclo de trabajo, área radiante eficaz (ARE) y el coeficiente de
no uniformidad del haz (CNH). Entra en el cuerpo y es atenuado en los tejidos por
absorción, reflexión y refracción. La atenuación es mayor en los tejidos con alto
contenido de colágeno y con la utilización de ultrasonidos de alta frecuencia. La atenuación
es el resultado de la absorción, reflexión y refracción, y la absorción es responsable de
aproximadamente la mitad de la atenuación. Los coeficientes de atenuación son
específicos para cada tejido y frecuencia. Son mayores para tejidos con alto contenido de
colágeno y aumentan en proporción a la frecuencia del ultrasonido.
EFECTO PIEZOELÉCTRICO
El efecto piezoeléctrico inverso es la base física que garantiza la producción del ultrasonido
que se utiliza en la práctica diaria.

El ultrasonido se genera mediante la aplicación de una corriente eléctrica alterna de alta

frecuencia sobre el cristal del transductor de una unidad de ultrasonido. El cristal está
fabricado de un material con propiedades piezoeléctricas que hacen que responda a la
corriente alterna expandiéndose y contrayéndose con la misma frecuencia a la cual cambia
la polaridad de la corriente. Cuando el cristal se expande, comprime el material situado
enfrente de él, y cuando se contrae, lo rarefacta. Esta compresión y rarefacción
alternante es la onda de ultrasonido (fig. 9-3).

La propiedad de la piezoelectricidad, o capacidad de generar electricidad en respuesta a

una fuerza mecánica o de cambiar de forma en respuesta a una corriente eléctrica, fue
descubierta por Paul Jacques y Pierre Curie en los años ochenta del siglo xix. Hay
diferentes materiales que presentan propiedades piezoeléctricas, como hueso, cuarzo
natural, titanato de zirconio de plomo (TZP) y titanato de bario. Actualmente, los
transductores de ultrasonido suelen estar fabricados de TZP, porque es el material
piezoeléctrico más disponible, menos costoso y más eficiente.

EFECTO PIEZOELÉCTRICO INVERSO.

También se da el fenómeno inverso, es decir, si sometemos a estos materiales a una cierta
tensión eléctrica se inducirá una tensión mecánica o vibración, es esta vibración la que
produce las ondas ultrasónicas. Este es el efecto que se utilizará para generar ultrasonidos
y se denomina efecto piezoeléctrico inverso.
 CARACTERÍSTICAS

El haz ultrasonico transporta una determinada cantidad de energia producida por el

transductor; si la consideramos por unidad de tiempo, es lo que se conoce como potencia. La
unidad de potencia es el vatio (W). dividiendo la potencia por la superficie del haz, obtenemos la
intensidad (W/cm2)
Utilizamos:

• <0.3 W/cm2
• 0.3-1.2 W/cm2
• 1.2-2 W/cm2
• Las frecuencias típicamente utilizadas del ultrasonido terapéutico van entre 1,0 y 3,0 MHz (1
MHz = 1 millón de ciclos por segundo).
• Las ondas sonoras son ondas longitudinales
• 2W/cm2: Continuo
• 3W/cm2: Pulsado
• 1Mhz: Profundo (7cm)
• 3Mhz: Superficial (3cm)
• Continuo: Trabaja con calor
• Pulsado: Efecto mecánico (no térmico)
• Intensidad: W/cm2
• ERA: Área efectiva del tratamiento
• BNR: Coeficiente de no uniformidad
• Manera directa: se aplica gel y en la zona a tratar
• Manera Indirecta: Sub-acuática y acoplamiento mixto.
• Ciclo de trabajo:
-20%: Efecto no térmico (Pulsátil)
-50 % y 70%: Térmico y mecánico
-100%: Efecto Térmico
 FRECUENCIAS

La frecuencia esta directamente relacionada con la velocidad del haz, donde intervienen
factores como la absorción y atenuación del haz siendo que a mayor frecuencia el
ultrasonido se absorbe más rápidamente.

