Diagnósticos psicológicos

Curso_ 403024A

Presenta:
Pedro José Devia
Cód.1110509107
Paola Lorena Buitrago Celis
Cód. 1110473452

Tutora:
LUISA FERNANDA CLAVIJO
Grupo: 761

Universidad Nacional Abierta y a Distancia - UNAD

Programa Psicología
2020
 Datos personales del evaluado

Nombre: Beth Thomas

Sexo: Femenino

Edad: 6 años

Escolaridad: Primaria

Ocupación: Estudiante

Motivo de consulta: la menor es llevada a consulta por sus padres adoptivos, dado
que Beth, manifiestan que presenta conductas antisociales con las personas de su entorno
poniendo en peligro en varias ocasiones la vida de sus hermanos menor.

Descripción del problema

La niña de 6 años es llevada a consulta por sus padres adoptivos debido a la

conducta antisocial que la niña presenta por posible abuso sexual que ha sido víctima.

La familia de origen

Familia nuclear, padre madre e hijos, cuando la niña tiene un año su madre fallece, su
padre queda con los dos niños, los cuales sufren mal trato y abuso sexual.

Con estos elementos de la historia clínica podemos plantearnos la hipótesis de que la

paciente ha vivido varias situaciones relacionales traumáticas en su familia de origen,
debido a las ausencias de su madre por motivos de muerte, la pérdida de su hogar original,
los abusos por parte de su padre y la difícil adaptación a la nueva familia adoptiva.

A partir de estas experiencias desarrolló un patrón de conducta antisocial, desdeñosa,

disociada, retraída, poco afectiva. Este tipo de respuesta le permitió en un primer momento
manejar el impacto de los abusos de su padre, la falta de apego con el padre y la sensación
de desprotección y falta de pertenencia. En la actualidad sigue repitiendo esa conducta. Al
producirse la pérdida del vínculo con el primer hombre con quien tiene una relación
afectiva, conecta ese dolor con el que sentía por la muerte de la madre, y responde de la
misma manera, con control y retracción.

Relaciones en la familia de origen:

Debido a la muerte de su madre se desvinculan de las familias paterna y materna

Relación actual con su familia de origen:

Objetivos

 Realizar la evaluación de la estructura de la familia adoptiva de Beth

 Evaluar la funcionalidad o disfuncionalidad de la estructura familiar.

 Describir las estructuras triangulares (alianzas, coaliciones).

 Describir las jerarquías en los subsistemas familiares.

 Plantear un modelo teórico que pretenda explicar la organización familiar en el caso

explicado.

Formulación de hipótesis.

Criterios para el diagnóstico de F60.2 Trastorno antisocial de la personalidad (301.7)

Criterios para el diagnóstico de F60.2 Trastorno antisocial de la personalidad (301.7)

A. Un patrón general de desprecio y violación de los derechos de los demás que se

presenta desde la edad de 15 años, como lo indican tres (o más) de los siguientes ítems:

1. fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al comportamiento

legal, como lo indica el perpetrar repetidamente actos que son motivo de detención

2. deshonestidad, indicada por mentir repetidamente, utilizar un alias, estafar a otros

para obtener un beneficio personal o por placer
 3. impulsividad o incapacidad para planificar el futuro

4. irritabilidad y agresividad, indicados por peleas físicas repetidas o agresiones

5. despreocupación imprudente por su seguridad o la de los demás

6. irresponsabilidad persistente, indicada por la incapacidad de mantener un trabajo

con constancia o de hacerse cargo de obligaciones económicas

7. falta de remordimientos, como lo indica la indiferencia o la justificación del haber

dañado, maltratado o robado a otros

La personalidad antisocial ciertas características familiares se presentan con

frecuencia, familias caóticas en las cuales las pautas comportamentales no están bien
delineadas, no existen límites y los subsistemas actúan desorganizadamente.

Se habla de padres irresponsables que no brindan a los hijos las condiciones

necesarias para su desarrollo (Echeburúa, 1994).
Una vez que se identifican estas pautas repetitivas, se comprueba cómo siguen
actuando en el momento presente en distintos contextos relacionales, tal como se ha
descrito en el caso

Tratamiento
Objetivos
 Ayudar a Beth a encontrar el equilibrio.
 Abordar de manera práctica los impulsos subconscientes del trauma infantil.
 Cambiar las dinámicas de comportamiento de Beth y su entorno familiar.

