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46, número 4
ISSN 1029-3027 | RNPS 1824 julio-agosto 2021
ACCESO OPEN
ABIERT0 ACCESS ARTÍCULO ORIGINAL
RESUMEN ABSTRACT
Fundamento: la semiología pediátrica tiene Background: pediatric semiology has essential
características esenciales, que la diferencian y hacen characteristics that make it different and special as
especial como contenido pediátrico. pediatric content.
Objetivo: caracterizar el tratamiento del contenido Objective: to characterize the treatment of the
de la semiología pediátrica en el proceso de pediatric semiology content in the teaching-learning
enseñanza-aprendizaje de la Pediatría en la carrera process of pediatrics in the major of medicine, at the
Medicina, en la Universidad de Ciencias Médicas de University of Medical Sciences of Las Tunas.
Las Tunas. Methods: a descriptive quali-quantitative study was
Métodos: se realizó un estudio descriptivo cuali- carried out at the aforementioned university during
cuantitativo, en la referida universidad, durante el the academic year 2017-2018. On the quantitative
curso 2017-2018. Para la parte cuantitativa, la side the study population included 52 teachers of
población de estudio fue: 52 profesores de Pediatría, 76 pediatrics, 76 fourth-year and 33 sixth-year medical
estudiantes del cuarto año y 33 del sexto, de la carrera students. 24 minutes of the subject staff, two final
Medicina. Se revisaron 24 actas de los colectivos de records, four minutes of the methodological
asignatura, dos informes de promoción, cuatro actas de activities, a sample of 135 theoretical exams and 78
las actividades metodológicas, una muestra de 135 medical records were checked. Dimensions and
exámenes teóricos y 78 historias clínicas. Se indicators were established to which a grading scale
establecieron dimensiones e indicadores a los que se les was applied.
aplicó una escala valorativa. Results: in the professors there was prevailing
Resultados: en los profesores se evidenció evidence on the use of traditional teaching methods
predominio del método tradicional de enseñanza y la and a preference for theoretical activities. The
preferencia por las actividades teóricas. Los students admitted to have reached the subject of
estudiantes reconocieron llegar a la asignatura pediatrics without enough knowledge of the healthy
Pediatría sin tener suficientes conocimientos sobre el children and that the teaching of the physical
niño sano y que la enseñanza del examen físico en el examination on children did not have preference in
niño no había tenido preferencia en la formación the previous training. The dimensions: treatment of
previa. Las dimensiones: tratamiento al sistema de the knowledge system of pediatric semiology, the
conocimientos de la semiología pediátrica, el desarrollo training of semiology skills and the axiological-
de habilidades semiológicas y la formación axiológica- motivational training in the teaching-learning
motivacional, en el proceso de enseñanza-aprendizaje process of pediatrics had a low grading scale. There
de la Pediatría, tuvieron una escala valorativa baja. Se was evidence of insufficiencies in the treatment of
evidenciaron insuficiencias en el tratamiento del the pediatric semiology content, starting with its
contenido semiología pediátrica, desde su selección, selection, sequencing and methodology in the
secuenciación y metodología en la dinámica del dynamics of the teaching-learning process.
proceso de enseñanza-aprendizaje. Conclusions: the treatment of the pediatric
Conclusiones: se caracterizó el tratamiento del semiology content was characterized.
contenido semiología pediátrica. Keywords: PEDIATRICS TEACHING-LEARNING
Palabras clave: PROCESO ENSEÑANZA PROCESS; PEDIATRIC SEMIOLOGY; PEDIATRIC
APRENDIZAJE DE LA PEDIATRÍA; SEMIOLOGÍA TRAINING.
PEDIÁTRICA; FORMACIÓN PEDIÁTRICA. Descriptors: TEACHING; LEARNING; PEDIATRICS;
Citar como: Martín-Llaudi IM, Reyes-González JI. Caracterización del tratamiento al contenido semiología pediátrica en la carrera
Medicina. Revista Electrónica Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta. 2021; 46(4). Disponible en: http://revzoilomarinello.sld.cu/index.
BY
php/zmv/article/view/2823.
