Medinerna 3365 PUEM2021 V 2

Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Medicina
División de Estudios de Posgrado

Subdivisión de Especializaciones Médicas
Coordinación de Desarrollo Curricular
Plan Único de Especializaciones

Médicas (puem)
Programa académico de la especialización en
Medicina Interna
Unidad de Posgrado 2º piso
Circuito de Posgrados. Ciudad Universitaria
Coyoacán, C.P., 04510 Cd. Mx.
Aprobado por el Consejo Universitario, el 21 de abril de 1994

*Actualizado en el año 2021
Contenido
1 El Plan Único de Especializaciones Médicas (PUEM)
Metodología educativa
Fundamento del Plan de Estudios
Estructura y organización curricular de la Especialización
2 Programa académico
Seminario de Atención Médica I, II, III y IV
Unidades didácticas I (primer año)
Contenidos temáticos I
Unidades didácticas II (segundo año)
Contenidos temáticos II
Unidades didácticas III (tercer año)
Contenidos temáticos III
Unidades didácticas IV (cuarto Año)
Contenidos temáticos IV
Trabajo de Atención Médica I, II, III y IV
Competencias, procedimientos y destrezas I, II, III y IV
Contenidos temáticos I, II, III y IV

Criterios de Evaluación
Bibliografía
Seminario de Investigación
Unidades didácticas
Contenidos temáticos
Procedimientos de Evaluación
Bibliografía
Seminario de Educación
Bibliografía
3 Unidades médicas sede
Unidades hospitalarias
Medicina Interna
1 El Plan Único de Especializaciones Médicas (PUEM)
Para enfrentar los retos educativos de finales del siglo pasado debidos, entre otras ra-
zones, al surgimiento de diferentes planes y programas de estudios de especializa-
ción médica que adolecían de homogeneidad, había tantas propuestas de especiali-
zación médica como instituciones de salud existentes que los ofertaban. La carencia
de uniformidad en los criterios establecidos para la formación académica y profesional
del especialista, conducía a la inconsistencia de tener en una misma especialización
médicos y médicas especialistas sin haber logrado una base uniforme y común de
conocimientos y habilidades. Esta falta de consistencia en las especializaciones resul-
taba indeseable al tener presente que la Universidad estaba otorgando el mismo título
de reconocimiento oficial a médicas y médicos con formación académica diferente. Era
imperativo homogeneizar la educación profesional de los futuros especialistas, indepen-
dientemente de la sede o institución de salud donde se formaran.
Fue así que, al inicio de la década de los años noventa, la Facultad de Medicina de la
unam enfrentó este desafío al asumir su misión social educativa y diseñar el Plan Único
de Especializaciones Médicas (PUEM); el cual fue aprobado por el H. Consejo Univer-

sitario y puesto en vigor en 1994, que en la actualidad constituye el modelo pedagógico
para la formación de las futuras y futuros especialistas.
En su sentido formal, el PUEM es el plan de estudios que constituye la propuesta pe-

dagógica establecida por consenso interinstitucional salud-educación para la for-
mación profesional de los y las futuras médicas y médicos especialistas. En tal sentido,
representa una guía instrumental para orientar las actividades de enseñanza de las
profesoras y profesores, y el aprendizaje deseable del alumnado.
Metodología educativa
La necesidad diaria de desarrollar la capacidad de reconocer y resolver problemas
prácticos, así como el interés de resolver problemas intelectuales se ha convertido en
un objetivo importante de la enseñanza superior: la meta suprema es el desarrollo de
la capacidad de pensar; esto es, de tomar con autonomía resoluciones inteligentes.
La cualidad de resolver problemas no es una habilidad innata que se desenvuelva na-

turalmente, o algo que simplemente suceda en forma espontánea o incidentalmente
conforme el alumnado pasa por las etapas de descubrir respuestas a las preguntas
del/la maestro(a). Tampoco se aprende observando al propio maestro(a), o a otros(as)
3
Plan Único de Especializaciones Médicas (PUEM)
estudiantes cuando resuelven problemas. Para aprender a resolver problemas no

existe un sustituto de la propia experiencia; se hace necesario enfrentarse a difi-
cultades, capitalizar los errores y, finalmente, descubrir una solución que conduzca a
disipar la incertidumbre de la situación planteada. Por consiguiente, se requiere de
una enseñanza formal para estimular el aprendizaje de resolver problemas como
una habilidad adquirida, estrechamente ligada al pensamiento reflexivo.
En su quehacer cotidiano el/la especialista médico(a) –y a su lado el alumno(a) en for-

mación– se enfrenta con situaciones reales que demandan su atención y le plantean, de
inicio, un conflicto conceptual y de toma de decisiones; sea ya en aspectos preventivos,
diagnósticos, terapéuticos o de rehabilitación. Estas situaciones problema se presentan
en el consultorio, en las salas de hospitalización, en el laboratorio clínico, en el quirófa-
no, en la sala de urgencias, en la comunidad, en los grupos escolares, deportivos o de
trabajadores y en cualesquiera ámbitos donde se precise la acción del/la médico(a). Es
por esta razón que la enseñanza-aprendizaje centrada en la solución de problemas,
constituye el sustento de la metodología educativa del Plan Único de Especializa-
ciones Médicas.
Las cinco etapas lógicas del proceso son las siguientes:
1 Identificar y plantear problemas solubles

• Poner atención a las dificultades que se presentan en alguna situación y reconocerlas
(duda, perplejidad, contradicción, incongruencia conceptual, confusión)
• Analizar la situación: delimitar y esclarecer los términos del problema a la luz de en-
foques multidisciplinarios
• Percibir su importancia científica y social con el propósito de aclarar su significado en
la práctica
2 Encontrar información y desarrollar métodos

• Recordar conocimientos -datos, conceptos, principios- y métodos ya aprendidos
sobre todos aquellos aspectos que tengan alguna relación con la cuestión por re-
solver
• Realizar una búsqueda intencionada de nuevos conocimientos y desarrollar nuevos
métodos
3 Generar posibles soluciones (hipótesis)

• Procesar la información y aplicar los conocimientos y los métodos para la solución
del problema
4
Medicina Interna
• Esclarecer progresivamente las relaciones medios-fines mediante el análisis de varie-

dad de combinaciones
• Analizar, organizar y sintetizar la información en principios o “guías instructivas” de acción
4 Formular y probar hipótesis

• Deducir las consecuencias e inferir posibles soluciones
• Evaluar y seleccionar la metodología acorde con cada solución
• Establecer criterios que avalan la confirmación o rechazo de la solución
• Recolectar datos, organizarlos y verificarlos
5 Estimular el descubrimiento independiente y la evaluación

• Valorar la conveniencia o pertinencia de los métodos seleccionados y de la posible
solución
• Analizar todo el proceso de pensamiento a través de las reglas de inferencia que
determinan la pertinencia y validez de las conclusiones obtenidas. (Reglas del ra-
zonamiento “si-entonces” o las que garantizan lo lógico y veraz de un sistema de
inducciones o de deducciones)
El objetivo fundamental de este plan de estudios comprende tres vertientes de logros

educativos, que se esperan como efectos del proceso de educación formal, esto es: la
orientación profesional-humanista (el ser), la formación intelectual (el saber) y el desem-
peño operativo del y la especialista médico(a) (el saber hacer).
La metodología educativa centrada en la solución de problemas se propone lograr que

el/la egresado(a) de la Especialización, sea un especialista altamente competente en su
disciplina para:
• Aplicar con habilidad y juicio crítico los procedimientos y recursos técnicos de la

especialidad en la prevención, diagnóstico, pronóstico y tratamiento de las enferme-
dades y en la rehabilitación de los pacientes
• Emplear habilidades interpersonales y de comunicación que resulten en un intercam-
bio de información eficaz y en una adecuada relación con los pacientes, sus familias
y los integrantes del equipo de salud
• Mantener en todas sus acciones el Valor UNAM, que son los principios que rigen u
orientan la acción; expresan aquellas formas de conducta que consideramos que va-
len por sí mismas porque benefician a la comunidad. Éstos son: Legalidad, Creativi-
dad, Cuidado del Ambiente, Lealtad, Innovación, Pasión, Perseverancia, Solidaridad,
Integridad Académica, Reconocimiento y Protección de autoría intelectual, Igualdad,
5
Compromiso, Amistad, Afán por Saber, Equidad de Género, Responsabilidad, Laici-

dad, Respeto, Autonomía, Libertad de Expresión, Honestidad y Tolerancia
Fundamento del Plan de Estudios

Justificación del PUEM
El fundamento académico del puem se afirma en que la estructura y organización curricu-
lar de este plan de estudios nace de las tres funciones profesionales sustantivas que
llevan a cabo todas las médicas y médicos en el mundo en su quehacer cotidiano, a
saber:
1 La función de dar atención médica

2 La función de investigar
3 La función de educar
Es así que, a partir de estas tres funciones profesionales, se derivan, de manera directa
las cuatro actividades académicas (asignaturas) del PUEM, como puede apreciarse en
la siguiente tabla:
Funciones médicas Asignaturas del PUEM

Seminario de Atención Médica
Atención médica
Trabajo de Atención Médica
Investigación Seminario de Investigación
Educación Seminario de Educación
6
Medicina Interna
El Plan Único de Especializaciones Médicas consta de cuatro actividades académicas

(asignaturas o materias), que se cursan de manera obligatoria en cada año lectivo, y
que el alumnado inscrito deberá acreditar ante la Universidad durante los 4 años de du-
ración de la especialización (residencia) médica en Medicina Interna. Estas actividades
académicas constan de tres seminarios y un taller, llamado “trabajo”, a saber:
• Seminario de Atención Médica

• Trabajo de Atención Médica
• Seminario de Investigación
• Seminario de Educación
Cada uno de los tres Seminarios está conformado por unidades temáticas (unidades
didácticas) cuyos contenidos corresponden al conocimiento teórico conceptual de la
especialización en Medicina interna.
En cuanto a la actividad académica denominada “Trabajo de Atención Médica” es un

taller conformado por el conjunto de destrezas profesionales que corresponden al co-
nocimiento práctico procedimental del Médico(a) Internista en su práctica profesional
cotidiana.
Estructura y organización curricular de la Especialización

La duración del curso de la Especialización en Medicina Interna es de cuatro años y no
se requiere acreditar previamente años de ninguna especialización es decir, es de “en-
trada directa”.
Especialización Estudios previos Duración Total

de posgrado del curso de estudios
41. Medicina Interna Ninguno 4 años 4 años
7
La distribución anual de la carga horaria y créditos escolares de la Especialización en

Medicina Interna es la siguiente:
Actividades Carga académica en horas/semana/año

