8445-976 La Respiracion Curativa EXTRAS

LA RESPIRACIÓN
CURATIVA
CAPÍTULOS EXTRAS
PATRICK McKEOWN
CAPÍTULO 18
Fenotipos de la apnea
obstructiva del sueño
T radicionalmente, la apnea obstructiva del sueño (AOS) se

consideraba una enfermedad anatómica, causada principal-
mente por el estrechamiento de las vías respiratorias superiores.
La estrechez de las vías respiratorias es un rasgo común entre las
personas obesas o con un historial de respiración oral persistente
durante la infancia. Recientemente se han identificado otros tres
rasgos no anatómicos que contribuyen al desarrollo de la AOS,
lo que suma cuatro en total:
1. Pcrit: Anatomía de la vía respiratoria superior.

2. Ganancia de bucle: Hace referencia a la regularidad de la respi-
ración.
3. Umbral del despertar: La facilidad con la que el paciente se des-
pierta.
4. Umbral de reclutamiento de la vía respiratoria superior: La efecti-
vidad de los músculos dilatadores de la vía respiratoria superior
a la hora de mantener abierta la vía durante el sueño1.
Los científicos han concluido que el 69 % de los pacientes de

AOS presentan al menos una de estas características fisiológicas
de predisposición2. La anatomía de la vía respiratoria superior y
el control neuromuscular varían de un individuo a otro, lo que
significa que es posible que los tratamientos centrados exclusiva-
Fenotipos de la apnea obstructiva del sueño 3
mente a factores anatómicos no resuelvan del todo la AOS. Para

tratar con éxito la enfermedad, ha de atenderse al fenotipo del
paciente en cuestión.
La restauración de la respiración funcional podría ofrecer
importantes beneficios para cada uno de los fenotipos de la
AOS. Sin embargo, hasta la fecha no se ha producido ningún
ensayo clínico para estudiar su impacto sobre la enfermedad.
En el año 2018, un editorial en la Journal of Dental Sleep Me-
dicine titulado «The ButeykoTechnique: Fake News or No
News?» [La técnica Buteyko: ¿noticias falsas o inexistentes?]3. El
estudio desestimaba los beneficios de los ejercicios de respira-
ción para la AOS, pero pasaba por alto una gran cantidad de
evidencias que respaldan los efectos benéficos de la reeducación
respiratoria sobre los trastornos respiratorios del sueño.
La reeducación respiratoria engloba:
• El registro del tiempo que uno es capaz de aguantar la respira-

ción para medir la quimiosensibilidad al dióxido de carbono.
• La restauración de la respiración nasal a tiempo completo.
• La corrección de la colocación de la lengua.
• La reducción de la frecuencia respiratoria para acercarla a niveles
normales.
• El aprendizaje del uso correcto del diafragma.
• Alcanzar una ventilación por minuto normal.
PRESIÓN FARÍNGEA CRÍTICA DE COLAPSO (PCRIT)
La presión faríngea crítica de colapso (Pcrit) es la presión

aérea necesaria para que se produzca el colapso de la vía respira-
toria superior4. Se considera el indicador clave para cuantificar la
anatomía funcional durante el sueño. Mide la presión de succión
necesaria para provocar el cierre de la vía respiratoria de la per-
sona durmiente5. En condiciones ideales, la vía respiratoria supe-
rior debería ser capaz de soportar altos niveles de presión. Si
4 LA RESPIRACIÓN CURATIVA
colapsa fácilmente cuando la presión es baja, significará que el

paciente muestra una mayor propensión a padecer trastornos
como la apnea del sueño.
La apnea del sueño a menudo empeora con la edad. Esto sue-
le deberse a la pérdida de tono muscular y al aumento de peso en
torno al tronco y el cuello, así como a una mayor tendencia a res-
pirar por la boca6. La acumulación de grasa alrededor de la gargan-
ta y en la lengua reduce el tamaño de la vía respiratoria superior7.
La grasa en torno al abdomen reduce el volumen pulmonar y pro-
voca un empeoramiento de la función respiratoria de la garganta8.
La respiración oral facilita que la lengua tapone la vía respiratoria9,
reduciendo el espacio faríngeo y favoreciendo una respiración
desde la parte superior del pecho. Se ha llegado a afirmar, incluso,
que la reducción de la vía respiratoria y el aumento de tamaño de
la lengua pueden llevar a muchos seres humanos a padecer el
mismo problema que razas caninas como el bulldog. El doctor
William Rosenblad, experto en salud dental canina, explica:
Hemos acortado tanto la cara de esta raza […] que sen-

cillamente no cabe todo. La lengua, el paladar, todo está
comprimido. A menudo, parece que los dientes han sido co-
locados de cualquier manera. Sus fosas nasales son muy pe-
queñitas. El resultado final de toda esta compresión es que
muchos bulldogs apenas pueden respirar10.
Sin embargo, la obesidad no lo es todo en el tratamiento de

la AOS. En su estudio de 2017, el ortodoncista de las vías respi-
ratorias William Hang citaba el caso de una mujer de entre cua-
renta y cincuenta años cuya apnea del sueño quedó completa-
mente curada tras someterse a una intervención para reabrir los
espacios resultantes de la extracción de sus premolares maxilares,
a pesar de haber ganado aproximadamente medio kilo de peso y
tener una lengua grande11.
El entrenamiento de la respiración funcional aborda el Pcrit de
dos maneras. En primer lugar, la presión de succión está influida
tanto por el flujo de aire como por el diámetro de la vía respira-

toria. Un ingeniero que estuviera analizado la facilidad del aire
para recorrer un tubo tendría en cuenta no solo el diámetro de
dicho tubo, sino también la velocidad del aire. El ingeniero com-
prende que, a medida que la velocidad del aire aumenta, tam-
bién lo hace la resistencia.
Cuando la marca en el BOLT es baja, la respiración resulta
más fuerte y acelerada. Este tipo de respiración, sumada a la es-
trechez de la vía respiratoria, aumenta la presión negativa, lo
cual incrementa el riesgo de colapso de la vía. Los dispositivos
CPAP, que constituyen la referencia en el tratamiento de la ap-
nea del sueño, bombean aire a alta presión en la vía respiratoria
para ayudar a prevenir su colapso. Si sabemos que la presión
positiva logra mantener abierta la vía respiratoria, es posible que
reducir la presión negativa durante la inspiración logre el mismo
resultado.
La práctica del ejercicio Respira suavemente durante el día
para normalizar la ventilación por minuto logrará aumentar la
marca en el BOLT y disminuir la presión negativa. Basándome
en mis 20 años de experiencia como educador respiratorio, he
comprobado que si mejora la respiración durante la vigilia,
también lo hará durante el sueño. Esto se debe a que la respira-
ción nasal durante el sueño, acompañada de una correcta colo-
cación de la lengua, mejora el diámetro de la vía respiratoria,
activa el diafragma12 y aumenta el volumen pulmonar. Esto
hace que la pared traqueal se endurezca, lo que permite a las
vías respiratorias superiores mantenerse abiertas13. La respira-
ción oral, por su parte, está asociada a una mayor frecuencia de
colapso de la vía superior y a la desaturación de oxígeno. En un
nuevo estudio publicado en Laryngoscope, el índice apnea-hi-
popnea (que marca el número de eventos apneicosque se pro-
ducen cada hora) de la respiración oral era de 52,15, frente al
27,4 de la respiración nasal14.
Incluso el tamaño anatómico de la vía respiratoria depende
en parte de que la boca esté abierta o cerrada. Cuando se respira
por la boca, la lengua no puede descansar sobre el paladar, lo que

aumenta las probabilidades de que bloquee la vía respiratoria.
Además, la respiración oral se produce con mayor frecuencia
desde la parte superior del pecho, mientras que la nasal aumenta
la amplitud del movimiento del diafragma, lo cual se sabe que
aumenta el volumen pulmonar15, 16.
Como demuestra la mejora del resultado del BOLT durante
la vigilia, la reducción del flujo respiratorio no solo reduce la
presión negativa en la vía respiratoria superior, sino que, además,
ayuda a abordar otro de los rasgos de la apnea del sueño llamado
ganancia de bucle.
GANANCIA DE BUCLE
Al margen de las consideraciones anatómicas, la ganancia de

bucle alta es el factor que más contribuye a la AOS17, ya que
afecta a una tercera parte de los pacientes diagnosticados con la
enfermedad18. Los pacientes con una ganancia de bucle alta-
muestran una respuesta exagerada a cualquier tipo de cambio en
los niveles de dióxido de carbono, por mínimo que sea.
Catch updebreathing
Reanudación la respiración
Apnea
Apnea Apnea
Apnea
Durante una apnea, la respiración cesa temporalmente.

Dado que esto imposibilita la expulsión del CO2 de los pulmo-
nes, el gas se acumula en la sangre.
Cuando un paciente tiene una ganancia de bucle alta, pre-
senta una ventilación exagerada una vez que reanuda su respi-
ración. Esta respiración fuerte y acelerada que se produce tras la

apnea provoca una caída repentina del CO2 en sangre. Cuando
alcanza niveles demasiado bajos, el cerebro no es capaz de en-
viar adecuadamente la orden de respirar, lo cual provoca una
apnea central19.
Cuando el cerebro no envía las señales adecuadas para que el
cuerpo respire, los músculos de la garganta encargados de abrir
la vía respiratoria se vuelven vagos. Esto desemboca en el colap-
so de la vía. En dos palabras, cuando hay una ganancia de bucle
alta, la ventilación excesiva que se produce después de las ap-
neas provoca hipocapnia y, en consecuencia, perpetúa el ciclo de
apnea del sueño central y obstructiva20. Los efectos bioquímicos
de la respiración oral durante el sueño exacerban la AOS. Los
niveles de CO2 se muestran más bajos durante la respiración oral
que durante la nasal21, y las investigaciones han demostrado la
relación entre el CO2 bajo en sangre y los episodios apneicos22.
En 2018, un equipo de investigadores dirigido por el doctor
Ludovico Messineo se propuso averiguar si podía predecirse la
ganancia de bucle elevada durante el sueño usando un test de
contención de la respiración durante la vigilia23. En el estudio
participaron 20 personas, 10 de las cuales tenían AOS. Se eva-
luaron dos cosas: en primer lugar, cuánto tiempo eran capaces de
aguantar la respiración los participantes de manera voluntaria
(contención de respiración máxima); en segundo lugar, lo fuerte
que respiraban los participantes durante las dos primeras respi-
raciones después de haber aguantado la respiración durante 20
segundos. Los resultados revelaron que una ganancia de bucle
más alta estaba asociada a una contención de respiración máxi-
ma más corta y a una ventilación más exagerada tras la reanuda-
ción de la respiración.
Si analizamos estos resultados en términos del método Oxy-
gen Advantage®, se demuestra que las personas capaces de
aguantar la respiración durante menos tiempo (reflejado en una
marca más baja en el BOLT) responderán de manera más exage-
rada al aumento de CO2 en sangre, lo que resultará en una ga-
nancia de bucle más alta. La marca del BOLT puede aumentarse

practicando los ejercicios de respiración recogidos en este libro.
Esto logrará reducir la respuesta ventilatoria a la hipercapnia y
rebajar la ganancia de bucle24. Medir la capacidad de aguantar la
respiración es uno de los pilares de la reeducación respiratoria25.
UMBRAL DEL DESPERTAR
Otro factor relevante para medir la susceptibilidad de una

persona a desarrollar apnea del sueño es su propensión a desper-
tarse por las noches26. Esto se conoce como umbral del despertar.
Cuando un paciente muestra un umbral bajo, es probable que se
despierte antes de que los músculos de su vía respiratoria supe-
rior tengan ocasión de reabrir la vía cuando esta ha quedado obs-
truida27. En otras palabras, aquellos con un umbral del despertar-
bajo se despiertan ante el menor estímulo, por lo que su sueño se
ve muy alterado y experimentan fatiga con frecuencia28. Los mé-
dicos suelen tratar este problema con sedantes, pero estos solo
logran mejorar la calidad del sueño si los músculos dilatadores de
la vía respiratoria superior funcionan adecuadamente29.
La reeducación respiratoria logra mejorar el umbral del des-
pertar abordando sus causas subyacentes en un doble sentido. En
primer lugar, las personas con una marca baja en el BOLT suelen
mostrar una frecuencia respiratoria más acelerada. Según un es-
tudio de 2017 de la Escuela de Medicina de Stanford, es proba-
ble que este tipo de respiración dé lugara despertares. Los cien-
tíficos han identificado recientemente una zona del cerebro
donde las neuronas «espían» a la respiración e informan a otra
parte del cerebro llamada locus cerúleo. Esta región cerebral
participa en las respuestas fisiológicas al estrés y el pánico30. Se
comunica con casi todas las demás áreas del cerebro e impulsa,
entre otras cosas, los despertares durante el sueño31. Dicho de
otro modo, la respiración acelerada le dice al cerebro que nos
despierte, que estamos en peligro.
En segundo lugar, las personas que respiran por la boca son

