1.

Un paciente de 58 años, diabético tipo 2, en tratamiento con metformina, presenta

presiones arteriales cercanas a 146/96 en tomas repetidas. Se inicia tratamiento con dieta
hiposódica, controlándose 3 meses después, con presiones promedio de 138/86 mmHg. La
conducta más adecuada es:
a. Mantener indicaciones y controlar en 3 meses más
b. Iniciar enalapril y controlar en 3 meses más
c. Iniciar hidroclorotiazida y controlar en 3 meses más
d. Iniciar amlodipino y controlar en 3 meses más
e. Iniciar atenolol y controlar en 3 meses más

2. Un paciente de 67 años consulta por disnea de esfuerzos y ortopnea, asociadas a

expectoración rosada ocasional. Al examen físico se ausculta un soplo diastólico y
crepitaciones bibasales. El electrocardiograma muestra una onda P ancha. El diagnóstico
más probable es:
a. Estenosis mitral
b. Insuficiencia mitral
c. Estenosis aórtica
d. Insuficiencia aórtica
e. Insuficiencia tricúspidea.

3. Un paciente de 45 años consulta por dolor torácico opresivo intenso, irradiado al brazo
izquierdo. Al examen físico está en buenas condiciones, con MP+ sin ruidos agregados y
RR2T sin soplos. Se solicita una radiografía de tórax que es normal, al igual que el ECG. Se
administra oxígeno y aspirina y se controlan troponinas plasmáticas y electrocardiogramas
seriados, que permanecen negativas. Al tercer día está en buenas condiciones, ya sin dolor
ni alteraciones en el examen físico. ¿Qué examen sería recomendable realizar en este
momento?
a. Test de esfuerzo
b. Ecocardiografía
c. Coronariografía
d. Mioglobina
e. Holter de arritmias

4. Un paciente de 28 años consulta por angina de pecho, que aparece al caminar 2 cuadras.
Además, presenta ortopnea y al examen físico se objetiva pulso amplio y un soplo sistólico
eyectivo. El diagnóstico más probable es:
a. Miocardiopatía hipertrófica
b. Miocardiopatía dilatada
c. Estenosis aórtica
d. Insuficiencia mitral
e. Válvula aórtica bicúspide
5. Una paciente de 30 años consulta por dolor torácico intenso, que aumenta con la
inspiración y que disminuye al adoptar una posición genupectoral. Se solicita un
electrocardiograma que muestra elevación del segmento ST en V1 a V6. La
creatininfosfoquinasa Mb es normal. La conducta más adecuada es:
a. Iniciar ibuprofeno oral
b. Iniciar aspirina, oxígeno, nitroglicerina y realizar trombólisis con estreptoquinasa
c. Anticoagular con heparina y realizar coronariografía de urgencia
d. Hospitalizar y solicitar angioTAC de tórax
e. Solicitar dímero D

6. Una paciente puérpera de 24 horas, cuyo parto fue por cesárea, presenta disnea de manera
súbita, la que se acompaña de dolor torácico que le impide respirar profundamente. El
examen físico muestra taquipnea de 35x’, sin otras alteraciones. La conducta más adecuada
es:
a. Solicitar radiografía de tórax
b. Solicitar angioTAC de tórax
c. Solicitar ecocardiograma transesofágico
d. Solicitar dímero
e. Solicitar electrocardiograma

7. Un paciente de 40 años consulta por palpitaciones intensas, de media hora de evolución. Al

examen físico presenta pulso regular a 150 lpm. Se solicita un electrocardiograma, que
muestra una taquicardia regular a 150x’, con QRS angosto, por lo que se inicia masaje
carotideo, logrando una disminución de la FC a 70 lpm, presentado de inmediatamente el
siguiente electrocardiograma. El diagnóstico más probable es:

a. Taquicardia sinusal
b. Fibrilación auricular
c. Taquicardia ventricular
d. Taquicardia paroxística supraventricular
e. Flutter auricular

8. Una paciente de 69 años, portadora de una insuficiencia cardiaca, secundaria a una

cardiopatía hipertensiva, consulta por marcada disnea y síncopes. Al examen físico presenta
FC: 160 lpm, irregular y PA: 70/40 mmHg. El monitor electrocardiográfico es compatible con
una fibrilación auricular de respuesta ventricular rápida. La conducta más adecuada es:
a. Realizar cardioversión eléctrica de inmediato
b. Administrar heparina endovenosa y solicitar ecocardiograma transesofágico
c. Administrar propafenona endovenosa
d. Administrar lanatósido C endovenoso
e. Administrar amiodarona endovenosa

9. Un paciente de 60 años consulta por dolor torácico, irradiado al cuello, que inició hace 1
hora y que se asocia a disnea. Al examen físico presenta un RR3T, por presencia de un
cuarto ruido, con PA: 140/90 mmHg y FC: 90x’. Se solicita un electrocardiograma que
muestra un supradesnivel del ST en DI, V5 y V6. La conducta más adecuada es:
a. Iniciar aspirina, oxígeno y nitroglicerina y realizar trombólisis de urgencia
b. Iniciar aspirina, oxígeno y nitroglicerina y solicitar un test de esfuerzo de urgencia
c. Iniciar aspirina, oxígeno y nitroglicerina y solicitar un angioTAC de tórax
d. Iniciar aspirina, oxígeno y nitroglicerina y solicitar un ecocardiograma de esfuerzo
e. Administrar analgésicos y solicitar coronariografía diferida.

