ELECTROMEDICINA CLÍNICA

UNIDAD: INCUBADORA DE NEONATOS

ASIGNATURA: Sistemas de Monitorización, Registros y Cuidados Críticos.

Segundo parcial
INCUBADORA

Es un equipo médico que tiene el fin de proporcionar un entorno controlado para recién nacidos
que precisen de cuidados especiales (prematuros o neonatos enfermos). En su interior se genera
un ambiente donde se controlan diferentes variables importantes para el desarrollo de los recién
nacidos, como la temperatura, la humedad y el oxígeno.

CONCEPTOS BÁSICOS

• Bebé: Paciente de menos de 3 meses y con peso menor de 10Kg.

• Prematuro: Bebes nacidos vivos ante se la semana 37.
• Neonato: Recién nacido, se refiere a bebés durante sus primeros 30 días de vida.
• Incubación: dentro del apartado neonatal se conoce como incubación al proceso
terapéutico por el cual se mantiene al paciente en unas condiciones de temperatura y
humedad constantes, por medio de la creación de un ambiente en un lugar reducido,
provocado por un flujo de aire calentado y humidificado artificialmente.

VULNERABILIDAD DEL PREMATURO

• Los órganos de un prematuro no están completamente desarrollados.

• Bajo peso (menor de 1,5kg).
• Dificultad para regular su temperatura corporal dado que su superficie corporal es grande
en relación a su peso.
• Rápida pérdida de calor (disminución de su temperatura). Piel más delgada.

Las vías de perdida de calor son:

• Evaporación (transpiración)
• Convección (movimiento del aire que lo envuelve).
• Radiación (emisión de ondas IR al entorno más frío)
• Conducción (contacto entre cuerpos a diferente temperatura)
Objetivos de la incubadora neonatal

En el caso de prematuros, el objetivo es conseguir un ambiente uniforme en todos los puntos de

la incubadora, intentando replicar las condiciones del útero materno:

• Temperatura (35ºC a 37ºC).

• Humedad relativa (±10% del valor seleccionado; entre 40% y 80%).
• Velocidad de aire (menor de 0,35m/s circulando aire caliente, humedad y oxígeno).
• Minimizar el ruido y las vibraciones (menor de 60dB dentro del habitáculo).

COMPONENTES BÁSICOS DE LA INCUBADORA

Cúpula o canopia

Las incubadoras constan de un canopia o cúpula transparente que permite aislar al neonato, sin
perder el contacto visual con él.

Es de material plástico (metacrilato) para evitar fragmentaciones en caso de rotura y porque es

mejor aislante térmico que el cristal. La canopia tiene:

• Puertas o portillos de acceso al neonato: Suelen ser redondos u ovalados. Pueden ser de
tipo iris o simple una puerta de plástico. El tipo iris permite movimientos de los brazos
dentro de la incubadora limitando la entrada de aire frío hacia el interior de la incubadora
y evitando así las pérdidas de calor.

• Orificios de acceso de tubos: Permiten la introducción de accesorios desde el exterior

mediante una apertura mínima (tubos de respiración, sueros, medicamentos, sondas para
monitorización, etc.).

• Soporte de la cúpula: Permite el anclaje correcto entre la cúpula y la base para garantizar
la hermeticidad necesaria. Suele haber una bisagra en la parte posterior para levantar la
cúpula y facilitar su limpieza.

Base

Aquí se encuentran la mayoría de los sistemas que controlan el funcionamiento del equipo. Está
formada por:

• Colchón y bandeja: Sobre la bandeja va colocado el colchón donde descansará el

paciente. El conjunto puede ser graduado en inclinación desde el exterior. La funda del
colchón ha de ser de material poco poroso para facilitar su limpieza y esterilización.
 • Salidas y entradas de aire: Permiten la circulación del aire, así como su renovación en el
interior de la cúpula. La toma de entrada de aire incorpora un filtro para evitar la entrada
de partículas y bacterias. Suele estar situado en un lateral o en la parte posterior.

• Depósito de agua y toma de llenado: Se utiliza para la humidificación del aire del interior
de la cúpula. Se utiliza agua destilada esterilizada.

• Toma de entrada de oxígeno (O2): Suele ser una toma con válvula antirretroceso. El
volumen de oxígeno se ajusta mediante un reductor con caudalímetro.

• Módulo general: Se encuentran la toma de alimentación eléctrica, conexiones para

distintas sondas (temperatura paciente, etc.) y el circuito de protección contra
sobrecargas (magnetotérmico, fusibles, etc.). Según el fabricante este módulo es extraíble
o no.

• Módulo de control: Donde se encuentran los mandos e indicadores, alarmas, circuitos de

medida de temperatura, humedad, etc. y la circuitería de control. A veces también
alberga el ventilador y la resistencia calefactora.