Valoración de resultados.
En los factores del entorno en el cual se desarrolló Beth, se puede evidenciar que este
es el resultado de las constantes y dinámicas interacciones, tal como lo plantea
Bronfenbrenner (citado por García, F. 2001)” así mismo la influencia que ejerce el
entorno, son características únicas de las personas influyen en todo el entorno. Villar, F.
(2003). Por otro lado los cambios de contexto en la dimensión temporal afirmada por
Bronfenbrenner Villar F (2003).Así mismo señala Bronfenbrenner, los exosistemas que
influyen indirectamente por medio de las actividades que realizan como lo puede ser la
situación laboral de padres, entes gubernamentales, servicios sociales y sanitarios Villar, F.
(2003), La Ley 1616 de 2013, articulo 5, 1 Promoción de la salud mental, 2 Prevención
Primaria del trastorno mental.7 Problema psicosocial. Artículo 7°. De la promoción de la
salud mental y prevención del trastorno mental.
Artículo 8°. Acciones de promoción. El ministerio de. Salud y Protección Social
dirigirá las acciones de promoción en salud mental a afectar positivamente los
determinantes de la salud mental e involucran: inclusión social, eliminación del estigma y
la discriminación, buen trato y prevención de las violencias, las prácticas de hostigamiento,
acoso o matoneo escolar, prevención del suicidio prevención del consumo de sustancias
psicoactivas, participación social y seguridad económica y alimentaria, entre otras.
Artículo 18. Equipo interdisciplinario. Las Instituciones Prestadoras de Servicios de
Salud en Salud Mental públicas y privadas, deberán disponer de un equipo
interdisciplinario idóneo, pertinente y suficiente para la satisfacción de las necesidades de
las personas en los servicios de promoción de la salud y prevención del trastorno mental,
detección precoz, evaluación, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación en salud. Los
equipos interdisciplinarios estarán conformados por: Psiquiatría, Psicología, Enfermería,
Trabajo Social, Terapia Ocupacional, Terapia Psicosocial, Médico General.
Capítulo V atención integral y preferente en salud mental para niños, niñas y
adolescentes artículo 23. Atención integral y preferente en salud mental. De conformidad
con él Código de la Infancia y la Adolescencia, ley 1098 de 2006 y los artículos 17, 18,
19,20 Y 21 de la ley 1438 de 2011, los Niños, las Niñas y los Adolescentes son sujetos de
atención integral y preferente en salud mental.
Artículo 24. Integración escolar. El estado, la familia y la comunidad deben
propender por la integración escolar de los niños, niñas.
Afectiva
Afectividad positiva: baja afectividad positiva
Afectividad negativa: se percibe desamparo, impotencia entre otros. Acompañado por
el llanto continuo y rumiaciones constantes frente a su ausencia en el hogar, ira
incontrolable, agresividad y una actitud desafiante, culpa y vergüenza, tristeza, ansiedad y
depresión, envidia, hacia el hermano, Alexitimia. De acuerdo a teoría de apego de Bowlby
(1969-82). El Poco intercambio afectivo en el juego. Poca o ninguna irritación con la
salida, poca o ninguna respuesta visible al volver, ignorando o alejándose sin ningún
esfuerzo para mantener contacto, se asegura. Trata al extraño de manera similar al cuidador.
El niño siente que no hay apego, por lo tanto, el niño es rebelde y tienen baja autoimagen y
autoestima. Poco intercambio afectivo en el juego. Poca o ninguna irritación con la salida,
poca o ninguna respuesta visible al volver, ignorando o alejándose sin ningún esfuerzo para
mantener contacto, se asegura. Trata al extraño de manera similar al cuidador. Se percibe
en Beth, que no hay apego, por lo tanto, el niño es rebelde y tienen baja autoimagen y
autoestima.
Evaluación por áreas:
Personalidad
No empatiza con los demás y realiza actos crueles y manipulación, no experimenta
ningún remordimiento, en varias ocasiones intento matar a su hermano. Se masturba de
manera compulsiva en público hasta el punto de producirse sangrado.
Neuropsicología
Mecanismos de programación y control o regulación frontal;
Organización cinética de movimientos y acciones;
Funciones espaciales relacionadas con las estrategias de ambos hemisferios: analítica
y sintética; activación no específica de la actividad general de Beth.
Cognoscitiva
Atención: Se pudo percibir baja atención selectiva y sostenida, se notó Distraibilidad
durante la conversación.
Pensamiento: se identifica dificultad y lentitud en el procesamiento de la información
se nota alteración en el contenido longitudinal del pensamiento.
Orientación: logra situarse correctamente en el tiempo, espacio, respecto a sí mismo y
al entorno, teniendo conciencia de su realidad y de su entorno.
Sensopercepción: No se identifica ninguna alteración, percibe información a través de
los sentidos y logra integrarlos.
Inteligencia: se identifica una adecuación en la capacidad de abstracción en
conceptos, juicio y razonamiento.
 Memoria: Su memoria a largo plazo y a corto plazo no presenta deterioro, se
identifica una dificultad leve en capacidad de evocar y narrar sucesos remotos, al narrar
sucesos recientes.
Porte y actitud: contextura pequeña, con una buena presentación personal, y aseo
corporal, muestra disposición para realizar la entrevista y un adecuado nivel de amabilidad
y baja empatía.
Conciencia: Se encuentra en estado de alerta, está ubicada en tiempo en espacio
tiempo, aunque en ocasiones da idea de desorientación.
Lenguaje: se identifica un deterioro en su lenguaje, el cual se evidencia en la
dificultad para expresarse, denota ira, rabia y dolor al expresar sus experiencias pasadas.
Introspección: se identifica una capacidad adecuada de conocimiento de sus de
pensamiento y emociones. Presentaba una ira incontrolable, agresividad y actitud
desafiante.