más propensas a tener un sueño ligero que las que respiran por
la nariz, y quienes tienen un sueño más profundo tienen menos
probabilidades de despertarse repetidamente durante la noche.
Por esta razón, la respiración nasal puede ser el elemento clave
para lograr un sueño más profundo y aumentar el umbral del
despertar. En un estudio, los investigadores quisieron determinar
el efecto de la obstrucción nasal aguda sobre el sueño y la respi-
ración. Cuando los participantes tenían la nariz taponada, se
despertaban con mayor frecuencia, atravesaban más cambios de
fases del sueño y pasaban más tiempo en la fase 1 del sueño no
REM (sueño ligero)32. La obstrucción nasal y la respiración oral
provocaron alteraciones subjetivas y objetivas sobre el sueño.
Otro ensayo evaluó a 10 pacientes durante y después de pa-
decer obstrucción nasal. Se observó que dicha obstrucción pro-
vocaba respiración oral, lo cual reducía el tiempo que los pacien-
tes pasaban en fases de sueño profundo (de 90 a 71 minutos) y
aumentaba significativamente el tiempo que pasaban en la fase
1. Se produjo un aumento en el número de despertares de más
de un 150 % debido a un mayor número de apneas, que pasaban
de las 34 durante el sueño normal a 86 durante los periodos de
respiración oral. La gravedad de las apneas también aumentó: las
apneas de entre 20 y 39 segundos de duración se volvieron 2,5
veces más frecuentes durante los periodos de obstrucción na-
sal33. No resulta sorprendente, por tanto, que todos los partici-
pantes del estudio alegaran tener un sueño de mala calidad
cuando padecían obstrucción nasal.
Un umbral del despertarbajo constituye el mayor factor de
riesgo de sufrir AOS para los pacientes de todos los fenotipos. Un
estudio de 2019 evaluó a 5712 mujeres y hombres con apnea del
sueño y observaron que aquellas personas con los eventos apnei-
cos más cortos eran quienes presentaban un mayor riesgo de
«mortalidad por cualquier causa»34. Esta relación era especial-
mente fuerte entre las personas con una apnea del sueño mode-
rada. Esto significa que las personas que corren un mayor riesgo
en términos de salud y esperanza de vida no son aquellas que

sufrenuna AOS más grave, contra lo que podría pensarse, sino
quienes se despiertan con mayor frecuencia durante la noche.
La respiración nasal lenta activa la respuesta de relajación
por medio del nervio vago35, mientras que la respiración oral está
asociada a la activación de la respuesta de estrés simpática36. Los
ejercicios de respiración pueden reducir la frecuencia respirato-
ria y activar el diafragma para lograr el equilibrio homeostático
entre las dos ramas del SNA, moderando, así, la respuesta de lu-
cha o huida. La acetilcolina (el neurotransmisor liberado por el
nervio vago) también resulta esencial para el sueño37. Las perso-
nas con altos niveles de ansiedad y estrés crónico, a quienes pue-
de costarles quedarse dormidos y dormir profundamente, pueden
optimizar el equilibrio de su sistema nervioso reduciendo la fre-
cuencia respiratoria hasta las 6 respiraciones por minuto.
UMBRAL DE RECLUTAMIENTO DE LA VÍA RESPIRATORIA

SUPERIOR
La garganta de los seres humanos carece de un sostén óseo,

lo que significa que es colapsable. Sin embargo, la vía respiratoria
superior posee más de 20 músculos, cada uno de los cuales lleva
a cabo una serie de funciones, como el habla, la respiración, la
masticación y la deglución38, 39. El umbral de reclutamiento de la
vía respiratoria superior hace referencia a la cantidad de estímu-
los que hacen falta para activar los músculos que dilatan la vía
durante el sueño40. Si estos músculos dilatadores funcionan co-
rrectamente, la vía respiratoria se mantendrá abierta durante el
sueño. En cambio, si responden de forma deficiente, el riesgo y
gravedad de la apnea del sueño aumenta al alargarse el cese de la
respiración41.
Aproximadamente el 30 % de los pacientes de apnea del sue-
ño muestran una pobre respuesta muscular al estrechamiento de
la vía respiratoria durante el sueño42. A menudo, la respiración
oral es la responsable de producir o exacerbar este fenómeno, ya

que la actividad muscular de la vía respiratoria superior es menor
durante la respiración oral que durante la nasal43. Asimismo, las
personas con AOS muestran unas diferencias fundamentales en
sus músculos. El proceso de dilatación de su vía respiratoria supe-
rior muestra una coordinación pobre durante la inspiración44, 45, y
sus músculos respiratorios no son tan fuertes como los de las per-
sonas que no padecen AOS46. Mediante la respiración nasal,
aprovechamos el óxido nítrico que se produce en los senos para-
nasales. El óxido nítrico participa en el mantenimiento del tono
muscular y la regulación de las vías neuromusculares en los mús-
culos faríngeos47. Respirar por la nariz durante el sueño ayuda a
reducir todos los rasgos del AOS, incluido el control muscular de
las vías respiratorias, y posiblemente constituya la mejor manera
de abordar todos los tipos de trastorno respiratorio del sueño.
EL TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS RESPIRATORIOS

DEL SUEÑO
Para tratar adecuadamente los trastornos del sueño son nece-

sarios unos ejercicios respiratorios que aseguren el funciona-
miento correcto de ciertos músculos clave. Esto implica la res-
tauración de la respiración nasal, la colocación correcta de la
lengua y lograr un movimiento adecuado del diafragma.
Los cuatro fenotipos de la apnea obstructiva del sueño están
interconectados. Por ejemplo, la activación deficiente de los
músculos de las vías respiratorias interactúa con el umbral del
despertar y la ganancia de bucle, y juntos contribuyen a las ap-
neas repetitivas. En el caso de todos los fenotipos, la práctica de
la respiración nasal y diafragmática con unas ganas de aire tole-
rables puede reducir el riesgo de sufrir apneas y mejorar enor-
memente la calidad del sueño.
Por resumir, los pacientes con apnea obstructiva del sueño
suelen respirar por la boca, lo que resulta en una respiración ace-
lerada y poco profunda desde la parte superior del pecho. La res-

piración deficiente durante el sueño afecta a los cuatro fenotipos
de la AOS. La reeducación respiratoria para restaurar una respira-
ción nasal suave y lenta utilizando el diafragma puede constituir
una intervención terapéutica accesible para todos los pacientes
de apnea del sueño, independientemente de su fenotipo.
Fenotipos de apnea
Respiración funcional
del sueño
Respiración nasal Permite la colocación Reduce la Pcrit alta.
(vigilia y sueño) correcta de la lengua. Reduce la ganancia de
Reduce la prevalencia bucle alta.
de colapso de la pared Mejora el reclutamiento
lateral de la faringe. de la vía respiratoria
Reduce la resistencia a superior.
la respiración durante el Mejora el umbral del
sueño. despertar.
Mejora la dimensión
biomecánica de la
respiración.
Promueve el
aprovechamiento del
óxido nítrico durante el
sueño.
Fenotipos de apnea
del sueño
Dimensión bioquímica Reduce la Reduce elganancia de
quimiosensibilidad al bucle alta.
dióxido de carbono. Mejora el reclutamiento
Normaliza la frecuencia de la vía respiratoria
respiratoria y el superior.
volumen corriente. Reduce el IAH (índice
Reduce la presión de de apnea-hipopnea,
succión negativa que mide la gravedad
durante la inspiración. de la AOS).
Mejora la actividad de
los músculos
dilatadores de la vía
respiratoria superior.
Fenotipos de apnea
del sueño
Dimensión biomecánica Aumenta el volumen Reduce la Pcrit alta.
pulmonar, lo Mejora el umbral del
que provoca un despertar.
endurecimiento y
dilatación de la vía
aérea faríngea.
Aumenta las reservas
de dióxido de carbono
y oxígeno.
Fenotipos de apnea
del sueño
Frecuencia de Mejora la función Reduce laganancia de
resonancia barorrefleja. bucle alta.
Aumenta la variabilidad Mejora el umbral del
de la frecuencia despertar.
cardíaca.
Aumenta el intercambio
gaseoso sanguíneo.
Reduce la
quimiosensibilidad al
dióxido de carbono.
Mejora el equilibrio
simpático-vagal.
CAPÍTULO 19
La respiración y el canto
U na escuela de música se puso en contacto conmigo recien-

temente y me pidió que diera una charla a sus alumnos so-
bre la respiración. Los ejercicios del método Oxygen Advanta-
ge® pueden emplearse para cualquier tipo de actividad que
implique ansiedad a la hora de actuar y exija una concentración
extrema. Aunque los ejercicios de este libro se dirigen, sobre
todo, a mejorar la salud, sea cual sea tu punto de partida, cual-
quier persona que desee conocer sus propios límites puede sacar
provecho de ellos. Puede tratarse de actividades deportivas, mu-
sicales o cualquier ámbito que exija rendir al máximo bajo pre-
sión. Aquella invitación de la escuela de música me hizo pensar
concretamente en el canto.
Los cantantes clásicos deben aprender a controlar su respira-
ción con gran virtuosismo. Si bien los aspectos bioquímicos, bio-
mecánicos y psicológicos de la respiración han sido bien estudia-
dos en el ámbito del deporte, el control respiratorio de los
cantantes ha recibido mucha menos atención1. Me resultó inte-
resante comprobar que las técnicas respiratorias cotidianas que
yo enseño pueden resultarles útiles a los cantantes a la hora de
proteger sus voces, prepararse para sus actuaciones y compren-
der la ciencia de los procesos respiratorios (especialmente si el
canto es algo que hacen con «naturalidad»).
La respiración y el canto 15
En The Oxford Handbook of Singing [El manual Oxford del

canto], Alan Watson explica que «el conocimiento de los meca-
nismos básicos de la respiración es un punto de partida esencial
para el cantante»2. Cuando se respira de manera serena, los pul-
mones contienen siempre cierta cantidad de aire, lo que se conoce
como capacidad residual funcional. ¿Recuerdas aquella analogía
sobre cómo resulta más difícil inflar un globo cuando no contie-
ne nada de aire? El volumen de los pulmones es importante,ya
que la cantidad de aire queestos expulsanconstituye la cantidad
de la que se dispone para cantar. Al final de una espiración, sin
embargo, los pulmones no se vacían completamente. De ser así,
el pecho colapsaría y la presión de succión negativa haría impo-
sible volver a inspirar. Por lo tanto, la capacidad residual funcional
asegura que los pulmones puedan volver a llenarse.
Cuando cantas, la actividad muscular facilita tanto la inspira-
ción como la espiración. Cuando se canta, la espiración constitu-
ye un acto mucho menos pasivo que cuando se respira de mane-
ra normal, ya que los cantantes deben alterar el volumen de cada
inspiración para adecuarlo a la frase cantada. La instrucción téc-
nica de los cantantes suele centrarse en el control biomecánico
del diafragma y las costillas, sobre todo porque el canto se pro-
duce durante espiraciones largas y lentas y resulta esencial con-
trolar el diafragma.
Sin embargo, según Watson, muchos cantantes e instrumentis-
tas de viento creen erróneamente que el diafragma se mueve de
manera involuntaria. Lo cierto es que está formado por músculo
estriado, el mismo tipo que conforman los músculos esqueléticos
que mueven nuestras articulaciones. Puedes comprobar por ti
mismo que se puede controlarel diafragma de manera consciente
si colocas la mano sobre tu tripa e hinchas voluntariamente la
pared abdominal. Según un estudio de 1988, el único músculo
capaz de lograr este movimiento es el diafragma3, 4. Es importante
comprender que el diafragma se contrae y desplaza hacia abajo
durante la inspiración y se relaja y desplaza elásticamente hacia
arriba al espirar. No se mueve hacia dentro ni hacia fuera.
Watson nos ofrece un repaso valioso y detallado de los prin-