Universidad de Ciencias Médicas de Las Tunas
Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas
Ave. de la Juventud s/n. CP 75100, Las Tunas, Cuba
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medicina natural y tradicional, no fueron empleadas por impartir la asignatura, sin embargo, este mismo por
un 92,3 y 100 %, respectivamente. Un 48,1 % no ciento consideró que se hace mayor énfasis en la teoría
estableció vínculos con las ciencias básicas. que en la práctica. Señalaron que en la asignatura la
Se constató que un 73,1 % no se detuvo a enseñar las organización de los contenidos es adecuada.
peculiaridades del interrogatorio y del examen físico del El 69,7 % declaró no tener independencia cognoscitiva y
niño según su edad. La mitad señaló las dificultades que necesita de su profesor. El 94,7 % consideró que no se
se cometieron al examinar el paciente, pero no prioriza la enseñanza del examen físico en el niño y que
enseñaron las maniobras correctas que debieron aplicar. presentaban dificultades al realizar las maniobras del
En el 100 % se presentó el paciente, pero no se exploró mismo. El 60,5 % expuso que tenían dificultades en la
el interrogatorio y la relación médico-paciente-familia. Se obtención de la información, al no lograr una adecuada
centró cada pase de visita en un caso clínico. Se insistió entrevista médica y en la realización del diagnóstico.
en las habilidades de diagnosticar y tratar. Todos consideraban importante la asignatura para su
Se evidenció predominio del método tradicional de desarrollo profesional. El 82,9 % manifestó que se sentía
enseñanza, todos los profesores enfatizaron la necesidad temeroso e inseguro, al examinar un niño. Solo un 32,8
de la utilización del método clínico-epidemiológico, pero % señaló estar motivado con la especialidad. Expusieron
de modo explicativo y se relacionó principalmente con el que sus profesores eran ejemplos de sacrificio,
ahorro de complementarios. El método de aprendizaje humanismo y responsables ante el trabajo.
predominante fue el reproductivo, lo que también se En el estudio de los productos del proceso pedagógico
demostró en los exámenes aplicados. se evidenció que se hacía referencia a los estudiantes
En la observación del pase de visita y exámenes con dificultades, pero no se diseñaban estrategias para
prácticos, se detectó que el 80,3 % de los estudiantes el tratamiento diferenciado a las individualidades. Solo
realizó incorrectamente las técnicas del examen físico y en las actividades metodológicas se realizaba la
no utilizó recursos para lograr la empatía y colaboración preparación pedagógica del claustro. No se hacía énfasis
del paciente. El 96,1 % mostró conocimiento y aplicó los en la actividad investigativa, que representó un punto
principios de la ética médica. En un 46,1 % se evidenció vulnerable en el colectivo. Se planteó de manera
individualismo y poca cooperación entre los integrantes reiterativa que los estudiantes no saben realizar examen
del grupo, aunque con respecto a los pacientes, el 93,4 físico y que vienen con mala preparación de la
% se sensibilizó con el problema de salud. Los profesores propedéutica, pero no se hizo alusión a la necesidad de
con su ejemplo trasmitieron los aspectos éticos, aunque revertir las deficiencias desde la asignatura, por las
esto transcurrió espontáneamente y no con potencialidades que esta brinda. En los informes de
intencionalidad. En todos los casos se estableció una promoción las mayores dificultades coincidían con las
buena relación profesor-estudiante-grupo. preguntas de desarrollo o integradoras, que solo
ocupaban un 28,6 % de los exámenes aplicados. En
En encuesta a los profesores se obtuvieron como estos se comprobó que la mitad de las preguntas fueron
resultados: el 92,3 % desconocía las condiciones de un para respuestas cortas. No se evaluaron preguntas para
PEA desarrollador. El 96,1 % señaló preferir la actividad aplicar conocimientos precedentes, ni que incluyeran
teórica a la práctica. Todos consideraron que los elementos del examen físico, o diferencias entre niño y
estudiantes no poseían los conocimientos precedentes adulto, o niño en sus distintas etapas del crecimiento y
necesarios acerca del niño y el adolescente sano. El 80,8 desarrollo.
