GF - COrtopédica y Traum - 2019
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Guía Formativa
de la Especialidad de
Cirugía Ortopédica y
Traumatología
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019
ÍNDICE
Página
1.-Introducción y definición de la especialidad 3
2.- Unidad Docente de Cirugía Ortopédica y Traumatología 4
2.1.- Estructura física 4
2.2.- Organización jerárquica y funcional 5
2.3.- Cartera de Servicios 6
3.- Programa formativo Oficial del Especialista en Traumatología 22
4.- Objetivos y Competencias de la especialidad de Traumatología 22
4.1.-Objetivos Generales de Cirugía Ortopédica y Traumatología 22
4.2.-Objetivos Específicos de Cirugía Ortopédica y Traumatología 29
4.3.- Plan de rotaciones 39
4.4.- Competencias Específicas y Supervisión por rotación 41
4.5.- Rotaciones Externas recomendadas 47
5.- Guardias 48
6.- Actividades Formativas 48
6.1. Plan de Formación Común Transversal (PFCT) 48
6.2. Actividades Formativas Específicas de Traumatología 50
6.3. Actividades Formativas Generales 53
7.- Actividades de investigación 53
8.- Evaluación 55
9.- Plan Individual de Formación y Rutas Formativas 55
9.1. Plan Individual de Formación 55
9.2. Rutas Formativas 58
10.- Evaluación de la Satisfacción del Residente 64
11.- Bibliografía recomendada 64
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- Por todo ello, aun recabando de todos los implicados el seguimiento de las
recomendaciones de éste programa, se considera inevitable la necesidad ocasional de
hacerlas viables con lógica y flexibilidad.
1.2. Definición de la Especialidad
La Cirugía Ortopédica y Traumatología se define como la especialidad que incluye la
prevención, la valoración clínica, el diagnóstico, el tratamiento quirúrgico y no
quirúrgico y el seguimiento hasta el restablecimiento funcional definitivo, por los
medios adecuados definidos por la «lex artis» de la comunidad de especialistas, de los
procesos congénitos, traumáticos, infecciosos, tumorales, metabólicos, degenerativos
y de las deformidades y trastornos funcionales adquiridos del aparato locomotor y de
sus estructuras asociadas.
En nuestro hospital nuestros residentes tienen acceso a la formación en el tratamiento
de prácticamente todo el abanico de patologías que incluye nuestra especialidad. Esta
formación incluye por supuesto las técnicas de abordaje más novedosas de forma
rutinaria, pero sin olvidar la adquisición de conocimientos y de una buena técnica
quirúrgica desde la base. El conocimiento de los medios diagnósticos, la realización del
estudio y la valoración adecuada previa a la cirugía, así como el desarrollo de
habilidades clínicas, un manejo postoperatorio cuidadoso y eficaz, y la capacidad de
prever, detectar y tratar las complicaciones médicas y quirúrgicas de nuestros
pacientes, debe ser una de las características de nuestros residentes.
Nuestra filosofía del manejo y seguimiento integral del paciente busca la formación de
profesionales versátiles, completos, con capacidad de reacción, y rechaza la idea que
identifica al cirujano como mero ejecutor de una técnica más o menos invasiva y que
apenas tiene otra relación con el paciente que la que existe en el interior del
quirófano.
2.- UNIDAD DOCENTE DE CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA
2.1.- Estructura física
El Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Complejo Hospitalario
Universitario de Granada se ubica mayoritariamente en la sexta planta y séptima
plantas, con una parte en la planta baja y semisótano del Hospital de Traumatología y
Rehabilitación, dentro del Complejo Hospitalario Virgen de las Nieves de Granada.
Hospitalización: La planta de encamamiento de Traumatología corresponde a la sexta y
séptima planta y en total son 98 camas. Asimismo, se cuenta con un Hospital de día
con 18 camas para cirugía ambulatoria.
Área quirúrgica: El Servicio cuenta con 3 quirófanos programados en la planta baja.
Además, existen 3 quirófanos de Cirugía Mayor Ambulatoria situados en la planta
semisótano y un quirófano de Urgencias en esa misma planta, y 1 quirófano semanal
en Hospital Materno-Infantil.
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Consulta externa: Las consultas externas son 8 diarias y se sitúan en la Segunda Planta
del Ambulatorio de Cartuja. Allí también se ubican dos salas de curas y una de yesos.
Existen 3 administrativos de consulta
Zona administrativa: La zona administrativa se encuentra en la zona central de la sexta
planta, cerca del área de hospitalización, y consta de una secretaría de programación y
otras dos para diferentes tareas. En dicha zona central se encuentran los despachos
de las diferentes unidades, y la Jefatura de Servicio. Allí se disponen de 5
administrativos.
