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    U6. Cementacioì N P.fija 2

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    El cementado de las restauraciones indirectas en prótesis fija es uno de los pasos más importantes para lograr una adecuada retención, resistencia y sellado entre el material restaurador y el diente. Existen diferentes tipos de cementos dentales como fosfato de zinc, ionómeros de vidrio y cementos de resina, cada uno con propiedades específicas. La elección del cemento adecuado depende de factores como el tipo de restauración y la condición clínica del paciente.

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    El cementado de las restauraciones indirectas en prótesis fija es uno de los pasos más importantes para lograr una adecuada retención, resistencia y sellado entre el material restaurador y el diente. Existen diferentes tipos de cementos dentales como fosfato de zinc, ionómeros de vidrio y cementos de resina, cada uno con propiedades específicas. La elección del cemento adecuado depende de factores como el tipo de restauración y la condición clínica del paciente.

    Descripción original:

    Colocación de prótesis fija

    Título original

    U6. CEMENTACIÓN P.FIJA 2

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    El cementado de las restauraciones indirectas en prótesis fija es uno de los pasos más importantes para lograr una adecuada retención, resistencia y sellado entre el material restaurador y el diente. Existen diferentes tipos de cementos dentales como fosfato de zinc, ionómeros de vidrio y cementos de resina, cada uno con propiedades específicas. La elección del cemento adecuado depende de factores como el tipo de restauración y la condición clínica del paciente.

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    COLOCACIÓN DE LA

    PRÓTESIS PARCIAL FIJA


    INTRODUCCIÓN:

    EL CEMENTADO DE LAS RESTAURACIONES


    INDIRECTAS EN PF ES UNO DE LOS PASOS MÁS
    IMPORTANTES A LA HORA DE LOGRAR UNA
    ADECUADA RETENCIÓN, RESISTENCIA Y SELLADO
    DE LA INTERFACE ENTRE EL MATERIAL
    RESTAURADOR Y EL DIENTE.
    CEMENTACIÓN

    Traba mecánica de la
    restauración al diente por medio
    de un agente de unión que llena
    las irregularidades de la supericie
    del diente y de la superficie
    interna de la restauración
    uniéndolos después.
    PROPIEDADES DE LOS CEMENTOS

    Propiedades físicas
    Pueden incorporarse
    partículas metálicas lo Cambios
    Translucidez.
    que impartiría cierta dimensionales.
    tonalidad al material.

    Opacos (a base de Translúcidos (vidrio


    Transparentes óxidos e hidróxidos de ionómero y resinas
    Zinc o Calcio) compuestas)
    PROPIEDADES DE LOS CEMENTOS

    Propiedades mecánicas

    Resistencia mecánica
    Son resistentes a cargas compresivas Se fracturan con tensiones
    traccionales

    Módulo de elasticidad
    Similar a la estructura dentaria

    Resina.

    Deformación plástica
    Es un efecto poco deseable Cementos de resina con poco relleno
    PROPIEDADES QUÍMICAS

    ¡ Solubilidad: depende del cemento.


    ¡ Sales de Ca
    ¡ Mayor solubilidad Sales de Al
    ¡ Menor solubilidad
    ¡ Unión a la estructura dentaria
    ¡ Unirse química o mecánicamente al diente.
    Cementos de vidrio ionómero
    ¡ Unión mecánica y química
    ¡ PH y sensibilidad.
    ¡ En base a vidrio ionómero y fosfato de zinc son muy ácidos durante su fraguado inicial
    ¡ Liberación de flúor
    ¡ Bacteriostático y remineralizante
    Base de restauraciones.

    Cementación temporal o
    provisoria.
    Cementación. Cementación definitiva o
    permanente.

    Restauración temporal o
    Restauración. provisoria Restauración
    permanente.