cipios de la respiración. Explica que la mala ejecución de deter-
minadas técnicas puede provocar un esfuerzo excesivo por parte
de los músculos respiratorios, y que si no se comprende bien el
aspecto fisiológico de la respiración, ciertas ideas pedagógicas
pueden ser malinterpretadas. Por ejemplo, es fácil interpretar
erróneamente la recomendación de «elevar el pecho» como una
incitación a respirar con el pecho.
Watson también habla sobre los mecanismos respiratorios
propios de los cantantes, especialmente en lo que se refiere al
músculo latísimo del dorso, el músculo más extenso de la espal-
da, que suele emplearse para girar el brazo y el hombro. Algunos
manuales de canto sugieren que este músculo podría contribuir
a la inspiración clavicular (otro término para la respiración des-
de la parte superior del pecho), que se considera perjudicial
para la producción de la voz. Basándose en sus propias investi-
gaciones, Watson afirma que la activación consciente del mús-
culo latísimo dorsal está asociada a una mayor expansión del
pecho, que contribuye a la proyección de la voz durante el can-
to5. También detalla distintos aspectos de la postura estática y
dinámica, así como las diversas posiciones del diafragma y el
abdomen en las técnicas de canto «con el estómago». Su des-
cripción de aspectos anatómicos complejos subraya el hecho de
que el canto requiere una gran destreza en la gestión de los
movimientos respiratorios. Afirma, a su vez, que muchos can-
tantes no entienden plenamente las funciones que subyacen a
sus elecciones a la hora de cantar.
El libro de Julia Davids and Stephen LaTour Vocal Technique:
A Guide for Conductors, Teachers and Singers [Técnica vocal: una
guía para directores de orquesta, profesores y cantantes] también
menciona el problema que supone la respiración desde el pe-
cho6. Este tipo de respiración interfiere con las espiraciones con-
troladas que exige el canto. Como sabemos, la respiración desde
la parte superior del pecho puede desembocar fácilmente en
hiperventilación: ingerir más aire del que el cuerpo necesita.
Parece lógico suponer que, si tienes que cantar una frase lar-
ga, debes ingerir todo el aire que te sea posible. Sin embargo, un
estudio de 1998 sobre la pedagogía vocal concluyó que los can-
tantes clásicos empiezan a cantar con un volumen respiratorio
de un 70 %, en vez de llenar sus pulmones al 90 o el 100 %7. Los
investigadores concluyeron que esto permitía controlar la con-
tracción elástica de la caja torácica y la actividad de los músculos
espiratorios. Si ingieres una cantidad enorme de aire, tu espira-
ción inicial será muy acelerada y difícil de controlar. Al inspirar
solamente el 70 % de tu capacidad pulmonar, la contracción
elástica se reduce y resulta más fácil controlar la respiración.
Aquel mismo estudio observó que los cantantes de música coun-
try ingerían aproximadamente un 55 % de su capacidad pulmo-
nar, lo que sugería que no serían capaces de producir unas frases
musicales tan largas como sus colegas clásicos8. Aunque faltan
evidencias para determinar si los patrones respiratorios influyen
sobre la salud vocal de los cantantes, el estudio recomienda a los
profesores que deseen producir cambios en los hábitos respira-
torios de sus alumnos que se centren en los factores que favorez-
can la salud vocal en general.
Si las inspiraciones cortas tienen sirven para controlar la
contracción elástica, tanto el fraseo como el tono, la dinámica y
la fonación dependen de la «medición» eficiente del aire espira-
do. Esto exige al cantante espirar únicamente la cantidad de
aire requerido para dar con el tono deseado. Muchos cantantes
producen una fonación aspirada precisamente porque expul-
san demasiado aire demasiado deprisa. En el caso de los can-
tantes jóvenes, esto se debe a los cambios vocales y musculares
propis de la adolescencia, y pueden resultar útiles los ejercicios
para fortalecer la región central. Una fuerza deficiente de la
región central puede perjudicar el sostenimiento de la voz y
resultar en «a unvibrato titubeante» en el caso de los cantantes
mayores9. (Ya hemos hablado en distintos momentos de la es-
trecha relación que mantienen el diafragma, la región central y
la respiración).
Davids y LaTour también alertan contra el llenado excesivo

de los pulmones, algo sobre lo que he insistido repetidamente a
lo largo de este libro al hablar de los problemas de salud deriva-
dos de la hiperventilación. Aunque los cantantes suelen respirar
por la nariz, los autores del libro recomiendan la práctica de ins-
piraciones nasales para ralentizarlas, pasando después a inspira-
ciones tanto con la nariz como con la boca y, finalmente, ainspi-
raciones orales. De este modo, uno puede monitorizar el tamaño
de sus inspiraciones de manera mucho más sencilla y acostum-
brarse poco a poco a volúmenes respiratorios más bajos. Curio-
samente, es posible inspirar por la nariz mientras se canta. Una
cantante clásica con la que hablé de este asunto me dijo que
cuando respira por la nariz consigue que el inicio de la nota re-
sulte menos aspirado. Me habló también de otros colegas que
respiran exclusivamente por la nariz, con excelentes resultados.
Un ejercicio habitual para aprender a controlar las espiracio-
nes consiste en producir un sonido seseante entre dientes. Esta
técnica concentra y reduce el flujo de la espiración. Otra prácti-
ca habitual consiste en soplar suavemente sobre una vela encen-
dida. Uno debe colocarse a veinte centímetros de la llama y espi-
rar muy suavemente, tratando de no apagar el fuego. Para medir
los progresos, se toma nota del tiempo que dura la espiración.
Este ejercicio permite practicar una espiración relajada y contro-
lada. Hay personas que tratan de obtener el mismo resultado
soplando por una pajita, pero esto genera una resistencia que-
puede resultar en tensión y esfuerzo muscular e impide realizar
espiraciones completas.
No hay duda de que el canto virtuoso requiere adaptaciones
física específicas. Según un estudio de 2016, el canto comprende
«una cinemática respiratoria específica (es decir, movimientos de
la caja torácica y el abdomen) para serenar la respiración, debido
a las distintas demandas que se ejercen sobre el aparato respira-
torio»10. Se cree que los ejercicios de control activo del abdomen
que los cantantes clásicos practican a menudo evitan el acorta-
miento del diafragma, elevan la caja torácica y producen la sufi-
ciente presión en los pulmones (llamada presión subglótica)

para permitir la fonación. Los investigadores evaluaron a siete
cantantes clásicos profesionales y a cuatro personas sin forma-
ción durante periodos de respiración tranquila y mientras canta-
ban. No se observaron diferencias entre los cantantes profesio-
nales y los no profesionales durante la respiración tranquila, pero
ambos grupos se adaptaron a las constricciones rítmicas impues-
tas por el canto reduciendo la duración de sus inspiraciones y
aumentando su tamaño. Los cantantes clásicos fueron capaces
de alterar sustancialmente la coordinación entre su caja torácica
y su abdomen mientras cantaban, a diferencia de lo que sucedía
en reposo. Concretamente, las contracciones del abdomen que
se observaron en los cantantes clásicos aumentaron la presión
intraabdominal de una manera que podría «incrementar la longi-
tud y capacidad de generar presión de los músculos espiratorios
de la caja torácica para producir mejoras potenciales en la cali-
dad de la voz»11.
Un estudio del año 2009 describió la respiración como el
«intermediario entre la fonación, la emoción y la música», y sugi-
rió que estas funciones no pueden sostenerse si se entiende la
respiración desde un punto de vista segmentado o centrado ex-
clusivamente en la laringe12. Siguiendo una concepción más ho-
lística de la respiración y la voz, se ha demostrado que los ejerci-
cios de respiración diafragmática ayudan a las personas con
trastornos del habla,como el tartamudeo13, 14. Se sabe, además,
que este tipo de problemas pueden abordarse introduciendo
cambios en los hábitos respiratorios15. De manera similar, los te-
rapeutas musicales han documentado casos en los que pacientes
no verbales o que experimentaban dificultades para hablar eran
capaces de cantar canciones conocidas palabra por palabra16. El
estudio de 2009 ofrece un concepto más amplio de la respira-
ción «coherente con la naturaleza del canto en todos sus niveles:
el técnico, el interpretativo y el humano»17.
Puedo afirmar con seguridad que los patrones respiratorios
cotidianos influyen sobre la salud vocal de los cantantes, y suscri-
bo la idea de que la respiración es capaz de alimentar o matar de

hambre a la voz cantada. Aunque se acepta universalmente que
el buen canto comienza con una «buena respiración», uno no
saca su voz de un estuche para practicar, como hace el violinista
con su violín. La respiración continúa noche y día, dentro y fuera
del auditorio. La forma de respirar influirá sobre el canto, la sa-
lud y la confianza sobre el escenario. Esta sabiduría básica a me-
nudo se ignora en la enseñanza que reciben los cantantes, por lo
demás muy exhaustiva.
En cuanto a las actuaciones, se han encontrado conexiones
entre la hiperventilación y el miedo escénico. Un estudio de
2020 publicado en Frontiers in Psychology, por ejemplo, halló
una relación entre los nervios previos a la actuación y los boste-
zos frecuentes entre los estudiantes de música18. Los investiga-
dores demostraron que en los 10 minutos previos y posteriores a
la actuación, los estudiantes mostraban una respiración más va-
riable, incluidos cambios en el volumen corriente, cambios en la
duración de las inspiraciones y espiraciones y una mayor fre-
cuencia de bostezos. También presentaban mayores niveles de
ansiedad, tensión y síntomas respiratorios. Los estudiantes que
padecían una mayor ansiedad demostraron mayores diferencias
de frecuencia respiratoria y niveles de ansiedad, tensión y sínto-
mas respiratorios durante los ensayos y las actuaciones que
aquellos alumnos con más confianza.
Esto coincide con los hallazgos de un ensayo de 2011, en el
que se descubrió que las alteraciones respiratorias ligadas a la
hiperventilación podrían jugar un papel en la ansiedad previa a
las actuaciones19. A esta investigación le siguió un estudio en
2012, realizado por el mismo equipo de investigadores, que exa-
minó las variables fisiológicas, incluido el CO2 al final de la espi-
ración, de 67 estudiantes de música que experimentaban altos
niveles de ansiedad antes de actuar. Sus hallazgos volvieron a
incidir en el hecho de que el miedo escénico está ligado a la hi-
perventilación20.
RESPIRACIÓN COTIDIANA PARA CANTANTES
Los principios respiratorios recogidos en este libro pueden

ayudar a promover una respiración sana y una mejor salud vocal
para los cantantes. La respiración disfuncional influye sobre el
canto por los siguientes motivos:
• Si tienes una marca baja en el BOLT, controlarás peor tu respira-

ción, tu fonación será aspirada y te costará más sostener las
frases.
• Si respiras de manera acelerada desde la parte superior del pe-
cho, no serás capaz de controlar tus espiraciones para producir
el sonido que deseas.
• Si respiras por la boca mientras duermes o te ejercitas, tus vías
respiratorias se irritarán e inflamarán. La inflamación de las vías res-
piratorias desemboca en una producción excesiva de moco para
compensar la sequedad y la irritación que provoca el aclararse la
garganta. Las personas que respiran por la boca también son
más propensas a padecer infecciones de pecho, catarros, rinitis
alérgica y distintos virus. Una de las mejores cosas que puedes
hacer para proteger tu voz es taparte la boca por las noches para
asegurarte de que respiras por la nariz.
Idealmente, tu marca en el BOLT debería ser de 25 segundos

o más. Esto ayudará con tu canto, ya que ofrece los siguientes
resultados:
• La capacidad de sostener notas más largas.

• Una voz más clara y potente. (Uno de mis cursos ha sido revisado
por Asociación Americana del Habla, Lenguaje y Audición).
• Reduce la necesidad de aclararse la garganta gracias a una respi-
ración más eficiente.
• Mejora la respiración funcional y el volumen pulmonar, así como
el uso del diafragma.
• Reduce la falta de aire.
• Reduce la nasalización al estar más abierta la vía respiratoria.
• Favorece un estado mental más sereno.
• «Normaliza» el volumen respiratorio, lo cual resulta en una me-

nor fatiga cerebral y una mejor concentración. (La hiperventila-
ción durante el canto o el habla prolongados resulta agotadora
porque respirar «demasiado fuerte» hace que el cuerpo pierda
CO2. Cuando los niveles de CO2 caen, se reduce el transporte de
oxígeno al cerebro, provocando «niebla mental» y cansancio).
• Reduce el trauma de las vías respiratorias superiores (Respirar
demasiado aire por la boca reduce la humedad de las vías respi-
ratorias superiores. Esto puede provocar sequedad e inflama-
ción).
La respiración nasal, sobre todo durante el sueño, también es

beneficios para el canto por los siguientes motivos:
• Respirar por la nariz durante el sueño humedece, calienta y este-

riliza el aire. Esto ayuda a proteger las vías respiratorias superio-
res y las cuerdas vocales. Es importante que las vías superiores se
recuperen durante la noche, y la respiración nasal resulta vital
para lograr este objetivo.
• La respiración nasal con una frecuencia respiratoria lenta es
esencial para la buena calidad del sueño.
Una respiración cotidiana sana requiere mantener los labios

cerrados durante la vigilia y el sueño, respirar por la nariz en re-
poso y durante el ejercicio y mantener la mandíbula relajada y la
lengua pegada al paladar para maximizar el espacio disponible
para el flujo de aire durante el sueño. La respiración oral, por el
contrario, promueve el estrés, la ansiedad, los sentimientos de
pánico y una oxigenación pobre del cuerpo y el cerebro.
Tu patrón respiratorio habitual es importante. Fíjate en si tu
respiración produce ruido en reposo, o si bostezas o suspiras con
regularidad. Suspirar cada pocos minutos basta para mantener
un patrón respiratorio deficiente y provocar niveles bajos de
CO2 en sangre.
Como hemos dicho a lo largo de este libro, el CO2 es clave
para la oxigenación de las células y los tejidos. Promueve la bue-
na circulación y, por tanto, la concentración y el estado de aler-

ta. Ayuda a mantener abierta la nariz. Las personas que respiran
por la boca de manera crónica a menudo tienen voces nasales
debido a la pérdida de CO2, que provoca la constricción en las
vías respiratorias. El CO2 también relaja el músculo liso, que
engloba un elemento importante para los cantantes, como son
las cuerdas vocales, que están formadas por dos bandas de este
tipo de músculo.
El ejercicio 3, recogido en el capítulo 2, te ayudará a ralenti-
zar tu respiración. Es un ejercicio estupendo para antes de acos-
tarse, y puede incorporarse también a la práctica de la medita-
ción.
RUTINA PARA PREPARAR UNA ACTUACIÓN
• Es importante intentar mantener una marca alta en el BOLT antes

de las actuaciones (y en cualquier otro momento). Lo ideal es
que supere los 25 segundos.
• Duerme bien la noche antes de un concierto en una habitación
oscura y silenciosa, con una buena ventilación, a ser posible. Re-
duce y ralentiza tu respiración durante los 20 minutos antes de
irte a dormir. Si no tienes más remedio que mirar una pantalla en
las horas previas a acostarte, utiliza unas gafas que filtren la luz
azul. Tápate la boca con cinta adhesiva para asegurarte de que
respiras por la nariz mientras duermes.
• Llega con una hora de antelación a la actuación, si es posible, y
trata de encontrar un espacio para ti solo. Se sabe que Steve
Jobs meditaba antes de dar conferencias. Esto es importante.
Hablar con mucha gente justo antes de una actuación puede en-
torpecer la toma de decisiones y aumentar la ansiedad. Guarda
tus fuerzas antes de la actuación y dirige tu atención hacia el in-
terior.
• Encuentra un lugar tranquilo y ralentiza tu respiración durante 20
minutos.
• Practica el ejercicio 3 (Respira lentamente) para ralentizar tu res-
piración.
• Tras ralentizar tu respiración, estarás más centrado aunque, posi-

blemente, demasiado relajado. Si este es el caso, aguanta la
respiración intensamente seis veces (encontrarás las instruccio-
nes abajo). Esto aumentará el flujo sanguíneo al cerebro y te hará
estar más alerta, logrando que una ola de energía recorra tu
cuerpo.
CONTENCIÓN DE LA RESPIRACIÓN DEL MÉTODO

OXYGEN ADVANTAGE®
Este ejercicio está diseñado para ofrecerle un reto al cuerpo,

abrir las vías respiratorias y mejorar la fuerza de los músculos
respiratorios. (Apto únicamente para personas sanas).
• Inspira y espira por la nariz.

