GF - COrtopédica y Traum - 2019

Descargar como pdf o txt
Descargar como pdf o txt
Está en la página 1de 66

[Escribir texto]

Guía Formativa
de la Especialidad de
Cirugía Ortopédica y
Traumatología
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

ÍNDICE
Página
1.-Introducción y definición de la especialidad 3
2.- Unidad Docente de Cirugía Ortopédica y Traumatología 4
2.1.- Estructura física 4
2.2.- Organización jerárquica y funcional 5
2.3.- Cartera de Servicios 6
3.- Programa formativo Oficial del Especialista en Traumatología 22
4.- Objetivos y Competencias de la especialidad de Traumatología 22
4.1.-Objetivos Generales de Cirugía Ortopédica y Traumatología 22
4.2.-Objetivos Específicos de Cirugía Ortopédica y Traumatología 29
4.3.- Plan de rotaciones 39
4.4.- Competencias Específicas y Supervisión por rotación 41
4.5.- Rotaciones Externas recomendadas 47
5.- Guardias 48
6.- Actividades Formativas 48
6.1. Plan de Formación Común Transversal (PFCT) 48
6.2. Actividades Formativas Específicas de Traumatología 50
6.3. Actividades Formativas Generales 53
7.- Actividades de investigación 53
8.- Evaluación 55
9.- Plan Individual de Formación y Rutas Formativas 55
9.1. Plan Individual de Formación 55
9.2. Rutas Formativas 58
10.- Evaluación de la Satisfacción del Residente 64
11.- Bibliografía recomendada 64

2
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

1.- INTRODUCCIÓN Y DEFINICIÓN DE LA ESPECIALIDAD


1.1 Introducción
Desde tiempo inmemorial el hombre se ha preocupado de recuperar y rehabilitar a los
individuos que habían perdido sus condiciones físicas naturales, como consecuencia de
afecciones patológicas o por los accidentes acaecidos en sus vidas. Los primeros
ensayos terapéuticos sobre el sistema músculo-esquelético fueron probablemente
gestos intuitivos impuestos por la necesidad: contener una hemorragia, curar una
herida, inmovilizar una fractura. La medicina primitiva se caracteriza por elementos
mágicos y empíricos. El objetivo en la historia era recuperar al paciente hasta su estado
funcional y anatómico óptimo.
La ortopedia moderna se interesa por el estudio de la forma y la función de sistema
músculo-esquelético y su acción está encaminada contra aquellas afecciones que
deforman la arquitectura del cuerpo humano alterando el equilibrio de sus
mecanismos y contra aquellas enfermedades de los huesos o tejidos blandos que dan
lugar a pérdida de forma o de función.
La Especialidad de Cirugía Ortopédica y Traumatología es una especialidad quirúrgica
amplia y variada que ha experimentado profundos cambios cuantitativos y cualitativos,
sobre todo en lo que se refiere al desarrollo de nuevas técnicas tanto en el campo del
diagnóstico como en la terapéutica.
La formación de médicos especialistas, por razones de edad y por el nivel de los
estudios previos requeridos para acceder a la misma, está dirigida a la población adulta
por lo que tiene, entre otras, las siguientes características:
- La formación de adultos está basada en las motivaciones intrínsecas del educando
por lo que es necesario guiar su autoaprendizaje y apoyar sus iniciativas. En el curso
del periodo formativo, la supervisión de las actividades debe atenuarse
progresivamente, dando paso a una creciente independencia en las actuaciones.
- Los médicos especialistas en formación están más interesados en la resolución de
problemas concretos que en enfoques temáticos generales, por lo que es conveniente
que el estudio para la adquisición de conocimientos se lleve a cabo a partir de la
identificación y definición de los problemas.
- El proceso de aprendizaje debe centrarse en el análisis y resolución lógica y
fundamentada de problemas definidos como ejemplos significativos en cada uno de
los ámbitos de la especialidad, garantizando así, una formación suficiente sin
necesidad de adquirir una experiencia exhaustiva de todos los campos posibles.
- Por otra parte, la variabilidad y características propias tanto de las unidades docentes
acreditadas para la formación de especialistas como de los servicios de las otras
especialidades que colaboran con ella, determinan que los requisitos de éste programa
tengan el carácter de mínimos, sin perjuicio de que, allí donde sea posible, los
responsables locales impulsen las actividades dentro de las directrices generales del
programa.
3
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

- Por todo ello, aun recabando de todos los implicados el seguimiento de las
recomendaciones de éste programa, se considera inevitable la necesidad ocasional de
hacerlas viables con lógica y flexibilidad.
1.2. Definición de la Especialidad
La Cirugía Ortopédica y Traumatología se define como la especialidad que incluye la
prevención, la valoración clínica, el diagnóstico, el tratamiento quirúrgico y no
quirúrgico y el seguimiento hasta el restablecimiento funcional definitivo, por los
medios adecuados definidos por la «lex artis» de la comunidad de especialistas, de los
procesos congénitos, traumáticos, infecciosos, tumorales, metabólicos, degenerativos
y de las deformidades y trastornos funcionales adquiridos del aparato locomotor y de
sus estructuras asociadas.
En nuestro hospital nuestros residentes tienen acceso a la formación en el tratamiento
de prácticamente todo el abanico de patologías que incluye nuestra especialidad. Esta
formación incluye por supuesto las técnicas de abordaje más novedosas de forma
rutinaria, pero sin olvidar la adquisición de conocimientos y de una buena técnica
quirúrgica desde la base. El conocimiento de los medios diagnósticos, la realización del
estudio y la valoración adecuada previa a la cirugía, así como el desarrollo de
habilidades clínicas, un manejo postoperatorio cuidadoso y eficaz, y la capacidad de
prever, detectar y tratar las complicaciones médicas y quirúrgicas de nuestros
pacientes, debe ser una de las características de nuestros residentes.
Nuestra filosofía del manejo y seguimiento integral del paciente busca la formación de
profesionales versátiles, completos, con capacidad de reacción, y rechaza la idea que
identifica al cirujano como mero ejecutor de una técnica más o menos invasiva y que
apenas tiene otra relación con el paciente que la que existe en el interior del
quirófano.
2.- UNIDAD DOCENTE DE CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA
2.1.- Estructura física
El Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Complejo Hospitalario
Universitario de Granada se ubica mayoritariamente en la sexta planta y séptima
plantas, con una parte en la planta baja y semisótano del Hospital de Traumatología y
Rehabilitación, dentro del Complejo Hospitalario Virgen de las Nieves de Granada.
Hospitalización: La planta de encamamiento de Traumatología corresponde a la sexta y
séptima planta y en total son 98 camas. Asimismo, se cuenta con un Hospital de día
con 18 camas para cirugía ambulatoria.
Área quirúrgica: El Servicio cuenta con 3 quirófanos programados en la planta baja.
Además, existen 3 quirófanos de Cirugía Mayor Ambulatoria situados en la planta
semisótano y un quirófano de Urgencias en esa misma planta, y 1 quirófano semanal
en Hospital Materno-Infantil.

4
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

Consulta externa: Las consultas externas son 8 diarias y se sitúan en la Segunda Planta
del Ambulatorio de Cartuja. Allí también se ubican dos salas de curas y una de yesos.
Existen 3 administrativos de consulta
Zona administrativa: La zona administrativa se encuentra en la zona central de la sexta
planta, cerca del área de hospitalización, y consta de una secretaría de programación y
otras dos para diferentes tareas. En dicha zona central se encuentran los despachos
de las diferentes unidades, y la Jefatura de Servicio. Allí se disponen de 5
administrativos.
Sala de Juntas: en la zona central de la sexta planta se ubica la sala de reunión de
Cirugía Ortopédica y Traumatología, que se utiliza para los cambios de guardia,
sesiones del Servicio y sesiones de residentes, del Servicio y cambios de guardia.
Hospital materno Infantil: La Cirugía ortopédica infantil se ubica en el Hospital Materno
Infantil, y dispone de dos consultas, situadas en la segunda planta del pabellón de
consultas externas, y un quirófano, situado en la sexta planta del pabellón de
hospitalización del HMI. El encamamiento de los pacientes infantiles se realiza en
Pediatría en la séptima planta.
2.2.- Organización jerárquica y funcional
Funcionalmente la Unidad de Gestión Clínica de Cirugía Ortopédica y Traumatología
consta de 35 facultativos, más una Jefatura de Servicio. Consta de las siguientes
Unidades:
- Unidad de Pie: 1 jefe de sección y 3 FEAs
- Unidad de CMA -artroscopia: 1 Jefe de Sección en funciones y 2 FEAs
- Unidad de Ortopedia de Miembro Inferior del adulto: 1 Jefe de sección en
funciones y 4 FEAs
- Unidad de Miembro Superior: 1 jefe de sección y 3 FEAs
- Unidad de Tumores: 1 Jefe de Sección y 3 FEAs
- Unidad de Columna: 1 Jefe de Sección y 3 FEAs
- Unidad de Ortopedia Infantil: 3 FEAs
- Unidad de Traumatología del adulto: 1 Jefe de Sección en funciones y 8
FEAs.
El personal de enfermería adscrito a hospitalización es de 54 puestos de enfermería y
52 auxiliares. Existen 2 supervisoras de planta más un jefe de bloque.
El personal de enfermería adscrito a quirófano es de 37 puestos de enfermería y 15
auxiliares. En quirófano existe 1 supervisora y una coordinadora.
El personal de enfermería adscrito a consulta es de 6 puestos de enfermería y 7
auxiliares. Existe una supervisora de consultas que también depende de la jefa de
bloque de hospitalización.
En la zona central administrativa se cuenta con 3 puestos de personal administrativo
para programación y otros 2 para diferentes funciones.

5
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

2.3.- Cartera de Servicios


La cartera de Servicios de la que dispone la Unidad de Gestión Clínica de Cirugía
Ortopédica y Traumatología se detalla a continuación, según los códigos de la CIE.

Código CIE Procedimiento


03 OPERACIONES SOBRE MÉDULA ESPINAL Y ESTRUCTURAS DEL CONDUCTO ESPINAL
03.00 Explor. y descomp. estructuras conducto espinal. Descomp. post. toracolumbar. Laminectomía
03.00 Exploración y descompresión de estructuras del conducto espinal. Columna. Laminectomía
Exploración y descompersión de estructuras del conducto espinal. Descompresión posterior
03.00
cervical. Laminectomia
Exploración y descompresión de estructuras del conducto espinal. Laminectomía (listesis)
03.00
lumbar. Operación de gill
03.01 Extracción de cuerpo extraño del canal espinal
03.02 Reapertura de sitio de laminectomía
03.09 Otra exploración y descompresión del canal espinal
03.1 División de raiz de nervio intraespinal
03.31 Punción espinal
03.53 Reparación de fractura vertebral. Ortopédica. Reparación de fracturas de vértebras
03.53 Reparación de fractura vertebral. Elevación de fragmentos de hueso espinal
03.53 Reparación de fractura vertebral. Extracción de espículas óseas de conducto espinal.
03.6 Lisis de adherencias medula espinal y raices nervios espinales
04 OPERACIONES SOBRE NERVIOS CRANEALES Y PERIFÉRICOS
04.06 Otras ganglionectomías craneales o periféricas
04.07 Otras excisiones o evulsiones de nervios craneales o periféricas
04.2 Destrucción de nervios craneales y periféricos
04.3 Sutura de nervios craneales y periféricos
04.41 Decompresión de raiz de nervio trigémino
04.42 Decompresión de otro nervio craneal
04.43 Liberación de tunel carpiano. Abierta (mediano)
04.43 Liberación de tunel carpiano. Endoscópica (mediano)
04.44 Liberación de tunel tarsal. Abierta tibial posterior
04.49 Otra decompresión o lisis de adherencias de nervio o ganglio periférico
04.49 Decompresión quirúrgica (canal de struthers) nervio mediano. Abierta mediano
04.49 Decompresión quirúrgica (canal de guyon). Abierta cubital
04.49 Decompresión quirúrgica (canal epitroclear). Abierta cubital
04.49 Otra decompresión o lisis de adherencias de nervio o ganglio periférico. Abierta
04.49 Otra decompresión o lisis de adherencia de nervio o ganglio periférico. Endoneurolisis
04.49 Decompresión quirúrgica (canal radial). Abierta radial
04.5 Injerto de nervio craneal o periférico
04.6 Transposición de nervios craneales y periféricos
04.71 Anastomosis hipogloso-facial
04.74 Otra anastomosis de nervio craneal o periférico
04.75 Revisión de reparación anterior de nervios craneales y periféricos
04.76 Reparación de herida traumática antigua de nervios craneales y periféricos
04.79 Otras neuroplastias
04.81 Inyección de anestesia dentro de nervio periférico con fin analgésico
04.89 Inyección de otro agente, salvo neurolítico
04.92 Colocación o sustitución de neuroestimulación periférico
04.93 Extracción de neuroestimulador periférico
04.99 Otras operaciones sobre nervios craneales ncoc

6
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

77 INCISIÓN, EXCISIÓN Y DIVISIÓN DE OTROS HUESOS


77.01 Secuestrectomía de escápula, clavículay tórax (costillas y esternón)
77.02 Secuestrectomía de húmero
77.03 Secuestrectomía de radio y cúbito
77.04 Secuestrectomía de carpianos y metacarpianos
77.05 Secuestrectomía de fémur
77.06 Secuestrectomía de rótula
77.07 Secuestrectomía de tibia y peroné
77.08 Secuestrectomía de tarsianos y metatarsianos
77.09 Secuestrectomía de otros huesos. Falanges (de pie) (de mano) ncoc
77.09 Secuestrectomía de otros huesos. Huesos pelvianos
77.09 Secuestrectomía de otros huesos. Vértebra
77.10 Otra incisión de hueso sin división sitio no especificado
77.11 Otra inc. De huso escápula, clavícula y tórax (costillas y esternón)
77.12 Otra incisión de hueso sin división de húmero
77.13 Otra incisión de hueso sin división de radio y cúbito
77.14 Otra incisión de hueso sin división carpianos y metacarpiano
77.15 Otra incisión de hueso sin división de fémur
77.16 Otra incisión de hueso sin división de rótula
77.17 Otra incisión de hueso sin división de tibia y peroné
77.18 Otra incisión de hueso sin división tarsianos y metatarsianos
77.19 Otra incisión de hueso sin división en otro hueso ncoc
77.20 Osteotomía en cuña de sitio no especificado
77.21 Osteotomía en cuña de escapula, clavícula y tórax (costillas y esternón)
77.22 Osteotomía en cuña de húmero
77.23 Osteotomía en cuña de radio y cúbito
77.24 Osteotomía en cuña de carpianos y metacarpianos
77.25 Osteotomía en cuña de fémur
77.25 Osteotomía de sugioka. Cuello femoral
77.26 Osteotomía en cuña de rótula
77.27 Osteotomía en cuña de tibia y peroné
77.28 Osteotomía en cuña de tarsianos y metatarsianos
77.29 Osteotomía en cuña de falange
77.29 Osteotomia en cuña. Osteotomía pélvica de chiari (displasia de cotilo)
77.29 Osteotomía en cuña. Osteotomía pélvica de salter (lcc) con reducción quirúrgica
77.29 Osteotomía en cuña. Osteotomía pélvica de salter (lcc) sin reducción quirúrgica
77.29 Otra osteotomía pélvica
77.29 Otras osteotomías pélvicas (displasia de cotilo)
77.29 Osteotomía en cuña. Vértebra
77.30 Osteoartrotomía sitio no especificado
77.31 Osteoartrotomía. Escápula, clavícula y tórax (costillas y esternón)
77.32 Osteoartrotomía de húmero
77.33 Osteoartrotomía de radio y cúbito
77.34 Osteoartrotomía de carpianos y metacarpianos
77.35 Osteoartrotomía de fémur
77.36 Osteoartrotomía de rótula
77.37 Osteoartrotomía de tibia y peroné
77.38 Osteoartrotomía de tarsianos y metatarsianos
77.39 Osteoartrotomía de otro hueso ncoc
77.40 Biopsia de hueso sitio no especificado
77.41 Biopsia de hueso escápula, clavícula y tórax (costillas y esternón)
77.42 Biopsia de húmero
77.43 Biopsia de radio y cúbito

7
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

77.44 Biopsia de carpianos y metacarpianos


77.45 Biopsia de fémur
77.46 Biopsia de rótula
77.47 Biopsia de tibia y peroné
77.48 Biopsia de tarsianos y metatarsianos
77.49 Biopsia de otro hueso. Falange
77.49 Biopsia de hueso. Vértebra. Por punción percutánea
77.49 Biopsia de hueso. Pelvis
77.49 Biopsia de hueso. Biopsia quirúrgica vía posterior
77.49 Biopsia de hueso. Biopsia quirúrgica vía anterior
BUNIONECTOMÍA CON CORRECCCIÓN DE TEJIDO BLANDO Y OSTEOTOMÍA DEL 1º
77.51
METATARSIANO
77.52 Bunionectomía con corrección de tejido blando y artrodesis
77.53 Otra bunionectomía con corrección de tejido blando
77.54 Excisión de hallux-valgus
77.56 Reparación de dedo del pie en martillo
77.57 Reparación de dedo del pie en garra
77.58 Otra excisión, fusión y reparación. Dedos de los pies. Reparación de pie sobremontado
77.58 Otra excisión, fusión y reparación. Dedos de los pies. Reparación de pie sobresaliente
77.58 Otra excisión, fusión y reparación dedos pies. Que emplea materiales protésicos
77.59 Otra bunionectomía
77.60 Excisión local de lesión o tejido de hueso sitio no especificado
Excisión local lesión o tejido de hueso. Escápula, clavícula y tórax (costillas y esternón). Excluye
77.61
biopsia
Excisión local de lesión o teido de hueso. Escápula, clavícula y tórax. Curetaje o excisión. Tumor
77.61
benigno
77.61 Excisión local de lesión o tejido de hueso. Escápula, clavícula y tórax. Resección tumor maligno
77.62 Excisión local de lesión o tejido de hueso. Húmero. Curetaje o excisión. Tumor benigno
77.62 Excisión local de lesión o tejido de hueso. Húmero. Excluye biopsia
Excisión local de lesión o tejido de hueso. Húmero. Curetaje o excisión. Resección en tumor
77.62
maligno
77.63 Excisión local de lesión o tejido de hueso de radio y cúbito. Curetaje o excisión. Tumor benigno
77.63 Excisión local de lesión o tejido de hueso de radio y cúbito. Excluye biopsia
77.63 Excisión local de lesión o tejido de hueso. Radio y cúbito. Resección de tumor maligno
77.64 Excisión local de lesión o tejido hueso. Carpianos y metacarpianos. Curetaje o excisión
77.64 Excisión local de lesion o tejido de hueso de carpianos y metacarpianos. Excluye biopsia
77.64 Excisión local de lesión o tej. Hueso. Carpianos y metacarpianos. Resección de tumor maligno
77.65 Excisión local de lesión o tejido de hueso de fémur. Curetaje o excisión. Tumor benigno
77.65 Excisión local de lesión o tejido de fémur. Excluye biopsia
77.65 Excisión local de lesión o tejido de hueso. Fémur. Resección de tumor maligno
77.66 Excisión local de lesión o tejido hueso de rótula. Curetaje o excisión. Tumor benigno
77.66 Excisión local de lesión o tejido de rótula. Excluye biopsia
77.66 Excisión local de lesión o tejido de hueso de rótula. Resección de tumor maligno
77.67 Excisión local de lesión o tejido de hueso de tibia y peroné. Curetaje o excisión. Tumor benigno
77.67 Excisión local de lesión o tejido de tibia y peroné. Excluye biopsia
77.67 Excisión local de lesión o tejido de hueso de tibia y peroné. Resección de tumor maligno
Excisión local lesión o tejido de hueso de tarsianos y metatarsianos. Curetaje o excisión. Tumor
77.68
benigno
77.68 Excision local de lesión o tejido de tarsianos y metatarsianos. Excluye biopsia
77.68 Excisión local lesión o tej. De hueso de tarsianos y metatarsianos. Resección de tumor maligno
77.69 Excisión local de lesión o tejido de hueso. Falanges. Curetaje o excisión. Tumor benigno
77.69 Excisión local de lesión o tejido de hueso. Falanges. Excluye biopsia
77.69 Excisión local de lesión o tejido de hueso. Falanges. Resección tumor maligno
77.69 Excisión local de lesión o tejido de hueso. Huesos pelvianos. Curetaje o excisión. Tumor benigno
8
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

