PAUTA DE ENTREVISTA PARA PADRES

(V. Pelechano)

NOMBRE Y APELLIDOS DEL NIÑO_____________________________________

FECHA DE NACIMIENTO___________________Nº DE HERMANOS _________
PERSONA ENTREVISTADA___________________FECHA ___________________
PROFESION DEL PADRE__________NIVEL SOCIOECONOMICO___________
ENTREVISTADOR_______________________________________________________

1. Motivos de consulta. ¿Por qué trae a su hijo al Centro?

2. Con más o menos frecuencia su hijo se porta bien. Describa los

comportamientos buenos de su hijo. (Descripción, lugar, frecuencia,
circunstancias).

3. ¿Qué hace para que estos comportamientos se mantengan y aumenten?

4. Con más o menos frecuencia su hijo se porta mal. Describa los

comportamientos malos de su hijo. (Frecuencia, lugar, descripción,
circunstancias, duración).

5. ¿Qué hace para que estos comportamientos desaparezcan?

6. ¿Cuáles son las conductas de su hijo que más le llaman la atención? (Las
más frecuentes, las más raras...)

7. Diga las cosas que más le gustan a su hijo, por orden de preferencia.
(Juegos, juguetes, "hobbyes", comidas...)

8. Diga si le proporciona usted alguno de estos gustos. (Cuáles, frecuencia,

porqué, cuándo...)

9. Diga si no se los proporciona, por qué y cuándo.

10. Diga las cosas que no le gustan a su hijo. Ordénelas.

11. Diga qué cosas hace su hijo cuando quiere una cosa y usted se la ha
negado.

A) CONDUCTAS POSITIVAS (Aceptación, hacer otra cosa,...)

B) CONDUCTAS NEGATIVAS (Rabietas,...)

12. ¿Qué premios son más efectivos para su hijo?

13. ¿Qué castigos son más efectivos para su hijo?

14. ¿Cuáles son los premios que usted ha dejado de utilizar porque no son
eficaces?

15. ¿Cuáles son los castigos que usted ha dejado de utilizar porque no son
eficaces?

16. ¿Qué castigos utiliza aún sabiendo que no son eficaces?

17. ¿Qué pasa si está castigando a su hijo por algo y usted interrumpe el
castigo antes de llegar al final?
A) TIPO DE CASTIGO B) RESPUESTA DEL NIÑO
______________________ __________________________
______________________ __________________________
______________________ __________________________
______________________ __________________________

18. ¿En qué circunstancias su hijo se porta mejor?

19. ¿En qué circunstancias se porta peor?

20. ¿En qué momentos presta mayor atención a su hijo?

A) CONDUCTAS DE SU HIJO (no obedece, juega, come, etc.)
1.
2.
3.
4.
5.
6.

B) EN QUE MANERA PRESTA SU ATENCION (Da órdenes, regaña,

colabora, aprueba, corrige, juega, sonríe,...)

21. ¿Qué cosas le gustaría que realizara el niño?

22. ¿Qué cosas le gustaría realizar con su hijo?

23. ¿Cómo describiría a su hijo?

 HISTORIA CLINICA NIÑOS

APELLIDOS_______________________________________________________________
NOMBRE______________________ FECHA NACIMIENTO______________________
EDAD______________ DOMICILIO __________________________________________
TELEFONO______________COLEGIO________________________________________

I- HISTORIA ACTUAL
Motivo de la consulta______________________________________________________
___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
¿Cuándo se iniciaron estos síntomas?______________________________________
¿Qué hace usted cuando ocurre eso?_______________________________________
___________________________________________________________________________
¿Qué hacen los demás adultos de la casa?__________________________________
___________________________________________________________________________
¿En qué situaciones le sucede?____________________________________________
___________________________________________________________________________
¿Está actualmente o ha estado en tratamiento?____________________________
___________________________________________________________________________