Sala de Juntas: en la zona central de la sexta planta se ubica la sala de reunión de
Cirugía Ortopédica y Traumatología, que se utiliza para los cambios de guardia,
sesiones del Servicio y sesiones de residentes, del Servicio y cambios de guardia.
Hospital materno Infantil: La Cirugía ortopédica infantil se ubica en el Hospital Materno
Infantil, y dispone de dos consultas, situadas en la segunda planta del pabellón de
consultas externas, y un quirófano, situado en la sexta planta del pabellón de
hospitalización del HMI. El encamamiento de los pacientes infantiles se realiza en
Pediatría en la séptima planta.
2.2.- Organización jerárquica y funcional
Funcionalmente la Unidad de Gestión Clínica de Cirugía Ortopédica y Traumatología
consta de 35 facultativos, más una Jefatura de Servicio. Consta de las siguientes
Unidades:
- Unidad de Pie: 1 jefe de sección y 3 FEAs
- Unidad de CMA -artroscopia: 1 Jefe de Sección en funciones y 2 FEAs
- Unidad de Ortopedia de Miembro Inferior del adulto: 1 Jefe de sección en
funciones y 4 FEAs
- Unidad de Miembro Superior: 1 jefe de sección y 3 FEAs
- Unidad de Tumores: 1 Jefe de Sección y 3 FEAs
- Unidad de Columna: 1 Jefe de Sección y 3 FEAs
- Unidad de Ortopedia Infantil: 3 FEAs
- Unidad de Traumatología del adulto: 1 Jefe de Sección en funciones y 8
FEAs.
El personal de enfermería adscrito a hospitalización es de 54 puestos de enfermería y
52 auxiliares. Existen 2 supervisoras de planta más un jefe de bloque.
El personal de enfermería adscrito a quirófano es de 37 puestos de enfermería y 15
auxiliares. En quirófano existe 1 supervisora y una coordinadora.
El personal de enfermería adscrito a consulta es de 6 puestos de enfermería y 7
auxiliares. Existe una supervisora de consultas que también depende de la jefa de
bloque de hospitalización.
En la zona central administrativa se cuenta con 3 puestos de personal administrativo
para programación y otros 2 para diferentes funciones.
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77.69 Excisión local de lesión o tejido de hueso. Huesos pelvianos. Excluye biopsia
77.69 Excisión local de lesión o tejido de hueso. Huesos pelvianos. Resección de tumor maligno
77.69 Excisión local de lesión o tejido de hueso. Vértebras. Curetaje o excisión. Tumor benigno.
77.69 Excisión local de lesión o tejido de hueso. Vértebras. Excluye biopsia
77.69 Excisión local de lesión o tej. De hueso. Vértebras. Resección de tumor maligno
77.70 Excisión de hueso para injerto sitio no especificado
77.71 Excisión de hueso para injerto de escápula, clavícula y tórax (costillas y esternón)
77.72 Excisión de hueso para injerto de húmero
77.73 Excisión de hueso para injerto de radio y cúbito
77.74 Excisión de hueso para injerto de carpianos y metacarpianos
77.75 Excisión de hueso para injerto de fémur
77.76 Excisión de hueso para injerto de rótula
77.77 Excisión de hueso para injerto de tibia y peroné
77.78 Excisión de hueso para injerto de tarsianos y metatarsianos
77.79 Excisión para hueso de otro hueso ncoc
77.8 Otra ostectomía parcial
77.80 Otra ostectomía parcial sitio no especificado
77.81 Ostectomía parcial escápula, clavícula y tórax (costillas y esternón)
77.81 Ostectomía parcial escápula, clavícula y tórax (costillas y esternón)
77.82 Otra ostectomía parcial de húmero
77.83 Otra ostectomía parcial de radio y cubito
77.84 Otra ostectomía parcial de carpianos y metacarpianos
77.85 Otra ostectomía parcial de fémur
77.86 Otra ostectomía parcial de rótula
77.87 Otra ostectomía parcial de tibia y peroné
77.88 Otra ostectomía parcial de tarsianos y metatarsianos
77.89 Otra ostectomía parcial de otro hueso ncoc
77.91 Ostectomía total de escápula, clavícula y tórax (costillas y esternón) tumor maligno
77.92 Ostectomía total de húmero. Tumor maligno
77.93 Ostectomía total de radio y cúbito. Tumor maligno
77.94 Ostectomia total de carpianos y metacarpianos
77.95 Ostectomía total de fémur
77.96 Ostectomía total de rótula
77.97 Ostectomía total de tibia y peroné
77.98 Ostectomía total de tarsianos y metatarsianos
77.99 Ostectomía total de falanges
77.99 Ostectomía total coxis
77.99 Ostectomía total vértebras
78 OTRAS OPERACIONES DE HUESOS, SALVO HUESOS FACIALES
