Terapias No Quirurgicas Que Aceleran El Movimiento

Vol.7 No.
1 (2023): Journal Scientific Investigar ISSN: 2588–0659

https://doi.org/10.56048/MQR20225.7.1.2023.2799-2819
Non-surgical therapies that accelerate orthodontic movement in humans

Literature review.
Terapias no quirúrgicas que aceleran el movimiento ortodontico en

humanos. Revisión de literatura.
Autores:
Riofrio Berru, Wilmer Jefferson

UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA
Especialista Egresado
Cuenca -Ecuador
[email protected]
https://orcid.org/0000-0002-3956-3818
Zapata Hidalgo, Christian David

UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA
Docente
Cuenca -Ecuador
[email protected]
Citación/como citar este artículo: Riofrio, Wilmer. y Zapata, Christian. (2023).

Terapias no quirúrgicas que aceleran el movimiento ortodontico en humanos. Revisión de literatura. MQRInvestigar, 7(1),
2799-2819. https://doi.org/10.56048/MQR20225.7.1.2023.2799-2819
Fechas de recepción: 26-FEB-2023 aceptación: 14-MAR-2023 publicación: 15-MAR-2023
http://mqrinvestigar.com/
Vol.7-N° 1, 2023, pp. 2799-2819 Journal Scientific MQRInvestigar 2799

Vol.7 No.1 (2023): Journal Scientific Investigar ISSN: 2588–0659
Resumen
Acelerar la tasa de movimiento dental puede ayudar a reducir la duración del tratamiento de
ortodoncia y los efectos secundarios debido al largo uso de aparatos ortodónticos, existen
varios métodos complementarios quirúrgicos y no quirúrgicos, para acelerar el movimiento de
los dientes. El objetivo de esta revisión fue evaluar la evidencia disponible sobre la efectividad
del movimiento ortodóntico acelerado de los dientes a través de abordajes complementarios no
quirúrgicos en humanos y sus mecanismos biológicos. Se realizó una búsqueda en la literatura,
las bases de datos electrónicas consultadas incluyeron los motores de búsqueda: Pubmed,
Cochrane Library, Google Academic, Web of Science y Springer. La búsqueda de información
se realizó desde enero del 2013 a enero del 2023 sin límite de idioma. Se obtubieron 393
artículos, luego de aplicar los filtros y criterios de inclusión y exclusión se establecieron 63
artículos para realizar esta revisión. La literatura disponible reveló que existe un nivel de
evidencia de moderada a baja con respecto a la terapia láser de baja intensidad y la efectividad
en la aceleración del movimiento dental ortodóntico, por otra parte, el nivel de evidencia es
limitado en la fotobiomodulación, vibración, ultrasonido y en el uso de fármacos.
Palabras clave: aceleración; movimiento dental; tratamiento de ortodoncia; diente

Abstract
Accelerating the rate of tooth movement can help reduce the duration of orthodontic treatment
and the side effects due to long-term use of orthodontic appliances, and there are several non-
surgical and surgical adjunctive methods to accelerate tooth movement. The aim of this review
was to evaluate the available evidence on the effectiveness of accelerated orthodontic tooth
movement through non-surgical adjunctive approaches in humans and their biological
mechanisms. A literature search was conducted, the electronic databases consulted included
the following search engines: Pubmed, Cochrane Library, Google Academic, Web of Science
and Springer. The information search was conducted from January 2013 to January 2023 with
no language limit. A total of 393 articles were obtained, and after applying the filters and
inclusion and exclusion criteria, 63 articles were selected for this review. The available
literature revealed that there is a moderate to low level of evidence regarding low level laser
therapy and its effectiveness in accelerating orthodontic tooth movement; on the other hand,
the level of evidence is limited for photo-biomodulation, vibration, ultrasound and the use of
drugs.
Keywords: acceleration; tooth movement; orthodontic treatment; orthodontic treatment;
tooth

Introducción
La maloclusión es el resultado de la anomalías morfológicas y funcionales de los

componentes óseos, musculares y dentales que componen el sistema estomatognático y la
región cráneo-cérvico maxilofacial,(García V et al., 2011; Ramos Montiel, 2022) en tal
sentido, la maloclusión causa problemas funcionales y estéticos, lo que repercute de manera
negativa en la calidad de vida.(El-Angbawi et al., 2015; Ronald et al., 2020) El 70% de la
población infante presenta algún grado de alteración de la oclusión ideal, y un 25 a 30%
necesita tratamiento ortodóntico,(García V et al., 2011) que incluye aparatos de ortodoncia
fijos o removibles, o ambos.(Cobos-Torres et al., 2020; El-Angbawi et al., 2015)
La ortodoncia tiene como objetivo lograr la estética y la función adecuada de los dientes al
producir movimientos usando fuerzas físicas, este movimiento dentario en su teoría clásica
(modelo de presión-tensión), indica que dicho movimiento se caracteriza por cambios en el
flujo sanguíneo debido a presiones biomecánicas, generación y liberación de factores
químicos y la activación de los osteoblastos y osteoclastos.(Clark et al., 2017) En Base a
estudios prospectivos realizados en ambientes universitarios, el tratamiento de ortodoncia
dura al menos 2 años en promedio para completarse.(Cobos-Torres et al., 2020; Tsichlaki et
al., 2016) La gran desventaja de la ortodoncia es la larga duración del tratamiento para
obtener resultados satisfactorios, por lo tanto, es razonable el interés hacia la aceleración del
MOD (movimiento ortdóntico dental) por parte del gremio de ortodoncistas, lo que lo
convierte en un tema investigativo de gran interés.
Dentro de las terapias ortodónticas no se desean tratamientos largos, debido a los mayores
riesgos de reabsorción radicular, descalcificación(El-Angbawi et al., 2015), lesiones de
manchas blancas, caries dental, dolor, higiene oral subóptima,(Gkantidis et al., 2014) y
recesión gingival,(Alwafi, 2017) entre otros efectos biológicos secundarios al tiempo
extendido de la ortodoncia, al cual se ven expuestos los pacientes.(Cocios Arpi, Janina
Fernanda; Trelles Méndez, Jessica Aracely; Jinez Zuñiga, Paulina Alexandra; Zapata
Hidalgo, Christian David; & Ramos Montiel, 2021; Trelles Méndez et al., n.d.)
En el ritmo acelerado de la vida actual, la necesidad de acortar el tiempo del tratamiento de
ortodoncia es extremadamente importante.(Elkhadem & Sheba, 2015) Por ello, reducir la
duración de la terapia activa puede reducir la incomodidad y la fatiga de los pacientes, en esa
misma línea, mejorar el cumplimiento de las terapias.(Nahas et al., 2017) Por lo tanto, con el
fin de disminuir el tiempo y mantener la eficacia de la ortodoncia, se desarrollan
constantemente enfoques complementarios quirúrgicos y no quirúrgicos para acelerar el
MOD.(Clark et al., 2017) Las intervenciones quirúrgicas comprenden la
microosteoperforación del hueso cortical sin colgajo, corticotomía, la piezocisión, ortodoncia
osteogénica periodontalmente acelerada, Osteogénesis por distracción ligamentosas y
dentoalveolares. Las terapias con enfoque no quirúrgicos incluyen la administración de
fármacos, los dispositivos vibratorios, el ultrasonido u ondas de choque, la

