Machine Translated by Google

The Saudi Dental Journal (2023) 35, 559–566

Universidad de King Saud

La revista dental saudita

www.ksu.edu.sa
www.sciencedirect.com

ARTÍCULO ORIGINAL

Una encuesta sobre la conciencia y el conocimiento

entre los dentistas que practican la endodoncia regenerativa
sobre los protocolos actuales de endodoncia regenerativa y
los soportes utilizados en la odontología regenerativa.

Saraswathi V. Naik b
a
, Aarathi J. Prakash b, *, 1 , R. Prabhakar Attiguppe

aDepartamento de Pedodoncia y Odontología Preventiva, Bapuji Dental College and Hospital, Davangere, Karnataka, India
b
Departamento de Pediatría y Odontología Preventiva, Facultad de Odontología y Centro de Investigación de Malabar, India

Recibido el 12 de diciembre de 2022; revisado el 2 de mayo de 2023; aceptado el 14 de mayo de 2023

Disponible en línea el 20 de mayo de 2023

PALABRAS CLAVE
Resumen Hay muchas inconsistencias en los protocolos seguidos para los procedimientos de endodoncia
Academia Americana de regenerativa (REP). Este estudio fue formulado con el objetivo de realizar una encuesta entre dentistas
Endodoncia; pediátricos, endodoncistas y médicos generales que tratan dientes permanentes jóvenes necróticos para
fibrina rica en plasma; examinar su conciencia y conocimiento sobre Protocolos y andamios de endodoncia regenerativa actuales
Endodoncia Regenerativa; utilizados en odontología regenerativa.
Endodoncia Regenerativa Métodos: Se realizó una encuesta transversal entre 100 odontólogos pediátricos, 100 endodoncistas y
Protocolos; 100 médicos generales. Fue una encuesta basada en la web y se formuló el cuestionario y se probó la
Células madre de papilas apicales confiabilidad y validez de todos los elementos del cuestionario antes de la circulación del cuestionario para
el propósito del estudio.
Resultados: Los resultados del estudio indicaron que los tres grupos desconocían que el fracaso de los
casos debía reportarse a la base de datos REP de la AEE (Academia Estadounidense de Endodoncia) y
solo el 20,2, 20,1 y 0,3 % de los dentistas pediátricos, endodoncistas y dentistas generales prefirieron el
tratamiento regenerativo. La odontología como protocolo clínico para REP. Con respecto al conocimiento
sobre los procedimientos de irrigación y desinfección, los tres grupos carecían de conocimiento sobre el
medicamento intracanal para desinfección y las soluciones de irrigación.

*
Autor para correspondencia en: Departamento de Pediatría y Odontología Preventiva, Malabar Dental College and Research Center, India.
Direcciones de correo electrónico: [email protected] (SV Naik), [email protected] (AJ Prakash), [email protected]
(R. Prabhakar Attiguppe).
1
Dirección permanente: Rohini, TC 4/1445(1), Kavu Road, Kuravankonam, Kowdiar PO, Trivandrum­695003, Kerala, India.
Revisión por pares bajo la responsabilidad de la Universidad Rey Saud. Producción y alojamiento por Elsevier.

Producción y alojamiento por Elsevier

https://doi.org/10.1016/j.sdentj.2023.05.010
1013­9052 2023 Los Autores. Producción y alojamiento de Elsevier BV en nombre de la Universidad King Saud.
Este es un artículo de acceso abierto bajo la licencia CC BY­NC­ND (http://creativecommons.org/licenses/by­nc­nd/4.0/).
Machine Translated by Google

560 SV Naik et al.

Conclusión: Existe una falta de homogeneidad en los protocolos seguidos para REP entre quienes practican
la Endodoncia Regenerativa como protocolo. Dado que es una ciencia en evolución, es necesario incorporar
sobre una uniformidad en las prácticas para aumentar las evidencias que respalden la relación efecto causal de
Endodoncia regenerativa.
2023 Los Autores. Producción y alojamiento de Elsevier BV en nombre de la Universidad King Saud. Esto es
un artículo de acceso abierto bajo la licencia CC BY­NC­ND (http://creativecommons.org/licenses/by­nc­nd/4.0/).

1. Introducción en la práctica del día a día. Para que ocurra lo mismo, detalla
Conocimiento de los protocolos actuales de endodoncia regenerativa, desarrollo

La endodoncia regenerativa ha llamado la atención tanto de médicos como de adecuado de habilidades y capacitación de los profesionales dentales.

investigadores como un nuevo protocolo de tratamiento emergente para dientes es imprescindible (Shah et al., 2016).

permanentes inmaduros y necróticos (Shah et al., 2016). Por lo tanto, es importante entender el nivel de conocimiento

La endodoncia regenerativa utiliza el concepto de ingeniería de tejidos para y actitud entre el Endodoncista y Pedoncista General

restaurar los conductos radiculares a un estado saludable, lo que permite Profesionales que tratan dientes permanentes jóvenes hacia los protocolos

desarrollo continuo de la raíz y el tejido circundante. clínicos actuales de endodoncia regenerativa y los soportes utilizados en