Unidad de análisis:

Las unidades de análisis se entienden como clases funcionales de la conducta en el caso de

Beth son el objeto de la explicación y pueden ser tan molares o moleculares como
corresponda a cada caso en particular.

A. Un patrón general de desprecio y violación de los derechos de los demás que se presenta
desde la edad de 15 años, como lo indican tres (o más) de los siguientes ítems:

1. fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al comportamiento legal,
como lo indica el perpetrar repetidamente actos que son motivo de detención

2. deshonestidad, indicada por mentir repetidamente, utilizar un alias, estafar a otros para
obtener un beneficio personal o por placer

3. impulsividad o incapacidad para planificar el futuro

4. irritabilidad y agresividad, indicados por peleas físicas repetidas o agresiones

5. despreocupación imprudente por su seguridad o la de los demás

6. irresponsabilidad persistente, indicada por la incapacidad de mantener un trabajo con

constancia o de hacerse cargo de obligaciones económicas

7. falta de remordimientos, como lo indica la indiferencia o la justificación del haber

dañado, maltratado o robado a otros en cuanto a la parte cognitiva se caracteriza por
pensamientos de intranquilidad y agresividad como mecanismo de defensa, sentimientos de
estigmatización dentro de su contexto social, derivando conductas guiadas y exteriorizadas
por la emoción como una conducta pasiva ante situaciones incómodas, adoptando el
silencio, provocando el aislamiento de las situaciones sociales y la interrupción de las
actividades en el trabajo por intranquilidad motora.

Plan de intervención

El plan de intervención responde a las prioridades identificadas y a lo planteado en la

hipótesis explicativa. Considerando las características del consultante, en términos de su
proceso evolutivo y factores y repertorios que puedan aumentar la probabilidad de éxito o
fracaso de la intervención, las condiciones ambientales y del grupo social que pueden verse
afectadas por esta y la información sobre las estrategias de intervención que han probado
ser más efectivas en situaciones similares, con el fin de realizar un análisis de costo-
beneficio que garantice la mejor intervención para la consultante.

Propuesta de intervención psicosocial para el caso Beth

Se pretende integrar una propuesta de intervención psicosocial con el fin de poder

ayudar Beth a que aprenda a manejar sus síntomas, para que pueda disfrutar de su vida

social, laboral y personal con el fin de poder controlar su enfermedad neurobiológica

resultado de una combinación de factores biológicos, genéticos, de comportamiento,

cognitivos y/o ambientales:

 Objetivo 1:

Realizar terapia cognitivo conductual individual fundamentada en la teoría de

Beck.

Procedimiento: Solicitar un auto registro observacional que permita identificar las

situaciones, pensamientos automáticos y respuestas fisiológicas, emotivas y conductuales

mal adaptativas que se generan. Explicar los procedimiento de la terapia cognitiva

conductual que se van a realizar en las sesiones.