77.69 Excisión local de lesión o tejido de hueso. Huesos pelvianos. Excluye biopsia
77.69 Excisión local de lesión o tejido de hueso. Huesos pelvianos. Resección de tumor maligno
77.69 Excisión local de lesión o tejido de hueso. Vértebras. Curetaje o excisión. Tumor benigno.
77.69 Excisión local de lesión o tejido de hueso. Vértebras. Excluye biopsia
77.69 Excisión local de lesión o tej. De hueso. Vértebras. Resección de tumor maligno
77.70 Excisión de hueso para injerto sitio no especificado
77.71 Excisión de hueso para injerto de escápula, clavícula y tórax (costillas y esternón)
77.72 Excisión de hueso para injerto de húmero
77.73 Excisión de hueso para injerto de radio y cúbito
77.74 Excisión de hueso para injerto de carpianos y metacarpianos
77.75 Excisión de hueso para injerto de fémur
77.76 Excisión de hueso para injerto de rótula
77.77 Excisión de hueso para injerto de tibia y peroné
77.78 Excisión de hueso para injerto de tarsianos y metatarsianos
77.79 Excisión para hueso de otro hueso ncoc
77.8 Otra ostectomía parcial
77.80 Otra ostectomía parcial sitio no especificado
77.81 Ostectomía parcial escápula, clavícula y tórax (costillas y esternón)
77.81 Ostectomía parcial escápula, clavícula y tórax (costillas y esternón)
77.82 Otra ostectomía parcial de húmero
77.83 Otra ostectomía parcial de radio y cubito
77.84 Otra ostectomía parcial de carpianos y metacarpianos
77.85 Otra ostectomía parcial de fémur
77.86 Otra ostectomía parcial de rótula
77.87 Otra ostectomía parcial de tibia y peroné
77.88 Otra ostectomía parcial de tarsianos y metatarsianos
77.89 Otra ostectomía parcial de otro hueso ncoc
77.91 Ostectomía total de escápula, clavícula y tórax (costillas y esternón) tumor maligno
77.92 Ostectomía total de húmero. Tumor maligno
77.93 Ostectomía total de radio y cúbito. Tumor maligno
77.94 Ostectomia total de carpianos y metacarpianos
77.95 Ostectomía total de fémur
77.96 Ostectomía total de rótula
77.97 Ostectomía total de tibia y peroné
77.98 Ostectomía total de tarsianos y metatarsianos
77.99 Ostectomía total de falanges
77.99 Ostectomía total coxis
77.99 Ostectomía total vértebras
78 OTRAS OPERACIONES DE HUESOS, SALVO HUESOS FACIALES
78.00 Injerto de hueso con cirugía microvascular. Cualquier trasplante de hueso
78.01 Injerto de hueso en escápula, clavículay tórax (costillas y esternón)
78.02 Injerto en húmero
78.03 Injerto en radio y cúbito
78.04 Injerto en carpianos y metacarpianos
78.05 Injerto en fémur. Cualquier trasplante de hueso
78.05 Injerto en fémur. Foraje cuello y cabeza (con aporte de injerto)
78.06 Injerto en rótula
78.07 Injerto en tibia y peroné
78.08 Injerto en tarsianos y metatarsianos
78.09 Injerto en otro hueso. Falanges. Cualquier trasplante de hueso
78.09 Injerto en otro hueso. Huesos pelvianos. Cualquier trasplante de hueso
78.09 Injerto en otro hueso. Vértebras. Cualquier trasplante de hueso
78.10 Aplicación de dispositivo externo sitio no especificado

9
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

78.11 Aplicación de dispositivo externo. Escápula, clavículay tórax (costillas y esternón)


78.12 Aplicación de dispositivo externo en húmero
78.13 Aplicación de dispositivo externo en radio y cúbito
78.14 Aplicación de dispositivo externo en carpianos y metacarpianos
78.15 Aplicación de dispositivo externo en fémur
78.16 Aplicación de dispositivo externo en rótula
78.17 Aplicación de dispositivo externo en tibia y peroné
78.18 Aplicación de dispositivo externo en tarsianos y metatarsianos
78.19 Aplicación de dispositivo externo en otro hueso salvo faciales
78.20 Procedimiento de acortamiento de extremidades. Grapado epifisario
78.20 Procedimiento de acortamiento de extremidades. Epifisiodesis abierta
78.20 Procedimiento de acortamiento de extremidades. Epifisiodesis percutánea
78.20 Procedimiento de acortamiento de extremidades. Resección/osteotomía
78.23 Procedimiento de acortamiento de radio y cúbito
78.25 Procedimiento de acortamiento de fémur
78.27 Procedimiento de acortamiento de tibia y peroné
78.28 Procedimiento de acortamiento de tarsianos y metatarsianos
78.29 Procedimiento de acortamiento de otros huesos salvo faciales
78.32 Procedimiento de alargamiento de húmero
78.33 Procedimiento de alargamiento de radio y cúbito
78.34 Procedimiento de alargamiento de carpianos y metacarpianos
78.35 Procedimiento de alargamiento de fémur
78.37 Procedimiento de alargamiento de tibia y peroné
78.38 Procedimiento de alargamiento de tarsianos y metatarsianos
78.39 Procedimiento de alargamiento de otro hueso salvo faciales
78.40 Otra reparación u operación plástica en el hueso. Foraje óseo (sin aporte de injerto) fémur
78.41 Plastia en escápula, clavícula y torax. Reparación de fractura no o mal consolidada
78.41 Plastia en escápula,clavícula y tórax. (elevación congénita). Con descenso de la misma
78.42 Plastia en húmero
78.43 Plastia en radio y cúbito. Reparación de fractura no o mal consolidada
Otra reparación u operación plástica. Sinostosis radio-cubital (congénita o traumática).
78.43
Resección con interposición
78.44 Plastia en carpianos y metacarpianos
78.45 Plastia en fémur
78.46 Plastia en rótula
Plastia en tibia y peroné. Corrección de incurvación congénita de tibia. Corrección más
78.47
osteosíntesis
78.47 Plastia en tibia y peroné. Peroné pro tibia. Agenesia de tibia.
Plastia en tibia y peroné. Pseudoartrosis congénita de tibia. Aporte de injerto (cirugía
78.47
microvascular)
78.48 Plastia en tarsianos y metatarsianos
Plastia otro hueso. Otra reparación u operación plástica. Falanges. Reparación de fractura no o
78.49
mal consolidada
Plastia otro hueso.otra reparación u operación plástica. Huesos pelvianos. Reparación de
78.49
fractura no o mal consolidada
Plastia otro hueso.otra reparación u operación plástica. Vértebras. Reparación de fractura no o
78.49
mal consolidada
78.50 Fijación interna de hueso sin reducción de fractura. Sitio no especificado
78.51 Fijación interna de escápula, clavícula y tórax (costilla y esternón) sin reducción de fractura
78.52 Fijación interna de húmero sin reducción de fractura
78.53 Fijación interna de radio y cúbito sin reducción de fractura
78.54 Fijación interna de carpianos y metacarpianos sin reducción de fractura
78.55 Fijación interna de fémur sin reducción de fractura
78.56 Fijación interna de rótula sin reducción de fractura
10
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

78.57 Fijación interna de tibia y peroné sin reducción de fractura


78.58 Fijación interna de tarsianos y metatarsianos sin reducción de fractura
78.59 Fijación interna de otro hueso sin reduccion de fractura
78.6 Extracción de dispositivo de fijación interna
78.60 Extracción dispositivo interno sitio no especificado. Fijador externo
78.60 Extracción dispositivo interno sitio no especificado. Otra osteosíntesis
78.61 Extracción dispositivo interno de escápula, clavícula y tórax (costillas y esternón)
78.62 Extracción dispositivo interno de húmero
78.63 Extracción dispositivo interno de radio y cúbito
78.64 Extracción dispositivo interno de carpianos y metacarpianos
78.65 Extracción dispositivo interno de fémur
78.66 Extracción dispositivo interno de rótula
78.67 Extracción dispositivo interno de tibia y peroné
78.68 Extracción dispositivo interno de tarsianos y metatarsianos
78.69 Extracción dispositivo interno de otro hueso
78.70 Osteoclasia de sitio no especificado
78.72 Osteoclasia de húmero
78.73 Osteoclasia de radio y cúbito
78.74 Osteoclasia de carpianos y metacarpianos
78.75 Osteoclasia de fémur
78.76 Osteoclasia de rótula
78.77 Osteoclasia de tibia y peroné
78.79 Osteoclasia de otro hueso
78.80 Proc. Diagnóstico sobre hueso ncoc sitio no especificado
78.81 Proc. Diagnóstico sobre escápula, clavíicula y tórax (costilla y esternón)
78.82 Proc. Diagnóstico sobre húmero ncoc
78.83 Proc. Diagnóstico sobre radio y cúbito ncoc
78.84 Proc. Diagnóstico sobre carpianos y metacarpianos ncoc
78.85 Proc. Diagnóstico sobre fémur ncoc
78.87 Proc. Diagnóstico sobre tibia y peroné ncoc
78.88 Proc. Diagnóstico sobre tarsianos y metatarsianos ncoc
78.89 Proc. Diagnóstico sobre otro hueso ncoc
78.90 Insercion de estimulador del crecimiento óseo sitio no especificado
78.92 Insercion de estimulador del crecimiento oseo en húmero
78.94 Inserción de estimulador del crecimiento óseo en carpianos y metacarpianos
78.95 Insercion de estimulador del crecimiento óseo en fémur
78.96 Insercion de estimulador del crecimiento óseo en rótula
78.97 Insercion de estimulador del crecimiento óseo en tibia y peroné
78.98 Inserción de estimulador del crecimiento óseo en tarsianos y metatarsianos
78.99 Insercion de estimulador del crecimiento óseo en otro hueso
79 REDUCCIÓN DE FRACTURA Y LUXACIÓN
79.00 Reducción cerrada de fractura sin fijación interna. Sitio no especificado
79.01 Reducción cerrada de fractura sin fijación interna en húmero
79.02 Reducción cerrada de fractura sin fijación interna en radio y cúbito
79.03 Reducción cerrada de fractura sin fijación interna en carpiano y metacarpiano
79.04 Reducción cerrada de fractura sin fijación interna en falanges de mano
79.05 Reducción. Cerrada de fractura sin fijación interna en fémur
79.06 Reducción cerrada de fractura sin fijación interna en tibia y peroné
79.07 Reducción cerrada de fractura sin fijación interna en tarsiano y metatarsiano
79.08 Reducción cerrada de fractura sin fijación interna en falanges de pie
Reducción cerrada de fractura sin fijación interna cervical. Vertebral. Minerva ortopédica o halo-
79.09
chaleco
79.09 Reducción cerrada de fractura sin fij.int. Tóraco-lumbar. Cerrada vertebral. Corsé de yeso y

11
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

ortesis
79.1 Reduccion cerrada de fractura con fijacion interna
79.10 Reducción cerrada de fractura con fijacion interna sitio no especificado
79.11 Reducción cerrada de fractura con fijacion interna en humero
79.12 Reducción cerrada de fracturacon fijacion interna en radio y cubito
79.13 Reducción cerrada de fractura con fijacion interna en carpiano y metacarpiano
79.14 Reducción cerrada de fractura con fijacion interna en falanges de mano
79.15 Reducción cerrada de fractura en fémur. Enclavamiento de ender percutáneo
79.15 Red. Cerrada de fractura en fémur. Osteosíntesis con clavo de kuntcher. Simple
79.15 Reducción cerrada de fractura en fémur. Osteosíntesis con clavo de kuntcher. Encerrojado
79.15 Reducción cerrada de fractura en fémur. Osteosíntesis con clavo de ufn o gamma. Encerrojado
79.15 Reducción cerrada de fractura en fémur. Osteosíntesis cuello de fémur. Atornillado
Reducción cerrada de fractura con fijación interna. Fémur. Osteosíntesis cuello de fémur.
79.15
Atornillado
79.16 Reducción cerrada de fractura con fijación interna en tibia y peroné
79.16 Reducción cerrada de fractura en tibia y peroné. Enclavado percutáneo
79.16 Reducción. Cerrada de fractura en tibia y peroné. Enclavado utn (encerrojado)
79.17 Reducción cerrada de fractura con fijación interna.en tarsiano y metatarsiano
79.18 Reducción cerrada defractura con fijación interna en falanges de pie
79.19 Reducción cerrada de fractura con fijación interna en otro hueso especificado
79.2 Reduccion abierta de fractura sin fijación interna
79.21 Reducción abierta de fractura sin fijación interna en húmero
79.22 Reducción abierta de fractura sin fijación interna en radio y cúbito
79.23 Reducción abierta de fractura sin fijación interna en carpiano y metacarpiano
Reducción abierta de fractura (supra e intercondílea complejas) sin fijación interna en falanges
79.24
de mano
79.25 Reducción abierta de fractura sin fijación interna en fémur
79.26 Reducción abierta de fractura sin fijación interna en tibia y peroné
79.27 Reducción abierta de fractura sin fijación interna en tarsiano y metatarsiano
79.28 Reducción abierta de fractura sin fijación interna en falanges de pie
79.29 Reducción abierta de fractura sin fijación interna en otro hueso especificado
79.31 Reducción abierta de fractura con fijación interna. Húmero
79.32 Reducción abierta de fractura con fijación interna. Radio y cúbito
79.33 Reducción abierta de fractura con fijación interna. Carpiano y metacarpiano
79.34 Reducción abierta de fractura con fijación interna. Falanges de mano
79.35 Reducción abierta de fractura de fémur. Osteosíntesis con placas anguladas o rectas
79.35 Reducción abierta de fractura de fémur. Osteosíntesis con tornillo placa. Deslizante o fijo
Reducción abierta fractura de fémur (supra e intercondílea complejas). Osteosíntesis. Placa de
79.35
sostén o dcs
Reducción abierta fractura de fémur. Osteosíntesis (supra o condílea ) placa de sostén, dcs o
79.35
tornillos
79.35 Reducción abierta de fractura con fijación interna. Fémur.
79.36 Reducción abierta de fractura con fijacion interna. Tibia y perone
Reducción abierta de fractura de tibia y perone. Fractura de mesetas. Levantamiento y
79.36
osteosíntesis
Reducción abierta fractura de tibia y peroné. Fractura de mesetas complejas. Reconstrucción y
79.36
osteosíntesis
Reducción abierta de fractura de tibia y peroné. Fracturas complejas de pilón tibial.
79.36
Reconstrucción y osteosíntesis
79.37 Reducción abierta de fractura con fijación interna.tarso y metatarso
79.37 Reducción abierta de fractura de calcáneo.tarso y metatarso
79.38 Reducción abierta de fractura con fijación interna. Falanges de pie
79.39 Reducción más osteosíntesis (fractura). Tóraco-lumbar. Artrodesis. Posterior instrumentada
79.39 Reducción abierta de fracturas complejas. Pelvis. Osteosíntesis
12
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

79.39 Reducción abierta de fracturas simples. Pelvis. Osteosíntesis


79.39 Reducción y artrodesis posterior de fractura. Con instrumentación
79.39 Reducción abierta de fractura simple. Cotilo
79.39 Osteosíntesis del pars (lisis). Lumbar. Vía posterior
79.39 Reducción y artrodesis anterior de fractura. Con o sin instrumentar
79.39 Reducción abierta de fractura compleja. Cotilo
79.39 Reducción abierta con fijación interna. Rótula. Osteosíntesis en tirante
79.39 Descompresión anterior (fractura). Tóraco-lumbar. Artrodesis anterior instrumentada
Descompresión anterior (fractura). Tóraco-lumbar. Artrodesis anterior más posterior
79.39
instrumentada
79.39 Descompresión posterior (fractura). Tóraco-lumbar. Artrodesis posterior instrumentada
79.39 Descompresión anterior de fractura cervical. Artrodesis anterior instrumentada
79.41 Reducción cerrada para epifisiolisis de húmero
79.42 Reducción cerrada para epifisiolisis de radio y cúbito
79.43 Reducción cerrada para epifisiolisis de carpianos y metacarpianos
79.45 Reducción cerrada para epifisiolisis de fémur
79.46 Reducción cerrada para epifisiolisis de tibia y peroné
79.49 Reducción cerrada para otro hueso especificado
79.51 Reducción abierta de epifisiolisis en húmero
79.52 Reducción abierta de epifisiolisis en radio y cúbito
79.54 Reducción abierta de epifisiolisis en falanges de mano
Reducción abierta de epifisiolisis en fémur. Osteosíntesis epífisis proximal. Fémur.
79.55
Atornillamiento
79.55 Reducción abierta de epifisiolisis en fémur. Osteotomía de cuello (dunn) atornillamiento
79.56 Reducción abierta de epifisiolisis en tibia y peroné
79.59 Reducción abierta de epifisiolisis en otro hueso especificado
79.60 Desbridamiento fractura abierta (huesos pequeños). Con fijación interna o externa
79.60 Desbridamiento fractura abierta (huesos grandes). Con fijación interna o externa
79.61 Desbridamiento fractura abierta en húmero
79.62 Desbridameinto fractura abierta en radio y cúbito
79.63 Desbridamiento fractura abierta en carpianos y metacarpianos
79.64 Desbridamiento fractura abierta en falanges de mano
79.65 Desbridameinto fractura abierta en fémur
79.66 Desbridameinto fractura abierta en tibia y peroné
79.67 Desbridamiento fractura abierta en tarsianos y metatarsianos
79.68 Desbridamiento fractura abierta en falanges de pie
79.69 Desbridamiento fractura abierta en otro hueso especificado
79.70 Reducción cerrada de luxación de sitio no especificado
79.71 Reducción cerrada de luxación de hombro
79.72 Reducción cerrada de luxación de codo
79.73 Reducción cerrada de luxación de muñeca
79.74 Reducción cerrada de luxación de mano y dedo
79.75 Reducción cerrada de luxación de cadera
79.75 Reducción ortopédica e inmovilización de cadera (lcc). Yeso pelvipédico
79.76 Reducción cerrada de luxación de rodilla
79.77 Reducción cerrada de luxación de tobillo
79.78 Reducción cerrada de luxación de pie y dedo de pie
79.79 Reducción cerrada de luxación cervical con tracción (halo)
79.79 Reducción cerrada de luxación cervical. Minerva ortopédico o halo-chaleco
79.79 Reducción cerrada de luxación de pelvis. Con osteosínteis percutánea
79.80 Reducción abierta de luxación de sitio no especificado
79.81 Reducción abierta de luxación de hombro
79.82 Reducción abierta de luxación de codo

