MÓDULO 1

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
OCULAR

Lic. en Optometría Angélica Pelcastre Lugardo

Julio 2023
CRITERIOS DE EVALUACIÓN

Examen 60%

Trabajo final 40 %

Asistencia 100%
 CONTENIDO
Sección 09.07.2023
1 Anatomía ocular y fisiología del ojo

Sección 23.07.2023
2 Refracción básica
 La vista es el sentido que nos permite
percibir la forma de los objetos a diversas
distancias, y también
su color. La luz que llega de ellos es
captada por una capa sensible, la retina,
que manda la
imagen al cerebro para ser interpretada.
 CRANEO
Los huesos del cráneo desempeñan
funciones de protección para el
encéfalo los cuales son: un frontal que
forma la frente y contribuye a formar
las órbitas de los ojos; un occipital
situado en la región postinferior del
cráneo; dos temporales localizados uno
a cada lado del cráneo a nivel de los
oídos; dos parietales que se encuentran
a cada lado de la cabeza hacia la parte
superior por encima de los temporales;
un esfenoides que se encuentra
formando la base anterior del cráneo
y un etmoides situado entre el frontal y
el esfenoides.
 CARA
La región de la cara
comprende 14 huesos
que contribuyen a
formar cavidades.
Todos los huesos de la
cara están soldados
al cráneo, excepto el
maxilar inferior que
se articula al cráneo
por una articulación
móvil.
 ORBITA
La órbita se describe como una cavidad ósea
profunda que representa una estructura común
al cráneo y la cara. Son dos, situadas a ambos
lados de la línea media, justo debajo del hueso
frontal.
Su forma es de pirámide cuadrangular cuyo eje se
encuentra dirigido hacia delante y en sentido lateral.
Además, de contener el órgano de la visión y
estructuras glandulares, posee una serie de importante
estructuras neurovasculares. Se encuentra
íntimamente relacionada con las fosas craneales
anterior, media y los senos paranasales.
 Bordes de la órbita

Formado principalmente

 Frontal
 Cigomático ó Malar
 Máxilar Superior

o Lagrimal o unguis
o Etmoides
o Esfenoides
o Palatino

Unidos por 3 suturas

 Frontomaxilar
 Cigomáticofrontal
 Cigomáticomaxilar
 Frontal
Ala menor del
esfenoides

Malar
Frontal
Ala Mayor del
esfenoides Maxilar superior
Unguis
Etmoides
Esfenoides
Malar
Maxilar Superior
Palatino
35 mm

40mm

45 mm
Inervación sensitiva del globo ocular
Corre a cargo de dos nervios que son ramas del nervio trigémino (V par craneal).

1. Nervio oftálmico: es la primera rama del trigémino (V1). Se origina del ganglio de
Gasser (o ganglio del trigémino) y a su vez da 3 ramas que penetran en la órbita juntas
a través de la hendidura esfenoidal u orbitaria superior. Estas ramas son:

 Nervio nasociliar: Es la única que recoge sensibilidad propiamente del ojo. También
recoge sensibilidad del párpado.

 Nervio frontal: Recoge sensibilidad del techo de la órbita (hueso frontal) y de la ceja.

 Nervio lagrimal: Recoge sensibilidad de la glándula lagrimal pero NO la estimula.

 2. Nervio maxilar: es la segunda rama del trigémino (V2). Se origina del ganglio de
Gasser y entra en la órbita por la hendidura esfenomaxilar u orbitaria inferior.
Recoge sensibilidad del suelo de la órbita (hueso maxilar) y de la piel del párpado
inferior.
Inervación de la musculatura extrínseca

Los nervios que se encargan de posibilitar la movilidad voluntaria del ojo son nervios
motores, a diferencia de la sensitiva . Su función es contraer al músculo que inervan para
que podamos dirigir la mirada hacia diferentes lugares del espacio. Todos ellos entran en la
órbita a través de la hendidura esfenoidal para luego dirigirse hacia el músculo al que
inervan.
 N. patético o troclear (IV par craneal
 N. óculo motor externo o nervio abducens (VI par craneal)
 N. óculo motor común (III par craneal)
Inervación de la musculatura intrínseca

La musculatura intrínseca es involuntaria, lo que implica que los nervios que la van a
inervar forman parte del sistema nervioso autónomo o vegetativo (SNA o SNV).