% reflejó que los estudiantes poseían insuficiencias de
los conocimientos precedentes sobre relación médico- En la revisión de historias clínicas, un 74,4 % de los
paciente-familia; el 84,6 % sobre anatomía y fisiología, estudiantes no plasmaron juicio o comentario médico.
así como de semiología. El 90,4 % no concibió a los En un 76,9 % trascribieron lo que se recogía en la
estudiantes como dirigentes del PEA. primera evolución en el cuerpo de guardia. En un 25 %
se evidenció que la historia clínica era confeccionada por
El 51,9 % estimó que los estudiantes no logran una dos estudiantes, lo que corroboró la no realización de un
buena comunicación médico-paciente-familia y el 80,8 examen físico adecuado.
% refirió que los mismos tenían dificultades al examinar
y registrar en la historia clínica los hallazgos En la tabla 1 se realiza un resumen de los indicadores
encontrados. Todos se preocupan por su superación para el tratamiento del sistema de conocimientos de la
profesional respecto a la especialidad, no así por la semiología pediátrica, donde se observa que de los
preparación pedagógica. Consideraron importante las nueve instrumentos utilizados el resultado fue
actividades metodológicas, pero el proceso asistencial predominantemente bajo. De ello deriva que este
los absorbe. La mitad de los docentes no están indicador, enseñanza del sistema de conocimientos de
motivados en las actividades de investigación y no las semiología pediátrica, tiene una escala valorativa baja,
utilizaron en su enseñanza. al no lograrse una enseñanza desarrolladora, que parte
de la preparación pedagógica insuficiente del claustro,
Con respecto a los estudiantes, se encuestaron 76, y se que trae aparejado una inadecuada selección de los
obtuvo que: todos reconocieron que al llegar a la contenidos, según la forma de organización de la
asignatura Pediatría no tenían suficientes conocimientos enseñanza, no se trabaje las individualidades, ni las
sobre el niño sano y que los contenidos pediátricos estrategias curriculares, ni con las potencialidades de la
tienen vinculación con la vida. El 94,7 % estimó que los interdisciplinariedad.
profesores poseen los conocimientos adecuados para
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El indicador, aprendizaje del sistema de conocimientos dependencia cognoscitiva y no domina los elementos
de la semiología pediátrica, se valora como bajo, al no para la comunicación.
lograrse un aprendizaje desarrollador con el Los métodos de enseñanza-aprendizaje del sistema de
protagonismo del estudiante, que no es capaz de conocimientos de semiología pediátrica como indicador
autogestionarse el conocimiento, de identificar los es evaluado de bajo, al utilizar métodos reproductivos
problemas profesionales, ni de interpretar síntomas y centrados en el profesor como agente activo, trasmisor
signos para integrar en síndromes, muestra de la información y un estudiante pasivo, que no es
capaz de crear e independizarse.
TABLA 2. Resumen de los indicadores para el desarrollo de las habilidades de semiología pediátrica
Niveles
Indicadores Alto Medio Bajo
Nº % Nº % Nº %
Enseñanza del sistema de habilidades de 1 11,1 3 33,3 5 55,6
semiología pediátrica
Aprendizaje del sistema de habilidades de 0 0,0 2 22,2 7 77,8
semiología pediátrica
Métodos y procedimientos que utilizan los 1 11,1 1 11,1 7 77,8
profesores para enseñar y los estudiantes
para aprender las habilidades de la
semiología pediátrica
En la tabla 2 se resumen los indicadores para el El aprendizaje del sistema de habilidades de semiología
desarrollo de las habilidades de semiología pediátrica. pediátrica, como indicador, es calificado de bajo, al no
Con respecto a la enseñanza del sistema de habilidades, lograrse un aprendizaje desarrollador, por lo que el
se clasifica de bajo, porque se evidenció una enseñanza estudiante no desarrolla habilidades semiológicas, lo que
insuficiente de las habilidades: comunicar, interrogar y trae aparejado historias clínicas incompletas,
examinar; las cuales no se exploran en las actividades interrogatorios ligeros y exámenes físicos incompletos,
docentes, ni se utiliza la contrastación para reforzar las que no permiten integrar los hallazgos y arribar a un
mismas, a pesar de las potencialidades que brinda el diagnóstico. Con respecto a los métodos, también fue
escenario docente y la interdisciplinariedad. bajo.