Funciones
académicas y en (créditos)
% horas
Profesionales (Asignaturas) 1º 2º 3º 4º Absoluto
(% créditos)
Trabajo 34 34 34 34 6256 85.0

de Atención Médica (196) (196) (196) (196) (784) (84.8)
Atención
I, II, III, IV
Médica 3 3 3 3 552 7.5
Seminario de Atención
(17) (17) (17) (17) (68) (7.4)
Médica I, II, III, IV
Seminario de 2 2 2 2 368 5.0
Investigación
Investigación I, II, III, IV (12) (12) (12) (12) (48) (5.2)
Seminario de 1 1 1 1 184 2.5
Educación
Educación I, II, III, IV (6) (6) (6) (6) (24) (2.6)
40 40 40 40 7360 100.0
TOTAL
(231) (231) (231) (231) (924) (100.0)
2 Programa académico
Orientación del programa

Las actividades académicas del alumno se centran en el estudio e indagación individual
y en la discusión analítica, en grupo de pares, para ampliar y profundizar en el cono-
cimiento (el saber) de la especialidad que estudia, a través de la reflexión a posteriori
acerca de problemas de conocimiento que se presentan cotidianamente al médico(a)
residente en el desempeño de su práctica profesional.
Logros educativos
El alumno(a) deberá demostrar su competencia para:
• Emplear con eficacia y eficiencia el conocimiento intelectual especializado en su
práctica profesional
• Seleccionar, analizar y valorar la literatura médica de la especialidad, aplicándola con
pertinencia a su quehacer cotidiano con el fin de sustentar, profundizar y ampliar sus
acciones profesionales
8
Medicina Interna
• Analizar los criterios bioéticos que norman la prestación de servicios de salud y los
dilemas a los que se enfrenta el especialista en su desempeño profesional
Seminario de Atención Médica I, II, III y IV

Este Seminario (de los 4 años de la especialización), se enfoca en satisfacer las ne-
cesidades de conocimiento ante situaciones reales de la práctica médica, relativas al
diagnóstico, pronóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades y rehabilitación
del paciente.
La asignatura está dirigida a que el alumno(a) logre ampliar y profundizar en el cono-

cimiento teórico-conceptual propio de la especialidad que estudia; esto es, el saber
clínico, paraclínico, biomédico, psicológico, sociomédico y humanista, apropiado a las cir-
cunstancias individuales de los problemas de salud que presentan las y los pacientes bajo
su atención médica, tomando en cuenta las condiciones de grupo que afronte el caso.
Su formato está constituido por una serie de unidades didácticas, en las que se es-
pecifican los contenidos temáticos correspondientes a la especialidad estudiada. Los
temas y subtemas se organizan y subordinan de mayor a menor grado, de acuerdo con
la amplitud y complejidad conceptual del conocimiento.
El estudio de las siguientes entidades sindrómicas y nosológicas comprende, según el

caso, la revisión de los tópicos siguientes:
• Etiología (agente, hospedero, ambiente) y formas clínicas
• Epidemiología (incidencia y prevalencia)
• Patogenia y anatomía patológica
• Manifestaciones clínicas, evolución y complicaciones; secuelas
• Datos de laboratorio y gabinete
• Diagnóstico diferencial
• Tratamiento integral (médico, quirúrgico; agudo, de sostén)
• Pronóstico, prevención y rehabilitación
El estudio de las entidades sindrómicas y nosológicas comprende, según el nivel de

dominio en el proceso formativo, la revisión de los tópicos siguientes:
Concepto. Etiología (factores del agente, hospedero y ambiente) y formas clínicas. Epi-
demiología (incidencia y prevalencia). Patogenia y anatomía patológica. Manifestacio-
nes clínicas, evolución y complicaciones; comorbilidad; secuelas. Datos de laboratorio
y gabinete. Diagnóstico diferencial. Tratamiento integral (médico, quirúrgico; agudo, de
sostén, rehabilitatorio). Pronóstico y prevención.
9
Unidad Unidades didácticas I (primer año)

1 Diabetes mellitus
2 Obesidad
3 Hipertensión arterial
4 Enfermedades del corazón y los vasos l
5 Enfermedades de los riñones y de las vías urinarias l
6 Enfermedades del aparato digestivo l
7 Enfermedades broncopulmonares l
8 Enfermedades del sistema nervioso l
9 Enfermedades psiquiátricas l
10 Problemas que requieren atención urgente l
11 Infecciones l
12 Enfermedades del tejido conectivo l
13 Enfermedades osteoarticulares l
14 Enfermedades de la sangre, tejido linfoide y hematopoyético l
15 Enfermedades de la piel l
16 Enfermedades de los oídos, nariz y garganta l
17 Cuidados integrales del paciente l
18 Vacunación en el adulto
19 Atención del adolescente
20 Temas representativos de Medicina Interna l
21 Epidemiología clínica l
22 Ética médica
23 Profesionalismo médico
Unidad Contenidos temáticos I (primer año)

1 Diabetes mellitus
Diabetes mellitus tipo 1
Diabetes mellitus tipo 2
Complicaciones agudas
Cetoacidosis diabética
Hiperosmolaridad
Hipoglucemia
Complicaciones tardías
Nefropatía diabética
Pie diabético
Neuropatía diabética
Retinopatía diabética
10
Medicina Interna
2 Obesidad
3 Hipertensión arterial
Hipertensión arterial
Hipertensión arterial esencial
Hipertensión maligna
Complicaciones de la hipertensión arterial de larga evolución
4 Enfermedades del corazón y los vasos l
Insuficiencia cardiaca
Cardiopatía hipertensiva pulmonar crónica
Taquicardia paroxística supraventricular
Fibrilación auricular y flutter auricular
Fibrilación y taquicardia ventricular
Síndrome del nodo sinusal enfermo
Bloqueo aurícula ventricular
Extrasístoles
5 Enfermedades de los riñones y de las vías urinarias l
Estudio de hematuria y Síndrome nefrítico
Estudio de proteinuria y Síndrome nefrótico
Lesión Renal Aguda
6 Enfermedades del aparato digestivo l
Hemorragia de tubo digestivo
Síndrome de intestino irritable
Enfermedad ácido péptica
Litiasis biliar
Hígado graso no alcohólico
Cirrosis hepática
7 Enfermedades broncopulmonares l
Neumotórax
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Enfisema y asma
Neumonía adquirida en la comunidad
Tuberculosis pulmonar
8 Enfermedades del sistema nervioso l
Cefalea. Vértigo
Parálisis facial
Crisis convulsivas
Enfermedad vascular cerebral: Trombótica,embólica y hemorrágica
11
9 Enfermedades psiquiátricas l
Trastornos afectivos:
Depresión
Ansiedad
Trastorno bipolar
10 Problemas que requieren atención urgente l
Picadura y mordedura por animales ponzoñosos
Deshidratación
Hipernatremia e hiponatremia
Hipercalemia e hipocalemia
Desequilibrio ácido-base
Anafilaxia
Angioedema
11 Infecciones l
Influenza
Uretritis no gonocócica
Sífilis
Gonorrea
Dermohipodermitis y erisipela
Tifoidea
Enteritis y colitis infecciosa
Cisticercosis
Dengue
Zika
Chikungunya
12 Enfermedades del tejido conectivo l
Síndrome de Raynaud
13 Enfermedades osteoarticulares l
Lumbalgia y lumbociática
Enfermedad por depósito de cristales
Osteoartritis
Fibromialgia
14 Enfermedades de la sangre, tejido linfoide y hematopoyético l
Anemias carenciales
Esplenomegalia e hiperesplenismo
Policitemia
Leucocitosis
Citopenias
12
Medicina Interna
15 Enfermedades de la piel l
Paniculitis
Eritrodermias
16 Enfermedades de los oídos, nariz y garganta l
Vértigo
Tinnitus
Infecciones respiratorias altas
17 Cuidados integrales del paciente l
Úlceras por presión
Infecciones nosocomiales
Caídas
Delirium
18 Vacunación en el adulto
19 Atención del adolescente
20 Temas representativos de Medicina Interna l
Síndrome metabólico
Fundamentos e integración clínico patológica
Síndrome de fatiga crónica
Hemoptisis
Osteoporosis y osteopenia
Dislipidemias y aterosclerosis
Enfermedad renal crónica; Fundamentos de diagnóstico y manejo ambulatorio
Síncope
Hipercalcemia
Derrame pleural
Ascitis
Medicina transfusional
Anticoagulación
21 Epidemiología clínica l
El efecto placebo
Concepto de normalidad en medicina
Validación de las pruebas diagnósticas
Sensibilidad
Especificidad
El estándar de oro
Valores predictivos
13
22 Ética médica
Los principios éticos:
Autonomía
Beneficencia
No maleficencia
Justicia
Dilemas bioéticos
Consentimiento plenamente informado
La relación médico-paciente
Racionamiento de recursos y contención de costos
Comités de ética y bioética médica
Sedación terminal y voluntad anticipada
23 Profesionalismo médico
Concepto de profesionalismo en la medicina
Influencia de los factores sociales e institucionales en la medicina
Atributos y conductas del profesionalismo

Altruismo
Honor
Integridad; altos estándares éticos y morales
Compasión, humanismo
Responsabilidad, rendición de cuentas
Excelencia
Compromiso con la erudición y los avances científicos, desarrollo profe-
sional continuo, medicina basada en evidencias
Liderazgo
Confiabilidad
Reflexiones sobre sus acciones y decisiones
Manejo de problemas complejos y de la incertidumbre
Uso apropiado del poder y la autoridad
Multiculturalismo
Ética y profesionalismo
El dilema bioético en la medicina
Obstinación terapéutica
Eutanasia, distanasia y ortotanasia
Cuidados paliativos: El/la paciente en etapa terminal
Comité hospitalario de bioética
14
Medicina Interna
Comité de ética en investigación

Ética en el uso de redes sociales
Perspectiva de género en la práctica médica
Sistema sexo-género
Antecedentes de los estudios de género
Roles y estereotipos de género
Diversidad sexual y de género
Relaciones de género en la formación y trabajo del personal de salud
Género como categoría de análisis y conceptos claves relacionados
Violencia y discriminación por género en la medicina
Sesgos de género: atención e investigación médica
Espacios de socialización de género
Construcción social de la masculinidad
La transversalización de la perspectiva de género
Perspectiva de género e Interseccionalidad
El/la paciente y la dignidad de su persona
Aspectos legales en las especialidades médicas

Derechos humanos
Derechos y obligaciones del/de la paciente y del/de la médico/a
Correcto llenado y manejo del expediente clínico
Consentimiento plenamente informado
Responsabilidad civil y penal de la práctica médica
Comisión Nacional de Arbitraje Médico (CONAMED); el caso médico legal
El profesional de la medicina y la industria farmacéutica

Estrategias para enseñar y modelar el profesionalismo
Evaluación del profesionalismo:
Autoevaluación, evaluación por sus pares, evaluación por pacientes, eva-
luación de 360 grados, observación por los/las profesores/as, portafolio
de evidencias, incidentes críticos, encuestas, profesionalismo en la certi-
ficación y acreditación, evaluación por examen clínico estructurado obje-
tivo, exámenes de selección múltiple, programas de simulación
Unidad Unidades didácticas II (segundo año)

