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    Historia Clinica ...

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    Jonthan Savedra Salazar
    La historia clínica es un documento médico que recopila información detallada sobre la salud de un paciente a lo largo del tiempo. Este registro proporciona a los profesionales de la salud una visión integral de la salud del paciente, lo que es esencial para la toma de decisiones clínicas.

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    Integrantes del equipo: Jonathan Saavedra Salazar, Samanta Guadalupe Aguilar Gómez, Aida Jasmín

    Gómez Camarena, Odalis Betzabé Rivera Basulto,


    Código: 216941751
    Asesora: Laura Guillermina Sánchez Solano
    Materia: Evaluación del estado nutricio
    Cirugías: si
    Lic.: Nutrición Hospitalizaciones: si Alergias
    Fecha:12/9/23 (alimentos, medicamentos):
    Alergia alimenticia, a los conservadores.
    Padecimiento actual: fatiga
    I. DATOS PERSONALES
    extrema
    Nombre: Javier Pérez Nieto Tiempo de evolución: 3 meses
    Edad: _33 fecha de nacimiento 24/12/90
    Sexo: Masculino Medicamentos y dosis: Ibuprofeno
    Edo. Civil: Soltera Ocupación: Catedrático
    Originario: S e v i l l a , España Domicilio: Juan García, Calle Triana, 123, 400 mg, 1 tableta cada 8 horas
    2ºA
    Te. para el alivio del dolor.
    Motivo de Consulta: La paciente acude a consulta médica con quejas de
    dolor en el abdomen y malestar general.
    IV. HITORIA DIETETICA
    I. ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES HABITOS
    Obesidad, DM, Alcoholismo,Cáncer, Cálculos Biliares, Cardiopatía, ¿Cuántas comidas realiza al día? 3 a 5 No. De tortillas/día: O
    Enfermedades Respiratorias, Tiroides, insuficiencia renal ¿Para cocinar utiliza (manteca, aceite)? Mantequilla La Vaquita
    ¿Acompaña sus alimentos con (bebidas)? Agua natural o Coca-Cola cero
    ¿Agrega sal a los alimentos ya preparados? Si Si Toma café: si
    Cantidad de agua natural que toma al día 3 litros
    GUSTOS
    II. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS Alimentos que más le gustan: aceite de oliva, jamón ibérico, pan, queso.
    Escolaridad: Doctorado Alimentos que no le gustan: aceitunas rellanas, algas marinas, Bacalao
    Ejercicio: si Frecuencia: 5 veces por semana Duración: 2 horas seco, pimientos picantes
    Alcohol: si Cantidad:1 cerveza Frecuencia: cada mes Alimentos que consume normalmente: Verduras y hortalizas, aceite de
    Fuma: no Cantidad: Evolución oliva, pan, jamón ibérico.
    Drogas: si Cuáles: cafeína y chocolate Alimentos que ocasionan intolerancia o malestar: Gluten, Huevo,
    Evolución: dependencia Chocolate y alcohol.
    Método de cocción que utiliza (fritos, asados, cocidos, vapor, hervidos,
    horneados): horneados, a la plancha, cocidos y a vapor
    III. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
    Enfermedades de la niñez:
    alergias
    Transfusiones: no Traumatismos: fractura de mano

    V. RECORDATORIO DE 24 HRS.
    Hora despertar: 5:00am Hora dormir: 10:00pm
    7:30 am primer alimento.
    DESAYUNO COLACION COMIDA COLACION CENA
    Melocotón y Arroz blanco Queso fresco Arroz
    Jamón ibérico diez almendras con merluza batido con blanco con
    con pan y frutos del ternera
    aceite de bosque
    olivo

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