fotobiomodulación con láser,(Clark et al., 2017) las segundas fueron las del énfasis de esta
revisión de literatura. Sin embargo, son los procedimientos quirúrgicos los más usados
clínicamente y más estudiados con el potencial de acortar significativamente el tratamiento.
(Alfawal et al., 2016)
Si bien el concepto de acelerar el movimiento de los dientes es un desarrollo positivo en
ortodoncia se ha demostrado que tiene diferentes efectos entre las técnicas disponibles,(Clark
et al., 2017) y aunque, la industria ha incrementado los esfuerzos para desarrollar
intervenciones que aceleren el MOD, no hay evidencia clara de que la ortodoncia acelerada
sea clínicamente significativa.(Alwafi, 2017)
Por lo tanto, los profesionales ortodoncistas deben considerar cuidadosamente todas las
opciones al introducir métodos para acelerar el movimiento de los dientes; en tal sentido, el
propósito de la presente revisión de literatura es evaluar críticamente la evidencia disponible
sobre la efectividad del movimiento ortodóntico de los dientes a través de abordajes
complementarios no quirúrgicos en humanos y la respuesta a sus mecanismos biológicos.
Materiales y métodos
Considerando el enfoque exploratorio y la amplitud de la cobertura de este tema, y las
grandes lagunas en el conocimiento sobre las terapias no quirúrgicas que aceleran el
movimiento ortodóntico en humanos. se realizó una revisión de literatura que es capaz de
esquematizar los datos y estudios existentes sobre el tema.(Ramos et al., 2018)
Estrategia de búsqueda:
Se realizó una revisión bibliográfica de información sobre las terapias no quirúrgicas que
aceleran el movimiento ortodóntico en humanos, a través de una extensa búsqueda
electrónica en varias bases de datos digitales como Pubmed, Cochrane, Google Academic,
Springer, Web of Science. La búsqueda de información se realizó desde enero del 2012 a
septiembre del 2022 sin límite de idioma.
Para la pregunta de investigación, la estrategia de búsqueda se basó en términos Medical
Subject Heading (MeSH) y términos en los Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCs) y
términos abiertos, se utilizó descriptores controlados e indexados para cada una de la base de
datos, de esta revisión de bibliografía, uniéndolos con operadores booleanos OR, AND y
NOT. (tabla1)
Tabla 1. Estrategia de búsqueda
Palabras claves o descriptores de colección de bases de datos
PUBMED ((((acceleration) AND (movement teeth)) AND (orthodontics

treatment)) NOT (pain)) NOT (root resorption)

COCHRANE acceleration AND movement AND teeth AND orthodontics AND
treatment
WEB OF SCIENCE acceleration AND movement AND teeth AND orthodontics AND
treatment
SPRINGER acceleration AND movement AND teeth AND orthodontics AND
treatment AND NOT (pain AND root AND resorption)
GOOGLE acceleration AND movement AND teeth AND orthodontics AND
treatment -pain -AND -root -resorption
ACADEMIC
Fuente. Elaboración propia
Figura 1. Diagrama de flujo de selección de artículos
BUSQUEDA EN LA LITERATURA:
Pubmed: (296), Web of Science: (46), Springer:
(40), Google Academic: (9), Cochrane library: (2)
Resultados combinados de la búsqueda Duplicados removidos

(n=393) (n=32)
Registros excluidos
Artículos filtrados en base al título y después de la filtración
resumen (n=362) (n=268)
Artículos a texto completo evaluados para su elegibilidad (n=93)
Revisión de manuscritos y aplicación de criterios de inclusión
Excluidos (n=30)
Estudios incluidos en la revisión de literatura (n= 63)