Se utilizan dos frecuencias:

 1MHz: profundo (piel tejido subcutáneo, músculo y hueso) alcanza algo mas de 7cm
 3MHz (piel y tejido subcutáneo) la penetración efectiva es de unos 3cm.
ABSORCIÓN Y ATENUACIÓN DEL HAZ. ÁREA DE RADIACIÓN
EFECTIVA (ERA) Y VALOR DEL COEFICIENTE DE NO
UNIFORMIDAD DEL HAZ (BNR)

El haz de ultrasonidos va perdiendo intensidad conforme va avanzando por los tejidos.

Esta perdida par unidad de longitud se denomina atenuacion.

La atenuación se produce por diferentes factores desde la propia absorción de ultrasonidos

por el medio hasta las diversas reflexiones que puedan producirse por homogeneidad del
medio. También se producen dispersiones y pérdidas de dirección por refracción que lo
hacen ineficaz a efectos terapéutlcos.

La atenuación es de tipo exponencial. Para los ultrasonidos se establece el coeficiente de

atenuación que varia con las propiedades del medio y con !a frecuencia del ultrasonido.

La atenuación es directamente proporcional a la frecuencia del ultrasonido utlizado, por lo

que debemos esperar una mayor pérdida de intensidad del haz en profundtdad, con
ultrasonidos de mayor frecuencia.

La absorción es responsable de aproximadamente la

mitad de la atenuación. Los coeficientes de
atenuación son específicos para cada tejido y
frecuencia.
Son mayores para tejidos con alto contenido de
colágeno y aumentan en proporción a la frecuencia
del ultrasonido (tabla 9-1).

El área radiante eficaz (ARE) o (ERA)) y el

coeficiente de no uniformidad del haz (CNH) o
(BNR), entra en el cuerpo y es atenuado en los tejidos por absorción, reflexión y
refracción.

VELOCIDAD DE CONDUCCIÓN Y LONGITUD DE ONDA

La longitud de la onda en un haz de ultrasonido es la distancia existente entre dos planos
inmediatos de partículas del medio que estén en el mismo estado de movimiento. Es igual
como en cualquier otro tipo de onda a la velocidad de propagación de la onda dividida por
la frecuencia. Debemos tener en cuenta que vamos a mantener constante la frecuencia
pero la velocidad va a depender del medio que esté atravesando en ese momento por lo
que al ser la velocidad muy variable en tejidos organicos la longitud de onda también lo
será.

IMPEDANCIA ACÚSTICA

La impedancia acústica es una característica del medio que atraviesa el ultrasonido

relaciona la velocidad que la particula adquiere en el momento de su vibración yl a presión
a la que está sometida la impedancia da idea de la facilidad que un determinado medio
ofrece al paso de ultrasonidos a su traves.

Se conoce habitualmente con la letra Z y es igual al producto de la densidad del medio por
la veloddad de transmistón de ultrasonido en ese medio (Z ~ pV) La reflexión se produce al
intentar pasar el ultrasonido de un medio a otro con distinta Z. Si los medios tienen
impedancias muy distintas, el ultrasonido se reflejará casi en su totalidad y no podrá
alcanzar los organos situados mas profundamente.
 PROPIEDADES FÍSICAS DEL ULTRASONIDO. CAMPOS
CERCANO Y DISTANTE Y FENÓMENOS FÍSICOS QUE
OCURREN EN EL MEDIO: REFLEXIÓN, REFRACCIÓN,
DIVERGENCIA, ABSORCIÓN Y PENETRACIÓN

CAMPO CERCANO/CAMPO LEJANO

El haz de ultrasonido liberado por un transductor converge inicialmente y luego diverge. El

campo cercano, también conocido como zona Fresnel, es la región convergente, y el
campo lejano, también denominado zona Fraunhofer, es la región divergente. En el campo
cercano hay interferencia del haz de ultrasonido, causando variaciones en la intensidad del
ultrasonido. En el campo lejano hay muy poca interferencia, por lo que la distribución de la
intensidad del ultrasonido es más uniforme. La longitud del campo cercano depende de la
frecuencia de ultrasonido y del ARE del transductor.