13
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

79.83 Reducción abierta de luxación de muñeca


79.84 Reducción abierta de luxación de mano y dedo de mano
79.85 Reducción abierta de luxación (traumática) de cadera
79.85 Reducción quirúrgica (lcc). Cadera
79.86 Reducción abierta de luxación de rodilla
79.86 Reducción abierta de luxación congénita de rodilla
79.87 Reducción abierta de luxación de tobillo
79.88 Reducción abierta de luxación de pie y dedo de pie
79.89 Reducción abierta de luxación más artrodesis. Vía anterior. Cervical
79.89 Reducción abierta de luxación más artrodesis. Vía posterior. Cervical
79.89 Reducción abierta de luxación. Escápula, clavícula y tórax
79.89 Reducción abierta de luxación. Pelvis. Con osteosíntesis
79.92 Operación no especificada sobre lesión de radio y cúbito
79.94 Operación noespecificada sobre lesión de falanges de mano
79.95 Operación no especificada sobre lesión de fémur
79.96 Operación no especificada sobre lesión de tibia y peroné
79.97 Operación no especificada sobre lesión de tarsianos y metatarsianos
79.98 Operación no especificada sobre lesión de falanges de pie
80 INCISIÓN Y EXCISIÓN DE ESTRUCTURAS DE LA ARTICULACIÓN
80.01 Artrotomía para extracción de prótesis de hombro
80.02 Artrotomía para extracción de prótesis de codo
80.03 Artrotomía para extracción de prótesis de muñeca
80.04 Artrotomía para extracción de prótesis de mano y dedo de mano
80.05 Artrotomía para extracción de prótesis de cadera
80.06 Artrotomía para extracción de prótesis de rodilla
80.07 Artrotomía para extracción de prótesis de tobillo
80.08 Artrotomía para extracción de prótesis de pie y dedo de pie
80.09 Artrotomía para extracción de prótesis de otros sitios. Especificado
80.1 Otra artrotomía
80.10 Otra artrotomía de sitio no especificado
80.11 Otra artrotomía de hombro
80.12 Otra artrotomía de codo
80.13 Otra artrotomía de muñeca
80.14 Otra artrotomía de mano y dedo de mano
80.15 Otra artrotomía de cadera
80.16 Otra artrotomía de rodilla
80.17 Otra artrotomía de tobillo
80.18 Otra artrotomía de pie y dedo de pie
80.19 Otra artrotomía de otros sitios especificados
80.2 Artroscopia
80.20 Artroscopia de sitio no especificado
80.21 Artroscopia de hombro
80.22 Artroscopia de codo
80.23 Artroscopia de muñeca
80.24 Artroscopia de mano y dedo de mano
80.25 Artroscopia de cadera
80.26 Artroscopia de rodilla
80.27 Artroscopia de tobillo
80.28 Artroscopia de pie y dedo de pie
80.29 Artroscopia de otros sitios especificados
80.30 Biopsia articular de sitio no especificado. Por aspiración
80.30 Biopsia articular de sitio no especificado. Por artroscopia
80.30 Biopsia articular de sitio no especificado. Quirúrgica

14
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

80.31 Biopsia articular de hombro


80.32 Biopsia articular de codo
80.33 Biopsia articular de muñeca
80.35 Biopsia articular de cadera. Artroscópica
80.35 Biopsia articular de cadera. Quirúrgica
80.36 Biopsia articular de rodilla
80.37 Biopsia articular de tobillo
80.38 Biopsia articular de pie y dedo de pie
80.39 Biopsia articular de otros sitios especificados
80.40 División de cápsula, ligamento o cartílago de articulación de sitio no especificado
80.41 División de cápsula, ligamento o cartílago de articulación de hombro
80.42 División de cápsula, ligamento o cartílago de articulación de codo
80.43 División de cápsula, ligamento o cartílago de articulación de muñeca
80.44 División de cápsula, ligamento o cartílago de articulación de mano y dedo de mano
80.45 División de cápsula, ligamento o cartílago de articulación de cadera
80.46 División de cápsula, ligamento o cartílago de articulación de rodilla
80.47 División de cápsula, ligamento o cartílago de articulación de tobillo
División de cápsula, ligamento o cartílago de articulación de pie y dedo de pie. Corrección de pie
80.48
cavo. Quirúrgica
División de cápsula, ligamento o cartílago de articulación de pie y dedo de pie. Corrección de pie
80.48
plano. Quirúrgica
División de cápsula, ligamento o cartílago de articulación de pie y dedo de pie. Corrección de pie
80.48
zambo congénito. Quirúrgica
División de cápsula, ligamento o cartílago de articulación de pie. Capsulotomía, capsuloplastia,
80.48
liberación articular.
80.49 División de cápsula, ligamento o cartílago de articulación de otros sitios especificados
80.50 Excisión o destrucción de disco intervertebral, no especificado
80.51 Excisión de disco intervertebral. Cervical. Con descompresión de raiz
80.51 Excisión de disco intervertebral. Lumbar. Con descompresión de raiz
80.51 Excisión de disco intervertebral. Torácica. Vía anterior
80.51 Excisión de disco intervertebral. Torácica. Vía pósterolateral
80.52 Quimionucleolisis intervertebral lumbar. Con aspiración
80.52 Quimionucleolisis intervertebral lumbar. Con enzima proteolítica
80.59 Otra destrucción de disco intervertebral
80.6 Excisión de cartílago semilunar de rodilla
80.70 Sinovectomía de sitio no especificado
80.71 Sinovectomía de hombro
80.72 Sinovectomía de codo
80.73 Sinovectomía de muñeca
80.74 Sinovectomía de mano y dedo de mano
80.75 Sinovectomía de cadera
80.76 Sinovectomía de rodilla
80.77 Sinovectomía de tobillo
80.78 Sinovectomía de pie y dedo de pie
80.79 Sinovectomía de otros sitios especificados
80.80 Excisión local o destrucción de lesión articular de sitio no especificado
80.81 Excisión local o destrucción de lesión articular de hombro
80.82 Excisión local o destrucción de lesión articular de codo
80.83 Excisión local o destrucción de lesión articular de muñeca
80.84 Excisión local o destrucción de lesión articular de mano y dedo de mano
80.85 Excisión local o destrucción de lesión articular de cadera
80.86 Excisión local o destrucción de lesión articular de rodilla
80.87 Excisión local o destrucción de lesión articular de tobillo
80.88 Excisión local o destrucción de lesión articular de pie y dedo de pie
15
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

80.89 Excisión local o destrucción de lesión articular de sitio especificado


80.90 Otra excisión de la articulación de sitio no especificado
80.91 Otra excisión de la articulación de hombro
80.92 Otra excisión de la articulación de codo
80.93 Otra excisión de la articulación de muñeca
80.94 Otra excisión de la articulación de mano y dedo de mano
80.95 Otra excisión de la articulación de cadera
80.96 Otra excisión de la articulación de rodilla
80.97 Otra excisión de la articulación de tobillo
80.98 Otra excisión de la articulación de pie y dedo de pie
80.99 Otra excisión de la articulacón de otros sitios especificados
OPERACIONES DE REPARACIÓN Y PLÁSTICAS SOBRE ESTRUCTURAS DE LA
81 ARTICULACIÓN
81.0 Artrodesis vertebral
81.00 Artrodesis vertebral, n. E. O. M.
81.01 Artrodesis vertebral atlas-axis
Otra artrodesis vertebral cervical. Técnica anterior. Estenosis (op. Senegas).artrodesis sin o con
81.02
instrumentación
Otra artrodesis vertebral cervical. Técnica anterior (tumor). Corporectomía y fijación
81.02
instrumentada
81.02 Otra artrodesis vertebral cervical. Disectomía más artrodesis (hd cervical). Vía anterior
81.02 Otra artrodesis vert. Cerv. Fusión espinal ant. C2-c7. Vía anterior o anterolateral
Artrodesis vertebral cervical. Técnica posterior. Descompesión posterior. Estenosis.
81.03
Laminectomía- fijacción. Instrumentada
Artrodesis vertebral cervical. Técnica posterior. Descompresión posterior. Estenosis.
81.03
Laminectomía más artrodesis
81.03 Artrodesis vertebral cervical. Técnica posterior. Discectomía más artrodesis (hd cervical)
81.03 Artrodesis vertebral cervical. Técnica posterior. Fusión espinal posterior c2-c7
Artrodesis vertebral dorsal-dorsolumbar.técnica anterior. Corrección instrumentada (escoliosis
81.04
deg.)
81.04 Artrodesis vertebral dorsal-dorsolumbar. Técnica anterior. Corrección instrumentada(escoliosis)
Artrodesis vertebral dorsal-dorsolumbar. Técnica anterior. Descompresión anterior más
81.04
artrodesis (espondilitis)
81.04 Artrodesis vertebral dorsal y dorsolumbar, vía anterior o anterolateral
Artrodesis vertebral dorsal-dorsolumbar. Técnica postrior. Corrección instrumentada (escoliosis
81.05
deg.)
Artrodesis vertebral dorsal-dorsolumbar. Técnica posterior. Corrección
81.05
instrumentada(escoliosis)
Artrodesis vertebral dorsal-dorsolumbar. Técnica posterior. Descompresión posterior más
81.05
artrodesis (espondilitis)
Artrodesis vertebral dorsal-dorsolumbar. Técnia posterior descompesión (estenosis).
81.05
Laminectomía más artrodesis instrumentada
Artrodesis vertebral dorsal-dorsolumbar, técnica posterior. Descompresión posterior (estenosis).
81.05
Laminectomía más artrodesis sin instrumentar
81.05 Artrodesis dorsal y lumbosacra. Técnica posterior
81.06 Artrodesis vertebral lumbar y lumbosacra. Técnica anterior
81.06 Reducción artrodesis instrumentada (listesis). Doble vía anterior y posterior
81.06 Reducción artrodesis instrumentada (listesis). Vía anterior
81.07 Artrodesis lumbar y lumbosacra. Procedimiento lateral-transverso
81.08 Artrodesis vertebral lumbar y lumbosacra. Técnica posterior
81.08 Reducción artrodesis instrumentada (listesis). Doble vía posterior
81.09 Refusión vertebral, cualquier nivel y técnica. Cervical
81.09 Refusión vertebral, cualquier nivel y técnica. Lumbar
81.09 Refusión vertebral, cualquier nivel y técnica tóraco-lumbar
16
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

81.11 Artrodesis de tobillo


81.12 Triple artrodesis
81.13 Artrodesis subastragalina
81.14 Artrodesis medio tarsiana
81.15 Artrodesis tarso metatarsiana
81.16 Artrodeis metatarso-falangica
81.17 Otra artrodesis de pie
81.18 Otr artrodesis dedos piel
81.20 Artrodesis de articulacion no especificada
81.21 Artrodesis de cadera
81.22 Artrodesis de rodilla
81.23 Artrodesis de hombro
81.24 Artrodesis de codo
81.25 Artrodesis radiocarpiana
81.26 Artrodesis carpometacarpiana
81.27 Artrodesis metacarpofalángica
81.28 Artrodesis interfalángica
81.29 Artrodesis de otras articulaciones especificadas
81.40 Reparación de cadera, no clasificada de otra manera
81.42 Reparación "cinco en uno" de rodilla. Pentada
81.43 Reparación de una triada de rodilla
81.44 Estabilización de rotula
81.45 Otra reparación de los ligamentos cruzados
81.46 Otra reparación de los ligamentos colaterales
81.47 Otra reparación de rodilla
81.48 Sustitución total de tobillo
81.49 Otra reparación de tobillo
81.51 Desartrosis de cadera más prótesis total. Cementada o no cementada
81.51 Sustitución total de cadera. Cementada o no cementada
81.51 Prótesis total de cadera sobre luxación congénita inveterada. Cementada o no cementada
81.52 Sustitución parcial de cadera
81.53 Revisión de sustitucón de cadera
81.54 Sustitución total de rodilla
81.55 Revisión de sustitucion de rodilla
81.56 Sustitución total de tobillo
81.57 Sustitución de articulación de pie y dedos del pie
81.59 Revisión de sustitución de articulación de extrem. Inf. No clas.o pa
81.71 Artroplastia metacarpofalángica e interfalángica con implant
81.72 Artroplastia de articulación metacarpofaláng.e interfalánngica sin implante
81.73 Sustitución total de muñeca
81.74 Artroplastia de articulación carpocarpiana y metacarpocarpiana con implante
81.75 Artroplastia de articulación carpocarpiana y metacarpocarpiana sin implante
81.79 Mano reumática compleja. Reparación
81.79 Corrección deformidad de madelung. Muñeca y mano. Alargamiento de radio
81.79 Darrach o maquet. Muñeca y mano
81.79 Otra operación de mano y muñeca. Muñeca y mano
81.80 Sustitución total de hombro
81.81 Sustitucón parcial de hombro
81.82 Reparación de luxación frecuente de hombro
81.83 Otra reparación de hombro
81.84 Sustitución total de codo
81.85 Otra reparación de codo.artrodesis de codo (rigidez del codo)
81.85 Reparación luxación recidivante o inestabilidad de codo

17
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

81.85 Reparación luxación congénita cabeza de radio


81.86 Artroplatia cadera-prot relativo a síntoma
81.87 Artroplastia mu
81.91 Artrocentesis
81.91 Drenaje de absceso. Vaciamiento de foco. Vía anterior
81.92 Inyección de sustancia terapéutica en articulación o ligamento
81.93 Sutura de cápsula o ligamento de extremidad superior
81.94 Sutura de cápsula o ligamento de tobillo y pie
81.95 Sutura de cápsula o ligamento de otra extremidad inferior
81.96 Otra reparación de articulacion
81.97 Revisión de sustitucón de articulación de extremidad superior
Otros procedimeintos diagnósticos sobre estructuras de articulación. Artrografía, neumografía,
81.98
etc.
81.98 Artrografía de cadera
Otra operación sobre estructuras de articulación ncoc. Drenaje de absceso. Vaciamiento de foco.
81.99
Vía posterior
82 OPERACIONES SOBRE MÚSCULO, TENDÓN Y FASCIA DE MANO
82.01 Exploración de vaina de tendón de mano
82.02 Miotomía de mano
82.03 Bursotomía de mano
82.04 Incisión y drenaje de espacio palmar y tenar
82.09 Otra incisión de tejido blando de mano
82.11 Tenotomía de mano
82.12 Fasciotomía de mano
82.19 Otra división de tejido blando de mano
82.21 Excisión de lesion de vaina de tendón de mano
82.22 Excisión de lesión de músculo de mano
82.29 Excisión de otra lesión de tejido blando de mano
82.31 Bursectomía de mano
82.32 Excisión de tendón de mano para injerto
82.33 Otra tenonectomía de mano
82.34 Excisión de musculo o fascia de mano para injerto
82.35 Otra fasciectomía de mano
82.36 Otra miectomía de mano
82.39 Otra excisión de tejido blando de mano
82.41 Sutura de vaina de tendón de mano
82.42 Sutura retardada del tendón flexor de mano
82.43 Sutura retardada de otro tendón de mano
82.44 Otra sutura de tendón flexor de mano
82.45 Otra sutura de otro tendón de mano
82.46 Sutura de músculo o fascia de mano
82.52 Resección de tendón de mano
82.53 Refijación de tendón de mano
82.54 Refijación de músculo de mano
82.55 Otro cambio de longitud de músculo o tendón de mano
82.56 Otra transferencia o trasplante de tendón de mano
82.57 Otra transposición de tendón de mano
82.58 Otra transferencia o trasplante de músculo de mano
82.59 Otra trasposición de músculo de mano
82.61 Operación de policización con transferencia de nervios y transfusión. Mano
82.69 Otra reconstrucción de dedo pulgar
82.71 Reconstrucción de polea de tendón
82.72 Operación plástica sobre mano con injerto de músculo o fascia

18
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

82.79 Operación plástica sobre mano con injerto o implantación


82.81 Transterencia de dedo, salvo pulgar
82.82 Reparación de mano hendida
82.83 Reparación de macrodactilia
82.84 Reparación de dedo en martillo de la mano
82.85 Otra tenodesis de mano
82.86 Otra tenoplastia de mano
82.89 Otras operaciones plásticas sobre mano
82.91 Lisis de adhesiones de mano
82.92 Aspiración de bolsa sinovial de mano
82.93 Aspiración de otro tejido blando de mano
82.94 Inyección de sustancia terapéutica en bolsa sinovial de mano
82.95 Inyección de otra sustancia terapéutica en tendón de mano
82.96 Otra inyección de sustancia terapéutica de acción local en tejido blando mano
82.99 Otras operaciones sobre músculo, tendón y fascia de mano
OPERACIONES DE MÚSCULO, TENDÓN, FASCIA Y BOLSA SINOVIAL SALVO DE LA
83 MANO
83.01 Exploración de vaina de tendón
83.02 Miotomía
83.03 Bursotomía
83.09 Otra incisión de tejido blando
83.11 Aquiletenotomía
83.12 Tenotomía de tendón aductor de cadera
83.13 Otra tenotomía. Aponeurotomía
83.13 Otra tenotomía. División de tendón
83.13 Otra tenotomía. Liberación de tendón
83.13 Otra tenotomía. Traslación de tendón
83.13 Otra tenotomía. Tenotomía salida torácica
83.14 Fasciotomía. División de banda iliotibial
83.14 Fasciotomía. Excisión parcial de fascia
83.14 Fasciotomía. División de fascia
83.14 Fasciotomía. Síndrome compartimental
83.19 Otra división de tejido blando. Traslación de músculo
83.19 Otra división de tejido blando. Liberación de músculo
83.19 Otra división de tejido blando. Miotomía con división
83.19 Otra división de tejido blando. Escalenotomía
83.19 Otra división de tejido blando. División de músculo
83.19 Otra división de tejido blando. Miotomía para descompresión salida torácica con división
83.21 Biopsia de tejido blando
83.29 Otros procedimeintos diagn´soticos sobre músculo, tendón, fascia, bolsa sinovial y mano
83.31 Excisión de lesión de vaina de tendón
83.32 Excisión de lesión de músculo (corrección de fibrosis glútea). Liberación de cadera
83.32 Excisión de miositis osificante
83.32 Excisión de cicatriz muscular. Liberación contractura de volkman
83.32 Excisión de hueso heterotópico
83.39 Excisión de lesión de otro tejido blando. Excisión de quiste de Baker
83.4 Otra excisión de músculo, tendón y fascia
83.41 Excisión de tendón para injerto
83.42 Otra tenotomía
83.43 Excisión de músculo o fascia para injerto
83.44 Otra fasciectomía
83.45 Otra miectomía
83.49 Resección de tejido blando. Tumor maligno de partes blandas. Mano y pie