• Tápate la nariz con los dedos y aguanta la respiración.
• Camina mientras aguantas la respiración.
• A medida que las ganas de aire se vuelvan más intensas, empie-
za a caminar más deprisa o trota suavemente.
• Sigue caminando/trotando y aguantando la respiración hasta
que experimentes unas ganas de aire entre medias y fuertes.
• Reanuda la respiración haciendo seis inspiraciones y espiracio-
nes mínimas por la nariz. Intenta no ingerir mucho aire.
• Haz entre 12 y 18 respiraciones normales.
• Repite el ejercicio entre cinco y seis veces. Practícalo solo una
vez al día.
CAPÍTULO 20
El ABC de la clasificación
respiratoria para adultos
Observación
Ventilación
de la Grado 1 Grado 2 Grado 3 Grado 4
normal
respiración
Frecuencia 10-12 12-14 14-16 16-20 20-25
respiratoria respiraciones respiraciones respiraciones respiraciones respiraciones
por minuto
Regularidad Regular Regular Relativamente Irregular Acelerado
de patrón regular *Aire atrapado
respiratorio
Amplitud de la Normal Normal Más alta de lo Más alta o Más alta o
respiración normal más baja de lo más baja de lo
normal normal
Pausa natural 2-3 segundos 1-2 segundos 1 segundo Sin pausa Sin pausa
tras espiración
Patrón Dirigido Dirigido Respiración Respiración Respiración
respiratorio principalmente principalmente diafragmática torácica torácica o
por el por el o torácica clavicular
diafragma diafragma
Modo de Nasal Nasal Oral Oral Oral
respirar* Nasal Nasal Nasal
Oral/Nasal Oral/Nasal Oral/Nasal
Marca BOLT* + 30 segundos 20-30 15-20 10-15 5-10 segundos
segundos segundos segundos
RESULTADO PREVISTO
Disnea en Sin disnea Sin disnea Sin disnea Moderada Entre moderada
reposo y severa
Disnea durante Sensación de Sensación de Sensación de Sensación de Sensación de
el ejercicio falta de aire falta de aire falta de aire falta de aire falta de aire
suave (p.e., muy leve muy leve leve moderada entre moderada
caminar) y severa
VEF y CVF Normal Normal Normal/Más Más bajo de lo Más bajo de lo
esperados bajo de lo normal normal
normal
INTERPRETACIÓN DE LA CLASIFICACIÓN DE PATRONES

RESPIRATORIOS EN ADULTOS
Regularidad de la
Regularity of
amplitud de la
amplitude of
respiración
Amplitud de la
Amplitude Pause between
Pausa entre breath
respiración
of breath breaths
respiraciones
5 10 15
Tiempo
Time (Frecuencia
respiratoria) Regularidad
Regularitydel
(respiratory rate) ritmo respiratorio
of respiratory
rhythm
NOTAS:
Un resultado alto (Grado 3 o 4) está asociado a un esfuerzo

respiratorio elevado y a la disnea (falta de aire). La frecuencia
respiratoria es más acelerada y el patrón respiratorio se muestra
irregular. La respiración puede ser nasal, oral o una combinación
de ambas. La marca en el BOLT es inferior a 20 segundos. Cuan-
to más alto sea tu grado, más propenso serás a experimentar sus-
piros y faltas de aire periódicos.
Un resultado bajo (Ventilación normal, Grado 1) indica
una ventilación normal con una expansión inspiratoria y una
contracción espiratorias sin esfuerzo. La respiración se produce
principalmente por la nariz en reposo y está dirigida por el
diafragma. La frecuencia y amplitud respiratorias se muestran
relativamente regulares. La marca en el BOLT supera los 20 se-
gundos.
El Grado 2 está a medio camino entre la respiración funcio-
nal y la disfuncional.
El resultado del BOLT: Hace referencia al número de segun-

dos que pasan entre el momento en que uno empieza a aguantar
la respiración tras una espiración pasiva y el comienzo de los
movimientos involuntarios de los músculos respiratorios.
El ABC de la clasificación respiratoria para adultos 27
*Aire atrapado o hiperinsuflación pulmonar: Esto sucede

cuando se produce una inspiración sin que la espiración previa
haya terminado completamente. El aire queda atrapado en los
pulmones con cada respiración sucesiva, haciendo que los pul-
mones se hinchen excesivamente.
PATRÓN RESPIRATORIO ESPERADO SEGÚN EL GRADO
Ventilación normal
Amplitud
5 10 15
Tiempo(s)
Grado 1
Amplitud
5 10 15
Tiempo(s)
Grado 2
Amplitud
5 10 15
Tiempo(s)
Grado 3
Amplitud
5 10 15
Tiempo(s)
Grado 4
Amplitud
5 10 15
Tiempo(s)
CAPÍTULO 21
El sutil arte de la respiración

en el yoga
UNA CONVERSACIÓN ENTRE PATRICK MCKEOWN

Y ROBIN ROTHENBERG
Robin Rothenberg es una terapeuta del yoga que vive en

Washington. También es experta en respiración Pranayama y au-
tora de diversos libros, incluido Restoring Prana: A Therapeutic
Guide to Pranayama and Healing Through the Breath [Restaurar
el Prana: Una guía terapéutica al Pranayama y a la sanación a
través de la respiración]. Estudió respiración funcional conmigo
en Irlanda y ha incorporado la ciencia respiratoria a su estudio
de los textos védicos. Mantuvimos la siguiente conversación en
noviembre de 2019, justo antes de que publicara su libro.
Robin: Patrick y yo nos conocimos hace años, cuando empecé a

explorar una técnica respiratoria increíble que ha transforma-
do mi vida y ha alterado mi manera de pensar sobre la respi-
ración y el Pranayama. Comprendí que debía profundizar en
mis conocimientos sobre la fisiología de la respiración, y aca-
bé viajando a Galway para estudiar con Patrick. Fue una de
las semanas de formación más emocionantes de mi vida. Re-
gresé a casa dispuesta a compartir con los demás todo lo que
había aprendido.
Patrick ha visitado mi estudio dos veces desde entonces, y
ha entrenado a muchos profesores de yoga y profesionales de
la salud interesados en aprender sobre la respiración funcio-

nal para atender mejor a sus clientes.
Patrick: Creo que la respiración funcional y el yoga forman un ma-
trimonio estupendo. El yoga a menudo se centra en la biomecá-
nica de la respiración, pero a veces ignora el aspecto bioquímico.
Por eso ambas cosas se complementan a la perfección.
Robin: Lo que he aprendido en mis años de estudio es que los
antiguos yoguis sí comprendían la bioquímica. Si acudes a los
textos originales y estudias su metodología, descubrirás que
sabían perfectamente que estaban manipulando su química,
al margen de que entendieran o no la relación entre el oxíge-
no y el dióxido de carbono. Sabían que si aumentaban sus
kumbhakas —el tiempo que aguantaban la respiración— se-
rían capaces de alcanzar estados de conciencia alterados y
una profunda quietud y serenidad interior.
Buena parte de la biomecánica asociada a los bandhas
tenía que ver con el control de los barorreceptores y los qui-
miorreceptores para lograr aguantar la respiración durante
periodos cada vez más largos. Por supuesto, yo no entendía
nada de eso hasta que estudié la fisiología de la respiración y
volví a los textos originales sobre el Pranayama. Me parece
evidente que comprendían la bioquímica, aunque después no
fuera transmitido por la mayoría de las corrientes del yoga y,
por tanto, ese componente se perdiera.
Patrick: Entiendo, entonces, que un estudiante experimentado del
Pranayama será capaz de aguantar la respiración durante mu-
cho tiempo. Debería ser fácil, pues, identificar a un alumno ex-
perto, porque habrá practicado la respiración lenta y, por tanto,
habrá reducido su sensibilidad al dióxido de carbono y habrá
aumentado su capacidad de aguantar la respiración. ¿Esta sería
la premisa original del yoga?
Robin: La premisa del yoga original y lo que observamos en el
yoga contemporáneo son dos cosas muy distintas. Mis colegas
solían burlarse de mí porque yo era la única persona del gru-
po que realmente practicaba el Pranayama. Me lo tomaba
muy en serio porque tenía muchos problemas respiratorios y
creía que aquello podía ayudarme. Busqué profesores que
El sutil arte de la respiración en el yoga 31
mostraran una especial sintonía con el Pranayama y supieran

mucho sobre la respiración, y estudié con un maestro al que
se considera el más veterano en el ámbito del Pranayama.
Lo que aprendí fue que lo más importante es aumentar la
longitud de la inspiración y la espiración. Desarrollé una res-
piración muy lenta que me permitía sostener una inspiración
y una espiración entre 24 y 30 segundos. Respiraba lenta-
mente, pero ahora me doy cuenta de que estaba ingiriendo
un gran volumen de aire. Con eso uno no consigue transfor-
mar la bioquímica en absoluto. Si mantienes el volumen res-
piratorio por minuto, lo único que cambia es la ratio. Al ra-
lentizar la respiración, aumentamos el volumen, de modo
que no obtenemos los beneficios esperados. No logramos que
la respiración sea más sutil, sino más «grande». En todos los
textos originales, se habla de lograr una respiración cada vez
más sutil, hasta que sea imperceptible. Esa es la enseñanza
original. Y ahora vemos a personas que compiten para ver
quién hace la respiración ujjayi más sonora y prolongada, de
modo que hay gente hiperventilando en sus clases de yoga.
Patrick: Entonces, los yoguis comprendían la importancia vital del
dióxido de carbono y su combinación con el oxígeno. Cuando
hablamos de la quimiosensibilidad del cuerpo y de la bioquími-
ca, a lo que tradicionalmente nos referimos es a la presión de
CO2 en la sangre, que, a su vez, está determinado por el nivel
de CO2 en los pulmones, que depende de la respiración. La ven-
tilación alveolar o el CO2 alveolar determinarán el CO2 arte-
rial. Si el cuerpo se muestra demasiado sensible a la acumula-
ción de CO2, nuestra respiración tiende a ser más pesada.
Podemos medir la quimiosensibilidad midiendo el tiempo que
somos capaces de aguantar la respiración. Una persona con un
tiempo de contención de la respiración baja mostrará una qui-
miosensibilidad alta al dióxido de carbono y, en consecuencia,
presentará una respiración fuerte y no será capaz de aguantar la
respiración durante el mismo periodo de tiempo. Por lo tanto,
cuando hablas de la respiración sutil, ¿cómo crees que lo ha-
brían descrito los yoguis? ¿Crees que habrían sentido «ganas de
aire» durante sus ejercicios?
Robin: Me sumergí de lleno en las enseñanzas védicas y estudié

cómo describían el proceso del Pranayama y cómo determi-
naban la duración de las distintas partes de la respiración. En
realidad, es bastante cómico. Utilizaban medidas como el
tiempo que tardaban en trazar un círculo en torno a la rodilla
con el dedo, escuchar sonar los cencerros cinco veces y a
continuación guiñar el ojo… No tiene ningún sentido para
nosotros porque hoy tenemos cronómetros en el móvil y
podemos medir el tiempo en segundos. Buena parte de las
prácticas antiguas eran muy subjetivas, pero en términos de
medición lo tenían muy claro. Todos los textos dicen lo mis-
mo: cuanto más lejos sientas la respiración con la mano (co-
locada a distintas distancias de la cara), menor será el Prana-
yama. El Pranayama se da cuando colocas la mano muy cerca
de la cara y apenas sientes la respiración. Si respiras con fuer-
za, sentirás la respiración a mayor distancia.
Patrick: Entonces, ¿estamos hablando de la conservación de la respi-
ración?
Robin: Conservación del Prana. Todo se remonta al Prana. En un
primer momento no pensaba titular mi libro Restaurar el
Prana, pero a medida que profundizaba en mis indagaciones,
sumadas a mis estudios sobre la filosofía del yoga y el Ayurveda,
me di cuenta de que la razón por la que esta práctica se deno-
mina «Pranayama» se debe a que tiene que ver con refrenar el
Prana, contenerlo. Tiene que ver con llenar nuestro recipien-
te, revitalizarlo. Ese es el propósito del Pranayama, y es algo
que no había comprendido antes, a pesar de haberlo practica-
do durante 30 años antes de conocerte a ti. Pero un día enfer-
mé y me encontré agotada. Empecé a entrenar la respiración
y experimenté las sensaciones que se describen en los textos
sobre el Pranayama. La práctica del Pranayama aumenta la
energía y la claridad mental, permite dormir menos horas,
te hace necesitar menos comida y aporta vitalidad y una
sensación de salud y bienestar. En el pasado, el Pranayama me
había ofrecido calma y energía, pero eran sensaciones que
duraban apenas media hora, tras la cual volvía a mi estado
«normal». Veinticuatro horas después de empezar a entrenar
la respiración funcional, me sorprendió descubrir una calidad

