Formatos y Autorizaciones Allianz 2023

AUTORIZACIÓN PARA EL TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES
Nombre del participante:

Edad:
Documento de identidad:
Teléfono de Contacto:
Correo de contacto:
___________________(nombre) mayor de edad, por medio del presente documento otorgo

autorización expresa a Vive Bailando con NIT 900.743.731-9 para el uso y tratamiento de datos
personales y sensibles, los cuales serán utilizados en el marco del Voluntariado Corporativo Allianz
2023 y de las actividades que de él se deriven, de conformidad con lo establecido la Ley 1581 de
2012, y su Decreto Reglamentario No. 1377 de 2013.
Así mismo, se me ha explicado que la información proporcionada a través del diligenciamiento de

formularios de Vive Bailando contiene datos sensibles1, por lo que: (i) Autoriza el tratamiento de
sus datos personales, es decir, realizar operaciones sobre los mismos, como recolección,
almacenamiento, uso, circulación, transferencia o transmisión y para permitir su tratamiento a
quienes sean sus representantes o con quienes celebre contratos de transferencia o transmisión
de datos con la finalidad de la creación de su firma electrónica; la cual deberá ser utilizada por
Usted únicamente para suscribir documentos con la compañía de Vive Bailando que corresponda y
utilizada de forma confidencial, personal e intransferible, siendo su responsabilidad exclusiva el
manejo, administración y custodia de la clave generada; (ii) Autoriza el tratamiento de sus datos
sensibles, y entiende que las preguntas que le hagan sobre estos datos o los de niños(as) y
adolescentes, tienen carácter facultativo; (iii) Declara que conoce los fines para los cuales serán
tratados sus datos o los de la persona que representa; (iv) Conoce que le asisten los derechos
previstos en la Ley, en especial, conocer, actualizar, rectificar y solicitar la supresión de sus datos;
(v) Manifiesta que los datos suministrados son ciertos, y que la información entregada es veraz y
verificable y autoriza su verificación ante cualquier persona natural o jurídica, pública o privada.
Que Vive Bailando le informa al titular de los datos personales y sensibles, que no están obligados
a autorizar el tratamiento de datos sensibles. En cualquier momento, el titular podrá acceder a los
datos personales recolectados y almacenados, y podrá solicitar su corrección, actualización o
supresión en los términos establecidos en la Ley 1581 de 2012 mediante comunicación escrita al
correo electrónico [email protected].
1
Son datos sensibles, aquellos que afectan la intimidad del Titular o cuyo uso indebido puede
generar discriminación, por ejemplo, la orientación política, las convicciones religiosas o filosóficas,
de derechos humanos, así como los datos relativos a la salud, a la vida sexual y los datos
biométricos.
Se firma en _________________ a los _______________ días del mes de_____________ del año
2023.
_______________________
Nombre:
C.c:
AUTORIZACIÓN USO DE IMAGEN
Yo, ________________________________(nombre) mayor de edad, por medio del presente

documento otorgo autorización expresa a Vive Bailando con NIT 900.743.731-9 para el uso de mis
derechos de imagen, los cuales serán utilizados en el marco del Voluntariado Corporativo Allianz
2023 y de las actividades que de él se deriven conforme a las normas aplicables. Por lo tanto,
acepto y autorizo:
Cláusulas:
PRIMERA.- Autorización y objeto. Mediante el presente instrumento autorizo a VIVE

BAILANDO para que haga el uso y tratamiento de mi imagen, mis palabras y en general todos
aquellos derechos de propiedad intelectual y derechos de imagen relacionados con aquella. De
esta forma VIVE BAILANDO queda expresamente autorizada para incluir mi imagen en fotografías
y producciones audiovisuales y mis palabras, declaraciones y demás en los informes o cualquier
medio impreso, en el marco del Voluntariado Corporativo Allianz 2023.
SEGUNDA.- Alcance de la autorización. La presente autorización de uso se otorga para ser

utilizada en formato o soporte material en ediciones impresas, y se extiende a la utilización en
medio electrónico, redes sociales (Instagram, Facebook, Twitter, TikTok, YouTube) e internet,
mensajes de datos o similares y en general para cualquier medio o soporte conocido o por conocer
en el futuro. La publicación podrá efectuarse de manera directa o a través de un tercero que se
designe para tal fin.
TERCERA.- Territorio y exclusividad.- Los derechos aquí autorizados se dan sin limitación
geográfica o territorial alguna. De igual forma la autorización de uso aquí establecida no implicará
exclusividad, por lo que me reservo el derecho de otorgar autorizaciones de uso similares en los
mismos términos en favor de terceros.
Se firma en _________________ a los _______________ días del mes de_____________ del año
2023.
_______________________
Nombre:
C.c:
CARTA DE AUTORIZACIÓN Y EXONERACIÓN DE RESPONSABILIDAD
Yo, mayor de edad, expresamente manifiesto que AUTORIZO bajo mi responsabilidad y cuidado
mi participación en Voluntariado Corporativo Allianz 2023 que se llevará a cabo en Barranquilla.
Así mismo expreso que, actualmente yo me encuentro: (favor marcar con una X)
Afiliado al sistema de salud: Si___ No___
En caso de haber respondido si favor identificar: EPS____________/SISBEN_____________
Por favor describa a continuación el estado de salud del participante. Mencione si tiene alguna
enfermedad, si está recibiendo algún tratamiento médico, farmacológico o terapéutico o si requiere
algún cuidado especial.
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
______________
De esta forma, libero y exonero Vive Bailando, a sus aliados, representantes, empleados, filiales,
vinculadas, matrices o clientes de todo tipo de responsabilidad por reclamos por muerte, lesiones
físicas, discapacidad o cualquier eventualidad sin importar su causa o razón, que se pueda derivar
de la participación mía en el Proyecto mencionado.
Conforme lo anterior, suscribo de manera libre y voluntaria la presente autorización y exoneración
de responsabilidad.
Atentamente,
Nombre: ______________________________________________
Firma: ________________________________________________
C.C. N°: ______________________________________________
Fecha: _______________________________________________

Formatos y Autorizaciones Allianz 2023

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Formatos y Autorizaciones Allianz 2023

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Formatos y Autorizaciones Allianz 2023

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

AUTORIZACIÓN PARA EL TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES

Nombre del participante:

___________________(nombre) mayor de edad, por medio del presente documento otorgo

Así mismo, se me ha explicado que la información proporcionada a través del diligenciamiento de

Yo, ________________________________(nombre) mayor de edad, por medio del presente

PRIMERA.- Autorización y objeto. Mediante el presente instrumento autorizo a VIVE

SEGUNDA.- Alcance de la autorización. La presente autorización de uso se otorga para ser

También podría gustarte