I-A- CONDUCTAS DURANTE EL DIA

a) Comida: ¿tiene apetito?________________________________________________

¿cómo se comporta el niño en la mesa?________________________
habilidades del niño en la mesa ¿maneja bien los cubiertos?
_______________________________________________________________
¿come solo?___________________________________________________
comportamiento de sus hermanos en la mesa _______________
____________________________________________________________
Otras características___________________________________________
b) Vestido: Actitud del niño hacia la ropa y el vestirse
_____________________________________________________________
 ¿se viste solo? ______________________________________________
¿presume?__________________________________________________
Otras características________________________________________
_____________________________________________________________
c) Baño y aseo:
a) ¿Va al cuarto de baño solo? ______________________________
b) ¿Hay que ayudarlo? ______________________________________
c) ¿Se orina durante el día? _________________________________
d) ¿Se hace caca?___________________________________________
e) ¿Mancha el calzoncillo?___________________________________
f) ¿Se encierra en el cuarto de baño? ________________________
g) ¿Le gusta arreglarse? _____________________________________
h) ¿Se mira al espejo? _______________________________________
i) ¿Se peina solo?____________________________________________
j) ¿Se baña solo? ___________________________________________
k) Otras características______________________________________
_____________________________________________________________
d) Juegos y tiempo libre:
Tipos de juegos preferidos___________________________________
Tipos de juegos que rechaza_________________________________
Dónde juega normalmente: Calle_____casa_____
Con quién juega preferentemente:
hermanos_____ vecinos_____
niños mayores____ niños menores_____
Cómo juega principalmente: solo______ grupo______
Televisión: ¿le gusta? __________ ¿cuánto la ve al día? ________
Programas preferidos________________________________________
¿Se concentra viéndola?_____________________________________
¿Entiende las películas?_____________________________________
Lecturas: ¿le gusta leer?_____________________________________
¿Qué lee? __________________________________________________
e) Normas educativas:
Cómo se consiguen las cosas de él: ¿por las buenas? ________
¿Solamente pidiéndoselas? _________________________________
 ¿Explicándoselas? __________________________________________
¿Prometiéndoles algo? ______________________________________
¿Halagándoles? ____________________________________________
¿Por las malas? _____________________________________________
¿Gritos? __________________ ¿Castigo físico? _________________
¿Quién consigue más de él? ________________________________
f) Lenguaje:
¿Se le entiende lo que dice? _________________________________
¿Le entienden todos? _______________________________________
¿Necesita utilizar gestos para comunicarse? _________________
¿Cómo pide las cosas? ______________________________________
¿Pronuncia mal algunas palabras? __________________________
¿Se atranca o bloquea?______________________________________
¿Tartamudea? ______________________________________________
¿Sabe contar cosas? ________________________________________
¿Es capaz de seguir alguna conversación? ___________________
¿Oye bien? _________________________________________________
¿Necesita mirar a los labios cuando se le habla? _____________
¿Entiende lo que se le dice? _________________________________
g) Comprensión intelectual:
¿Entiende instrucciones caseras? ___________________________
¿Conoce el valor del dinero y de cada moneda?_______________
¿Es capaz de hacer bien los recados y compras?_____________
¿Es capaz de retener información?___________________________
¿Es capaz de reconocer y recordar personas, lugares,
dichos, etc.?___
¿Es capaz de argumentar o discutir con cierta lógica?________
¿Qué impresión tiene de su inteligencia o capacidad
intelectual?_________________________________________________
_____________________________________________________
h) Orientación:
Distingue: mañana__________ tarde _________ noche ______
días_____________ meses ______________ años _______________
¿Es puntual?______________________________________________
 ¿Conoce y distingue las habitaciones de la casa? ___________
¿Los pisos del edificio?_____________________________________
¿Las calles del barrio?______________________________________
¿El camino al colegio? ______________________________________
¿Distingue: grande-pequeño? _______________________________
Lejos-cerca________ pesado-ligero________ rápido-lento _______
Alto-bajo________ antes-después________delante-detrás_______
i) Habilidad motriz:
Gruesa: ¿Es ágil? ___________________ ¿Patoso? ______________
¿Con el balón? _______________ ¿Con la cuerda? _____________
Fina: ¿Dibuja? ______________ ¿Recorta? ____________________
¿manipula bien figuritas u objetos pequeños?________________
¿utensilios?_________________________________________________
Equilibrio: ¿Se cae o tropieza con frecuencia?________________
¿se va agarrando a los muebles?_____________________________
¿se sienta bien?_____________________________________________
Ritmo: ¿Anda rígido?_________________ ¿agarrotado?_________
¿suelto?______________________ ¿ligero?______________________
¿salta o danza con armonía y ritmo?_________________________
¿corre?_____________________________________________________
I B- CONDUCTAS DURANTE LA NOCHE
a) Al acostarse:
¿Hay que obligarle?_________________________________________
¿Duerme solo?______________________________________________
¿Con quién duerme en la habitación?________________________
¿Tiene algún ritual o costumbre especial para dormirse? _____
b) Durante el sueño:
¿Sueño profundo o ligero?___________________________________
¿Se mueve mucho?______________________ ¿Se orina?_______
¿Desde cuándo?_________________ ¿Cuántas veces?_________
¿Con qué regularidad?_____________________________________
¿Se despierta con pesadillas?______________________________
¿Habla dormido?______¿Sonambulismo?_____ ¿Insomnio?__
Otros______________________________________________________
c) Al despertar:
¿Tarda mucho en despertarse del todo?____________________
¿Se ve adormilado después de desayunar?_________________
¿Cuándo vuelve a vérsele espabilado?______________________
¿Cómo le despiertan?____________________________________
¿Se despierta solo?________________ ¿Muy temprano?_______