24 Enfermedades de las glándulas endocrinas l
25 Enfermedades del corazón y los vasos II
26 Enfermedades de los riñones y de las vías urinarias II
15
27 Enfermedades del aparato digestivo II

28 Enfermedades broncopulmonares II
29 Enfermedades del sistema nervioso II
30 Enfermedades psiquiátricas II
31 Problemas que requieren atención urgente II
32 Infecciones II
33 Enfermedades osteoarticulares II
34 Enfermedades del tejido conectivo II
35 Enfermedades de la sangre, tejido linfoide y hematopoyético II
36 Enfermedades de la piel II
37 Inmunología
38 Enfermedades de la mujer II
39 Temas representativos de Medicina Interna II
40 Epidemiología clínica II
Unidad Contenidos temáticos II (segundo año)

24 Enfermedades de las glándulas endocrinas l
Tiroides
Bocio
Nódulo tiroideo
Neoplasias de la tiroides
Tiroiditis
Hipertiroidismo
Hipotiroidismo
25 Enfermedades del corazón y los vasos II
Hipertensión arterial secundaria
Aneurisma de grandes vasos
Cardiopatía isquémica
Isquemia coronaria silenciosa
Angina de pecho estable
Angina de pecho inestable
Infarto del miocardio
Valvulopatías reumáticas y no reumáticas
Enfermedad tromboembóli ca venosa
Enfermedad arterial periférica
16
Medicina Interna
26 Enfermedades de los riñones y de las vías urinarias II

Enfermedades glomerulares
Glomerulopatía primaria
Glomerulopatía secundaria
Enfermedad túbulo intersticial
Nefrotoxicidad por fármacos
Infecciones de vías urinarias: prostatitis
Nefropatía obstructiva
27 Enfermedades del aparato digestivo II
Enfermedad diverticular del colon
Pancreatitis aguda
Síndrome de hipertensión portal
Hepatitis alcohólica
Esteatohepatitis
Hepatitis viral
Hepatitis tóxicas
28 Enfermedades broncopulmonares II
Bronquiectasias
Empiema
Nódulo pulmonar solitario
Enfermedad pulmonar restrictiva
Absceso pulmonar
29 Enfermedades del sistema nervioso II
Deterioro cognitivo
Estupor y coma Infecciones del SNC
Meningitis
Encefalitis
30 Enfermedades psiquiátricas II
Esquizofrenia
Trastornos de la personalidad
Adicciones
31 Problemas que requieren atención urgente II
Abdomen agudo
ntento y riesgo suicida
Traumatismo craneoencefálico
Insuficiencia respiratoria
Tromboembolia pulmonar
Síndrome de Takotsubo
Crisis hipertensiva
17
32 Infecciones II
Infecciones en el paciente diabético
Sepsis
Brucelosis
Tétanos
Endocarditis infecciosa
Tuberculosis extrapulmonar
Síndromes mononucleósicos
Infección por virus herpes
Leptospirosis
Paludismo
Toxoplasmosis
Micosis sistémicas
Amebiasis extraintestinal
Larva migran
33 Enfermedades osteoarticulares II
Artritis séptica
Artritis reactiva
Artritis virales
34 Enfermedades del tejido conectivo II
Artritis reumatoide
Lupus eritematoso sistémico: mucocutánea, articular y serositis
35 Enfermedades de la sangre, tejido linfoide y hematopoyético II
Anemia
Hemolítica
Aplástica
Defectos de la coagulación
Trombofilias
Coagulación intravascular diseminada
Leucemias crónicas
36 Enfermedades de la piel II
Manifestaciones cutáneas de enfermedades sistémicas
37 Inmunología
Inmunodeficiencias primarias
38 Enfermedades de la mujer II
Enfermedad hipertensiva del embarazo
Síndrome HELLP
18
Medicina Interna
39 Temas representativos de Medicina Interna II

Síndrome metabólico
Diagnóstico y tratamiento
Enfermedad renal crónica
Diagnóstico y terapia sustitutiva
Tratamiento de las complicaciones
Fiebre de origen oscuro
Pérdida de peso involuntaria
Paniculitis
Enfermedades sistémicas asociadas con uveítis o inflamación ocular
Disautonomía
Eosinofilia
Síndrome ictérico
Urticaria
Trastornos del dormir
Hipoesplenismo
Medicina perioperatoria
40 Epidemiología clínica II
Frecuencia
Incidencia
Prevalencia
Riesgo
Factores de riesgo
Predicción
Causalidad
Método científico
El diseño del protocolo de investigación clínica
Unidad Unidades didácticas III (tercer año)

41 Enfermedades de las glándulas endocrinas II
42 Enfermedades del corazón y los vasos III
43 Enfermedades de los riñones y de las vías urinarias III
44 Enfermedades del aparato digestivo III
45 Enfermedades broncopulmonares III
46 Enfermedades del sistema nervioso III
47 Enfermedades psiquiátricas III
48 Problemas que requieren atención urgente III
49 Infecciones III
19
50 Enfermedades del tejido conectivo III

51 Enfermedades de la sangre, tejido linfoide y hematopoyético III
52 Enfermedades de la piel III
53 Enfermedades de los oídos, nariz y garganta III
54 Enfermedades de la mujer III
55 Neoplasias l
56 Temas representativos de Medicina Interna III
Unidad Contenidos temáticos III (tercer año)

41 Enfermedades de las glándulas endocrinas II
Hipotálamo-hipófisis
Insuficiencia del eje hipotálamo-hipófisis
Acromegalia
Hiperprolactinemia
Diabetes insípida
Neoplasias de la hipófisis
Suprarrenales
Insuficiencia suprarrenal
Hiperadrenocorticismo
Neoplasias suprarrenales
Hiperaldosteronismo/hi poaldosteronismo
Gónadas
Hipogonadismo
Ginecomastia
Disfunción eréctil
42 Enfermedades del corazón y los vasos III
Coartación de la aorta
Cardiopatías congénitas en el adulto
Síndromes de preexcitación
Pericarditis
Miocarditis
Taponamiento cardiaco
43 Enfermedades de los riñones y de las vías urinarias III
Poliquistosis renal
Litiasis renoureteral
Neoplasias
De próstata
De riñón
De vejiga
20
Medicina Interna
44 Enfermedades del aparato digestivo III

Enfermedad vascular del intestino
Enfermedad de Crohn
Colitis ulcerosa crónica inespecífica
Colitis pseudomembranosa
Colitis microscópica y colitis colagenosa
Neoplasias del hígado
Neoplasias gástricas
Neoplasias del esófago
Neoplasias de colon y recto
Neoplasias de vesícula y vías biliares
Poliposis intestinal
Pancreatitis crónica
Enfermedad hepática autoinmune
Colangitis biliar primaria
45 Enfermedades broncopulmonares III
Neumoconiosis
Neumonía por aspiración
Tumores malignos pulmonares
46 Enfermedades del sistema nervioso III
Encefalopatías metabólicas
Síndrome y enfermedad de Parkinson
Polirradiculoneuritis
Esclerosis múltiple
Esclerosis lateral amiotrófica
Distrofias musculares
47 Enfermedades psiquiátricas III
Trastornos de la conducta alimentaria
48 Problemas que requieren atención urgente III
Apoplejía hipofisaria
Estado de choque
Intoxicación alcohólica y síndrome de abstinencia alcohólica
Intoxicación por fármacos
Intoxicación por drogas recreativas
Golpe de calor
Hipotermia
Síndrome de descompresión
Edema agudo pulmonar de la altura
21
49 Infecciones III
Infecciones en el huésped inmunocomprometido
Infección por virus de inmunodeficiencia humana
Infecciones por citomegalovirus
Micosis profundas
Criptococosis
Histoplasmosis
Coccidiodomicosis
Candidiasis
Triquinosis
Leshmaniasis
GLeptospirosis
50 Enfermedades del tejido conectivo III
Síndrome antifosfolípido
Esclerosis sistémica progresiva
Lupus eritematoso sistémico
Nefritis lúpica
Hematológico
Sistema nervioso
Miopatías inflamatorias
Dermatomiositis
Polimiositis
Miopatía por cuerpos inclusión
Espondiloartritis
Artritis psoriásica
51 Enfermedades de la sangre, tejido linfoide y hematopoyético III
Enfermedad de Hodgkin
Linfomas
Gammapatías monoclonales
Leucemias agudas
52 Enfermedades de la piel III
Pénfigo y penfigoide
Psoriasis
Neoplasias
Melanoma
Carcinoma basocelular
Carcinoma espinocelular
22
Medicina Interna
53 Enfermedades de los oídos, nariz y garganta III

Cáncer de laringe
54 Enfermedades de la mujer III
Cáncer de mama
Cáncer de ovario
Cáncer cervicouterino
Menopausia y climaterio
55 Neoplasias l
Sarcomas
Tejidos blandos
Óseo
Sarcoma de Kaposi
Neoplasias testiculares
56 Temas representativos de Medicina Interna III
Neoplasia de sitio primario desconocido
Síndromes paraneoplásicos
Estudio de linfadenopatía
Vasculitis
Sarcoidosis
Síndromes poliúricos
Paciente inmunocomprometido
Cuidados paliativos
Dolor crónico
Diarrea crónica
Síndromes cardiorrenales
Síndrome portopulmonar
Síndrome hepatorrenal
Síndrome autoinmune/inflamatorio inducido por adyuvantes
Unidad Unidades didácticas IV (cuarto año)

57 Enfermedades de las glándulas endocrinas III
58 Enfermedades del corazón y los vasos IV
59 Enfermedades del sistema nervioso IV
60 Demencias
61 Enfermedades psiquiátricas IV
62 Infecciones IV
63 Problemas que requieren atención urgente IV
64 Enfermedades de la sangre, tejido linfoide y hematopoyético IV
23
65 Enfermedades de la piel IV
66 Enfermedades de los oídos, nariz y garganta IV
67 Enfermedades broncopulmonares IV
68 Atención del paciente crítico
69 Temas representativos de Medicina Interna IV
70 Geriatría
71 Economía de la salud
Unidad Contenidos temáticos III (tercer año)