10. Un paciente sufre un infarto miocárdico, evolucionando con compromiso de conciencia una
hora después. Usted lo atiende 15 minutos después y constata que no tiene pulso y que no
respira. Se inicia masaje cardíaco y se instala un monitor electrocardiográfico, con capacidad
de desfibrilar. Cinco ciclos después, lo revalúa y constata que persiste sin pulso ni
respiración y que el monitor es compatible con una actividad eléctrica sin pulso. La
conducta más adecuada es:
a. Realizar desfibrilación eléctrica y continuar el masaje cardíaco
b. Administrar adrenalina endovenosa y continuar el masaje cardíaco
c. Administrar atropina endovenosa y continuar el masaje cardíaco
d. Continuar el masaje cardíaco
e. Suspender las maniobras de reanimación.

11. ¿Qué fármacos aumentan la sobrevida en los pacientes con insuficiencia cardíaca
congestiva?
a. IECAs, espironolactona y betabloqueantes
b. IECAs, digitálicos y furosemida
c. Betabloqueantes, digitálicos y bloqueadores del calcio no dihidropiridínicos
d. Betabloqueantes, amiodarona y bloqueadores del calcio dihidropiridínicos
e. Digitálicos, furosemida y aspirina

12. ¿Cuál de las siguientes es una indicación de cirugía en un paciente cursando una
endocarditis bacteriana aguda?
a. Hemocultivo positivo para Staphilococcus aureus meticilino resistente
b. Ecocardiograma con un absceso perivalvular
c. Presencia de petequias en el examen físico
d. Antecedente de estenosis mitral
e. Antecedente de cardiopatía congénita cianótica operada
13. Un paciente consulta por debilidad y astenia y parestesias peribucales. Al examen físico se
constatan ROT exaltados y fasciculaciones y el electrocardiograma demuestra alargamiento
del intervalo QT. El diagnóstico más probable es:
a. Hiponatremia
b. Hiperkalemia
c. Hipokalemia
d. Hipercalcemia
e. Hipocalcemia

14. Un paciente de 66 años, hipertenso, consulta por ortopnea y disnea paroxística nocturna. Al
examen físico se constatan algunos crépitos bibasales y PA: 150/90 mmHg. Su
electrocardiograma muestra signos de hipertrofia ventricular izquierda y su radiografía de
tórax muestra una silueta cardiaca normal, con redistribución del flujo sanguíneo pulmonar
hacia los ápices. El diagnóstico más probable es:
a. Miocardiopatía hipertrófica
b. Miocardiopatía dilatada
c. Cardiopatía coronaria
d. Cardiopatía hipertensiva
e. Miocardiopatía restrictiva

15. Una paciente de 70 años consulta por dolor torácico muy intenso, de inicio súbito. Al
examen físico se constata abolición de los pulsos de las extremidades inferiores. El
diagnóstico más probable es:
a. Infarto agudo al miocardio, con rotura de músculo papilar
b. Infarto agudo al miocardio, en paciente con estenosis aórtica
c. Infarto agudo al miocardio, con formación de aneurisma ventricular
d. Tromboembolismo pulmonar
e. Disección aórtica

16. Una paciente consulta por astenia y edema de EEII, que iniciaron hace cerca de 3 meses,
pero que han ido en aumento. Refiere que se fatiga fácilmente y al examen se constatan
yugulares visibles, con PA: 110/60 mmHg, presenta RR2T con un soplo holosistólico y
presencia de onda “v” gigante en el pulso venoso. El diagnóstico más probable es:
a. Estenosis tricúspidea
b. Insuficiencia tricúspidea
c. Pericarditis constrictiva
d. Pericarditis aguda
e. Miocardiopatía dilatada
17. Un paciente cursando el 4to día postinfarto miocárdico, presenta rápido deterioro del
estado hemodinámico y respiratorio y al examen físico se ausculta un soplo holosistólico,
que antes no tenía, asociado a frémito. El diagnóstico más probable es:
a. Disección aórtica
b. Rotura de la pared libre ventricular
c. Rotura del tabique interventricular
d. Pseudoaneurisma ventricular
e. Infarto de ventrículo derecho

18. Un paciente presenta de manera súbita dolor de la pierna y pie derechos, asociado a
parestesias. Al examen físico se aprecia palidez de la pierna y el pie, con ausencia de pulsos
pedio y tibial posterior. La conducta inicial más importante es:
a. Anticoagular con heparina
b. Solicitar ecografía doppler de EEII
c. Solicitar PVR (pletismografía de volumen) de EEII
d. Administrar aspirina 500 mg a masticar
e. Indicar reposo con la extremidad inferior derecha levantada

19. Un paciente en fibrilación auricular puede mostrar todo lo siguiente, EXCEPTO:

a. Ausencia de onda “P”
b. Ausencia de onda “a”
c. Soplo sistólico
d. Soplo diastólico
e. R4

20. Un paciente de 69 años, con antecedente de un infarto miocárdico hace 2 años, consulta
por palpitaciones, asociado a disnea. Al examen físico presenta sudoración, PA: 90/60 y FC:
150 x’. Se solicita un electrocardiograma que se muestra a continuación.

a. Nuevo infarto miocárdico

b. Aneurisma ventricular
c. Taquicardia ventricular
d. Fibrilación auricular
e. Flutter auricular