(Pulyodan et al., 2020). odontología regenerativa. Esto nos dará una

Hay un cambio de paradigma en el tratamiento de las necrosis inmaduras. información sobre cómo y qué protocolos y andamios clínicos

dientes con protocolo de endodoncia regenerativa que reemplaza los se utilizan en la práctica clínica para el tratamiento de un diente permanente

procedimientos tradicionales de apexificación. Presentado por Nygard Ostby joven inmaduro, lo que nos ayudaría aún más a aumentar la

en 1960 (Thomson y Kahler, 2010), la razón detrás de esto alcance del adecuado desarrollo de habilidades y capacitación de los odontólogos.

procedimiento es que ahora se ha demostrado que el tejido en la región profesionales en el campo de la endodoncia regenerativa para

periapical de los dientes no vitales tiene potencial para regenerarse, aumentar el número de resultados exitosos en el tratamiento de una

contribuyendo al aumento cualitativo y cuantitativo de la raíz. dientes permanentes jóvenes e inmaduros. Esto también nos ayudaría en

dimensiones, por lo tanto fractura de dientes asociada con tradicionales Recopilar la información y así utilizarla para futuras investigaciones.

Los procedimientos se pueden prevenir (Namour y Theys, 2014). en esta área de innovación en endodoncia regenerativa.

Los tres componentes que determinan el éxito de este

El procedimiento son células madre que son capaces de formar tejido duro,
2. Materiales y métodos
moléculas de señalización para estimulación, proliferación y diferenciación
celular y, finalmente, un examen físico tridimensional.
andamio que puede fortalecer el crecimiento y la diferenciación celular. Se llevó a cabo una encuesta transversal basada en un cuestionario.
(Sharma y Mittal, 2016). entre pedodontistas, endodoncistas y médicos generales.
Dado que los casos son diversos tanto en etiología como en tratamiento. El cuestionario fue enviado a través de medios electrónicos. Ético
protocolos seguidos en los casos de REP publicados es difícil se obtuvo la aprobación del Consejo de Ética Institucional
predecir cuál de estos protocolos ha conducido a un resultado exitoso. de Bapuji Dental College y Hospital Davangere (Ref.
Recientemente la AAE (Academia Americana de Endodoncia) Núm. BDC/Exam/290/2018–19). Se tomó el Consentimiento Informado
salir con el tratamiento de endodoncia regenerativa revisado de los participantes y los datos obtenidos se mantuvieron confidenciales. El
protocolo en 2016 basado en las mejores evidencias disponibles actualmente. cuestionario excluyendo los detalles demográficos.
(Galler et al., 2015) A pesar de la falta de niveles más altos tenía un total de 22 preguntas (se formularon 3 preguntas para
de evidencia como los ensayos controlados aleatorios y la poca evaluar los conocimientos sobre Endodoncia Regenerativa,
información disponible sobre los protocolos clínicos en pacientes fallidos. 10 preguntas eran sobre Endodoncia Regenerativa actual
REP casos el uso de pautas como la ''AAE Clinical protocolos y 9 preguntas sobre los sistemas de andamios utilizados
Las consideraciones para un procedimiento regenerativo podrían ayudar a en endodoncia regenerativa) que fueron desarrollados después
maximizar los resultados exitosos. ( Asociación Americana de revisando la literatura existente. El cuestionario fue probado
Endodoncistas, 2017). para confiabilidad y validez. El Alfa de Cronbach del cuestionario osciló entre
Epelman et al. Encuesta sobre la actitud de los odontólogos hacia este 0,7 y 0,83. Después de la validez aparente, las preguntas se distribuyeron a
nuevo procedimiento para el tratamiento de dientes jóvenes permanentes. expertos en la materia para su validez de contenido.
(Epelman et al., 2009) Varias otras encuestas Fórmula de Waltz y Basilea (Yaghmaie, 2003) para su uso en
También se llevaron a cabo en todo el mundo para comprender la actitud de los profesionales clasificaron los ítems del cuestionario como compatibles o
los profesionales dentales hacia la endodoncia regenerativa. totalmente compatibles para cada criterio (relevancia, claridad,
y la mayoría de ellos se centran en la investigación con células madre(Shah et al., y sencillez). El valor promedio de tres criterios se utilizó como
2016). Los andamios son una parte indispensable de la regeneración. el CVI (índice de validez de contenido) total para cada ítem. Mínimo
endodoncia, ya que proporcionan soporte estructural para que las células La cantidad requerida de CVI para cada artículo fue 0,79. Los artículos
proliferar y diferenciarse. Aunque están disponibles en formas sintéticas y que tenía menos de esto fue modificado o excluido del

naturales, su uso e investigación son limitados. estudiar. La puntuación total del CVI para el cuestionario en su conjunto.
estos biomateriales (Sharma y Mittal, 2016). fue del 93,32%.

Se especula sobre avances sin precedentes que nos esperan La encuesta proforma contiene detalles demográficos de los participantes
en el campo de la endodoncia regenerativa en las próximas décadas. junto con cuestionarios sobre el conocimiento y
Sin embargo, es necesario traducir esta novedosa terapia práctica relacionada con los protocolos regenerativos actuales y el andamio.
Machine Translated by Google

Una encuesta sobre conciencia y conocimiento entre los dentistas que practican endodoncia regenerativa. 561

Tabla 1 Estadísticos descriptivos sobre Conocimientos en Endodoncia Regenerativa.