57 Enfermedades de las glándulas endocrinas III
Síndromes de secreción hormonal ectópica
Síndromes endócrinos múltiples
Hiperparatiroidismo
58 Enfermedades del corazón y los vasos IV
Miocardiopatía
Dilatada
Restrictiva
Hipertrófica
59 Enfermedades del sistema nervioso IV
Miastenia gravis
Disautonomía
Neoplasias del cerebro, médula espinal y meninges
Encefalitis autoinmune
60 Demencias
Enfermedad por priones
61 Enfermedades psiquiátricas IV
Enfermedades psicosomáticas
Trastorno obsesivo-compulsivo
62 Infecciones IV
Enfermedad de Lyme
Rickettsiosis
63 Problemas que requieren atención urgente IV
Intoxicación por metales y metaloides
Politraumatismo
Quemaduras
64 Enfermedades de la sangre, tejido linfoide y hematopoyético IV
Crioglobulinemias
Síndromes mielodisplásicos
24
Medicina Interna
65 Enfermedades de la piel IV
Dermatosis neutrofílicas
Manifestaciones mucocutáneas adversas a fármacos
Dermatitis herpetiforme
66 Enfermedades de los oídos, nariz y garganta IV
Síndrome destructivo de la línea media
67 Enfermedades broncopulmonares IV
Neumopatías intersticiales
Hipertensión arterial pulmonar
68 Atención del paciente crítico
Ventilación asistida
Falla orgánica múltiple
Alimentación parenteral y enteral
Desnutrición del paciente crítico
Síndrome de realimentación
Miopatía y neuropatía del paciente crítico
69 Temas representativos de Medicina Interna IV
Enfermedades huérfanas
Microbioma y microbiota
Neuropatía periférica
Enfermedades asociadas a hiper lgG4
Amiloidosis
Hemocromatosis
Porfirias
Miopatías no inflamatorias
lnmunosenescencia
Síndrome macrófago activado
70 Geriatría
Teorías del envejecimiento
Cambios morfofisiológicos en el anciano
Abdomen agudo
Infecciones
Demencias
Depresión
Síndromes geriátricos
Terapéutica en el anciano
Polifarmacia
Apoyo nutricional
Rehabilitación geriátrica
25
71 Economía de la salud
El factor económico y su relación con la salud
Evaluación económica de intervenciones en salud
Análisis de costo-beneficio
Análisis de costo-efectividad
Análisis de costo-utilidad
Análisis de costo de la enfermedad
Aplicación de la evaluación económica en la toma de decisiones en salud
Trabajo de Atención Médica

Orientación del programa
Esta asignatura se enfoca en la aplicación práctica del conocimiento y en el desarrollo
y desempeño de competencias y habilidades psicomotrices específicas propios de la
especialidad que se estudia. El formato está organizado por competencias y destrezas
que se relacionan con un procedimiento, cuyo aprendizaje está vinculado con una ac-
ción que debe realizarse, actuarse y ejecutarse (sea acción clínica, quirúrgica, de diag-
nóstico o tratamiento), para solucionar problemas concretos que presenta el paciente.
En el Trabajo de Atención Médica se adquiere el dominio del conocimiento procedi-

mental (el saber hacer competente del especialista) a través de la realización de ac-
ciones médicas, clínicas e invasivas para la solución de problemas teóricos y prácticos,
aplicando los métodos, estrategias, técnicas, habilidades cognoscitivas y metacogniti-
vas y destrezas psicomotrices que operan sobre la realidad del paciente.
Logros educativos
El alumno(a) deberá demostrar su competencia para:
• Aplicar con habilidad y juicio crítico los procedimientos y recursos técnicos de la
especialidad en la prevención, diagnóstico, pronóstico y tratamiento de las enferme-
dades y en la rehabilitación de los pacientes
• Emplear habilidades interpersonales y de comunicación que resulten en un intercam-
bio de información eficaz y en una adecuada relación con los pacientes, sus familias
y los integrantes del equipo de salud
• Reconocer los límites de su actuación profesional que lo conduzcan a solicitar ayuda
de las instancias correspondientes en la atención de los pacientes en el momento
oportuno
• Colaborar productivamente en grupos de trabajo interdisciplinario del ámbito de la
salud, procurando una visión integradora de su quehacer en relación con el trabajo
de los demás profesionales del área
26
Medicina Interna
• Sustentar el ejercicio de la especialidad en los principios del humanismo, que consi-

dere la dignidad de la persona y su integridad biopsíquica en interacción constante
con el entorno social
De conformidad con lo anterior, el futuro Médico Internista deberá realizar con pericia
durante su especialización, en paciente real o programas de simulación, un conjunto de
procedimientos médico-quirúrgicos de diagnóstico y tratamiento.
Antes de la realización de estos procedimientos y destrezas, bajo supervisión del perso-

nal médico con mayor experiencia, el residente deberá demostrar que tiene el conoci-
miento acerca de las indicaciones, la técnica, riesgos y manejo de las posibles compli-
caciones, así como la interpretación de los resultados obtenidos.
Llevará a cabo los siguientes procedimientos según el grado de dominio y pertinencia

que en su práctica clínica se requiera:
Unidades y contenidos de las competencias, procedimientos y destre-

zas I, II, III, IV (primer, segundo, tercer y cuarto años)
El Trabajo de Atención Médica se desarrollará durante los cuatro años del curso uni-
versitario de Medicina Interna, donde cubrirá estancias en los diversos servicios de la
Medicina interna, en urgencias y en terapia intensiva.
El entrenamiento debe incluir:

• Propedéutica clínica, indicación e interpretación de auxiliares de diagnóstico y trata-
miento, terapéutica médica e indicaciones de terapéutica quirúrgica; el entrenamien-
to será progresivo, de carácter tutelar y a través de práctica personal supervisada.
• Con base en el deber de estudiar y tratar al paciente como una integridad biopsico-
social, el residente realizará la historia clínica (interrogatorio y exploración física) con
énfasis en la semiología
• Asímismo, formulará el diagnóstico clínico presuncional con base en la revisión del
conjunto de los estudios auxiliares de apoyo diagnóstico (laboratorio y gabinete). Ello
implicará revisar durante los años de su formación, los estudios auxiliares necesarios
que se encuentran relacionados con las entidades patológicas incluidas en el progra-
ma del Seminario de Atención Médica
• Para el correcto desempeño de sus actividades, el futuro médico internista requiere
interiorizar ciertas actitudes propias de la profesión, además de la capacidad para
llevar a cabo algunos procedimientos de diagnóstico y tratamiento que se precisan a
continuación
27
• Desarrollar una actitud de respeto y optimismo en la atención de los pacientes que,

aunque positiva, sea realista ante los problemas de salud
• Comprender la gran heterogeneidad existente en el grupo de pacientes, en relación
con la salud, el estado psicológico, situación social, funcionalidad, valores y deseos
• Desarrollar una comprensión global del proceso salud-enfermedad como parte de la
complejidad biopsíquica y social de la persona
• Favorecer en sí mismo y promover en los integrantes del equipo de salud, una actitud
humanista y positiva hacia el paciente, que reconozca la satisfacción profesional que
se desprende de su interacción personal
Habilidades generales
• El alumno debe integrar el aprendizaje teórico conceptual en la relación médica co-
tidiana con sus pacientes, para la solución de los problemas clínicos propios de su
ámbito profesional, a través del desarrollo de las capacidades siguientes:
• Discriminar dentro de los problemas clínicos, la enfermedad, el padecimiento y la
situación psicosocial
• Reconocer que en la solución de los problemas clínicos está la experiencia funda-
mental de aprendizaje
• Desarrollar una disposición autocrítica ante su trabajo y en su relación con los demás
integrantes del equipo de salud
• Infundir en los alumnos de grados inferiores, la primacía de la experiencia básica de
la relación con el paciente (como condición formativa) sobre las experiencias secun-
darias de aprendizaje
• Reconocer en los pacientes la fuente y el objetivo inmediato o mediato de toda in-
vestigación; lo que significa, no pasar por alto que se trata de personas y no simples
objetos de experimentación
• Comunicarse eficazmente con el paciente y la familia
Capacidades involucradas en la resolución de problemas clínicos

• Obtener de manera confiable, los datos clínicos relevantes del problema médico afron-
tado
• Jerarquizar los problemas clínicos del paciente, teniendo en cuenta la prioridad del
enfoque funcional
• Registrar en el expediente médico, de manera precisa y completa, los datos clínicos
relevantes, incluyendo aquellos de la esfera psicosocial
• Formular la(s) hipótesis diagnóstica(s) pertinentes al caso, que integre los datos clíni-
cos y permita guiar la evaluación del paciente
28
Medicina Interna
• Emplear racionalmente las pruebas diagnósticas, de laboratorio y gabinete, para con-

firmar y sustentar el cuadro clínico; considerando los criterios de sensibilidad, especi-
ficidad, validez predictiva y relación costo/beneficio, con particular énfasis en el riesgo
iatrogénico
• Interpretar los resultados de las pruebas diagnósticas e instrumentos de evaluación
funcional, correlacionándolos con la clínica y la situación psicosocial del paciente
• Formular las decisiones preventivas, terapéuticas y de rehabilitación oportuna y apro-
piada para la resolución de los problemas clínicos, tomando en cuenta la opinión y
valores de la persona enferma
• Ejecutar con eficiencia los procedimientos de prevención, diagnóstico y terapéutica
médica pertinentes a la condición del paciente
• Evaluar los efectos del plan terapéutico propuesto para la resolución de los problemas
clínicos, reconsiderando sistemáticamente sus posibles ajustes o modificaciones
Habilidades específicas
De diagnóstico
• Realizar el examen clínico con anamnesis y exploración física, (con énfasis en facto-
res de riesgo de posibles complicaciones)
• Emplear las maniobras habituales en la exploración física general y manejar los ins-
trumentos destinados a la exploración funcional del paciente
• Realizar la valoración global del paciente, con base en la metodología pertinente al
caso, que incluya la indagación de los aspectos siguientes:
• Funciones mentales (conciencia, orientación, cognición)
• Discapacidad y funciones del movimiento (marcha y estabilidad)
• Función psicosocial (interacciones personales y sociales)
• Estado nutricio general
• Condición preoperatoria y riesgo quirúrgico
Auxiliares del diagnóstico (estudios de laboratorio y gabinete)

• El futuro médico internista debe desarrollar un pensamiento juicioso para la toma de
decisiones respecto al cómo, cuándo, dónde y porqué se emplean los recursos pa-
raclínicos en la evaluación de las enfermedades
• Debe sopesar la relación riesgo/beneficio y utilizar así, los recursos diagnósticos,
seleccionando con pertinencia la naturaleza y secuencia de los procedimientos. Para
ello, debe prescribir con buen criterio e interpretar los resultados de los análisis bási-
cos y estudios de gabinete relacionados con las entidades nosológicas y síndromes,
incluidas en el programa de estudios del Seminario de Atención Médica
29
De tratamiento
• Formular el plan terapéutico y pronóstico para el manejo integral de los problemas
identificados en el proceso de evaluación del paciente, haciendo uso pertinente de
los recursos médicos, y paramédicos, que tome en cuenta los valores y preferencias
expresadas por el enfermo
• Aplicar las decisiones oportunas y poner en práctica los cuidados continuos a largo
plazo
• Coordinar el cuidado del paciente con todos los servicios asistenciales disponibles y
la ayuda de sus familiares
• Familiarizarse con la función que cumplen los integrantes del equipo de salud para re-
conocer las responsabilidades y limitaciones de cada quien en el proceso de atención al
paciente
En su calidad de médico integrador, durante su especialización el futuro internista debe-

rá realizar con pericia, en paciente real o programas de simulación, los siguientes proce-
dimientos médico-quirúrgicos de diagnóstico y tratamiento, previo conocimiento de sus
indicaciones, riesgos y manejo de las posibles complicaciones
Año académico Mínimo de

