INFORME: APENDICECTOMÌA

Título
Nombres y Apellidos Código de estudiante

Michael Alcides Trujillo Huanca 78675

Autor/es
Mariluz Villanueva Rivera 70302

Fecha 03/07/2023

Carrera Medicina
Asignatura Técnica Quirúrgica y Anestesiología
Grupo E
Docente Dra. Dra. Delicia Coronado Robles
Periodo Académico I – 2023
Subsede Santa Cruz de la Sierra

Medicina
Técnica Quirúrgica y Anestesiología
 BREVE RESUMEN DEL INFORME CONSTA CON LA
DESCRIPCIÓN DE LO SIGUIENTE:
1. PREOPERATORIO DEL PACIENTE
2. RECONOCIMIENTO DE AREAS EN SALA QUIRURGICA
3. ZONA NEGRA( VESTUARIO)
4. ZONA GRIS: LAVADO DE MANOS Y CONTROL
POSOPERATOTIO
5. ZONA BLANCA( SALA QUIRURGICA)
6. PREPARACIÓN DEL PACIENTE PARA CIRUGÍA.
7. PROCEDIMIENTO OPERATORIO
 Paciente en decúbito supino
 Asepsia y Antisepsia
 Colocación de campos quirúrgicos estériles
 Diéresis
 Profundización por planos hasta cavidad abdominal
 Hallazgos descritos
 Identificación de los vasos, ligadura de vasos.
 Extirpación de apéndice con orden para patología
 Lavado con cloruro Secado de cavidad con compresas y
aspiración
 Revisión de la hemostasia
 Conteo de las compresas e instrumental
 Colocación de dren tubular
 Cierre de pared abdominal por planos
 Colocación de apósito sobre la herida
8. ZONA GRIS( SALA DE RECUPERACIÓN)

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Técnica Quirúrgica y Anestesiología
HISTORIA CLÌNICA DEL PACIENTE

 CIRUGÌA PROGRAMADA DEL PACIENTE

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 RECONOCIMIENTO DE AREAS DEL QUIRÓFANO

AREA BLANCA
Características:

 Sala de operaciones propiamente dicha

 se encuentra en el á rea estéril.
 Se le dice QUIRÓ FANO

LAS SALAS DE APOYO

Contiene:
 Almacén
 Á rea de material estéril.
 Á rea sucio o contaminada
 Antequiró fano
 Zona restringida

AREA GRIS
Características:

 Se llama también zona limpia.

 Á reas de circulació n amplias por las que se pueden desplazar camas,
camillas , equipos médicos quirú rgico.
 Al ingreso de sala de operaciones está n las instalaciones para lavado de
manos y antebrazo
 En otro de los extremos del á rea , cercanos a las trampas de equipos está n
instalado los lavados de instrumentos
 Uniforme quirú rgico : sí
Contiene:

 Á rea de lavado quirú rgica adyacente a la sala de operaciones

 Central de equipos
 Cuarto de anestesia
 Sala de recuperació n
 Cuarto de rayos x
 Cuartos sépticos (equipados con lavado para instrumental quirú rgica que
ha sido utilizado en cirugía)

AREA NEGRA

 Frontera entre todas las instalaciones del hospital y el á rea de quiró fano.
 El personal se bañ a y cambia de ropa
 Se cumple trabajo administrativo relacionado con la cirugía.

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 Uniforme quirú rgico : No

CONTIENE:

 Está n instalado las oficinas del quiró fano , los bañ os del personal , los sanitarios y
los accesos a los servicios auxiliares

VESTUARIO QUIRÚRGICO


PIJAMA:

 Debe ser de algodó n pima 140 o lino.
 La chaqueta no debe tener broches ni botones, un solo bolsillo por dentro.
 El pantaló n sin bragueta, holgado y ligero.
 De uso por todo el personal que ingresa en zona semirestringida o restringida.
 Debe ser aprobada, limpia y recién lavada (hospital)
 Debe estar protegida de la contaminació n durante su transporte y
almacenamiento.
 La camisa debe estar metida en el pantaló n para prevenir la difusió n de
partículas corporales (escamas)
 Cambiar cuando quede mojado o contaminado con sangre, fluidos corporales,
sudor o comida para reducir la posibilidad de contagio.
 Se deben colocar en un contenedor diseñ ado de forma apropiada para su
lavado (luego de su uso)
EL GORRO.
Amplio para que cubra todos los cabellos.

El BARBIJO.
Debe cubrir ampliamente la nariz, la boca y por debajo de la mandíbula, en especial
las personas que usan barba

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LOS ZAPATOS. Deben ser có modos y confortables para la seguridad.
Deben cubrir los dedos del pie como los talones.
No deben ser zapatos de pañ o por que no protegen los líquidos derramados o
instrumentos puntiagudos que puedan caer o golpearse con el pie.
LAS BOTAS. Deben ser de tela, deben cubrir hasta el 1/3 inferior de la pierna y
encima del botapie.

