Violencia Familiar
Violencia Familiar
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MALTRATO INFANTIL
El maltrato infantil es el abuso o la desatención que sufren
los menores de 18 años por parte de sus padres o
apoderados. Es una forma de vulneración de los derechos de
los niños, y origina graves consecuencias que puedan
perdurar incluso toda su vida.
CASO CLINICO
Niño varón de 4 años, atendido en centro salud del estado
por el servicio de Emergencia el día 06-12-07 acompañado
por la pareja de su padre, quien refiere que hace 5 horas
aproximadamente sufrió "caída" por escaleras de fierro,
luego del cual presenta dolor abdominal intenso con
vómitos.
- Antecedentes Familiares:
Madre: de 24 años, gestante de 5 meses sin controles
prenatales.
Padre de 36 años, hace 8 años tuvo tuberculosis, recibió
tratamiento por 6 meses, hace 4 años tuvo recaída y lo
trataron por 8 meses.
Hermano: de 9 años aparentemente con desnutrición
Hermano: de 8 años aparentemente sano
Los padres del menor están separados desde hace 3 años,
entonces quedo al cuidado de su madre, pero desde hace un
año ya no vive con ella, sino con su padre y su actual pareja.
- Antecedentes Patológicos:
Según la pareja del padre, el niño presenta hace 3 meses
dolor abdominal con nauseas y vómitos por lo que acude a
medico quien le receta medicamentos cuyos nombres "no
recuerda". Dos meses atrás también tuvo "caída" por
escaleras jugando con hermano y primo, causándole fractura
de brazo derecho por lo que tuvo férula de yeso por 20 días,
no menciona en qué lugar fue tratado.
- Examen físico: Peso: 15 kg Talla: 102 cm
Al examinarlo, lo encuentran pálido, quejumbroso, al
examen físico se encuentran las siguientes lesiones:
equimosis en región palpebral izquierda acompañado de
hemorragia subconjuntival, equimosis en palma de mano
izquierda, en ambos codos, en rodillas espalda y muslos,
herida sangrante de 2 cm aproximadamente en el mentón y
múltiples excoriaciones costrificadas en pabellón auricular
izquierdo. Hay aumento de volumen con tumefacción y
deformación con dolor intenso a nivel de clavícula derecha.
Asimismo, múltiples cicatrices hipocrómicas en tórax
anterior.
Cabeza: no protuberancias y hundimientos, presenta zonas
de alopecia (calvicie). Abdomen: distendido, doloroso a la
palpación y con signos de irritación peritoneal a predominio
derecho
DELINCUENCIA JUVENIL
La delincuencia juvenil comprende los delitos que cometen
los menores de edad. En nuestro país se consideran
delincuentes juveniles aquellos adolescentes entre los 14 y
los 18 años que cometen delitos.
CASO CLINICO
Mujer de 15 años de edad que acude a nuestra consulta por
una alteración del comportamiento. Desde hace 1 año se han
observado un cambio de comportamiento y una mala
relación con su familia: no asume órdenes, se escapa de
casa, quita dinero a sus padres y les insulta gravemente,
llegando a cometer agresiones físicas. Los padres están muy
preocupados por este cambio, que lo atribuyen a las
relaciones con su novio y a las malas compañías. Durante su
infancia se pensó en un trastorno por déficit de atención e
hiperactividad (TDAH).
La adolescente se queja de que la tienen encerrada e
incomunicada, le impiden hablar con amigos y, como le han
retirado el móvil, teme quedarse sola. Reconoce que no se
fía mucho de sus amigas. Afirma que todo empezó a raíz de
salir con un chico de 18 años que trapicheaba/traficaba con
drogas hacía unos meses. También hace referencia a la
influencia previa de una chica que fumaba porros. En este
momento ha dejado de salir con el chico, tras 5 meses de
relación, al parecer porque él se fue con otra.
Ella reconoce que se muestra agresiva con sus padres y que
se rebela, aunque no reconoce agresiones ni malos tratos,
tan sólo peleas y alguna mentira. Afirma haberles cogido
algo de dinero (45 euros de una excursión, 20 de otra
excursión y luego otros 40 euros).
Ha suspendido 4 asignaturas, por lo que va a pasar a
diversificación.
Sabe que sus padres han tenido dificultades entre ellos, a
raíz de la muerte de un amigo, porque la viuda pasa mucho
tiempo a su lado. Ve a su madre con celos. Recuerda haber
estado medicada para el TDAH cuando era niña, pero no
recuerda el nombre del medicamento. Abandonó el
tratamiento por su cuenta, porque la dejaba aplanada. Ahora
tampoco quiere medicación.
La madre manifiesta estar desesperada ante la frecuencia y
la gravedad de los conflictos e insultos. Su hija,
anteriormente dócil, no acepta límites, se escapa, se ha
hecho un piercing a escondidas, se pinta mucho… Le retiran
las llaves de casa y el móvil porque ven que escribe en
Twitter cosas despectivas hacia ellos, y tampoco creen que
haya dejado de salir con el chico, a quien culpan del cambio
experimentado por su hija.
Recientemente fue atendida en el servicio de urgencias por
un episodio de ansiedad y trastorno del comportamiento. La
analítica realizada fue normal, con negatividad para tóxicos
en orina.
En 2008 se le pautó tratamiento con Medikinet®, con lo que
obtuvo una buena respuesta, pero sólo lo tomó durante 1
mes porque los padres eran reticentes a este tratamiento. En
el colegio seguía con problemas.
Exploración: peso y talla (P50), exploración física completa
incluyendo neurológico normal.