Endodoncista Endodoncista General valor p
Practicantes

Porcentaje de casos en su práctica involucra el tratamiento de permanentes jóvenes inmaduros 0,0001*

dientes
<10% 28,1% 48,7% 25,6%
11–25% 70,8% 23,5% 29,8%
26–50% 0,54% 0,83% 10,3%
más del 50% ¿Cuál 0,39% 0,1% 7,5%
es la fuente de su protocolo clínico para procedimientos de endodoncia regenerativa (REP)? 0,0001*
(podría elegir más de una opción)
Autoestudio/búsqueda de literatura

73,7 82,6 30,5

programas CDE 30,5 40,7 10.2
Protocolos impartidos en residencia 39 38,6 0,03
Otros (especificar 5.1 0.3 0,05
Protocolo clínico preferido 0,0001*
Apexificación de hidróxido de calcio 15,2 10,4 47,6
Tapón apical MTA seguido de relleno de un material de obturación 64,6 69,5 51,8
Endodoncia regenerativa 20,2 20,1 0.3
Informes de éxitos/fracasos del REP 0,0001*
academia americana de endodoncia 39,3 41,7 28.4
sociedad europea de endodoncia 49,4 52,5 25,7
sociedad india de endodoncia 10,6 10 15
Otro 0,7 0,8 0,2

El valor de p <0,0001* se considera altamente significativo.

pliegues utilizados en el tratamiento de endodoncia regenerativa de dientes

permanentes jóvenes. 3. Resultados
El tamaño de la muestra se calculó con los siguientes supuestos de error
tipo 1 del 5%, potencia deseada del 80% y diferencias moderadas entre los
Perfil de los participantes
grupos d = 0,35. La muestra
Todos los participantes tenían entre 25 y 35 años.
el tamaño se calculó como 300 con una tasa de falta de respuesta del 20%, es decir, 100
(55%) de los encuestados eran mujeres y (40%) eran hombres.
para cada grupo.
Se realizó un análisis estadístico inferencial de Chi­Cuadrado para comprender
El cuestionario se distribuyó entre 100 odontólogos,
100 endodoncistas y 100 médicos generales que fueron tratados. la diferencia de opiniones entre los grupos.

diente permanente joven inmaduro necrótico del cual

Conocimiento y opinión sobre la endodoncia regenerativa entre
Obtuve 86 respuestas al menos de cada grupo por separado.
Pedodoncistas, endodoncistas y médicos generales

Criterios de puntuación:
En el análisis estadístico se observó una diferencia estadística muy
Los datos del cuestionario serán analizados por una serie de
significativa (valor de p de 0,0001*) entre los tres
respuestas como porcentaje del total de respuestas para obtener información
grupos respecto al porcentaje de casos de jóvenes necróticos
en las opiniones mayoritarias de los participantes para cada
dientes permanentes inmaduros (NYIPT) que encuentran en su
pregunta.
práctica, fuente de conocimiento de los REP, protocolo clínico preferido e
Cada pregunta se calificará individualmente y el conocimiento general de
informes del éxito o fracaso de los REP a los centros clínicos.
los participantes se categorizará utilizando preguntas modificadas.
Se consideró el criterio de Blooms, es decir, una puntuación superior al 80 %. bases de datos. (Tabla 1).

Bueno, entre el 50% y el 79% se considera moderado en el presente.

Conocimiento, Actitud y Opinión Respecto a los Protocolos Actuales de
estudio se consideró como adecuado y una puntuación <50%
Endodoncia Regenerativa para irrigación e intracanal
se consideró pobre o inadecuado (Alzahrani et al., 2022) .
uso de medicamentos entre odontólogos, endodoncistas y médicos en
Las preguntas después de la puntuación individual se agruparán en
general.
tres; Grupo 1: conocimientos sobre Regenerativo
Endodoncia; Grupo 2: que contiene preguntas sobre la
En el análisis estadístico se encontró que se observó una diferencia
Procedimientos de endodoncia regenerativa actuales y Grupo 3:
estadística altamente significativa (valor de p de 0,0001*) entre
que contiene los sistemas de andamios utilizados en regeneración
los grupos con respecto a la selección de casos, procedimientos de
endodoncia respectivamente.
Machine Translated by Google

562 SV Naik et al.

Tabla 2 Estadísticos descriptivos sobre protocolos a seguir en el procedimiento de endodoncia regenerativa.

Selección de caso Pedodoncistas Endodoncistas Generales valor p
practicante

¿En qué casos considerarías realizar un procedimiento de endodoncia regenerativa? 0,0001*

Radiografía preoperatoria que muestra formación radicular incompleta, agujero apical ancho­ápice 88,5 87,4 70,8
>=1 mm con paredes dentinarias delgadas.