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CHAQUETA ABRIGO.
Usa el personal quirú rgico no lavado para cubrir los brazos y el cuerpo en
ambientes fríos (manga larga)
PROTECTOR OCULAR
Cubren de las salpicaduras a los ojos por sangre y fluidos corporales.
No deben interferir con la visió n.
Deben ser có modos y cubrir todo los á ngulos de los ojos.

BATA DELANTAL QUIRURGICO

Debe ser de algodó n pima 270 o lino, acabado repelente del agua.
Debe ser amplia, cuello cerrado, abierto por detrá s, y tirillas para anudar.
Color de tono bajo verde o amarillo con puñ o de lana y bolsillo de “Canguro”
Debe cubrir 1/3 medio de la pierna

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LAVADO DE MANOS

.
METODO ANATOMICO CRONOMETRADO

En un tiempo de 2 minutos refregar cada lado de cada dedo, entre los dedos y las
partes anterior y posterior de la mano.
Proceder al restregado del antebrazo, manteniendo la mano mas alta que el brazo.
Refregar cada lateral del antebrazo hasta 10 cm. por encima del codo, durante 2
minuto.
El tiempo total de lavado es de 10 a 15 minutos, aproximadamente, por mano y
antebrazo.

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METODO DE RECUENTO DE CEPILLADOS

Aplicar 20 cepillados (una cepillada consiste en un movimiento de arriba hacia

abajo o de atrá s para adelante).
Dividir cada dedo y el pulgar en cuatro partes y aplicar 20 cepilladas a cada una de
las cuatro superficies.
Refregar desde la punta del dedo hasta la muñ eca cuando se lavan el pulgar é
índice y dedos pequeñ os.
Dividir los antebrazos en cuatro planos y aplicar 20 cepillados a cada superficie.

SECADO DE MANOS

COLOCACIÓN DE GUANTES

Deben ser elá sticos de silicona o de plá stico.

Deben ser eficientes como barrera, tener durabilidad y permeabilidad química

Deben ser flexibles, que permitan la manipulació n sin perder el sentido del tacto.

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EL EQUIPO QUIRÚRGICO

La intervenció n quirú rgica es uno de los puntos culminantes de la medicina

curativa, se utilizan métodos propedéuticos clínicos, laboratorio diagnó stico,
orientació n terapéutica.

Del acto quirú rgico depende el éxito del tratamiento utilizado. Cuando la cirugía es
imperfecta o mal conducida las consecuencias pueden ser gravísimas, llevando a la
muerte o produciendo morbilidad de difícil recuperació n.

El equipo operatorio está constituido por:

 Cirujano
 Anestesió logo
 Ayudantes
 Instrumentadora
Ademá s: circulante, hemoterapeuta, radió logo, histopatologo, medico clínico,
fotó grafo o camaró grafo

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EL CIRUJANO
Es el jefe del equipo operatorio, y responsable.
Las características que debe tener son:
Rapidez de raciocinio
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 Decisiones inmediatas
Destreza manual
Actitud de comandar
Equilibrio emocional
Debe poseer conocimiento de:
Anatomía
Fisiología
Fisiopatología
Patología quirú rgica
Anatomía patoló gica
Técnica operatoria

La experiencia y la seguridad, el cirujano solo adquiere después de muchos añ os de

estudio y practica.

Los médicos ingleses exigen al cirujano:

head cabeza

hand mano

heart corazó n

El cirujano es el centro polarizador de las actividades, debe coordinar el trabajo de

todo el equipo. Debe escoger sus colaboradores.

DECÁLOGO DE LOS DEBERES DEL CIRUJANO

1.- deberá realizar con técnica rigurosa del tipo padró n todas las operaciones.

2.- deberá , ajustar los tiempos de diéresis, de hemostasia y síntesis.

3.- será preciso en el pedido de instrumentos.

4.- deberá extender la mano convenientemente para recibir los instrumentos.

5.- deberá permanecer con la vista sobre la herida operatoria.

6.- deberá dejar sobre la mesa de la instrumentadora los instrumentos ya

empleados.

7.- deberá realizar hemostasia ajustando tiempos con el primer ayudante y la

instrumentadora.
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8.- deberá advertir, con palabras o signos manuales cualquier acto quirú rgico del
tipo padró n que ejecutara.

9.- deberá realizar la síntesis de los tejidos con técnica.

10.- deberá imputarse a si mismo con hidalguía y honrosa honestidad científica

cualquier defecto o complicació n.