sostenida en mi estado de alerta y mi concentración. Siempre
he sido una persona muy centrada, pero aquello era distinto.
De repente me sentía serena. Aquella sensación de quietud
profunda y sostenida no se parecía a nada que hubiera expe-
rimentado antes. Es una sensación que me acompaña desde
hace cuatro años, así que supongo que funciona.
Patrick: ¿Crees que, originalmente, los yoguis tomaban en considera-
ción la respiración cotidiana, es decir, la respiración durante el
sueño, el ejercicio físico y situaciones de estrés? Creo que no solo
es importante nuestra forma de respirar durante los ejercicios
respiratorios, sino que deberíamos tomar esa información y apli-
carla a nuestra respiración cotidiana. Imagino que muchas per-
sonas que acuden a clases de yoga con estrés y deseosas de mejo-
rar su salud obtienen los beneficios del yoga durante la clase,
pero no incorporan esas enseñanzas beneficiosas en su vida dia-
ria. ¿Te parece que nos falta algo?
Robin: Voy a responderte a dos niveles. En mi caso, mis profeso-
res siempre recalcaron la importancia de la respiración nasal
mientras hacíamos los ejercicios. Por lo tanto, me comprome-
tía a respirar por la nariz siempre que hacía yoga, ya fuera en
clase o en casa. Sin embargo, en cualquier otro momento del
día y la noche respiraba por la boca, sin siquiera darme cuen-
ta de que tenía la boca abierta. Mis instructores nunca me
dijeron: «Respira por la nariz cuando no estés en clase». Por lo
tanto, esa es una de las cosas en las que más insisto cuando
doy clase a profesores de yoga. No se trata de respirar por la
nariz solamente cuando practicamos yoga. La respiración
funcional sana se consigue respirando por la nariz 24 horas al
día 7 días a la semana. Sin duda, esa información no ha sido
transmitida a lo largo del tiempo.
En lo que se refiere a enseñar a respirar en distintos mo-
mentos, ¿recuerdas eso que te contaba sobre colocar la mano
a distintas distancias de la cara? Uno de los textos antiguos
hace un listado de distintas actividades y afirma que el ejerci-
cio y el sueño son los momentos en los que la respiración se
siente a una distancia mayor. Por lo tanto, eran conscientes de
que la gente respira de manera más pesada durante el sueño.

Sabían que la respiración cambia. Sin embargo, creo que hay
otra cosa que se ha ignorado en la transmisión del yoga a lo
largo del tiempo, y es que lo que les funcionaba a los yoguis
entonces no nos sirve a nosotros. Ellos vivían en un entorno
en el que solo se consumían alimentos orgánicos y locales,
donde el aire y la tierra eran sanos, en el que tenían que estar
físicamente activos para mantenerse calientes, alimentados e
hidratados y donde no había mucha comunicación. No se
quedaban sentados hablando. Su vida era mucho más tran-
quila y sencilla.
Escribieron sobre el estrés, lo cual significa que entendían
el fenómeno. La palaba Dukha hace referencia a una especie
de estancamiento que puede manifestarse a distintos niveles.
Ya sea mental, emocional o físico, hace referencia a una sen-
sación de estancamiento, una especie de patrón muy asenta-
do del que no se puede escapar. Esta es la raíz de todo sufri-
miento. Si no hubieran entendido este concepto, no habrían
escrito sobre ello con tanta profundidad. Al mismo tiempo,
no se enfrentaban a las mismas cosas que nosotros. Lo que
aprecio de la ciencia respiratoria es que es más contemporá-
nea y trata sobre personas con problemas de salud crónicos
en el mundo actual. Los yoguis estaban involucrados en estas
prácticas todo el día. Su objetivo era alcanzar el estado de
Samadhi (unidad), mientras que los científicos estudian a
personas con problemas graves y se preguntan cómo ayudar-
las. La ciencia respiratoria nos enseña que la respiración pue-
de emplearse como una herramienta de curación. Sus objeti-
vos y aplicaciones difieren de los del yoga tradicional, y
pienso que resultan más relevantes en algunos sentidos, por-
que se enfocan en las necesidades de las personas con las que
trato habitualmente en mi trabajo como terapeuta del yoga.
Patrick: El doctor Buteyko observó que las personas enfermas pre-
sentan una respiración fuerte. Se preguntó si era la enfermedad
la que provocaba ese tipo de respiración, o al revés. Esto enlaza
con una expresión del mundo yoga que escuché hace muchos
años, según el cual la vida de un hombre no se mide por el núme-
ro de años, sino por el número de respiraciones. Disponemos de

un número limitado de respiraciones.
Si observamos a los animales, los que respiran más acelera-
damente tienen vidas cortas, y aquellos que respiran lentamente
viven más. Si somos capaces de aguantar la respiración durante
mucho tiempo, tendemos a tener una frecuencia respiratoria más
lenta. Esto es muy importante. Pienso en eso que has dicho sobre
utilizar la distancia entre la mano y la cara para medir la respi-
ración: si el objetivo es respirar de manera tan suave que apenas
sentimos la respiración sobre la mano, la persona que haga el
ejercicio va a experimentar ganas de aire. Sabemos que trabajar
con las ganas de aire es una buena manera de reducir la qui-
miosensibilidad y abordar la bioquímica.
Es casi como cerrar el círculo. Quizá las ganas de aire no
aparezcan en los textos, pero la propia práctica de la respiración
suave sin duda produciría ganas de aire entre los antiguos prac-
ticantes del Pranayama. Si mi objetivo es ralentizar mi respira-
ción hasta que sea incapaz de sentirla sobre mi mano, me veré
obligado a reducir mi ventilación por minuto, lo cual, a su vez,
aumentará el dióxido de carbono en la sangre, lo cual reducirá
la quimiosensibilidad al dióxido de carbono y ralentizará la res-
piración. Asimismo, la respiración nasal conecta con el diafrag-
ma, y el diafragma y la respiración lenta están interconectados.
Robin: Sin duda. Las ratios del Pranayama inciden en la retención
y la suspensión (aguantar la respiración después de inspirar o
de espirar), y cuando lees los textos, ves que la retención y la
suspensión tienen distintos componentes químicos.
La respiración tiene cuatro fases, y cada una de ellas po-
see una cualidad distinta. Puedes manipular la energía en
función de si decides aguantar la respiración después de ins-
pirar o de espirar. Por ejemplo, aguantar la respiración tras la
inspiración aporta una mayor energía.
Patrick: Si inspiras lentamente y aguantas la respiración, también
vas a darle más tiempo al oxígeno para pasar de los pulmones a
la sangre.
Robin. Exacto. La espiración, por su parte, es más parasimpáti-
ca. En el mundo del yoga, la manera más común de abordar
el Pranayama se centra en la espiración. Se considera que aguan-

tar la respiración tras la espiración aporta una mayor quietud
y serenidad. Si uno está estresado, las espiraciones lentas le
aportarán una calma inmediata. A corto plazo, resulta útil,
pero no resolveremos nada si no atendemos a la respiración
habitual de la persona en cuestión. Si una persona hiper-
ventila de manera crónica y las espiraciones largas consti-
tuyen su forma principal de Pranayama, lo único que va a
conseguir es exacerbar su hiperventilación. Es lo que me
pasó a mí.
Patrick: A veces me da la impresión de que existe un mito sobre la
respiración: que debemos ingerir todo el oxígeno que podamos y
expulsar todo el CO2 posible. Aguantar la respiración después
de espirar aumenta los niveles de CO2 en sangre y permite al
oxígeno pasar más rápidamente de los glóbulos rojos a las célu-
las. Incluso las inspiraciones lentas permiten que se acumule óxi-
do nítrico dentro de la cavidad nasal. Si respiras de manera
realmente lenta, el óxido nítrico va a viajar de la nariz a los
pulmones y ayudar a redistribuir la sangre por los ellos, lo que, a
su vez, aumentará la presión de oxígeno en la sangre.
Algunas de estas cosas son relativamente nuevas para los
científicos, aunque los yoguis ya las conocían. No se supo que el
óxido nítrico se produce en los senos en torno a la nariz hasta la
década de 1990. En 1988, el investigador Swift observó que
cuando las personas se veían obligadas a respirar por la nariz
después de una cirugía de mandíbula que las obligaba a tener la
boca completamente cerrada, la presión de oxígeno en sangre
aumentaba casi un 10 %1. Muy pocas personas lo saben. Yo
respiré por la boca durante 20 años, y ninguno de los médicos a
los que acudí me dijo: «Respira por la nariz, Patrick». La mayo-
ría de la gente piensa que la respiración es algo sencillo, pero no
lo es tanto. La ciencia está empezando a ponerse al día. Aunque
se comprenden las funciones del óxido nítrico durante el sueño,
sigue sin saberse exactamente qué hace.
La respiración, las emociones y el sueño van de la mano. Si
duermes mal, es más probable que te muestres preocupado du-
rante el día. Si estás preocupado, tu respiración será agitada, y
la respiración inestable influirá sobre la calidad de tu sueño.

Cada uno de estos elementos tiene efectos sobre los demás, como
los tres lados de un triángulo.
Robin: Esa ha sido mi actitud a la hora de educar a mis colegas
sobre este asunto: desmontar los mitos sobre la respiración.
Por ejemplo, hay personas que creen que el CO2 ocupa un
espacio que podría estar ocupando el oxígeno, y que es nece-
sario librarnos de él. Yo ahora trato de desmontar esos mitos,
pero antes de saber sobre este asunto, lo cierto es que yo tam-
bién me había dedicado a difundirlos.
En el yoga hay un concepto, Avidya (no saber), que se
considera la semilla de todo Dukha, el sufrimiento que expe-
rimentamos. Bajo nuestro sufrimiento subyace el hecho de
que no «pillamos» lo que pasa. La Avidya se manifiesta de
distintas maneras, como a través de nuestro ego, nuestros vín-
culos, nuestras aversiones y nuestros miedos. Todo ello distor-
siona nuestra capacidad de ver. En cierto modo, mi libro es
una confesión sobre mi profunda Avidya respecto a la respi-
ración. También sobre mi arrogancia. Creía que comprendía
las cosas por el mero hecho de haber estudiado con unos pro-
fesores increíbles, hacia los que sentía un gran respeto, pero
sin darme cuenta de que estaba propagando esta Avidya.
Patrick: Yo no lo llamaría arrogancia, y admiro que supieras recono-
cer que las enseñanzas que habías recibido estaban incompletas.
¿Cuántos profesionales se muestran abiertos a nueva informa-
ción? Es probable que tu enfermedad fuera en realidad una ben-
dición, porque te obligó a explorar distintas vías.
En tu libro citas al cardiólogo italiano Luciano Bernardi,
que estudia muy atentamente la cadencia respiratoria. Por lo
tanto, cuando hablas sobre la respiración en tu libro, no solo
hablas del apartado biomecánico. Incidir en el movimiento dia-
fragmático no basta. También debemos atender a la bioquímica,
de la que hemos tratado al hablar del papel que juega el dióxido
de carbono, así como a la cadencia. Se trata de aunar las tres
cosas.
Robin: También hay que tener en cuenta el aspecto psicoemocio-
nal. En el yoga, la respiración está ligada directamente a la
mente y las emociones. De hecho, todos los patrones de res-

piración nasal unilateral del yoga están dirigidos específica-
mente a distintos factores espirituales y emocionales y están
directamente relacionados con los chakras. La respiración y la
mente no están separadas.
En la enseñanza del yoga, existen cinco dimensiones de
nuestro ser manifiesto: el cuerpo físico, el cuerpo energéti-
co, el cuerpo mental, el cuerpo emocional —más profun-
do— y el cuerpo espiritual. No son cosas separadas, están
interconectadas. La palabra que se usa para describirlas es
«panchamaya». «Pancha» significa cinco, y «maya» significa
que son dimensiones interrelacionadas. Del mismo modo que
no se puede identificar la parte emocional de una célula o
separar lo mental de lo físico, estas cinco dimensiones son
una sola. Se produce un intercambio continuo de informa-
ción entre ellas, de modo que, si me estreso por algún motivo,
mi cuerpo se tensará y mi respiración se acelerará. Practicar
yoga es excelente porque te ofrece distintas vías de transfor-
mación. Si vas a clase y mueves tu cuerpo de manera distinta,
te vas a sentir distinto. Si respiras de manera distinta, te vas a
sentir distinto. Si piensas de manera distinta, te vas a sentir
distinto. Cualquiera de esas vías logrará transformar el todo.
Patrick: Gracias a esas distintas dimensiones de las que hablas, po-
demos influir sobre nuestra circulación sanguínea ralentizando
la respiración con unas ganas de aire moderada, con lo que lo-
graremos sentir más calor. También podemos aumentar el trans-
porte de oxígeno a las células. Podemos descongestionar la nariz
aguantando la respiración. Podemos abrir las vías respiratorias
inferiores, aumentar el flujo de sangre al cerebro, pasar de un
estado parasimpático a un estado simpático y viceversa, estimu-
lar los barorreceptores, promover la normalización del funciona-
miento autónomo y aumentar la ASR, la VFC y la actividad del
nervio vago. Es realmente increíble el poder que podemos ejercer
si combinamos todas estas dimensiones de la respiración. Y sin
embargo, Robin, nadie lo está haciendo. ¿Por qué? ¿Por qué la
gente se limita a incidir sobre una dimensión de la respiración y
se olvida de las demás?
Robin: No lo sé. Mi linaje se remonta a Krishnamacharya, al que