Habilidades clínicas-quirúrgicas
del residente ejecuciones
Colocación de catéter por vía yugular o subclavia 1° 10
Punción arterial 1° 10
Intubación orotraqueal 1° 10
RCP avanzado 1° 5
Paracentesis abdominal 1° 5
Colocación de catéter de diálisis peritoneal 1° 10
Colocación de sonda de balón esófago gástrico 1° 5
Toracocentesis 2° 5
Manejo de ventilación mecánica 2° 10
Punción lumbar 2° 10
Aspirado de médula ósea 2° 10
Colocación de sello de agua 3° 5
Artrocentesis 3° 5
30
Medicina Interna
Criterios de Evaluación
Los procesos de evaluación del rendimiento escolar y profesional de los(as) alumnos(as)
del PUEM, necesariamente deben ser compatibles con sus metas educativas y guardar
una relación acorde con la filosofía pedagógica que lo fundamenta. La finalidad que
persigue la evaluación significa promover estrategias de evaluación que estimulen la
creatividad, la crítica y la reorganización reflexiva del conocimiento, como parte de su
aprendizaje.
Lo anterior implica establecer, entre otras indagaciones, la competencia del alumno(a)

para enfrentar y resolver por propia iniciativa, problemas teóricos y prácticos, nuevos
e imprevistos; valorar el progreso de su habilidad para organizar y relacionar los diver-
sos enfoques disciplinarios de la medicina –clínico, biomédico, paraclínico, psicológico,
sociomédico, humanista– en la atención de los casos-problema de la especialidad que
estudia; establecer el grado en que el futuro(a) especialista es capaz de aplicar a pro-
blemas de atención médica, la información, habilidades intelectuales y destrezas ad-
quiridas; así como su capacidad funcional con que ha adquirido los hábitos, intereses,
actitudes y valores propios de la profesión.
El(la) profesor(a) deberá obtener información sistemática, de modo constante y perma-

nente, acerca de las capacidades de los alumnos(as) y su grado de dominio que pueden
manejar en el quehacer de la especialidad. Diversos procedimientos, medios e instru-
mentos podrán emplearse con el fin de conducir un proceso de evaluación como el an-
teriormente descrito. En principio, cualquier procedimiento elegido con la intención de
formular juicios de valor, debe realizarse con el rigor y disciplina propios de un proceso
de investigación, porque sólo en la medida en que se conduzca bajo esta orientación se
estará en las mayores posibilidades de detectar, objetivar y esclarecer el problema de
discernimiento enfrentado.
La Facultad de Medicina realizará, a su vez, evaluaciones periódicas del aprovecha-

miento escolar mediante pruebas objetivas de rendimiento, elaboradas por el Comité
Académico y el grupo de profesores de la especialidad correspondiente; esto es: Exá-
menes departamentales estructurados a partir de la presentación de casos clínicos, que
exploran diversas habilidades intelectuales que debe poseer el alumno, como atributos
de su competencia, para atender los problemas médicos de su especialidad. Tales ha-
bilidades como la identificación e interpretación de los datos más significativos del inte-
rrogatorio y la exploración física del paciente; la indicación e interpretación de exámenes
de laboratorio y gabinete; la formulación de hipótesis diagnósticas y su comprobación
o rechazo; la etiología y fundamentos fisiopatológicos de la enfermedad; la previsión de
31
complicaciones médicas y quirúrgicas; las indicaciones terapéuticas y de rehabilitación;

el establecimiento de un pronóstico y demás habilidades de razonamiento médico re-
queridas para el manejo adecuado del problema presentado.
Al efectuar las revisiones necesarias del proceso educativo para su evaluación, las reu-
niones entre profesores(as) -estudiantes-grupo de expertos resultarán pertinentes y de
mayor utilidad para la toma de decisiones, que no deberán restar atención a lo que se
considera importante para el futuro especialista, pero tampoco sobrevalorar ciertos lo-
gros que no se consideran como básicos.
Entre las diversas técnicas e instrumentos de evaluación que pueden emplearse, se re-
comiendan de preferencia las siguientes:
• Pruebas de rendimiento (orales y escritas)
• Escalas estimativas del desempeño profesional (bipolares, de calificaciones, rúbricas)
• Listas de comprobación (cotejo) y guías de observación
• Simuladores clínicos (escritos, en computadora, robots)
• Control de lecturas y análisis crítico del material bibliohemerográfico
• Trabajos escritos (monografía, informe de casos, ensayo)
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Catálogo maestro. Guías de práctica clínica. <http://cenetec-di fusion.com/gpc-sns/>
Organismos profesionales
Consejo Mexicano de Medicina Interna. <http://www.cmmi.org.mx/> Colegio de Medicina Interna
de México. <http://www.cmim.org/>
American Board of Interna! Medicine (ABIM). Philadelphia (PA). <http://www.abim.org/>
Sociedad Española de Medicina Interna. <https://www.fesemi.org/>
European Federation of Interna! Medicine (EFIM). <https://www.efim.org/
37
Seminario de Investigación
Esta actividad académica (asignatura) se enfoca en que el alumno(a) emplee los concep-
tos y técnicas de investigación de la metodología científica para ampliar y profundizar
en el conocimiento de la especialidad que se estudia, a través de la valoración de la
literatura publicada en su campo profesional, identificando la mejor evidencia para la
toma de decisiones médicas. El Seminario está dirigido a la aplicación de los criterios y
técnicas fundamentales del quehacer científico, para generar conocimiento significativo
acerca del objeto de estudio particular de la especialidad estudiada, que culminan con
la realización de un proyecto (protocolo) de investigación de fin de cursos.
1 Panorama nacional e internacional de la investigación en salud
2 Finalidad y función de la investigación científica
3 Fuentes del conocimiento humano
4 La ciencia
5 Elementos conceptuales de la teoría científica, su papel en la investigación
6 Nociones de teoría del conocimiento
7 El método como instrumento de la investigación científica
8 El proyecto (protocolo) de investigación: capítulos principales
9 Tipos de Estudios en la Investigación Médica
10 Los Estudios Evaluativos de los Métodos Diagnósticos
11 Los Estándares para Establecer el Curso Clínico, el Pronóstico, la Etiología o
Causalidad de la Enfermedad
12 Estudios para Identificar Tratamientos Útiles, Inútiles o Perjudiciales
13 El Problema de Investigación Médica
14 La Hipótesis
15 Criterios de Clasificación y Tipos de Hipótesis; Fuentes para su Obtención
16 Las Variables, Indicadores, Índices y Reactivos
17 Población y Muestra
18 La Estadística en la Investigación
19 La Estadística Descriptiva
20 La Estadística Inferencial
21 La Comunicación de la Investigación
22 Ética y Legislación de la Investigación Médica
23 Medicina Basada en Evidencias (MBE)
38
Medicina Interna
Unidad Contenidos temáticos

1 Panorama nacional e internacional de la investigación en salud
La investigación científica en el progreso de la medicina, desarrollo del cono-
cimiento de la enfermedad, de la preservación y restauración de la salud
Prospectiva de la investigación médica
2 Finalidad y función de la investigación científica
La descripción de fenómenos y la explicación de la realidad
La probabilidad de ocurrencia y el control de la salud y la enfermedad
El desarrollo tecnológico en la profesión médica
3 Fuentes del conocimiento humano
La experiencia personal, la autoridad, el razonamiento deductivo, el razona-
miento inductivo, el razonamiento hipotético deductivo
4 La ciencia
Concepto y clasificación, orígenes del pensamiento científico, evolución his-
tórica del método científico
Caracterización del conocimiento científico
5 Elementos conceptuales de la teoría científica, su papel en la investigación
Delimitación conceptual de los términos siguientes: teoría, postulado, axio-
ma, teorema, corolario, hipótesis, hecho y dato, concepto y constructo, es-
tructura teórica, ley, modelo, paradigma
6 Nociones de teoría del conocimiento
Interpretaciones y problemas filosóficos fundamentales del conocimiento
Los elementos del conocimiento; el sujeto cognoscente, el objeto conocido,
la operación cognoscitiva y el pensamiento
Las posturas del idealismo y el realismo
El reduccionismo en la ciencia, la explicación mecanicista, el antirreduccio-
nismo, la explicación teleológica
7 El método como instrumento de la investigación científica
Las etapas lógicas principales del método científico
Postulados acerca de la naturaleza (universo) en que se basa el método
científico
Alcances y limitaciones del método científico como fuente del conocimiento
8 El proyecto (protocolo) de investigación: capítulos principales
Título. Resumen o síntesis del proyecto. Antecedentes (revisión de la lite-
ratura), justificación y planteamiento del problema. Formulación de hipóte-
sis: centrales, subsidiarias. Definición de variables: conceptual, operacional.
Tipo y diseño de investigación. Implicaciones éticas. Población y muestra;
criterios de selección. Técnicas, aparatos e instrumentos de investigación
39
(observación); el estudio piloto. Recolección de datos. Tratamiento estadísti-

co: descriptivo, inferencial. Logística: recursos, cronograma de actividades.
Fuentes de información consultadas. Apéndices o anexos.
9 Tipos de estudios en la investigación médica
Alcances y propósitos fundamentales de los principales estudios
El estudio de las personas enfermas; medidas de morbilidad (incidencia,
prevalencia, medidas de riesgos, momios, ajustes para edad y sexo)
Medidas de mortalidad, tasas brutas y específicas
Estudios de casos, de tipo encuesta y de desarrollo (longitudinales y trans-
versales)
Las revisiones sistemáticas
10 Los estudios evaluativos de los métodos diagnósticos
Confiabilidad de los métodos diagnósticos, precisión, exactitud, reproduci-
bilidad, validez (sensibilidad y especificidad), valor de predicción
11 Los estándares para establecer el curso clínico, el pronóstico, la etiolo-
gía o causalidad de la enfermedad
Ensayos clínicos (aleatorio, controlados vs no controlados), estudio de una o
más cohortes, estudio de casos y controles (ex-post facto), serie de casos
12 Estudios para identificar tratamientos útiles, inútiles o perjudiciales
Fases de la investigación farmacológica terapéutica
Fases preclínica y clínica (l, ll, lll y lV)
Medidas de eficacia del tratamiento
Diseños experimentales, de dos grupos al azar, de grupos apareados, de
multigrupos con n iguales y n desiguales, diseños factoriales
Estudio doble ciego
13 El problema de investigación médica
Naturaleza, fuentes, selección, evaluación y redacción del planteamiento del
problema
14 La hipótesis
Concepto y funciones de la hipótesis en la investigación científica
15 Criterios de clasificación y tipos de hipótesis; fuentes para su obtención
La evaluación de hipótesis, criterios para juzgar su utilidad
Formulación, redacción y prueba empírica de hipótesis
16 Las variables, indicadores, índices y reactivos
Conceptos, clases de variables y criterios para su clasificación
Definición de variables y construcción de indicadores e índices
Clasificación de variables:
Cualitativa, cuantitativa
40
Medicina Interna
*Dependiente, independiente, covariable

