Conductas Riesgo Adolescentes
Conductas Riesgo Adolescentes
Conductas Riesgo Adolescentes
ARTÍCULO DE REVISIÓN
Dr. Enrique Rosabal García, Dra. Nancy Romero Muñoz, Dra. Keyla Gaquín Ramírez,
MSc. Rosa A. Hernández Mérida
RESUMEN
La adolescencia es una etapa de cambios que se produce entre la niñez y juventud. Está
marcada por un cambio en las expectativas, en relación no solamente con las funciones
sexuales y reproductivas, sino también con el status social. En esta etapa se dan con mayor
intensidad conductas de riesgo que son aquellas acciones realizadas por el individuo o
comunidad, que pueden llevar a consecuencias nocivas. El objetivo de la revisión es describir
diferentes criterios de las conductas de riesgo en adolescentes tanto en Cuba como en el
mundo, así como realizar un acercamiento en las comunidades cerradas. Para la búsqueda
bibliográfica se revisaron libros de texto y revistas biomédicas nacionales e internacionales,
así como protocolos, guías y programas existentes en Cuba y en otros países sobre la
atención integral a los adolescentes. En la actualidad existe diversidad de criterios al abordar
las conductas de riesgo de los adolescentes. Esto ha hecho difícil el abordaje integral de la
salud de los adolescentes. En las comunidades cerradas no se ha estudiado a fondo las
conductas de riesgo de los adolescentes con un enfoque social. El desconocimiento sobre
estos temas constituye una de las causas fundamentales que conllevan a conductas de
riesgos en los adolescentes, por lo que debe ser estudiado e implementarse políticas y
programas de prevención para disminuir estos comportamientos y sus consecuencias.
ABSTRACT
Adolescence is a time of change that occurs between childhood and youth. It is marked by a
change in expectations, not only in connection with sexual and reproductive functions, but
also with social status. At this stage, risk behaviors occur more intensity which are those
actions taken by the individual or community that may bring harmful consequences. The
objective was to describe different criteria for risk behavior in adolescents both in Cuba and
in the world as well as approaching closed communities. Textbooks and national and
international biomedical journals, protocols, guidelines and programs in Cuba and from other
countries on comprehensive care for adolescents were reviewed. At present, there is diversity
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of approaches to address risk behaviors of adolescents. This has made it difficult for the
comprehensive approach to adolescent health. In closed communities, it has not been
thoroughly studied risk behaviors of adolescents with a social focus. Ignorance of these
issues is one of the root causes that lead to risk behaviors in adolescents, so these causes
should be studied and policies and prevention should be implemented programs to reduce
these behaviors and their consequences.
INTRODUCCIÓN
Ha sido común en diferentes sociedades y culturas que el tránsito entre el niño y el adulto,
esté marcado por un cambio en las expectativas, en relación no solamente con las funciones
sexuales y reproductivas, sino también con el status social, que comprende una amplia
variedad de ritos y creencias que han pretendido diferenciar socialmente una etapa de la
vida, denominada adolescencia.
La palabra adolescencia procede del latín adolecere que significa lucir y pubertad, y de
pubertas que en latín quiere decir apto para la reproducción. La pubertad está comprendida
dentro de la adolescencia.
En la adolescencia se produce una crisis que se relaciona con el ciclo vital, en la cual se da
una agudización en las contradicciones sobre la dinámica de las relaciones internas. Esta
constituye un período de transición; abarca entre los 10 y 19 años de edad. Comprende la
pubertad (etapa de juventud hasta los 20 años), y la juvenilia (rasgos biológicos de la
adolescencia en los adultos).
La adolescencia constituye una etapa del desarrollo del ser humano, en la que se evidencian
importantes cambios psicológicos, biológicos y sociales; generalmente cambios bruscos,
rápidos, repentinos o demorados. Con un ritmo acelerado crea ansiedad y con ritmo
1,2
demorado crea zozobra e inquietud.
En este periodo son particularmente intensas las conductas de riesgo en los adolescentes;
que son aquellas acciones voluntarias o involuntarias, realizadas por el individuo o
3-5
comunidad, que pueden llevar a consecuencias nocivas. Estas conductas son múltiples y
pueden ser biopsicosociales. En su desarrollo contribuyen diferentes características propias
de la edad, entre las que se destacan la "sensación de invulnerabilidad" o mortalidad negada,
la necesidad y alto grado de experimentación emergente, la susceptibilidad a influencia y
presión de los coetáneos con necesidad de conformidad intragrupal, la identificación con
ideas opuestas a los padres y necesidad de transgresión en el proceso de autonomía y
reafirmación de la identidad, el déficit para postergar, planificar y considerar consecuencias
futuras (corteza prefrontal en desarrollo) y otros como la influencia de la testosterona en
hombres, la asincronía de desarrollo tanto en mujeres (pubertad precoz y riesgos en
6,7
sexualidad), como en hombres (retraso puberal y conductas para validación de pares).