19
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

83.49 Otra excisión de tejido blando. Tumor benigno de partes blandas. Excepto mano y pie
83.49 Resección de tejido blando. Tumor maligno de partes blandas. Excepto mano y pie
83.49 Excisión de tumor benigno de partes blandas. Mano y pie
83.49 Otra excisión de tejido blando
83.5 Bursectomía
83.6 Sutura de músculo, tendón y fascia
83.61 Sutura de vaina de tendón
83.62 Sutura retardada de tendón
83.63 Reparación de manguito de los rotadores
83.64 Otra sutura de tendón
83.65 Otra sutura de músculo o fascia
83.71 Adelantamiento de tendón
83.72 Recesión de tendón
83.73 Refijación de tendón
83.74 Refijación de músculo
83.75 Transferencia o trasplante de tendón
83.76 Otra trasposición de tendón
83.77 Transferencia o trasplante de músculo
83.79 Otra trasposición de músculo. Colgajos de músculo vascularizados (por rotación)
83.79 Trasplante completo de músculo a distancia. Con pedículo vásculo-nervioso
83.79 Trasplante completo de músculo a distancia. Con sutura microvascular
83.81 Injerto de tendón
83.82 Injerto de músculo o fascia
83.83 Reconstrución de polea de tendón
83.84 Liberación de pie talo no clasificada bajo otro concepto
83.85 Otro cambio en longitud de músculo o tendón. Plicatura de tendón
83.85 Acortamiento del tendón de Aquiles
83.85 Aquilotenotomía plástica. Pie
83.86 Plastia de cuádriceps. Rodilla
83.86 Plastia de cuádriceps. Operación de judet. Rodilla
83.87 Otras operaciones plásticas sobre músculo
83.88 Otras operaciones plásticas sobre tendón
83.89 Otras operaciones plásticas sobre fascia
83.91 Lisis de adhesiones de músculo, tendón, fascia y bolsa sinovial
83.92 Inserción o sustitución de estimulador de músculo esquelético
83.94 Aspiración de bolsa sinovial
83.95 Aspiración de otro tejido blando
83.96 Inyeción de sustancia terapéutica en bolsa sinovial
83.97 Inyección de sustancia terapéutica en tendón
83.98 Inyección de sustancia terapéutica de acción local en otro tejido blando
83.99 Otras operaciones sobre músculo, tendon, fascia y bolsa sinovial
84 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE APARATO MUSCULOESQUELÉTICO
84.00 Amputación de miembro superior, n. E. O. M.
84.01 Amputación y desarticulación de dedo de mano
84.02 Amputación y desarticulación de dedo pulgar
84.03 Amputación a través de mano
84.04 Desarticulación de muñeca
84.05 Amputación a través de antebrazo
84.06 Desarticulación de codo
84.07 Amputación a través de húmero
84.08 Desarticulación de hombro
84.09 Amputación inter-tóraco-escapular
84.10 Amputación de miembro inferior, n. E. O. M.

20
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

84.11 Amputación de dedo de pie


84.12 Amputación a traves de pie
84.13 Desarticulación de tobillo
84.14 Amputación de tobillo a través de maleolos de tibia y peroné
84.15 Otra amputación debajo de la rodilla
84.16 Desarticulacón de rodilla
84.17 Amputación por encima de la rodilla
84.18 Desarticulación de cadera
84.19 Amputación abdominopélvica
84.21 Refijación de dedo pulgar
84.22 Refijación de dedo de mano
84.23 Refijación de antebrazo, muñeca o mano
84.24 Refijación de brazo superior
84.25 Refijación de dedo de pie
84.26 Refijación de pie
84.27 Refijación de pierna inferior o tobillo
84.28 Refijación de muslo
84.29 Otra refijación
84.3 Revisión de muñon de amputación
84.41 Colocación de prótesis de brazo superior y hombro
84.42 Colocación de prótesis de brazo inferior y mano
84.44 Implantación de dispositivo protésico de brazo
84.45 Colocación de prótesis encima de la rodilla
84.46 Colocación de prótesis debajo de la rodilla
84.47 Colocación de prótesis de pierna, n. E. O. M.
84.48 Implantación de dispositivo protésico de pierna
84.91 Amputación, n. E. O. M.
84.92 Separación de gemelos unidos iguales
84.93 Separación de gemelos unidos desiguales
84.99 Otra operación sobre aparato musculoesquelético ncoc
86 OPERACIONES SOBRE PIEL Y TEJIDO SUBCUTÁNEO
86.01 Aspiración de piel y tejido subcutáneo
86.04 Otra incisión con drenaje de piel y tejido subcutáneo
86.05 Incisión con extracción de cuerpo extraño de piel y tejido subcutáneo
86.09 Otra incisión de piel y tejido subcutáneo
86.11 Biopsia de piel y tejido subcutáneo
86.22 Desbridamiento excisional de herida, infección o quemadura
86.23 Extracción de uña, lecho de uña o pliegue de uña
86.24 Quimiocirugía de piel
86.25 Abrasión dérmica
86.26 Ligadura de apéndice dérmico
86.27 Desbridamiento de uña, base de uña o pliegue de uña
86.28 Desbridamiento no excisional de herida, infección o quemadura
86.3 Otra excisión local o destrucción de lesion o tejido de piel y tej. Subcutáneo
86.4 Excisión radical de lesión cutánea
86.5 Sutura u otro cierre de piel y tejido subcutáneo
86.51 Reimplantación de cuero cabelludo
86.59 Cierre de piel y tejido subcutáneo de otros sitios
86.60 Injerto cutáneo libre, n. E. O. M.
86.61 Injerto cutáneo de grosor total a mano
86.62 Otro injerto cutáneo a mano
86.63 Injerto cutáneo de grosor total a otros sitios
86.69 Otro injerto cutáneo a otros sitios

21
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

86.70 Injerto de pedículo o colgajo, n. E. O. M.


86.71 Corte y preparación de injertos de pedículos o colgajos
86.72 Avance de injerto de pedículo o colgajo a mano
86.73 Fijación de injerto de pedículo o colgajo a mano
86.74 Fijación de injerto de pedículo o colgajo a otros sitios
86.75 Revisión de injerto de pedículo o colgajo
86.84 Relajación de cicatriz o de contractura reticulada de piel
86.85 Corrección de sindactilia
86.86 Onicoplastia
86.91 Excisión de piel para injerto
93 MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN Y PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS
93.26 Ruptura manual de adherencias articulares
93.40 Tracción esquelética y otra tracción
93.41 Tracción espinal con empleo de dispositivo craneal
93.42 Otra tracción espinal
93.44 Otra tracción esquelética
93.45 Tracción de férula de thomas
93.50 Otra inmovilización, presión y cuidado de herida
93.51 Aplicación de vendaje enyesado
93.52 Aplicación de soporte cervical
93.53 Aplicación de otra escayola
93.54 Aplicación de férula
93.57 Aplicación de otro vendaje de herida
93.59 Otra inmovilización, presión y cuidado de herida

3.- PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL DEL ESPECIALISTA EN CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y


TRAUMATOLOGIA
Se adjunta el enlace a la página web del Ministerio de Sanidad, Política Social e
Igualdad, donde se detalla el programa formativo de la especialidad:
http://www.msps.es/profesionales/formacion/docs/cirugiaOrtopTrauma.pdf
4.- OBJETIVOS Y COMPETENCIAS DE LA ESPECIALIDAD DE CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y
TRAUMATOLOGÍA
Los avances en el conocimiento biológico y el desarrollo de las nuevas tecnologías
exigen la aplicación de la medicina científica y basada en la evidencia al aprendizaje de
la especialidad. Es imprescindible el cumplimiento de unos estándares mínimos que
equiparen la calidad del conocimiento, la práctica y el currículum del residente de
nuestro Servicio a los de otros.
Se ha diseñado un plan docente (teórico y práctico) repartido en cinco años, que
permite al residente la adquisición de las competencias, como Traumatólogo y
Cirujano ortopédico, desde el principio de la responsabilidad creciente con supervisión
decreciente.
4.1.- Objetivos Generales de la formación en Cirugía Ortopédica y Traumatología
El objetivo de la Formación en Cirugía Ortopédica y Traumatología, es conseguir que, al
final de su periodo de residencia, los nuevos médicos especialistas, posean los niveles
de competencia necesarios para el ejercicio de la especialidad de Cirugía Ortopédica y

22
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

Traumatología y que interioricen el concepto de mejora continua, que les permitirá


mantener actualizadas sus competencias, adaptándose a la progresión de los
conocimientos y habilidades de nuestra especialidad. Es fundamental que el
profesional adquiera los conocimientos, habilidades y actitudes que lo capaciten para
realizar con eficacia su trabajo.
El especialista en formación debe desarrollar capacidad de autocrítica, lo que le
permitirá una actitud de mejora continua. Actualizando de forma continua sus
conocimientos y habilidades, pudiendo así corregir sus debilidades de formación.
Es fundamental conseguir profesionales eficientes y que sean capaces de intercambiar
conocimientos y experiencias con el resto de profesionales. Por ello potenciaremos su
participación en proyectos de investigación y en las labores de divulgación de
conocimientos (participación en congresos, realizar comunicaciones, redactar
artículos, realizar cursos de doctorado que le lleven a elaborar su tesis doctoral, etc.).
Conseguir profesionales comprometidos, responsables en la forma de ejercer sus
opciones, copartícipes desde la óptica de la interdisciplinariedad en la mejora de la
salud de la población, flexibles en su capacidad de analizar y dar respuestas a las
demandas de una sociedad más igualitaria y más comprometida con la enriquecedora
influencia de otras culturas.
El médico especialista debe asumir responsabilidad en la gestión de recursos, debe ser
sensible al costo en recursos económicos que supone el ejercicio de su trabajo, y lo
importante que es una gestión que evalué el equilibrio coste/beneficio en la toma de
decisiones terapéuticas.
Las Competencias generales a adquirir se ubican en tres apartados:
4.1.1 Conocimientos
4.1.2 Habilidades
4.1.3 Actitudes
4.1.1 Conocimientos
• Adquirir conocimientos sobre la legislación vigente a nivel Nacional y
Autonómico
• Ley General de Sanidad
• Ley 2/1998 de 15 de junio, de Salud de Andalucía
• Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la
autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de
información y documentación clínica
• II Plan de Calidad del Sistema Sanitario Público de Andalucía 2005-
2008
• Derechos y Deberes de la ciudadanía. Servicios Sanitarios Públicos
de Andalucía
• Procesos asistenciales Integrados de la Consejería de salud de la
Junta de Andalucía
23
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

• RD 1132/1990 de protección radiológica en las personas sometidas a


exámenes o tratamientos médicos, de 18 de septiembre
• Conocimientos básicos y esenciales en Bioética
• Principios fundamentales de la bioética.
• Factores psicosociales, étnicos y culturales que influyen en las
decisiones sobre salud.
• Metodología de análisis bioético.
• Comités de ética asistencial y de investigación clínica
• Conocimientos básicos de Gestión Hospitalaria:
• Conocer y aplicar criterios de indicación de hospitalización, tiempos
estimados de ingreso, indicaciones de altas, planificación del
seguimiento ambulatorio, etc
• Conocimiento de los distintos Niveles de Asistencia:
• Conocer la coordinación con los distintos dispositivos y recursos de
la red socio-sanitaria, desde una óptica de continuidad de cuidados.
• Conocimiento de los distintos módulos existentes en el programa de
formación complementaria PCCEIR:
PFCT (Programa de Formación en Competencias Trasversales) para especialistas en
ciencias de la salud en el sistema sanitario público de Andalucía.
(https://www.portaleir.es/cms/pfct )
El modelo de formación de especialistas en ciencias de la salud del Sistema
Sanitario Público de Andalucía ha venido contemplando desde el año 2002
la existencia de un programa de formación en competencias transversales
dirigido a la totalidad de los especialistas en formación del SSPA.
Actualmente consta de 4 módulos.
Módulo 1: Bioética y profesionalismo
• Unidad didáctica 1: Aspectos éticos básico de la práctica clínica
• Unidad didáctica 2: Ética de la relación clínica
• Unidad didáctica 3: Ética al principio y al final de la vida
• Unidad didáctica 4: Profesionalismo sanitario
• Unidad didáctica 5: Errores frecuentes en formación y su prevención
Módulo 2: Comunicación asistencial y trabajo en equipo
• Unidad didáctica 1: La comunicación asistencial: modelo,
componentes y estructura de la entrevista
• Unidad didáctica 2: Conectar, establecer y mantener una relación
entre el profesional sanitario y el paciente/familia
• Unidad didáctica 3: Obteniendo información en la entrevista clínica
• Unidad didáctica 4: Informando al paciente. Informar, explicar y
acordar

24
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

• Unidad didáctica 5: Trabajo en equipo


Módulo 3: Metodología de la investigación
• Unidad didáctica 1: Introducción y elección del tema de estudio
• Unidad didáctica 2: Tipos de estudios de investigación
• Unidad didáctica 3: Muestreo y mediciones de un estudio
• Unidad didáctica 4: ¿Cómo se van a analizar los datos?
• Unidad didáctica 5: Ética de la investigación sanitaria
Módulo 4: Asistencia basada en la evidencia y calidad
• Unidad didáctica 1: Manejo de la incertidumbre en la toma de
decisiones clínicas
• Unidad didáctica 2: Formulación de preguntas clínicamente
relevantes y operativización (formato PICO)
• Unidad didáctica 3: La Búsqueda Bibliográfica (introducción y
estrategia para “empezar a andar”)
• Unidad didáctica 4: La valoración Crítica de un artículo científico
(elementos imprescindibles. Criterios Primarios y secundarios)
• Unidad didáctica 5: Calidad sanitaria. Conceptos claves, importancia,
componentes. Medida de la calidad y ciclo de mejora continua. Plan
de calidad
• Unidad didáctica 6: Herramientas para la gestión de la calidad.
Gestión por procesos y gestión clínica
• Unidad didáctica 7: La seguridad del paciente, elemento prioritario
de la calidad sanitaria
PFCE: Programa de Formación en Competencias Específicas
( https://www.portaleir.es/cms/pfce )
El programa de formación en competencias específicas (PFCE) pretende facilitar la
adquisición de competencias específicas esenciales y nucleares a los Especialistas
Internos Residentes que están realizando sus respectivos programas de especialidades
en nuestra comunidad autónoma.
El programa consta de diferentes acciones formativas con formatos de aprendizaje
diversos en función de la naturaleza de las competencias a adquirir, pivotando en lo
posible en lo virtual y añadiendo metodología presencial para aquéllas competencias
en el ámbito de las habilidades. Todas ellas se llevarán a cabo por la línea IAVANTE de
la Fundación Progreso y Salud.
El formato de matriculación es descentralizado, a través de las Jefaturas de Estudios y
Comisiones de Docencia.
Actualmente las acciones formativas disponibles recomendables para el EIR en COT
son:
• Adquisición de habilidades en Microcirugía.
• Interpretación de electrocardiograma.
• Seguridad y manejo de la vía aérea.
25
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

• Ecografía abdominal básica para clínicos.


• Optimización del tratamiento antimicrobiano en la práctica
clínica.
• Inglés, a nivel básico: escrito, leído y hablado
• Conocimientos de la intranet de la Consejería de Salud de Andalucía
• Conocimiento del programa común en los servicios Hospitalarios (DIRAYA
Especializada)
• Conocimiento del programa común en los Servicio de Urgencias DIRAYA
Urgencias.
• Conocimiento básico de paquete informáticos Microsoft Office/ Open
Office, a nivel usuario
• Conocimiento del Manejo de la Biblioteca Virtual del Sistema Sanitario
Público de Andalucía: ( http://www.bvsspa.es/profesionales/ )
• Bases de datos de interés sanitario y de acceso por Internet.
• Conocer los diferentes tipos de publicaciones: editoriales,
consensos, revisiones, artículos originales
• Adquirir formación en Medicina basada en la evidencia, para realizar una
lectura crítica de artículos.
• Búsqueda e interpretación bibliográficos:
• Interpretación de los estudios médicos: cuantificación del riesgo y la
incertidumbre.
• Lectura crítica de artículos de diagnóstico, pronóstico y tratamiento.
• Lectura crítica de las revisiones médicas.
• Niveles de evidencia y grados de recomendación.
• Lectura crítica de guías, protocolos y vías clínicas.
• Búsqueda bibliográfica, bases de datos documentales.
• Estadística básica:
• Etapas de un proyecto de investigación.
• Tipos de estudios.
• Elección de población y muestras.
• Estadística: descriptiva, analítica, comparación de proporciones y
medias.
• Conocimientos sobre metodología de investigación y elaboración de
artículos científicos
• Identificación de oportunidades de mejora.
• Realizar acciones dirigidas a mejorar la práctica asistencial.
• Conocimientos sobre evaluación de resultados.
4.1.2 Habilidades
• Adquirir y entrenar habilidad para el afrontamiento del stress.
• Adquirir y entrenar la capacidad de trabajo en equipo.

26
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

• Adquirir y entrenar la capacidad para tomar decisiones.