se considera uno de los maestros de yoga más importantes de
la era contemporánea. Enseñó a Pattabhi Jois, B. K. S. Iyengar,
Indra Devi y a su propio hijo, T. K. V. Desikachar. Todos ellos
acabarían promoviendo el yoga en Occidente. Muchas de las
escuelas más importantes han partido de personas que estu-
diaron con él. Le hice la misma pregunta que me acabas de
hacer tú a una mujer que había estudiado con Desikachar, el
hijo de Krishnamacharya, y me dijo que a los occidentales les
cuesta mucho respirar en general. Krishnamacharya se adap-
tó y dijo: «Conformémonos con que esta gente aprenda a res-
pirar». Su objetivo era que sus alumnos respiraran con una
cadencia estable e incidieran un poco más en la espiración. Ni
siquiera concebía que pudieran aguantar la respiración.
Patrick: ¿La cosa se limitaba, entonces, a conseguir que la gente saliera
de su mente y se centrara en la respiración y la usara como medio
de meditación, de mindfulness, y conectaran con su cuerpo?
Robin: Exactamente. Creo que hay dos cosas a tener en cuenta.
En primer lugar, se decidió limitar la práctica a la respiración
y olvidarse de los estados de conciencia profundos porque la
gente tiene ocupaciones y no le puede dedicar demasiado
tiempo al yoga.
La otra cuestión —y esto lo sabemos los dos— es que
cualquiera que haya practicado la respiración reducida y la
contención de la respiración sabe que, al principio, no resulta
nada cómodo, sobre todo si hiperventilas y tienes una fre-
cuencia ventilatoria alta. No es agradable. Es como someterte
a una «dieta de aire». Es muy incómodo. Para las personas que
han sufrido un trauma o cualquier tipo de experiencia de
ahogamiento, esta práctica les hace revivir todas esas emocio-
nes, ansiedad, ataques de pánico… No quiero asustar a nadie,
pero es un proceso que lleva tiempo.
Existen maneras de calmar la mente. En el yoga hay mu-
chas herramientas estupendas, como los mantras o los mu-
dras, que pueden ayudar a la gente a superar esa fase inicial,
esa transición. Creo que eso supone otra barrera. Si la gente
no está bien entrenada para adaptarse a la práctica y refinarla,
esta se vuelve muy pesada. En una clase de yoga, por ejem-

plo, ¿cómo enseñas a cuarenta personas a la vez?
Además, resulta muy llamativo hacer todo ese ruido y
esas respiraciones amplias, parece que uno está haciendo algo
importante. Llenas tus pulmones e hinchas el pecho, es una
experiencia dinámica. Sin embargo, no estamos acostumbra-
dos a apreciar lo sutil, cuando lo cierto es que el yoga tiene
que ver, ante todo, con ir alcanzando una sutileza cada vez
mayor. Se trata de necesitar menos cosas «de fuera», ser me-
nos dependiente de lo externo y sentirnos cada vez más a
gusto en el silencio interior de nuestra propia esencia. Ese es
el estado de meditación.
Si atendemos a las ocho ramas del yoga que enumeraron
los yoguis —que abarcan nuestra manera de interactuar con
las personas, de habitar nuestros cuerpos, de respirar y rela-
cionarnos con nuestros sentidos y, a partir de ahí, alcanzar
estados profundos de conciencia y meditación y, en última
instancia, la iluminación Samadhi— resulta evidente que de-
bemos volvernos callados y quietos, mostrarnos menos atados
a lo de «ahí fuera» para alcanzar esos estados de conciencia
más profundos. Por desgracia, creo que en algún momento
empezamos a caminar en sentido contrario y convertimos el
yoga en: «Mira cómo voy vestido y las posturas que puedo
adoptar». Eso no tiene nada que ver con el yoga. Lo desmere-
ce y le resta profundidad.
Patrick: Es interesante eso que has dicho: que las ganas de aire pue-
den suponer un reto para algunas personas. Eso es algo que po-
demos cambiar y adaptar, y es una de las maravillas de este
método. Podemos medir la respuesta de cada individuo utilizan-
do el test BOLT. Podemos evaluarlos y, en el caso de que las ga-
nas de aire sean excesivas, reducir su intensidad. Me parece que
lo importante es darle a la gente una cucharadita de ganas de
aire. Desde un punto de vista psicológico, lo bueno de esta «cu-
charadita» es que puede ayudar a las personas que sufren ata-
ques de pánico o que han sufrido ahogamiento de niños a redu-
cir sus temores. Hay personas con un miedo desmedido al
ahogamiento, y eso es algo que podemos cambiar.
Me interesa mucho cómo abordas este asunto desde el yoga.

Si un profesor está enseñando a sus alumnos una serie determi-
nada de posturas y les animan a respirar profundamente, ¿es
posible cambiar esto último e incorporar patrones respiratorios
funcionales? ¿Es posible incorporar la perspectiva biomecánica,
bioquímica y de cadencia a la estructura preexistente del yoga?
Robin: Me he pasado los últimos años desarrollando maneras de
hacerlo. Lo primero que hay que hacer es darle a la gente
ideas para lograr una respiración más silenciosa e interna. El
aspecto biomecánico abdominal/diafragmático es más im-
portante de lo que la mayoría de la gente cree.
Una de las muchas cosas sorprendentes que me pasaron
mientras preparaba mi libro fue que me enamoré del dia-
fragma. Me quedé impresionada cuando empecé a estudiar
lo que es capaz de hacer con sus movimientos, con el cora-
zón colocado literalmente encima. El corazón y el diafrag-
ma están conectados por las fascias. No existe separación
entre el diafragma y el pericardio en torno al corazón: es un
único tejido. A medida que el diafragma se mueve, masajea,
literalmente, al corazón. Luego están todos los órganos vis-
cerales debajo, el nervio vago que lo atraviesa, la vena cava,
la aorta, el sistema linfático. Todo eso depende del movi-
miento del diafragma. Y para que el diafragma se mueva
correctamente, debemos respirar de manera biomecánica y
funcional, es decir, de manera abdominal/diafragmática, ya
que los abdominales trabajan de manera sinérgica con el
diafragma. Cuando los abdominales se contraen, el diafrag-
ma se relaja, y viceversa, de modo que trabajan juntos para
lograr ese bonito bombeo visceral en beneficio de todos los
sistemas del cuerpo.
Patrick: También es relevante para la presión intraabdominal y el
dolor lumbar.
Robin: Sin duda, porque el diafragma es uno de los principales
estabilizadores. Forma parte de la región central interna y tra-
baja con el músculo transverso del abdomen, los músculos
del suelo pélvico y los multífidos. En circunstancias normales,
todos trabajan juntos.
Leí muchos estudios biomecánicos sobre el movimiento

y la respiración funcionales, y existe una gran correlación. Las
personas que respiran con el pecho, es decir, que no practican
una respiración abdominal/diafragmática, son más vulnera-
bles al dolor de espalda, el dolor cervical, problemas fascia-
lesy disfunción pélvica. Existe una correlación. Por supuesto,
también está la respuesta vagal, que mantiene equilibrado el
sistema nervioso.
Patrick: Si analizamos las investigaciones de Bordoni, vemos que el
diafragma también parece estar relacionado con las emociones.
Por otro lado, muchas disciplinas —la fisioterapia, la logope-
dia— hablan de la respiración diafragmática, pero creo que a
veces ignoran la importancia de la respiración nasal. ¿Crees que
es posible lograr una respiración diafragmática adecuada si uno
sigue respirando por la boca?
Robin: No. Existe una correlación directa entre la respiración na-
sal y la respiración diafragmática. Puedes respirar de manera
diafragmática por la boca, pero no tendrá el mismo impacto
ni será igual de efectiva. Si una persona respira con el pecho
de manera crónica, deberá activar el diafragma de manera
consciente hasta que logre convertirlo en un hábito. Es nece-
sario reclutar y acondicionar los músculos abdominales para
sincronizarlos con el diafragma y la respiración. Hay estudios
que demuestran que el mejor ejercicio para el suelo pélvico
consiste en sincronizarlo con la respiración abdominal/dia-
fragmática. Si el diafragma y los abdominales funcionan ade-
cuadamente, el suelo pélvico se sincronizará automáticamen-
te con el diafragma y actuará de manera eficiente y efectiva.
Si no respiras bien, no solo se producirá tensión en el cuello y
los hombros, sino que se dará una disfunción en el suelo pél-
vico. Por lo tanto, ambas cosas van de la mano, y lo mismo
puede decirse de la respiración oral.
Patrick: Supongo que la respiración se impone sobre todo lo demás.
Si es disfuncional, los demás sistemas se verán relegados, ya que
la respiración es esencial para la supervivencia.
Creo que el sueño también está recibiendo mucha atención
en estos momentos, y la respiración va a jugar un papel impor-
tantísimo en la medicina del sueño en lo que se refiere a los

ronquidos, la apnea obstructiva del sueño y el síndrome de re-
sistencia de la vía respiratoria superior. Estos trastornos son
relativamente comunes en los Estados Unidos y Occidente en
general. Los trastornos del sueño afectan a un 9 % de las muje-
res y a un 26 % de los hombres de entre 30 y 49 años. Cuando
las mujeres cumplen los 50, la cifra se triplica y alcanza el 27 %,
y en el caso de los hombres asciende hasta el 43 %. La mala
calidad del sueño juega un papel enorme en el desarrollo de
enfermedades. Por ejemplo, la diabetes y la demencia están aso-
ciadas a los problemas del sueño. ¿Se da el caso de que los
alumnos que empiezan a respirar por la nariz mejoran la cali-
dad de su sueño?
Robin: Sin duda. A mí misma me pasó, y a menudo lo primero
que me dicen mis alumnos y clientes es que duermen mejor.
Es algo que se ha repetido desde siempre, incluso cuando en-
señaba el Pranayama a la manera antigua, más centrada en la
ralentización de la respiración y el aumento de las espiracio-
nes. Incluso eso ayudaba a la gente a dormir y relajarse. Todas
las técnicas del Pranayama que consisten en calmar el sistema
nervioso y crear un tono vagal más parasimpático ayudan a la
gente a liberarse de sus pensamientos, lo cual ayuda a dormir
mejor. Creo que el gran cambio que se produce con la respi-
ración nasal tiene que ver con la calidad del sueño. La gente
tiene que levantarse menos veces para hacer pis, se despierta
menos por la noche y se sienten más frescos y descansados
por las mañanas. No es solo que les cueste menos dormirse,
sino que se mantienen dormidos y disfrutan de un sueño más
profundo y efectivo.
Patrick: Dado que las personas con trastornos respiratorios que
muestran una respiración acelerada y fuerte respiran general-
mente por la boca… uno puede hacerse una idea del tipo de per-
sonas que van a clases de yoga. Las personas de más de 40 años
son seis veces más propensas a pasar al menos el 50 % de las
horas de sueño respirando por la boca. A menudo recurro al si-
guiente ejemplo: si te levantas con la boca seca por la mañana,
significa que no has disfrutado de un sueño completo y reparador.
Es interesante lo que has dicho sobre las emociones, que ha-

yas utilizado el Pranayama y la activación de la respuesta para-
simpática para ayudar a la gente a conciliar el sueño. Cualquie-
ra que haya tenido un día estresante sabe que es difícil
desconectar, y si la mente está agitada es más probable que de-
mos vueltas en la cama. Yo tengo un temperamento relativamen-
te tranquilo, pero mi sueño a veces se ve alterado. ¿Qué decir,
entonces, de las personas propensas a sufrir ansiedad? Les costa-
rá mucho desconectar, y eso influirá sobre su sueño. Si analizas
las estadísticas sobre la propensión a sufrir trastornos respirato-
rios, dicha propensión afecta al 9,5 % de la población normal, al
30 % de la población asmática (según la literatura, aunque po-
demos afirmar que son muchos más) y al 80 % de las personas
que padecen ansiedad. La terapia cognitivo conductual es muy
útil para las personas con ansiedad pero, en mi opinión, el gran
problema reside en la respiración y el sueño. En cuanto al papel
que puede desempeñar el yoga, resultaría muy interesante ense-
ñarles a las personas que recurren a él para aliviar su estrés,
ansiedad y depresión a hacer ejercicios de respiración lenta con
ganas de aire (alterando, por tanto, su bioquímica y cadencia y
restaurando la respiración nasal).
Robin: Muchas de las personas con las que trato en mi trabajo
tienen ansiedad y depresión. Sufren dolor crónico, y resulta
difícil saber qué vino antes. Hay quien busca alivio a sus pro-
blemas estructurales o físicos; otras buscan abordar su ansie-
dad y depresión. En cualquier caso, yo siempre les enseño a
respirar de manera funcional, lo que supone adoptar una ca-
dencia más suave, avanzar hacia una respiración reducida y
aguantar la respiración durante cortos periodos de tiempo
para irse acostumbrando.
Creo que el yoga es importante por otro motivo. Si la gen-
te está estresada todo el día, su cuerpo estará contraído, lo cual
afectará a su respiración y su mente. Una de las tareas que les
mando a mis alumnos es que desarrollen una práctica de in-
somnio «de bolsillo». El principio que rige la terapia del yoga
es que debemos adaptarnos a cada individuo. Quiero que mis
alumnos imaginen una secuencia física, una práctica respira-
toria, una práctica mental, que piensen cómo integrar el estilo

