Líquidos corporales

y Medio interno
Docente: Dra. Katherine Lazo Chavez
Curso: Estructura y Función 2
Carrera Profesional: Enfermería
Contenido y Logros

 Con el desarrollo de esta unidad el estudiante será capaz de

comprender y explicar los siguientes temas, así como
trasladarlos a una aplicación practica:

 Agua corporal total y distribución en los espacios corporales

 Balance hidroelectrolítico
 Equilibrio ácido-base

Referencia Bibliográfica de este tema (gráficos y contenido): Anatomía y Fisiología de Saladin 6ta Ed
Descarga del libro en pdf:
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Kenneth+S.+Saladin+6ed-+2013.pdf
 ¿Qué porcentaje de
nuestro cuerpo es agua?

¿Es el mismo porcentaje

en todas las edades y
los sexos?
Medio interno y Homeostasis

 La función celular requiere un medio líquido con composición controlada

de manera cuidadosa. Si la cantidad de liquido, osmolaridad,
concentración de electrólitos o pH de este medio se modifican, pueden
presentarse trastornos de la función celular que amenazan la vida
 Existen varios mecanismos para mantener estas variables normales:
 Equilibrio hídrico: la ingesta y la excreción de agua promedio diaria son
iguales
 Equilibrio hidroelectrolítico: la cantidad de electrólitos absorbidos por el
intestino delgado equilibra la cantidad perdida por el cuerpo, sobre todo a
través de la orina
 Equilibrio acidobásico: el cuerpo se deshace de ácido (H+) a una velocidad
que equilibra su producción metabólica, con lo que se mantiene un pH
estable
 Estos equilibrios se mantienen mediante la acción colectiva de los
aparatos urinario, respiratorio, digestivo y los sistemas tegumentario,
endocrino, nervioso, cardiovascular y linfático
Entonces para analizar el medio interno vamos a
tomar en cuenta:

Agua
(H2O)

Electrólitos

El pH de una solución será

acido o alcalino según la
cantidad de hidrogeniones (H+)
Osmolaridad:
Medida para expresar la concentración de una sustancia
en una solución (número de partículas por litro de líquido)
El agua difunde en el organismo por osmosis:

Solución

La Osmosis
implica el
movimiento de
un disolvente a
través de
una membrana
semipermeable,
de un medio
hipotónico a uno
hipertónico, y sin Mas líquido Mas soluto y poco líquido Concentración de solutos similar
que soluto en ambos lados
gasto de energía

Video explicativo: https://www.youtube.com/watch?v=YJ_ak_QD-f0

Líquidos Corporales
 El agua corporal está distribuida entre ciertos compartimientos de
líquidos, áreas separadas por membranas selectivamente
permeables y que tienen diferencias en su composición química.
 Los principales compartimientos de líquidos son:
 Líquido intracelular (LIC): contiene el 65% del agua del
cuerpo
 Líquido extracelular (LEC): contiene el 35% del agua, y
esta subdividido en liquido intersticial (25%) y plasma (10%)
 Debido a que el agua atraviesa con gran facilidad las membranas
plasmáticas, los gradientes osmóticos entre el LIC y el LEC nunca
duran mucho tiempo. Si la osmolaridad del líquido intersticial
aumenta, el agua sale de las células; si cae, entra en ellas para
equilibrar ambos compartimientos
 Los electrólitos tienen una función importante en el control de la
distribución del agua, ya que actúan como solutos y afectan la
osmolaridad
El Agua corporal representa el 50-70%
del peso de un adulto, es decir, la mayor
parte de nuestro cuerpo esta constituido
por AGUA
 El porcentaje de agua
corporal varia según la
edad y el sexo.

Al nacer ronda el 80-90%

del peso, y en la persona
anciana es solo 50%.

Las mujeres tienen menor

cantidad de agua en
comparación con los
varones.
Equilibrio Hídrico

 Una persona está en equilibrio hídrico cuando sus

ganancias y pérdidas diarias son iguales o similares
 Por lo general se ganan y se pierden 2500ml de agua
al día
 Las ganancias (ingresos) de agua provienen de:
 Bebidas: líquidos procedentes de la dieta (1600 ml)
 Comida: líquidos extraídos de los alimentos solidos
(700 ml)
 Agua metabólica: resultante del metabolismo celular,
suele ser 200ml, aunque esta cantidad varía entre 200-
500ml
 Otros ingresos: vías endovenosas, sondas,
transfusiones, etc.
 Las rutas de perdidas (egresos) son mas variadas:
 Orina: suele perderse por la orina 1500ml diarios, sin embargo esto puede
oscilar entre 0.5 - 20 litros al día según grado de hidratación y el uso de
diuréticos
 Heces: suponen muy poco normalmente, 100-200ml diarios, aunque en
diarreas intensas se pueden llegar a perder varios litros al día
 Sudor: normalmente suponen 100ml/día, pero esto es variable según la
propia persona, la temperatura ambiente y el ejercicio
 Perdidas insensibles: son aquellas que no se pueden cuantificar con
exactitud y se dan sin darnos cuenta. Se suele calcular multiplicando 0.5 x
kg de peso x hora
 Aire espirado: se producen por la EVAPORACION, debido al
calentamiento del aire que entra en el sistema respiratorio, es saturado
con agua y se expulsa al exterior en la espiración. Suele representar
300ml diarios
 Transpiración: se produce por CONVECCION. A través de la piel
vascularizada se cede calor hacia el aire ambiental. Suele ser 400ml
diarios, pero en grandes quemados que han perdido la capa córnea de la
piel, puede incrementarse a 3‐5 litros diarios
Balance hídrico