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adolescentes tomen conductas de riesgo. Estas áreas maduran después de las áreas
predominantemente cognitivas (corteza prefrontal), lo que explicaría biológicamente cómo se
conocen los riesgos y posibles consecuencias dañinas y se involucren igualmente en dichas
8
conductas. La idea central de esta teoría, es trabajar con factores y conductas de riesgo y
actuar sobre ellas, para prevenir las posibles consecuencias para la salud.
El objetivo de esta revisión fue describir diferentes criterios de las conductas de riesgo de los
adolescentes en Cuba y en el mundo, así como realizar un acercamiento en las comunidades
cerradas.
SÍNTESIS DE LA INFORMACIÓN
En los exámenes médicos iniciales se garantiza un acercamiento clínico inicial a los problemas
médicos de los adolescentes de nuevo ingreso, no se hace una valoración integral del riesgo
individual y socio-familiar, lo que queda en la superficialidad y por tanto, influye en las
consecuencias o problemas médicos que se observan al interactuar este adolescente con un
medio diferente en exigencia para la vida diaria.
Cabría incluir en el estudio dispensarial de los adolescentes muchos elementos que evalúen el
riesgo familiar, genético y socio conductual, capaz de garantizar la aplicación de estrategias
12-17
de intervención eficientes para estas comunidades.
Factores de riesgo:
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• Sentimientos de dependencia.
• Sentimientos de frustración, infelicidad y soledad.
• Sentimientos de tristeza.
Consecuencias:
El problema principal para este grupo poblacional son las prácticas, comportamientos y
conductas de riesgo, que ocasionan morbilidad crítica, discapacidades y defunciones
inmediatas; o como el caso del tabaquismo y el alcoholismo, conforman estilos de vida que
17-20
condicionan enfermedades y muerte temprana en los adultos.
Esta población está sometida a los riesgos que son propios de estas comunidades: ¿influirá
este riesgo específico en el comportamiento, prácticas y conductas de riesgo en los
adolescentes, en el incremento o no del riesgo propio de estas comunidades o en la
morbilidad específica?
21
Indicadores:
• Prevalencia de tabaquismo.
• Prevalencia de alcoholismo.
• Morbilidad por accidentes relacionados con el medio laboral.
• Morbilidad por accidentes de tránsito y por intentos suicidas.
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Las lesiones no intencionales, como son llamados actualmente los accidentes, constituyen
una causa frecuente de morbilidad y mortalidad en adolescente. En los últimos años, el
comportamiento en las instituciones cerradas constituye la primera causa de muerte en el
mundo, aunque se registra esta situación, pero no existe evidencia que relacione las
conductas de riesgo con este problema, a veces muy propio de este medio, o se relaciona con
el elevado riesgo a que es sometido el individuo ligado a las características propias de esta
18-21
etapa de la vida.
Cabría preguntarse por qué tantos adolescentes adoptan conductas de riesgo que ponen en
peligro su salud y hasta su vida. Entre las explicaciones, tiene que ver con que no siempre
perciben el riesgo como tal. Por una característica evolutiva propia de este período: el
egocentrismo, ellos fantasean "historias personales" en las que no se perciben expuestos a
ningún riesgo. Estas historias anulan en ellos el principio de realidad y los llevan a actuar
como si esta no existiera o no importara. Tienen una sensación de invulnerabilidad que los
hace sentirse inmunes. Es un sentimiento que los lleva a sentirse diferentes y mejores que
los demás y, además, especiales: "a mí no me va a pasar".
Es decir que uno de los factores de riesgo de más peso en este período, es, justamente, la
misma conducta de riesgo propia de la adolescencia.
Por otro lado, parecería que existen ciertos rasgos de personalidad que caracterizan en buena
medida a las personas que buscan riesgos. Estas personas necesitan estimulación
permanente y buscan la novedad, la aventura; poseen un elevado nivel de actividad, energía
y dinamismo (se les podría visualizar como hiperkinéticos); tienen dificultad para controlar
sus impulsos; necesitan demostrar que son pensadores independientes y que pueden
resolver sus propios problemas; rechazan los planes a largo plazo, prefiriendo responder
rápidamente a cada situación sin previo análisis y tienden a comprometerse en ciertas
conductas, aunque sepan que es probable que resulten en consecuencias negativas.
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Hay algunos autores que entienden que las conductas de riesgo cumplen un papel positivo
muy importante en el tránsito de la adolescencia a la etapa adulta, en la medida que pueden
ser funcionales para lograr la autonomía de los padres, permitir cuestionar normas y valores
vigentes, aprender a afrontar situaciones de ansiedad y frustración, poder anticipar
experiencias de fracasos, lograr la estructuración del ser, afirmar y consolidar el proceso de
maduración.
