RX de Torax

RADIOLOGÍA DE TÓRAX
DRA. GUISELLA VIDAL VILLARROEL

OBJETIVO PRINCIPAL
IDENTIFICAR LO NORMAL
1. PROYECCIONES
2. CALIDAD DE LA IMAGEN
3. SISTEMÁTICA DE LECTURA CONSIDERANDO LA ANATOMIA RADIOLOGICA

1. PROYECCIONES
PA 1.5 a 2M.
- CLAVÍCULAS: DENTRO LOS CAMPOS PULMONARES SU TERCIO MEDIAL.
- ESCAPULA: PERIFERIA DEL TÓRAX .
A.P.
- ESCAPULA
SOBRE LOS CAMPOS PULMONARES.
- CLAVÍCULAS
SOBRE LOS ÁPICES PULMONARES.
- MAGNIFICACIÓN DE LA SILUETA CARDIACA.
LATERAL
2. CALIDAD DE IMAGEN
CRITERIOS DE CALIDAD
R.I.P.
ROTACION
Los procesos espinosos

se encuentran en un
punto medial entre las
clavículas.
R.I.P.
INSPIRACIÓN.
AL MENOS 5 A 7 COSTILLAS
ANT. U 8 A 9 COSTILLAS
POST. POR ARRIBA DEL
DIAFRAGMA EN LA LÍNEA
MEDIO CLAVICULAR
ESCAPULAS FUERA DEL
TÓRAX
Sobre-expuesta
R.I.P.
PENETRACIÓN
COLUMNA DEBE SER

VISIBLE DETRÁS DEL
CORAZÓN
VASOS EN ÁPICES,
HILIOS Y
RETROCARDIACOS
Sub-expuesta
3. SISTEMATICA DE LECTURA
CONSIDERANDO LA ANATOMIA
RADIOLOGICA
RX NORMAL
PARTES BLANDAS
VALORACION DE LOS ARCOS COSTALES
ESTERNON
CABEZA
HUMERAL
COSTILLAS
COLUMNA
vertebral
MEDIASTINO
El hilio derecho tiene forma de V
Espacio cóncavo señalado en

verde en la imagen. Si ese
espacio es convexo quiere decir
que está ocupado por una
masa.
TRAQUEA
Cayado aórtico
ARTERIA PULMONAR
BRONQUIO DEL LOBULO

SUPERIOR IZQUIERDO
CISURAS LA UNICA QUE SE VE LA MENOR DER
CISURA MENOR
CISURA MAYOR
DERECHA
CISURA MAYOR
IZQUIERDA
SEGMENTOS PULMONARES
LOBULO SUPERIOR DERECHO LOBULO SUPERIOR IZQUIERDO
S-1 Segmento superior S- 1y2 Segmento postero-superior

S-2 Segmento posterior S-3 Segmento anterior
S-3 Segmento anterior S-4 Segmento – lingula superior
S-5 Segmento lingula inferior
LOBULO MEDIO DERECHO
S-4 Segmento lateral

S-5 Segmento medial
LOBULO INFERIOR IZQUIERDO
LOBULO INFERIOR DERECHO

S-6 Segmento superior
S-6 Segmento superior S-8 Segmento basal anterior
S-7 Segmento basal medial S-9 Segmento basal lateral
S-8 Segmento basal anterior S- Segmento basal posterior
S-9 Segmento basal lateral 10
S- Segmento basal posterior

10
CLASIFICACIONES DE PATRONES BÁSICOS
PATRÓN ALVEOLAR:
• OCUPACIÓN DEL ESPACIO AÉREO PULMONAR POR DIVERSAS SUSTANCIAS.
• OPACIDAD DE BORDES IMPRECISOS
• BRONCOGRAMA AÉREO
• NÓDULOS DE BORDES IMPRECISOS QUE TIENDEN A LA COALESCENCIA
¡ASPECTO ALGODONOSO!
a) GENERALIZADO (BILATERAL DIFUSO)
b) LOCALIZADO (LOBULAR O SEGMENTARIO)
c) LOCALIZADO MAL DEFINIDO (NO CIRCUNSCRITO)
PATOLOGÍAS FRECUENTES: NEUMONÍAS, EDEMA PULMONAR, FIBROSIS

PULMONAR
NEUMONÍA
FIBROSIS
PULMONAR
PATRÓN INTERSTICIAL:
• LINEAL (LINFANGITIS)
• RETICULAR (FIBROSIS)
• MICRONODULAR (TB MILIAR)
• NODULAR (<6 CM. METÁSTASIS)
• RETICULONODULAR EN VIDRIO DESLUSTRADO (SIRPA: SÍNDROME DE INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA PROGRESIVA AGUDA )
• PATOLOGÍA MAS FRECUENTE TB MILIAR

PATRÓN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULAR
PATRÓN MILIAR OPACIDADES REDONDEADAS UNIFORMES GENERALIZADAS <2
MM DE DIÁMETRO (MICRONODULAR).
PATRÓN NODULAR OPACIDADES REDONDEADAS INDEPENDIENTES DE TAMAÑO