• Pedestal y gabinete: Soporte de todo el conjunto con ruedas y habitualmente con cajones
y soportes para accesorios.

Las incubadoras modernas pueden incluir una serie de mejoras (opcionales según el fabricante)
como:

• Doble pared: La temperatura del área donde se encuentran las incubadoras es siempre
más baja que la temperatura en el interior de la incubadora, por lo que existe una pérdida
de calor a través de las paredes de la misma, para evitar este problema la mayoría de las
incubadoras cuentan con una doble pared en la cual existe un espacio de aire que separa
a ambas paredes con el propósito de prevenir la pérdida excesiva de calor. Una cortina de
aire caliente entre las dos paredes de la cúpula hace que el paciente permanezca en una
zona tranquila con baja velocidad del aire y mayor aislamiento al ruido.

• Sistema de fototerapia: se puede colocar, a determinada distancia y por prescripción

médica, sobre la incubadora.

• Sistema de monitorización.

FUNCIONAMIENTO DE LA INCUBADORA

Mediante un ventilador se introduce aire ambiente filtrado sobre un elemento calefactor y un

depósito de agua para la humidificación.

A través de una válvula de control, se puede suministrar oxígeno adicional al aire. El aire
humedecido, calentado y enriquecido, fluye hacia la cúpula situada en la parte superior con el
neonato. Una pequeña cantidad del aire escapa de la cúpula a través de los orificios de
ventilación y el resto vuelve para realizar un nuevo ciclo. La impulsión de aire al interior de la
canopia hace que se genere una presión relativamente superior en el interior de la cúpula.
DIAGRAMA DE BLOQUES DE UNA INCUBADORA

Ventilador

• El ventilador toma el aire filtrado de la sala y lo introduce a la cúpula a través del

elemento calefactor y el humidificador.
• Es un servo-ventilador de turbina o hélice silencioso.
• Se encarga de la recirculación del aire dentro de la incubadora.
• Si la velocidad del aire es demasiado alta, se pueden producir perdidas de peso por
evaporación de agua.
 Filtro

• Son filtros bacterianos desechables.

• No se pueden limpiar.
• Deben renovarse cada cierto tiempo (entre 3 y 6 meses).

Calefactor

• Se utiliza una resistencia calefactora de entre 100W y 300W.

• El calefactor está controlado por una unidad electrónica de control de temperatura
mediante relé o triac (en los equipos modernos) o simplemente por un termostato (en los
más antiguos).

Control de temperatura del aire

• El control de temperatura del aire es crítico.

• Habrá un indicador de temperatura independiente del sensor utilizado para la regulación.
• El control de temperatura se puede realizar de dos formas:

o Mediante medida de la temperatura del aire. Normalmente un sensor de

temperatura tipo termistor NTC o semiconductor tipo LM35. El control del
calefactor se realizará mediante un TRIAC de forma regulada.
o Mediante medida de la temperatura en la piel del RN. Se usa como sistema
adicional un sensor de temperatura que se adhiere a la piel del neonato con una
cinta adhesiva especial y mide la temperatura corporal del paciente. De este modo
se puede regular automáticamente la temperatura del aire a partir de la
temperatura medida por el sensor cutáneo en contacto con el neonato.

Control de humedad

• El aire caliente fluye sobre el agua del depósito y se humedece. El depósito puede estar
dispuesto en forma de pasillos (tipo laberinto). La humedad se puede regular cerrando y
abriendo unas placas. Otro sistema consiste en calentar el agua del depósito, creándose
más humedad cuanto más caliente se pone el agua.
• Habrá un sensor de humedad que nos indicará el valor de esta en el interior de la
incubadora.
• El humidificador debe llenarse únicamente con agua destilada para evitar la entrada de
gérmenes, cal o elementos corrosivos.

Control de oxígeno

• La mayoría de las incubadoras tienen una conexión para aplicar oxígeno adicional desde
un cilindro externo, un concentrador de oxígeno o desde el suministro central (toma de
pared). En este caso, el aire calentado y humedecido también se enriquece con el
oxígeno.
• Alternativamente, el neonato puede recibir el oxígeno adicional directamente a través de
una cánula nasal.
Alarmas

Por razones de seguridad, todas las incubadoras controladas electrónicamente supervisan todas
las funciones y se genera una alarma cuando algo no funciona correctamente. Las más usuales
son:

• Fallo de alimentación eléctrica: Avisa si deja de llegar tensión de red a la incubadora.