Según lo expresado, las conductas de riesgo no serían totalmente negativas. Lo que sería
necesario discriminar es cuándo una conducta de riesgo pone al adolescente en situación de
riesgo: cuando esa conducta lo lleva a poner en riesgo su salud o su vida y cuando sus
comportamientos afectan la integridad o ponen en juego la vida de los otros.
Donar un órgano para salvar a un familiar, alistarse como voluntario para ir a la guerra, morir
por salvar a otro, pueden ser actos de sano heroísmo que no ponen al adolescente en
situación de riesgo. Muchas de las conductas arriesgadas de los jóvenes y las travesuras que
a veces dan dolores de cabeza a la familia, en la medida que no cumplan con las condiciones
antes mencionadas, tampoco lo son. Pero morir por sobredosis, matar a la novia de 13
puñaladas, asesinar a una religiosa de su colegio o al padre en un rito esotérico (elementos
estos que nos proporciona la crónica periodística), no tienen la misma lectura.
¿Qué diferencia más operativa podríamos establecer entonces entre una conducta de riesgo
propia de la adolescencia y estos hechos aberrantes?
Es decir, que desde lo individual, desde lo subjetivo, serían respuestas emergentes ligadas a
trastornos de personalidad relacionados con baja autoestima, sentimientos de tristeza,
soledad, aislamiento, impulsividad, etc. que, sumados a esa conducta de riesgo habitual en la
adolescencia, configuran un patrón de respuesta patológico.
El doctor Donas Burack, desde el año 1998 se ha encargado del estudio de las conductas de
riesgo en los adolescentes, puso a disposición un modelo de abordaje integral de esta
20
problemática. Este concepto no es novedoso; con el advenimiento relativamente reciente de
la atención a la salud del adolescente en forma diferenciada (se conoce que la primera clínica
de atención especializada la establece el profesor Gallagher en 1952, en Boston, Estados
Unidos), se comienza a usar el enfoque de riesgo sobre todo en el campo de la salud
reproductiva (riesgo de embarazo, riesgo perinatal, cáncer de cuello uterino), y en salud
mental (uso y abuso de drogas: tabaquismo, alcoholismo, otras drogas).
Las investigaciones en esta área del conocimiento adquieren gran relevancia en las últimas
décadas en estos y otros campos como el de accidentes (primera causa de muerte en este
grupo de población), violencia, educación, (deserción, repitencia) y de salud mental
(disturbios afectivos, depresión, suicidio), cuyos aportes han contribuido a la implementación
de acciones globales y específicas en los países tanto en el campo de la salud pública, como
en la atención individual y de grupos de adolescentes, sus familias y sus comunidades. En el
mismo período aparecen nuevos conceptos como el de conductas de riesgo, vulnerabilidad
(potencialidad de que se produzca un riesgo o daño), factor de riesgo (características
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Uno de los problemas que se enfrentan los adolescentes es el comienzo de las relaciones
sexuales en edades tempranas del desarrollo, cuando los sistemas biológicos no están aún
aptos para la reproducción. Se ha encontrado elevada incidencia de embarazos en la
20
adolescencia producto a esta conducta de riesgo.
El desconocimiento sobre temas relacionados con la concepción constituye una de las causas
21
fundamentales que conllevan a riesgos en los adolescentes relacionados con la sexualidad.
En Cuba existe conocimiento en adolescentes y jóvenes sobre conductas riesgosas en temas
relacionados en la salud sexual y reproductiva. En municipios de la Habana se ha encontrado
que el conocimiento sobre sexualidad es adecuado, no así lo relacionado con la prevención de
22
las infecciones de transmisión sexual, el embarazo y el aborto.
El hábito de fumar constituye uno de los factores de riesgo más prevalentes, sobre todo en el
23
sexo masculino y los que provienen de familias de fumadores.
Estudios realizados en diversos municipios señalan que las conductas sexuales riesgosas se
consideran causas de primiparidad en las mujeres, es la edad un elemento influyente. La
procedencia familiar también se señala como un elemento que influye en la primiparidad
25
precoz, constituye un aspecto de importancia en las conductas de riesgo.
Los que más prevalecen según criterios y estudios son: hábitos nutricionales, elevado
consumo de alcohol, hábito de fumar, conductas sexuales de riesgo, factores familiares y
26-31
sociales, riesgo de embarazo y de infecciones de transmisión sexual.
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En Cuba, y más específico en instituciones cerradas se han realizado estudios parciales y muy
limitados que solo valoran la individualidad de determinados factores conductuales
constituyentes de riesgo en los adolescentes y jóvenes. Solo se valora el nivel de
28-37
conocimiento y no la magnitud de riesgo y las posibilidades de intervenir en esto.
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