Dientes permanentes jóvenes muy cariados o fracturados que requieren un poste y un núcleo como final 0.3 0,2 0,8
restauracion

Presencia de seno drenante y presencia de bolsas periodontales. 4.6 3.3 12.6

Presencia de radiolucidez periapical mayor de 10 mm. 3.8 4.4 16.7

Presencia de reabsorción radicular externa e interna. ¿Instrumenta 2.8 4.7 8.4

mecánicamente las paredes dentinarias? 18.7 15.4 51,7 0,0001*

Sí
No 88,9 84,8 44,6
Papel de los factores de crecimiento 0,0001*
Sí 89,6 90,6 79,5
No 0,8 0,9 1.2

Puede ser 9,6 8,5 19.3

¿Qué células madre son las más importantes para guiar la regeneración? SCAP 0,0001*

(Células madre de la papila apical)

65,5 69,5 50,7

DPSC (célula madre de pulpa dental) 27,6 28,2 45,7

SHED (Células madre de dientes deciduos humanos) 6,9 2,3 3.6

¿Qué utilizas para el riego de desinfección para la 1ra cita? (seleccione todas las que correspondan) 0,0001*
Concentración de NaOCl > 3,0%
11 12 27
Concentración de NaOCl 1,6%–3,0% 30,5 25,8 23
Concentración de NaOCl 1,5% 28,8 29 19
Concentración de NaOCl < 1,5% 11 13,4 12.3
Clorhexidina 0,12% 8,5 5,6 2.6
Clorhexidina 2% EDTA 19,5 0,4 1.6
27,1 40,2 10.5
Agua esteralizada 7,6 2,3 0.3
solución salina estéril 59 34 29
Otro 0,8 0,4 0,8

¿Qué tipo de medicamento intracanal utiliza? 0,0001*

No intracanal medicament 0,2 0,6 10

Pasta antibiótica triple Pasta 53.4 65,3 67,7

antibiótica doble Hidróxido de 5.6 6.9 16.6

calcio Otro ¿Cuándo 39 25.2 5.3

llama 1.8 2 0,2

al paciente para la segunda visita? 0,0001*

1 semana

33,1 35,3 47.2

2 semanas 31,4 40,2 25.6
3 semanas 24,6 18,7 15.8
>4 semanas 11 5,8 11.4

Si hay signos/síntomas de infección persistente, ¿qué haría? 0,01*

Vuelva a aplicar el mismo medicamento intracanal y realice un seguimiento.

55,1 57,9 58,9

Aplicar un medicamento intracanal diferente y realizar un seguimiento 21,2 34,3 25.4

Interrumpir el REP 23,3 7,1 10.4
Otro_____ 0,4 0,7 5.3

¿Cuál de estos es el objetivo principal del procedimiento de endodoncia regenerativa? 0,0001*

Aumento del espesor de la pared de la raíz y mayor longitud de la raíz.

33.1 40.4 35.3

Cierre completo del ápice 40,7 37,5 54.3

Prueba de vitalidad positiva 26.3 22.1 10.4

Machine Translated by Google

Una encuesta sobre conciencia y conocimiento entre los dentistas que practican endodoncia regenerativa. 563

Tabla 2 (continuación)

Selección de caso Pedodoncistas Endodoncistas Generales valor p

practicante

¿Cuál de las siguientes soluciones de irrigación se recomienda utilizar al final de la desinfección? 0,0001*
irrigación en el actual protocolo de endodoncia regenerativa para aumentar la adhesión,
¿Proliferación y diferenciación de andamios?
clorohexidina

29,5 27,4 40,5

MTAD 18,7 19,3 10.6
17% EDTA 51,8 53,3 48,9

El valor de p <0,0001* se considera altamente significativo.