En el iris tenemos los dos primeros músculos intrínsecos:

• Esfínter pupilar: fibras musculares lisas dispuestas muy cercanas a la pupila de

forma circular, que al contraerse producen disminución del diámetro de la pupila =
MIOSIS. Es la reacción normal que se produce cuando hay un aumento de
luminosidad. Inervado por fibras parasimpáticas de los nervios ciliares cortos, que
son ramas vegetativas que acompañan al nervio óculo motor común (III par).
• Dilatador pupilar: fibras musculares lisas dispuestas más alejadas de la pupila y de
modo radial, que al contraerse producen aumento del diámetro de la pupila =
MIDRIASIS. Es la reacción normal que se produce en respuesta a la penumbra.
Inervado por fibras simpáticas de los nervios ciliares cortos y ciliares largos, que
son ramas vegetativas que acompañan a ramas del nervio oftálmico y a la arteria
carótida. Los nervios ciliares cortos llevan tanto fibras simpáticas como
parasimpáticas, con acción antagonista.
En el cuerpo ciliar, y más concretamente en la pars plicata, tenemos nuestro
último músculo intrínseco:

 Músculo ciliar: fibras de músculo liso con disposición longitudinal, radial

y circular. Su contracción reduce la tensión de las fibras zonulares,
abombando el cristalino, y por lo tanto aumentando el poder de
convergencia 3 dioptrías posibilitando la visión cercana. Inervado por
fibras parasimpáticas de los nervios ciliares cortos.
Hay 2 reflejos importantes que debemos conocer:

 Reflejo fotomotor: Es el reflejo que se produce al iluminar

directamente un ojo. En este caso lo que ocurre es que se contraer el
esfínter pupilar para disminuir el diámetro de la pupila.

 Reflejo de acomodación: Es el reflejo que se produce al enfocar un

objeto que está a menos de 5 metros del ojo.
 PARTE EXTERNA DEL OJO
Sistema
lagrimal
Párpados

Pestañas

Cejas

Músculos
 Sistema lagrimal

Está compuesto por las glándulas y vías lagrimales. La glándula lagrimal

principal tiene dos porciones: orbitaria y palpebral situadas en el ángulo supero
externo de la órbita en la fosita lagrimal. La glándula orbitaria o principal tiene
aspecto lobulado y mide aproximadamente 20x16x2mm.
Por su cara inferior ingresa la vena, la arteria y el nervio lagrimal.
La glándula lagrimal desemboca en el fondo de saco conjuntival superior a
través de 10 a 12 conductillos. Las glándulas accesorias se encuentran en la
conjuntiva.
 Párpados
Son un pliegue de piel que se cierra como acto reflejo para protegernos
del viento, líquidos y cuerpos extraños; estos lo humedecen cada vez que
parpadeamos. Hay un párpado superior y un párpado inferior.
En promedio, las personas parpadean ocho a quince veces por minuto, lo
que esparce líquido lagrimal por la superficie del ojo en fracciones de
segundo. Esto humedece la córnea y evita que se reseque.
 Pestañas
Son los vellos cortos que crecen al borde de
los párpados. Protegen los ojos del polvo. Son los
sensores que captan lo que se acerca al ojo y nos
hacen parpadear para mantener los ojos seguros por
lo tanto su función es muy importante.
Pueden tener inclusive la longitud perfecta para
protegerlos del viento a fin de preservar la película
lagrimal del ojo y ayudar a prevenir el ojo seco.

Cejas
Estructura pilosa encima del ojo, cuya función es de
protección frente a agentes externos como el polvo,
luz o sudor. Sus partes son de medial (interior) a
lateral (exterior): cabeza, cuerpo y cola.
 Conjuntiva

Es la mucosa transparente que cubre las

superficies internas de los párpados, forma el
fórnix o fondo de saco y se refleja sobre la
esclerótica anterior antes de finalizar en el limbo,
donde continúa con el epitelio corneal.
La inervación procede fundamentalmente de la
rama oftálmica del trigémino, pero una porción
variable de la conjuntiva inferior está inervada
por ramas de la división maxilar.
 Músculos extrínsecos del ojo

