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DIRECCIÓN DE SALUD PÚBLICA

SUBDIRECCIÓN DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN DE LA SALUD


DEPARTAMENTO DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
COORDINACIÓN ESTATAL DE SALUD BUCAL
CALENDARIO DE VISITAS A LAS ESCUELAS EN CONTROL
ESCUELAS EN CONTROL

JURISDICCIÓN Y/O UNIDAD: CICLO ESCOLAR:

No. Nombre de la Escuela Calle Núm. Colonia/ Ejido Municipio Teléfono Nombre del Director Prev. Atn.
Grupal Gradual

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

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24

25

NOMBRE Y FIRMA DEL


RESPONSABLE DEL LLENADO
DIRECCIÓN DE SALUD PÚBLICA
SUBDIRECCIÓN DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
COORDINACIÓN ESTATAL DE SALUD BUCAL
CALENDARIO DE VISITAS A LAS ESCUELAS EN CONTROL
ESTRATEGIA DE PREVENCIÓN GRUPAL

NOMBRE DEL ODONTOLOGO CICLO ESCOLAR:


ADSCRIPCIÓN FECHA

MES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO

NOMBRE DE LA ESCUELA DOMICILIO 1° 2° 3° 4° 5° 6° TOTAL


GPOS NIÑOS GPOS NIÑOS GPOS NIÑOS GPOS NIÑOS GPOS NIÑOS GPOS NIÑOS GPOS NIÑOS

PRIMARIA
PRIMARIA
PRIMARIA
PRIMARIA
PRIMARIA
PRIMARIA
PRIMARIA
PRIMARIA
J. DE NIÑOS

GRUPOS NIÑOS
MARQUE CON UNA X

CEPILLERO SI NO J. DIRECTOR SI NO VASOS SI NO


FLOUR SAL SI NO J. MAESTROS SI NO CEPILLOS SI NO FIRMA DE ODONTOLOGO
J. PADRES SI NO PLATICAS SI NO
DIRECCIÓN DE SALUD PÚBLICA
SUBDIRECCIÓN DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
COORDINACIÓN ESTATAL DE SALUD BUCAL
CALENDARIO DE VISITAS A LAS ESCUELAS EN CONTROL
SEGUIMIENTO DE ATENCIÓN GRADUAL O INCREMENTAL
CICLO ESCOLAR:
MES:

CENTRO DE SALUD TOTAL:

ESCUELAS
GRUPOS
CENSO

ALUMNOS

PRIMERO
SEGUNDO
TERCERO
CUARTO
QUINTO
SEXTO
AUTORIZADOS
ATENDIDOS
ALUMNOS

ALTAS
PENDIENTES

HISTORIA CLINICA
ESQUEMA BÁSICO
PROFILACTICO
AP. TÓPICA DE FLUOR
SEMIPERMANENTES
SELLADORES
AMALGAMAS
RESINAS
EXTRACCIONES
PULPOTOMIAS
TEMPORALES

CORONAS
REFERENCIAS
SUBTOTAL

SEMIPERMANENTES
SELLADORES
AMALGAMAS
RESINAS
PERMANENTES

EXTRACCIONES
REFERENCIAS
SUBTOTAL
GRAN TOTAL

NOMBRE Y FIRMA DEL


RESPONSABLE DEL LLENADO
DIRECCIÓN DE SALUD PÚBLICA
SUBDIRECCIÓN DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
COORDINACIÓN ESTATAL DE SALUD BUCAL
CONCENTRADO GENERAL
CICLO ESCOLAR:

JURISDICCIÓN N° PROGRAMA ESCOLAR


CICLO ESCOLAR GRUPOS NIÑOS
Centro de salud Municipio ESCUELAS GRUPOS NIÑOS 1° 2° 3° 4° 5° 6° TOTAL 1° 2° 3° 4° 5° 6° TOTAL

JURISDICCIONAL

RESPONSABLE DE LA INFORMACION
NOMBRE Y FIRMA

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