A) ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL SISTEMA DIGESTIVO

La regulación de la digestión estomacal se produce mediante un conjunto de actuaciones

complementarias. Son varios los estímulos capaces de provocar un aumento de la secreción
de jugos gástricos. Unos son anteriores a la llegada del alimento a estómago, otros actúan
cuando el alimento ya se encuentra en su interior, y otros proceden del duodeno una vez el
quimo ha abandonado el estómago. Por esa razón la secreción gástrica sigue una secuencia
en tres fases:

1.- Digestión cefálica (proceso)

Fase cefálica. Antes de que el estómago reciba el alimento, determinados estímulos
sensoriales (visuales, olfativos o el acto de masticar) anticipan su llegada. En ese caso la
secreción gástrica se eleva por la acción del nervio vago en respuesta a los citados
estímulos, acción que surte dos efectos: (1) promueve el aumento en la secreción de
acetilcolina por los plexos nerviosos intrínsecos, lo que, a su vez, eleva la secreción de HCl
y de pepsinógeno; (2) estimula la secreción de gastrina por las células G, lo que a su vez
promueve la secreción de HCl y pepsinógeno; además, la secreción de clorhídrico también
se eleva debido a que la gastrina induce la liberación de histamina.

 Ingestión y estructuras que intervienen

 Deglución y estructuras que intervienen

 Importancia de una buena masticación

2.- Digestión gástrica (proceso)

Fase gástrica. Esta comienza al llegar el alimento al estómago. Los estímulos que actúan a este
nivel (proteínas y péptidos, por un lado, y distensión estomacal por el otro) elevan la secreción
gástrica debido a la acción superpuesta de diferentes vías. La acción más potente se debe a la
presencia de proteínas en el estómago, que estimulan los quimiorreceptores que activan los plexos
nerviosos intrínsecos, con la consiguiente estimulación por estos (mediante la acetilcolina) de la
células secretoras. La presencia de proteínas en el estómago también actúa a través de la vía vagal,
reforzando la fase cefálica. La consecuencia de estas acciones es la elevación de la secreción de
ácido clorhídrico y de pepsinógeno, acentuándose así la digestión ya iniciada.

 Almacenamiento temporal del bolo alimenticio

 Mezcla del bolo alimenticio con secreciones gástricas

 Ya se ha formado el bolo alimenticio que pasará a la faringe (parte compartida con

