Taller 3 DLP (A)

Fisiopatología
Taller N° 5
Septiembre 2022
Taller 5. Dislipidemia, ATE y cardiopatía coronaria
Hombre de 55 años de edad acudió a la clínica refiriendo dolor torácico. Comentó que en los
últimos 3 meses se ha quejado de sensación de opresión subesternal intermitente que se irradiaba
al brazo izquierdo. El dolor ocurre sobre todo cuando se ejercita, sin embargo, refiere una
duración de no más de 2 a 5 min, cediendo cuando se sienta a descansar. Negó disnea, náuseas,
vómitos y diaforesis. Está recibiendo Atenolol y Atrovastatina, sin embargo, su adherencia al
tratamiento no era completa. En sus antecedentes familiares se encuentra que su padre falleció
por infarto agudo al miocardio a los 65 años de edad. Tiene antecedentes de tabaquismo, 50
cajetillas por año y en ese momento está tratando de evitarlo. Su exploración física se encontraba
en límites normales, con excepción de la presión arterial la cual se encontraba en 145/95 mmHg
En su perfil lipídico destaca: Col-Total 243mg/dl, C-LDL 165mg/dl, HDL45mg/dl, Triglicéridos
280mg/dl
1. ¿Qué tipo de cardiopatía coronaria sospecharía en el paciente? (2p)

El paciente presenta síntomas que podrían interpretarse por una posible aterosclerosis. Los
episodios de dolor torácico opresivo que se irradian al brazo izquierdo, especialmente durante el
ejercicio, pero con duración limitada y alivio con el reposo, son indicativos. Además, la historia
familiar de infarto agudo al miocardio y los factores de riesgo presentes también apuntan hacia
una posible enfermedad coronaria.
2. Clasifique los valores obtenidos en su perfil lipídico e indique valor de referencia (2p)
Colesterol total 243mg/dl referencia: <200, >240 es alto
C-LDL 165mg/dl: <100 a 130/159, 165 es alto
HDL 45mg/dl: clasifica dentro de lo normal <40 en hombres es bajo
Triglicéridos 280mg/dl: 150/199 dentro de lo normal, 280 es alto
3. ¿Cuáles son los factores de riesgo del paciente? (nómbrelos todos e indique si son
constitucionales o modificables) Indique factor de riesgo (4p)
Factores no modificables:
 Edad (55 años)
 Antecedentes familiares (padre con infarto a los 65 años)
 Factores modificables:
 Tabaquismo (50 cajetillas por año)
 Hipertensión arterial (presión arterial 145/95 mmHg)
 Dislipidemia (valores elevados de colesterol LDL y triglicéridos)
 Adherencia incompleta al tratamiento (Atenolol y Atorvastatina)
 Estilo de vida sedentario
 Posible estrés
4. ¿Cuál es el objetivo del tratamiento? Indique valor (2p)

El objetivo del tratamiento es reducir el riesgo cardiovascular y prevenir eventos coronarios. En el
caso de este paciente, el objetivo específico sería reducir los niveles de colesterol LDL a un nivel
óptimo, lo que ayudaría a disminuir la formación de placas de ateroma y reducir el riesgo de
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Taller N° 5
Septiembre 2022
obstrucción arterial. El valor objetivo para el colesterol

LDL es generalmente inferior a 100 mg/di en pacientes de alto riesgo.
5. ¿Cuál es la causa más probable del síndrome que sufre el paciente? (2p)
La causa más probable del síndrome del paciente es la enfermedad coronaria aterosclerótica. La
sensación de opresión subesternal que se irradia al brazo izquierdo, desencadenada por el
ejercicio y aliviada con el reposo, sugiere una reducción temporal del flujo sanguíneo en las
arterias coronarias debido a la obstrucción de las placas de ateroma
6. ¿Cuál es el mecanismo por el cual se desarrolla la enfermedad hasta llegar a su dg final

(aterosclerosis)? (2p)
La enfermedad coronaria aterosclerótica se desarrolla debido a la acumulación gradual de placas

de ateroma en las paredes de las arterias coronarias. Estas placas consisten en lípidos, colesterol,
células inflamatorias y tejido fibroso. Con el tempo, las placas pueden crecer y obstruir el flujo
sanguíneo, lo que limita el suministro de oxígeno y nutrientes al músculo cardíaco. En situaciones
de estrés o ejercicio, cuando se requiere un mayor flujo sanguíneo, esta obstrucción parcial puede
provocar angina de pecho.
7. Al paciente se le entrega una pauta alimentaria de 1600kcal/d. Debido a lo anterior él le

solicita una lista con los % de los distintos ácidos grasos, que debe consumir. (2p)
Ácidos grasos saturados: Menos del 10% de las calorías totales.
 Ácidos grasos monoinsaturados: Alrededor del 15-20% de las calorías totales.
 Ácidos grasos poliinsaturados: Alrededor del 5-10% de las calorías totales.
 Ácidos grasos omega-3: Incluir fuentes de ácidos grasos omega-3, como pescado graso
(salmón, sardinas, etc.), nueces y semillas de chía.
 Limitar ácidos grasos trans y colesterol dietético.
8. Investigue el rol de la fibra en pacientes con dislipidemia (2p)