78.00 Injerto de hueso con cirugía microvascular. Cualquier trasplante de hueso
78.01 Injerto de hueso en escápula, clavículay tórax (costillas y esternón)
78.02 Injerto en húmero
78.03 Injerto en radio y cúbito
78.04 Injerto en carpianos y metacarpianos
78.05 Injerto en fémur. Cualquier trasplante de hueso
78.05 Injerto en fémur. Foraje cuello y cabeza (con aporte de injerto)
78.06 Injerto en rótula
78.07 Injerto en tibia y peroné
78.08 Injerto en tarsianos y metatarsianos
78.09 Injerto en otro hueso. Falanges. Cualquier trasplante de hueso
78.09 Injerto en otro hueso. Huesos pelvianos. Cualquier trasplante de hueso
78.09 Injerto en otro hueso. Vértebras. Cualquier trasplante de hueso
78.10 Aplicación de dispositivo externo sitio no especificado
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ortesis
79.1 Reduccion cerrada de fractura con fijacion interna
79.10 Reducción cerrada de fractura con fijacion interna sitio no especificado
79.11 Reducción cerrada de fractura con fijacion interna en humero
79.12 Reducción cerrada de fracturacon fijacion interna en radio y cubito
79.13 Reducción cerrada de fractura con fijacion interna en carpiano y metacarpiano
79.14 Reducción cerrada de fractura con fijacion interna en falanges de mano
79.15 Reducción cerrada de fractura en fémur. Enclavamiento de ender percutáneo
79.15 Red. Cerrada de fractura en fémur. Osteosíntesis con clavo de kuntcher. Simple
79.15 Reducción cerrada de fractura en fémur. Osteosíntesis con clavo de kuntcher. Encerrojado
79.15 Reducción cerrada de fractura en fémur. Osteosíntesis con clavo de ufn o gamma. Encerrojado
79.15 Reducción cerrada de fractura en fémur. Osteosíntesis cuello de fémur. Atornillado
Reducción cerrada de fractura con fijación interna. Fémur. Osteosíntesis cuello de fémur.
79.15
Atornillado
79.16 Reducción cerrada de fractura con fijación interna en tibia y peroné
79.16 Reducción cerrada de fractura en tibia y peroné. Enclavado percutáneo
79.16 Reducción. Cerrada de fractura en tibia y peroné. Enclavado utn (encerrojado)
79.17 Reducción cerrada de fractura con fijación interna.en tarsiano y metatarsiano
79.18 Reducción cerrada defractura con fijación interna en falanges de pie
79.19 Reducción cerrada de fractura con fijación interna en otro hueso especificado
79.2 Reduccion abierta de fractura sin fijación interna
79.21 Reducción abierta de fractura sin fijación interna en húmero
79.22 Reducción abierta de fractura sin fijación interna en radio y cúbito
79.23 Reducción abierta de fractura sin fijación interna en carpiano y metacarpiano
Reducción abierta de fractura (supra e intercondílea complejas) sin fijación interna en falanges
79.24
de mano
79.25 Reducción abierta de fractura sin fijación interna en fémur
79.26 Reducción abierta de fractura sin fijación interna en tibia y peroné
79.27 Reducción abierta de fractura sin fijación interna en tarsiano y metatarsiano
79.28 Reducción abierta de fractura sin fijación interna en falanges de pie
79.29 Reducción abierta de fractura sin fijación interna en otro hueso especificado
79.31 Reducción abierta de fractura con fijación interna. Húmero
79.32 Reducción abierta de fractura con fijación interna. Radio y cúbito
79.33 Reducción abierta de fractura con fijación interna. Carpiano y metacarpiano
79.34 Reducción abierta de fractura con fijación interna. Falanges de mano
79.35 Reducción abierta de fractura de fémur. Osteosíntesis con placas anguladas o rectas
79.35 Reducción abierta de fractura de fémur. Osteosíntesis con tornillo placa. Deslizante o fijo
Reducción abierta fractura de fémur (supra e intercondílea complejas). Osteosíntesis. Placa de
79.35
sostén o dcs
Reducción abierta fractura de fémur. Osteosíntesis (supra o condílea ) placa de sostén, dcs o
79.35
tornillos
79.35 Reducción abierta de fractura con fijación interna. Fémur.
79.36 Reducción abierta de fractura con fijacion interna. Tibia y perone
Reducción abierta de fractura de tibia y perone. Fractura de mesetas. Levantamiento y
79.36
osteosíntesis
Reducción abierta fractura de tibia y peroné. Fractura de mesetas complejas. Reconstrucción y
79.36
osteosíntesis
Reducción abierta de fractura de tibia y peroné. Fracturas complejas de pilón tibial.