Características de los niveles (escalas) de medición de las variables; nomi-
nal, ordinal, de intervalos y de razones
17 Población y muestra
Importancia del muestreo en la investigación
Muestreo probabilístico (aleatorio simple, sistemático, estratificado, por conglo-
merados)
Muestreo no probabilístico (por cuotas, accidental, intencional o de juicio)
Empleo de las tablas de números aleatorios
Cálculo del tamaño de la muestra
18 La estadística en la investigación
Objeto, orígenes e importancia de la estadística; desconfianza hacia la esta-
dística
El uso de modelos en la estadística
19 La estadística descriptiva
Organización y presentación de datos
Tasa, razón, proporción
Incidencia, prevalencia, mortalidad
Medidas de tendencia central y de dispersión
La curva de distribución normal, propiedades y aplicaciones
Puntuaciones estándar
Diseño de tablas, cuadros y gráficas
*Tablas y gráficos de frecuencia (cualitativa): diagrama de barras, sectores
*Diagrama, polígono e histograma de frecuencia y acumulativo
*Gráficos de variables cuantitativas
*Diagrama de cajas y bigotes e histograma
20 Estadística inferencial
Pruebas no paramétricas (ji cuadrada, contingencia de Cramer, prueba U de
Mann-Whitney, prueba de Kolmogorov-Smirnov, coeficiente de concordan-
cia, pruebas de correlación y regresión)
Pruebas paramétricas (prueba t de Student, prueba F, análisis de variancia,
pruebas de correlación y regresión)
Significación estadística y significación sustantiva; intervalos de confianza;
el tamaño del efecto; errores tipo I y tipo II
Fuentes de sesgo (confusión, efecto Hawthorne, efecto Pigmalión y con in-
tervenciones, efecto placebo, sesgo del observador)
Análisis estadístico secundario: metanálisis
41
21 La comunicación de la investigación
Modalidades de los informes de investigación; tesis o disertación, artícu-
lo de revista, conferencia
La preparación del manuscrito para su publicación; las Normas de Vancou-
ver del International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE). <http://
www.icmje.org/>
Errores comunes en los informes de investigación
22 Ética y legislación de la investigación médica
Principios éticos de beneficencia, no maleficencia de respeto a la dignidad
humana y de justicia; el consentimiento con plena información y la carta de
asentimiento
La Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial (AMM). "Princi-
pios éticos para las investigaciones médicas en seres humanos". Adoptada
en la 18ª Asamblea de1964 y su enmienda de 2013. <http://www.wma.net/
en/30publications/10policies/b3/ index.html>
Norma jurídica y legislación en México; Ley General de Salud y reglamenta-
ción para la investigación en humanos
23 Medicina basada en evidencias (MBE)
Panorama histórico y evolución del concepto de MBE
Medicina probabilística; conceptos básicos de probabilidad
Concepto de MBE
Controversias, aspectos filosóficos, éticos, epistemológicos y médico-legales
El modelo de los cinco pasos de la MBE

Formulación de la pregunta
Búsqueda de respuestas
Evaluación de la evidencia
Aplicación de resultados en el paciente
Valoración del resultado
Necesidades de información del médico

Elaboración de preguntas clínicas estructuradas y relevantes.
Preguntas PICO (paciente-intervención-comparación-observación de re-
sultados)
Recursos de información biomédica; estrategias de búsqueda

Libros de texto
Trabajos de investigación primarios y secundarios
42
Medicina Interna
Bases de datos electrónicas; MEDLINE, PubMed, Ovid, WinSPIRS MEDLINE;

la Biblioteca Virtual en Salud Cochrane Plus. <http://cochrane.bvsalud.org>
Análisis crítico de la literatura médica; niveles de evidencia y grados de

recomendación
Guías del usuario de la literatura médica
Tipos de estudios; cómo analizar artículos
De terapéutica y diagnóstico; de revisiones sistemáticas y metanálisis
De pronóstico, de riesgo y daño; estudios económicos, análisis de decisio-
nes, guías de práctica clínica
De investigación cualitativa
Cómo aplicar los resultados de las publicaciones médicas en el pacien-

te individual y en la población
Traducción de la investigación a la práctica
Toma de decisiones bajo condiciones de incertidumbre
Evaluación del proceso de MBE
La evaluación del aprendizaje del alumno(a) debe enfocarse a la estimación de sus lo-
gros educativos en términos de las condiciones siguientes: el dominio del conocimiento
alcanzado acerca de la metodología, las estrategias, instrumentos y técnicas de la inves-
tigación médica; la capacidad para valorar el mérito de los informes de investigación en
la especialidad estudiada, en términos de la adecuación del plan del estudio realizado,
de su rigurosa realización y del análisis lógico de los hallazgos; así como la competencia
adquirida para desarrollar su trabajo escrito de investigación de fin de cursos (tesis) con
base en el enfoque científico.
Entre las diversas técnicas e instrumentos de evaluación que pueden emplearse se re-
comiendan de preferencia los siguientes:
• Ejercicios prácticos referidos a la metodología de investigación
• Control de lecturas y análisis crítico del material bibliohemerográfico
• Trabajo escrito (análisis crítico de investigaciones publicadas, elaboración de proyec-
tos −protocolos− de investigación)
43
Bibliografía
Se debe incluir publicaciones periódicas de informes de investigación en la especialidad estudia-
da, además de obras relevantes sobre aspectos filosóficos, teóricos, metodológicos y técnicos
de la investigación científica en medicina y ciencias de la salud.
Arceo DJL, Ornelas AJM, Domínguez SS. Manual de medicina basada en evidencias. México:
Manual Moderno; 2010.
Argimon-Pallás JMa, Jiménez-Villa J. Métodos de investigación clínica y epidemiológica. 4ª ed.

Caballero ME, Lucay CCH. Introducción a la informática en salud. México: Manual Moderno/
Mediterráneo; 2014.
Cabello LJB. Lectura crítica de la evidencia clínica. Barcelona: Elsevier; 2015.
Cabo SJ, Bellmont LMA, Herreros G. Normativa ética y de calidad de la investigación biomédica.
Madrid: Díaz de Santos/Fundación MAPFRE; 2014.
Celis de la Rosa AJ, Labrada MV. Bioestadística. 3a ed. México: Manual Moderno; 2014.
Chalmers AF. ¿Qué es esa cosa llamada ciencia? 5ª ed. México: Siglo XXI; 2010.
Comité Internacional de Directores de Revistas Biomédicas (ICMJE). Recomendaciones para la

realización, información, edición y publicación de trabajos académicos en las revistas médicas.
<http://www.icmje.org/recommendations/translations/spanish2015.pdf>
Contreras AM, Ochoa-Jiménez RJ. Manual de redacción científica. Escribir artículos científicos es
fácil después de ser difícil: Una guía práctica. Guadalajara: Ediciones de la Noche; 2010. http://
www.impulso.unam.mx/doc/manual_redaccion.pdf>
Cuello-García CA, Pérez-Gaxiola G. Medicina basada en la evidencia. Fundamentos y su ense-

ñanza en el contexto clínico. 2ª ed. México: Médica Panamericana; 2019.
Dawson B, Trapp RG. Bioestadística médica. 5ª ed. México: Manual Moderno; 2013.
Dawson GF. Interpretación fácil de la bioestadística. La conexión entre la evidencia y las decisio-
nes médicas. Barcelona: Elsevier; 2009.
Day RA, Gastel B. Cómo escribir y publicar trabajos científicos. 4ª ed. Washington: Organización
Panamericana de la Salud (OPS); 2008. (Publicación Científica y Técnica Nº. 621). <http://publi-
cations.paho.org/search.php?mode=search&page=1>
Faus GF, Santainés BE. Búsquedas bibliográficas en bases de datos. Primeros pasos en investi-
gación en ciencias de la salud. Barcelona: Elsevier; 2013.
García GJA, López AJC, Jiménez PF, Ramírez TY, Lino PL, Reding BA. Metodología de la inves-
tigación, bioestadística y bioinformática en ciencias médicas y de la salud. 2a ed. México: Mc-
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Medicina Interna
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derno; 2012.
Greenhalgh T. Cómo leer un artículo científico. Las bases de la medicina basada en la evidencia.
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Hernández SR, Fernández C, Baptista P. Metodología de la investigación. 6ª ed. México: Mc-

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bir y publicar un artículo de investigación. 2ª ed. Barcelona: Elsevier; 2016.
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Prieto VL, Herranz TI. Bioestadística sin dificultades matemáticas. Madrid: Díaz de Santos; 2010.
Ruiz-Morales A, Morillo-Zárate LE. Epidemiología clínica. Investigación clínica aplicada. 2ª ed.

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Sánchez-Mendiola M, Alayola-Sansores A, Martínez-Franco AI, editores. Informática biomédica.