Para la selección de estudios de interés, se basó en los siguientes criterios de inclusión y
exclusión:
Criterios de Inclusión
• Estudios clínicos controlados aleatorizados (ECA).
• Estudios clínicos controlados aleatorizados enmascarados (Decae).
• Estudios de revisión de literatura.
• Estudios de revisión sistemática con y sin metaanálisis.
• Estudios descriptivo-retrospectivos .
• Artículos en ingles relacionados con aceleración no quirúrgica en el movimiento de
ortodoncia en humanos.
• Artículos en español relacionados aceleración no quirúrgica en el movimiento de
ortodoncia en humanos.
• Criterios de Exclusión
• Libros Artículos sobre enfermedades sistémicas y sindrómicas.
• Artículos sobre aceleración no quirúrgica en el movimiento de ortodoncia en
animales y estudios in vitro.
• Artículos sobre aceleración quirúrgica en el movimiento de ortodoncia.
• Artículos caso control.
• Tesis.
• Estudios epidemiológicos.
• Cartas al editor.
• Artículos sin su texto completo y que no se han podido contactar con el editor.
• Artículos que no estén en las revistas indexadas.
Aspectos éticos
Desde el punto de vista ético esta investigación es considerada como sin riesgos, debido que
se trata de un estudio secundario cuya fuente es documental por lo que no se requirió de
ningún consentimiento informado ya que no hubo ninguna intervención clínica ni se
experimentó en humanos.
Resultados y discusión
La base de datos para esta revisión se estableció de la siguiente manera: 296 artículos de
Pubmed, 2 del buscador Cochrane Library, Google Academic 9, Springer 40, Web of Science
46, estableciendo un total de N= 393 estudios.
Luego de esta selección, se eliminó la bibliografía duplicada que representaron 32 artículos
quedando 362. De ahí, se realizó un primer cribado con lecturas de títulos y resúmenes
dejando 94 artículos. Después de verificar todos los registros, se excluyeron 30 estudios que

no cumplieron con los criterios de selección, lo que resultó en 64 artículos adecuados para
esta revisión de literatura. (figura 1)
En la presente revisión de literatura se consideró que los estudios ECA son el 48%, revisión
sistemática 23%, metaanálisis 11%, revisión de literatura 11%, con el menor porcentaje 5%
estudios retrospectivos y revisión sistemática de revisiones sistemáticas 2%. (figura 2)
Figura 2. Porcentaje de los tipos de estudios de los artículos seleccionados
5%
27%
53% 12%
3%
Revisión sistemática y meta-analisis Revisión de literatura

Resumen critico ECA
Estudios retrospectivos
• Terapia fotodinamica (TFD) laser

La TFD también conocido como fotobiomodulación (PBM), tratamientos con láser frio o
laser de bajo nivel que sus siglas en inglés (LLLT) (Low-level laser therapy),(Moradinejad
et al., 2022) se utilizan en medicina y odontología debido a sus efectos bioestimuladores y
antimicrobianos con diversos fines clínicos entre los más conocidos ayuda a la cicatrización
de heridas, relajación muscular, la síntesis de colágeno y regeneración y curación después de
fracturas óseas.(el Shehawy et al., 2020) La PBM es una terapia no invasiva que usa luz
infrarroja, la cual, depende de la exposición del tejido a longitudes de onda de luz
terapéuticas, en los rangos entre 600 a 1200 nm para modificar la biología celular (Nahas et
al., 2017) . Usando longitudes de onda entre 780 nm y 940 nm con intervalo de tiempo de 3
semanas es suficiente para que se dé la aceleración, esto está de acuerdo, con la ley de Arndt
Schultz (estimulante a dosis bajas, inhibidor a dosis altas) (Yavagal et al., 2021). Además,
densidades de energía relativamente bajas (2,5, 5 y 8 J/cm2) fueron claramente más efectivas
que densidades de 20 J/cm2, 25 J/cm2 e incluso mayores, aunque queda por determinar la
dosis óptima(Ge et al., 2015). En concordancia, evidencia baja y con cierto sesgo indica que
la irradiación de LLLT de onda de 780nm, la fluencia de 5 J/cm2 y/o la potencia de salida de
20 mW podría acelerar el MOT en 2 y 3 meses según un metaanálisis (Long et al., 2015)
Agregando a lo anterior, la PBM también tiene efectos, antiinflamatorios y analgésicos, en
tal sentido, esta terapia ayudaría a que el movimiento dentario se presente con menos dolor
y menor producción de citocinas inflamatorias, lo que indicaría una modulación a la respuesta
inflamatoria y por consecuente se acelera el MOD, por tla motivo, ha recibido gran atención
en ortodoncia.(Malaquias et al., 2020) El modo de actuar del láser de diodo se basa en dos
determinantes; el tipo de absorción (intermedia) y la longitud de onda responsable de la
profundidad de penetración (relacionada inversamente).(Yavagal et al., 2021) Este aumento
en la producción de ATP puede acelerar la remodelación ósea al estimular la actividad
metabólica.(Al-Dboush et al., 2021) A nivel celular en estudios in vitro el láser de diodo
provoca estimulación osteoclástica en el sitio de compresión y actividad osteoblástica en el
lado de tensión para estimular la remodelación ósea. El mecanismo de osteoclastogénesis
modifica el sistema RANK/RANKL/OPG, lo que acelera el movimiento dental.(Yavagal et
al., 2021)
• Vibración
La sensibilidad del hueso alveolar a los estímulos mecánicos ofrece el potencial de aumentar
tanto el movimiento dental ortodóncico como la retención ortodóncica con la adición de
estímulos vibratorios mecánicos,(Shipley et al., 2019) este enfoque no invasivo, no sólo
redujo significativamente el tiempo de uso del aparato, sino que también mejoró los
resultados del tratamiento con el alineador transparente.(Alansari et al., 2018b) La tecnología
de vibración es de especial interés debido a su naturaleza no invasiva y al hecho de que los
pacientes pueden realizar sus propios tratamientos en casa.(Lombardo et al., 2019) Se ha
demostrado que la vibración aumenta la tasa de movimiento de los dientes al actuar sobre el
ligamento periodontal (PDL).(Alansari et al., 2018b)
Evidencia de buena calidad de una R.S. indica que los dispositivos vibratorios ayudan a
lograr una tasa de movimiento dental más rápida al mejorar la remodelación ósea mediante
la estimulación física del PDL y el hueso.(Keerthana et al., 2020) Por otro lado, evidencia
débil de otra R.S. indica que la estimulación vibratoria es efectiva para acelerar el MOD en
la retracción canina pero no en la fase de alineación.(Jing et al., 2017) Además, existen
afirmaciones de que puede haber un efecto positivo de las fuerzas vibratorias ligeras sobre el
MOD, pero debido, a los altos riesgos de sesgos los resultados de los estudios en la actualidad
no alcanzan significación estadística ni clínica (El-Angbawi et al., 2015), en el mismo
contexto, un resumen critico de esta RS determino que no existe suficientes estudios y la
confusión de las características poblacionales en los estudios que se incluyó, hacen que estos
resultados no sean concluyentes.(Elkhadem & Sheba, 2015)
• Dispositivos de vibración para uso odontológico