de vida y la higiene del sueño; que observen el cuadro com-
pleto para poder recuperar un buen ritmo de sueño, porque
nadie puede curarse sino duerme bien. De eso no hay duda.
Patrick: Estoy de acuerdo. En 2018 se publicó un estudio muy inte-
resante sobre la apnea obstructiva del sueño en el que los inves-
tigadores trataron de determinar qué grupo tenía un mayor ries-
go de muerte. Los individuos con un umbral del despertar bajo
—personas con un sueño ligero— resultaron ser quienes corrían
un mayor riesgo de muerte. Me quedé boquiabierto. Yo suponía
que quien más riesgo correría sería el hombre que dejaba de
respirar durante un minuto y medio, pero me equivocaba. Quie-
nes corrían un mayor riesgo eran aquellos con una apnea del
sueño moderada. Al final, volvemos a lo que decías tú: ¿de ver-
dad podemos mejorar nuestra salud si no dormimos bien?
Muchas personas que acuden al médico por depresión o an-
siedad están, además, agotadas. Creo que, con demasiada fre-
cuencia, los profesionales médicos asumen que es la depresión y
la ansiedad la que provoca el agotamiento. Pero quizá debería-
mos preguntarnos: ¿no será la mala calidad del sueño la que
provoca el agotamiento? ¿El agotamiento aumenta la ansiedad?
¿Puede que la ansiedad prolongada desemboque en depresión?
La sociedad actual está un poco loca. La vida es un conti-
nuo no parar, y se espera que rindamos siempre al máximo. No
podemos rendir si no respiramos ni dormimos bien. Y si no so-
mos capaces rendir, es evidente que nuestra salud mental se va a
resentir.
Robin: Además de eso, la gente pasa la mayor parte de su vida
sentada. Se sientan delante del ordenador, van sentados en el
coche cuando van y vienen del trabajo, vuelven a casa y se
sientan a ver la tele. No se mueven. Antes solíamos movernos
para vivir.
Siempre vuelvo a la misma pregunta: ¿para qué están di-
señados nuestros cuerpos? Están diseñados para andar, levan-
tar cosas, cavar, transportar y cosechar. No fuimos diseñados
para pasarnos todo el día sentados, y esto tiene un efecto so-
bre nuestra psicofisiología.
En lo que se refiere a la respiración, si la gente no se mue-

ve, ¿qué pasa con sus niveles de CO2? Cuanto más nos move-
mos, más CO2 tenemos. Por lo tanto, las personas que pade-
cen dolores y enfermedades o están siempre cansadas van a
sentirse más aletargadas y van a tener menos ganas de mover-
se. Cuanto menos se muevan, más les costará respirar, y cuan-
to más fuerte respiren, menos dormirán. Así, sucesivamente.
Luego comemos hidratos de carbono para obtener un chute
de energía, nuestra respiración se acelera y esto tiene un efec-
to sobre nuestro peso y nuestra capacidad mental. Hay que
mirarlo todo en conjunto.
Patrick: Muchas personas a quienes les convendría hacer ejercicio
no lo hacen porque experimentan una gran falta de aire y les
resulta agotador. Pero se les puede enseñar a respirar de manera
reducida y, de este modo, aumentar su circulación, incrementar
el transporte de oxígeno y reducir la quimiosensibilidad del cuer-
po al dióxido de carbono. Esto, a su vez, aumentará su capaci-
dad de aguantar la respiración. Aguantar la respiración sirve
para medir la falta de aire, y cuanto más tiempo seamos capaces
de aguantarla, más fácil y disfrutable nos resultará el ejercicio.
Pienso que la gente es más proclive a hacer cosas cuando las
disfruta.
La percepción del dolor es otro aspecto interesante por la re-
lación que mantiene con el diafragma. El dolor cae cuando ins-
piramos y aguantamos la respiración, de modo que una apnea
inspiratoria reduce el dolor. Recuerdo leer un estudio del otorri-
nolaringólogo James Bartley sobre el trastorno temporomandibu-
lar. Hablaba del aumento de la fatiga muscular y del ácido lác-
tico como resultado de la reducción de oxígeno en las células. El
ion hidrógeno procedente de las células no se oxida para formar
agua, de modo que forma ácido láctico. Por lo tanto, se trata de
un círculo vicioso. Todo está conectado.
Robin: Volviendo a la genialidad de los yoguis, cuanto más apren-
do, más me impresiona su capacidad de unir todas estas pie-
zas. Eran científicos. Los profesores y terapeutas del yoga de-
bemos asumirlo como parte de nuestra herencia. Debemos
ser científicos y estar dispuestos a investigar, no dar las cosas
por sabidas. No debemos limitarnos a lo que nos dice el pro-

fesor, sino evolucionar y aprender de manera constante.
La Asana y el Pranayama se unieron. Se trata de realizar
un movimiento consciente con la respiración, de manera in-
tencionada. Con esto, volvemos a la pregunta sobre qué pue-
den hacer los profesores de yoga para incorporar esto a sus
clases. Cuando trabajo con mis alumnos, empezamos simple-
mente prestando una mayor atención a la respiración abdo-
minal/diafragmática y tratando de respirar menos, poniendo
el foco en la bioquímica. Después, hacemos unos pequeños
movimientos sencillos, no especialmente exigentes, y mante-
nemos una respiración estable. Si la respiración empieza a
agitarse, debemos estar dispuestos a parar, esperar a que se
vuelva a estabilizar y empezar a movernos de nuevo. Pro-
gresivamente, vamos pasando a movimientos más amplios
—movimientos que tienden a acelerar más la respiración— y
nos esforzamos para tratar de mantener una respiración sua-
ve y silenciosa.
Patrick: Mantenéis una respiración sutil, entonces.
Robin: Debemos estar dispuestos a estabilizar la respiración. Y
debo decir que mis alumnos terapéuticos son respiradores in-
creíbles (hablo de personas que no pueden dar clases norma-
les de yoga porque tienen algún tipo de limitación). Se sien-
ten mejor y vienen a clase porque la experiencia les aporta
mucha energía, además de beneficios físicos. Sienten que la
respiración aporta una energía añadida a su experiencia del
yoga.
Patrick: A la hora de lograr cambios en la salud, ¿imaginas lo que
pasaría si los instructores de yoga de todo el mundo (y esto no es
una crítica hacia el yoga; yo no hago yoga, así que lo veo desde
fuera) incorporara una técnica respiratoria que englobara las
tres dimensiones a sus posturas, no solo para las personas enfer-
mas, sino también para las sanas? Sería realmente transforma-
dor, en el sentido de que lograría influir sobre la circulación y el
transporte de oxígeno y ayudaría a las personas que padecen
asma y problemas del sueño. Sería algo revolucionario. Hemos
trabajado con miles de personas, y eso que somos pocos. Imagina
si esto lo abrazara la comunidad del yoga, sobre todo si tenemos

en cuenta que buena parte de las prácticas de las que estamos
hablando proceden del propio yoga.
Tomemos como ejemplo a mi profesor, el doctor Buteyko. Si
lees algunos de los manuales antiguos de su método, verás que
buena parte de su trabajo precedía de la medicina oriental y de
los yoguis. Él era médico, de modo que fue capaz de aplicar su
conocimiento científico a aquello que los yoguis ya habían com-
prendido. Es, literalmente, transformador.
A menudo me desanimo cuando pienso que muchas perso-
nas que acuden a clases de yoga se dedican a hacer respiracio-
nes grandes y profundas porque les han dicho que eso aumenta-
rá el transporte de oxígeno a los tejidos. Si acudimos a la ciencia,
veremos que eso no es lo que sucede. Si hacemos respiraciones
grandes y profundas y aumentamos la ventilación por minuto
—es decir, si aumentamos excesivamente el volumen de aire que
ingerimos—, nos deshacemos de demasiado dióxido de carbono.
Lo que esto provoca, en realidad, es que los glóbulos rojos se
aferren al oxígeno en vez de liberarlo.
Si respiramos de manera sutil, suave y lenta, manteniendo,
además, la biomecánica, aumentaremos el transporte de oxígeno
a las células. Es así como lograremos transformar nuestra salud.
Si esto lo asumiera la comunidad del yoga en todo el mundo,
daría pie a una revolución porque los instructores respiratorios
somos pocos, pero los profesores de yoga son muchos.
Robin: Somos millones. Creo que alrededor de 20 millones de
personas practican yoga en los Estados Unidos.
Patrick: Sería completamente transformador. A cualquier educador
respiratorio le diría: aprende un poco sobre fisiología básica. Es-
tudia el efecto Bohr.
En realidad, deberíamos hablar un momento sobre Bohr.
Christian Bohr fue un químico danés. En 1904 escribió que la
presión parcial del dióxido de carbono juega un papel importan-
te en la fisiología humana. Cuando aumentan los niveles de
dióxido de carbono en la sangre, el pH sanguíneo cae y se reduce
la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno. La hemoglobina es
el principal transportador de oxígeno en la sangre. De hecho, es
la responsable de transportar el 98 % del oxígeno sanguíneo. Sin

embargo, quien cataliza la liberación de oxígeno de la hemoglo-
bina y su absorción por parte de las células es el dióxido de car-
bono.
En última instancia, casi podríamos referirnos al dióxido de
carbono como «Prana». Al conservar la respiración, conservas
dióxido de carbono. El cuerpo es muy sensible a la acumulación
de CO2 en la sangre porque es este —y no el oxígeno— el que
produce el estímulo para respirar. Debemos tener en cuenta que
respirar fuerte significa deshacerse de CO2. Aunque podamos
creer que respirar fuerte aumenta la oxigenación del cuerpo, lo
cierto es que hace lo contrario.
Te pondré un ejemplo de antes de que yo empezara a estu-
diar la respiración. Fue durante un examen en la Universidad
de Dublín. Los días antes del examen había sentido mucha an-
siedad, ya que, debido a mi respiración oral y la mala calidad
de mi sueño, tenía una capacidad de concentración terrible. Por
lo tanto, como pensaba que hacer respiraciones «grandes» era
bueno, cinco minutos antes del examen me fui a dar un paseo y
a hacer respiraciones muy fuertes, pensando que con ello estaba
llenando mi cerebro de oxígeno. Entré al examen mareado. No
sabía que las respiraciones grandes habían expulsado mucho
CO2 de mi sangre y que los vasos sanguíneos de mi cerebro se
estaban estrechando. Entré al examen con la cabeza ligera,
cuando mi objetivo era estar concentrado. Muchos occidentales
sin duda creen que es bueno hacer respiraciones grandes y respi-
rar de manera fuerte para oxigenar más las células, cuando lo
cierto es que se logra lo contrario.
Robin: Exactamente. Sé que también trabajas mucho con depor-
tistas profesionales y que los entrenas utilizando estas mis-
mas técnicas para aumentar su capacidad aeróbica y sus mar-
cas.
Yo también tengo una historia graciosa. Un día llevé a mi
hija a un spa en California y vimos que ofrecían un montón
de clases. A las dos nos encanta ejercitarnos y, como me cono-
ce, mi hija mantiene los labios cerrados cuando estamos jun-
tas en clase. Nos tocó una instructora que era la típica profe-
sora de gimnasia odiosa. No dejaba de gritarnos para que

abriéramos la boca y aumentáramos la oxigenación. Allí está-
bamos nosotras, siguiendo la clase con los labios sellados
—era un ejercicio aeróbico de alta intensidad— y la profesora
me miraba fijamente y decía: «Abre la boca».
Después de la clase, fuimos a la cafetería y vimos a un
montón de gente rodeando a una mujer que estaba viendo
estrellitas. Le dije que aguantara la respiración varias veces
durante periodos cortos de tiempo. Estaba hiperventilando.
Es importantísimo mantener la boca cerrada cuando haces
ejercicio.
Patrick: Desde luego. La ciencia está empezando a ponerse al día
con este asunto, sobre el que algunos llevamos insistiendo duran-
te años. Es interesante, en este sentido, un artículo que escribió el
académico norteamericano George Dallam. Además de científi-
co, Dallam es triatleta y lleva respirando por la nariz durante la
práctica deportiva durante años y comprobando sus beneficios.
Entrenó a diez atletas amateurs para que respiraran únicamen-
te por la nariz durante el ejercicio físico, y después comparó su
rendimiento con el que mostraban cuando respiraban por la
boca. Seis meses después, cuando los cuerpos de los atletas se
habían adaptado, sus niveles de CO2 en sangre habían aumen-
tado pero no sentían ganas de aire. Fueron capaces de mantener
el 100 % de la intensidad de sus ejercicios con un 22 % menos
de ventilación por el mero hecho de respirar por la nariz. Esta es
la razón por la que, cuando escribí un artículo para la revista
británica Men’sHealth, hablé de lo estúpido que resulta respi-
rar por la boca durante el ejercicio. Si te dijeran que la respira-
ción oral iba a reducir tu ingesta de oxígeno en sangre y el trans-
porte de oxígeno a las células, no lo harías. Eso es en realidad lo
que sucede. Cuando respiras por la nariz, eres capaz de aumen-
tar la ingesta y transporte de oxígeno a los músculos. Los benefi-
cios superan ampliamente las dificultades del proceso de adap-
tación.
Puedo entender por qué la gente empieza a respirar con el
estómago. Las ganas de aire que se experimentan al respirar por
la nariz puede ser exigente. Pero esta es la razón por la que debe-
mos perseverar con la respiración nasal y dejar que sea la nariz