Se encuentra dentro de la órbita. Está formada por 7 músculos: 4

rectos y 2 oblicuos que se insertan en el globo ocular, y el elevador
del párpado superior que lo hace en éste como su propio nombre
indica. Su función es, al contraerse, mover el globo ocular para
dirigir la mirada. Los movimientos complejos se consiguen gracias
a la coordinación en la contracción de varios músculos e incluso al
movimiento de la cabeza.

https://www.youtube.com/watch?v=ojfTeQz8FBk
 MÚSCULO FUNCIÓN INERVACIÓN

Recto medial Contracción, produce el movimiento del ojo hacia el lado nasal. III Par Craneal
Nervio óculo motor común

Recto lateral Su contracción produce el movimiento del ojo hacia el lado temporal. VI Par Craneal
Nervio óculo motor externo o
abducen
Recto superior Su contracción produce el movimiento del ojo hacia arriba (aunque III Par Craneal
también ayuda al movimiento oblicuo hacia arriba y afuera) Nervio óculo motor común

Recto inferior Su contracción produce el movimiento del ojo hacia abajo (aunque III Par Craneal
también ayuda al movimiento oblicuo hacia abajo y afuera). Nervio óculo motor común

Oblicuo superior o Su contracción produce el movimiento del ojo hacia abajo y adentro IV Par Craneal
mayor Nervio patético o toclear
Oblicuo inferior o Su contracción produce el movimiento del ojo hacia arriba y adentro. III Par Craneal
menor Nervio óculo motor común

Elevador del párpado Su contracción eleva el párpado superior III Par Craneal
superior Nervio óculo motor común
 GLOBO OCULAR
Es un órgano casi esférico, de 24 mm de diámetro,
un peso de 7,5 g y un volumen de 6,5 cc., que está
dividido en dos cámaras: la anterior o frontal, que
es la menor y la posterior, que constituye la mayor
parte del globo ocular.
 Está constituido por 3 capas:

 Túnica externa fibrosa o esclera

 Túnica media vascular pigmentada o úvea
 Túnica interna nerviosa o retina
 TUNICA EXTERNA FIBROSA

Formada por la esclera o esclerótica y córnea

El "blanco del ojo" es una capa dura, opaca, formada por tejido conjuntivo denso
fibroelástico. Su parte externa está cubierta por la conjuntiva. Y está compuesta por
tres capas histológicas que de fuera a dentro son: la epiesclera, el estroma y la
lámina fusca; esta última en contacto con la coroides. Se continúa con la córnea por
delante y con la duramadre (tejido a modo de vaina) del nervio óptico por su parte
posterior. Se encuentra atravesada por numerosos vasos y nervios entre los que se
incluye el nervio óptico en el polo posterior, formando la denominada lámina cribosa.
Forma parte de los tejidos de soporte del globo ocular. En ella se insertan los
músculos extraoculares, que traccionan del ojo en las distintas direcciones.
 Córnea

Estructura asférica (en forma de cúpula)

transparente debido a que las fibras de colágeno de
la que está compuesta adoptan una disposición
regular; es decir, están bien ordenadas. Además está
parcialmente deshidratada, es avascular (no tiene
vasos) pero sí fibras sensitivas amielínicas (sin
mielina) pertenecientes a la rama oftálmica del
trigémino o V par craneal. Esta transparencia le
permite ser la lente más potente del ojo,
confiriéndole 43 dioptrías de convergencia a los
rayos lumínicos que penetran en el ojo. La unión
entre la córnea y la esclera recibe el nombre de
limbo esclerocorneal.
Capas Histológicas de la córnea
 TÚNICA MEDIA VASCULAR PIGMENTADA O ÚVEA

Está compuesta por tres partes que de anterior a posterior son : iris, cuerpo ciliar (úvea
anterior), y coroides (úvea posterior).

Contiene muchos vasos sanguíneos y un pigmento pardo oscuro.

 IRIS
Porción más anterior de la úvea. Diafragma móvil que
controla el diámetro pupilar (1,5-8 mm) para una mayor
o menor entrada de los rayos de luz. Está constituido por
un estroma laxo con:
• Células pigmentadas (darán el color de los ojos)
• Células musculares lisas (encargadas de la apertura
y cierre pupilar)
 Las fibras musculares lisas más internas, es decir, las
más próximas a la pupila se disponen de modo circular
formando el esfínter pupilar, el cual se contrae, es decir
produce una miosis gracias a la inervación del sistema
nervioso parasimpático (PS).

