Validación de la limpieza

Sterile U
Autores: Latinoamérica
Nancy Moya 2015

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 Objetivo

Conocer el control de calidad del lavado cualitativo y

cuantitativo de dispositivos médicos reutilizables.

Conocer y aplicar las mejores prácticas.

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 Contenidos

1. Definición de Conceptos
2. Control cualitativo y cuantitativo
3. Bioluminiscencia
4. Aplicaciones y usos.
5. Técnica de bioluminiscencia
6. Conclusiones

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 Evolución Concepto de Calidad
REDUCIR PRODUCTOS
DEFECTOS BUENOS Y
MALOS
PREVENIR
1. CALIDAD
3. CALIDAD
CONTROL
DISEÑO
FINAL

CALIDAD
TOTAL

2. CALIDAD
PROCESO

CALIDAD NO SE
CONTROLA SE
FABRICA
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 Definición de términos
Descontaminación: Limpieza:
Eliminar o reducir la Eliminación de toda la
contaminación provocada suciedad visible y no
por microrganismos visible, y todo otro
infecciosos u otras material extraño a los
sustancias dañinas a dispositivos
patógenas. médicos que serán
reprocesados.

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5
 Control de calidad del lavado o
Validación del lavado
DEFINICIÓN:
Verificación de la calidad de la limpieza o lavado de los instrumentos.

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 Control de la calidad del lavado
Lavado Manual- Lavado Automático

CONTROL CONTROL
CUALITATIVO CUANTITAVO

Cumplimiento y Cumplimiento
supervisión de protocolo lavado
guías o protocolos Registros de datos
de ciclos de lavado

Inspección Visual Validación de

lavadora
desinfectora

Test y Controles
para instrumentos y Lectura de A.T.P
equipos de lavado con
Bioluminiscencia

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 Validación de la calidad del lavado
Control Cualitativo

1. CUMPLIMIENTO Y SUPERVISIÓN DE GUÍAS O

PROTOCOLOS

• Deben incluir dilución de detergentes de acuerdo al fabricante.

• Tiempo de inmersión
• Forma de enjuague

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 Protocolo de lavado mecánico en lavadora desinfectora
Objetivo: Estandarizar el lavado y disminuir la carga microbiana del instrumental quirúrgico

LUGAR PROCEDIMIENTO FUNDAMENTO RECOMENDACIONES RESPONSABLE

1.-Desarticule o desarme 1.-Es necesario abrir o 1.-Disponer de

el instrumental. desarticular el material canastillos para la
2.-Deposite el instru- sucio para soltar mate-ria ubicación del material
mental en las cestas sin orgánica sobre superficies dentro de la lavadora.
mezclar con otras cajas. abiertas. 2.-Identificar los
3.-Verifique que el volu- 2.- Mezclar el instrumental canastillos según
men del instrumental no ocasiona confusiones y inventario para evitar
exceda del máximo retarda el proceso. confusiones.
permitido en las cestas 3.-El instrumental debe ser 3.-Evitar que el instrumental
Central 4.-Encienda la lavadora y depositado máximo a dos se salga del
Esterilización Auxiliar de
pulse el Start para dar traveses de dedo del borde contenedor.
inicio al programa de de la cesta Disponibilidad de agua Enfermería
lavado según tipo de para permitir lavado desmineralizada para asignado
matrial. óptimo. enjuague del instrumetal.
5.-Retire el material en su 4.- La Lavadora desinfecto- 4.-Disponibilidad para
contenedor y deposite en ra :- pre lava y lava sumergir en lubricante
el área limpia. Realiza dos enjuagues y 5.-Verifique condiciones
6.-Enjuague en agua luego realiza termo de limpieza del
desmineralizada. desinfección, el tiempo de instrumental
7.-Sumerja 1seg.en agua secado es de acuerdo . El 6.-En la etapa de inspección
destilada con lubricante. proceso total demora utilice lupa con
8.Seque con aire com- promedio minutos. luz y brazo articulado
primido. 7.-Material sucio debe
9.-Inspeccione. devolverse a etapa inicio
de lavado.

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 Lavado instrumental fino o delicado
• Sumergir instrumental por cinco
minutos, cepillado suave .

• Enjuagar bajo el chorro de

agua osmozada, sumergir y
luego enjuagar nuevamente.

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 Lavado Instrumental Delicado

• Preparar detergente nuevo, en

lavadora irrigadora ultrasonido.

• Sumergir completamente la caja con

las pinzas abiertas (cepillado suave,
si es necesario) por 10 minutos, irrigar
cánula.

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 Enjuague
• Sumergir el instrumental en agua
blanda por 1 minuto e irrigar lumen
de la cánula con jeringa de forma
manual.

• Finalmente realizar mínimo tres enjuagues

bajo chorro de agua blanda de tal manera
para retirar completamente restos del
detergente enzimático.

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Validación de la calidad del lavado
VALIDACIÓN CUALITATIVA INSPECCIÓN VISUAL
• A través de la lupa
• Especial atención en: junturas, instrumentos dentados y canulados o con
lúmenes, instrumental de implante tornillos, placas.

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 Validación de la calidad del lavado : Cualitativa
3. TEST Y CONTROLES PARA INSTRUMENTOS Y EQUIPOS DE LAVADO: CUALITATIVA
CUALITATIVA
Test de la suciedad visible : reactivo químico que se mezcla con
agua y simula sangre.

