Tarea Carlos

La valoración de salud en el proceso de enfermería
Una de las herramientas más comúnmente utilizadas en la valoración de cuidados

de enfermería es el formulario de admisión. Este documento recopila datos
demográficos, antecedentes médicos y otra información útil para establecer el perfil
completo del paciente. Además, los enfermeros también utilizan herramientas de
valoración física, como la medición de signos vitales, la auscultación y la exploración
física, para obtener datos objetivos sobre el estado de salud del paciente.
Otra herramienta importante en la valoración de cuidados de enfermería es la

entrevista con el paciente. A través de preguntas específicas y empáticas, los
enfermeros pueden obtener información subjetiva sobre cómo se siente el paciente,
sus síntomas y cualquier preocupación que pueda tener. Esta información es crucial
para establecer una relación de confianza con el paciente y comprender mejor sus
necesidades.
Los sistemas de registro electrónico de salud permiten un acceso rápido y fácil a los
registros del paciente, lo que facilita la recopilación de información actualizada y
precisa. También existen aplicaciones móviles diseñadas específicamente para
ayudar a los enfermeros en la valoración de cuidados, ofreciendo guías y listas de
verificación para asegurar que no se pase por alto ningún aspecto importante.
La Hoja de Valoración al ingreso pretende recoger toda la variabilidad de

situaciones que pueden darse en nuestro Hospital, por lo que es muy amplia. Se
presentan los diagnósticos enfermeros que se pueden presentar con mayor
frecuencia, las intervenciones de enfermería, que tendremos que desarrollar y cómo
evaluar el resultado de estas. El listado no es exhaustivo y se emplea la
nomenclatura NANDA, NIC y NOC.
Para no sesgar el juicio enfermero como la etiqueta “normal”, hemos optado por
utilizar el término “adecuado, sin alteraciones , funcionales o normo funcionales”
para describir las situaciones en que esten dentro de parámetros de normalidad y
tengamos que reforzar y ayudar a mantener.
Del conjunto de preguntas que se incluyen en cada patrón, dependiendo el motivo

del ingreso y de las características individuales de cada persona ingresada
(pacientes/clientes) en nuestra unidad asistencial, será necesario cumplimentar un
grupo de preguntas, no son aplicables todas las preguntas para todos los pacientes.
solo tenemos que cumplimentar aquellas que sean pertinentes en cada caso y cada
momento. Existen un grupo de preguntas que su presencia implica siempre una
alteración, (ejemplo alergias, branulas heparinizada, sondaje uretral, heridas
quirúrgicas, oxigenoterapia, etc.) en estos casos automáticamente el programa
carga la alteración de la hoja de evaluación.
Pero disponemos de otro grupo de preguntas que pueden evaluarse en el juicio de

enfermera como características definitorias o factores de riesgo para un Diagnóstico
de Enfermero o no, pero ese motivo , el programa solo las cargará si nosotros al
realizar la valoración le indicamos que esta alterada(haciendo clic en el cuadro que
recoge el hecho de alteración)
Para hacer más ágil la lectura de la guía no se detallan todos los posibles valores
que pueden adoptar las variables estudiadas. Todas las variables estudiadas se
acompañan de un campo abierto para hacer anotaciones individualizadas.
Valoración en el adulto mayor
La Valoración del Adulto Mayor en Enfermería es una herramienta muy útil en la

práctica médica que nos permite conocer las condiciones actuales en las que vive el
adulto mayor. Con esta herramienta logramos identificar cualquier necesidad o
factor de riesgo que deba ser atendido para mejorar las condiciones, calidad de vida
y así mismo mantener la autonomía de las personas de la tercera edad.
La Valoración del Adulto Mayor en Enfermería evalúa cinco aspectos importantes
para garantizar su bienestar: Médico-Biológica; Mental y Psico-Afectiva; Funcional y
Socio-familiar. Éstos a su vez cuentan con evaluaciones específicas para dar un
panorama global de cada ámbito.
Valoración en Neonatología
La Valoración del Adulto Mayor en Enfermería es una herramienta muy útil en la

práctica médica que nos permite conocer las condiciones actuales en las que vive el
adulto mayor. Con esta herramienta logramos identificar cualquier necesidad o
factor de riesgo que deba ser atendido para mejorar las condiciones, calidad de vida
y así mismo mantener la autonomía de las personas de la tercera edad.
La Valoración del Adulto Mayor en Enfermería evalúa cinco aspectos importantes

para garantizar su bienestar: Médico-Biológica; Mental y Psico-Afectiva; Funcional y
Socio-familiar. Éstos a su vez cuentan con evaluaciones específicas para dar un
panorama global de cada ámbito.
Recomendaciones para la realización de la Valoración del Adulto Mayor en

