Cáncer de Mama

El cáncer de mama es una enfermedad en la cual las células de la mama se multiplican

sin control. Existen distintos tipos de cáncer de mama. El tipo de cáncer de mama
depende de qué células de la mama se vuelven cancerosas.

La mayoría de los cánceres de mama comienzan en los conductos o en los lobulillos. El

cáncer de mama puede diseminarse fuera de la mama a través de los vasos sanguíneos
y los vasos linfáticos.

Factores de Riesgo

Los factores de riesgo del cáncer de mama son aquellos que incrementan la
probabilidad de que usted pueda presentar cáncer de mama:

 Usted puede controlar algunos factores de riesgo, como beber alcohol. Otros, como los
antecedentes familiares, no los puede controlar.

 Cuantos más factores de riesgo tenga, más aumentará el riesgo. Sin embargo, no
quiere decir que usted tendrá cáncer. La mayoría de las mujeres que presentan cáncer
de mama no tienen factores de riesgo conocidos ni antecedentes familiares.

 Entender sus factores de riesgo puede ayudarle a tomar medidas para disminuir el
riesgo.

Algunas mujeres están en mayor riesgo de cáncer de mama debido a ciertos

cambios genéticos o variantes que pueden heredarse de sus padres.

 Los genes conocidos como BRCA1 o BRCA2 son los responsables de la mayoría de casos
de cánceres de mama.

 Una herramienta de detección con preguntas relacionadas con sus antecedentes

familiares y los suyos le puede ayudar a su proveedor de atención médica a determinar
si está en riesgo por ser portadora de estos genes.

 Si usted está en riesgo, debido a un gen anormal conocido, como BRCA1 o BRCA2, una
prueba de sangre puede mostrar si es portadora de los genes.

 Ciertos otros genes pueden aumentar el riesgo de cáncer de mama.

Los implantes mamarios, el uso de antitranspirantes, y el uso de sostenes de

varillas no incrementan el riesgo de cáncer de mama. Tampoco hay evidencia
que compruebe un vínculo directo entre el cáncer de mama y los pesticidas.
 Síntomas del Cáncer de Mama

El cáncer de mama precoz a menudo no causa síntomas. Por esta razón, los
exámenes regulares de las mamas y las mamografías son importantes, así se
pueden detectar a tiempo los cánceres que no tienen síntomas.

A medida que el cáncer crece, los síntomas pueden incluir:

 Bulto mamario o bulto en la axila que es duro, tiene bordes irregulares y generalmente
no duele.
 Cambio del tamaño, forma o textura de las mamas o el pezón. Por ejemplo, se puede
presentar enrojecimiento, agujeros o fruncimiento que luce como cáscara de naranja.

 Líquido del pezón. Este puede ser sanguinolento, de claro a amarillento o verdoso, o
lucir como pus.

En los hombres, los síntomas de cáncer de mama incluyen bulto mamario, así como
dolor y sensibilidad en las mamas.

Los síntomas del cáncer de mama avanzado pueden incluir:

 Dolor óseo

 Dificultad respiratoria

 Hinchazón de los ganglios linfáticos en la axila (próxima a la mama con cáncer)

 Pérdida de peso
 Pruebas y Exámenes

El examen incluye ambas mamas, las axilas y la zona del cuello y del tórax.

Se recomienda a las mujeres que se realicen el autoexamen de mamas todos los

meses. Sin embargo, la efectividad de los autoexámenes para detectar el cáncer
de mama es discutible.

Los exámenes utilizados para diagnosticar

y vigilar a las personas con un bulto en la
mama o cáncer de mama pueden incluir:

 Mamografía para detectar cáncer de mama o

ayudar a identificar un bulto en la mama
 Ultrasonido de mamas para mostrar si un
bulto es sólido o está lleno de líquido
 Resonancia magnética de las mamas para
ayudar a identificar mejor el bulto mamario o
evaluar un cambio anormal en una
mamografía
 Biopsia de mama, utilizando métodos como la biopsia por aspiración, guiada por
ultrasonido, estereostática o abierta
 Biopsia de ganglio linfático centinela para verificar si el cáncer se ha diseminado a los
ganglios linfáticos
 Tomografía computarizada para ver si el cáncer se ha diseminado hacia afuera de la
mama
 Tomografía por emisión de positrones (TEP) para verificar si el cáncer se ha diseminado
afuera de la mama

Si su proveedor sabe que usted sí tiene

cáncer de mama, le harán más exámenes.
Esto se denomina estadificación, con lo
cual se verifica si el cáncer se ha
propagado. La estadificación ayuda a guiar
el tratamiento y control. Igualmente, le da
a usted una idea de lo que puede esperar
en el futuro.

