Petar Excavación y Zanjas

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CINGCO-SST-PETAR-

CÓDIGO:
EXCZAN
PERMISO ESCRITO PARA TRABAJOS DE ALTO RIESGO
VERSIÓN: 1
(PETAR) EN EXCAVACIONES Y ZANJAS
CONSTRUCTORA INGCO S.R.L. APROBACIÓN: 09/08/2023

RAZÓN SOCIAL: DOMICILIO: ACTIVIDAD ECONÓMICA: RUC:


MZ A 37 LOTE 15 CAS.PACCHA (CERCA DE LA PANADERIA CONSTRUCCIÓN EDIFICIOS
CONSTRUCTORA INGCO S.R.L 20609058600
VALDIVIEZO) COMPLETOS
PROYECTO:

DATOS GENERALES

LUGAR:
FECHA: HORA:

DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO

PRECAUSIONES
El Supervisor SSOMA debe de inspeccionar el área de Trabajo propuesta y verificar las medidas que han sido tomadas para
Prevenir Incidentes.
REQUERIMIENTOS EN SEGURIDAD

Se cuenta con el Equipo de Protección Personal completos (Cascos, lentes, Botín de Seguridad, Barbiquejo, etc.)
Distancia mínima de la mitad de la profundidad de la excavación o zanja de los equipos
Se cuenta con entibaciones
Accesos (Escaleras, rampas) libres y expeditos
Se cuenta con barandas en todo en todo el perímetro de la excavación o zanja.
Señalización (cinta de seguridad, Letreros, etc.)
Iluminación Suficiente en el interior.
Concentración de Oxígeno entre 19.5% a 23.5%
Estación de Emergencia Disponible (Camilla, Férula, Equipo de Emergencia, etc.)
Extintor ABC de 9 Kg. O mangueras contra incendio

RESPONSABLES DE LA ACTIVIDAD:
N° NOMBRES Y APELLIDOS PUESTO DE TRABAJO FIRMA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
AUTORIZACIÓN

FIRMAS DE AUTORIZACIÓN

LIDER GRUPO / CAPATAZ V°B° PRODUCCIÓN V°B° SSOMA

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