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 Validación de la calidad del lavado
1. REGISTROS DE DATOS:
SE EMPLEA PARA ANÁLISIS CUANTITATIVO DE LOS PROCESOS DE LIMPIEZA.
MIDE TEMPERATURA Y TIEMPO A LO LARGO DE TODO EL CICLO.
EQUIPO BIEN CARGADO.

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 VALIDACIÓN CUANTITATIVA DEL LAVADO: BIOLUMINISCENCIA

GRIEGO BIOS QUE SIGNIFICA "VIVO“

LATÍN LUMEN QUE SIGNIFICA "LUZ“

Emisión de rayos luminosos sin elevar la temperatura, visible casi

únicamente en la oscuridad, de algunos organismos vivos.

OBJETIVO: Calcular en forma cuantitativa la cantidad de residuos, restos

orgánicos o bio-carga que quedan en superficies o lúmenes; después de
haber sido sometidos al proceso de limpieza o lavado.

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 Luminiscencia
¿Qué es la luminiscencia?
Es la emisión de rayos luminosos sin elevar la temperatura, visible casi
unicamente en la oscuridad, de algunos organismos vivos debido a que
poseen una enzima llamada luciferina que los hace ser luminiscentes.

Es un fenómeno muy extendido en varios niveles biológicos,

tales como:
bacterias,
hongos,
protistas,
unicelulares,
gusanos,
moluscos,
cefalópodos
insectos,
equinodermos,
peces.

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 BIOLUMINISCENCIA
REACCIÓN QUÍMICA
Enzima
catalizadora

Proteína

La luz emitida es cuantificada Expresa el resultado en

Luminómetro unidades relativas (URL)

Sciortino et al, Assessment of novel approach to evaluate the outcome of endoscope

reprocessing. Infect Control Hosp Epidemiol 2004; 25:284-
25:284-290.
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 RELACION SIMPLE

Aumento en luz (URL)

Aumento en niveles de ATP

Aumento de organismos o residuos de

productos
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 APLICACIONES
Monitoreo de etapa
Lavado Monitoreo Higiene de Control Higiene de Manos
Superficies Lavado Quirúrgico y
Ambientales Clínico

Eficiencia en el lavado y
esterilización de
instrumental quirúrgico e Eficiencia en el
insumos médicos
Lavado de manos:
Efectividad en • Disminución de
limpieza de ATP pre - y post-
baños y lavado de manos
3MAll
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habitaciones en • Monitoreo del

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 RANGO ACEPTACION/ RECHAZO
Monitoreo de etapa Monitoreo de la
Lavado
limpieza de
endoscopios

Rango
Monitoreo de Lavado Instrumental
Aceptación Rango Rechazo
Lavado de Instrumental Quirúrgico 0 – 250 URL* > 250URL
Lavado de Desinfección de Alto Nivel
(DAN) 0 - 200 URL* >200URL

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 RANGO ACEPTACION/ RECHAZO
Monitoreo Higiene de
Superficies Ambientales

Monitoreo Superficie Ambiental Rango Rango

Áreas Criticas Aceptación Rechazo
Validación Aseo y Desinfección
de Superficies Ambientales 0 -500URL > 500URL
• Investigación Realizada en Laboratorio de Microbiología Universidad de Chile Año 2009
• Metodología utilizada en Instituciones Sector Privado
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 RANGO ACEPTACION/RECHAZO
Control Higiene de Manos
Lavado Quirúrgico y Clínico

Validación Técnica de Lavado de Manos Rango Aceptación Rango Rechazo

Validación Lavado de Manos Quirúrgicos 0 -150 URL >150 URL

Validación Lavado de Manos Clínico 0 -200 URL >200 URL

• Investigación Realizada en Laboratorio de Microbiología Universidad de Chile Año 2009

• Metodología utilizada en Instituciones Sector Privado
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 PRESENCIA DE ATP PUEDE DEBERSE A

• Deficiencia o inexistencia de lavado de manos.

• Deficiencias en la manipulación de material limpio.
• Residuos de alimentos o presencia de
microorganismos en superficies.
• Equipos o instrumentales sucios.
• Variabilidad de los procedimientos.
• Contaminación microbiana.
• Uso de aguas contaminadas en los procedimientos
de lavado, enjuague, preparación de alimentos,
soluciones o tratamientos.

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 Desinfección Alto Nivel

PUNTOS DE IMPORTANCIA PUNTO DE FRECUENCIA

MUESTREO CORTE

Superficie Alta 250 URL Óptimo:

Óptimo diario después de la
del limpieza de endoscopio
endoscopio
Canales Alta 250 URL Semanal : después de la
internos limpieza

Manos del Mediana 250 URL Fines educativos

personal

Cepillos de Baja 250 URL Óptimo:

Óptimo semanal
limpieza

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 EVIDENCIA BIOLUMINISCENCIA

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27
 CONCLUSIONES

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 CONCLUSIONES
La validación del lavado permite monitorear la etapa más importante
del proceso de esterilización, higienización de manos y desinfección
de alto nivel que tienen un alto impacto en la prevención de
infecciones asociadas a la atención en salud.

Las centrales de esterilización deben proveer servicios que

resguarden y garanticen la seguridad del paciente a través de la
mejora continua de sus procesos y la calidad total.

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 CONCLUSIONES

El monitoreo es un indicador de calidad del proceso de limpieza.

La medición de atp permite detectar una limpieza deficiente , una falla

interna del proceso antes que tenga un impacto en el paciente.

Permite adoptar las acciones correctivas inmediatamente.

Si el sistema de monitoreo posee un programa computacional se

puede disponer de análisis de datos, registros y trazabilidad.

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 BIBLIOGRAFIA

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