Hay 2 tipos de dispositivos de vibración para uso odontológico, los que funcionan a (≤45 Hz)
se denominan de baja frecuencia (LFV) y los que funcionan a (≥90 Hz) se denominan de alta
frecuencia (HFV) (Shipley et al., 2019).
Un ECA en el que participaron 65 pacientes, utilizó un dispositivo vibratorio fabricado a
medida con una frecuencia de 30 Hz durante 20min/día en el cierre de espacios, asumieron
que la baja frecuencia de las vibraciones no aumenta la tasa de MOD en pacientes
adolescentes.(Kumar et al., 2020) Por otra parte, un dispositivo vibratorio el AcceleDent®
de OrthoAccel Technologies (Houston, Texas) se introdujo en el mercado con el objetivo de
acelerar movimiento de los dientes, este dispositivo está aprobado por la FDA de los EEUU
y utiliza SoftPulse Technology,(Telatar & Gungor, 2021b) su inventor es el Dr. Jeremy Mao,
cuyo diseño esta ofertado para que lo utilicen los pacientes junto con tratamientos de
ortodoncia fija y alineadores removibles con un uso diario de 20 min, mismo que, vibra a una
frecuencia de 30 Hz y tiene una amplitud de fuerza de 20gr.(Elmotaleb et al., 2019b)
• Cepillos eléctricos y el estímulo vibratorio

El estímulo vibratorio de un cepillo de dientes a batería usado 5min. /3 veces al día por 3
meses, y la eficacia para acelerar el MOD se probó mediante un ECA de boca dividida en el
que indicaron que no hubo diferencia significativa en la tasa de movimiento en la fase de
cierre de espacios (Kannan et al., 2019). Así mismo, otra investigación parecida sobre la
aplicación de estímulos vibratorios utilizando un cepillo de dientes eléctrico, confirmo que
no acelera el MOD (Azeem et al., 2019). Por otra parte, Leethanakul y colaboradores
demostraron que la combinación de fuerza de ortodoncia ligera y estímulos vibratorios de un
cepillo de dientes eléctrico mejoró la secreción de IL-1ben GCF, por ende, acelero el MOD
(Leethanakul et al., 2016). Los dispositivos de vibración que utilizan una frecuencia de 30
Hz (Acceledent® y cepillos de dientes motorizados de 30 Hz) aceleran eficazmente el
movimiento dental de ortodoncia(Keerthana et al., 2020) .
• Ultrasonido
El ultrasonido son ondas de presión acústica con frecuencias arriba del límite humano de
audición, se transmite hacia los tejidos biológicos y se usa ampliamente en medicina para
terapias y diagnóstico,(Maylia & Nokes, 1999) cuando pasa a través de los tejidos vivos,
provoca tensión micromecánica que conduce a una secuencia de eventos moleculares.(Kaur
& El-Bialy, 2020) En tal contexto, el ultrasonido tiene algunas aplicaciones médicas tales

como: ultrasonido de baja intensidad para diagnóstico por imagen, ultrasonido media
intensidad utilizado en fisioterapia y ultrasonido de alta intensidad para extirpación
quirúrgica.(Harrison & Alt, 2021) Las intensidades de los ultrasonidos terapéuticos oscilan
entre 30 y 70 W/cm, la intensidad del ultrasonido para diagnóstico varía de 5 a 50 mW/cm
para evitar el calentamiento excesivo de los tejidos, la intensidad del ultrasonido operativo
(ondas de choque) oscila entre 0,05 y 27 000 W/cm.(Al-Dboush et al., 2021)
LIPUS (Low-intensity pulsed ultrasound) siglas en inglés con cual se conoce al ultrasonido
pulsado de baja intensidad, se usa típicamente con pulsos a 1.5 MHz, 200 μs de ancho de
pulso, a 1 kHz, intensidad 30 mW/cm2, 20 min. /día según lo recomendado por la
Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU (FDA).(Jawad et al., 2014) El LIPUS
tiene una intensidad muy baja como para considerarse que tenga efectos térmicos para
producir cambios biológicos en los tejidos vivos y efectos destructivos. De manera general
no tiene efectos cancerígenos o nocivos.(Al-Dboush et al., 2021)
En Odontología, el efecto de las ondas de choque extracorpóreas se ha asociado con un efecto