Instrumentación mecánica del conducto radicular, papel e importancia. actitud y opinión respecto a los protocolos regenerativos vigentes. En el
de factores de crecimiento, los protocolos de desinfección para REP, es decir, el presente estudio, tanto los pedodontistas como los endodoncistas
uso de soluciones de irrigación del conducto radicular y medicamentos recibió al menos entre el 10% y el 15% de los casos de NIYPT, de los cuales el 60,7%
intracanal y objetivos de la endodoncia regenerativa (Tabla 2). de los encuestados lidiaron con el 10% de NIYPT en su práctica, y
la mayoría de ellos habían adquirido sus conocimientos sobre regeneración
Conocimiento, actitud y opinión respecto a los andamios Endodoncia desde el autoestudio. El protocolo de tratamiento preferido
Utilizado en la práctica de endodoncia regenerativa entre que todos usaron más fue la apexificación MTA y
Pedodoncistas, endodoncistas y médicos generales. carecían de conocimiento de que el fracaso y el éxito de
La endodoncia regenerativa debe informarse a la Agencia Americana.
Sobre el análisis estadístico con respecto a los andamios utilizados en Academia de Endodoncia, ya que puede ayudar a establecer una adecuada
REPs hubo una diferencia estadística altamente significativa en relación efecto causal. (Asociación Americana de
KAP observado (valor p de 0,0001*) con respecto a las propiedades ideales Endodoncistas, 2017).
de andamio, material utilizado como barrera coronal, ventajas de Respecto a los protocolos utilizados en endodoncia regenerativa, se
andamio sintético y sus conocimientos y andamios utilizados en observó que los pedodoncistas (88,5%), endodoncistas (87,4%) y médicos
endodoncia regenerativa, mientras que estadísticamente no se observaron generales (70,8%) tenían una adecuada
diferencias significativas entre los grupos con un (valor de p 0,064) conciencia con respecto a la selección de casos, la importancia de
con respecto al uso de vasoconstrictor. (Tabla 3). factores de crecimiento y células madre de la papila apical (SCAP).
Los tres procedimientos más importantes que determinan el destino.
4. Discusión de los procedimientos de endodoncia regenerativa son la instrumentación
mínima, la irrigación y desinfección y la colocación de andamios. El
los pedodoncistas (88,9%) y los endodoncistas (84,8%) tenían una adecuada
Manejo de dientes permanentes jóvenes inmaduros necróticos
conocimiento sobre la instrumentación mínima de canales en
plantea un desafío importante debido a la falta de apical natural
REP, mientras que se encontró que los dentistas generales carecían de
constricción y paredes dentinarias delgadas, lo que dificulta la endodoncia.
conocimientos sobre la instrumentación mínima de los conductos, así como
tratamiento que consiste en preparación quimiomecánica y
Se requiere una instrumentación mínima para eliminar la microbiota.
Obturación ardua para lograr un sellado hermético. (carmen
biopelícula preservando al mismo tiempo la fragilidad de la dentina
et al., 2017) Los métodos anteriores de apexificación con hidróxido de calcio y
y células de la papila apical. (Lin et al., 2014) En cuanto a los protocolos de
apexificación en una sola visita con MTA tenían la desventaja de no reforzar
irrigación en REP, pedodontistas, endodoncistas y
los dientes en cuestión, no
Los médicos generales no conocían el porcentaje de
mantener la relación corona­raíz adecuada y no restaurar
hipoclorito de sodio utilizado en REP; un porcentaje mayor que
las propiedades funcionales de la pulpa. La endodoncia regenerativa, por otro
Se demostró que el 1,5% era tóxico para SCAP. Martín et al., concluyeron
lado, tiene como objetivo aumentar la longitud de la raíz.
en su estudio sobre diferentes concentraciones de NaOCl ese 1,5%
y espesor de la dentina debido a su potencial para reparar y
NaOCl mantuvo la vitalidad de SCAP, fue adecuado como
regenerar el ápice del conducto radicular estimulando las células madre
desinfectante, y no se apartó de su objetivo principal de
de la papila apical y restaurar la vitalidad de la pulpa.
desbridamiento del conducto radicular. (Martin et al., 2014) Había conocimiento
(Kahler et al., 2017).
adecuado sobre la última solución de riego que se
La variedad de informes de casos desde la introducción de la endodoncia
utilizado al final del procedimiento entre los pedodontistas
regenerativa ha utilizado diferentes protocolos en esos casos.
(51,8%) y endodoncistas (53,3%), pero fue inadecuado
Dado que un tratamiento prestado siempre debe estar basado en evidencia,
entre los dentistas generales (48,9%), como se ha demostrado con EDTA
La Academia Estadounidense de Endodoncistas reaccionó a los continuos
para mejorar la proliferación y adhesión de SCAP. Zeng et al.,
inconsistencias y provocó una declaración de protocolos
también en su estudio para investigar la liberación de factores de crecimiento
para endodoncia regenerativa, que revisó cada tres
en el espacio del conducto radicular después del procedimiento de irrigación
años. (Asociación Estadounidense de Endodoncistas, 2017; Galler,
siguiendo la actual Asociación Estadounidense de Endodoncistas (AAE)
2016) La presente encuesta fue diseñada para evaluar el conocimiento,
Machine Translated by Google

564 SV Naik et al.

Tabla 3 Estadísticas Descriptivas de Scaffolds utilizados en Odontología Regenerativa.

PEDODONCISTA ENDODONTISTA MÉDICO Valor p

¿Cuáles son las propiedades ideales que debe poseer un andamio? (selecciona todo eso 0,0001*
aplicar)
Biocompatible con los tejidos del huésped 75,3 77,5 60.3
Debe ser poroso 50,3 56,4 52.2
Rápido índice de biodegradabilidad Rico 67,2 69,2 51,6
en moléculas de señalización 59,4 60.1 57,3
¿Qué tipo de anestésico local se utiliza en la formación del andamio? 0.064
¿cita?
Anestésico con vasoconstrictor Anestésico 45,4 46.3 56.3
sin vasoconstrictor 63.2 53,7 43,7
¿Cuál es el material que se coloca directamente sobre el coágulo de sangre (coágulo coronal)? 0,0001*
barrera)?
Material 85.2 90 81
de reparación de 0,3 0,1 0,7
raíces 9,1 9,1 10.3
Biodentine Endosequence de ionómero de vidrio 5,4 0,8 8
MTA ¿Cuáles son las ventajas del andamio sintético (seleccione todas las que correspondan)? 0,0001*
Fácil colocación