PENETRACIÓN

En la mayoría de los tejidos humanos la mayor parte de la intensidad del ultrasonido se

atenúa en los primeros 2 a 5 cm de profundidad, lo cual, para los transductores

REFLEXIÓN Y REFRACCIÓN:
Cuando el haz de ultrasonidos va por un medio determinado con una Impedancia Z y se
encuentra perpendicular a su trayectoria, otro medio distinto con impedancia Z, produce
una reflexión de parte del haz, que llamamos eco. Éste sera tanto mayor cuanto mayor sea
la diferencia de impedancia entre ambos medios. siguiendo la fórmula

( Z 2−Z 1 ) 2
E=
( Z 2+ Z 1 ) 2

La reflectividad depende de la impedancia acústica de los diferentes medios Si la

aderencia de impedancia entre ambos medios es grande ccmo ocurre por ejemplo, en el
paso de tejido a aire, la proporción del ultrasonido reflejado es casi 1, con lo que no pasa el
haz al segundo medio. De ahí la importancia de evitar gases y la necesidad de utilizar
sustancias de acoplamiento (gel. aceite, agua...) entre el emisor y la piel del paciente.

En el interior del cuerpo humano se produce una reflexión significativa en las interfases
entre tejidos blandos y hueso. Si el haz encuentra a su paso un medio de impedancia muy
diferente, al intentar pasarla interfase que separa a los dos medios. se verá reflejadado en
su mayor parte, por lo que apenas quedará energía para los tejidos situados más
profundamente. Además, la zona proximal cercana al cambio de medio verá muy
incrementada su dosis. Esta situación se da al intentar atravesar el hueso y, sobre todo, el
pulmón o una burbuja de aire gástrica o cólica , y puede obligamos a buscar “Ventanas
acústicas” es decir, tejidos a través de los cuales nuestro haz pueda llegar con suficiente
energía a la zona que deseamos tratar.

Los haces incidentes y reflejados pueden superponerse, por lo que pueden atenuarse o
intensificarse entre sí. En el caso de que la interferencia produzca intensificación la
intensidad aumenta al generarse una onda estacionaria. Para reducir o evitar este
problema, la aplicación se realiza movilizando continuamente el cabezal o aplicador, y
utilizando la intensidad más baja necesaria.

ABSORCIÓN

Parte de la energía que se transforma en calor. Es directamente proporcional a la

frecuencia utilizada y es uno de los objetivos del tratamiento porque produce efectos
biológicos.

DIVERGENCIA

Las ondas sonoras divergen a partir de un punto, de forma que el haz ultrasónico se abre a
partir de ese punto, abarcando una zona más extensa, pero con menor intensidad. La
intensidad y dirección de la desviación que sufren los rayos dependen de las velocidades
relativas en los medios
CAVITACIÓN Y PSEUDOCAVITACIÓN

Si se utilizan intensidades muy altas las presiones y tracciones que sufre el medio
atravesado por el ultrasonido pueden llegar a ser tan grandes que. literalmente, se
desgarre por lo que sobre el hueco se concentrará más el haz. Este fenómeno se
denomina cavitación y no debe producirse a las intensidades utilizadas habitualmente en
medicina.

Si que puede ocurrir que en la tracción, al atravesar un líquido orgánico, se produzcan

pequeñas burbujas del gas disuelto en ese líquido, es la llamada seudocavitación.

MATERIAL PARA LA
PRÁCTICA
 Equipo de ultrasonido.
 Cabezales (hay de distintos
tamaños).
 Gel conductor.
 Guante de latex con agua.
 Bandeja de plástico con agua.
 DESCRIPCIÓN DE LA PRÁCTICA

ULTRASONIDO, “Técnica Mixta” (continuo y pulsatil), [profundo] pasos:

 Acomodar sabana en camilla y encender el equipo.

 Preparación de la piel (desinfección).
 Colocación de gel conductor en el cabezal.
 Manipulación del equipo electro-terapéutico.
1. Seleccionar “Ultrasonido”.
2. Seleccionar “Editar”.
3. Seleccionar “1MHz”.
4. Seleccionar Ciclo de trabajo “70% o 50%”(para trabajar efecto térmico y
pulsado).
5. Seleccionar Visualizar “W/cm2”.
6. Frecuencia de trabajo “100Hz”.
7. Seleccionar tiempo de tratamiento “3min” (por fines de práctica)
8. Seleccionar intensidad “1.2 W/cm2”
9. Seleccionar “Start”
10. Maniobrar el cabezal en la zona a tratar con movimiento de espiral y lento.
11. Limpiar cabezal y zona de tratamiento del paciente.