UNIFORME Y GENERALIZADAS < 5 MM
TUBERCULOSIS, FIBROSIS EN ETAPA INICIAL

PATRON DESTRUCTIVO
• CAVIDAD: ÁREA RADIOLUCIDA CIRCUNSCRITA, ESFÉRICA, RODEADA POR ANILLO DE
RADIODENSIDAD O PARED.
• ABSCESO: ÁREA DE NECROSIS INICIO COMO MASA Y DRENA A BRONQUIOS PARA DAR SU
ASPECTO. LESION DE MAS 2CM CON PUS EN SU INTERIOR.
• QUISTE: LESIÓN CIRCUNSCRITA 1 CM DIÁMETRO, PARED DEFINIDA Y DELGADA 1 -3 MM

GRUESO, CON AGUA O AIRE
• BULA: IMAGEN RADIOLUCIDA DE 1 CM DIÁMETRO, PARED APENAS VISIBLE DE 1 MM GROSOR

BRONQUIECTASIA: DILATACIÓN ANORMAL DE BRONQUIO
• NEUMATOCELE: HIPERCLARIDAD INTRAPULMONAR TRANSITORIA, REDONDEADA, ADYACENTE
A CONSOLIDACIÓN PARENQUIMATOSA EN RESOLUCIÓN
PATOLOGIAS FR. BULAS ENFISEMATOSAS, NEUMONÍAS CAVITADAS, CARCINOMA,

BULA
ABSCESO
ATELECTASIA
LOS TIPOS DE ATELECTASIA SON LOS SIGUIENTES:

• OBSTRUCTIVA O POR REABSORCIÓN: EXISTE HABITUALMENTE UNA OBSTRUCCIÓN
BRONQUIAL CENTRAL CUANDO OCURRE EN UNO PRINCIPAL O PERIFÉRICA SI ES EN
BRONQUIO PEQUEÑO.
• PASIVA: PROVOCADA POR PROCESOS QUE OCUPAN ESPACIO EN EL TÓRAX

COMO DERRAMES PLEURALES Y NEUMOTÓRAX.
• COMPRESIVA: EN LA VECINDAD DE UNA MASA PULMONAR O BULLA.

• CICATRICIAL: ACOMPAÑA A UNA FIBROSIS PULMONAR SECUNDARIA A LESIONES
INFLAMATORIAS CRÓNICAS, TALES COMO LA TUBERCULOSIS, SILICOSIS, ETC.
SIGNOS RX DIRECTOS
• IMAGEN DE DENSIDAD AGUA
• COLAPSO (COMPLETO O NO)
• SIGNO DE LA SILUETA
• DESPLAZAMIENTO DE CISURAS
SIGNOS INDIRECTOS
• SIGNO DE LA SILUETA
• DESPLAZAMIENTO HILIAR
• DESPLAZAMIENTO MEDIASTINO
INSUFLACIÓN COMPESADORA POR CICATRIZACIÓN: TBC
CAUSAS: CA. BRONQUIAL, CUERPO EXTRAÑO, TAPON MUCOSO,
DERRAME PLEURAL
SIGNOS
• OCUPACIÓN DE SENOS COSTO DIAFRAGMÁTICOS
• SIGNO DEL MENISCO

• DESPLAZAMIENTO MEDIASTÍNICO (DERRAME MASIVO)
• ELEVACIÓN SOMBRA DEL HEMIDIAFRAGMA

INDICE CARDIACO
• IC=A+B/C = -0,5 NORMAL
NO OLVIDAR…..
GRACIAS POR SU
ATENCION

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RADIOLOGÍA DE TÓRAX

DRA. GUISELLA VIDAL VILLARROEL

3. SISTEMÁTICA DE LECTURA CONSIDERANDO LA ANATOMIA RADIOLOGICA

Los procesos espinosos

COLUMNA DEBE SER

Espacio cóncavo señalado en

BRONQUIO DEL LOBULO

LOBULO SUPERIOR DERECHO LOBULO SUPERIOR IZQUIERDO

S-1 Segmento superior S- 1y2 Segmento postero-superior

LOBULO MEDIO DERECHO

S-4 Segmento lateral

LOBULO INFERIOR IZQUIERDO

LOBULO INFERIOR DERECHO

S- Segmento basal posterior

PATOLOGÍAS FRECUENTES: NEUMONÍAS, EDEMA PULMONAR, FIBROSIS

• PATOLOGÍA MAS FRECUENTE TB MILIAR

PATRÓN NODULAR OPACIDADES REDONDEADAS INDEPENDIENTES DE TAMAÑO

TUBERCULOSIS, FIBROSIS EN ETAPA INICIAL

• QUISTE: LESIÓN CIRCUNSCRITA 1 CM DIÁMETRO, PARED DEFINIDA Y DELGADA 1 -3 MM

• BULA: IMAGEN RADIOLUCIDA DE 1 CM DIÁMETRO, PARED APENAS VISIBLE DE 1 MM GROSOR

PATOLOGIAS FR. BULAS ENFISEMATOSAS, NEUMONÍAS CAVITADAS, CARCINOMA,

LOS TIPOS DE ATELECTASIA SON LOS SIGUIENTES:

• PASIVA: PROVOCADA POR PROCESOS QUE OCUPAN ESPACIO EN EL TÓRAX

• COMPRESIVA: EN LA VECINDAD DE UNA MASA PULMONAR O BULLA.

• SIGNO DEL MENISCO

• ELEVACIÓN SOMBRA DEL HEMIDIAFRAGMA

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