DECALOGO DE DERECHOS DEL CIRUJANO

1.- que tenga los derechos de autoridad má xima.

2.- sus acciones deben acatarse sin reparos.

3.- que exija un ajuste, el má s perfecto al equipo.

4.- que la instrumentadora cumpla los decá logos y deberes.

5.- que el primer ayudante cumpla sus deberes.

6.- que el segundo ayudante cumpla sus deberes

7.- que se mantenga una ejecució n silenciosa, diligente y correcta.

8.- que cada componente ocupe su puesto de labor.

9.- que la colaboració n sea eficiente

10.- que exija respecto, tolerancia y mucha comprensió n.

AYUDANTES, AUXILIARES O ASISTENTES

Deben ser formados segú n las mismas características de personalidad
descritas para el cirujano.
El primer ayudante tiene como funció n primordial auxiliar al cirujano, abriendo el
campo, exponiendo las vísceras de la mejor manera, permitiendo que aquel realice
las maniobras quirú rgicas con la mínima dificultad.

DECALOGO DE LOS DEBERES DEL PRIMER AYUDANTE

1.- secundar diligentemente al cirujano.

2.- deberá preparar al enfermo.
3.- deberá comulgar ideas, coadyuvando inteligentemente el pensamiento del
cirujano, en silencio, con respeto y modales.

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4.- deberá colaborar sincronizando tiempos con el cirujano.
5.- durante la diéresis deberá secar la herida con compresas.
6.- en la hemorragia solo actuara con pinza si le es solicitado.
7.- deberá conocer consecutivamente la técnica de ligadura de vaso, directo por
transfixió n o en masa.
8.- deberá durante la síntesis, colaborar en las suturas continuas y de puntos
separados.
9.- deberá introducir la aguja de reverdin o pinza kelly en el momento de su pasaje
10.- deberá vigilar el ajustamiento de una herida.

DECALOGO DE LOS DERECHOS DEL PRIMER AYUDANTE

1.- deberá ser atendido en sus actos por la instrumentadora
2.- que la instrumentadora le entregue los instrumentos sincronizando tiempos.
3.- deberá requerir del cirujano ajuste de actos manuales
4.- deberá exigir un ajuste de actos manuales dentro del tiempo y precisió n que se
establece en el terceto.
5.- que la instrumentadora le coloque en las manos los hilos.
6.- tendrá derecho de exigir orden en la mesa accesoria
7.- que no se perturbe su tranquilidad con palabras chocantes
8.- que no atribuyan responsabilidades por complicaciones.
9.- que le coloquen en la mano los instrumentos en posició n.
10.- que el segundo ayudante colabore sincró nicamente.

INSTRUMENTADORA

Es un elemento fundamental en el equipo.

Es la posició n inicial en la escala de aprendizaje de todos los que pretenden ser
cirujanos.
Debe ser gentil y amable, respetar y acatar las ordenes del cirujano y ayudantes.
El cirujano necesita y debe confiar en su instrumentadora.

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La instrumentadora confiere mayor velocidad y orden al cirujano, que puede
desatenderse de aquellos problemas que no atañ en directamente a las maniobras
operatorias.

NORMA PROFESIONALES DE LA INSTRUMENTADORA

1.- la profesió n exige dedicació n y cariñ o, por el enfermo y por la cirugía en si.
2.- la instrumentadora guardara respecto por el cirujano y sus ayudantes.
3.- recordar que su misió n es facilitar y acelerar el ritmo.
4.- durante el acto quirú rgico, no se deber hablar.
5.- cuando necesite solicitar algú n elemento lo hará en voz alta pero no estridente.
6.- debe evitar las discusiones inú tiles con el resto.
7.- debe ingresar a quiró fano media hora antes que el cirujano
8.- ya vestida debe colocar las manos entrelazadas a la altura del pecho sin apoyar
en el.
9.- la instrumentadora no debe alejarse de su puesto.
10.- delantal aséptico son: ambos miembros superiores, pecho, abdomen, hasta los
costados, la parte inferior del delantal, el cuello, los hombros y la espalda se deben
considerar contaminados.
11.- debe cuidar que los codos del delantal permanezcan estrictamente
esterilizados sin contaminarse, para poder apoyarlos en el borde de la mesa o
pasarlos sobre ella.
12.- debe conocer la técnica de la operació n en que va a colaborar.
13.- los instrumentos deben colocarse en forma especial.
14.- para la antisepsia del campo operatorio, tener gasas.
15.- conocer como se colocan las compresas de campo.

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DECALOGO DEBERES DE LA INSTRUMENTADORA

1.- conocer los instrumentos por los nombre propios.