Identificar sus emociones en las situaciones que mantienen el estado de ánimo

depresivo, listando sus actividades potencialmente agradables Realizar las actividades que

Con las cuales se sentía cómoda y de dominio.

Las cosas que le gustarían hacer, pero que en el momento no las hace porque está

deprimido) Por medio del diálogo socrático, identificar las creencias nucleares que

sostienen dichos pensamientos automáticos y empezar a modificar dichos esquemas por

unos más funcionales. Luego desde un enfoque más conductual, permitir ejercicios de

exposición in vivo a situaciones displacenteras (ej. caminar sobre un piso lleno de

divisiones imposible de evadir y entrenar en relajación y apoyo a desmontar creencias al

respecto.
 Objetivo 2: Involucrar a Beth en un grupo de apoyo de personas con su misma

problemática.

Procedimiento: Identificar grupos de apoyo en la zona para personas con Trastorno de

apego y sugerirle acudir a estos espacios que han demostrado un impacto significativo en el

mejoramiento de las problemáticas. Es importante que exista aceptación de parte de élla

para ese proceso que puede darse además de manera gradual.

Llevar a Beth a que se concentre en sus pensamientos no deseados y después de

experimentarlos durante un corto periodo de tiempo, detenerlos mediante una orden

(Una palabra, un ruido fuerte, pellizcarse, utilizar un elemento como una pulsera) e

inmediatamente vaciar la mente y tener pensamientos de relajación y tranquilidad.

Objetivo 3: Incluir el abordaje interdisciplinar dentro de la intervención

Procedimiento: Teniendo en cuenta las dificultades de salud de tipo orgánico que padece

Beth, es necesario un acompañamiento de un médico que monitoree sus niveles de.

Igualmente se requiere el apoyo de un psiquiatra que analice la pertinencia de medicación

adicional que apoye el tratamiento psicológico llevado a cabo.

Objetivo 4: Fortalecer la integración de Beth a su escenario educativo y familiar.

Procedimiento: De la mano de la terapia cognitiva conductual propuesta en el primer

objetivo, se plantea construir con Beth, pequeños retos semanales que le permitan un mejor

ajuste a los contextos laboral y familiar que hacen parte del desarrollo integral y bienestar
de todo adulto. En ese sentido se buscarán compromisos como, por ejemplo: Dar la mano a

sus colegas en el trabajo, sonreír en momentos de discusión con su pareja, entre otras

actividades que fortalezcan sus funciones ejecutivas y permitan un ajuste de conductas

reactivas o impulsivas que lo caracterizan.

Conclusión

Para el caso se puede concluir que la implementación de la intervención cognitivo –

conductual en un paciente con trastorno de personalidad antisocial centrado en el manejo de

las habilidades autor regulatorias y de solución de problemas, favorecen el pronóstico dado

que la paciente diseña y ejecuta estrategias para afrontar las emociones negativas y toma

decisiones frente al contexto.

Al analizar la génesis y factores de mantenimiento del trastorno, se encuentran que las

deficientes prácticas de crianza aplicadas en la paciente dificultaron la interiorización de las

normas y los limites sociales, en consecuencias la transgresión de las normas se convierte

en repertorios conductuales mal adaptativos, en cuanto a los factores de mantenimiento se

identifica las consecuencias de bajo impactos que no ajustadas a las conductas inadecuadas.

Al aplicar el tratamiento adecuado, se puede mejorar el establecimiento de prioridades

claras y asequibles, educando a la paciente en procesos de pensamiento abstracto, que le

permite reflexionar las estrategias de afrontamiento y abrir el universo de posibilidades,

brindando ayuda en el reconocimiento.

Enlace de mewe. https://mewe.com/group/5eb5d1e64633177d7d5026fd

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en:<http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=180020298002> ISSN . (s.f.).

https://unicef.org.co/libro/Libro_Derechos_Unicef.pdf

1. dentifique en el simulador Biotk Virtual cada uno de lóbulos

cerebrales (parietal, frontal, occipital, temporal). Describiendo el
nombre de cada uno
2. Señales 3 estructuras neuroanatómicas en cada uno de los lóbulos
cerebrales, indicando el nombre de cada estructura.
3. Identifique por lo menos 2 estructuras del cerebro relacionadas con
cada función cerebral superior (Funciones ejecutivas, gnosias, praxias,
lenguaje, memoria y atención).

4. Señalar gráficamente estructuras del cerebro relacionadas con la

empatía, la percepción social y estructuras del sistema límbico.