Resumen IC-SCA
Resumen IC-SCA
Resumen IC-SCA
DE INSUFICIENCIA CORONARIA
Función:
300-400ml/100g
Arterias principales:
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oxigenacion miocárdica=vasoconstrict
ISQUEMIA MIOCÁRDICA
- El descenso de la cantidad de sangre en el miocardio (O2 y sustratos) se considera una
insuficiencia circulatoria organoespecífica.
- La isquemia miocárdica es sinónimo de cardiopatía isquémica.
Descenso de aporte de O2
CAUSAS:
CAUSAS
Elevada tensión en la pared ventricular y/o sobrecarga de presión (HTA y estenosis
aórtica)
Excesivo incremento de la FC (taquiarritmias y contractibilidad por aumento de
catecolaminas durante el ejercicio físico y las emociones)
- Trastornos de la contractilidad
- Reducción de la distensibilidad
- Trastornos de les propiedades eléctricas
- HIPOXIA:
Grado de isquemia
Estado hemodinámico
Duración episodio isquémico
Eficacia de la circulación colateral
CONDUCE A NECROSIS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Síndrome Coronario Agudo (SCA) : Conjunto de manifestaciones clínicas agudas que derivan de la falta
de oxígeno de las células miocárdicas en relación con la demanda
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Síndrome Coronario Agudo (SCA)
1. SCACEST
Causa principal:
2. SCASEST
Causa principal:
No existe una clínica común para los pacientes afectados por SCA. Cada paciente puede tener una
manifestación diferente, incluso no presentar ningún síntoma
1. SCACEST
Valoración:
• Ante la menor sospecha de SCA:
1. Interpretación del ECG en <5’
– Si elevación persistente del ST: SCACEST
. ST > 0,1mV en al menos, dos derivaciones de extremidades contiguas
. ST > 0,2mV en al menos, dos derivaciones contiguas precordiales
. Presencia de BRIHH de nueva aparición
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Sospecha de SCA?
- Dolor o malestar centro-torácico, retroesternal, opresivo, intenso, de 20’ de duración.
- Otros: dolor epigástrico, interescapular, irradiación a cuello, mandíbula inferior, brazo
izqdo.
- En ancianos, sensación de dolor alterada. Puede haber disnea, fatiga, mareos y síncope
- En pacientes diabéticos, en mujeres jóvenes y pacientes con previa funciónventricular
alterada el dolor puede presentarse de manera diferente.
- Muchos pacientes presentan activación del sistema nervioso autónomo(palidez y
diaforesis).
- En la exploración también pueden detectarse otras alteraciones del pulso,bradicardia,
taquicardia, tercer ruido cardíaco y crepitantes basales.
2. SCASEST
- Si + = IAMSEST
- Si – seriadas = Angina Inestable
Tipos de Angina:
- Inestable/Prinzmetal: dolor en reposo,
ECG: aparición punto J y segmento ST infradesnivelado (isquemia subendocárdica)
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Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento del SCA
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
ECG:
- ISQUEMIA : Cambios en ondas T
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- NECROSIS :Onda Q
ECG EN EL INFARTO
Marcadores cardíacos
La necrosis libera en la sangre ciertas proteínas conocidas como MARCADORES SÉRICOS
- Troponinas T
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- Creatinquinasas (CK MB)
- Lactideshidrogenasas
- Alaninas aminotransferasas (transaminasas)
- Leucocitosis, neutrofilia y desviación izquierda
Complicaciones
- Necrosis miocárdica
- Arritmias
- Insuficiencia cardíaca
- Shock cardiogénico
Introducción
Las válvulas cardíacas tienen la función de permitir el paso de sangre a través de las cavidades hacia las
circulaciones pulmonar y sistémica
Tipos de valvulopatías
- Estenosis: Incapacidad para abrirse en condiciones normales, obstaculizando el paso de la
sangre.
- Insuficiencia: Incapacidad para cerrarse, permitiendo el reflujo de la sangre hacia la cavidad que
la expulsa.
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CAUSAS
Inflamatoria: Endocarditis, sífilis, fiebre reumática
Malformaciones congénitas
Degeneración: Calcificaciones por la edad
Disfunción: Por ruptura de los músculos papilares después de un infarto
1. ESTENOSIS AÓRTICA
Provoca una SOBRECARGA SISTÓLICA de presión al VI
Hay HIPERTROFIA en el VI
Exploración Física: Síncope de esfuerzo
SCA: Angina de pecho, frecuentemente ligada a lesión coronaria
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Latido amplio en el ápex
Pulso parvus tardo (retardado y poco amplio)
Auscultación área aórtica: Soplo sistólico de eyección
2. INSUFICIENCIA AÓRTICA
Provoca una SOBRECARGA DIASTÓLICA de volumen en el VI
Hay DILATACIÓN en el VI
Sobrecarga arterial sistémica
Exploración Física: Palpitaciones y SCA por falta deflujo coronario y > consumo de O2
Pulso carotídeo visible , aumento de la TA diferencial
Pulso magnus y celer (fuerte y muy amplio)
Auscultación área aórtica y de Erb: Soplo diastólico de regurgitación
3. ESTENOSIS MITRAL
Provoca una SOBRECARGA de presión en la AI
Produce congestión pulmonar pasiva
Auscultación área mitral: Clic diastólico seguido de un soplo diastólico más intenso al final
de la diástole y refuerzo del primer ruido
4. INSUFICIENCIA MITRAL
Provoca una SOBRECARGA SISTÓLICA de volumen en la AI y DIASTÓLICA de volumen en
el VI
Produce dilatación en las dos cavidades
Auscultación área mitral: Soplo sistólico y primer ruido poco intenso 36
5. VALVULOPATIAS TRICUSPIDEAS