el aparato respiratorio) y de ahí, gracias a la acción de la epiglotis, al esófago. Aquí
gracias a movimientos peristálticos, se amasa, mezcla y hace avanzar el bolo
alimenticio hacia el estómago. Antes de seguir cabe destacar el importante papel
de esa pequeña estructura húmeda y cartilaginosa que es la epiglotis, ya que
ésta obstruye el paso del bolo alimenticio al momento de la deglución evitando que
este se vaya al sistema respiratorio, en concreto a la laringe, produciéndose un
atragantamiento.
 En la primera etapa de la deglución, la lengua empuja los alimentos hacia la garganta.
En la segunda etapa, un pequeño pero importante colgajo de tejido llamado epiglotis
se dobla sobre la laringe a la entrada de la tráquea, evitando así que los alimentos
tomen el camino equivocado. En la etapa final, el esófago se contrae y conduce los
alimentos hacia el estómago, La peristalsis es una serie de contracciones musculares
en forma ondulatoria que, cual banda transportadora, trasladan los alimentos a las
diferentes estaciones de procesamiento del tracto digestivo.
 El proceso de peristalsis comienza en el esófago, cuando se traga un bolo alimenticio.
Los fuertes movimientos ondulatorios del esófago llevan el alimento hasta el
estómago, donde éste es triturado
 La faringe es un tubo que continúa a la boca y constituye el extremo superior
común de los tubos respiratorio y digestivo. En su parte superior desembocan los
orificios posteriores de las fosas nasales o coanas, en su parte media desemboca
el istmo de las fauces o puerta de comunicación con la cavidad oral y por su parte
inferior se continúa con el esófago, de modo que conduce alimentos hacia el
esófago y aire hacia la laringe y los pulmones. Para una mejor descripción se
divide en 3 partes: nasofaringe, situada por detrás de la nariz y por encima del
paladar blando, orofaringe, situada por detrás de la boca, y laringofaringe, situada
por detrás de la laringe. Debido a que la vía para los alimentos y el aire es común
en la faringe, algunas veces la comida pasa a la laringe produciendo tos y
sensación de ahogo y otras veces el aire entra en el tubo digestivo acumulándose
gas en el estómago y provocando eructos.
 La orofaringe es la parte oral de la faringe y tiene una función digestiva ya que es
continuación de la boca a través del istmo de las fauces y está tapizada por una
mucosa similar a la mucosa oral. La orofaringe está limitada por arriba por el
paladar blando, por abajo por la base de la lengua, en donde se encuentra una
colección de tejido linfoide llamada amígdala lingual, y por los lados por los pilares
del paladar anteriores y posteriores.
 ESÓFAGO El esófago es el tubo que conduce el alimento desde la faringe al
estómago. Se origina como una continuación de la faringe (a nivel de la VI
vértebra cervical) y desciende a través del cuello y el tórax para atravesar después
el diafragma (por el hiato esofágico) y alcanzar el estómago. Hasta llegar a la
bifurcación de la tráquea, está situado entre la tráquea por delante y la columna
vertebral, por detrás. Después, el pericardio separa el esófago de la aurícula
izquierda. Penetra en el estómago formando un ángulo agudo (a nivel de la X
vértebra dorsal) y su longitud total es de unos 25 cm. El epitelio de su mucosa es
plano estratificado no queratinizado y en las capas musculares de su pared, se
encuentra músculo estriado esquelético en su 1/3 superior que gradualmente es
sustituido por músculo liso en su 1/3 medio, en donde se encuentran juntas fibras
musculares estriadas y lisas, y en su 1/3 inferior ya es músculo liso que se
continúa con las capas de músculo liso del estómago. En la parte superior del
esófago existe el esfínter faringoesofágico, entre la faringe y el esófago, que
permanece cerrado entre deglución y deglución y por tanto impide que el aire entre
en el esófago durante la inspiración y en su extremo inferior, el esfínter
gastroesofágico, entre el esófago y el estómago. La función principal de este
esfínter es impedir el reflujo del contenido gástrico hacia el esófago, ya que dicho
contenido es muy ácido y rico en enzimas proteolíticos y puede dañar la mucosa
esofágica que no es capaz de resistir la agresión y se ulcera (esofagitis por
reflujo). El diafragma ayuda en la función de este esfínter y también el hecho de
que el esófago forme un ángulo agudo al desembocar en el estómago lo que hace
más difícil el reflujo.
 Los jugos gástricos producidos por las glándulas de la mucosa del
estómago, son una mezcla de ácido clorhídrico puro y de enzimas
salivales (pepsina). Los alimentos, al estar en un medio corrosivo y
batidos por los movimientos mecánicos de los músculos del
estómago, se desintegran (las bacterias mueren en este proceso) y la
pepsina degrada las proteínas. La mezcla que se obtiene es un tipo
de masa pastosa denominada «quimo» en el que los alimentos
están transformados.

 Transformación del bolo alimenticio en quimo gástrico

 Vaciamiento del quimo a través del esfínter pilórico

3.- Digestión intestinal (proceso)

Fase intestinal. Hay factores intestinales que inciden en la secreción de jugos gástricos,
aunque en este caso pueden ser estimuladores o inhibidores. La presencia en el duodeno de
los productos de la digestión parcial de las proteínas estimula la liberación de gastrina
intestinal, que es transportada al estómago por la sangre, actuando de la misma forma que
la gastrina estomacal. Ahora bien, cuando el quimo llega las zonas iniciales del intestino
delgado la secreción gástrica se reduce debido a tres factores:

(1) Por un lado, al vaciarse el estómago, disminuye la presencia de proteínas en su interior,

desapareciendo de esa forma el principal factor que había provocado la elevación de la
secreción de jugos.

(2) Conforme se vacía el estómago, su pH se reduce mucho, pues el HCl ya no es

neutralizado por las sustancias del quimo; esa reducción estimula la liberación de
somatostatina que, como hemos visto, ejerce efecto inhibidor sobre la secreción gástrica.

(3) Los mismos estímulos que inhiben la motilidad estomacal, inhiben también la secreción
gástrica. El reflejo enterogástrico y las enterogastronas suprimen la actividad de las células
secretoras gástricas, a la vez que reducen la excitabilidad de las células musculares lisas.

a) Intestino delgado ( duodeno, yeyuno e íleon)

 Transformación de nutrientes en moléculas pequeñas (quilo)

 Conducción y absorción de nutrientes
 Distribución de nutrientes en el organismo
 Conducción de los desechos de la digestión hacia el intestino grueso
a través del esfínter ileocecal

b) Intestino grueso (colon)

 Colon ascendente
 Colon transverso
 Colon descendente