79.36
Reconstrucción y osteosíntesis
79.37 Reducción abierta de fractura con fijación interna.tarso y metatarso
79.37 Reducción abierta de fractura de calcáneo.tarso y metatarso
79.38 Reducción abierta de fractura con fijación interna. Falanges de pie
79.39 Reducción más osteosíntesis (fractura). Tóraco-lumbar. Artrodesis. Posterior instrumentada
79.39 Reducción abierta de fracturas complejas. Pelvis. Osteosíntesis
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83.49 Otra excisión de tejido blando. Tumor benigno de partes blandas. Excepto mano y pie
83.49 Resección de tejido blando. Tumor maligno de partes blandas. Excepto mano y pie
83.49 Excisión de tumor benigno de partes blandas. Mano y pie
83.49 Otra excisión de tejido blando
83.5 Bursectomía
83.6 Sutura de músculo, tendón y fascia
83.61 Sutura de vaina de tendón
83.62 Sutura retardada de tendón
83.63 Reparación de manguito de los rotadores
83.64 Otra sutura de tendón
83.65 Otra sutura de músculo o fascia
83.71 Adelantamiento de tendón
83.72 Recesión de tendón
83.73 Refijación de tendón
83.74 Refijación de músculo
83.75 Transferencia o trasplante de tendón
83.76 Otra trasposición de tendón
83.77 Transferencia o trasplante de músculo
83.79 Otra trasposición de músculo. Colgajos de músculo vascularizados (por rotación)
83.79 Trasplante completo de músculo a distancia. Con pedículo vásculo-nervioso
83.79 Trasplante completo de músculo a distancia. Con sutura microvascular
83.81 Injerto de tendón
83.82 Injerto de músculo o fascia
83.83 Reconstrución de polea de tendón
83.84 Liberación de pie talo no clasificada bajo otro concepto
83.85 Otro cambio en longitud de músculo o tendón. Plicatura de tendón
83.85 Acortamiento del tendón de Aquiles
83.85 Aquilotenotomía plástica. Pie
83.86 Plastia de cuádriceps. Rodilla
83.86 Plastia de cuádriceps. Operación de judet. Rodilla
83.87 Otras operaciones plásticas sobre músculo
83.88 Otras operaciones plásticas sobre tendón
83.89 Otras operaciones plásticas sobre fascia
83.91 Lisis de adhesiones de músculo, tendón, fascia y bolsa sinovial
83.92 Inserción o sustitución de estimulador de músculo esquelético
83.94 Aspiración de bolsa sinovial
83.95 Aspiración de otro tejido blando
83.96 Inyeción de sustancia terapéutica en bolsa sinovial
83.97 Inyección de sustancia terapéutica en tendón
83.98 Inyección de sustancia terapéutica de acción local en otro tejido blando
83.99 Otras operaciones sobre músculo, tendon, fascia y bolsa sinovial
84 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO MUSCULOESQUELÉTICO
84.00 Amputación de miembro superior, n. E. O. M.
84.01 Amputación y desarticulación de dedo de mano
84.02 Amputación y desarticulación de dedo pulgar
84.03 Amputación a través de mano
84.04 Desarticulación de muñeca
84.05 Amputación a través de antebrazo
84.06 Desarticulación de codo
84.07 Amputación a través de húmero
84.08 Desarticulación de hombro
84.09 Amputación inter-tóraco-escapular
84.10 Amputación de miembro inferior, n. E. O. M.
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a) Procesos agudos:
• Tratamiento no quirúrgico de los traumatismos osteoarticulares de
cualquier edad.
• Técnicas comunes de osteosíntesis, síndromes compartimentales y otras
complicaciones postquirúrgicas y postraumáticas.
• Infecciones del aparato locomotor.
• Procesos inflamatorios y dolorosos agudos de huesos, articulaciones,
partes blandas y de compresión nerviosa.
b) Procesos no agudos:
• Profilaxis y medidas higiénicas de las enfermedades del aparato
locomotor.
• Artropatías degenerativas en sus diferentes localizaciones.
• Infecciones crónicas del aparato locomotor.
• Osteoporosis y sus complicaciones.
• Deformaciones osteoarticulares más comunes.
• Síndromes de sobrecarga ocupacional y deportiva.
c) Intervenciones quirúrgicas básicas:
Para la realización del listado de habilidades que se incluye a continuación el
médico especialista en formación deberá adquirir criterios de indicación y
destrezas en el manejo de los sistemas de inmovilización y tracción más comunes,
los abordajes quirúrgicos ortopédicos estándar, los procedimientos de limpieza
quirúrgica, evacuación y drenaje, las técnicas simples de cobertura y cierre
cutáneo, la utilización de fijadores externos y los procedimientos usuales de
osteosíntesis abierta intra y extramedular.