la que dicte la intensidad del ejercicio físico hasta que se convier-
ta en un hábito.
Robin: En mi caso, el cambio fue enorme. Vivo en una colina
empinada. Cuando entro y salgo de casa, debo subir la cuesta
y luego bajarla, o viceversa. En cualquier caso, nunca hay un
tramo llano. Llevo subiendo y bajando esta colina durante 25
años sin reparar nunca en ello. En un momento dado, aprendí
sobre la respiración funcional y mis instructores me dijeron
que la incorporara a mis ejercicios físicos y mis actividades
cotidianas. Por lo tanto, me decidí a empezar a subir la cuesta
de mi casa respirando de manera funcional con la boca cerra-
da. Me dispuse a hacerlo con confianza porque me encontra-
ba bien y había aumentado mi marca en el BOLT. El primer
día, sin embargo, apenas avancé 250 metros y ya estaba do-
blada y dando bocanadas de aire. Tuve que caminar muy len-
tamente (¡tanto que a veces parecía que iba marcha atrás!)
durante dos semanas, parando si sentía que iba a dar una bo-
canada… pero finalmente fui capaz de subir la colina y andar
más rápido y con mayor ligereza que nunca. Llevé la boca
cerrada en todo momento. Alcancé la cima, volví a bajar y me
pregunté: «¿Quién soy?». Mi marido, Peter, me llama ahora
«rata de gimnasio» porque siempre quiero hacer ejercicio,
todo lo contrario que antes. Ni siquiera me daba cuenta de
que mi poca capacidad respiratoria era lo que me retenía.
Ahora me encanta. Me quedo más tiempo en el gimnasio y
hago todos los ejercicios con la boca cerrada. Estoy más sana,
soy más resistente, soy más fuerte. Nunca seré una atleta ni
participaré en una carrera…
Patrick: Pero eso no importa. Lo importante es la energía. En reali-
dad, todo esto tiene que ver con la calidad de vida.
Robin: Exactamente. Mi calidad de vida mejoró porque ahora
puedo hacer ejercicio. De manera algo provocadora, en mi
libro digo que las personas que nunca han estado en buena
forma o sienten que el deporte y el ejercicio no son para ellas
—como solía ser mi caso— recurren al yoga porque resulta
menos exigente que el ejercicio aeróbico. Aun así, ofrece be-
neficios. Sin embargo, si hacemos yoga siguiendo la tradición

del Pranayama, es decir, tal y como debe hacerse, y lo incor-
poramos a nuestra práctica de la Asana, podremos movernos
con vigor, fuerza, «a lo grande» y mantener baja la respiración
y obtener beneficios a nivel aeróbico. Por desgracia, lo que
hacemos es lo que tú has señalado. La gente se mete a clases
de Asana y hace respiraciones grandes, con lo cual reducen su
oxígeno y no obtienen todos los beneficios que el yoga les
ofrece.
Patrick: Creo que es una buena manera de cerrar el círculo y con-
cluir nuestra conversación. El potencial de todo esto es enorme.
Tu libro es una lectura recomendable para todo aquel que traba-
je con la respiración, sea de la manera que sea. Creo que la in-
formación que ofreces tiene un valor realmente incalculable. Pue-
de que haya cosas que choquen al lector, pero creo que
cualquiera que quiera profundizar en su conocimiento y aplica-
ción de las técnicas respiratorias e incorporarlas a su trabajo
haría bien en leer Restoring Prana. Supondrá una transforma-
ción para una sociedad cada vez más dependiente de las solucio-
nes farmacológicas y que no disfruta de la calidad de vida que
debería. Transformará la experiencia de las personas que practi-
can yoga en términos respiratorios, de oxigenación sanguínea,
circulación, estimulación de los barorreceptores y restauración
del sistema nervioso autónomo. Todo esto tiene un potencial
enorme y creo que aún no nos hemos dado cuenta del todo.
Robin: Recomiendo encarecidamente a los profesores de yoga
que den un paso al frente y se informen sobre la fisiología de
la respiración. Es la base del Pranayama. Sin ello, la enseñanza
del Pranayama es inútil y pone en riesgo la salud de la gente,
incluidos nosotros mismos. Hablo desde el conocimiento. Yo
misma lo hice así durante años y no lo recomiendo.
Esto también es relevante para los fisioterapeutas, los te-
rapeutas miofuncionales, los higienistas dentales y los logope-
das. Cada vez existe más información sobre los peligros de la
respiración oral en el ámbito de la odontología y la medicina
del sueño, y parece que estamos en un punto de inflexión en
diversas áreas.
Patrick: Estoy de acuerdo. La respiración ha cambiado mucho. En el

año 2002 no había muchas personas que entendieran la respi-
ración y los métodos que empleamos, pero he advertido que la
concienciación ha aumentado desde 2015. Hay dos asuntos en
boga ahora mismo —la respiración y el sueño— y podemos in-
fluir sobre ambos.
NOTAS
Introducción: ¿Respiras cómodamente?
1
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Winther, S. A., Groop, P-H., Frimodt-Møller, M., Bernardi, L. y Rossing, P., op. cit.
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op. cit.
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The Breathing Diabetic, op. cit.
105
op. cit.
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op. cit.
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6
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7
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8
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10
Ibid.
11
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Capítulo 18: Fenotipos de la apnea obstructiva del sueño
1
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2
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3
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4
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8
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9
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10
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11
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12
Trevisan, M. E., Boufleur, J., Corrêa Soares, J., Pereira Haygert, C. J.,
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13
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17
18
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21
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25
Messineo, L., Taranto-Montemurro, L., Azarbarzin, A., Oliveira Marques,
M. D., Calianese, N., White, D. P., Wellman, A. y Sands, S. A., op. cit.
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37
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sleep and wakefulness», Sleep medicine clinics 5, nº 4, 2010: 513-528.
38
39
40
41
Ibid.
42
43
McNicholas, W. T., «The nose and OSA: variable nasal obstruction may
be more important in pathophysiology than fixed obstruction», 2008: 3-8.
44
Ibid.
45
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measures of dysfunctional breathing in a population with concerns about their
breathing», Journal of bodywork and movement therapies 15, nº 1, 2011: 24-34.
NotaS 143
46
Courtney, R. y Cohen, M., «Investigating the claims of Konstantin
Buteyko, MD, Ph. D.: the relationship of breath holding time to end tidal CO2
and other proposed measures of dysfunctional breathing», The Journal of Alter-
native and Complementary Medicine 14, nº 2, 2008: 115-123.
47
Sampaio, A. L. y Ramos Venosa, A., op. cit.
Capítulo 19: La respiración y el canto
1
Alan Watson, «Breathing in singing», en G. F. Welch, D. M. Howard y J. Nix
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2
Ibid.
3
Ibid.
4
Sundberg, J., Leanderson, R. y Von Euler, C., «Voice source effects of
diaphragmatic activity in singing», Journal of phonetics 14, nº 3-4, 1986: 351-
357.
5
Watson, A. HD., Williams, C. yJames, B. V., «Activity patterns in latissi-
mus dorsi and sternocleidomastoid in classical singers», Journal of voice 26, nº
3, 2012: e95-e105.
6
Davids, J. y LaTour, S.,Vocal technique: A guide for conductors, teachers,
and singers. Waveland Press, 2012.
7
Cleveland, T. F., «Comparison of breath management strategies in clas-
sical and nonclassical singers: part 3», Journal of Singing 54, nº 1, 1998: 47-48.
8
Ibid.
9
Davids, J. y LaTour, S., op. cit.
10
Salomoni, S., Van Den Hoorn, W. yHodges, P., «Breathing and singing:
objective characterization of breathing patterns in classical singers», PloS One
11, nº 5, 2016: e0155084.
11
Ibid.
12
Collyer, S., «Breathing in classical singing: Linking science and tea-
ching», In Proceedings of the International Symposium on Performance Science,
2009, pp. 153-164.
13
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Breathing Techniques», International Journal of Rehabilitation Research 32,
2009: S113-S114.
14
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treatment for stuttering: A review of the empirical evidence», The Journal of
Speech and Language Pathology–Applied Behavior Analysis 1, nº 2, 2006: 94.
15
Leanderson, R. y Sundberg, J., «Breathing for singing», Journal of Voice 2,
nº 1, 1988: 2-12.
16
Drake, J., «Music Therapy and Communication Disabilities: Singing,
Speech, and the Brain», 2014.
17
Collyer, S., op. cit.
18
Guyon, A. JAA., Cannavò, R., Studer, R. K., Hildebrandt, H., Danuser,
B., Vlemincx, E. y Gomez, P.,«Respiratory Variability, Sighing, Anxiety, and
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After Performing», Frontiers in Psychology 11, 2020.
19
Studer, R., Danuser, B., Hildebrandt, H., Arial, M. y Gomez, P., «Hyper-
ventilation complaints in music performance anxiety among classical music
students», Journal of Psychosomatic Research 70, nº 6, 2011: 557-564.
20
Ibid.
Capítulo 21: El sutil arte de la respiración en el yoga
Swift, A. C., Campbell, I. T. y Mckown, T. M. «Oronasal obstruction,

1

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LA RESPIRACIÓN

T radicionalmente, la apnea obstructiva del sueño (AOS) se

1. Pcrit: Anatomía de la vía respiratoria superior.

Los científicos han concluido que el 69 % de los pacientes de

mente a factores anatómicos no resuelvan del todo la AOS. Para

• El registro del tiempo que uno es capaz de aguantar la respira-

PRESIÓN FARÍNGEA CRÍTICA DE COLAPSO (PCRIT)

La presión faríngea crítica de colapso (Pcrit) es la presión

colapsa fácilmente cuando la presión es baja, significará que el

Hemos acortado tanto la cara de esta raza […] que sen-

Sin embargo, la obesidad no lo es todo en el tratamiento de

tanto por el flujo de aire como por el diámetro de la vía respira-

por la boca, la lengua no puede descansar sobre el paladar, lo que

Al margen de las consideraciones anatómicas, la ganancia de

Durante una apnea, la respiración cesa temporalmente.

ración. Esta respiración fuerte y acelerada que se produce tras la

nancia de bucle más alta. La marca del BOLT puede aumentarse

UMBRAL DEL DESPERTAR

Otro factor relevante para medir la susceptibilidad de una

En segundo lugar, las personas que respiran por la boca son

en términos de salud y esperanza de vida no son aquellas que

UMBRAL DE RECLUTAMIENTO DE LA VÍA RESPIRATORIA

La garganta de los seres humanos carece de un sostén óseo,

oral es la responsable de producir o exacerbar este fenómeno, ya

EL TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS RESPIRATORIOS

Para tratar adecuadamente los trastornos del sueño son nece-

lerada y poco profunda desde la parte superior del pecho. La res-

U na escuela de música se puso en contacto conmigo recien-

En The Oxford Handbook of Singing [El manual Oxford del

Watson nos ofrece un repaso valioso y detallado de los prin-

Davids y LaTour también alertan contra el llenado excesivo

ciente presión en los pulmones (llamada presión subglótica)

bo la idea de que la respiración es capaz de alimentar o matar de

RESPIRACIÓN COTIDIANA PARA CANTANTES

Los principios respiratorios recogidos en este libro pueden

• Si tienes una marca baja en el BOLT, controlarás peor tu respira-

Idealmente, tu marca en el BOLT debería ser de 25 segundos

• La capacidad de sostener notas más largas.

• «Normaliza» el volumen respiratorio, lo cual resulta en una me-

La respiración nasal, sobre todo durante el sueño, también es

• Respirar por la nariz durante el sueño humedece, calienta y este-

Una respiración cotidiana sana requiere mantener los labios

na circulación y, por tanto, la concentración y el estado de aler-

RUTINA PARA PREPARAR UNA ACTUACIÓN

• Es importante intentar mantener una marca alta en el BOLT antes

• Tras ralentizar tu respiración, estarás más centrado aunque, posi-

CONTENCIÓN DE LA RESPIRACIÓN DEL MÉTODO

Este ejercicio está diseñado para ofrecerle un reto al cuerpo,

• Inspira y espira por la nariz.

INTERPRETACIÓN DE LA CLASIFICACIÓN DE PATRONES

Un resultado alto (Grado 3 o 4) está asociado a un esfuerzo

El resultado del BOLT: Hace referencia al número de segun-

*Aire atrapado o hiperinsuflación pulmonar: Esto sucede

PATRÓN RESPIRATORIO ESPERADO SEGÚN EL GRADO

El sutil arte de la respiración

UNA CONVERSACIÓN ENTRE PATRICK MCKEOWN

Robin Rothenberg es una terapeuta del yoga que vive en

Robin: Patrick y yo nos conocimos hace años, cuando empecé a

la salud interesados en aprender sobre la respiración funcio-

mostraran una especial sintonía con el Pranayama y supieran