 Es un cálculo comparativo entre el total de

volumen aportado a un paciente y el total
eliminado por este
 Aunque generalmente se realiza en periodos
de 24h, puede fraccionarse de forma horaria
o por turnos de trabajo si las necesidades del
paciente así lo requieren
 Los procedimiento para registrar y calcular el
balance hídrico difieren en la literatura y
según el lugar de trabajo. Sin embargo,
debemos contar con registros adecuados para
organizar y cuantificar los ingresos y las
perdidas
 BALANCE HIDRICO
INGRESOS EGRESOS
Bebidas Orina
Así, de la resta del total
Comida Heces de ingresos versus el total
(considerar la diarrea) de los egresos resultará:
Agua metabólica Sudor
(considerar que la fiebre - Balance positivo
lo incrementa) (ingresos > egresos)
Otros: tratamiento Perdidas insensibles
-Balance negativo
endovenoso, nutrición
(ingresos < egresos)
parenteral, etc.
Otros: vómitos, sangrado, -Balance neutro
drenajes, etc. (ingresos = egresos)
TOTAL = TOTAL =
Regulación de la ingesta de agua

 La deshidratación reduce el volumen sanguíneo y la

presión arterial, y eleva la osmolaridad sanguínea.
 Los osmorreceptores del Hipotálamo en el cerebro
captan esta alteración y producen una hormona
llamada Vasopresina (hormona antidiurética) que
disminuye la excreción de agua por el riñón, y de esta
manera aumenta el volumen de agua corporal
 Asimismo, estos osmorreceptores envían señales
simpáticas que inhiben la secreción de las glándulas
salivales, con lo cual hay menor cantidad de saliva y
sensación de sequedad en la boca, presentándose el
deseo de beber
Regulación de excreción de agua

 La única forma de controlar la excreción o pérdida de

agua de manera significativa es mediante variaciones en el
volumen de orina
 Los cambios en el volumen de orina suelen vincularse con
ajustes en la reabsorción de sodio. Conforme éste se
absorbe o excreta, lo acompañan cantidades
proporcionales de agua
 Sin embargo, la vasopresina estimula la reabsorción de
agua por el riñón independientemente del sodio; es decir,
solo se retiene agua y se sigue excretando sodio en la
orina
Trastornos del equilibrio hídrico
 El cuerpo entra en estado de desequilibrio hídrico si ocurre
una anormalidad en el volumen, la concentración o la
distribución total de líquidos entre los compartimientos
 Los trastornos del equilibrio hídrico afectan a todos los
compartimientos del organismo LIC y LEC (plasma e
intersticial), ya que el agua se difunde por osmosis
 Deficiencia de líquidos: surge cuando la excreción excede a
la ingesta en un periodo largo
 Causas: hemorragia, quemadura grave, vómito, diarrea,
sudoración profusa, abuso de diuréticos, etc.
 Exceso de líquidos: es menos común que la deficiencia,
porque los riñones son muy eficaces para compensar la
ingesta excesiva excretando más orina
 Causas: insuficiencia renal, hipersecreción de vasopresina
Trastornos del equilibrio hídrico

 Secuestro de líquidos: el exceso de líquido

se acumula en un lugar particular. El agua
corporal total puede ser normal, pero el
volumen de la sangre circulante puede caer

 Edema: acumulación anormal de líquido

en los espacios intersticiales, lo que
causa hinchazón de un tejido
 Derrame: cuando el líquido se acumulan
en ciertas cavidades como la cavidad
pleural y pericárdica, en el abdomen
(ascitis), etc.
Edema Signo de la fóvea
positivo
 Es el aumento de líquido en el espacio intersticial
 Tiene diversas causas, pero los mecanismos que lo
producen pueden agruparse en:
 Aumento de la presión hidrostática capilar
 Disminución de la presión oncótica (pocas proteínas
en el plasma)
 Aumento de la permeabilidad capilar
 Obstrucción del drenaje linfático
 Puede ser localizado o generalizado
 Sus características, el tiempo de evolución, la
localización, los otros signos clínicos y los
antecedentes ayudan a conocer su etiología

Lectura (4 páginas): https://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-2014/mim141g.pdf