• Alarma de temperatura alta: Avisa si la temperatura en la incubadora supera de forma
considerable la temperatura programada. Corta automáticamente el funcionamiento del
calefactor.
• Alarma de temperatura baja: Detecta si la temperatura es inferior a la programada. Suele
estar ligeramente retardada para evitar el disparo por apertura de puertas o similar.
• Alarma de temperatura del neonato: Si se utiliza el sensor cutáneo, se disparará si la
temperatura varía respecto a la prescrita.
• Fallo de sensores: Indica si alguno de los sensores está defectuoso o no conectado.
• Alarma de flujo de aire: Detecta la disminución del flujo de aire, ya sea por suciedad del
filtro de entrada, pérdida de velocidad o parada del ventilador, o por obstrucción de algún
conducto.
• Concentración de oxígeno: Alerta de una desviación en la concentración de oxígeno
respecto a la prescrita. El margen de disparo se puede ajustar, pero suele ser del 5%.

CONSECUENCIAS DE UN MAL CONTROL DE LOS DISTINTOS PARÁMETROS

OTROS TIPOS DE INCUBADORAS

Además de la incubadora neonatal descrita anteriormente, existen otros tipos:

Incubadoras de traslado

Equipo médico transportable que dispone de un habitáculo para el neonato y de una fuente de
alimentación eléctrica portátil (batería recargable y cargador).

Las incubadoras de traslado o transporte son equipos usados para transportar neonatos ya sea
entre distintos servicios médicos dentro del hospital, o bien fuera del centro sanitario. Dicho
transporte puede ser terrestre o aéreo.

Por lo general, son más ligeras y más pequeñas, a fin de facilitar su movilidad y manejo para
ingresar o salir de vehículos de emergencia, quirófanos, salas de rayos X, etc.

Estas incubadoras deben de:

• Operar con corriente alterna, corriente continua y/o con batería.

• Contar con los requerimientos necesarios para que la estructura sea capaz de
transportarse por aire, tierra o mar.
• Protección contra vibraciones y ruido externo.
• Tener emisiones electromagnéticas limitadas compatibles con el transporte aéreo.

Incubadora radiante o cuna térmica

Tiene una fuente de calentamiento radiante destinada a mantener el equilibrio térmico del
neonato, por radiación directa de energía, en la región infrarroja del espectro electromagnético.

Es un habitáculo abierto, para la atención y reconocimiento del neonato; En estos casos las
enfermeras y los médicos necesitan un acceso rápido y fácil y tenemos que calentar al neonato
mediante un calentador radiante de infrarrojos, montado sobre el espacio superior del bebé.

El equipo constará de:

• Habitáculo abierto con protecciones en todo su perímetro.

• Unidades de calentamiento mediante IR situadas a cierta distancia del neonato.
• Unidad de servo-control para mantener la temperatura del neonato.
• Alarmas audibles y visuales.

INSTALACIÓN Y PUESTA EN MARCHA

Se tendrán en cuenta una serie de precauciones:

• Las incubadoras neonatales deben colocarse en un ambiente silencioso y sin exposición a

la luz solar directa o fuentes externas de calor.
• No se deben colocar generadores de oxígeno ruidosos al lado de la incubadora. Los
 cilindros de oxígeno deben protegerse contra caídas.
• La incubadora ha de estar perfectamente conectada a tierra para derivar posibles fugas y
evitar cualquier posibilidad de descarga o explosión por electricidad estática debido al uso
de oxígeno u otros gases.
• Se debe precalentar la incubadora hasta alcanzar la temperatura deseada antes de
introducir al neonato. Suele bastar con activarla media hora antes.
• No usar aparatos eléctricos dentro de la cúpula (excepto los expresamente destinados
para ello).
• No usar en ningún caso líquidos inflamables (éter, acetona, alcohol, etc.), ni siquiera para
limpieza.
• Se debe tener una atención especial al suministro de oxígeno, demasiada oxigenación
puede causar ceguera al neonato y la falta de oxígeno puede producir daños cerebrales.
• Se debe comprobar la manguera de oxígeno y sus conexiones.
• No se debe colocar equipos encima de la cúpula.
• Usar únicamente agua destilada para el depósito humidificador.

MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Se suele establecer una periodicidad semestral o inferior, atendiendo también a la disponibilidad

de acceso al equipo (momentos en que no esté en uso).

TEST VISUAL

• Etiquetados y mensajes de aviso correctamente legibles.

• Estado del chasis (sin golpes ni oxidaciones), y que no haya señales de líquidos
derramados.
• Canopia o cúpula sin grietas y bisagras en buen estado. No lubricar nunca.
• Inspeccionar cierres de la cúpula y juntas. Sustituir si no garantizan la hermeticidad.
• Pantalla e indicadores en buen estado.
• Teclados y controles en buen estado.
• Sondas y cables sin deterioro.
• Cable y enchufe de red sin deterioros.
• Comprobar las condiciones físicas de la batería y de sus conectores.
• Realizar cualquier otra comprobación indicada en el manual de servicio.