67,8 70,6 55,4

Rigidez mecánica 28,4 29,4 55.3
Biocompatibilidad 38,4 30,1 23.3
Económica 15,7 20,6 10.5
¿Cuáles de estos tienen una liberación lenta y sostenida del factor de crecimiento a lo largo del tiempo? 0,0001*
Fibrina rica en plaquetas
20,4 20,9 36
Plasma rico en plaquetas 52,4 50,5 49.3
Coágulo de 27,2 28,6 14.7
sangre ¿Considera que el proceso de extracción de sangre en niños para 0,0001*
La preparación de fibrina rica en plaquetas y plasma rico en plaquetas aumenta la
Comportamiento relacionado con la ansiedad y el miedo en los niños que pueden obstaculizar el proceso.
del tratamiento de prestación?
Sí

90.3 90.2 93.2

No 9.7 9.8 6.8
¿Con cuál de estos andamios sintéticos te has topado en tu vida? 0,0001*
¿Práctica, revistas o congresos?PLA
(Ácido polilactico)
28,7 19.7.3 10.5
Colágeno 57,7 60.6 76,5
PGLA (ácido poliláctico­co­glicólico) 13,6 19.7 13
¿Cuál de estos materiales sintéticos tiene gran parecido con el extracelular? 0,0001*
¿matriz?
colágeno
76,9 69,3 60,4
PLGA (ácido poliláctico­co­glicólico) 12,5 20,6 23.3
PLA (ácido poliláctico) 10,6 10,11 15.3
¿Cuál de los siguientes andamios utiliza? 0,0001*
Coágulo sanguíneo

36,3 35,5 50,5

colágeno 0,4 0,2 0.0.2
PRF (fibrina rica en plaquetas) 30,6 33,6 34,7
PRP (plasma rico en plaquetas) 32,4 30,5 14.6
PGLA (ácido poliláctico­co­glicólico) 0,5 0,2 0.1

El valor de p <0,0001* se considera altamente significativo.

Machine Translated by Google

Una encuesta sobre conciencia y conocimiento entre los dentistas que practican endodoncia regenerativa. 565

protocolo de endodoncia regenerativa, concluyeron en su estudio que el diferenciación de células madre; por lo tanto, es importante que la tasa de
NaOCl, seguido de EDTA, mejoraba la liberación de TGF­b1 y el espacio del degradación del armazón sea lenta para que los factores de crecimiento
canal tenía una concentración de 2 a 90 ng/ml de TGF­b1 era capaz de inducir presentes en el armazón puedan actuar como una cascada de señalización
la migración celular ya que actúa como quimiocina y un factor de crecimiento, para que se produzca la localización de las células. (Kahler et al., 2017).
que ayuda en la unión de SCAP a la matriz dentinaria, mejorando así el éxito También se encontró que el conocimiento sobre otros andamios artificiales
endodóntico regenerativo mediante el procedimiento de localización celular. era menor. La mayoría de los odontólogos (Blood Clot 36,3%, PRF­32,4%) y
endodoncistas (Blood Clot 35,5%, PRF­30,5%) prefirieron usar Blood Clot y
(Zeng et al., 2016) La conciencia sobre el uso de irrigantes fue mayor que la PRF como soporte. Blood Clot y PRF como soporte, mientras que los médicos
conciencia de los encuestados en el estudio realizado por Ariwala et al. generales (Blood Clot 50,5%, prefirió usar Blood Clot y PRF como andamio, y
(Ariwala et al., 2020) Con respecto a los medicamentos intracanal utilizados solo (PRF­14,26%) consideró usar PRF como andamio. Según la mayoría de
en REP, la mayoría de los pedodontistas, endodoncistas y médicos generales ellos (pedodontistas 90,3%, endodoncistas 90,2% y médicos generales – 93,2
opinaban que se debería utilizar la pasta triple antibiótica, pero los estudios in %), el proceso de extracción de sangre para PRF/PRP aumenta la ansiedad y
vitro de Ruparel et al. ya han demostrado que TAP cuando se usa en el comportamiento relacionado con el miedo.
concentración clínica es letal para SCAP (Ruparel et al., 2012). Los resultados
fueron similares a un estudio realizado por Assiry AA et al., donde la mayoría
de los participantes eligieron TAP como medicamento intracanal. . (Assiry et Los odontólogos (85,2%), endodoncistas (90%) y médicos generales (81%)
al., 2022) Los pedodoncistas (53,4%), los endodoncistas (65,3%) y los médicos opinaron que MTA debería usarse como barrera coronal en comparación con
generales (67,7%) desconocían los efectos tóxicos de TAP en SCAP. Biodentin, pero la literatura ya afirma que Biodentin ha mejorado las cualidades
físicas. y manipulación, incluida su otra amplia gama de aplicaciones, como
reparación endodóntica y recubrimiento pulpar. (Kaur et al., 2017).
El papel de la papila apical en la formación de raíces ha sido discutido
previamente por Huang et al. SCAP es capaz de autorrenovarse y puede dar
lugar a células progenitoras que eventualmente se diferencian en células Los hallazgos de este estudio están en correlación con el estudio realizado
especializadas. Dado que la endodoncia regenerativa se basa en estrategias por Lee et al. (Lee et al., 2018) Los resultados del presente estudio indican
de localización de células, es importante preservar el nicho de células madre, que es necesario aumentar la conciencia sobre los procedimientos de
un concepto propuesto por Schofield como un microambiente especializado endodoncia regenerativa entre los dentistas generales. El presente estudio
que regula el destino de la progenie de células madre. Uno de los factores fue una encuesta basada en la web, de ahí las limitaciones de las encuestas
críticos durante los procedimientos de irrigación y desinfección en endodoncia en línea como el sesgo de respuesta, las características de los no encuestados,
regenerativa es conservar la viabilidad de SCAP. (Kim et al., 2012). el mantenimiento de la confidencialidad y las cuestiones éticas. (Mudavath y
Narayan, 2019) Existe una necesidad urgente de llenar las lagunas de
Se encontró que los odontólogos (33,1%), endodoncistas (40,4%) y conocimiento entre los pedodoncistas y endodoncistas con respecto a los
odontólogos generales (35,3%) carecían de conocimientos sobre los objetivos protocolos de irrigación, los medicamentos intracanal y los andamios,
principales de la endodoncia regenerativa. El grado de éxito de los convirtiéndolos en una parte esencial de sus programas de capacitación en las
procedimientos de endodoncia regenerativa se evalúa según los objetivos universidades. Dado que la endodoncia regenerativa es un tratamiento
alcanzados, es decir, el objetivo principal, que es la eliminación de los síntomas emergente en endodoncia, existen menos ensayos clínicos; por lo tanto, el
y la evidencia de curación ósea, el objetivo secundario, que es el aumento del nivel de evidencia para este protocolo de tratamiento adecuado es muy bajo.
espesor de la pared radicular y el aumento de la longitud de la raíz, lo cual es Por lo tanto, también es nuestra responsabilidad como académicos y médicos
deseable. ; y el objetivo terciario, que son pruebas positivas de vitalidad, que en ejercicio aumentar la base de conocimientos informando los casos de
de lograrse podrían comprobar la organización del tejido pulpar. (Asociación fracaso a la Academia Estadounidense de Endodoncia.
Americana de Endodoncistas, 2017).
Se deberían realizar más encuestas de este tipo en todo el mundo para
La colocación de andamios juega un papel importante en el éxito de la que los REP generen una mayor conciencia sobre los REP (Shah et al., 2016)
endodoncia regenerativa. Aunque los tres grupos habían demostrado un y también para ampliar las pautas que rigen el éxito de los REP, además de
conocimiento adecuado sobre la mayoría de las propiedades ideales (Kahler las proporcionadas por la AAE.
et al., 2017; Gathani y Raghavendra, 2016), no conocían bien algunas
propiedades específicas como el tamaño poroso del andamio (pedodontistas­
5. Conclusión
50,3%, endodoncistas ­ 56,4%, médicos generales ­ 52,2%) y la tasa de
degradación, la mayoría de ellos opinaron que era ideal que los andamios se
degradaran rápidamente (pedodontistas: 67,2%, endodoncistas: 69,2, dentistas El presente estudio podría concluir que existen lagunas en el conocimiento y
generales ­ 51,6 %), mientras que con respecto a la biodegradabilidad, debería la conciencia sobre los protocolos de irrigación, el uso de medicamentos
poder mantenerse durante un largo período para poder tener actividad intracanal y los sistemas de soporte utilizados en la endodoncia regenerativa
regenerativa. entre los odontólogos, endodoncistas y médicos generales que tratan NIYPT.