• Conseguir la adecuada utilización de los recursos disponibles.
• Adquirir y entrenar la capacidad de análisis y síntesis.
• Adquirir y entrenar la capacidad de promover y adaptarse al cambio.
• Aplicar técnicas básicas de investigación.
• Conseguir manejar los Sistemas de Información Hospitalarios.
• Conseguir una visión continuada e integral de los procesos.
• Realizar una adecuada Entrevista Clínica.
• Adquirir y entrenar habilidades para la realización de técnicas de
exploración específica "según proceso".
• Adquirir y entrenar habilidades de soporte vital básico (SVB) y avanzado
(SVA).
• Adquirir y entrenar habilidades negociadoras y diplomáticas con manejo de
las emociones.
• Adquirir habilidades y actitudes sobre la atención a pacientes ingresados y
sus familiares.
• Adquirir habilidades y desarrollar actitudes adecuadas sobre los diversos
aspectos referidos al diagnóstico y valoración de la gravedad de una
determinada patología, incluyendo el diagnóstico diferencial con otras
enfermedades médicas.
• Adquirir y entrenar habilidades de comunicación oral y escrita.
• Adquirir y entrenar habilidades en Informática, nivel usuario.
• Realizar correctamente el registro y cumplimentación de datos de la historia
clínica y de los diferentes documentos.
• Realizar y emitir informes correctamente.
• Adquirir y entrenar habilidades para la Planificación, Organización y
realización de las diferentes actividades: Gestión del tiempo.
• Adquirir formación en Gestión del tiempo.
• Técnicas de comunicación, presentación y exposición audiovisual.
• Capacitarse en técnicas de la comunicación a nivel clínico y de investigación,
con el propósito de aprender a presentar y debatir resultados
adecuadamente, preparar contribuciones a las revistas médicas y ser
eficiente en la labor docente
• Aprender a elaborar trabajos científicos: artículos, comunicaciones a
eventos científicos
4.1.3 Actitudes
Con el Paciente y Familiares. Relación médico-paciente
• Ser capaz de satisfacer expectativas de pacientes y familiares (receptividad
a inquietudes y necesidades del enfermo y familia) con especial referencia
al derecho de información.

27
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

• Orientación al paciente: voluntad de definir y resolver los problemas


clínicos, personales y sociales del paciente. Capacidad para comunicar e
informar a éste y a su entorno.
• Proteger los derechos de los pacientes con una actitud de tolerancia y de
respeto hacia grupos sociales más sensibles, preocupándose por los
problemas de salud pública.
• Respeto por las normas éticas y la autonomía, los valores culturales y
espirituales de los pacientes y por la confidencialidad de sus actuaciones.
• Realizar su práctica asistencial enmarcada en el respeto a la vida y dignidad
de la persona, ofreciendo una atención no discriminatoria, accesible, global,
integral y longitudinal.
• Aportar información inteligible de todos los datos relevantes del paciente y
de las pruebas y exploraciones practicadas.
• Coordinación con el resto de instituciones que abordan situaciones con el
individuo, familia y comunidad que pueden repercutir en la salud:
Educación, Servicios Sociales, Organismos Sociales
Con el Servicio y Equipo de trabajo al que está adscrito
• Identificación con los objetivos de la Unidad de Cirugía Ortopédica y
Traumatología y del Centro Hospitalario al que está adscrito y con los de su
programa formativo. Sentirse perteneciente a la organización e
identificación con sus objetivos.
• Comprometerse con la misión del servicio /UGC hacia los pacientes y la
sociedad a que obliga el ejercicio de la Medicina.
• Considerar y valorar el trabajo de los demás, sabiendo trabajar en equipo,
participando en el interés conjunto para lograr el cumplimiento de objetivos
comunes. Capacidad de colaboración con los miembros de su equipo,
independientemente de la titulación profesional de los mismos.
• Flexibilidad para adaptar sus intereses, enfoques y comportamientos en
situaciones cambiantes y con personas diversas.
• Ser capaz de aportar innovación y creatividad.
• Generador de clima de confianza y seguridad.
• Generar Valor Añadido a su trabajo.
• Flexibilidad, adaptable al cambio, accesible. Flexibilidad para adaptar sus
intereses, enfoques y comportamientos en situaciones cambiantes y con
personas diversas.
• Tener juicio crítico.
• Interés por el aprendizaje, desarrollo personal y profesional,
responsabilidad, honestidad y sensatez. Actitud positiva, sensata y creativa
ante nuevos compromisos.
• Ser capaz de asumir compromisos y responsabilidades.
• Iniciativa y resolución para tomar decisiones adecuadas teniendo en cuenta
su nivel de conocimientos y habilidades.
28
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

• Dedicación, disponibilidad y puntualidad; preocupación por la calidad de su


propio rendimiento y de su progresión.
• Actitud de colaboración y participación personal en el desarrollo de las
funciones asistencial, docente y científica de la especialidad.
• Actitud de creatividad, actitud de aprendizaje y mejora continua.
• Ser capaz de crear y practicar un clima de humanización de las capacidades
científico-técnicas.
Con respecto a la práctica clínica
• Aproximarse a los problemas asistenciales con mente crítica y espíritu
resolutivo.
• Actitud de positiva y preocupación por los aspectos deontológico y éticos de
la medicina en general y de las diferentes especialidades en particular.
• Asumir la práctica clínica basada en la evidencia científica.
• Tener conciencia de la importancia de una formación científica y clínica lo
más sólida posible, adquiriendo una mentalidad crítica, conociendo la
metodología de la investigación y la importancia de la formación
continuada.
• Conocimiento de los mecanismos de petición de consultas, de los
protocolos de derivación a otros centros y guías de práctica clínica.
• Utilización de los registros, sistemas de información, herramientas
informáticas.
• Cooperar en el abordaje multidisciplinar en el seguimiento y tratamiento de
las diversas patologías.
Con respecto a la gestión de la atención sanitaria
• Actitud de colaboración con los poderes públicos, sociedades científicas y
organizaciones autonómicas, nacionales e internacionales. Tener conciencia
de la repercusión económica de las decisiones. Utilización racional de los
recursos disponibles con criterios de equidad, justicia y equilibrio entre el
coste y el beneficio previsible.
• Uso eficiente de pruebas diagnósticas, recursos terapéuticos,
interconsultas, etc.
• Tener percepción de la multiplicidad de funciones que los médicos
especialistas han de ejercer en el ámbito del sistema nacional de salud.
4.2.- Objetivos Específicos de la formación en Cirugía Ortopédica y Traumatología
Los avances en el conocimiento biológico y el desarrollo de las nuevas tecnologías
exigen la aplicación de la medicina científica y basada en la evidencia al aprendizaje de
la especialidad. Es imprescindible el cumplimiento de unos estándares mínimos que
equiparen la calidad del conocimiento, la práctica y el curriculum del residente de
nuestro Servicio a los de otros.
Se ha diseñado un plan docente (teórico y práctico) repartido en cinco años, que
permite al residente la adquisición de las competencias como traumatólogo y cirujano
29
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

ortopédico desde el principio de la responsabilidad creciente con supervisión


decreciente.
El residente en COT adquiere la capacidad clínica necesaria para atender
correctamente al paciente con patología del aparato locomotor en sus aspectos
preventivo, curativo y rehabilitador. Se trata de que desarrolle comportamientos y
actitudes favorables al trabajo eficiente e integrado con otros servicios encaminados a
mantener la continuidad asistencial.
Durante el proceso de formación es fundamental la participación activa del residente a
través del sistema de seminarios y del estudio tutorizado. Es muy positiva la
implicación del resto de los miembros del Servicio, así como la colaboración con
expertos de otros Servicios.
En una especialidad eminentemente quirúrgica se fomenta la organización y asistencia
a talleres prácticos: instrumentaciones, nuevas técnicas quirúrgicas... donde adquirir
los conocimientos teóricos necesarios.
Recomendamos al EIR asistir a los Seminarios organizados por la SATO (Sociedad
Andaluza de Traumatología y Ortopedia)
(http://www.portalsato.es/profesionales/formacion/formacion-sato.html) y la SECOT
(Sociedad Española de Traumatología y Ortopedia)
(https://www.secot.es/cursos_formacion.php ). Esto se complementa con la asistencia
a las sesiones quirúrgicas del Servicio, donde adquirirá la práctica y habilidad manual
necesaria en nuestra especialidad, tutorizado en todo momento por los facultativos
responsables.
Ha de conocerse la metodología del trabajo científico y estimular la investigación, lo
que permite actualizar, profundizar y transmitir los conocimientos en reuniones
(congresos, seminarios, cursos, sesiones formativas) de la especialidad. Se pretende
asimismo la obtención del grado de Doctor. Por ello es fundamental recabar la
colaboración de aquellos miembros del Servicio que son Doctores y aquellos que
pertenecen a la Facultad de Medicina.
El especialista interno en formación debería participa en la enseñanza pregrado como
profesor colaborador, con la Universidad de Granada.
La labor asistencial del médico residente no deberá interferir en el desarrollo integrado
y progresivo de su formación. Los tutores se convertirán en garantes de esta prioridad
y dialogarán con la Jefatura de Servicio para priorizar la formación frente a la actividad
asistencial. No obstante recordar que la actividad del EIR no puede estar
completamente desvinculada de labores asistencial. Siendo necesario que adquieran
las habilidades asistenciales necesarias para su futuro desempeño laboral como
Facultativo especialista.
Se han establecido unos métodos adecuados de evaluación interna según los
resultados para adaptar continuamente el sistema a la consecución de los objetivos. La
evaluación tras las rotaciones por los distintos Servicios y equipos, así como la
evaluación anual se realiza según las normas de la Comisión Nacional de Docencia.
30
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

Los OBJETIVOS ESPECÍFICOS DE LA FORMACIÓN se definirán fundamentalmente en


tres áreas:
• Área de conocimientos (formación teórica)
• Área de habilidades psicomotoras (formación práctica)
• Área de actitudes
Dichos objetivos deberán orientarse en sus contenidos a la formación de un
especialista básico y capacitado para:
-La educación sanitaria.
-La valoración clínica y la aplicación a los problemas más comunes de la
especialidad y a los tratamientos adecuados por los medios quirúrgicos y no
quirúrgicos a su alcance.
-La orientación y remisión a Unidades de referencia, de aquellos que por su
complejidad, urgencia o gravedad no esté en disposición de resolver.
-El seguimiento de los procesos a lo largo de todas las fases de su evolución.
-La colaboración con otras especialidades médicas y quirúrgicas como la Cirugía
Plástica, Estética y Reparadora, la Geriatría, la Medicina Física y Rehabilitación,
la Neurología, la Pediatría y la Reumatología, etc.
Los objetivos para la formación de este especialista básico se han ordenado en
tres niveles (BOE nº 33 del miércoles 3 de febrero 2007. página 5751 a 5755.
Programa formativo especialidad COT):
Nivel A: Aquellos para los que los residentes deben estar capacidad de manera
autónoma e independiente.
Nivel B: Aquellos en los que el residente debe poseer un buen conocimiento y
alguna experiencia personal participativa.
Nivel C: Aquellos sobre los que los residentes deben tener conocimiento
teórico o como observador.
4.2.1 Área de Conocimientos (FORMACIÓN TEÓRICA)
A este respecto, es preciso distinguir los conocimientos propios de la especialidad
referentes a sus contenidos de prevención, diagnóstico, tratamiento, etc., y los
conocimientos propios de la especialidad referentes a las bases científicas de la misma
y los conocimientos generales de cualquier especialidad relacionados con la práctica
clínica.
• Conocimientos relativos a la prevención, diagnostico y tratamiento:
No se considera necesaria la descripción de un temario detallado. Para la guía
del médico especialista en formación en sus primeros contactos con la actividad clínica
de la especialidad, se recomienda la disponibilidad de algunos textos básicos sobre
exploración y diagnóstico, manuales de introducción a la patología y tratamiento de las
enfermedades del aparato locomotor y textos complementarios de anatomía y otras
materias afines.

31
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

El Jefe de la Unidad y el Tutor, con el asesoramiento de la Comisión Nacional si


fuera conveniente, se encargarán de proponer y actualizar la relación de textos básicos
que consideren adecuados.
Siguiendo los criterios sobre formación postgraduada del adulto a los que se ha
hecho referencia, se aconseja que la formación teórica se realice de manera activa e
individualizada a través de diversas propuestas formativas. Se programan actividades
formativas semanales consistentes en:
• Presentación de casos Clínicos: La presentación en sesión clínica por el
residente, asesorado por el tutor o algún facultativo experto en el
tema, de casos abiertos o cerrados seleccionados por el tutor que sean
representativos de los objetivos generales enunciados. Se recomienda
que, tras el enunciado del caso, se proceda, con la moderación del jefe
de la unidad, del tutor, de un especialista experto o preferiblemente,
de un residente de los dos últimos años a una discusión abierta,
estimulando la intervención en la sesión de los más jóvenes. Las
distintas intervenciones concluirán con un análisis a cargo del residente
presentador del caso apoyado en una revisión bibliográfica actualizada
y fundamentada en los principios de la «medicina basada en
evidencias», seguido de las conclusiones del moderador.
• Sesiones bibliográficas: La presentación por el residente en las
sesiones bibliográficas de actualización, de algún tema monográfico
sobre un temario previamente establecido y programado, teniendo en
cuenta la duración del periodo formativo para evitar repeticiones.
• Sesiones de temario teórico de COT: consistiría en la exposición por
parte del EIR de Temas teóricos sobre conocimientos básicos que debe
adquirir para el buen desempeño de su labor como facultativo
especialista. En concreto recomendamos:
• Temario del CURSO COT.
(http://www.cursocot.es/especialistas/temario_e.html)
• Temario del AAOS Comprehensive review español 2014
• Talleres prácticos de técnicas quirúrgicas y enyesado: Es aconsejable
que las unidades docentes dispongan de medios para montar talleres
de manualidades sobre hueso artificial y fantomas de articulaciones.
De este modo el EIR adquirirá habilidades en técnicas de osteosíntesis,
técnicas artroscópicas, tratamiento enyesado de fracturas, vendajes,
técnicas de infiltración, etc.
Para adquirir estas habilidades se fomentará la asistencia a cursos
teórico prácticos organizados por la SATO y SECOT. Estos cursos están

32
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

organizados y diseñados para la asistencia progresiva según el año de


formación del Residente, que le permita un mayor aprovechamiento
de los recursos puestos a su disposición.
También se potenciará su asistencia a los cursos prácticos organizados
por IAVANT en el campus de la Salud de Granada.
• La asistencia a cursos, simposios y congresos de carácter local,
nacional o internacional, consensuada y autorizada por el jefe de
unidad y los tutores de la unidad. Teniendo en cuenta los objetivos
formativos y con el compromiso de que el residente redacte un
informe que se presentará en sesión clínica. Es aconsejable la
conservación en la Unidad de una copia de las actividades descritas en
los apartados anteriores.
• Conocimientos relativos a las bases científicas de la especialidad:
Aun cuando la motivación del especialista en formación tanto para la
transmisión como para la adquisición de conocimientos teóricos, es menor para los
fundamentos científicos de la especialidad que para los relacionados directamente con
la práctica clínica, sin embargo, se considera necesario que el perfil formativo del
residente combine una adecuada integración de competencias clínicas en la ciencia
aplicada.
Por ello durante el proceso formativo debe prestarse atención a estos
contenidos formativos y a otros que, perteneciendo a diferentes especialidades,
inciden en los quehaceres de la Cirugía Ortopédica y Traumatología.
• Estructura, función, respuestas reparadoras y generalidades
de biología celular y molecular, inmunología y genética del tejido óseo, del aparato de
crecimiento óseo y la fisis, del cartílago y la membrana sinovial, de los meniscos, los
tendones, ligamentos y sus inserciones, del músculo y la unión miotendinosa, de los
nervios y los vasos del aparato locomotor.
• Biomecánica y biomateriales: principios generales; propiedades
biomecánicas de los tejidos, biomecánica de los huesos y las articulaciones, bases
biomecánicas de los procedimientos terapéuticos. Tipos y propiedades mecánicas de
los biomateriales: metales, cerámicas, polímeros; reacciones locales y generales del
organismo; principios de diseño de implantes osteoarticulares.
• Patología general de los procesos sistémicos del aparato
Locomotor y de sus estructuras asociadas; enfermedades metabólicas y
endocrinopatías; enfermedades de la sangre; tumores óseos, articulares y de tejidos
blandos; infecciones; conectivopatías y artropatías inflamatorias; artropatías
degenerativas; alteraciones genéticas y displasias del esqueleto; enfermedades
neurológicas y musculares.
33
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

• Principios generales de terapéuticas relacionadas: quimioterapia


y radioterapia oncológica, profilaxis y terapéutica antimicrobiana y antivírica,
hemoterapia, profilaxis y tratamiento de la enfermedad tromboembólica, inflamación,
dolor agudo y crónico, medicina física y rehabilitación, prótesis externas y ortesis.
• Técnicas especiales de diagnóstico funcional y por imagen:
electromiografía, interpretación de la ecografía, la TC, la RM y densitometría.
• El laboratorio en la patología del aparato locomotor.
Como la adquisición de estos conocimientos puede presentar dificultades en algunas
unidades, se aconseja su realización en jornadas específicas de formación médica
especializada celebrada conjuntamente con otras Unidades asistenciales o en relación
con los congresos o reuniones de las sociedades de la especialidad.
• Conocimientos relacionados con la práctica clínica:
En cuanto a los conocimientos necesarios para el ejercicio correcto de la
práctica clínica común a todas las especialidades, se recomienda la programación de
actividades formativas en las áreas de gestión clínica y organización sanitaria, ética y
deontología médicas, aspectos legales del ejercicio profesional, informática e inglés
técnico.
Se recomienda que este grupo de conocimientos sea organizado por las
comisiones de docencia, dado su carácter general.
• Formación obligatoria en Protección radiológica:
Los contenidos formativos en esta materia se ajustan a lo previsto en la Guía
Europea «Protección Radiológica 116» relativa a las directrices de educación y
formación sobre protección radiológica en exposiciones médicas. El centro sanitario
donde el EIR desempeña su labor, suele ofertar esta formación.
4.2.2 Área de habilidades psicomotoras (FORMACIÓN PRÁCTICA)
La descripción de las habilidades técnicas generales y específicas que se incluyen en
éste apartado deben considerarse indicativas y de carácter no exhaustivo.
• Habilidades técnicas generales:
Habilidades quirúrgicas relativas a la preparación preoperatorio, conocimiento
de las indicaciones de técnicas anestésicas, técnicas de diéresis, exéresis y síntesis de
los tejidos, práctica de los abordajes quirúrgicos relacionados con el aparato
locomotor, atención postoperatoria y tratamiento de las complicaciones, técnicas de
analgesia, manejo del paciente crítico y soporte vital, conocimiento de los aspectos
afines de otras especialidades relacionadas con la Cirugía Ortopédica y Traumatología.
• Habilidades técnicas específicas clasificadas por niveles:
• Nivel A: Habilidades en las que el residente debe estar capacitado
para una actuación autónoma independiente:

34
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

a) Procesos agudos:
• Tratamiento no quirúrgico de los traumatismos osteoarticulares de
cualquier edad.
• Técnicas comunes de osteosíntesis, síndromes compartimentales y otras
complicaciones postquirúrgicas y postraumáticas.
• Infecciones del aparato locomotor.
• Procesos inflamatorios y dolorosos agudos de huesos, articulaciones,
partes blandas y de compresión nerviosa.
b) Procesos no agudos:
• Profilaxis y medidas higiénicas de las enfermedades del aparato
locomotor.
• Artropatías degenerativas en sus diferentes localizaciones.
• Infecciones crónicas del aparato locomotor.
• Osteoporosis y sus complicaciones.
• Deformaciones osteoarticulares más comunes.
• Síndromes de sobrecarga ocupacional y deportiva.
c) Intervenciones quirúrgicas básicas:
Para la realización del listado de habilidades que se incluye a continuación el
médico especialista en formación deberá adquirir criterios de indicación y
destrezas en el manejo de los sistemas de inmovilización y tracción más comunes,
los abordajes quirúrgicos ortopédicos estándar, los procedimientos de limpieza
quirúrgica, evacuación y drenaje, las técnicas simples de cobertura y cierre
cutáneo, la utilización de fijadores externos y los procedimientos usuales de
osteosíntesis abierta intra y extramedular.
En el curso de su formación se deberá instruir al residente en la valoración de la
mayor o menor complejidad del problema frente a su capacitación y experiencia
para resolverlo, teniendo además en consideración los recursos humanos y
materiales disponibles en el momento y el lugar de actuación.
• Columna vertebral:
• Discectomía lumbar convencional.
• Tratamiento urgente de las lesiones raquimedulares.
• Extremidad superior:
• Fracturas y luxaciones de la clavícula, luxaciones escápulo-humerales
agudas y recidivantes, fracturas de la escápula: fracturas de la
extremidad superior y de la diáfisis humeral incluyendo el
desprendimiento epifisário; fracturas del antebrazo en el adulto y en el
niño; síndrome compartimental; fracturas, luxaciones y lesiones
ligamentosas de la muñeca y la mano en el adulto y en el niño;
tratamiento inmediato de las lesiones tendinosas del miembro
superior; síndromes compartimentales.
• Síndrome de atrapamiento subacromial y artrosis acromioclavicular;
síndromes de compresión de los troncos nerviosos; epicondilitis y
35
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

síndromes dolorosos del codo; tendinitis de la muñeca; enfermedad de


Kienböck; dedo en resorte; infecciones de la mano.
• Extremidad inferior:
• Estabilización inicial de fracturas de la pelvis; fracturas de la extremidad
superior del fémur; fracturas diafisárias de fémur y tibia; fracturas y
desprendimientos epifisários de la rodilla; lesiones meniscales y de los
ligamentos colaterales; fracturas y luxaciones de tobillo y pie;
síndromes compartimentales.
• Artropatías degenerativas e inflamatorias y procesos relacionados de
cadera y rodilla; síndromes del aparato extensor y de la rótula;
deformidades angulares y torsionales en el niño; síndromes dolorosos
de tobillo y pie, hallux valgus, deformidades de los dedos del pie; pie
plano valgo infantil; amputaciones en el miembro inferior.
• Nivel B: Habilidades que capacitan al residente para adquirir un buen
conocimiento y una cierta experiencia personal con participación activa.
• Procesos agudos:
• Politraumatizados
• Traumatismos raquimedulares
• Lesiones vasculares y nerviosas
• Fracturas abiertas con lesiones graves de partes blandas
• Traumatismos graves de la mano y heridas de los tendones
flexores
• Fracturas vertebrales complejas.
• Procesos crónicos:
• Displasia de cadera y pie zambo
• Patología de la cadera en crecimiento
• Recambios convencionales de artroplastias de cadera y rodilla
• Cirugía de la artritis reumatoide
• Fusiones vertebrales cortas
• Tratamiento de pseudoartrosis y osteitis con pérdidas de
sustancia
• Artrodesis de grandes articulaciones
• Diferencia de longitud de los miembros
• Reparaciones artroscópicas en rodilla
• Fasciectomías en la enfermedad de Dupuytren.
• Nivel C: Habilidades que capacitan al residente para adquirir un conocimiento
teórico mediante su participación como observador.
• Malformaciones y displasias generales con expresión clínica en el
aparato locomotor
• Recambios complejos de artroplastias en cadera y rodilla
• Artroplastias primarias de otras articulaciones
36
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

• Cirugía tumoral ablativa y cirugía preservadora del miembro


• Cirugía de las deformidades del raquis
• Osteotomías de la pelvis y de la extremidad superior del fémur
• Tratamiento de las secuelas de lesiones y enfermedades
neurológicas
• Cirugía reparadora y reconstructiva de la mano.
Como se ha expuesto anteriormente, el listado de habilidades que antecede no
pretende ni puede ser exhaustivo, pero debe servir de orientación a los responsables
de las Unidades docentes para el objetivo de proporcionar al EIR un perfil de
formación como especialista básico (FEA en COT).
Para la realización práctica de los objetivos concernientes a las habilidades descritas,
los responsables de la formación en las diferentes Unidades asistenciales del servicio
COT, a las que será adscrito el residente, a lo largo de los años de su formación,
establecerán un programa de formación con dificultad y complejidad progresivas, con
unos requisitos de mínimos a cumplimentar por el EIR durante su estancia.
Se informará de dichos objetivos formativos a todos los miembros de la Unidad para
que supervisen y tutoricen la adquisición escalonada de conocimientos y habilidades.
Igualmente serán responsables de cumplir los objetivos básicos pactados con la Unidad
docente y realizar su evaluación al final de la rotación.
En caso de detectar déficit de formación por parte del residente, la Unidad asistencial
debería proponer a la Unidad de docente de COT (tutores), medidas para paliarlo (lo
que puede incluir estancias formativas en otros centros).
Tanto los responsables del centro receptor como los de la unidad docente, deberán
asegurar que el número y la variedad de las patologías atendidas (Cartera de servicios),
permiten en todo momento la adquisición de las habilidades descritas en los niveles
mencionados, sin necesidad de que los residentes tengan que trasladarse para
obtenerlos, más de doce meses en el total del periodo formativo, en otras
instituciones.
La tendencia actual a derivar selectivamente, mediante diversos conciertos, cierto tipo
de pacientes por conveniencias de la gestión clínica, no debe mermar las
oportunidades de formación clínica en las instituciones sanitarias que se han
comprometido y responsabilizado voluntariamente en la tarea formativa. Por ello, los
responsables de la gestión deberán tener previstas las necesidades de formación de
los residentes.
Un porcentaje de los procesos mencionados deberán realizarse como cirugía sin
ingreso, constituyendo dicha circunstancia un indicador de calidad de los criterios para
la acreditación de unidades docentes.
Para cumplir el objetivo formativo de seguimiento de dichos procesos, se deberá
programar la asistencia del residente a las consultas de la Unidad de rotación, tanto
consultas filtro de la patología como en consultas de especialista, con la supervisión

37
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

adecuadamente accesible de un facultativo responsable. Se considera que esta


actividad contribuye, además, a otros aspectos esenciales en el área de las actitudes.
Además, en la línea de adquisición progresiva de responsabilidades con supervisión
decreciente, por parte del residente mayor, debe valorarse la posibilidad de que este
realice labores de pase de consulta general básica/filtro y seguimiento de pacientes
hospitalizados en las camas de la Unidad (pero siempre debe existir un adjunto de
referencia, responsable de supervisar y tutorizar la labor del residente, al que este
pueda dirigirse para solicitar ayuda y resolver sus dudas).
4.2.3 Área de actitudes
Durante todo el ciclo de la formación médica, el objetivo fundamental ha de ser la
formación de un profesional cabal cuya función principal es la interacción con el
paciente que acude a él. Los entornos actuales de la práctica especializada no
favorecen el desarrollo de los aspectos esenciales de esa relación, y los docentes no
conceden suficiente atención a la formación del residente en los mismos.
El primer paso en este campo debe ser la definición de los atributos de la
profesionalidad y el segundo el reconocimiento por parte de unos y otros de la
importancia de su adquisición.
Se admite, en general, que las características básicas de la profesionalidad son el
seguimiento estricto de las normas éticas, la posesión del conocimiento y las
habilidades definidas por la lex artis y el compromiso de servir a la sociedad.
Un perfil más detallado de los atributos exigibles durante la formación especializada
debería incluir estos aspectos:
a) Orientación al paciente: voluntad de definir y resolver los problemas clínicos,
personales y sociales del paciente. Capacidad para comunicar e informar a éste
y a su entorno.
b) Identificación con los objetivos de la unidad y del centro al que está adscrito y
con los de su programa formativo.
c) Capacidad de colaboración con los miembros de su equipo,
independientemente de la titulación profesional de los mismos.
d) Dedicación, disponibilidad y puntualidad; preocupación por la calidad de su
propio rendimiento y de su progresión.
e) Flexibilidad para adaptar sus intereses, enfoques y comportamientos en
situaciones cambiantes y con personas diversas.
f) Respeto por las normas éticas y la autonomía, los valores culturales y
espirituales de los pacientes y por la confidencialidad de sus actuaciones.
g) Iniciativa y resolución para tomar decisiones adecuadas teniendo en cuenta su
nivel de conocimientos y habilidades.
h) Utilización racional de los recursos disponibles con criterios de equidad, justicia
y equilibrio entre el coste y el beneficio previsible.

38
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

Para alcanzar los objetivos deseables en el área de las actitudes es imprescindible que
los responsables de la unidad docente sean el patrón de conducta a imitar, que
demuestren que esperan del residente y que están decididos a valorarla.
Se aconseja que, como en los demás objetivos formativos, los Tutores realizaran un
seguimiento periódico de la evolución de las actitudes mediantes as entrevistas
periódicas de tutoría, para su análisis y mejora.
De manera complementaria, allí donde sea posible, se podrán organizar tutorías sobre
comunicación, trabajo en equipo, discusión de ejemplos de conductas no
profesionales, etc.
4.3.- Plan de rotaciones de Cirugía Ortopédica y Traumatología

39
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

Año
R-1 R-2 R-3 R-4 R-5
residencia
Busca Urgencias U. de Traumatología del
MES 1 Quirófano de Urgencias Unidad de Columna U. de Miembro Superior
Traumatología Adulto
Busca Urgencias U. de Traumatología del
MES 2 Quirófano de Urgencias Unidad de Columna U. de Miembro Superior
Traumatología Adulto
Busca Urgencias U. de Traumatología del
MES 3 Quirófano de Urgencias Unidad de Columna U. de Miembro Superior
Traumatología Adulto
Busca Urgencias U. de Tumores e U. de Traumatología del
MES 4 Quirófano de Urgencias Unidad de Columna
Traumatología Infecciones Adulto
Cirugía Mayor Ambulatoria- U. de Tumores e U. de Traumatología del
MES 5 M. Familiar y Comunitaria U. de Ortopedia del Adulto
Artroscopia Infecciones Adulto
Cirugía Mayor Ambulatoria- U. de Tumores e Cirugía Mayor Ambulatoria-
MES 6 Radiodiagnóstico U. de Ortopedia del Adulto
Artroscopia Infecciones Artroscopia
Cirugía Mayor Ambulatoria- Rotación externa Cirugía Mayor Ambulatoria-
MES 7 Radiodiagnóstico U. de Ortopedia del Adulto
Artroscopia (Opcional) Artroscopia
Cirugía Mayor Ambulatoria- Rotación externa Cirugía Mayor Ambulatoria-
MES 8 Rehabilitación Unidad del Pie
Artroscopia (Opcional) Artroscopia
Rotación externa
MES 9 U. Cuidados Intensivos Ortopedia Infantil Unidad del Pie Ortopedia del Adulto
(Opcional)

MES 10 Anestesiología Ortopedia Infantil Unidad del Pie C. Plástica Ortopedia del Adulto

MES 11 U. del Dolor Ortopedia Infantil Unidad del Pie C. Plástica Ortopedia del Adulto

MES 12 C. Vascular Vacaciones Vacaciones Vacaciones Vacaciones


GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

4.4.- Competencias Específicas y Supervisión por rotación


COMPETENCIAS ESPECÍFICAS - ROTACIONES POR UNIDADES DEL SERVICIO COT
Los EIR COT adscritos al Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital
Campus de la Salud realizan las siguientes rotaciones internas por las Unidades del
servicio:
• Unidad de Cirugía mayor Ambulatoria-artroscopia
• Anatomía y exploración de rodilla y hombro
• Patología básica articular de rodilla y hombro
• Conocer las diferentes indicaciones artrocópicas para rodilla y
hombro
• Realización de artroscopia simple de rodilla (meniscectomías simples
etc)
• Ayuda en el resto de técnicas quirúrgicas: reconstrucciones
ligamentosas, tendinosas, etc.
• Manejo y seguimiento de pacientes de la unidad, en consultas
externas y planta de hospitalización
• Unidad del Pie y tobillo
• Anatomía y exploración de pie y tobillo
• Patología básica e indicaciones en cirugía de pie y tobillo
• Realización de patología básica de antepié supervisados por un
adjunto
• Ayuda en el resto de técnicas quirúrgicas: reconstrucciones
ligamentosas, tendinosas, artrodesis etc.
• Conocer la cirugía reconstructiva de pie y tobillo.
• Manejo y seguimiento de pacientes de la unidad, en consultas
externas y planta de hospitalización
• Unidad de Ortopedia de Miembro inferior del adulto
Adquisición de los conocimientos sobre la siguiente patología, sus indicaciones
quirúrgicas más frecuentes y en algún caso realización de cirugía sobre esa
patología supervisado por un adjunto:
• Artropatías degenerativas en sus diferentes localizaciones
• Artropatías degenerativas e inflamatorias y procesos relacionados
de cadera y rodilla (artroplastias)
• Síndromes del aparato extensor y de la rótula
• Osteotomías simples correctoras de miembro inferior
Adquisición de los conocimientos sobre la siguiente patología, sus indicaciones
quirúrgicas más frecuentes y ayuda en quirófano para cirugía sobre:
• Recambios convencionales de artroplastias de cadera y rodilla
• Artrodesis de grandes articulaciones
• Diferencia de longitud de los miembros
• Malformaciones y displasias generales con expresión clínica en el
aparato locomotor
• Recambios complejos de artroplastias en cadera y rodilla
• Osteotomías de la pelvis y de la extremidad superior del fémur
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

• Unidad de Columna
Adquisición de los conocimientos sobre la siguiente patología, sus indicaciones
quirúrgicas más frecuentes y en algún caso realización de cirugía sobre esa
patología supervisado por un adjunto:
• Discectomía lumbar convencional
• Tratamiento urgente de las lesiones raquimedulares
• Traumatismos raquimedulares. Fracturas simples. Tratamiento
médico e indicaciones quirúrgicas.
• Patología dorsolumbar degenerativa simple
• Fusiones vertebrales cortas traumáticas/no traumáticas
Adquisición de los conocimientos sobre la siguiente patología, sus indicaciones
quirúrgicas más frecuentes y ayuda en quirófano para cirugía sobre:
• Fracturas vertebrales complejas
• Patología degenerativa compleja dorsolumbar y estenosis de canal
• Cirugía de las deformidades del raquis
• Manejo y seguimiento de pacientes de la unidad, en consultas
externas y planta de hospitalización
• Unidad de Cirugía Ortopédica Infantil
• Anamnesis y exploración musculoesquelética básica en Cirugía
Ortopédica Infantil
• Conocimiento de la patología básica traumatológica y Ortopédica
Infantil
• Conocimiento del Método Ponseti. Manejo de yesos de Ponseti
• Conocimiento de las diferentes indicaciones de las cirugías más
frecuentes de la Unidad
• Manipulaciones en Ortopedia Infantil
• Intervenciones quirúrgicas básicas en Cirugía Ortopédica Infantil
supervisados por un adjunto responsable
• Ayudante en el resto de patología quirúrgica
• Manejo y seguimiento de pacientes de la unidad, en consultas
externas y planta de hospitalización
• Unidad de Traumatología del adulto
• Tratamiento conservador de las fracturas más frecuentes.
realización de reducciones y enyesados. reducción de luxaciones.
• realización de Técnicas de osteosíntesis básicas: agujas, enclavados,
fijadores externos
• Conocimiento de Técnicas de osteosíntesis complejas: fracturas
articulares, periarticulares.
• Conocimiento de Técnicas quirúrgicas en pelvis
• Realización de Técnicas protésicas en el tratamiento de fracturas
• Conocimiento de técnicas de Tratamiento de fracturas
periprotésicas
42
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

• Conocimiento de técnicas quirúrgicas en el tratamiento de lesiones


tendinosas y nerviosas. realización de técnicas básicas.
• Manejo y seguimiento de pacientes de la unidad, en consultas
externas y planta de hospitalización
• Unidad de Miembro superior
Adquisición de los conocimientos sobre la siguiente patología, sus indicaciones
quirúrgicas más frecuentes y en algún caso realización de cirugía sobre esa
patología supervisado por un adjunto:
• Síndrome de atrapamiento subacromial y artrosis acromioclavicular
• Enfermedad de Kienböck
• Epicondilitis y síndromes dolorosos del codo
• Tendinitis de la muñeca
• Síndromes de compresión de los troncos nerviosos
• Dedo en resorte
• Infecciones de la mano
Adquisición de los conocimientos sobre la siguiente patología, sus indicaciones
quirúrgicas más frecuentes y ayuda en quirófano para cirugía sobre:
• Fasciectomías en la enfermedad de Dupuytren
• Malformaciones y displasias generales con expresión clínica en el
aparato locomotor
• Artroplastias primarias de articulaciones miembro superior
• Cirugía reparadora y reconstructiva de la mano
• Cirugía artroscópica de la extremidad superior.
• Manejo y seguimiento de pacientes de la unidad, en consultas
externas y planta de hospitalización
• Unidad de Tumores e infecciones
Adquisición de los conocimientos sobre la siguiente patología, sus indicaciones
quirúrgicas más frecuentes y en algún caso realización de cirugía sobre esa
patología supervisado por un adjunto:
1. INFECCIONES:
• PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN
• INFECCIÓN PROTÉSICA
• Clasificación de la infección periprotésica
• Infección periprotésica aguda: diagnóstico y tratamiento
• Infección periprotésica crónica:
• ESPONDILODISCITIS
• INFECCIÓN ASOCIADA A OSTEOSÍNTESIS
• Aguda:
• Tratamiento con retención de materiales
• Tratamiento con retirada de materiales y
osteosíntesis en un segundo tiempo:
• Crónica
43
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

• Antibioterapia empírica y específica. Duración.