II- CONDUCTAS EMOCIONALES:

¿Se le ve triste?________________________ ¿Inhibido?_______
¿Tiene tics?__________________ ¿Qué tics?_________________
¿Se toca excesivamente los genitales?______________________
¿Es muy curioso sexualmente?____________________________
¿Miente en exceso?_______________________________________
¿Es muy agresivo?___________________ ¿Es pegón?_________
¿Roba frecuentemente?___________________________________
¿Se acobarda si se le ataca?_____________ ¿Se deja pegar?__
¿Se escapa de casa?_______________________________________
¿Tiene inquietud exagerada?_______________________________
¿Tiene sobresaltos?______________ ¿Se come las uñas?______
¿Se sonroja con facilidad?___¿Palidece ante situaciones?____
¿Tiene miedos?______ ¿Tiene conciencia de peligro?_________
¿Tiene manías?_______ ¿Tiene escrúpulos?__________________
¿Llora con frecuencia?_____ ¿Por cualquier cosa?____________
¿Se le ve aburrido?_________ ¿Se aísla?_____________________
¿Se queja de dolores con frecuencia?_______________________
¿Qué dolores?______________ ¿En qué ocasiones?___________
¿Cómo se le pasa?________________________________________

III- IDENTIFICACIONES:
a) ¿A quién se parece físicamente?_________________________
b) ¿A quién se parece de carácter?_________________________
IV- ANTECEDENTES MORBIDOS PERSONALES:
¿Tiene o ha tenido convulsiones?__________________________
¿Pérdida de conocimiento?________________________________
 ¿Meningitis? _____________ ¿Encefalitis?___________________
¿Otras enfermedades?_____________________________________
¿Ha sido operado de algo?________________________________
¿A qué edad?______________________________________________
¿Ha estado medicamentado?______________________________
¿Edad?___________ ¿Sufre o ha sufrido de la tripa?_________
¿Va bien de vientre?____________ ¿Tiene vómitos?___________
¿Enfermedades de la piel? (¿cuáles y cuándo?)_____________
¿Enfermedades respiratorias? (¿cuáles y cuándo?)__________
____________________________________________________

V- RASGOS EVOLUTIVOS:
1. Embarazo: deseado (si-no)__________________________________________
¿Vómitos?________________________ ¿Número? ______________
¿Normal?______________________ ¿Hemorragias? ____________
¿Hipertensión?___________ ¿Se le hincharon los pies?_______
¿Alguna enfermedad?______________________________________
Otros_____________________________________________________
2. Parto: ¿A los cuantos meses (7-8-9)?_____________________________
¿Normal?______ ¿Rápido?_______ ¿Lento?______ ¿Forceps?__
¿Cesárea?______ ¿Gemelar?_____ Otros____________________
3. Recién nacido:
¿Lloro al nacer?_____________ ¿padeció asfixia?_____________
¿cuánto pesó al nacer?___ ¿se puso amarillo? (ictericia)_____
Otros______________________________________________________
4. El primer año:
¿Alimentación pecho?____ ¿Cuántos meses?_______________
¿Problemas al dejar el pecho?_____________________________
¿Problemas de alimentación?______________________________
Sueños: ¿daba guerra por las noches?_____________________
¿A qué edad durmió bien?________________________________
Actividad ¿Fue tranquilo o inquieto como bebé? ___________
Otros______________________________________________________
5. Desarrollo:
¿Tuvo retrasos para andar?___
¿A cuántos meses anduvo solo?___
¿Retraso para hablar?_________ ¿Habló bien a qué edad?_______
¿Tartamudeó algún tiempo?___________________________________
¿Tuvo retraso para salirle los dientes___________________________
¿Los hermanos o padres tuvieron problemas parecidos?_________
_______________________________________________________________
Otros__________________________________________________________
6. Control de esfínteres:
¿Cuándo avisó la caca (día)?______
¿Nocturno?______________
¿Cuándo avisó el pis (día)?_______ ¿Nocturno?______________
¿A qué edad empezaron a enseñarle a sentarse en el
orinal?_____
7- Cómo fue entre los 2 y los 5 años :
___________________________________________________________
¿Cambió su conducta?_____________________________________
___________________________________________________________
8- Curiosidad sexual:
¿Hace preguntas?___________________________________________
¿Observa a adultos y hermanos?_____________________________
¿Se toca los genitales?_______________________________________
¿Qué actitud se sigue en casa al respecto?___________________
_____________________________________________________________
¿Es muy malicioso?_________________________________________