2.- mantener asepsia rigurosa.
3.- diligencia y ajuste de acciones manuales.
4.- orden y método de colocació n del instrumental
5.- limpieza y acomodació n del instrumental usado.
6.- entregar el instrumento con presteza
7.- entregar el instrumento que por signos manuales se pide.
8.- entregar sucesivamente los instrumentos sin que pidan
9.- sincronizar tiempos y acciones manuales con el cirujano y el primer ayudante
siguiendo técnicas y detalles bien estudiados.
10.- debe guardar silencio absoluto.
DECALOGO DERECHOS INSTRUMENTADORA
1.- que sea dueñ a absoluta de la mesa de instrumentació n
2.- que le pidan los instrumentos con precisió n
3.- que no le modifiquen la técnica padronizada
4.- que le permitan tiempo para sincronizar acciones.
5.- que no le pidan varios instrumentos al mismo tiempo
6.- que no le invadan la libertad de tomar instrumentos
7.- que no se perturbe su tranquilidad con malas palabras
8.- que no precipiten los pedidos del instrumental
9.- que requiera del cirujano orden
10.- que exija el perfecto estado de material de sutura y de diéresis, hemostasia y
síntesis.

ANESTESIOLOGO
Debe controlar al paciente anestesiado. Debe administrar fá rmacos anestésicos
para que el individuo este insensible y amnésico, conservar las funciones vitales
durante la cirugía, hacer que el campo quirú rgico este relajado y tranquilo para
que actú e el cirujano

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CAMPO OPERATORIO

“Es el á rea delimitada por los lienzos o campos quirú rgicos en el cuerpo del
paciente donde se realizara la operació n”
Debe ser de un mínimo de 5 cm periféricamente a incisió n.
Frecuentemente es cuadrangular, o circular a veces triangular.

ANTISEPSIA DEL CAMPO OPERATORIO

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Pre operatorio de la víspera.
Bañ o general del paciente
Limpieza y tricotomía de la zona operatoria
Cura aséptica (antiséptica).
Pincelacio’n con un antiséptico.
Cubrimiento de la zona con una compresió n.
Antisepsia del campo operatorio.

OBJETIVOS DE LA ANTISEPSIA DEL CAMPO OPERATORIO

Eliminar la suciedad, grasa y sudor de la piel del paciente.

Eliminar la flora transitoria o patoló gica
Brindar seguridad al paciente contra cualquier infecció n o contaminació n
Brindar seguridad al cirujano para una operació n limpia.

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TECNICA DE LA ANTISEPSIA
Debe cubrir ampliamente el á rea operatorio entre 30 a 40 cm por fuera de la
incisió n.
Técnica de los cuadrantes.
Técnica circulara (centrifuga)
Técnica crá neo – caudal

DELIMITACION DEL CAMPO QUIRURGICO

PRIMER CAMPO O DE PIEL

Lienzos quirú rgico cuadrangulares (3 o 4) que se colocan por pares.
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Se deben aplicar con el dobles hacia afuera y fijadas con pinzas (Backhaus).
Campo fenestrado que debe cubrir hasta 40 cm del piso.
SEGUNDO CAMPO O DE BORDE
Se aplican una vez completada la incisió n para proteger de traumas por el
instrumental.
TERCER CAMPO O DE VICERA O DE PROFUNDIDAD.
Se utiliza para aislar el ó rgano a operar, se utiliza una o dos compresas alrededor.
LA OPERACIÓN
“Es un procedimiento terapéutico o diagnostico que se realiza por un conjunto de
maniobras manuales y/o instrumentales ejecutadas por le cirujano en el paciente,
por una herida, orificio natural o sobre la superficie corporal”
TIEMPOS Y MANIOBRAS QUIRURGICAS
TRES TIEMPOS:
 Diéresis
 Operació n propiamente dicha
 Síntesis.
 MANIOBRAS:
 Separació n
 Exploració n
 Desbridamiento
 Centesis
 Tomia
 Rafia
 Ectomia
 Plastia
 Oscopia
 Pexia
 Estasis
 Lisis
 Clasia
 Ostomia
 Anastomosis
 Desis.

PROTOCOLO OPERATORIO
“Es un documento médico legal, un acta, constituido por un conjunto ordenado de
datos que describen en forma clara, adecuada y correcta todo los que ocurre
durante el acto quirú rgico”
PARTES:
IDENTIFICACION
Medicina
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ID del paciente
ID del equipo quirú rgico
ID de la patología
DESCRIPCION DE LA CIRUGIA
Datos generales
Hallazgos intraoperatorios
Tiempos quirú rgicos

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 ANEXOS

ANESTESIA DEL PACIENTE

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Medicina
Técnica Quirúrgica y Anestesiología
Medicina
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