    Apósitos quirúrgicos
    Para retener restauraciones,
    pernos y coronas

    Mecanismos de retención usados:

    • Retención química
    • Mecánica (fricción)
    • Micro mecánica
    (hibridación de tejidos)
    ¡ Biocompatibles
    ¡ Adhesión. Los materiales deben presentar la posibilidad de poderunirse quimícamente y micromecánicamente
    a la estructura dentaria garantizando así la longevidad de la restauración.
    ¡ Resistencia Traccional. La cualidad mecánica más importante que deben presentarestos agentes cementantes
    es una alta resistencia a la tracción.
    ¡ Radiopacidad: Debe presentar opacidad desde el punto de vista radiográfico.
    ¡ Baja o Nula solubilidad: Como los agentes cementantes toman contacto con los fluídos bucales (saliva,fluído
    crevicular)deben serlo suficientemente resistentes para ser diluidos porestos medios.
    ¡ Anticariogénico: liberarflúor, como es el caso de los ionómeros quimicamente activados y los modificados
    con resina.
    ¡ Facil manipulación.
    ¡ Espesorde pelicula y baja viscosidad.
    Aislante
    Cementación Cementación
    térmico:base
    permanente temporal intermedia

    Obturación Material de
    temporal o Protector pulpar obturación en
    semipermanente endodoncia

    Cemento:Apósito
    Restauración Restauración
    quirúrgico en
    periodoncia cervical estética
    CEMENTO DE FOSFATO DE ZINC

    ¡ Entre las desventajas de su uso se incluye:


    ¡ los efectos biológicos negativos
    ¡ la falta de acción antibacteriana
    ¡ la falta de adhesión
    ¡ la elevada solubilidad en fluidos orales.
    ¡ Sigue entregando resultados exitosos cuando se usa para cementación.
    CEMENTO DE POLICARBOXILATO

    ¡ Menos ácidos
    Son comparables al del fosfato de zinc, (tienen mayor
    solubilidad)
    Se ha propuesto que se adhiere químicamente a la estructura
    dentaria (poca evidencia)
    CEMENTO DE IONOMERO DE VIDRIO
    silicato alúmina (y otros polvos vítreos) + solución acuosa de polímero y copolímeros de acrílico, itacónico, tartárico y ácido
    maleico.

    Habilidad para absorberse permanentemente a las superficies


    hidrofílicas de los tejidos duros orales

    Posibilidad de sellar los márgenes dados en las interface en


    procedimientos de restauración y cementación
    CEMENTO DE IONOMERO DE VIDRIO MODIFICADO CON RESINA

    Ventajas
    ¡ Polimerización dual,
    ¡ Liberación de flúor
    ¡ Alta resistencia a la flexión v/s convencionales.
    ¡ Además tienen la capacidad de unirse a materiales de composite.
    Desventajas:
    ¡ No suficiente resistencia de unión al esmalte y dentina
    ¡ Prematura exposición al agua → debilita
    Pérdida de agua → Contracción y fractura del cemento.
    CEMENTO DE RESINAS COMPUESTAS

    ¡ Procedimientos adhesivos constituye una substancial parte de los tratamientos


    dentales actuales.
    ¡ Su uso exitoso depende de aspectos estrictos relacionados a los mecanismos de
    unión al diente y a la restauración
    CEMENTO DE RESINA COMPUESTA + IONOMERO VITREO HIBRIDO

    ¡ Estos materiales contienen 2 matrices separadas:


    ¡ Ionómero vítreo.
    ¡ Polimerización de derivados de hidroxietil metacrilato (HEMA).
    ¡ La adición de cadenas laterales no saturadas permite cadenas cruzadas entre las 2 matrices.
    ¡ Ellos se adhieren a estructura dentaria
    CEMENTACIÓN
    PROVISIONAL Y/O DEFINITIVA

    ¡ Verificar :
    ¡ Asentamiento de la restauración definitiva
    ¡ Contactos proximales
    ¡ Contactos oclusales
    ¡ Integridad de los márgenes.
    ¡ Estabilidad.
    ¡ Ajuste interno.
    ¡ Acabados de superficie (anatomía, textura, color)
    CEMENTACIÓN
    PROVISIONAL Y/O DEFINITIVA

    ¡ RESTAURACION PROVISIONAL
    ¡ Retirar rest. Provisional
    ¡ Retirar cemento prov remanente en la estructura dental
    ¡ Profilaxis con agua y piedra pómez, a baja velocidad y
    presión ligera ( o´profilaxis con clorhexidina en pasta)
    PROTOCOLO DE CEMENTACIÓN
    DEFINITIVA