VI- ANTECEDENTES FAMILIARES

Nació en____________________________ Fecha__________________
Núm. de hermanos________Lugar que ocupa_________________
Nombres y edades de los hermanos__________________________
_____________________________________________________________
Nombre del padre__________________________ Edad___________
Profesión__________________Escolaridad______________________
 Nombre de la madre________________________ Edad___________
Profesión_________________ Escolaridad______________________
Otros familiares que viven en casa (parentesco, edad,
profesión)___________________________________________________
Relaciones padre-madre: tiempo de matrimonio_________________________
problemas importantes______________________________________
separaciones________________________________________________
Actitud hacia el niño:
¿Cómo se comportan los hermanos con él?___________________
_____________________________________________________________
Padre: ¿Cómo se lleva con él?___________________________________________
Madre: ¿Cómo se lleva con él?___________________________________________

VII- ANTECEDENTES MORBIDOS FAMILIARES:

1. Casos de epilepsia en la familia_______________________________________
________________________________________________________________________
2. Familiares enfermos de los nervios____________________________________
________________________________________________________________________
3. Alcoholismo__________________________________________________________
4. Otros________________________________________________________________

VIII- ANTECEDENTES (HISTORIAL) ESCOLARES:

Centro actual___________________________________________________________
Clase________________ Nº de alumnos____ tipo de colegio_________________
Fecha de ingreso en éste______________ ¿Va con gusto?___________________
¿Vuelve contento?______ Actitud ante los estudios_______________________
Períodos sin ir al colegio_________________________________________________
¿Por qué?_______________________________________________________________
¿Cómo se lleva con los profesores?_______________________________________
¿Recibe clases fuera del centro escolar?___ Actitud hacia el estudio del
niño____________________________________________________________________
Actitud de los padres respecto a sus notas_______________________________
¿Impacto de las notas en el niño?________________________________________
¿Presenta alguna dificultad especial su educación?______________________
 H I S TO RI A C L I N I C A- AD O L E S C E N TE S

NOMBRE______________________________________________ EDAD_____________
COLEGIO_____________________________________________CURSO_____________
TF. COLEGIO____________DIRECCION______________________________________
NOMBRE DEL PADRE_____________ NOMBRE DE LA MADRE_______________
PROFESION________________________ PROFESION__________________________
DIRECCION DE LA CASA________________________________ TF.______________
==============================================================
1- ¿De quién ha sido la idea de que acudas al psicólogo?
2- ¿Por qué motivo acudes, o te envían? ¿Qué cosas te gustaría solucionar?

3- ¿Qué cosas de las que te ocurren cambiarías si pudieras? ¿Qué cosas no

te gustaría que te ocurrieran porque te hacen sentir mal, te ponen nervioso
te castigan, etc.?
Qué cosas Por qué
_______________________ _______________________
_______________________ _______________________
_______________________ _______________________
4- ¿Qué cosas te gustaría saber hacer, aprender, ser capaz de... porque de
ese modo funcionarías mejor?
Qué cosas Por qué
_______________________ _______________________
_______________________ _______________________
_______________________ _______________________
5- Ordena, según tus preferencias, las cosas que te gustaría solucionar:

6- ¿Qué repercusiones tienen en tu vida estas dificultades?

7- ¿Has intentado solucionarlo antes? ¿Qué tipo de soluciones has

encontrado?
(Médicos, medicinas, psicólogos, trucos tuyos personales pensados por ti,
etc.)
8- ¿Por qué crees que te ocurren estas dificultades?

9- ¿Qué crees que piensan tus padres de tus problemas?

10- ¿Sabes lo que es un psicólogo y cómo te puede ayudar?

FAMILIA
¿Alguno de tus padres no vive en el hogar familiar?

Número de hermanos________ Nombre y edades:

1- ¿Tienes algún problema especial con alguno de ellos?

2- ¿Qué hermano te cae mejor y cuál peor? ¿Por qué?

3- Nos gustaría saber tu opinión respecto a tus padres y su comportamiento

contigo. Estate tranquilo pues lo que aquí digas será confidencial.

PADRE / MADRE
NUNCA / A VECES / BASTANTE / NUNCA / A VECES / BASTANTE

a) ¿Te da las gracias por hacer cosas

¿Se da cuenta de las cosas que haces
bien y te lo dice? NUNCA / A VECES / BASTANTE / NUNCA / A VECES / BASTANTE

b) ¿Te dice lo que haces mal, lo que

a él/ella no le gusta? NUNCA / A VECES / BASTANTE / NUNCA / A VECES / BASTANTE

c) ¿Se da cuenta cuando tienes

alguna dificultad o problema, o te
encuentras mal y te ayuda para que
te sientas mejor, a resolver tus
problemas?. NUNCA / A VECES / BASTANTE / NUNCA / A VECES / BASTANTE