Enfermería:
● Debe realizarse con respeto, siempre dirigirse al adulto mayor por su

nombre.
● No debe dar por hecho que tiene disminución auditiva, no hablarle
demasiado alto.
● Utilizar un lenguaje adecuado y evitar hablar demasiado rápido.
● Evitar la infantilización del adulto mayor, el hecho de tener una
discapacidad o disminución de alguna función no lo equipara con un
niño.
La fuente principal de información es la comunicación con otros miembros del

equipo de salud, la recopilación de datos de la historia clínica y la realización
detallada del examen físico. Se valora la perspectiva integral del recién nacido que
incluye: tiempo de gestación, su grado de madurez, crecimiento y desarrollo,
factores de riesgo antes, durante y después del parto, adaptación a la vida
extrauterina según la afección que presente y sus complicaciones. Según lo
explorado en el examen físico y la recopilación de datos, se identifican la
necesidades afectadas en el recién nacido, se establece prioridades, y se procede a
la identificación de los diagnósticos de enfermería, que se organizan en torno a las
características fisiológicas, psicológicas, socioculturales y de desarrollo que
interactúan en el recién nacido según las necesidades afectadas. La enfermera
neonatóloga debe trazarse expectativas para contrarrestar los factores que afectan
la supervivencia del recién nacido en un tiempo prudencial, acorde con su afección,
mientras http://bookmedico.blogspot.com más pronto se elimine el factor de riesgo
será más beneficioso para el niño a su adaptación a la vida extrauterina.
El papel de la enfermera en los servicios de neonatología, se ha desarrollado a

medida que se ha incrementado la necesidad de los cuidados especializados en los
neonatos de riesgo. El reconocimiento de la necesidad de ampliar las funciones de
enfermería para responder a las demandas de los cuidados de salud de estos
neonatos ha permitido que esta ocupe un gran espacio en esta especialidad. Para
lograr los objetivos de enfermería en un servicio de neonatología, se debe disponer
de un personal calificado y con excelente formación. La evolución óptima del
paciente depende más de la observación constante del personal que del
equipamiento y los monitores. Los detalles en el cuidado son los que muchas veces
marcan la diferencia en los resultados obtenidos. Se debe contar con una buena
cobertura de personal asistencial de enfermería para optimizar el cuidado del recién
nacido, por lo que se sugiere las siguientes recomendaciones respecto a la relación
enfermera/ paciente:
Recién nacido crítico - relación 1:1
Recién nacido grave - relación 1:2
Recién nacido de cuidado - relación 1:4
Valoración pediátrica
La Valoración de Enfermería Pediátrica es la parte más importante en la
realización de los Planes de Cuidado, ya que en una buena valoración inicial,
se detectarán los Problemas de Salud que se traducirán posteriormente en
los Diagnósticos Enfermeros siendo esta una herramienta para sistematizar y
evaluar el cuidado a la persona; por ello, es imprescindible que durante el
proceso formativo de los estudiantes de licenciatura de enfermería se
promueva el desarrollo de competencias intelectuales, técnicas y relacionales
que les permitan la buena práctica de dicha herramienta. Es un proceso
basado en un plan para recoger y organizar toda la información.
La valoración proporciona datos útiles en la formulación de juicios éticos
referidos a los problemas que se van detectando. Marjory Gordon fue una
profesora emérita con gran trascendencia y un pilar fundamental en el
desarrollo del lenguaje estandarizado de enfermería además de contribuir de
manera significativa al crear una teoría que permite la valoración del paciente
por parte del personal de enfermería. Esta teoría se basa en once patrones
funcionales y permite valorar al ser humano de manera holística para mejorar
su condición de salud y calidad de vida.
La valoración es la primera fase del proceso de enfermería, pudiéndose

definir como el proceso organizado y sistemático de recolección y
recopilación de datos sobre el estado de salud del paciente a través de
diversas fuentes: Estas incluyen al paciente 4 como fuente primaria, al
expediente clínico, a la familia o a cualquier otra persona que dé atención al
paciente. Las fuentes secundarias pueden ser revistas profesionales y los
textos de referencia. Durante la fase de valoración, la Enfermera realiza
actividades específicas que le ayudarán a ser una pensadora crítica y a
encontrar la información que necesita para comprender los problemas y tomar
decisiones sobre el plan de cuidados. Estas actividades son:
• Recolección de datos. Reunir información sobre el paciente.
• Validación de los datos. Asegurarse de que la información que posee es
exacta.
• Organización de los datos. Organizar los datos en grupos de información
que ayudarán a identificar patrones de salud o enfermedad.
• Identificación de Patrones funcionales. Tomar una decisión tentativa sobre
lo que pueden significar ciertos patrones de información y focalizar la
recogida de datos para obtener más información para comprender mejor la
situación.
• Comunicación/Anotación de los datos:
Comunicar y registrar las anomalías para acelerar el tratamiento; registrar los
datos de la valoración para comunicar el estado actual de salud.
• Recogida de Datos: La recogida de datos empieza cuando alguien entra en
contacto con el sistema de cuidados de la salud y continúa durante todo el
tiempo en que necesita esos cuidados. La información recogida en este
contacto inicial proporciona la base para determinar el estado actual de salud
y establecer un plan inicial de cuidados. La información reunida en los
encuentros posteriores no sólo le aportará datos sobre la situación de salud,
sino también sobre cómo responde la persona al plan de cuidados.
• Recursos que se utilizan para recoger datos: Aunque la recogida de datos
implica la utilización de muchos recursos diferentes, se debe considerar al
paciente como la principal fuente de información.
Valoración embarazada
Los diagnósticos de enfermería NANDA ayudan a las enfermeras a formular
un plan de cuidados para el tratamiento de patologías y condiciones
específicas. Éstos son un conjunto de descriptores de diagnósticos que
permiten ubicar, sintetizar y organizar la información relevante para
significantes problemas de salud. Los diagnósticos de enfermería permiten
tener un entendimiento generalizado y específico del tema y contribuyen al
proceso de enseñanza-aprendizaje de nuestras estudiantes y profesionales
de enfermería. Por lo tanto, conocer, comprender y utilizar debidamente los
diagnósticos es una clave para ofrecer un cuidado diligente durante el
embarazo.

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La valoración de salud en el proceso de enfermería

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