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El nivel de motivación con el PEA de la Pediatría fue media, se evidencia la formación de valores en relación
valorado de bajo, al evidenciarse que los agentes que con los principios de la ética médica, la sensibilidad y el
intervienen en el mismo estaban desmotivados, los humanismo, pero aun el individualismo y la
profesores en su preparación pedagógica y los irresponsabilidad tienen manifestaciones notables
estudiantes respecto a la especialidad. El nivel de (tabla 3).
desarrollo axiológico se califica con una valoración
TABLA 4. Resumen de las dimensiones que caracterizan el tratamiento del contenido semiología
pediátrica
Niveles
Dimensiones Alto Medio Bajo
Nº % Nº % Nº %
Tratamiento al sistema de conocimientos de 0 0,0 0 0,0 3 100,0
semiología pediátrica
Desarrollo de habilidades de semiología pediátrica 0 0,0 0 0,0 3 100,0
Formación axiológica-motivacional 0 0,0 1 50,0 1 50,0
En la tabla 4 se muestra que estos indicadores características del niño sano, según sus particulares en
permitieron determinar que la dimensión, tratamiento al dependencia de la edad, también necesarios en la
sistema de conocimientos de la semiología pediátrica en educación integral de la personalidad de estos
el proceso de enseñanza-aprendizaje de la Pediatría, estudiantes. En el programa de la asignatura para el
presenta insuficiencias, al no existir una selección y cuarto y sexto años, el sistema de conocimientos fue
secuenciación desde asignaturas precedentes y en la generalizador con respecto a las enfermedades, sin
asignatura del mismo nombre, que permitan un enfoque tener en cuenta las particularidades del individuo que la
sistémico del mismo, a lo que se añaden métodos y padece.
procedimientos de enseñanza-aprendizaje, que se alejan En los programas de la disciplina principal integradora
del carácter desarrollador que exige hoy la universidad (DPI) se incluyó el examen físico del sujeto sano,
médica cubana. Al evaluar la segunda dimensión, se limitado al adulto, al incluirse como bibliografía solo lo
precisa una escala valorativa baja, pues no se logra un referente a este y no se aprovecha como potencialidad
adecuado desarrollo de habilidades, desde un proceso abordar al niño y adolescente sano. Lo que difiere de lo
de enseñanza-aprendizaje desarrollador, con métodos y señalado por Taureaux y colaboradores, (9) que la
procedimientos en correspondencia con el mismo, que Medicina General Integral debe garantizar la
permitan la adquisición de habilidades de acuerdo con lo integración del conocimiento inter y transdisciplinar.
que demanda el modelo del profesional. La tercera
dimensión se evalúa de baja, al no lograrse una En las actividades metodológicas no se hizo énfasis en la
adecuada formación axiológica-motivacional, actividad investigativa, que representó un punto
relacionada con la semiología pediátrica en el PEA. vulnerable en el colectivo. En estudio realizado en
Argentina (10) se constató que los estudiantes
universitarios se benefician de la investigación, al
DISCUSIÓN adquirir conocimientos más profundos si están
En el análisis de los documentos docentes- involucrados en ella y, también, mediante el aprendizaje
metodológicos, los programas explicitan desde los basado en la investigación.
objetivos generales que los estudiantes deben brindar La preparación pedagógica provocó que los profesores
una atención médica integral a los pacientes, afrontaran carencias para la dirección de la enseñanza-
independientemente de su edad, sexo y condición de aprendizaje y convirtieran el pase de visita en una
salud, a través del establecimiento de habilidades conferencia, con el papel activo del profesor. En un
básicas, como interrogar, examinar, diagnosticar, tratar, estudio realizado en los escenarios de la Filial de
rehabilitar, al resolver problemas profesionales mediante Ciencias Médicas “Lidia Doce Sánchez”, en Mayarí,
la aplicación del método clínico y mantener una postura Holguín, Durán (11) obtuvo entre sus resultados que las
ética-profesional. Sin embargo, la enseñanza de la principales deficiencias estaban en la preparación
Pediatría se ha limitado a una asignatura y no se colectiva, en el tratamiento a las categorías didáctica y
aprovechan las ventajas que brindan la intra o en la integración de la enseñanza, lo que coincide con
interdisciplinariedad desde la atención primaria de salud. los resultados del presente estudio. Se desaprovechan
Se constató que no hay un equilibrio en los contenidos las potencialidades de un proceso de enseñanza-
de la semiología pediátrica seleccionados, lo que ya fue aprendizaje desarrollador de la Pediatría, donde el
expuesto en un estudio en Santiago de Cuba por Bastart estudiante logre a través de la autogestión del
y colaboradores, (8) a lo que los autores del presente conocimiento en la investigación un mayor
estudio agregan que hay un predominio de los protagonismo y lo prepara para su desempeño
contenidos referentes al niño y/o adolescente enfermo, profesional, desde los distintos contextos formativos.