d) ¿Habla contigo, te escucha, se

interesa por ti y por tus cosas? NUNCA / A VECES / BASTANTE / NUNCA / A VECES / BASTANTE
e) ¿Te cuenta cosas suyas, de su
trabajo, de sus hobbies, de las cosas
que él/ella hace? NUNCA / A VECES / BASTANTE / NUNCA / A VECES / BASTANTE

f) ¿Te da órdenes, te dice lo que

tienes que hacer o dejar de hacer?.. NUNCA / A VECES / BASTANTE / NUNCA / A VECES / BASTANTE

g) Está contigo, pasa el rato contigo

hacéis cosas juntos que a ti te gustan NUNCA / A VECES / BASTANTE / NUNCA / A VECES / BASTANTE

h) Enfadarse, chillarte, insultarte,

castigarte... NUNCA / A VECES / BASTANTE / NUNCA / A VECES / BASTANTE

i) Cumplir lo que prometen, tanto

en cosas buenas como en malas NUNCA / A VECES / BASTANTE / NUNCA / A VECES / BASTANTE

j) Dejarte hacer las cosas normales

de tu edad, lo que hacen tus amigos
o compañeros NUNCA / A VECES / BASTANTE / NUNCA / A VECES / BASTANTE

k) Ayudarte cuando no sabes hacer

una cosa NUNCA / A VECES / BASTANTE / NUNCA / A VECES / BASTANTE

4- ¿Qué es lo que más te gusta de tu madre?

¿Qué aspecto te gustaría que cambiara?
¿Qué crees que a ella más le gusta de ti
¿Qué crees que más le gustaría a ella que tú cambiaras?

5- ¿Qué es lo que más te gusta de tu padre?

¿Qué aspecto te gustaría que cambiara?
¿Qué crees que a él más le gusta de ti?
¿Qué crees que más le gustaría a él que tú cambiaras?

6- ¿Vive en casa alguien más?

7- ¿Hay alguna dificultad con ellos?
8- ¿Qué normas hay en casa?

9- ¿Cómo intentan tus padres que esas normas se cumplan?

10- ¿Tienes paga?___ ¿Cuánto?______ ¿Te la dan o te la ganas?______________
¿Dispones de ella libremente?_______ ¿En qué cosas te la sueles gastar?

TÚ
1. Subraya de las siguientes situaciones las que a veces te ocurran:
Dolor de cabeza. Falta de apetito. Cansancio. Dolor de estómago. Insomnio.
Pesadillas. Aburrimiento. Miedo. Tensión. Temblores. Pensar que esto es un
asco. Ganas de morirte o matarte. Tomar drogas. Sentirte solo. No poderte
tranquilizar. Dificultad en ser constante. Sentimientos de inferioridad.
Llevarte mal con tus padres. No tener amigos.

Tu salud es generalmente (buena, regular, mala).

- ¿Cuáles son tus dolencias más frecuentes? _____________________________
- ¿Has tenido enfermedades graves?_____ ¿Cuáles?________________________
- ¿Has sufrido alguna operación quirúrgica o accidente?___________________
- ¿Tienes alguna insuficiencia o dificultad para desarrollar con normalidad
cualquier actividad? (deporte, estudio, etc.)

2. ¿Qué cosas sueles hacer a lo largo de la semana aparte del colegio? ¿En
qué inviertes tu tiempo?

3. ¿Qué cosas te gustaría hacer además de las que haces?

4. ¿Cuáles son tus aficiones y gustos?

5. ¿Dónde, con quién, y haciendo qué cosas te encuentras más a gusto?

6. ¿En qué cosas te consideras bueno, que lo haces bien?

7. ¿Cuántos amigos tienes?___________ ¿Cómo se llaman?

8. ¿Son del barrio, del Instituto, Colegio o de otros sitios?

9. ¿Qué soléis hacer juntos? ¿De qué habléis?
10. ¿Tienes dificultades para hacer amigos?
11. ¿Qué haces o qué cosas crees que se hace para hacerse amigo de
alguien?

12. ¿Tienes dificultades para relacionarte con gente de tu edad?_______¿De

qué tipo?
¿Tienes dificultades para relacionarte con gente mayor que tú?________¿De
qué tipo?
13. ¿Hay cosas que te dan "corte", vergüenza, que te ponen nervioso cuando
las tienes que hacer?
Por ejemplo:

14. ¿Tienes ideas que es difícil quitarte de la cabeza?

15. ¿Hay cosas que tienes que hacer preciso porque si no las hicieras te
pondrías nervioso, estarías preocupado, etc.?
16. En general las cosas que te ocurren, ¿dependen de ti o son debidas al
azar, a la suerte, a la casualidad, etc.?