ULTRASONIDO, “Técnica pulsatil” (profundo) pasos:

 Introducir agua en un guante de latex, cuidando que la cantidad sea precisa y no

quede aire o burbujas dentro de el.
 Preparación de la piel (desinfección).
 Colocación de gel conductor en el cabezal.
 Manipulación del equipo electro-terapéutico.
12. Seleccionar “Ultrasonido”.
13. Seleccionar “Editar”.
14. Seleccionar “1MHz”.
15. Seleccionar Ciclo de trabajo “20%”(para trabajar efecto pulsado [dolor]).
16. Seleccionar Visualizar “W/cm2”.
17. Frecuencia de trabajo “100Hz”.
18. Seleccionar tiempo de tratamiento “3min” (por fines de práctica).
19. Seleccionar intensidad “1.2 W/cm2”
20. Seleccionar “Start”
21. Colocar el guante de latex con agua sobre el area a tratar.(el guante se usa
para poder trabajar en zona irregulares o cuando no tenemos un cabezal
pequeñol).
22. Limpiar cabezal y zona de tratamiento del paciente.
ULTRASONIDO, “Técnica sub-acuatica” (pulsado, superficial) pasos:

 Prepara una bandeja de plástico con agua (nunca en una aluminio).

 Preparación de la piel (desinfección).
 Manipulación del equipo electro-terapéutico.
23. Seleccionar “Ultrasonido”.
24. Seleccionar “Editar”.
25. Seleccionar “3MHz”.
26. Seleccionar Ciclo de trabajo “20%”(para trabajar efecto pulsado [dolor]).
27. Seleccionar Visualizar “W/cm2”.
28. Frecuencia de trabajo “100Hz”.
29. Seleccionar tiempo de tratamiento “3min” (por fines de práctica)
30. Seleccionar intensidad “0.7 W/cm2”
31. Seleccionar “Start”
32. Introducir la mano en la bandeja.
33. Introducir el cabezal al agua, cuidando que solo entre en agua el área
plateada del cabezal y con una separación de 2cm aproximadamente del
área a tratar.
34. En la técnica pulsatil el cabezal no se mueve, se coloca fijo.
35. Limpiar cabezal y zona de tratamiento del paciente.

Técnicas Técnica Directa Técnica indirecta, Técnica indirecta,

acoplamiento mixto sub-acuática

Parámetros

Aplicación
CONCLUSIÓN

Podemos concluir que lo más relevante visto en la clase y práctica del día de hoy
fue haber adquirido conocimiento básico acerca de las terapia con utrasonido. Conocimos
hasta el momento las técnicas continuas y pulsatiles, las cuales podemos utilizarlas
támbien de manera combinada, formando la técnica “mixta” en la que podemos trabajar al
mismo tiempo efecto térmico y pulsado, es decir trabajar tensión y dolor. Estas técnicas las
trabamos de manera directa usando el cabezal por encima de la piel, utilizando el gel
conductor como unico intermediario, y de manera indirecta, utilizando la bandeja de agua,
en la que consisitia en tener una separación del cabezal y la piel con una distancia de 2cm,
con el fin de no ocasionar ninguna sensación incomoda en los pacientes más sensibles,
cuando debemos trabajar co alguna zona irregular o cuando no contamos con una cabezal
de la medida indicada.

Bibliografía
 Cameron, M. H. (2013). AGENTES FÍSICOS EN REHABILITACIÓN. Portland Oregon: ELSEVIER.
 Díaz, E. (2015). Manual de Fisioterapia en Traumatología. España: ELSEVIER.
 Portillo, M. M., Pastor Vega, J. M., & Sendra Portero, F. (1998). Manual de Medicina Física.
Madrid. España: HARCOURT BRACE.