En el curso de su formación se deberá instruir al residente en la valoración de la
mayor o menor complejidad del problema frente a su capacitación y experiencia
para resolverlo, teniendo además en consideración los recursos humanos y
materiales disponibles en el momento y el lugar de actuación.
• Columna vertebral:
• Discectomía lumbar convencional.
• Tratamiento urgente de las lesiones raquimedulares.
• Extremidad superior:
• Fracturas y luxaciones de la clavícula, luxaciones escápulo-humerales
agudas y recidivantes, fracturas de la escápula: fracturas de la
extremidad superior y de la diáfisis humeral incluyendo el
desprendimiento epifisário; fracturas del antebrazo en el adulto y en el
niño; síndrome compartimental; fracturas, luxaciones y lesiones
ligamentosas de la muñeca y la mano en el adulto y en el niño;
tratamiento inmediato de las lesiones tendinosas del miembro
superior; síndromes compartimentales.
• Síndrome de atrapamiento subacromial y artrosis acromioclavicular;
síndromes de compresión de los troncos nerviosos; epicondilitis y
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Para alcanzar los objetivos deseables en el área de las actitudes es imprescindible que
los responsables de la unidad docente sean el patrón de conducta a imitar, que
demuestren que esperan del residente y que están decididos a valorarla.
Se aconseja que, como en los demás objetivos formativos, los Tutores realizaran un
seguimiento periódico de la evolución de las actitudes mediantes as entrevistas
periódicas de tutoría, para su análisis y mejora.
De manera complementaria, allí donde sea posible, se podrán organizar tutorías sobre
comunicación, trabajo en equipo, discusión de ejemplos de conductas no
profesionales, etc.
4.3.- Plan de rotaciones de Cirugía Ortopédica y Traumatología
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Año
R-1 R-2 R-3 R-4 R-5
residencia
Busca Urgencias U. de Traumatología del
MES 1 Quirófano de Urgencias Unidad de Columna U. de Miembro Superior
Traumatología Adulto
Busca Urgencias U. de Traumatología del
MES 2 Quirófano de Urgencias Unidad de Columna U. de Miembro Superior
Traumatología Adulto
Busca Urgencias U. de Traumatología del
MES 3 Quirófano de Urgencias Unidad de Columna U. de Miembro Superior
Traumatología Adulto
Busca Urgencias U. de Tumores e U. de Traumatología del
MES 4 Quirófano de Urgencias Unidad de Columna
Traumatología Infecciones Adulto
Cirugía Mayor Ambulatoria- U. de Tumores e U. de Traumatología del
MES 5 M. Familiar y Comunitaria U. de Ortopedia del Adulto
Artroscopia Infecciones Adulto
Cirugía Mayor Ambulatoria- U. de Tumores e Cirugía Mayor Ambulatoria-
MES 6 Radiodiagnóstico U. de Ortopedia del Adulto
Artroscopia Infecciones Artroscopia
Cirugía Mayor Ambulatoria- Rotación externa Cirugía Mayor Ambulatoria-
MES 7 Radiodiagnóstico U. de Ortopedia del Adulto
Artroscopia (Opcional) Artroscopia
Cirugía Mayor Ambulatoria- Rotación externa Cirugía Mayor Ambulatoria-
MES 8 Rehabilitación Unidad del Pie
Artroscopia (Opcional) Artroscopia
Rotación externa
MES 9 U. Cuidados Intensivos Ortopedia Infantil Unidad del Pie Ortopedia del Adulto
(Opcional)
MES 10 Anestesiología Ortopedia Infantil Unidad del Pie C. Plástica Ortopedia del Adulto
MES 11 U. del Dolor Ortopedia Infantil Unidad del Pie C. Plástica Ortopedia del Adulto
• Unidad de Columna
Adquisición de los conocimientos sobre la siguiente patología, sus indicaciones
quirúrgicas más frecuentes y en algún caso realización de cirugía sobre esa
patología supervisado por un adjunto:
• Discectomía lumbar convencional
• Tratamiento urgente de las lesiones raquimedulares
• Traumatismos raquimedulares. Fracturas simples. Tratamiento
médico e indicaciones quirúrgicas.