ESTUDIOS

1. ¿A cuántos colegios has ido? Si has ido a más de uno, cuéntame:

NOMBRE DEL COLEGIO CURSOS REALIZADOS MOTIVOS DEL CAMBIO

____________________ __________________ _____________________

____________________ __________________ _____________________
____________________ __________________ _____________________

2. Cuéntame las notas de los 3 últimos cursos. Global y por asignaturas:

3. ¿Estás satisfecho con tu rendimiento?

4. ¿A qué crees que se debe ese rendimiento?
5. ¿Qué asignaturas te gustan más, te son más fáciles de estudiar?

6. ¿Qué crees que deberías hacer mejor? Enuméralas según lo que creas que
debes mejorar más:
___ Comportarse mejor en clase, prestar atención y entenderlo.
___ Trabajar todo lo posible en el Colegio o Instituto.
___ Ser constante en el trabajo en casa (trabajar todos los días, no quedarme
retrasado, llevar al día el trabajo).
___ Ser capaz de no ponerme nervioso en los exámenes ni cuando me
preguntan.
___ Estar menos tiempo estudiando, que entienda mejor y más rápido las
cosas.
7. ¿Cuál ha sido y es ahora la actitud de tus padres respecto a tu
rendimiento escolar y tus hábitos de estudio?
8. ¿Tienes un lugar propio para estudiar?
9. ¿Prefieres estudiar solo o con compañía?
10. ¿Tienes un horario de estudio?
11. ¿Lo cumples normalmente?
12. ¿Pides ayuda normalmente para estudiar?
¿De qué tipo? (aclaraciones, explicaciones, etc)
13. ¿Supervisa alguien tu trabajo en casa?_____ ¿Quién?____________________
14. ¿Hay algún otro aspecto que quisieras comentar que no se te haya
preguntado en este cuestionario?
 HISTORIA CLINICA DE ADOLESCENTES-PADRES

NOMBRE DEL PADRE_______________EDAD____ OCUPACION_________

NOMBRE DE LA MADRE____________ EDAD____ OCUPACION_________
DIRECCION_______________________________________ TF.______________
NOMBRE DEL HIJO/A_______________________________ EDAD ________
Nº DE HERMANOS___________________ EDADES______________________
===========================================================
I. HISTORIA ACTUAL
1. ¿Por qué acude con su hijo/a al Centro? ¿Cuáles son los
comportamientos y actitudes de su hijo/a que a usted le parecen
inadecuados y por los que usted acude a terapia? Intente ordenarlos
según lo inadecuados que a usted le parecen o según el malestar que a
usted le producen.
_____________________________ ______________________________
_____________________________ ______________________________
_____________________________ ______________________________
2. ¿Por qué cree que su hijo/a es así o se comporta de esa manera?

3. ¿Han acudido a otros especialistas? ¿Ha seguido otros tratamientos?

4. ¿Por qué se han decidido a acudir a este Centro?

5. Para que las relaciones con su hijo/a mejoren ¿qué cosas cree que
deberían ocurrir; qué debería pasar para que usted se llevara mejor con
su hijo/a?

6. ¿Qué está dispuesto a hacer para conseguirlo?

7. Estas dificultades y comportamiento ¿empezaron hace poco tiempo o

se han ido presentando distintos problemas desde siempre?
8. Describa aquellos comportamientos inadecuados o problemas
importantes que pudieron ocurrir en las distintas edades de su hijo/a.
1 año:

2,3, 4 años:

5,6,7 años:

8,9, 10, 11, 12 años:

II. REPERCUSIONES DEL PROBLEMA EN USTED

1. En la actualidad, cuando su hijo/a se comporta de esa manera
inadecuada ¿qué suele pensar usted? (Ejemplo: ha pasado la hora de
llegada por la noche y le había prometido que llegaría a su hora. "Ya lo
sabía yo, no se puede fiar uno de él/ella, no hay solución, etc"). Anote
las situaciones más importante para usted:

Cuando mi hijo.... Yo pienso que...

________________________ ______________________
________________________ ______________________
________________________ ______________________
2. Hay ocasiones en las que usted llega a perder el control, se encuentra
mal, se siente mal como consecuencia de cómo se comporta su hijo/a?
(Subraye aquéllas que le describan).
Dolor de cabeza, rabia, depresión, sentimientos de impotencia,
frustración, insomnio, vergüenza, sentimientos de culpa, discusiones
con marido/esposa, soledad, un gran vacío, ganas de morirse o que
él/ella desaparezca, desilusión...

3. ¿Puede usted ponerse en el lugar de su hijo/a e intentar imaginarse

cómo se debe sentir él/ella, qué sentimientos debe tener, cuál será la
opinión sobre sí mismo/a y sobre usted?
4. ¿Sabe usted qué cosas le molestan a su hijo/a, qué cosas le ocurren
o qué cosas hacen ustedes que a él/ella no le gustan?