• OSTEOMIELITIS
• Clasificación
• Aguda
• Crónica
• Métodos diagnósticos
• Tipo de cirugía.
• Técnicas de reconstrucción: transporte, biomembrana.
• INFECCIONES DE PARTES BLANDAS
• Celulitis
• Fascitis
• Infecciones necrotizantes.
• ARTRITIS SÉPTICA
• -Niños
• Adultos
2. TUMORES:
• CLASIFICACIÓN
• Malignos
• Benignos
• DIAGNÓSTICO
• BIOPSIA
• Cuándo hacerla
• Cómo hacerla
• CIRUGÍA
• Coadyuvantes en cirugía:
• Abordajes y técnicas en cirugía Oncológica:
• Tipos de márgenes:
• Cirugía de conservación de miembros: megaprótesis y
aloinjertos:
• Amputación: vías de abordaje
• Ablación:
• Coadyuvantes en tumores malignos (radioterapia,
quimioterapia)
• TUMORES ÓSEOS
• Radiología simple
• Otros métodos diagnósticos
• Lesiones pseudotumorales
• Tumor de células gigantes
• Encondroma/condrosarcoma
• Sarcoma de Ewing/osteosarcoma
• SARCOMAS DE PARTES BLANDAS
• Diagnóstico. Criterios de sospecha de malignidad
44
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

• Tipo de cirugía
• METÁSTASIS
• Estudio de extensión
• Clasificación de Mirels
• Tratamiento quirúrgico: cuándo y qué tipo.
• Manejo y seguimiento de pacientes de la unidad, en consultas
externas y planta de hospitalización
COMPETENCIAS NO ESPECÍFICAS - ROTACIONES POR UNIDADES EXTERNAS AL
SERVICIO COT
Son las rotaciones por otras unidades diferentes al servicio de COT:
1. Medicina Familiar y Comunitaria
• Con el objetivo de reforzar su formación en comunicación asistencial,
relación médico-paciente con un enfoque bio-psico-social.
• Razonamiento clínico en un contexto de alta incertidumbre diagnóstica y
elevada frecuentación.
• Conocimiento de aspectos básicos de organización, funcionamiento y
gestión de los Centros de Salud.
2. Angiología y Cirugía Vascular
Actividades recomendables a realizar:
• Valoración de las lesiones vasculares agudas y crónicas
• Abordajes quirúrgicos a los principales troncos vasculares relacionados con
el aparato locomotor
• Principios de la reparación vascular y técnicas básicas
• Diagnóstico y tratamiento de la trombosis venosa profunda
• Valoración y tratamiento del pie diabético
• Amputaciones en cuadros isquémicos.
3. Radiología
Actividades recomendables a realizar:
• Conocimiento de las diferentes técnicas de imagen e identificación de la
prueba más adecuada según el caso.
• Conocimiento y habilidad en interpretación de la radiología simple.
• Conocimiento básico de la interpretación de TAc, RM y Eco en radiología
musculoesquelética.
• Toma de contacto con las diferentes modalidades de intervencionismo para
radiología musculoesquelética
• Fundamentos de la radiobiología. Efectos biológicos de la radiación.
• Protección radiológica.
4. Rehabilitación
• Fundamentos, indicaciones generales y eficacia de las opciones terapéuticas
• Indicaciones generales de los distintos tipos de ortesis y prótesis externas
• Discapacidad e invalidez
5. UCI
45
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

Actividades recomendables a realizar:


• Aprendizaje y manejo de las técnicas habituales en la Unidad de Cuidados
Intensivos. Manejos de las gráficas. Cálculo del balance de líquidos y
electrolitos. Balances nitrogenados. Colocación de catéteres por punción
yugular y subclavia. Intubación
• Reanimación cardiorrespiratoria
• Manejo y estudio conjunto del politraumatizado ingresado en la UCI y
valoración de las prioridades de los problemas traumáticos que presente
• Reposición del volumen sanguíneo, manejo de fluidoterapia
• Manejo del dolor
• Manejo del paciente crítico y politraumatizado,
• Habilidades básicas en intubación, vías centrales, anestesia loco-regional y
tratamiento del dolor.
6. Anestesia
Actividades recomendables a realizar:
• Aprendizaje y manejo de las técnicas habituales en la Unidad de
Reanimación. Manejos de las gráficas. Cálculo del balance de líquidos y
electrolitos. Balances nitrogenados. Colocación de catéteres por punción
yugular y subclavia. Intubación
• Reanimación cardiorrespiratoria
• Reposición del volumen sanguíneo
• Técnicas de hemodilución y autotransfusión pre y postoperatoria
• Manejo del dolor postoperatorio
• Aprendizaje de la evaluación preoperatoria.
• Habilidades básicas en intubación, vías centrales, anestesia loco-regional y
tratamiento del dolor.
• Técnicas de bloqueo ecoguiado
7. Unidad del dolor
• Control del dolor en pacientes de consultas
• Manejo de pautas analgésicas avanzadas. Medicaciones.
• Técnicas de control del dolor: infiltraciones, bloqueos, catéteres,
electroestimuladores, etc.
8. Cirugía Plástica y reparadora
Actividades recomendables a realizar:
• Técnicas generales de la Cirugía Plástica, instrumental, material de sutura,
tratamiento de las cicatrices patológicas
• Aprendizaje en el manejo de las heridas de la piel y partes blandas; técnicas
y tipos de suturas; cobertura cutánea, injertos libres y colgajos simples.
• Injertos libres dermoepidérmicos y totales:
• Injertos pediculados en las indicaciones más frecuentes:
• Tratamiento de las úlceras por decúbito:

46
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

• Reconstrucciones plásticas complejas, injertos vascularizados, injertos


mioesqueléticos
• Quemaduras: fisiopatología y tratamiento agudo.
Respecto al modo en que se realizara la supervisión y el grado de autonomía del
residente durante la rotación, se realizara según las instrucciones recogidas en el
Documento de Protocolo de Supervisión de la especialidad, que obra en mano de los
tutores y Comisión de docencia.
Se consensuará con os encargados de supervisar al residente durante cada rotación,
cuales son os contenidos mínimos que debe completar para considerar superada la
rotación.
4.5.- Rotaciones externas recomendadas
Los residentes pueden solicitar durante su formación rotaciones externas o estancias
formativas en otros Centros, generalmente con 90 días de antelación, Para ello, deben
rellenar y subir formulario en la plataforma Portaleir, el cual una vez rellenado, genera
documento PDF que debe ser firmado y aprobado por Tutor y Comisión de Docencia.
En el caso de rotaciones en el extranjero, todo esto irá acompañado de carta de
aceptación del Hospital al que se solicita la rotación.
A continuación, se detallen alguno de los Hospitales de Referencia:
Osteotomía pélvica en displasias de cadera en el adulto
Complejo Hospitalario Virgen del Rocío (Andalucía).
Hospital Vall D’Hebrón (Cataluña).
Tratamiento de las infecciones osteoarticulares resistentes
Hospital U. Virgen de la Arrixaca (Murcia).
Hospital U. La Fe (Comunidad Valenciana).
Complejo Hospitalario Virgen del Rocío (Andalucía).
Hospital U. de Bellvitge (Cataluña).
Hospital Vall d’Hebrón (Cataluña).
Ortopedia infantil
Hospital U. Virgen de la Arrixaca (Murcia).
Hospital Infantil U. Niño Jesus (Madrid).
Complejo Hospitalario Virgen del Rocío (Andalucía).
Hospital Vall D’Hebrón (Cataluña).
Hospital San Joan de Déu (Cataluña).
Complejo Hospitalario U. A Coruña (Galicia).
Reimplantes, incluyendo la mano catastrófica
Complejo Asistencial de Burgos Castilla y León
Corporación Sanitaria Parc Taulí Cataluña
Complejo Hospitalario Virgen del Rocío Andalucía
5. GUARDIAS
47
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

Diariamente están de guardia 2 residentes de la especialidad, pudiendo añadirse un 3º


residente de Medicina Familiar y Comunitaria o rehabilitación si está rotando.
Generalmente siempre hay un residente mayor (R4 ó R5) acompañado de otro más
pequeño.
Los R1 realizan 2 guardias de Urgencias obligatorias y al menos 3 de Especialidad
Los R2 realizan 2 guardias de Urgencias obligatorias y 4-5 de Especialidad.
A partir del 3º año de residencia realizan entre 5-7 guardias de especialidad teniendo
que atender quirófano urgente, urgencias traumatológicas del área de Urgencias y
plantas de Hospitalización, y hospital Materno-Infantil.
Remitimos al punto 5.2 del protocolo de supervisión del residente

Primer año
Guardias
Guardias de puerta 2 según lo pactado con Docencia y 3 guardias/mes de
Traumatología
Segundo año
Guardias
Guardias de puerta 2 según lo pactado con Docencia y el resto hasta 4-5 guardias/mes
de Traumatología
Tercer año
Guardias
5-7 guardias/mes de Traumatología
Cuarto año
Guardias
5-7 guardias/mes de Traumatología
Quinto año
Guardias
5-7 guardias/mes de Traumatología
6. ACTIVIDADES FORMATIVAS
Se pueden diferenciar según los siguientes apartados:
6.1. Plan de Formación Común Transversal (PFCT)
El Programa Común Complementario para Especialistas en Formación en Ciencias de la
Salud en Andalucía (PCCEIR) fue elaborado por la Consejería de Salud en el año 2001
con el objetivo de incluir contenidos docentes comunes a todas las especialidades y de
carácter complementario a la formación de los especialistas en ciencias de la salud y se
lleva a cabo a lo largo de su período formativo para la adquisición del título de
especialista en las instituciones sanitarias del SSPA.
Este Programa formativo persigue el enriquecimiento competencial de los
profesionales con la inclusión de conocimientos, el desarrollo de habilidades y la
promoción de actitudes que mejoren las condiciones para la posterior incorporación
48
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

profesional de los especialistas en formación, acercándoles a la realidad de su entorno


social y organizativo, el Sistema Sanitario Público Andaluz, y a sus presupuestos
estratégicos y de y de desarrollo de los recursos tecnológicos y humanos.
Este programa se debe realizar de forma obligatoria durante los dos primeros años de
la especialidad y facilita la adquisición de los objetivos no específicos de la
especialidad.
Este Programa consta de los siguientes módulos formativos:
• Asistencia basada en la evidencia y la calidad:
El objetivo general es que el residente será capaz, por sus propios medios, de tomar
una decisión a un paciente o grupo de pacientes utilizando, para ello, la asistencia
sanitaria basada en la evidencia, y de promoverla en su entorno.
• Comunicación y trabajo en equipo:
El objetivo es conocer la naturaleza y peculiaridades de la relación médico-paciente
identificando los distintos factores y elementos que influyen en la relación. Asimismo,
entrenar al residente en las distintas habilidades de comunicación de contenidos de la
entrevista semiestructurada, para aplicarlas en las posibles situaciones de encuentro
clínico. Y finalmente, enseñar a realizar una atención con abordaje biopsicosocial y una
atención centrada en el paciente mostrando las diferencias con el modelo de atención
centrada en la enfermedad y/o en el profesional.
• Investigación en Salud:
El objetivo en este curso es que el residente identifique aquellos conocimientos,
habilidades y actitudes necesarias para desarrollar un proyecto de investigación. Hacer
asequible la tarea de investigación, de forma que el especialista incorpore la
investigación en su desarrollo profesional.
• Bioética y profesionalismo:
El objetivo es ubicarse como profesional integrante del sistema sanitario e identificar
las diferentes partes interrelacionadas que forman la globalidad del Sistema Sanitario
Público de Andalucía. De igual modo, valorar desde un marco de referencia bioético las
actuaciones sanitarias incorporando a la práctica profesional los conceptos
fundamentales de la bioética y la normativa aplicable.
• Soporte Vital Básico y Avanzado:
Este curso tiene como objetivo proporcionar los conceptos básicos sobre reanimación
cardiopulmonar en adultos y niños, manejo de la vía aérea, canalizaciones venosas y
manejo de fármacos y fluidos en soporte vital avanzado, monitorización, identificación
de arritmias graves, desfibrilación, marcapasos y algoritmos de SVA.
• Curso de Protección radiológica:
Los residentes deberán adquirir de conformidad con lo establecido en la legislación
vigente, conocimientos básicos en protección radiológica ajustados a lo previsto en la
Guía Europea «Protección Radiológica 116». Consta de introducción y principios
generales, radiobiología, protección Radiológica en Radiología, protección Radiológica
en Medicina Nuclear, protección Radiológica en Radioterapia. Los contenidos
formativos son:
49
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

• Estructura atómica, producción e interacción de la radiación


• Estructura nuclear y radioactividad
• Magnitudes y unidades radiológica
• Características físicas de los equipos de Rayos X o fuentes radiactivas
• Fundamentos de detección de la radiación
• Fundamentos de la radiobiología. Efectos biológicos de la radiación
• Protección radiológica. Principios generales
• Control de calidad y garantía de calidad
• Legislación nacional y normativa europea aplicable al uso de las radiaciones
ionizantes
• Protección radiológica operacional
• Aspectos de protección radiológica específicos de los pacientes y aspectos
de protección radiológica específicos de los trabajadores expuestos.
6.2. Actividades Formativas Específicas de la especialidad
6.2.1 Actividades formativas Específicas del Servicio
Sesiones específicas para residentes
Aunque las sesiones clínicas de primera hora de la mañana son sesiones abiertas a
cualquier miembro de plantilla del servicio, habitualmente sólo participan en ellas los
residentes de nuestra especialidad, a los que se suman los de otras especialidades,
como Cirugía Plástica o Rehabilitación, que realizan rotaciones por nuestro servicio.
Se realizan los lunes, martes y jueves de 7:30 a.m. a 8:20 a.m. Son sesiones de
asistencia es obligatoria para nuestros residentes en formación y opcional para los
residentes rotatorios de otras especialidades, aunque se les invita y anima a que
acudan de forma constante. Estas sesiones de residentes se estructuran según el
siguiente calendario.
Son de tres tipos:
· Sesión bibliográfica con artículos de revistas o revisiones bibliográficas
seleccionadas de las revistas de mayor impacto de la especialidad, impartidas
por un residente de modo rotatorio. Se desarrollan los jueves (7:30 a.m. a 8:20
a.m.).
· Sesión docente impartida por un adjunto del Servicio. Se desarrollan los martes
(7:30 a.m. a 8:20 a.m.).
· Sesión docente impartida por un residente de la especialidad o por adjuntos o
residentes de otras especialidades en la que se desarrolla el contenido teórico
de la Especialidad asignada por turno rotatorio. Se desarrollan los lunes (7:30
a.m. a 8:20 a.m.).
Sesiones generales del Servicio
Cambio de guardia.

50
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

Sesión diaria de las urgencias atendidas el día anterior, presentada por el residente de
guardia. Se realiza a diario a partir de las 8:20 a.m., de lunes a viernes, en la sala de
sesiones de la 6ª planta del HRT. A ellas asiste todo el personal facultativo de plantilla y
contratado del servicio, además de los residentes. Se informa de los pacientes
intervenidos el día anterior en el quirófano de urgencias, para lo cual presenta las
radiografías pre y postoperatorias. Posteriormente se informa del resto de ingresos del
día anterior y de si ha existido alguna urgencia interna.
Sesiones clínico-radiológicas de control postoperatoria
A continuación, se presentan las intervenciones realizadas en los quirófanos de la
planta baja de dos días antes, con una breve descripción de la cirugía realizada,
mostrando igualmente las radiografías pre y postoperatorias. Esta presentación la
realiza el residente que estuvo en cada uno de esos quirófanos de forma progresiva.
Se organiza de la siguiente forma:
Martes 1ª Semana: Pie 2ª Semana: Miembro Superior
Miércoles 1ª Semana: Tumores 2ª Semana: Ortopedia Infantil
Jueves 1ª Semana: Trauma 2ª Semana: CMA
Viernes 1ª Semana: Columna 2ª Semana: Ortopedia
Sesión clínica del servicio
Todos los miércoles tiene lugar en horario de 8:40 a 9:20 a.m. En esta sesión clínica se
presentan casos clínicos en los que se pretende la participación del resto del personal
del servicio por su dificultad técnica, la gravedad del caso, etc. En esta reunión se
realiza una valoración diagnóstica y/o terapéutica de casos específicos. Habitualmente
el caso a estudio es de algún miembro de plantilla del servicio, siendo presentado por
el residente de su equipo, que previamente lo habrá preparado de forma más extensa,
incluyendo una revisión bibliográfica.
Sesión clínica de las Unidades.
Las unidades de Miembro Inferior y Cirugía Mayor Ambulatoria realizan sesiones
clínicas los miércoles en horario de 9:20 a 10:00 a.m. Participan los facultativos de la
Unidad correspondiente con los residentes que roten en dicha unidad en ese
momento.
Sesiones interservicios
La unidad de Tumores e Infecciones Óseas participa de las reuniones interdisciplinarias
del Comité de Tumores del Hospital Virgen de las Nieves dos jueves al mes, en horario
de 8:30 a 9:30 a.m.
La unidad de Miembro Superior realiza sesiones clínicas los miércoles en horario de
9:20 a 10:00 a.m. en colaboración con el Servicio de Cirugía Plástica. Participan los
facultativos de la Unidad correspondiente con los residentes que roten en dicha
unidad en ese momento.
51
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

Día 07:30-08:20 08:20-08:40 08:40-09:20 09:20-10:00


Sesión
Cambio de
Lunes monográfica
guardia
residente
Sesión clínico-
Sesión docente Cambio de radiológica de
Martes
(FEA) guardia control
postoperatorio
Sesión clínica del Sesión clínico-
Servicio radiológica de control
(semanal) postoperatorio

Sesión Sesión clínica de la


Hospitalaria Unidad de Miembro
(último miércoles Superior
Cambio de
Miércoles de mes)
guardia
Sesión clínica de la
Presentación de Unidad de Miembro
productos o Inferior
técnicas
quirúrgicas de Sesión clínica de la
interés para la Unidad de Cirugía
especialidad Mayor Ambulatoria.
Sesión Unidad de
Sesión clínico-
Sesión Tumores / Comité
Cambio de radiológica de
Jueves bibliográfica oncológico
guardia control
residente musculoesquelético
postoperatorio
(quincenal)
Sesión clínico-
Cambio de radiológica de
Viernes
guardia control
postoperatorio
6.2.2 Actividades formativas fuera del Servicio
- Congreso SECOT nacional de las Especialidad al que suelen asistir R4 y R5 una vez al
año. Ha dicho congreso están obligados a asistir llevando alguna comunicación o
ponencia propia.
- Congreso SATO (Sociedad Andaluza de Traumatología y Ortopedia) nivel Andaluz una
vez al año. Ha dicho congreso están obligados a asistir llevando alguna comunicación o
ponencia propia

