Formato #10-Abast

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FORMATO N° 10-ABAST

DECLARACION JURADA DEL POSTOR

Señores:
EQUIPO DE TRABAJO FUNCIONAL DE ABASTECIMIENTO DE LA DIRECCION DE REDES
INTEGRADAS DE SALUD LIMA SUR – DIRIS LIMA SUR
Calle Martínez de Pinillos N° 124 – BARRANCO
Presente. -

De nuestra consideración:

Nombre: Marco Jesus Regalado Proleon DNI: 71565696


Razón Social: Marco Jesus Regalado Proleon
Nombre del Representante Legal: Marco Jesus Regalado Proleon
Domicilio Legal: urb. Los Portales de Santa Rosa mz F lt. 56 San Martin de Porres
RUC 1071565696 Teléfono Fijo 927735636
Correo electrónico: [email protected]

DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente información se sujeta a la verdad:

1. Conozco y cumplo con lo señalado en las Especificaciones Técnicas (en el caso de bienes)
y/o Términos de Referencia (en el caso de servicios) y acepto las condiciones establecidas
en dicho documento.
2. He leído, conozco y no tengo inhabilitación administrativa, ni judicial vigente con e Estado.
3. No tengo impedimento para participar en las Contrataciones Públicas, conforme a la
normativa de la materia.
4. No encontrarse impedido para participar en las Contrataciones Públicas, conforme a la
normativa de la materia.
5. No tengo parientes hasta el cuarto grado de consanguinidad y/o segundo de afinidad y/o
vinculo conyugal con trabajador (es) de la DIRIS LIMA SUR.
6. Cuento con inscripción vigente en el Registro Nacional de Proveedores (RNP) en el rubro
objeto de la contratación, en el caso que el importe de la contratación sea mayor a una (01)
UIT.
7. Ser responsable de la veracidad de los documentos e información que presento.
8. Conozco las sanciones contenidas en la Ley N° 27444, Ley de Procedimiento
Administrativo General y el Código Penal.
9. Conozco y acepto las modalidades de comunicación señalada en el numeral 20.1.2 del
artículo 20 de TUO de la Ley N° 27444, Ley de Procedimiento Administrativo General.
10. No haber incurrido y me obligo a no incurrir en actos de corrupción, así como respetar el
principio de integridad.
11. No tengo antecedentes policiales, penales o judiciales por delitos dolorosos.

Autorización de notificación por correo electrónico.

(Consignar SI o NO) autorizo que se notifiquen al correo electrónico indicado en la información


del nombre o razón social.

Lima, 30 de noviembre del 2023

..............................................................
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante Legal, según corresponda

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