5. ¿Qué cosas ha intentado hacer usted para que esos comportamientos

de su hijo/a no se den o desaparezcan? (poner normas, no hacerle caso,
hablarle y razonarle, etc.).

6. ¿Qué cosas hace su hijo/a por las que se siente orgulloso, le gustan o
le parecen adecuadas?

7. ¿Sabe cuáles son los gustos, aficiones, hobbies de su hijo/a? ¿Le

gustan a usted?

8. ¿Cuáles son sus preocupaciones a corto y a largo plazo sobre su

hijo/a?

III. ANALISIS DE LA SITUACION

1. ¿Ante qué situaciones, personas o actitudes parece que su hijo/a
responde mejor? (Ejemplo: puede haber una persona, un tío, un
familiar, al que le haga más caso, o puede que cuando so se está tan
encima de él/ella parece que está menos agresivo/a).

2. ¿Ante qué situaciones, personas o actitudes parece que su hijo/a

responde peor? (Ejemplo: parece que cuando le van mal las cosas con
los amigos, en casa explota más).

3. ¿Qué normas hay en casa, cuáles se cumplen y cuáles no?

4. ¿Qué otras normas le gustaría que existieran?

5. En un día normal, cuando se relaciona, habla o interactúa con su

hijo/a, normalmente es para:
__ Hablar de cosas intrascendentes
__ Hablar de cosas que le interesan a él/ella
__ Decirle cosas agradables o comentarios positivos sobre algo que
él/ella ha hecho.
__ Intentar explicarle cómo le molestan ciertas cosas
__ Intentar razonar y explicarle sus dificultades y lo que tendría que
hacer
__ Me enfado y le digo lo mal que hace las cosas en un tono bastante
alto y fuerte.
6. ¿Cuáles son las diferencias que existen entre ustedes a la hora de
tratar a su hijo/a?
* Yo creo que mi marido:
Debería ser más______________________ y hacer más veces______________
Debería no ser tan___________________ y no hacer tantas veces__________
* Yo creo que mi esposa:
Debería ser más______________________ y hacer más veces______________
No debería ser tan____________________ y no hacer tantas veces_________

7. ¿Ante qué comportamientos de su hijo/a existen acuerdos o

desacuerdos entre ustedes a la hora de enfrentarse a ellos? (Anote los
más importantes para usted).

COMPORTAMIENTO ACUERDO/DESACUERDO
Falta de responsabilidad frente a los Acuerdo: los dos pensamos
estudios que hay que estar encima de
él/ella
Aseo personal Desacuerdo:
Padre: dejarlo en paz
Madre: Obligarle
_________________________ ____________________________
_________________________ ____________________________
_________________________ ____________________________
IV. FAMILIA Y ESTUDIOS
1. ¿Qué tal se lleva con el resto de los hermanos? ¿Con cuál se lleva
mejor y peor? ¿Cuáles son los conflictos entre él/ella y el resto?

2. ¿Cuánto tiempo está usted en casa con ellos? ¿Qué actividad en

común tiene con sus hijos y con él/ella en particular?

3. ¿Qué cosas le gustaría hacer con su hijo/a?

4. ¿A cuántos colegios ha ido?

NOMBRE DEL CURSO RENDIMIENTO MOTIVO DEL
COLEGIO REALIZADO OBTENIDO CAMBIO
______________ ______________ ______________ _______________
______________ ______________ ______________ _______________
______________ ______________ ______________ _______________

5. ¿Qué cree que debería hacer su hijo/a para mejorar en los estudios?
Enumérelas según su importancia

___ Comportarse mejor en clase, acatar las normas, no hacer "novillos"

___ Solamente prestando más atención y trabajando un mínimo creo
que podría salir adelante sin dificultades.
___ Ser constante en casa (trabajar todos los días, llevar los apuntes al
día,...)
___ No desanimarse tan pronto ante las dificultades y los fallos.
___ No ponerse nervioso/a ante los exámenes ni cuando le preguntan.
___ Otros.

6. Comente cualquier otro aspecto del que no se haya hablado

 INVENTARIO DE REFUERZOS PARA NIÑOS (IRN)
(Cautela y Kastenbaum, 1.967)

Nombre..................................................................................................
Edad................................Fecha..........................