(Kahler et al., 2017) Con respecto a la liberación sostenida de factores de

crecimiento en el tiempo, se encontró que faltaba conocimiento, ya que en los
tres grupos la mayoría creía que era el PRP el que había tenido una liberación Declaración de intereses en competencia
sostenida, mientras que por el contrario, fue PRF el que tuvo una liberación
sostenida de factores de crecimiento durante 28 días. Los autores declaran que no tienen intereses financieros en competencia
(Dohan Ehrenfest et al., 2009) El pronóstico de la endodoncia regenerativa ni relaciones personales conocidas que pudieran haber influido en el trabajo
también depende de la adhesión, proliferación y proliferación. presentado en este artículo.
Machine Translated by Google

566 SV Naik et al.

Referencias Kim, SG, Zhou, J., Solomon, C., Zheng, Y., Suzuki, T., Chen, M., Song, S., Jiang, N.,
Cho, S., Mao, JJ, 2012. Efectos de los factores de crecimiento sobre las células
madre/progenitoras dentales. Mella. Clínico. Norte Am. 56 (3), 563–575.
Alzahrani, MM, Alghamdi, AA, Alghamdi, SA, Alotaibi, RK, 2022. Conocimiento y
actitud de los dentistas hacia la apnea obstructiva del sueño. En t. Mella. J. 72
Lee, JY, Kersten, DD, Mines, P., Beltran, TA, 2018. Procedimientos de endodoncia
(3), 315–321.
regenerativa entre endodoncistas: una encuesta basada en la web.
Asociación Americana de Endodoncistas [Internet].AAE Consideración clínica para
J. Endodo. 44 (2), 250–255.
un procedimiento regenerativo. Revisado el 6­8­16.2016; [consultado el 12 de
Lin, LM, Shimizu, E., Gibbs, JL, Loghin, S., Ricucci, D., 2014.
octubre de 2017]. Disponible en http://www.aae.org/uploadedfiles/
Observaciones histológicas e histobacteriológicas del fracaso de la terapia de
publications_and_research/research/currentendodonticconsiderations.pdf
revascularización/revitalización: informe de un caso. J. Endodo. 40 (2),
(consultado el 2 de julio de 2017).
291–295.
Ariwala1, F., Yelapure2, M., Hegde3, MN, Devadiga4, D., Upasana5, 31 de enero de
Martin, DE, De Almeida, JF, Henry, MA, Khaing, ZZ, Schmidt, CE, Teixeira, FB, et al,
2020. Endodoncia regenerativa: ¿el futuro? Un estudio basado en un cuestionario.
2014. Efecto dependiente de la concentración del hipoclorito de sodio en las
Desarrollo de Res. de Salud Pública de Indian J. vol. 11 (1) págs. 363–8.
células madre de la supervivencia y diferenciación de la papila apical. J. Endodo.
40 (1), 51–55.
Assiry, AA, Karobari, MI, Snigdha, NT, Mohamed, RN, Basheer, SN, Zameer, M.,
2022 . Mudavath, SD, Narayan, KA, 2019. Fortalezas y debilidades de las encuestas en
línea. IOSR J. Humano. Ciencias sociales. (IOSR­JHSS) 24 (5), 31–38.