• Patología dorsolumbar degenerativa simple
• Fusiones vertebrales cortas traumáticas/no traumáticas
Adquisición de los conocimientos sobre la siguiente patología, sus indicaciones
quirúrgicas más frecuentes y ayuda en quirófano para cirugía sobre:
• Fracturas vertebrales complejas
• Patología degenerativa compleja dorsolumbar y estenosis de canal
• Cirugía de las deformidades del raquis
• Manejo y seguimiento de pacientes de la unidad, en consultas
externas y planta de hospitalización
• Unidad de Cirugía Ortopédica Infantil
• Anamnesis y exploración musculoesquelética básica en Cirugía
Ortopédica Infantil
• Conocimiento de la patología básica traumatológica y Ortopédica
Infantil
• Conocimiento del Método Ponseti. Manejo de yesos de Ponseti
• Conocimiento de las diferentes indicaciones de las cirugías más
frecuentes de la Unidad
• Manipulaciones en Ortopedia Infantil
• Intervenciones quirúrgicas básicas en Cirugía Ortopédica Infantil
supervisados por un adjunto responsable
• Ayudante en el resto de patología quirúrgica
• Manejo y seguimiento de pacientes de la unidad, en consultas
externas y planta de hospitalización
• Unidad de Traumatología del adulto
• Tratamiento conservador de las fracturas más frecuentes.
realización de reducciones y enyesados. reducción de luxaciones.
• realización de Técnicas de osteosíntesis básicas: agujas, enclavados,
fijadores externos
• Conocimiento de Técnicas de osteosíntesis complejas: fracturas
articulares, periarticulares.
• Conocimiento de Técnicas quirúrgicas en pelvis
• Realización de Técnicas protésicas en el tratamiento de fracturas
• Conocimiento de técnicas de Tratamiento de fracturas
periprotésicas
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CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
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• Tipo de cirugía
• METÁSTASIS
• Estudio de extensión
• Clasificación de Mirels
• Tratamiento quirúrgico: cuándo y qué tipo.
• Manejo y seguimiento de pacientes de la unidad, en consultas
externas y planta de hospitalización
COMPETENCIAS NO ESPECÍFICAS - ROTACIONES POR UNIDADES EXTERNAS AL
SERVICIO COT
Son las rotaciones por otras unidades diferentes al servicio de COT:
1. Medicina Familiar y Comunitaria
• Con el objetivo de reforzar su formación en comunicación asistencial,
relación médico-paciente con un enfoque bio-psico-social.
• Razonamiento clínico en un contexto de alta incertidumbre diagnóstica y
elevada frecuentación.
• Conocimiento de aspectos básicos de organización, funcionamiento y
gestión de los Centros de Salud.
2. Angiología y Cirugía Vascular
Actividades recomendables a realizar:
• Valoración de las lesiones vasculares agudas y crónicas
• Abordajes quirúrgicos a los principales troncos vasculares relacionados con
el aparato locomotor
• Principios de la reparación vascular y técnicas básicas
• Diagnóstico y tratamiento de la trombosis venosa profunda
• Valoración y tratamiento del pie diabético
• Amputaciones en cuadros isquémicos.
3. Radiología
Actividades recomendables a realizar:
• Conocimiento de las diferentes técnicas de imagen e identificación de la
prueba más adecuada según el caso.
• Conocimiento y habilidad en interpretación de la radiología simple.
• Conocimiento básico de la interpretación de TAc, RM y Eco en radiología
musculoesquelética.
• Toma de contacto con las diferentes modalidades de intervencionismo para
radiología musculoesquelética
• Fundamentos de la radiobiología. Efectos biológicos de la radiación.
• Protección radiológica.
4. Rehabilitación
• Fundamentos, indicaciones generales y eficacia de las opciones terapéuticas
• Indicaciones generales de los distintos tipos de ortesis y prótesis externas
• Discapacidad e invalidez
5. UCI
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Primer año
Guardias
Guardias de puerta 2 según lo pactado con Docencia y 3 guardias/mes de
Traumatología
Segundo año
Guardias
Guardias de puerta 2 según lo pactado con Docencia y el resto hasta 4-5 guardias/mes
de Traumatología
Tercer año
Guardias
5-7 guardias/mes de Traumatología
Cuarto año
Guardias
5-7 guardias/mes de Traumatología
Quinto año
Guardias
5-7 guardias/mes de Traumatología
6. ACTIVIDADES FORMATIVAS
Se pueden diferenciar según los siguientes apartados:
6.1. Plan de Formación Común Transversal (PFCT)
El Programa Común Complementario para Especialistas en Formación en Ciencias de la
Salud en Andalucía (PCCEIR) fue elaborado por la Consejería de Salud en el año 2001
con el objetivo de incluir contenidos docentes comunes a todas las especialidades y de
carácter complementario a la formación de los especialistas en ciencias de la salud y se
lleva a cabo a lo largo de su período formativo para la adquisición del título de
especialista en las instituciones sanitarias del SSPA.