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tor-network.org/library/spanish-resources-recursos-en-espanol/>
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HyperStat Online Statistics Textbook. <http://davidmlane.com/hyperstat/index.html>
Metodología de la Investigación. <http://www.fisterra.com/formacion/metodologia-investigacion>
Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). <http://pris-
ma-statement.org/>
The Little Handbook of Statistical Practice. <http://www.jerrydallal.com/LHSP/LHSP.htm>
Seminario de Educación
La orientación de este Seminario se centra en que el futuro(a) especialista asuma en
su práctica profesional, el concepto del médico(a) residente como educador: ante sus
compañeros, las generaciones que le suceden, el equipo de salud, el paciente y su fa-
milia, y ante grupos sociales diversos. Pretende a su vez, que el(la) residente desarrolle
estrategias y técnicas educativas para facilitar su formación permanente y superación
profesional. El formato en el que se presentan los contenidos en este Seminario se re-
fiere a los aspectos generales de la educación y a la complejidad de la docencia médica
en particular. Los contenidos comprenden los principales conceptos y componentes que
intervienen en la planeación, desarrollo y evaluación de la enseñanza sistemática y en el
proceso de aprendizaje.
Unidad Unidades temáticas

1 La educación en medicina
2 Los fundamentos del aprendizaje en medicina
3 Motivación y aprendizaje
4 Planeación y programación de la educación médica
5 Metodología educativa y estrategias de enseñanza
6 Educación por competencias
7 La educación de la clínica y destrezas médicas
46
Medicina Interna
8 Estrategias de aprendizaje
9 Recursos auxiliares y materiales de apoyo a la enseñanza (medios audiovi-
suales y otras herramientas)
10 Evaluación en educación médica
11 La evaluación del educando
12 La evaluación del profesor
13 Aspectos éticos de la educación médica
Unidad Contenidos temáticos
1 La educación en medicina
El acto educativo: De un concepto general de educación a la educación médica
Dimensiones de la formación profesional del médico: La finalidad educativa
(filosofía), el contexto (sociología), el binomio educador-educando (psicolo-
gía), el contenido (varias disciplinas), el método (didáctica de la medicina)
Diagnóstico situacional de la educación médica: El pregrado (licenciatura); el
posgrado (residencias médicas), el desarrollo profesional continuo
Las funciones de El médico residente como educador: ante el paciente, la
familia, los grupos sociales, el equipo de salud, ante sí mismo
2 Los fundamentos del aprendizaje en medicina
Concepto(s) de aprendizaje; visión panorámica de las principales teorías del
aprendizaje: Constructivismo; cognoscitivismo social; conductismo; apren-
dizaje experiencial, aprendizaje significativo
Leyes generales del aprendizaje; principios de educación del adulto
3 Motivación y aprendizaje
Precisión conceptual de los términos siguientes: motivo, interés, necesidad
e incentivo; motivación positiva y negativa
Factores involucrados en la motivación: del alumno, del profesor, del con-
texto, de la enseñanza
Motivación inicial y de desarrollo: cambios evolutivos en la motivación del
estudiante
Principios y técnicas de motivación en la enseñanza
4 Planeación y programación de la educación médica
Significado e importancia en la educación del currículo formal, real y oculto
Transición del currículo formal a la planeación didáctica; principios, fases y
componentes que intervienen en el diseño del programa operativo de ense-
ñanza-aprendizaje
Los roles principales del profesor: Proveedor de información, planificador,
47
modelo, facilitador o guía, generador de recursos docentes, evaluador

La innovación educativa: Significados y atributos; factores que favorecen la
innovación educativa y factores que la dificultan
5 Metodología educativa y estrategias de enseñanza
Enseñanza individualizada y enseñanza socializada (la potencialidad educa-
tiva de la dinámica de grupos, el aprendizaje participativo de colaboración)
Descripción, ventajas, utilidad y limitaciones, preparación, realización y de-
sarrollo de las principales metodologías y técnicas de enseñanza. La clase
magistral; la enseñanza-aprendizaje basado en problemas (ABP); el estudio
de casos
6 Educación por competencias
Delimitación conceptual, antecedentes, tendencias mundiales y análisis crítico
de la educación por competencias. Criterios para la clasificación del constructo
competencias
Competencias genéricas; instrumentales, personales y sistémicas
Competencias específicas (fundamentos científicos de la medicina; habilidades
clínicas; salud pública y sistemas de salud; habilidades de comunicación; em-
pleo de la información; pensamiento crítico e investigación; valores profesiona-
les, comportamiento y ética)
Niveles de competencia (pirámide de G. Miller): Saber (conocimiento), sa-
ber cómo (aplicación del conocimiento), mostrar cómo (competencia), hacer
(desempeño)
7 La educación de la clínica y destrezas médicas
Diagnóstico situacional de la educación clínica en las residencias médicas
El razonamiento clínico (pensamiento crítico) y la toma de decisiones para la
solución de problemas clínicos; implicaciones educativas
La enseñanza de la cirugía, de procedimientos y destrezas clínicas psicomo-
trices
El modelo educativo para desarrollar actividades profesionales confiables
(MEDAPROC): Alcances y limitaciones en las residencias médicas
La responsabilidad compartida interinstitucional salud-educación en la en-
señanza y el aprendizaje de las competencias profesionales en las residen-
cias médicas
El síndrome de "burnout" (agotamiento profesional psicofísico) en los médicos
residentes
Discusión de las implicaciones sociales, legales y éticas del acto médico
8 Estrategias de aprendizaje
Aprendizaje autónomo; estrategias y técnicas de aprendizaje; delimitación
conceptual
48
Medicina Interna
Clasificación de estrategias y sus funciones; estrategias cognitivas (de ensa-

yo, de elaboración, de organización, de apoyo)
La función autorreguladora ("control ejecutivo") de la metacognición: la pla-
nificación, la monitorización-supervisión y la autoevaluación
Las estrategias de aprendizaje en la consecución de la meta educativa de
"aprender a aprender"
Relación e importancia entre las estrategias de aprendizaje y los procesos
metacognitivos en el aprendizaje significativo
Enseñanza y evaluación de las estrategias de aprendizaje
9 Recursos auxiliares y materiales de apoyo a la enseñanza
Delimitación conceptual; clasificación, criterios para su selección, diseño y
utilización de los principales recursos auxiliares de la enseñanza: materiales
auditivos, de imagen fija, gráficos, impresos, mixtos, tridimensionales; recur-
sos electrónicos con soporte informático (TIC)
La enseñanza por simulación en educación médica
Educación a distancia en ambientes virtuales
10 Evaluación en educación médica
La evaluación del proceso de enseñanza-aprendizaje: concepto y funciones
social y pedagógica que cumple la evaluación
Análisis crítico de la utilización actual de la evaluación en las residencias
médicas
Momentos centrales de la evaluación: Diagnóstica, formativa y sumaria; sus
funciones en la educación
La evaluación del aprendizaje versus la evaluación para el aprendizaje; la
realimentación en educación médica
Técnicas e instrumentos de evaluación: Informales y formales; las condicio-
nes de validez y confiabilidad
Concepto de calidad de la educación; componentes básicos de un sistema
de educación médica y factores distintivos de calidad
La evaluación como herramienta de mejora de calidad continua
11 La evaluación del/de la educando/a
Evaluación de contenidos declarativos, de contenidos procedimentales y
competencias profesionales, de actitudes y valores
Planeación, construcción, administración y calificación de los principales
instrumentos y estrategias de evaluación: Registro de la actividad clínica
(portafolio de evidencias); incidente crítico; observación estructurada de la
práctica clínica (Mini-CEX −clinical evaluation exercise−); evaluación clínica
objetiva y estructurada (ECOE); pruebas objetivas de opción múltiple; lis-
49
tas de cotejo (comprobación); escalas estimativas (numéricas, descriptivas);

pruebas de ensayo; otros
12 La evaluación del profesor
Diagnóstico situacional de la formación docente y la evaluación del profeso-
rado de las especialidades médicas
Los objetivos diversos de la evaluación de los docentes, ¿para qué eva-
luar a los profesores?
La calidad de la enseñanza como variable multidimensional: criterios de calidad
docente
Alcances y limitaciones de las líneas de investigación que han orientado la
evaluación de los docentes: el análisis de sus interacciones; la medición del
rendimiento escolar; la valoración de los estudiantes; la combinación de jui-
cios; la clasificación de sus comportamientos y habilidades; los sistemas de
auto apreciación; el análisis de sus funciones
13 Aspectos éticos de la educación médica
Análisis de la educación médica como conjunto de actividades de carác-
ter ético: Servicio, transparencia, compromiso, respeto, justicia, honestidad,
participación, colaboración
Análisis del carácter ético del conjunto de actividades de la educación médica
Justificación de la necesaria "construcción ética" del futuro médico especialista
Enseñanza, aprendizaje y evaluación de los valores y principios de la ética
médica en las residencias
La evaluación del aprendizaje del alumno(a) deberá enfocarse a la estimación de sus lo-
gros educativos en términos de las competencias siguientes: La aplicación de recursos
didácticos idóneos que le permitan participar eficazmente en la enseñanza, supervisión y
evaluación de los profesionales que conforman el equipo de salud (residentes, internos, es-
tudiantes de medicina, enfermeras, otro personal de salud); la capacidad para desempeñar
actividades de educación para la salud dirigidas al paciente y su familia, y a grupos socia-
les; así como del empleo de técnicas eficaces en su desarrollo profesional permanente.
Entre las diversas técnicas e instrumentos de evaluación que podrán emplearse, se re-
comiendan de preferencias los siguientes:
• Técnicas de observación, microenseñanza (desarrollo de sesiones de enseñanza)
• Trabajos escritos (anteproyecto de enseñanza; anteproyecto de evaluación del apren-
dizaje y realimentación de resultados; ensayo sobre la docencia médica)
50
Medicina Interna

• Control de lectura y análisis crítico del material bibliográfico
• Sociodrama y práctica simulada
Bibliografía
Se deberá incluir publicaciones periódicas en el campo de la educación médica, además de
obras relevantes sobre aspectos filosóficos, teóricos, metodológicos y técnicos en la educación
superior.
Texto base del Seminario

Sánchez-Mendiola M, Lífshitz-Guínsberg A, Vilar-Puig P, Martínez-González A, Varela-Ruiz ME,
Graue-Wiechers E, coordinadores. Educación médica. Teoría y práctica. Barcelona: Elsevier /
Facultad de Medicina, UNAM; 2015.
Bhangu A. Lo esencial en ECOE en medicina y cirugía. Barcelona: Elsevier; 2010.
Beunza NJJ, Icarán FE, editores. Manual de educación interprofesional sanitaria. Barcelona: El-
sevier; 2018.
Dent JA, Harden RM, editors. A practical guide for medical teachers. 4th ed. Philadelphia (PA):
Churchill Livingstone Elsevier; 2013.
Díaz-Barriga AF, Hernández RG. Estrategias docentes para un aprendizaje significativo. Una inter-
pretación constructivista. 3ª ed. México: McGraw-Hill; 2010.
Durante-Montiel MBI, Lozano-Sánchez JR, Martínez-González A, Morales-López S, Melchor Sán-

chez-Mendiola M. Evaluación de competencias en ciencias de la salud. México: Médica Pana-
mericana; 2012.
Harden RM, Laidlaw JM. Essential skills for a medical teacher. An introduction to teaching and
learning in medicine. Philadelphia: Churchill Livingstone Elsevier; 2012.
Kassirer JP, Wong JB, Kopelman RI. Manual de razonamiento clínico. 2a ed. Barcelona: Wolters
Kluwer|Lippincott Williams & Wilkins; 2011.
Martiáñez RNL, Terrón LMJ, Gallego IT, Álvarez CMJ, Rubio AM, Hernando JMA. Competencias
en las prácticas clínicas en ciencias de la salud. Guía de estrategias y recursos para su desarrollo
y evaluación. Madrid: Médica Panamericana; 2016.
Millán-Núñez CJ, Palés AJL, Morán-Barrios J. Principios de educación médica. Desde el grado
hasta el desarrollo profesional. Madrid: Médica Panamericana; 2015.
Olivares OSL, Valdez-García JE. Aprendizaje centrado en el paciente. Cuatro perspectivas para
un abordaje integral. México: Médica Panamericana; 2017.
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2nd ed. Marblehead (MA): HCPro; 2010.
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General Medical Council. <http://www.gmc-uk.org/>
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National Council of Measurement in Education. <http://ncme.org/index.cfm>
Problem Based Learning Initiative. <www.pbli.org/pbl/pbl_essentials.htm>
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Websites for Evidence-based Medicine. <www.kims.org.kw/bulletin/Issues/Issue13/EBMWebsites.pdf>
World Federation for Medical Education. www.wfme.org/
53
3 Unidades médicas sede