bactericida y con un efecto regenerador de los tejidos óseo y muscular. Hazan-Molina en un
modelo in Vitro, encontró un aumento significativo de VEGF e interleucina-1β, que juegan
un papel importante durante el movimiento dental ortodóncico, las ondas de choque han
mostrado aumentos significativos en la osteogénesis, la angiogénesis y revascularización,
pero su eficacia local y sistémica aún no está clara, por lo que bajo la influencia de las ondas
de choque se liberarían varias citoquinas y factores de crecimiento, lo que afecta
positivamente la angiogénesis.(Falkensammer et al., 2014)
Las aplicaciones del ultrasonido dentro de la odontología incluyen favorecer la curación de
fracturas, tratar la reabsorción radicular causada por la ortodoncia, mejorar el crecimiento
mandibular en niños con microsomía hemifacial, promover la curación en varios tejidos
blandos como cartílago, disco intervertebral, etc. y mejorar la curación muscular después de
lesiones traumáticas. Sin embargo, existe una investigación limitada sobre la estimulación
LIPUS para el movimiento dental ortodóncico. (Jawad et al., 2014)
• Agentes bioquímicos y fármacos

Muchas investigaciones han utilizado diferentes métodos bioquímicos que involucran
medicamentos para mejorar la velocidad, pero el problema es que tienen una influencia a
nivel sistemático en el metabolismo, por lo que su aplicación a la ortodoncia es difícil.(Jawad
et al., 2014) Se necesita más y mejor investigación para determinar la seguridad de las
terapias con fármacos en el MOD, debido a que todas estas sustancias farmacológicas pueden
presentar algunos efectos no deseados secundarios a su uso.(Clark et al., 2017)
En base a los estudios recopilados, hubo efectos variables sobre la tasa de movimiento entre
los diferentes agentes biológicos, las PG y vitamina C teniendo una influencia positiva, HRH

influencia nula, y Vit D y PRP y sus derivados con una influencia variable dependiente de la
dosis,(Arqub et al., 2021) de ahí, la importancia de determinar de manera acertada el uso de
fármacos y sustancias biológicas en la aceleración del MOD.
• Plasma rico en plaquetas (PRP)
Un agente bioquímico como es el PRP produce RAP asemejando a la agresión

quirúrgica/mecánica liberando citoquinas y factores de crecimiento que podrían estimular la
actividad osteoblástica como osteoclástica e intervenir en el proceso de remodelación del
hueso alveolar. Muchos estudios en animales han mostrado resultados positivos en la relación
entre PRP y MOD.(Chandak & Patil, 2022) Un estudio fue evaluó el efecto de la LPRF,
colocada en alvéolos de extracción, sobre el MOD determino una mayor disminución en la
medición entre las crestas marginales medias de los dientes en el grupo experimental que en
grupo control lo que significa que la aplicación de LPRF puede acelerar el MOD,
especialmente en casos con extracciones.(Tehranchi et al., 2018) Otro ECA valoro el efecto
del PRP sobre la tasa MOD durante la retracción anterior en masa, la tasa general de MOD
aumentó mínimo, pero no es estadísticamente significativa en el grupo experimental frente
al de control (PAGS50,838). Dentro de las limitaciones de este estudio, concluyeron que el
PRP es ineficaz para acelerar la tasa de movimiento durante la retracción anterior en
masa.(Chandak & Patil, 2022)
• Plasma con fibrina rica en plaquetas (PRF)

PRF es un biomaterial que contiene plaquetas de segunda generación con aplicación en la
cicatrización de heridas. A diferencia de la primera generación de productos PRP, el PRF no
requiere que se le adicione un anticoagulante (EDTA) durante la extracción inicial de sangre
y para inducir la polimerización tampoco requiere cloruro de calcio, ni trombina bovina. El
PRF es un gel de fibrina que atrapa plaquetas y citocinas plaquetarias, estas de citoquinas en
concentraciones más altas que los niveles sanguíneos basales que estimulan la regeneración
autóloga, la regeneración tras cirugía oral y maxilofacial, cicatrización de heridas y la
reparación del cartílago articular.(Nemtoi et al., 2018) Este ECA a boca dividida (40 alvéolos
de extracción, 20 en cada grupo) demostró que en todos los momentos hubo una mayor
disminución las medidas lineales medias entre las crestas marginales medias de los dientes
entre el grupo experimental con los controles, lo que determina que la aplicación de PRF
puede acelerar el MOD, particularmente en casos con extracciones (Nemtoi et al., 2018)
• Los metabolitos del ácido araquidónico

La PGE2 siendo uno de los metabolitos del ácido araquidónico es por demás la sustancia más
probada por su capacidad para alterar la MOD, la vía por cual se administra PGE2 es un
limitante importante porque conlleva inyecciones repetidas (corta vida media) y el uso de
sustancias anestésicas para la hiperalgesia inducida por la inyección de PGE2, efectos