Este Programa formativo persigue el enriquecimiento competencial de los
profesionales con la inclusión de conocimientos, el desarrollo de habilidades y la
promoción de actitudes que mejoren las condiciones para la posterior incorporación
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Sesión diaria de las urgencias atendidas el día anterior, presentada por el residente de
guardia. Se realiza a diario a partir de las 8:20 a.m., de lunes a viernes, en la sala de
sesiones de la 6ª planta del HRT. A ellas asiste todo el personal facultativo de plantilla y
contratado del servicio, además de los residentes. Se informa de los pacientes
intervenidos el día anterior en el quirófano de urgencias, para lo cual presenta las
radiografías pre y postoperatorias. Posteriormente se informa del resto de ingresos del
día anterior y de si ha existido alguna urgencia interna.
Sesiones clínico-radiológicas de control postoperatoria
A continuación, se presentan las intervenciones realizadas en los quirófanos de la
planta baja de dos días antes, con una breve descripción de la cirugía realizada,
mostrando igualmente las radiografías pre y postoperatorias. Esta presentación la
realiza el residente que estuvo en cada uno de esos quirófanos de forma progresiva.
Se organiza de la siguiente forma:
Martes 1ª Semana: Pie 2ª Semana: Miembro Superior
Miércoles 1ª Semana: Tumores 2ª Semana: Ortopedia Infantil
Jueves 1ª Semana: Trauma 2ª Semana: CMA
Viernes 1ª Semana: Columna 2ª Semana: Ortopedia
Sesión clínica del servicio
Todos los miércoles tiene lugar en horario de 8:40 a 9:20 a.m. En esta sesión clínica se
presentan casos clínicos en los que se pretende la participación del resto del personal
del servicio por su dificultad técnica, la gravedad del caso, etc. En esta reunión se
realiza una valoración diagnóstica y/o terapéutica de casos específicos. Habitualmente
el caso a estudio es de algún miembro de plantilla del servicio, siendo presentado por
el residente de su equipo, que previamente lo habrá preparado de forma más extensa,
incluyendo una revisión bibliográfica.
Sesión clínica de las Unidades.
Las unidades de Miembro Inferior y Cirugía Mayor Ambulatoria realizan sesiones
clínicas los miércoles en horario de 9:20 a 10:00 a.m. Participan los facultativos de la
Unidad correspondiente con los residentes que roten en dicha unidad en ese
momento.
Sesiones interservicios
La unidad de Tumores e Infecciones Óseas participa de las reuniones interdisciplinarias
del Comité de Tumores del Hospital Virgen de las Nieves dos jueves al mes, en horario
de 8:30 a 9:30 a.m.
La unidad de Miembro Superior realiza sesiones clínicas los miércoles en horario de
9:20 a 10:00 a.m. en colaboración con el Servicio de Cirugía Plástica. Participan los
facultativos de la Unidad correspondiente con los residentes que roten en dicha
unidad en ese momento.
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CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
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PRIMER AÑO:
· Conocimiento de los textos científicos más importantes de COT.
· Conocimiento de las revistas españolas y extranjeras más importantes de la
especialidad
· Utilización de bases de datos de literatura médica (Medline…)
· Elaboración y exposición de sesiones científicas de la especialidad
· Participación en trabajos científicos y proyectos de investigación
· Lectura de revistas científicas de la especialidad en inglés
SEGUNDO AÑO.
· Conocimiento de los textos científicos más importantes de COT.
· Lectura habitual de las revistas españolas y extranjeras más importantes de
la especialidad
· Realización de búsquedas bibliográficas complejas
· Elaboración y exposición de comunicaciones póster y orales a congresos
locales o regionales.
· Participación en trabajos científicos y proyectos de investigación
· Curso de lectura crítica
· Manejo básico de programa SPSS
TERCER AÑO.
· Elaboración y exposición de comunicaciones póster y orales a congresos
nacionales
· Publicación de artículos científicos en revistas nacionales de la especialidad.
· Deberá estar incluido en algún proyecto de investigación
· Manejo avanzado del programa SPSS
CUARTO AÑO.
· Elaboración y exposición de comunicaciones póster y orales a congresos
nacionales e internacionales
· Publicación de artículos científicos en revistas nacionales e internacionales
de la especialidad.
· Deberá estar incluido en algún proyecto de investigación
· Diploma de Estudios Avanzados Doctorado (optativo)
QUINTO AÑO.
· Elaboración y exposición de comunicaciones póster y orales a congresos
nacionales e internacionales
· Publicación de artículos científicos en revistas nacionales e internacionales
de la especialidad.
· Deberá estar incluido en algún proyecto de investigación
· Lectura Tesis Doctoral (optativo)
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CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
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8. EVALUACIÓN
La evaluación de los especialistas internos residentes constituye un elemento
esencial de la formación especializada y se realizará según la normativa vigente en
la actualidad, que se rige por el Real Decreto 183/2008, por el que se determinan y
clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados
aspectos del sistema de Formación Sanitaria Especializada, en su capítulo VI y el
Decreto 62/2018, de 6 de marzo, por el que se ordena el sistema de formación
sanitaria especializada en Ciencias de la Salud en el Sistema Sanitario Público de
Andalucía. Adicionalmente la evaluación se rige por la Resolución de 21 de marzo
de 2018 de los documentos acreditativos de la evaluación de especialistas en
formación publicado en BOE-A-2018-5385 y BOE-A-2018-10643 resolución de 3 de
julio de 2018, publicada el 27 de julio de 2018.