 La presión hidrostática capilar impulsa el
liquido desde el plasma hacia el
intersticio
 La presión oncótica (principalmente
representada por las proteinas
plasmáticas en particular la albúmina),
atrae líquido desde el intersticio hacia el
espacio intravascular
 Los vasos linfáticos recogen el liquido
intersticial que no es reabsorbido por los
capilares sanguíneos. Tambien
transportan proteínas y otras celulas que
por su tamaño no pueden ingresar a los
capilares sanguíneos
 En la inflamación y las infecciones lo que
aumenta es la permeabilidad capilar y
con esto fluye el liquido, proteínas y
células hacia el intersticio
 Marasmo
Desnutrición
energético -
calórica

Kwashiorkor
Desnutrición proteico -
calórica
Equilibrio Hidroelectrolítico

 Los electrólitos tienen importancia fisiológica por varias

razones:
 Participan en el metabolismo a través de reacciones
químicas
 Determinan el potencial eléctrico en las membranas
celulares, y
 Afectan la osmolaridad de los líquidos corporales y con ello
el contenido y la distribución de agua en el cuerpo
 Los principales cationes son sodio (Na+), potasio (K+),
calcio (Ca2+) e hidrógeno (H+)
 Los principales aniones son el cloruro (Cl–), el
bicarbonato (HCO3–) y los fosfatos
 El sodio y el potasio, que son los electrolitos principales
del organismo, se regulan mediante la excreción a nivel
renal
 Es el principal catión en el LEC Es el principal catión en el LIC
Las sales de sodio representan 90% de la Es el determinante más importante de la
osmolaridad del LEC, y son el soluto mas osmolaridad y el volumen intracelular
importante para determinar el agua
corporal total y su distribución en los Los desequilibrios de potasio son los más
compartimientos peligrosos, porque afectan la excitabilidad de
las células nerviosas y musculares. La
La hipernatremia (exceso de sodio) puede hiperpotasemia puede ocasionar paro cardiaco
ocasionar hipertensión arterial. La hiponatremia y la hipopotasemia debilidad muscular y
puede causar edema. arritmias
CAUSAS
 Causas de Hipopotasemia
- Ingesta inadecuada
- Perdidas gastrointestinales
(vómitos, diarrea, laxantes)
- Perdidas renales (diuréticos,
hiperaldosteronismo, acidosis
metabólica, síndrome de Cushing)
Equilibrio ácido-base

 El metabolismo depende del funcionamiento de

enzimas, y éstas son muy sensibles al pH
 El pH debe mantenerse estable para el correcto
funcionamiento del organismo, a esto se le conoce
como equilibrio acido-base

 El pH mide la cantidad de hidrogeniones (H+) que

hay en una solución
 La cantidad de H+ permite determinar la alcalinidad
o acidez de una solución. A mayor cantidad de H+
más acida será una solución y viceversa
 El pH sanguíneo arterial es 7,35 - 7,45 y el pH
intracelular 7,2 ; con lo cual podemos afirmar que el
pH del organismo es ligeramente alcalino
 Hay distintos mecanismos que regulan el pH
del cuerpo:
 Sustancias amortiguadoras, tampón o buffer: son
sustancias capaces de fijar o liberar H+ acorde a
las necesidades del organismo. Son ejemplos, las
proteínas, hemoglobina, fosfatos y bicarbonato.
 Regulación pulmonar: la respiración puede
hacerse mas rápida o mas lenta según las
variaciones de pH, CO2 y O2, detectadas por los
quimiorreceptores, los cuales envían información
a los centros respiratorios del tronco encefálico
para modificar la frecuencia respiratoria.
 Regulación renal: excreta con la orina H+ libres o
asociados a otras sustancias. Es un mecanismo
lento.
Alteraciones en el equilibrio acido-base
7,35 7,45
PH arterial

Acidosis Alcalosis
Respiratoria CO2 Respiratoria CO2

Acido láctico
Metabólica Metabólica HCO3
Cuerpos cetónicos (Bicarbonato)
HCO3 Acido gástrico
(Bicarbonato)
 Las sustancias amortiguadoras o buffer, al fijar o
liberar H+, pueden restaurar el pH normal en una
fracción de segundo
 En la acidosis o alcalosis compensada, los riñones
compensan los desequilibrios en el pH de origen
respiratorio, y el aparato respiratorio compensa los
de origen metabólico
 La regulación o compensación respiratoria tarda unos
minutos, pero corrige el pH de los líquidos corporales
al expeler o retener CO2
 La compensación renal es el ajuste del pH mediante el
aumento o disminución de la secreción de H+ por
parte de los túbulos renales. Los riñones son más
lentos (tardan horas) para responder a los
desequilibrios acidobásicos, pero mejores para
restaurar un pH por completo normal
 No se pueden comprender o tratar
los desequilibrios acidobásicos,
hídricos e hidroelectrolíticos de
manera aislada de los demás, porque
cada uno de ellos con frecuencia
afecta a los otros dos

Gracias!!!