Los estadios o fases del cáncer de mama

van de 0 a IV. Cuanto más alto sea el número del estadio, más avanzado estará
el cáncer.
 Tratamiento

El tratamiento se basa en muchos factores, que incluyen:

 El tipo de cáncer de mama

 El estadio del cáncer (la estadificación es una herramienta que sus proveedores usan para averiguar
qué tan avanzado está el cáncer)
 Si el cáncer es sensible o no a ciertas hormonas

 Si el cáncer produce en exceso o no una proteína llamada HER2/neu

 Pruebas sobre los genes del tumor para

determinar si usted se beneficiaría de la
quimioterapia

Los tratamientos para el cáncer

pueden incluir:

 Terapia hormonal.
 Quimioterapia, que usa medicamentos
para destruir las células cancerosas.
 Radioterapia, que se usa para destruir el
tejido canceroso.
 Cirugía para extirpar el tejido canceroso:
una tumorectomía para extirpar el bulto mamario. Una mastectomía para extirpar toda o parte de la
mama y posiblemente las estructuras cercanas. Los nódulos linfáticos cercanos también se pueden
extirpar durante la cirugía.
 El tratamiento dirigido usa medicamento para atacar los cambios en los genes en las células
cancerosas. La terapia hormonal es un ejemplo de la terapia dirigida. Bloquea ciertas hormonas que
estimulan el crecimiento del cáncer.

El tratamiento para el cáncer puede ser local o sistémico:

 Los tratamientos locales involucran solo la zona de la enfermedad. La radiación y la cirugía son
formas de este tipo de tratamiento. Son más efectivos cuando el cáncer no se ha diseminado por
fuera de la mama.

 Los tratamientos sistémicos afectan a todo el cuerpo. La quimioterapia y la hormonoterapia son tipos
de tratamientos sistémicos.
 La mayoría de las mujeres recibe una combinación de tratamientos. Para las mujeres con
cáncer de mama en estadio I, II o III, el objetivo principal es tratar el cáncer e impedir que
reaparezca (recurrencia). Para las mujeres con cáncer en estadio IV, el objetivo es mejorar
los síntomas y ayudar a que las personas vivan más tiempo. En la mayoría de los casos, el
cáncer de mama en estadio IV no se puede curar.

 Estadio 0 (por ejemplo, carcinoma ductal in situ) o carcinoma ductal: el tratamiento estándar es la
tumorectomía más radiación o la mastectomía.
 Estadio I y II: el tratamiento estándar es la tumorectomía más radiación o la mastectomía con algún
tipo de extirpación de ganglios linfáticos. Igualmente, se pueden recomendar la hormonoterapia, la
quimioterapia y tratamiento dirigido después de la cirugía.

 Estadio III: el tratamiento incluye cirugía posiblemente precedida o seguida de quimioterapia,

hormonoterapia y otro tratamiento dirigido.

 Estadio IV: el tratamiento incluye cirugía, radiación, quimioterapia, hormonoterapia u otra terapia
dirigida o una combinación de estos tratamientos.

Después del tratamiento, algunas mujeres continuarán tomando medicamentos por algún
tiempo, a menudo por varios años. Todas las mujeres continuarán haciéndose
mamografías para monitorear el regreso del cáncer o el desarrollo de otro cáncer de
mama.

A las mujeres que se han sometido a una mastectomía se les puede practicar una cirugía
reconstructiva de las mamas. Esto se hará ya sea al momento de la mastectomía o
posteriormente.
 Expectativas (pronóstico)

Los tratamientos nuevos y mejorados están ayudando a las personas con cáncer de mama
a vivir por más tiempo. Incluso con tratamiento, el cáncer de mama puede diseminarse a
otras partes del cuerpo. Algunas veces, el cáncer de mama retorna incluso después de
que se extirpa el tumor entero y se descubre que los ganglios linfáticos están libres de
cáncer.

Algunas mujeres que han tenido cáncer de mama desarrollan un nuevo cáncer allí que no
está relacionado con el tumor original.

La recuperación después del tratamiento para el cáncer de mama depende de muchos

factores. Cuanto más avanzado esté el cáncer, menos alentador será el desenlace clínico.
Otros factores que determinan el riesgo de recurrencia y la probabilidad de un tratamiento
exitoso incluyen:

 Localización del tumor y qué tan lejos se ha diseminado

 Si el tumor es positivo o negativo para los receptores hormonales

 Expresión del gen

 Tamaño y forma del tumor

Después de considerar todo lo anterior, el proveedor puede analizar el riesgo de tener una
recurrencia del cáncer de mama.
 Prevencion

Los cánceres mamarios precoces detectados por medio de una mamografía tienen buenas
probabilidades de curarse.

El tamoxifeno está aprobado para la prevención del cáncer de mama en mujeres de 35

años en adelante que estén en alto riesgo. Analice esto con su proveedor.

Las mujeres que están en riesgo muy alto de sufrir cáncer de mama pueden pensar en
someterse a una mastectomía preventiva (profiláctica). Se trata de la cirugía para extirpar
las mamas antes de que el cáncer de mama se haya diagnosticado. Las posibles
candidatas incluyen:

 Mujeres a quienes ya se les ha extirpado una mama debido a cáncer

 Mujeres con fuertes antecedentes familiares de cáncer de mama

 Mujeres con genes o mutaciones genéticas que aumenten el riesgo de padecer este tipo de cáncer
(como BRCA1 o BRCA2)
Muchos factores de riesgo, como los genes y los antecedentes familiares, no se pueden
controlar. Sin embargo, realizar cambios saludables en el estilo de vida puede reducir la
probabilidad total de sufrir cáncer. Esto incluye:

 Consumir alimentos saludables

 Mantener un peso saludable

 Reducir el consumo de alcohol a 1 trago por día