por lo que se hace menos referencia a los aspectos o
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Los profesores no hicieron una buena selección de los caso clínico, por lo que examina un paciente, lo que es
contenidos a abordar, lo que se apreció desde la insuficiente para la adquisición de la habilidad examinar.
formulación de los objetivos y la relación con los No se exploró el interrogatorio y la relación médico-
contenidos y métodos que se utilizaron; no se explotaron paciente-familia. No se aprovecharon las potencialidades
todas las potencialidades que brinda la semiología de tener pacientes de diferentes edades con igual
pediátrica. No se aprovecharon los nexos que brinda la enfermedad, para particularizar las diferencias. No se
interdisciplinaridad con asignaturas precedentes. Lo aprovechó la posibilidad de comparar con el examen del
anterior es similar a lo reportado por Durán, (11) que adulto o con el niño sano. Varios autores (8,11,12) abordan
señala los profesores presentaron deficiencias la necesidad de la formación pediátrica, con aportes
metodológicas, didácticas y organizativas en la excelentes como una concepción didáctica para la
conducción de la enseñanza para el desarrollo de las estructuración de las habilidades, acciones didácticas
habilidades de interrogar y examinar. para el desempeño de los docentes y un modelo
La enseñanza de la semiología pediátrica se limitó a la didáctico para lograr la competencia de asistencia
asignatura Pediatría. En la educación en el trabajo en la pediátrica; sin embargo, se han limitado a la asignatura,
comunidad no se evidenció que abordaran temas sin aprovechar las potencialidades de la semiología
relacionados con el niño, a pesar de las potencialidades pediátrica como contenido estructural del contenido
que brinda este escenario docente. En las tendencias pediátrico y como contenido estructurante, jerarquizador
internacionales relacionadas con la educación e intradisciplinar en el PEA desarrollador de la Pediatría
médica superior cobra fuerza la comprensión de que en la carrera Medicina, a través de la DPI y la educación
es en la comunidad, donde prevalecen los problemas en el trabajo desde los distintos contextos formativos,
de salud más frecuentes, que deben ser asimilados aspecto no suficientemente explorado y tratado en la
por los educandos, debido a que son una mayoría los formación del médico.
pacientes que no requieren ingreso, así como A manera de conclusiones, la caracterización
aquellos con morbilidad oculta, las personas con empírica, realizada en la carrera Medicina de la
factores de riesgo, los sanos y todos los que Universidad de Ciencias Médicas de Las Tunas,
requieren promoción y protección de salud. (9) Se ha reveló insuficiencias en el tratamiento del contenido
preparado al estudiante de la carrera Medicina más en el de semiología pediátrica, desde su selección,
adulto y la interdisciplinariedad se ha realizado con secuenciación y metodología en la dinámica del
mayor énfasis entre MGI y Medicina Interna. proceso de enseñanza-aprendizaje de la Pediatría,
En la observación de los pases de visita, los profesores que se identifican en los profesores y estudiantes de
no enseñan las peculiaridades del interrogatorio y del la carrera, lo que trae como consecuencias una
examen físico del niño según su edad y toman como inadecuada sistematización de este y, por tanto, la
punto de referencia las habilidades adquiridas por los carencia de un proceso que a la vez instruya, eduque
estudiantes en la asignatura Propedéutica y Semiología y desarrolle base en la formación pediátrica del
Clínica, sin tener en cuenta que el niño no es una médico general, que tiene entre sus funciones
miniatura del adulto. Se centra el pase de visita en un brindar una atención médica integral, que incluye la
población infantojuvenil.
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Conflicto de intereses
Los autores declaran que no existen conflictos de intereses.
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