secundarios posibles como reabsorción radicular se asocia con el uso a largo plazo de
PGE2.(Eltimamy et al., 2019a; Kouskoura et al., 2017) Entre los agentes biológicos; las más
significativas en la aceleración de MOD son las PG debido a que estimulan los osteoclastos
tanto como a los osteoblastos, a su vez, estas PG elevan las metaloproteinasas y disminuyen
la producción de procolágeno, que es primordial para la remodelación del hueso y del
PDL.(Arqub et al., 2021)
Preparaciones de inmunoglobulina intravenosa (IVIG)
Obtenidas de inmunoglobulinas poliespecíficas y policlonales que son utilizadas como
tratamiento de reemplazo en pacientes inmunodeprimidos Se ha demostrado que estas IgIV
inducen la síntesis de PGE2 mediada por COX-2 y la producción de citocinas, por lo que con
la administración local de estas IgIV es posible modular el modelado óseo a través de la
inducción de PEG2 y evitar las limitaciones de las inyecciones de PEG2. (Kouskoura et al.,
2017)
• Vitamina C
El papel de la vitamina C en la estimulación de osteoclastos en medio de cultivo celular ha
sido confirmado en varios estudios.(Arqub et al., 2021) Un ECA evaluó la eficacia del ácido
ascórbico inyectado localmente, en la aceleración de la tasa de tracción del canino superior
impactado en palatino, clínicamente encontró una diferencia significativa en la tasa de
movimiento en el grupo de experimental (2-2,5 mm), mientras que en el grupo de control se
detectó una tasa más baja (0,5-1,5 mm).(Yussif et al., 2018) Dentro del alcance de una RS,
que incluyo en su estudio al anterior ECA, mediante la evaluación GRADE indico que esta
estimación probablemente no se acerque al verdadero efecto, debido al riesgo de sesgo alto,
tamaño de muestra pequeño (12 pacientes) y algunas preocupaciones de la investigación en
su metodología, aunado a la situación, todavía es dudoso que la aplicación local de vitamina
C mejore clínicamente el MOD.(Arqub et al., 2021)
• El 1,25-dihidroxicolecalciferol o calcitriol
Es el más activo metabolito de la vitamina D, tiene efectos mayormente anabólicos, aunque,
también catabólicos sobre los huesos,(Kouskoura et al., 2017) es entonces, un potente
estimulador de la actividad osteoclástica al inducir la diferenciación de los precursores de
osteoclastos y aumentar la actividad de los osteoclastos existentes,(Varughese et al., 2019)
estimula la producción de PG en los osteoblastos, lo que lo incluye en la aceleración del
MOD,(Kouskoura et al., 2017) además, posee una vida media plasmática de 2 a 3 horas, pero
podría durar varios días sus efectos celulares.(Varughese et al., 2019) Del mismo modo, la
vitamina D, junto con la calcitonina y la hormona paratiroidea (PTH), desempeña un papel
importante en la homeostasis del calcio y es un potente modulador del metabolismo
óseo.(Arqub et al., 2021)

Un ensayo controlado aleatorio ciego y de boca dividida mostro un aumento significativo en
la cantidad de distalización canina, alcanzando su mayor diferencia a los 2 meses (1,7073 ±
0,33275 en el lado experimental y 1,0787 ± 0,26295 en el lado de control) (Varughese et al.,
2019). Otro ECA que administro vitamina D3 intraligamentaria registro un 70 % en promedio
más del MOD en los dientes del grupo experimental (Iosub et al., 2016). En contraposición
a lo anterior afirmado, un ECA en donde las encías de los dientes experimentales recibieron
inyecciones localizadas de vitamina D3, determino que los dientes experimentales se
movieron mucho menos que los dientes de control, después de un período experimental de
60 días. (Shetty et al., 2015)
• La relaxina (HRH)
Es una hormona peptídica con gran efecto sobre el recambio del colágeno,(Kouskoura et al.,
2017) en 1926 se descubrió como hormona natural, se usó inicialmente para relajar los
ligamentos pélvicos y dilatar el útero en el embarazo, recientemente, ha jugado su papel en
ajustes renales y hemodinámicos durante el embarazo, también en tratamiento de la
insuficiencia cardiaca, la relaxina en ambos sexos altera funciones fisiológicas, como la
renovación de colágeno, la angiogénesis y la antifibrosis (McGorray et al., 2012)
Los estudios disponibles actualmente demuestran conclusiones contradictorias entre si con
respecto a las intervenciones o terapias no quirúrgicas para acelerar la MOD. Por lo tanto,
evaluamos y resumimos la evidencia de estas intervenciones desde del 2012 al 2022. La
presente revisión literaria identificó que:
La terapia con láser de bajo nivel y la fotobiomodulación informo resultados alentadores en
la aceleración del movimiento dental (Sonesson et al., 2016)(Moradinejad et al., 2022)(Long
et al., 2015)(Nahas et al., 2017)(Caccianiga et al., 2019)(Ge et al., 2015)(Cronshaw et al.,
2019)(Yavagal et al., 2021)(Al-Dboush et al., 2021)(Camacho et al., 2020)(Gkantidis et al.,
2014)(Alwafi, 2017)(Kau et al., 2013)(Fernandes et al., 2019)(Jivrajani & Bhad,
2020)(Zheng & Yang, 2021)(lo Giudice et al., 2020)(Eid et al., 2022), mostrando evidencias
de aumento en la tasa del MOD, así mismo la evidencia indica diferencias clínicas muy
significativas de que la terapia fotodinámica con láser de baja intensidad incrementa la
aceleración del MOD; sin embargo, esta evidencia tiene un registro muestral bajo por lo que
se sugiere tomar con cautela estos resultados y a la vez, para hacer más controversial al tema,
se ha mencionado que la validez de estas terapias en un ECA, en el que se determino como
un efecto insignificante en la fase de alineación. (el Shehawy et al., 2020)
Los estudios al futuro deberían investigar el protocolo de LLLT, para así, protocolizar el
dosímetro exacto en la PBM, con respecto, a la aceleración del MOD.(Camacho et al., 2020)
En concordancia a esto son necesarios más ECA que investiguen los diferentes protocolos,
con una mayor muestra, un seguimiento más prolongado y libres de sesgos para obtener
resultados confiables y reproducibles clínicamente. Así mismo, en cuanto al dispositivo LED
transdérmico doméstico(Cronshaw et al., 2019)(Chung et al., 2015), debido a la poca

investigación y fiabilidad de los estudios, este dispositivo debe ser objeto de futuros ensayos
clínicos bien diseñados de asegurar la ayuda al MOD, ya que, serían de gran uso en
ortodoncia.
En el campo de los dispositivos vibratorios para reducir el tiempo de tratamiento fue