SUSTITUCIÓN PERIODICA DE ELEMENTOS

• Comprobar el estado del filtro de aire y cambiar si está sucio. Cambiar en cualquier caso
cada 6 meses (o con la periodicidad que indique el manual).
• Cambiar la batería si durante el test funcional da síntomas de estar defectuosa. En
cualquier caso, cambiar cada 24 meses (o con la periodicidad que indique el manual).
• Cambiar pila de la alarma si procede.
TEST DE FUNCIONALIDAD

Para la mayoría de las comprobaciones se utilizará un analizador de incubadoras o en su defecto

medidores individuales de temperatura, humedad, etc.

Una vez finalizados los ensayos de prestaciones, se han de restablecer las selecciones a su
situación inicial para dejar la incubadora lista para su uso.

Aclaración de conceptos:

• Temperatura de mando: es la seleccionada en el mando de temperatura.

• Indicador de temperatura del aire: dispositivo que indica la temperatura del aire de la
cúpula.

• Indicador de temperatura cutánea: dispositivo que indica la temperatura del neonato.

• Temperatura de la incubadora: temperatura en un punto (M) situado a una distancia

vertical de 10 cm sobre el centro del colchón en el habitáculo del neonato.

• Temperatura media de la incubadora: es el valor medio de las lecturas de temperatura

de la incubadora, tomadas a intervalos de tiempo regulares, una vez alcanzada la
condición de temperatura estabilizada (STC). Puntos A, B, C y D para posicionamiento de
sensores de temperatura en el centro de los cuadrantes.

• Condición de temperatura estabilizada (STC): condición alcanzada cuando la temperatura

de la incubadora no varía en más de 1ºC en un periodo de tiempo de 1 hora. Steady
Temperature Condition.
 • En el caso de incubadoras radiantes se utilizarán discos de ensayo de aluminio de color
negro mate de 500g como receptor reproducible de energía radiante (se medirá la
temperatura en el centro del disco).

Ensayos para incubadoras fijas y de traslado

ENSAYO TOLERANCIAS EQUIPO

Comprobar funcionamiento del equipo a batería si

procede
Funcionamiento del ventilador
Analizador de
± 20% del indicado
Tiempo de calentamiento incubadoras
Analizador de
≤ 2ºC
Rebase de la temperatura incubadoras
Analizador de
Precisión con control de temperatura del aire ± 1,5ºC
incubadoras
Precisión con control por sensor de temperatura Analizador de
± 0,3ºC
cutánea incubadoras
± 0,8ºC
Precisión de la indicación de temperatura de la Analizador de
± 1ºC (para incubadoras
incubadora incubadoras
de traslado)
± 0,8ºC
Analizador de
Uniformidad de la temperatura en la incubadora ± 1,5ºC (para
incubadoras
incubadoras de traslado)
± 10%
Analizador de
Precisión de la indicación de humedad relativa ± 15% (para incubadoras
incubadoras
de traslado)
Analizador de
≤ 0,35 m/s
Velocidad del aire incubadoras
Regulación de oxígeno (si está disponible) ± 5% vol. O2 Medidor de O2

Nivel sonoro en el interior del habitáculo ≤ 60dBA Sonómetro

Nivel sonoro de las alarmas audibles en el exterior a
≥ 65dBA Sonómetro
3m
Nivel sonoro de las alarmas audibles en el interior
≤ 80dBA Sonómetro
del habitáculo
Analizador de
± 3ºC
Alarma temperatura del aire incubadoras
 Analizador de
± 1ºC
Alarma temperatura cutánea incubadoras
Analizador de
Protección contra sobrecalentamiento Según especificaciones
incubadoras
Alarma sensor temperatura del aire

Alarma sensor temperatura cutánea

Alarma por interrupción de alimentación eléctrica

Báscula (si está disponible) Según especificaciones

TEST DE SEGURIDAD ELÉCTRICA

Los test de seguridad eléctrica se realizarán mediante un analizador de seguridad eléctrica.

INFORME

El informe deberá contener al menos los siguientes datos:

• Identificación de quien realiza los ensayos.

• Instrumentos utilizados para realizar los ensayos.
• Identificación del equipo ensayado.
• Inspecciones visuales realizadas.
• Ensayos y mediciones realizadas.
• Fecha en que se efectúan los ensayos.
• Conclusiones.

AVERÍAS TÍPICAS

• Rotura de conectores.
• Puertas de acceso rotas.
• Fusible de alimentación fundido.
• Relé de estado sólido (o TRIAC) que controla la resistencia calefactora estropeado.
• Relé de activación del ventilador estropeado.
• Relé de seguridad del calefactor averiado.
• Resistencia calefactora abierta.
• Motor del ventilador averiado.
• Fallo de alguno de los sensores.