Fibra soluble: Esta forma de fibra se disuelve en agua y forma una especie de gel en el tracto
digestivo. Ayuda a reducir los niveles de colesterol LDL ("colesterol malo") en la sangre al unirse al
colesterol y evitar que sea absorbido en el torrente sanguíneo. Algunas fuentes de fibra soluble
incluyen avena, legumbres, frutas y verduras.
Fibra insoluble: Aunque no parece tener un efecto directo en los niveles de lípidos en la sangre, la
fibra insoluble es importante para la salud digestiva y puede ayudar en la regulación del peso.
Ayuda a prevenir el estreñimiento y mantiene un funcionamiento intestinal saludable. Ejemplos de
fuentes de fibra insoluble incluyen granos enteros, salvado de trigo y muchas verduras.
9. Mecanismo de acción de ambos fármacos (2pts)

Atenolol: bloquea los receptores betaadrenérgicos, como consecuencia reduce la frecuencia
cardiaca, presión arterial y controla el ritmo cardiaco.
Atrovastatina: inhibidor de la HMG CoA, enzima convertidora de colesterol
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10. Otro paciente menciona un episodio de Angina preinfarto hace un par de semanas.
cuáles son los eventos asociados al desarrollo de dicha condición?
La angina se presenta cuando hay rotura de la placa de ateroma, generando un coágulo (trombo) y
con esto desencadenar una disminución del flujo sanguíneo, producto de la obstrucción parcial del
vaso.
Por lo que la angina es una posible consecuencia de la ateroesclerosis.
Los eventos asociados pueden llegar a incluir dolor en el pecho o malestar, igualmente se puede
presentar sudoración y dificultad de respirar.
11. Complete la siguiente tabla: (6p)
LIPOPROTEÍNA Componente Valor normal Destino (s) Función en el organismo

lípido principal
QUILOMICRONES TRIGLICERIDOS < 169 mg/dl Tejidos diana, Entregar colesterol y triglicéridos
pero el hígado (tejido adiposo) y generar
es el principal nuevas lipoproteínas VLDL para
llevar los lípidos del hígado al
tejido periférico
LDL COLESTEROL <100 mg/dl Tejido Va a distintos tejidos a ser
extrahepático recepcionada por receptores. Se
unirá a la HDL o pasará de nuevo
al hígado.
HDL COLESTEROL Más de 50 Hígado Se encarga de recoger el exceso
mg/dL en de colesterol en los tejidos.
mujeres y más
de 40 mg/dL en
hombres.
12. ¿Cuál es la diferencia entre angina e infarto al miocardio? (2p)

La angina es un signo de que el corazón no está recibiendo suficiente oxígeno momentáneamente,
mientras que un infarto de miocardio implica daño permanente al tejido cardíaco debido a la
obstrucción total del flujo sanguíneo en una arteria coronaria.
13. ¿Por qué la arterosclerosis genera una cardiopatía coronaria? (2p)

La aterosclerosis conduce a la cardiopatía coronaria al estrechar las arterias coronarias y reducir el
flujo sanguíneo al músculo cardíaco. La falta de oxígeno y nutrientes puede causar angina y
aumentar el riesgo de un infarto de miocardio, lo que hace que la cardiopatía coronaria sea una
condición grave

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1. ¿Qué tipo de cardiopatía coronaria sospecharía en el paciente? (2p)

4. ¿Cuál es el objetivo del tratamiento? Indique valor (2p)

obstrucción arterial. El valor objetivo para el colesterol

6. ¿Cuál es el mecanismo por el cual se desarrolla la enfermedad hasta llegar a su dg final

La enfermedad coronaria aterosclerótica se desarrolla debido a la acumulación gradual de placas

7. Al paciente se le entrega una pauta alimentaria de 1600kcal/d. Debido a lo anterior él le

8. Investigue el rol de la fibra en pacientes con dislipidemia (2p)

9. Mecanismo de acción de ambos fármacos (2pts)

11. Complete la siguiente tabla: (6p)

LIPOPROTEÍNA Componente Valor normal Destino (s) Función en el organismo

12. ¿Cuál es la diferencia entre angina e infarto al miocardio? (2p)

13. ¿Por qué la arterosclerosis genera una cardiopatía coronaria? (2p)

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