Así, la evaluación del proceso de adquisición de las competencias profesionales
durante el período de residencia se realizará mediante la evaluación formativa que
se verá reflejada en la evaluación anual y final.
La planificación de la evaluación anual y final se establece en el protocolo de
planificación de la evaluación de los residentes de TRAUMATOLOGÍA que se
encuentra en un documento específico.
9. PLAN INDIVIDUAL DE FORMACIÓN Y RUTAS FORMATIVAS
9.1. Plan Individual de Formación
Tras la adaptación del Programa Oficial de la Especialidad al contexto de la Unidad
Docente, será necesaria la adaptación a las necesidades de cada residente para definir
su programa de formación individual.
Existe la conveniencia de realizar programas formativos sistemáticos que describan los
componentes genéricos y específicos de la especialidad. Sin embargo, sistemático no
significa igual para todos los residentes, sino que más bien hace referencia al sistema,
al conjunto de principios o procedimientos que ordenadamente van a posibilitar que
se logre la finalidad de los programas que, en definitiva, es formar profesionales
competentes. La incorporación del residente en la actividad del centro, sin el Protocolo
Docente de la Unidad Docente, que establece los principios fundamentales de la
formación en una determinada Unidad y sin un Plan Formativo individual, deja el
aprendizaje del residente expuesto a las circunstancias azarosas del contexto, lo que se
ha denominado “aprendizaje oportunista”. De modo que la presión asistencial, sus
preferencias y sus temores, entre otras circunstancias, pueden hacer que finalice el
periodo de residencia sin que su programa se haya completado en determinadas áreas
o que no haya desarrollado alguna de las competencias básicas.
Para realizar una enseñanza centrada en el residente, tal como señala la nueva
tendencia en formación, el tutor deberá prestar especial atención a los conocimientos,
habilidades, actitudes y creencias que el residente trae consigo. Deberá evaluar los
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El primer mes de cada año formativo y tras haber realizado la entrevista con tu tutor/a,
éste te elaborará y te entregará el Plan Individual de Formación de ese año, donde
quedan reflejados todos los aspectos formativos a realizar durante el mismo. Este Plan
Individual de Formación, debe estar accesible al residente también en la plataforma
PortalEIR.
10. EVALUACIÓN DE LA SATISFACCIÓN DEL RESIDENTE
Para nuestro Servicio de Traumatología es un objetivo central en la formación apoyar
todas aquellas iniciativas que beneficien al residente, incrementar el nivel
competencial y facilitar el nivel investigador con vistas dirigidas a facilitar su inclusión
en el mercado laboral. Para recoger todas las expectativas y opiniones de los
residentes disponemos de tres fuentes principales:
• La información contenida en la Encuesta de Satisfacción del residente de
Traumatología, proporcionada por la Consejería a través de la plataforma
portalEIR, que se realiza anualmente coincidiendo con la Evaluación Anual y Final, y
que recoge información de la actividad formativa propiamente dicha, de los
tutores, de la Unidad Docente y del propio hospital, y además permite la
comparación con otros centros hospitalarios andaluces.
• La información que nos expresa directamente el residente en la entrevista
trimestral obligatoria, y que para nosotros tiene una parte semiestructurada.
• Y finalmente la información que expresan colectivamente el grupo de residentes de
nuestra especialidad en una reunión general de residentes y tutores que se celebra
con periodicidad semestral
11. BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA
Libros
- Campbell's Operative Orthopaedics.
- Operative Approaches in Orthopedic Surgery and Traumatology.
- Surgical Exposures in Orthopaedics: The Anatomic Approach (Hoppenfeld,
Surgical Exposures in Orthopaedics).
- Rockwood and Green's Fractures in Adults.
- Rockwood and Green's Fractures in Childrens.
- AO Principles of Fracture Management.
- Enciclopedia médico-quirúrgica de Aparato Locomotor.
- Técnicas quirúrgicas EFORT.
- Atlas de anatomía.
- Masters en Cirugía Ortopédica.
Actualizaciones
- Orthopaedic knolewdge update (OKU). AAOS
- Instructional course lectures (AAOS)
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Revistas
- Journal of Bone and Joint Surgery Ed. Americana y Británica.
- Clinical Orthopaedics and Related Research.
- JAAOS.
- Injury.
- Spine.
- Journal of pediatric Orthopaedics.
- Foot and Ankle.
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