52
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

- Cursos de un área específica de la especialidad que organizan tanto SATO como


SECOT a los que se va asignando los residentes que van segun año de especialidad
recomendado y competencias
- Curso AO Básico de Osteosíntesis obligatorio que se realiza de R2
- Curso de Microcirugía realizado en IAVANTE o en el propio Hospital que se realiza de
R3 o R4.
- Además, los R4 o R5 solicitan rotaciones externas en otros hospitales para completar
su formación en diferentes áreas específicas de la Especialidad (ej: Hospital Niño Jesús
para Ortopedia Infantil, Hospital San Joan de Deu en Barcelona para Cirugía Tumoral,
distintos Trauma Center en Europa para Traumatología, Endoclinic para Recambios
protésicos e infecciones.)
- Todos los lunes por la tarde 19:30 en el Colegio de Médicos se organiza una sesión de
Traumatólogos con presentación de casos clínicos
- Organización de talleres de inmovilización de fracturas, de infiltraciones, o de
conocimiento de instrumental de quirófano.
6.3. Actividades Formativas Generales
Las actividades ofertadas por el hospital son:
• Sesión hospitalaria: Se realiza el último miércoles de cada mes a las 8:15 h en el
Salón de Actos del Hospital General, siguiendo temario propuesto por la
Comisión de Docencia del H. U. Virgen de las Nieves. Se asistencia es obligatoria
para todos los residentes, siendo el servicio responsable de facilitarles la
asistencia a la misma.
• Cursos Ofertados por Formación Continuada (ver en pagina web del hospital),
donde se abordan temas de gran interés, y donde los residentes pueden ser
admitidos, aunque en una proporción pequeña. Entre ellos tenemos
actualmente:
- Seguridad del paciente.
- Actualización en el uso adecuado de los antibióticos en la práctica
clínica.
• Cursos Generales: El hospital oferta a los residentes una serie de cursos, en los
cuales el residente puede mejorar sus conocimientos y habilidades prácticas.
Entre ellos destacamos:
• Curso de Formación en urgencias de los residentes de primer año.
• Taller sobre aplicaciones informáticas básicas hospitalarias.
7. ACTIVIDADES DE INVESTIGACIÓN
Los objetivos incluyen la elaboración de proyectos de investigación, búsquedas en
bases bibliográficas médicas, conocimientos estadísticos básicos, lectura crítica de la
literatura científica, publicación de artículos científicos en revistas de la especialidad,
desarrollo de programa de doctorado, conocimiento de inglés médico, exposición en
público de sesiones o trabajos científicos.
53
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

PRIMER AÑO:
· Conocimiento de los textos científicos más importantes de COT.
· Conocimiento de las revistas españolas y extranjeras más importantes de la
especialidad
· Utilización de bases de datos de literatura médica (Medline…)
· Elaboración y exposición de sesiones científicas de la especialidad
· Participación en trabajos científicos y proyectos de investigación
· Lectura de revistas científicas de la especialidad en inglés
SEGUNDO AÑO.
· Conocimiento de los textos científicos más importantes de COT.
· Lectura habitual de las revistas españolas y extranjeras más importantes de
la especialidad
· Realización de búsquedas bibliográficas complejas
· Elaboración y exposición de comunicaciones póster y orales a congresos
locales o regionales.
· Participación en trabajos científicos y proyectos de investigación
· Curso de lectura crítica
· Manejo básico de programa SPSS
TERCER AÑO.
· Elaboración y exposición de comunicaciones póster y orales a congresos
nacionales
· Publicación de artículos científicos en revistas nacionales de la especialidad.
· Deberá estar incluido en algún proyecto de investigación
· Manejo avanzado del programa SPSS
CUARTO AÑO.
· Elaboración y exposición de comunicaciones póster y orales a congresos
nacionales e internacionales
· Publicación de artículos científicos en revistas nacionales e internacionales
de la especialidad.
· Deberá estar incluido en algún proyecto de investigación
· Diploma de Estudios Avanzados Doctorado (optativo)
QUINTO AÑO.
· Elaboración y exposición de comunicaciones póster y orales a congresos
nacionales e internacionales
· Publicación de artículos científicos en revistas nacionales e internacionales
de la especialidad.
· Deberá estar incluido en algún proyecto de investigación
· Lectura Tesis Doctoral (optativo)

54
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

8. EVALUACIÓN
La evaluación de los especialistas internos residentes constituye un elemento
esencial de la formación especializada y se realizará según la normativa vigente en
la actualidad, que se rige por el Real Decreto 183/2008, por el que se determinan y
clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados
aspectos del sistema de Formación Sanitaria Especializada, en su capítulo VI y el
Decreto 62/2018, de 6 de marzo, por el que se ordena el sistema de formación
sanitaria especializada en Ciencias de la Salud en el Sistema Sanitario Público de
Andalucía. Adicionalmente la evaluación se rige por la Resolución de 21 de marzo
de 2018 de los documentos acreditativos de la evaluación de especialistas en
formación publicado en BOE-A-2018-5385 y BOE-A-2018-10643 resolución de 3 de
julio de 2018, publicada el 27 de julio de 2018.
Así, la evaluación del proceso de adquisición de las competencias profesionales
durante el período de residencia se realizará mediante la evaluación formativa que
se verá reflejada en la evaluación anual y final.
La planificación de la evaluación anual y final se establece en el protocolo de
planificación de la evaluación de los residentes de TRAUMATOLOGÍA que se
encuentra en un documento específico.
9. PLAN INDIVIDUAL DE FORMACIÓN Y RUTAS FORMATIVAS
9.1. Plan Individual de Formación
Tras la adaptación del Programa Oficial de la Especialidad al contexto de la Unidad
Docente, será necesaria la adaptación a las necesidades de cada residente para definir
su programa de formación individual.
Existe la conveniencia de realizar programas formativos sistemáticos que describan los
componentes genéricos y específicos de la especialidad. Sin embargo, sistemático no
significa igual para todos los residentes, sino que más bien hace referencia al sistema,
al conjunto de principios o procedimientos que ordenadamente van a posibilitar que
se logre la finalidad de los programas que, en definitiva, es formar profesionales
competentes. La incorporación del residente en la actividad del centro, sin el Protocolo
Docente de la Unidad Docente, que establece los principios fundamentales de la
formación en una determinada Unidad y sin un Plan Formativo individual, deja el
aprendizaje del residente expuesto a las circunstancias azarosas del contexto, lo que se
ha denominado “aprendizaje oportunista”. De modo que la presión asistencial, sus
preferencias y sus temores, entre otras circunstancias, pueden hacer que finalice el
periodo de residencia sin que su programa se haya completado en determinadas áreas
o que no haya desarrollado alguna de las competencias básicas.
Para realizar una enseñanza centrada en el residente, tal como señala la nueva
tendencia en formación, el tutor deberá prestar especial atención a los conocimientos,
habilidades, actitudes y creencias que el residente trae consigo. Deberá evaluar los

55
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

intereses y capacidades del residente teniendo en cuenta sus necesidades y


estableciendo la necesaria conexión con lo que debe y lo que quiere enseñar. Que
puede incluir experiencias de aprendizaje singulares e innovadoras, producto de
avances científicos y tecnológicos en la prestación de la asistencia que no han sido
recogidos en el Programa Oficial de la especialidad.
Por tanto, el Programa de Formación individual tiene dos misiones; por un lado, recoge
un plan de lo que sería deseable que el residente realizara y, por otro, lo que de hecho
se puede hacer teniendo en cuenta al residente en concreto y el contexto en el que se
desarrolla su formación.
El tutor deberá evaluar sobe la práctica el desarrollo del programa, que debe entender
de un modo abierto y flexible, teniendo en cuenta el contexto en el que se desarrolla,
tomando las decisiones que correspondan para resolver conflictos o dificultades que
surjan y modificando la programación cuando sea necesario, tras comentar y negociar
con los residentes dichas decisiones.
Para que el programa de Formación Individual funcione es necesario:
• Información del Protocolo Docente de la Unidad a los residentes.
• Evaluación diagnóstica de las necesidades, los intereses y las motivaciones de
los residentes.
• Programa (cronograma) de las rotaciones internas y externas, guardias,
sesiones…
• Actividades y tareas específicas que hay que realizar en cada rotación.
• Preparación de sesiones clínicas generales y de servicio, sesiones bibliográficas.
• Participación en actividades de formación transversal (comunicación y relación
médico- paciente, bioética…)
• Selección y programación de actividades de fomación en investigación:
preparación de proyectos o protocolos.
En el primer mes de cada año formativo y tras haber realizado la entrevista con su
tutor/a, éste elaborará y te entregará el Plan Individual de Formación de ese año al
residente, donde quedan reflejados todos los aspectos formativos a realizar durante el
mismo. Este Plan Individual de Formación, debe estar accesible al residente también
en la plataforma PortalEIR.
I.- En lo referente a las rotaciones:
Se le presenta al residente el esquema de rotaciones por las diferentes unidades a lo
largo del año:
II.- En lo referente a las rotaciones externas al servicio donde realiza la residencia:
Se explica también la posibilidad de rotaciones externas al servicio en el caso de que el
residente quisiera rotar en otros servicios de cirugía ortopédica y traumatología.
III.- En lo referente al período vacacional:

56
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

Se consensua con el residente su periodo vacacional para poder organizarse tanto él


personalmente como el servicio.
IV.- En lo referente a la docencia:
Se indica al residente el número de sesiones clínicas que tiene que realizar en el
servicio:
Las sesiones clínicas estarán sujetas al planning que se establezca, pero debe realizar al
menos, durante el año:
• 2 Sesiones-Temas COT
• 2 Sesiones Bibliográficas/comentario articulo
• 1 Discusiones de Casos clínicos / presentación de al menos 2 “Preguntas
Clínicas”, con contestación basada en las mejores evidencias.
• Es recomendable realizar alguna más y participar en la docencia organizada por
la UDM.
• Debe participar en la actualización de un protocolo, relacionado con cualquiera
de sus rotaciones.
Estas actividades pueden ser modificadas, de común acuerdo con los tutores, según
discurra el ritmo de las actividades de formación a lo largo del año.
V.- En lo referente a los módulos del PFCT:
Se explica al residente que debe realizar los cursos del PFCT (debe ir completando los
módulos correspondientes):
Los contenidos del programa se integran en 4 Módulos:
• Módulo 1. Bioética y Profesionalismo
• Módulo 2. Comunicación y Trabajo en equipo
• Módulo 3. Metodología de Investigación
• Módulo 4. Asistencia Basada en la Evidencia y Calidad
VI. En lo referente a la investigación:
• Se le explica al residente que es recomendable la colaboración activa en los
diferentes proyectos de investigación del Servicio, con la participación en
comunicaciones a congresos y publicaciones.
• Sería recomendable tener una publicación al terminar el año formativo.
• En el caso de estar interesado/a en la realización de la tesis doctoral, presentar
el proyecto y continuar con la recogida de datos

57
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

VII. En lo referente a la formación continuada:


- Se le explica al residente la posibilidad de asistencia a cursos adecuados a su año de
formación.
VIII. En lo referente a las guardias:
Se realizará un mínimo de 4. El máximo, en caso de necesidades de la Unidad, podrá
ser de 7 guardias al mes, revisándolo en cada caso.
Las guardias serán coordinadas por los R5 y los Tutores.
IX. En lo referente a las Habilidades y Actitudes:
-Se comenta con el residente su implicación en su proceso de formación, conociendo
los objetivos docentes que debe alcanzar en cada rotación (recogidos en el Itinerario
formativo de la Unidad) y colaborando activamente, en tareas de gestión, tanto las
relacionadas con las rotaciones (revisión-actualización de protocolos asistenciales,
recogida de datos…) como en las organizativas de la Unidad.
- También se comenta sus Habilidades de Comunicación.
9.2. Rutas Formativas
Se le presenta al residente el esquema de rotaciones por las diferentes unidades a lo
largo del año:

58
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

Rutas Formativas del Plan Individual de Formación (1er año)


Ruta PIF/
Mes-año
Ruta 1 Ruta 2 Ruta 3 Ruta 4

Junio BUSCA RHB FAM BUSCA

Julio BUSCA VAS RHB BUSCA


Agosto BUSCA ANES RAD BUSCA

Septiembre BUSCA UCI RAD BUSCA

Octubre UCI BUSCA VAS UCI

Noviembre ANES BUSCA UCI ANES

Diciembre FAM BUSCA ANES DOL

Enero RHB BUSCA DOL FAM

Febrero RAD DOL BUSCA RAD

Marzo RAD FAM BUSCA RAD

Abril VAS RAD BUSCA VAS

Mayo DOL RAD BUSCA RHB


BUSCA: Busca Urgencias Traumatología; DOL: Unidad del Dolor; RAD: Radiología; ANES: Anestesia; FAM: Medicina familiar; UCI: Unidad de Cuidados Intensivos;
RHB: Rehabilitación; VAS: Cirugía Vascular;
59
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

Rutas Formativas del Plan Individual de Formación (2º año)


Ruta PIF/
Mes-año
Ruta 1 Ruta 2 Ruta 3 Ruta 4

Junio QNO/URG COI CMA QNO/URG

Julio QNO/URG COI VAC QNO/URG


Agosto VAC COI CMA VAC

Septiembre QNO/URG VAC CMA QNO/URG

Octubre QNO/URG COI CMA QNO/URG

Noviembre CMA QNO/URG COI CMA

Diciembre CMA QNO/URG COI CMA

Enero CMA QNO/URG COI CMA

Febrero CMA QNO/URG COI CMA

Marzo COI CMA QNO/URG COI

Abril COI CMA QNO/URG COI

Mayo COI CMA QNO/URG COI


QNO/URG: Quirófano Urgencias/Urgencias; VAC: Vacaciones; CMA: Cirugía Mayor Ambulatoria-Artroscopia; COI: Cirugía Ortopédica Infantil

60
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

Rutas Formativas del Plan Individual de Formación (3er año)


Ruta PIF/
Mes-año
Ruta 1 Ruta 2 Ruta 3 Ruta 4

Junio COL PIE ORT COL

Julio COL VAC ORT VAC


Agosto VAC PIE ORT COL

Septiembre COL PIE VAC COL

Octubre COL PIE ORT COL

Noviembre PIE ORT COL PIE

Diciembre PIE ORT COL PIE

Enero PIE ORT COL PIE

Febrero PIE ORT COL PIE

Marzo ORT COL PIE ORT

Abril ORT COL PIE ORT

Mayo ORT COL PIE ORT


COL: Unidad de Columna; VAC: Vacaciones; PIE: Unidad del Pie; ORT: Unidad de Ortopedia del Adulto

61
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

Rutas Formativas del Plan Individual de Formación (4º año)


Ruta PIF/
Mes-año
Ruta 1 Ruta 2 Ruta 3 Ruta 4

Junio C. PLÁSTICA TUM M. SUP C. PLÁSTICA

Julio C. PLÁSTICA VAC M. SUP C. PLÁSTICA


Agosto VAC TUM M. SUP VAC

Septiembre ROT. EXT TUM VAC ROT. EXT

Octubre ROT. EXT TUM M. SUP ROT. EXT

Noviembre M. SUP C. PLÁSTICA TUM M. SUP

Diciembre M. SUP C. PLÁSTICA TUM M. SUP

Enero M. SUP ROT. EXT TUM M. SUP

Febrero M. SUP ROT. EXT TUM M. SUP

Marzo TUM M. SUP C. PLÁSTICA TUM

Abril TUM M. SUP C. PLÁSTICA TUM

Mayo TUM M. SUP ROT. EXT TUM


C. PLÁSTICA: Cirugía Plástica; VAC: Vacaciones; ROT. EXT: Rotación externa formativa; M. SUP: Unidad del Miembro Superior; TUM: Unidad de Tumores e Infecciones

62
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

Rutas Formativas del Plan Individual de Formación (5º año)


Ruta PIF/
Mes-año
Ruta 1 Ruta 2 Ruta 3 Ruta 4

Junio ORT CMA TRAUMA VAC

Julio VAC CMA TRAUMA ORT


Agosto ORT VAC TRAUMA ORT

Septiembre ORT CMA VAC ORT

Octubre ORT CMA TRAUMA ORT

Noviembre CMA TRAUMA ORT CMA

Diciembre CMA TRAUMA ORT CMA

Enero CMA TRAUMA ORT CMA

Febrero CMA TRAUMA ORT CMA

Marzo TRAUMA ORT CMA TRAUMA

Abril TRAUMA ORT CMA TRAUMA

Mayo TRAUMA ORT CMA TRAUMA


ORT: Unidad de Ortopedia del Adulto; VAC: Vacaciones; CMA: Cirugía Mayor Ambulatoria-Artroscopia; TRAUMA: Unidad de Traumatología del Adulto

63
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

El primer mes de cada año formativo y tras haber realizado la entrevista con tu tutor/a,
éste te elaborará y te entregará el Plan Individual de Formación de ese año, donde
quedan reflejados todos los aspectos formativos a realizar durante el mismo. Este Plan
Individual de Formación, debe estar accesible al residente también en la plataforma
PortalEIR.
10. EVALUACIÓN DE LA SATISFACCIÓN DEL RESIDENTE
Para nuestro Servicio de Traumatología es un objetivo central en la formación apoyar
todas aquellas iniciativas que beneficien al residente, incrementar el nivel
competencial y facilitar el nivel investigador con vistas dirigidas a facilitar su inclusión
en el mercado laboral. Para recoger todas las expectativas y opiniones de los
residentes disponemos de tres fuentes principales:
• La información contenida en la Encuesta de Satisfacción del residente de
Traumatología, proporcionada por la Consejería a través de la plataforma
portalEIR, que se realiza anualmente coincidiendo con la Evaluación Anual y Final, y
que recoge información de la actividad formativa propiamente dicha, de los
tutores, de la Unidad Docente y del propio hospital, y además permite la
comparación con otros centros hospitalarios andaluces.
• La información que nos expresa directamente el residente en la entrevista
trimestral obligatoria, y que para nosotros tiene una parte semiestructurada.
• Y finalmente la información que expresan colectivamente el grupo de residentes de
nuestra especialidad en una reunión general de residentes y tutores que se celebra
con periodicidad semestral
11. BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA
Libros
- Campbell's Operative Orthopaedics.
- Operative Approaches in Orthopedic Surgery and Traumatology.
- Surgical Exposures in Orthopaedics: The Anatomic Approach (Hoppenfeld,
Surgical Exposures in Orthopaedics).
- Rockwood and Green's Fractures in Adults.
- Rockwood and Green's Fractures in Childrens.
- AO Principles of Fracture Management.
- Enciclopedia médico-quirúrgica de Aparato Locomotor.
- Técnicas quirúrgicas EFORT.
- Atlas de anatomía.
- Masters en Cirugía Ortopédica.
Actualizaciones
- Orthopaedic knolewdge update (OKU). AAOS
- Instructional course lectures (AAOS)

64
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada
EDICIÓN: 4 Año 2019

Revistas
- Journal of Bone and Joint Surgery Ed. Americana y Británica.
- Clinical Orthopaedics and Related Research.
- JAAOS.
- Injury.
- Spine.
- Journal of pediatric Orthopaedics.
- Foot and Ankle.

65

También podría gustarte