La especialización se podrá llevar a cabo en las unidades médicas que cumplan con los
requisitos siguientes:
• Ser una institución del segundo o tercer nivel de atención, que incluya en su estruc-
tura el servicio o departamento de Medicina interna, con áreas de hospitalización y
de consulta externa.
• Con personal, infraestructura asistencial y recursos materiales necesarios para el

estudio integral de los pacientes
Laboratorios
Bioquímica
Hematología
Inmunología
Microbiología
Banco de sangre y medicina transfusional
lmagenología diagnóstica y terapéutica
Radiología
Tomografía
Ultrasonografía
Endoscopia digestiva, pulmonar, urológica
Electrocardiografía y electroencefalografía
Espirometría
Servicio de anatomía patológica
Servicios o departamentos de atención médica especializada, en los que el alumno
debe cubrir estancias (rotaciones) de acuerdo con el programa operativo
Recursos docentes:
• Aulas y auditorio equipados con recursos audiovisuales modernos para realizar las
actividades académicas previstas en el plan de estudios, así como área de uso múl-
tiple anexa al servicio de Medicina interna, para desarrollar actividades educativas
grupales y realizar sesiones de discusión de casos clínicos.
• Acceso de internet a la Biblioteca médica digital de la Facultad de Medicina UNAM,
abierto las 24 hrs. en la sede
• Departamento o jefatura de enseñanza e investigación.
• Comités de control, de la práctica médica, formalmente instalados y funcionales,
garantes de la calidad de la atención
Morbilidad y mortalidad
Calidad y seguridad del paciente (COCASEP)
54
Medicina Interna
Infecciones nosocomiales (CODECIN)

Ética médica
Trasplantes y tejidos
Investigación
Farmacia y terapéutica (COFAT)
Unidades hospitalarias
UMAE Hospital de Especialidades "Dr. Antonio Fraga Mouret" CMN La Raza, IMSS
Seris Esquina Zaachila S/N. Col. La Raza
Alc.ª Azcapotzalco, C.P. 2990, Cd. de México
Teléfono: 55 5782 1088
UMAE Hospital de Especialidades "Bernardo Sepúlveda" CMN Siglo XXI, IMSS

Av. Cuauhtémoc No. 330. Col. Doctores
Alc.ª Cuauhtémoc. C.P. 06720 Cd. de México
Teléfono: 55 5627 5900
Hospital General Regional No.1 "Dr. Carlos Mac Gregor Sánchez Navarro", IMSS
Nicolás San Juan y Xola Col. Del Valle
Alc. ª Benito Juárez C.P.3100 Cd. de México
Teléfonos: 5639-2120, 5639-5822 Ext. 1834
Hospital General Regional No. 72 "Lic. Vicente Santos Guajardo", IMSS

Calle Filiberto Gómez Esq. Gustavo Baz
Col. Industrial Talnepantla
C.P. 54000. Edo. de México
Hospital General de Zona No. 48 "San Pedro Xalpa", IMSS

Calle Elpidio Cortés S/N Esq. Alberto Bertoni Col. San Pedro Xalpa
Alc. ª Azcapotzalco C.P. 02710 Cd de México
Teléfonos 2629 2190 Ext. 21315
Hospital General Regional No. 200 Tecámac, IMSS

Carretera Federal México- Pachuca Km. 42000
San Jerónimo Xonacahuacan
Tecámac, Edo. de México C.P. 55755
Teléfono 5559349490 Ext. 51222
55
Hospital Regional "1º de Octubre", ISSSTE

Av. Instituto Politécnico Nacional No. 1669. Col. Magdalena de las Salinas
Alc.ª Gustavo A. Madero. C.P. 07760 Cd. de México
Teléfono: 55 5586 6011
Centro Médico Nacional “20 de Noviembre”, ISSSTE

Av. Félix Cuevas No. 540. Col. Del Valle
Alc.ª Benito Juárez. C.P. 03100. Cd. de México
Teléfono 55-52-00-50-03
Hospital Regional "Adolfo López Mateos", ISSSTE

Av. Universidad No.1321. Col. Florida
Alc.ª Álvaro Obregón. C.P. 01030 Cd. de México
Teléfonos: 55 5322 2300, 55 5661-6364, 555663-3114, 555661-3242
Hospital General "Dr. Fernando Quiroz Gutiérrez", ISSSTE

Felipe Ángeles y, C. Canario. Col. Tolteca
Alc.ª Álvaro Obregón. C.P. 01140. Cd. de México
Teléfono: 555 515 9348
Hospital Regional "Ignacio Zaragoza", ISSSTE

Calz. Ignacio Zaragoza No.1840. Col. Juan Escutia
Alc.ª Iztapalapa. C.P. 09100. Cd. de México
Teléfono: 55 5716 5200
Hospital General Tacuba, ISSSTE

Cda. Lago Ontario No. 36. Col. Tacuba,
Alc.ª Miguel Hidalgo. C.P.11410 Cd. de México
Teléfono: 55 5399 6199
Hospital Regional de Morelia, ISSSTE

Carretera Morelia-Atapaneo km 6
Pueblo de Atapaneo. C.P. 58300
Morelia, Michoacán
Teléfonos: 443 312 6515 / 443 312 3078
56
Medicina Interna
Hospital Juárez de México, SSA

Av. Instituto Politécnico Nacional No. 5160 Col. Magdalena de las Salinas
Alc.ª Gustavo A. Madero. C.P. 07760 Ciudad de México
Teléfono: 5557477560
Hospital General "Manuel Gea González", SSA

Calz. de Tlalpan No. 4800. Col. Belisario Domínguez Secc. 16
Alc.ª Tlalpan. C.P. 14080 Cd. de México
Teléfono: 55 4000 3000
Hospital General Ticomán

Calle Plan De San Luis Esq. Balderas Col. Ticomán
Alc.ª Gustavo A. Madero México Cd de México
Teléfonos: 7330 5754-3921, 5754-3344 EXT. 208 5754-3939
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición "Salvador Zubirán", SSA

Avenida Vasco de Quiroga No.15. Col. Belisario Domínguez Sección XVI
Alc.ª Tlalpan C.P.14080. Cd. de México
Teléfono: 55 5487 0900
Hospital General "Dr. Miguel Silva", SSA

Calle Isidro Huarte, esq. Samuel Ramos S/N, Col. Cuauhtémoc
Morelia, Michoacán. C.P. 58020
Teléfono: 443 322 9800
Hospital General de Acapulco, SSA

Av. Ruíz Cortínez No. 128. Col. Alta Progreso
Acapulco de Juárez C.P. 39610
Teléfono(s): 445 5881, 445 5882, 445 5893
Hospital General de México "Dr. Eduardo Liceaga"; SSa

Av. Dr. Balmis No. 148, 4º piso Col. Doctores, Deleg. Cuauhtémoc México, D.F.,
C.P. 16720
Teléf: 2789 2000 ext. 1093
Instituto Nacional de Cancerología; SSa

Av. San Fernando No. 22 Col. Tlalpan
México, D.F., C.P. 14000
Teléfono: 5487 0900
57
Universidad Nacional Atónoma de México
División de Estudios de Posgrado
Facultad de Medicina
fmposgrado.unam.mx/

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Universidad Nacional Autónoma de México

División de Estudios de Posgrado

Plan Único de Especializaciones

Aprobado por el Consejo Universitario, el 21 de abril de 1994

Fundamento del Plan de Estudios

Estructura y organización curricular de la Especialización

Seminario de Atención Médica I, II, III y IV

Unidades didácticas I (primer año)

Unidades didácticas II (segundo año)

Unidades didácticas III (tercer año)

Contenidos temáticos III

Unidades didácticas IV (cuarto Año)

Trabajo de Atención Médica I, II, III y IV

Competencias, procedimientos y destrezas I, II, III y IV

Contenidos temáticos I, II, III y IV

3 Unidades médicas sede

1 El Plan Único de Especializaciones Médicas (PUEM)

de Especializaciones Médicas (PUEM); el cual fue aprobado por el H. Consejo Univer-

En su sentido formal, el PUEM es el plan de estudios que constituye la propuesta pe-

La cualidad de resolver problemas no es una habilidad innata que se desenvuelva na-

estudiantes cuando resuelven problemas. Para aprender a resolver problemas no

En su quehacer cotidiano el/la especialista médico(a) –y a su lado el alumno(a) en for-

Las cinco etapas lógicas del proceso son las siguientes:

1 Identificar y plantear problemas solubles

2 Encontrar información y desarrollar métodos

3 Generar posibles soluciones (hipótesis)

• Esclarecer progresivamente las relaciones medios-fines mediante el análisis de varie-

4 Formular y probar hipótesis

5 Estimular el descubrimiento independiente y la evaluación

El objetivo fundamental de este plan de estudios comprende tres vertientes de logros

La metodología educativa centrada en la solución de problemas se propone lograr que

• Aplicar con habilidad y juicio crítico los procedimientos y recursos técnicos de la

Compromiso, Amistad, Afán por Saber, Equidad de Género, Responsabilidad, Laici-

Fundamento del Plan de Estudios

1 La función de dar atención médica

Funciones médicas Asignaturas del PUEM

El Plan Único de Especializaciones Médicas consta de cuatro actividades académicas

• Seminario de Atención Médica

En cuanto a la actividad académica denominada “Trabajo de Atención Médica” es un

Estructura y organización curricular de la Especialización

Especialización Estudios previos Duración Total

La distribución anual de la carga horaria y créditos escolares de la Especialización en

Actividades Carga académica en horas/semana/año

Trabajo 34 34 34 34 6256 85.0

Orientación del programa

Seminario de Atención Médica I, II, III y IV

La asignatura está dirigida a que el alumno(a) logre ampliar y profundizar en el cono-

El estudio de las siguientes entidades sindrómicas y nosológicas comprende, según el

El estudio de las entidades sindrómicas y nosológicas comprende, según el nivel de

Unidad Unidades didácticas I (primer año)

Unidad Contenidos temáticos I (primer año)

Atributos y conductas del profesionalismo

Comité de ética en investigación

Aspectos legales en las especialidades médicas

El profesional de la medicina y la industria farmacéutica

Unidad Unidades didácticas II (segundo año)

27 Enfermedades del aparato digestivo II

Unidad Contenidos temáticos II (segundo año)