Namour, M., Theys, S., 2014. Revascularización pulpar de dientes permanentes

Medicina. Kaunas Lith. 58 (4), 545.
Carmen, L., Asunción, M., Beatriz, S., Rosa, YV, 2017. Revascularización en dientes inmaduros: una revisión de la literatura y una propuesta de un nuevo protocolo
clínico. Científico. Mundo J. 14, 2014.
permanentes inmaduros con pulpa necrótica y patología apical: Serie de casos.
Pulyodan, MK, Paramel Mohan, S., Valsan, D., Divakar, N., Moyin, S., Thayyil, S.,
Representante de caso Dent. 2017 (1), 1–8.
Dohan Ehrenfest, DM, Rasmusson, L., Albrektsson, T., 2009. 2020. Endodoncia regenerativa: un cambio de paradigma en la endodoncia
clínica. J. Farmacéutica. Ciencia bioaliada. 12 (Suplemento 1), S20­ S26.
Clasificación de los concentrados de plaquetas: desde plasma rico en plaquetas
puro (P­PRP) hasta fibrina rica en leucocitos y plaquetas (L­PRF).
Ruparel, NB, Teixeira, FB, Ferraz, CC, Diogenes, A., 2012. Efecto directo de los
Tendencias Biotecnología. 27 (3), 158–167.
medicamentos intracanal sobre la supervivencia de las células madre de la papila
Epelman, I., Murray, PE, García­Godoy, F., Kuttler, S., Namerow, KN, 2009. Una
apical. J. Endodo. 38 (10), 1372­1375.
encuesta de opiniones de profesionales sobre la endodoncia regenerativa. J.
Endodo. Apocalipsis 35, 1204­1210. Shah, V., Thakkar, K., Hirpara, N., Vaidya, R., Patel, N., 2016.
Estado actual y opiniones de los residentes de posgrado en Gujarat hacia la
Galler, KM, 2016. Procedimientos clínicos para la revitalización: conocimientos y
endodoncia regenerativa: una encuesta. Odontología 6, 399.
consideraciones actuales. En t. Endodo. J. 49 (10), 926–936.
Galler, KM, Buchalla, W., Hiller, KA, Federlin, M., Eidt, A., Schiefersteine, M., et al, Sharma, S., Mittal, N., 2016. Una evaluación comparativa de estructuras naturales y

2015. Influencia de los desinfectantes del conducto radicular en la liberación del artificiales en endodoncia regenerativa: un estudio clínico.
Arabia Saudita. Endos. J. 6, 9­15.
factor de crecimiento de la dentina. J. Endodo. 41 (3), 363–368.
Gathani, KM, Raghavendra, SS, 2016. Andamios en endodoncia regenerativa : Thomson, A., Kahler, B., 2010. Endodoncia regenerativa: tratamiento de base
biológica para dientes permanentes inmaduros: informe de un caso y revisión
una revisión. Mella. Res. J. 13 (5), 379–386.
Kahler, B., Chugal, N., Lin, LM, 2017. Materiales alcalinos y endodoncia de la literatura. Agosto. Mella. J. 55 (4), 446–452.
Yaghmaie, F., 2003. Validez de contenido y su estimación. Acad. Medicina. 3,
regenerativa: una revisión. Materiales (Basilea) 10 (12).
25–27.
Kahler, B., Rossi­Fedele, G., Chugal, N., Lin, LM, 2017. Una revisión basada en
evidencia de la eficacia de los enfoques de tratamiento para dientes Zeng, Q., Nguyen, S., Zhang, H., Chebrolu, HP, Alzebdeh, D., Badi, MA, et al . J.
Endodo. 42(12), 1760­1766.
permanentes inmaduros con necrosis pulpar. J. Endodo. 43 (7), 1052­1057.

Kaur, M., Singh, H., Dhillon, JS, Batra, M., Saini, M., 2017. MTA versus biodentine:
revisión de la literatura con un análisis comparativo.
J.Clin. Diagnóstico. Res. 11 (8).