Vas a encontrar una lista de cosas, experiencias o actividades que

pueden ser de tu agrado, es decir, que pueden proporcionarte alguna alegría.
Para saber cuánto te gusta cada una de ellas, hemos anotado al lado
derecho de la hoja cuatro posibilidades de responder: "nada", "un poco",
"bastante" y "muchísimo". Lee cada punto de la lista y haz una cruz en la
celdilla que esté bajo aquella respuesta que te parezca la mejor para decir
cuánto te gusta cada una de las cosas.
Por favor, no dejes ninguna pregunta sin responder.
Hemos previsto también unas líneas en blanco para que puedas
anotar, tú mismo, cosas o actividades que sean de tu agrado y que no estén
escritas en estas hojas. Escríbelas y no olvides dar una respuesta para cada
una de ellas.
¡ Puedes comenzar!

COMER nada Un bastante muchísimo

poco

1. Dulces

2. Helados

3. Chocolate

4. Fruta

5. Pasteles

6. Galletas

7……
BEBER

1. Zumos de frutas

2. Refrescos

3. Leche con (di con qué)

4. Granizados

5. Batidos

6…

RESOLVER

1. Crucigramas

2. Adivinanzas

3. Rompe cabezas

4….

JUGUETES

1. Para armar (tipo lego)

2. Muñecos o muñecas

3. Cosas en miniatura (cochecitos)

4. Juguetes eléctricos
5. Armas o juguetes

6. Ropas o disfraces

7. ….

8. ……

ENTRETENIMIENTOS

1. Ver la televisión

2. Ir al cine

3. Escuchar música clásica

4. Escuchar música moderna

5. Escuchar cuentos

6. Escuchar historias

7. Oír la radio

8. Ver marionetas

9. Ir a ver teatro infantil

10. Ir al circo

11. Ir al fútbol

12. Ir a ver otros deportes

13…

14…
JUEGOS Y DEPORTES

1. Jugar al fútbol

2. Nadar

3. Andar en bicicleta

4. Esquiar

5. Jugar al baloncesto

6. Practicar judo o karate

7. Jugar al tenis o frontenis

8. Jugar al ping-pong

9. Jugar a las cartas

10. Jugar a las damas

11. Jugar al ajedrez

12. Juegos de dados

13. Jugar al parchís o a la oca

14. Inventar historias y jugar

15. Jugar con máquinas electrónicas

(tragamonedas)

16….

17…..

ARTE Y ARTESANIA

1. Cantar

2. Tocar un instrumento

3. Bailar
4. Dibujar o pintar

5. Modelar (plastilina, yeso)

6. Fotografiar o filmar

7. Escribir

8. Hacer trabajos manuales

9. Armar o desarmar cosas

10…

11….

EXCURSIONES

1. Pasear en coche

2. Ir al trabajo con papá

3. Visitar a los abuelos

4. Visitar a los primos

5. Ir a la playa

6. Ir a la piscina

7. Ir de picnic o camping

8. Ir a un parque de juegos

9. Visitar a un amigo

10. Salir a comer con los papas

11. Ir a un museo o exposición

12. Ir a tiendas o almacenes

13. Cazar animalitos del campo

14. Caminar por el campo

15. Conocer nuevos pueblos o

ciudades..

16. Ir al zoológico

17. Ir a la nieve.

18…

19….

20….

ACTIVIDADES SOCIALES

1. Hacer representaciones de teatro

o títeres

2. Jugar con papá

3. Jugar con mamá

4. Jugar con tus amigos

5. Que te alabe tu papá

6. Que te alabe tu mamá

7. Que te alabe tu profesor

8. Que te alabe un amigo/a

9. Participar en un club de niños/as

exploradores

10. Participar en clubes del colegio o

del barrio

11. Salir con un grupo de amigos

12. Invitar a un amigo/a a casa

13. Dar una fiesta

14. Ir a una fiesta

15. …

16. …

AYUDAR EN CASA

1. Poner la mesa

2. Hacer las camas

3. Cocinar

4. Hacer las compras de la casa

5. Reparar o construir algo de la

casa
6. Ayudar en el aseo o limpieza

7. Trabajar en el jardín

8. Adornar la casa

9. Lavar o limpiar el coche

10….

APARIENCIA PERSONAL

1. Llevar ropa nueva

2. Vestir a la última moda

3. Maquillarse y perfumarse

4. Ponerse la ropa de los papas

5. Ir a la peluquería

6. …

OTRAS ACTIVIDADES

1. Coleccionar sellos, insectos…

2. Coleccionar cromos

3. Estudiar un idioma

4. Leer libros no del colegio

5. Leer tebeos
6. Levantarse tarde

7. Ganar algún dinerillo

8. Tener un animal de mascota

9. Cuidar niños menores

10. …

11. …
REGISTRO DE PROBLEMAS DE CONDUCTA EN NIÑOS

¿QUÉ
DIA/HORA SITUACION CONDUCTA HACEMOS
NOSOTROS?
REGISTRO DE PROBLEMAS DE CONDUCTA EN NIÑOS

DIA/HORA ASIG/ACTIV CONDUCTA REACCIÓN

CLASE