respaldada por evidencia de baja calidad. Los equipos disponibles en el mercado son de 2
tipos; los que funcionan a (≤45 Hz) se denominan de baja frecuencia (LFV) y los que
funcionan a (≥90 Hz) se denominan de alta frecuencia (HFV).(Shipley et al., 2019) Entre los
nombres propios de estos dispositivos tenemos el Acceledent®, el Tooth Masseuse, el VPro5
con diferentes resultados.
Del dispositivo de OrthoAccel Technologies el AcceleDent® los autores en su mayoría no
respaldan su uso para mejorar la velocidad del MOD (Katchooi et al., 2018; Lombardo et al.,
2019; Telatar & Gungor, 2021a; Woodhouse et al., 2015) debido a que sus investigaciones
no arrojaron efectos estadísticamente importantes y positivos del uso de este dispositivo en
la aceleración del MOD, en contraposición, una R.S. con una evidencia de buena calidad (de
moderada a alta) resolvió que los dispositivos vibracionales junto con aparatos de ortodoncia
fijos muestran una tasa de movimiento dental más rápida (Keerthana et al., 2020) junto a
Pavlin et al, en minoría respaldan el uso del AcceleDent®.(Pavlin et al., 2015) En otra
revisión sistemática los resultados de baja calidad tuvieron 4 estudios no satisfactorios y 2
estudios favorables para la aceleración de la retracción canina usando AcceleDent®.(Jing et
al., 2017)
Los dispositivos de alta frecuencia vibratoria representados por el Tooth Masseuse (111 Hz)
usado 20min. /día o más, indicaron que no hay ninguna ventaja en el uso de Tooth Masseuse
para acelerar el MOD en el apiñamiento, (Elmotaleb et al., 2019a; Miles et al., 2012) por el
contrario, otros estudios indican que el VPro5 de 120 Hz durante 5min. /día puede reducir el
intervalo entre cambios de alineadores.(Alansari et al., 2018a; Shipley et al., 2019) Kannan,
Keerthana y Azeem coinciden que las emisiones vibratorias dadas por los cepillos eléctricos
no aceleran la tasa del MOD. (Kannan et al., 2019)(Keerthana et al., 2020)(Azeem et al.,
2019). En cambio, Leethanakul está a favor que estas fuerzas vibratorias leves emitidas por
los cepillos eléctricos 5min. /3 veces al día mejoran la secreción de IL-1ben GCF, por ende,
aceleran el MOD. (Leethanakul et al., 2016)
El LIPUS o ultrasonido pulsado, tiene una intensidad muy baja como para considerarse que
tenga efectos térmicos para producir cambios biológicos en los tejidos vivos y efectos
destructivos(Al-Dboush et al., 2021). La mayoría de los estudios coinciden con que esta
terapia aumenta la tasa de MOT (Xue et al., 2015) (El-Bialy et al., 2020) (Kaur & El-Bialy,
2020) (Al-Dboush et al., 2021), Inversamente, Falkensammer afirma que la aplicación única
de la terapia con ondas de choque no mejoró de manera significativa el movimiento de los
dientes (Falkensammer et al., 2014).

En el emboque farmacológico no ha habido muchas investigaciones que involucran
medicamentos para mejorar la velocidad del MOD en humanos, el problema es que estas
sustancias y hormonas tienen influencia a nivel sistemático, por lo que su aplicación en
ortodoncia se limita. El uso del PRP no está bien definido si es que mejora la tasa de MOD,
un estudio indica que mejora estadísticamente el movimiento (Tehranchi et al., 2018), en
contraposición, otro determina que esta aceleración es insignificante estadísticamente
hablando (Chandak & Patil, 2022). La aplicación de PRF puede acelerar el MOD,
particularmente en casos con extracciones. (Nemtoi et al., 2018). Una R. S. con solo 2
artículos incluidos indico que las PGE aumentaron marcadamente el MOD, pero el estudio
se evaluó con alto riesgo de sesgo.
El 1,25-dihidroxicolecalciferol o calcitriol hay opiniones contrapuestas, por un lado, estudios
(Varughese et al., 2019)(Iosub et al., 2016)(Kouskoura et al., 2017) coinciden que este
metabolito de la vitamina d puede ser eficaz para acelerar MOD. Por otro lado, un estudio
determino que los dientes experimentales se movieron mucho menos que los dientes de
control (Shetty et al., 2015). En una R.S. (Eltimamy et al., 2019b) se incluyó este ECA ciego
(McGorray et al., 2012) que estudio la relaxina e indico que hubo una diferencia no
significativa entre los grupos en relación con el MOD, estudio con un bajo riesgo de sesgo.
Conclusiones
Existen diversas terapias no quirúrgicas que aceleran el movimiento ortodóntico en humanos
tales como: terapia fotodinamica (TFD) laser, dispoitivos de vibración, ultrasonido,
aplicación de agentes bioquímicos y fármacológicos, entre otros; sin embargo, la mejor
evidencia se presentan con el uso de la terapia láser (baja intensidad) con resultados
extraordinarios que permiten el incremento del movimiento entre un 31 % y un 100 %
dependiendo del tratamiento láser utilizado y el período de tiempo durante el cual se mide el
valor, es así que durante la fase de alineación fue de 1,12 mm/semana en el grupo de
tratamiento de PBM en comparación con 0,49 mm en el grupo de control. Así mismo, en
niños se mostro una diferencia significativa de 2 a 3 meses a favor de los grupos láser
(longitud de onda 780 nm y 940 nm) y ortodoncia convencional en comparación con el grupo
control para acelerar el MOD.
Por último, los autores concuerdan que la terapias no quirúrgicas que aceleran el movimiento
ortodóntico en humanos ha sido investigada en distintas partes del mundo; sin embargo existe
un nivel de evidencia moderada con respecto a la terapia láser de baja intensidad y en lo que
respecta a la efectividad en la aceleración del MOD; por otra parte, el nivel de evidencia es
limitado en la fotobiomodulación, vibración, ultrasonido y en el uso de fármacos; además,
esta evidencia constaría con protocolos independientes a cada investigación analizada, por lo
que sería importante la unificación de los mismos en búsqueda de un protocolo óptimo para
cada intervención específica y a su vez permita la interacción entre investigaciones, en
consecuencia, el costo-beneficio para los pacientes y la rentabilidad para los profesionales