    1. Superficies totalmente limpias, eliminar agente cementante provisional con piedra pómez. La restauración definitiva se debe limpiar
    con ultrasonido y lavar con alcohol.
    2. Aislar el campo con rollos de algodón , eyector.
    3. Preparar el cemento según lo indicado y probar la consistencia.
    4. Aplicar una capa fina a la parte interna de la restauración.
    5. Asentamiento de la restauración.
    6. Verificar que los márgenes de la restauración se encuentren en la posición correcta.
    8. Comprobar nuevamente la oclusión.
    9. Retirar excedentes del cemento en interproximal y toda la periferia de tal manera que no queden residuos dentro del surco gingival
    ni en contacto con tejido blando.
    10.Tomar una radiografía final.
    AGENTE CEMENTANTE

    FOSFATO OXIDO DE IONOMERO I.V A BASE DE


    DE ZINC ZINC DE VIDRIO REFORZAD RESINAS
    O CON
    RESINA
    Reacción Efecto sedante Adhiere a Adhesión Adhesión
    química sobre dentina esmalte y
    exotérmica dentina
    Loseta fría biocompatible Biocompatible Restauraciones
    estéticas
    Tipo 1 Susceptible a la Resistencia
    humedad compresiva
    CEMENTACIÓN
    PROVISIONAL Y/O DEFINITIVA
    CEMENTACIÓN
    PROVISIONAL Y/O DEFINITIVA
    CEMENTACIÓN
    PROVISIONAL Y/O DEFINITIVA
    CEMENTACIÓN
    PROVISIONAL Y/O DEFINITIVA
    RECOMENDACIÓN CLÍNICA
    ¡ Para Coronas metal porcelana:
    ¡ Cemento Fosfato de Zinc
    Cemento de resina autoadhesivo
    ¡ Coronas libre de metal:
    ¡ VITA In-Ceram:
    ¡ Cemento de ionomero de vidrio
    ¡ Cemento de ionomero vitreo hibrido
    ¡ Cementos de compomeros
    ¡ Procera
    ¡ Procera Allceram: Es posible emplear cualquier tipo de cemento definitivo, igual que con una corona metal cerámica
    ELECCIÓN DEL MATERIAL DE CEMENTACIÓN

    ¡ Para elegir el material de cementación más adecuado a cada caso debemos considerar factores como:
    ¡ vitalidad de la pieza (posibilidad de agresión pulpar del material de cementación usado)
    ¡ nivel de la terminación cervical en esmalte o cemento tipo de restauración
    ¡ Translucidez/opacidad de la restauración y del material de cementación
    CONCLUSIONES

    El cementado de las restauraciones indirectas en pf es uno de los pasos más importantes a la


    hora de lograr una adecuada retención, resistencia y sellado de la interface entre el material
    restaurador y el diente. de ello depende la duración a largo plazo de la restauración en boca.
    No existe en la actualidad el elemento cementante ideal, por lo que debemos examinar el
    caso clínico y determinar como parte del tratamiento la elección del tipo de material de
    cementación
    BIBLIOGRAFÍAS
    , D. PRÓTESIS FIJA, MANUAL DE PROCEDIMIENTOS CLÍNICOS. 1A EDICIÓN, AÑO1997. UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA, FACULTAD DE
    ESTOMATOLOGÍA, SECCIÓN DE OCLUSIÓN
    THIAGO A. PEGORARO; NELSON R.F.A DA SILVA; RICARDO M. CARVALHO. (2007). CEMENTS FOR USE IN ESTHETIC DENTISTRY. THE DENTAL CLINICS OF
    NORTH AMERICA , 453-471.
    WHITE, D. S. (ENERO 2000). CEMENTOS ADHESIVOS Y CEMENTACIÓN. LA CARTA ODONTOLOGICA, VOLUMEN 5, NO14 , 18-27.
    FUNDAMENTALS OF FIXED PROSTHODONTICS. HERBERT T SHILLINGBURG, SUMIYA HOBO, LOWELL D. WHITSETT, RICHARD JACOBI, SUSAN E. BRACKETT.
    QUINTESSENCE PUBLISHING CO. INC. 1997

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