del uso de las terapias no quirúrgicas para acelerar el MOD, debe ser asunto de
investigaciones futuras.
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01684-z
Conflicto de intereses:
Los autores declaran que no existe conflicto de interés posible.
Financiamiento:
No existió asistencia financiera de partes externas al presente artículo.
Agradecimiento:
Un agradecimiento a el Dr. Ronald Roossevelt Ramos Montiel PH.D, coordinador de la
especialización en Ortodoncia matriz Cuenca de la Universidad Católica de Cuenca por
promover el desarrollo del presente trabajo y de la formación de los futuros especialistas.
Nota:
El artículo no es producto de una publicación anterior, tesis, proyecto, etc.

Terapias No Quirurgicas Que Aceleran El Movimiento

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Vol.7 No.

1 (2023): Journal Scientific Investigar ISSN: 2588–0659

Non-surgical therapies that accelerate orthodontic movement in humans

Terapias no quirúrgicas que aceleran el movimiento ortodontico en

Riofrio Berru, Wilmer Jefferson

Zapata Hidalgo, Christian David

Citación/como citar este artículo: Riofrio, Wilmer. y Zapata, Christian. (2023).

Fechas de recepción: 26-FEB-2023 aceptación: 14-MAR-2023 publicación: 15-MAR-2023

Vol.7-N° 1, 2023, pp. 2799-2819 Journal Scientific MQRInvestigar 2799

Vol.7-N° 1, 2023, pp. 2799-2819 Journal Scientific MQRInvestigar 2800

Vol.7-N° 1, 2023, pp. 2799-2819 Journal Scientific MQRInvestigar 2801

La maloclusión es el resultado de la anomalías morfológicas y funcionales de los

Vol.7-N° 1, 2023, pp. 2799-2819 Journal Scientific MQRInvestigar 2799

Palabras claves o descriptores de colección de bases de datos

PUBMED ((((acceleration) AND (movement teeth)) AND (orthodontics

Vol.7-N° 1, 2023, pp. 2799-2819 Journal Scientific MQRInvestigar 2800

Fuente. Elaboración propia

Figura 1. Diagrama de flujo de selección de artículos

Resultados combinados de la búsqueda Duplicados removidos

Artículos a texto completo evaluados para su elegibilidad (n=93)

Revisión de manuscritos y aplicación de criterios de inclusión

Estudios incluidos en la revisión de literatura (n= 63)

Fuente. Elaboración propia

Vol.7-N° 1, 2023, pp. 2799-2819 Journal Scientific MQRInvestigar 2801

Vol.7-N° 1, 2023, pp. 2799-2819 Journal Scientific MQRInvestigar 2802

Figura 2. Porcentaje de los tipos de estudios de los artículos seleccionados

Revisión sistemática y meta-analisis Revisión de literatura

Fuente. Elaboración propia

• Terapia fotodinamica (TFD) laser

• Dispositivos de vibración para uso odontológico

• Cepillos eléctricos y el estímulo vibratorio

Vol.7-N° 1, 2023, pp. 2799-2819 Journal Scientific MQRInvestigar 2805

En Odontología, el efecto de las ondas de choque extracorpóreas se ha asociado con un efecto

• Agentes bioquímicos y fármacos

Vol.7-N° 1, 2023, pp. 2799-2819 Journal Scientific MQRInvestigar 2806

• Plasma rico en plaquetas (PRP)

Un agente bioquímico como es el PRP produce RAP asemejando a la agresión

• Plasma con fibrina rica en plaquetas (PRF)

• Los metabolitos del ácido araquidónico

Vol.7-N° 1, 2023, pp. 2799-2819 Journal Scientific MQRInvestigar 2807

Vol.7-N° 1, 2023, pp. 2799-2819 Journal Scientific MQRInvestigar 2808

Vol.7-N° 1, 2023, pp. 2799-2819 Journal Scientific MQRInvestigar 2809

En el campo de los dispositivos vibratorios para reducir el tiempo de tratamiento fue

Vol.7-N° 1, 2023, pp. 2799-2819 Journal Scientific MQRInvestigar 2810

Vol.7-N° 1, 2023, pp. 2799-2819 Journal Scientific MQRInvestigar 2811

Vol.7-N° 1, 2023, pp. 2799-2819 Journal Scientific MQRInvestigar 2812

Vol.7-N° 1, 2023, pp. 2799-2819 Journal Scientific MQRInvestigar 2813

Vol.7-N° 1, 2023, pp. 2799-2819 Journal Scientific MQRInvestigar 2814

Vol.7-N° 1, 2023, pp. 2799-2819 Journal Scientific MQRInvestigar 2816

Vol.7-N° 1, 2023, pp. 2799-2819 Journal Scientific MQRInvestigar 2817

Vol.7-N° 1, 2023, pp. 2799-2819 Journal Scientific MQRInvestigar 2819

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