 Las fibras musculares lisas más periféricas se

disponen de modo radial formando el dilatador de la
pupila, el cual se dilata, abre la pupila, es decir produce
una midriasis gracias a la inervación del sistema
nervioso simpático (S).

 vasos sanguíneos: que forman los círculos arteriales:

mayor en la periferia, menor próximo a la pupila
 Cuerpo ciliar
En su parte anterior se encuentra el iris, y en su parte posterior la ora serrata que
corresponde a la transición de la retina visual y la ciega. Se distinguen dos
estructuras:

 Pars plicata, en ella podemos diferenciar:

° El músculo ciliar: fibras de músculo liso con

disposición longitudinal, radial y circular con
inervación parasimpática. Su contracción reduce
la tensión de las fibras zonulares, abombando el
cristalino, y por lo tanto aumentando el poder de
convergencia 3 dioptrías posibilitando la visión
cercana.
° Los procesos ciliares: crestas longitudinales provenientes del músculo
ciliar, interviene en varias funciones que son:

 Acomodación del cristalino: esto es porque a partir de estas crestas

se extienden las fibras zonulares las cuales se insertan en el
cristalino manteniéndolo en su posición anatómica. El conjunto de
todas estas fibras recibe el nombre de ligamento suspensorio del
cristalino.

 Producción del humor acuoso, y de componentes (mucopolisacáridos)

del humor vítreo.
 Pars plana: es la región anatómica de la coroides que no está cubierta por
retina, entre la pars plicata y la ora serrata.
 Coroides
Situada entre la esclera (en su parte externa y unida a
ella de forma laxa) y la retina (en su parte interna y
unida a ella de forma firme). Se extiende por delante
hasta el cuerpo ciliar. Está formada por tejido conjuntivo
laxo, densamente vascularizado (permite mantener una
temperatura estable, necesaria para el buen
funcionamiento) y melanocitos (los cuales le dan el
color). Sus capas son de externa a interna:

 Supracoroides y lámina fusca: en contacto con la

esclera.
 Estroma coroideo o de grandes vasos coroideos.
 Coriocapilar: garantiza la nutrición del tercio externo
de la retina
 Membrana de Brüch: separa la coriocapilar del
epitelio pigmetario retiniano.
 TUNICA INTERNA NERVIOS O RETINIANA
Estructura receptora del estímulo lumínico cuya función es transformar la luz en un impulso
nervioso. Podemos dividirla en:

 Retina no visual: situada anteriormente, tapiza la superficie interna del cuerpo ciliar e iris. La
ora serrata la separa de la visual.
 Retina visual u óptica consta de: Procesos ciliares Fibras zonulares Pars plicata Pars plana
Ora serrata 11
 Capa pigmentada externa (epitelio pigmentario retiniano) firmemente unida a coroides y se
continúa sobre el cuerpo ciliar e iris.
 Capa neural interna unida a la capa pigmentaria únicamente a nivel de la ora serrata y del
nervio óptico.
° Formada por fotorreceptores (conos y bastones), neuronas ganglionares y
bipolares, así como células integradoras (horizontales, amacrinas) y células de
sostén como astrocitos y células de Müller (estas últimas forman las membranas
limitantes).
• Retina periférica: área de predominio de bastones, en número de alrededor de 100
millones, son activados únicamente por la luz tenue, oscuridad. Estas células son
diferentes a los conos porque no son capaces de distinguir el detalle fino o el color.

• Retina central: situada en el polo posterior, mide unos 6 mm de diámetro, en su centro se

encuentra la mácula de color amarillenta con una depresión central llamada fóvea, (zona
de retina más delgada, pues carece de células ganglionares, y de mayor agudeza visual,
pues posee solo conos). Los conos, en un número de 7 millones, son sensibles a la luz,
por lo tanto se encargan de la visión diurna e interpretan los detalles finos de contraste,
color y forma.
Papila o disco óptico: es la región por la que el nervio óptico
(conjunto de todos los axones de las células ganglionares de la
retina) abandona la retina. Situada medialmente (nasal) a la
mácula, de coloración blanquecina, sobre su superficie se
observa la salida de la arteria central de la retina, la cual dará
ramas nasales y temporales, superiores e inferiores, que
irrigarán las capas más internas de la retina (hasta la limitante
externa). La papila se conoce como mancha ciega ya que carece
de fotorreceptores.
 VÍA ÓPTICA
Se estructura en las siguientes partes:

Retina Nervio óptico

Considerado el II par craneal, pero no es un verdadero nervio sino una expansión del
cerebro, pues está recubierto por el espacio subaracnoideo y meninges. Sale de la
órbita por el conducto óptico, acompañado por la arteria oftálmica. Formado por los
axones mielinizados de las células ganglionares de la retina.
Lo podemos dividir en cuatro porciones atendiendo a los lugares topográficos por
donde pasa:

• Intraocular: se ve en la exploración del fondo de ojo como la papila.

• Orbitaria: desde el polo posterior del ojo hasta el inicio del agujero óptico, mide
25mm, es el más largo para que el globo ocular se mueva con libertad en todas las
direcciones sin que se dañe el nervio óptico.

• Intracanalicular: en el canal óptico.

• Intracraneal: antes de llegar al quiasma óptico.

Quiasma óptico

Estructura en forma de X formada por el cruce de los nervios ópticos. Las fibras de la
mitad interna o nasal de la retina se cruzan a la vía óptica del lado contrario. Las
fibras restantes del lado temporal o mitad externa de cada retina no se cruzan y
continúan hacia la corteza visual por el mismo lado. Se relaciona con la arteria
carótida interna y la silla turca e hipófisis.
Cintillas ópticas

Porción de la vía nerviosa que conecta el quiasma óptico con el núcleo geniculado.
Cada cintilla contiene fibras visuales y pupilomotoras directas en el lado temporal del
mismo ojo, y cruzadas en el lado nasal del ojo opuesto.
Cuerpo geniculado externo o lateral
Aquí hacen sinapsis las células ganglionares, y hay un cierto procesamiento de la información.

Radiaciones ópticas
Comunican el geniculado lateral con la cisura calcarina y viajan a través del lóbulo parietal las
superiores y a través del lóbulo temporal las inferiores.

Corteza visual del lóbulo occipital, cisura calcarina.

Se elabora la percepción binocular final, por la asociación e integración de la información
procedente de ambos ojos.
https://www.youtube.com/watch?v=idqKD8ZnKHQ&t=385s

https://www.youtube.com/watch?v=wXg3Pfzn_-I
 MEDIOS REFRINGENTES

Humor acuoso

Líquido transparente que ocupa las cámaras anterior y posterior del ojo (segmento
anterior). Está compuesto por un ultrafiltrado de plasma con proteínas, enzimas, glucosa,
sodio, potasio y ácido hialurónico. Se forma en los procesos ciliares, pasa de la cámara
posterior a la anterior por la pupila, y se reabsorbe a nivel del ángulo o limbo esclero
corneal (unión de la córnea y esclerótica) donde se encuentra el sistema de drenaje del
humor acuoso formado por:
 El sistema trabecular (a modo de malla) situado en el ángulo iridocorneal, por donde se filtra
el humor acuoso y llega al conducto de Schlemm (seno venoso escleral) y de ahí a las venas
epiesclerales.
Es el responsable del mantenimiento de la presión intraocular (la elevación de
la presión intraocular es el glaucoma), además de contener nutrientes para la
córnea y el cristalino (pues estas dos estructuras son avasculares).
Humor vítreo

Sustancia transparente que ocupa el polo posterior del ojo: entre la membrana
limitante interna de la retina y la cápsula posterior del cristalino. Se adhiere en cuatro
puntos que son: la base vítrea, la ora serrata, la gliosis epipapilar, y el área macular.

Está compuesta por colágeno, ácido hialurónico y agua, dándole una consistencia
gelatinosa de clara de huevo. Pero esta consistencia se pierde con la edad. Es
avascular, se nutre por vasos de la retina y procesos ciliares. Tiene función óptica y de
sostén. Representa el 80% del volumen del globo.
Distinguimos:

 Conducto hialoideo: zona clara central

del ojo que atraviesa el humor vítreo
desde la papila o disco óptico hasta el
cristalino. Es más estrecho en el
centro que en los extremos y es el
remanente del paso a su través de la
arteria hialoidea, la cual irriga la zona
próxima al cristalino durante parte del
desarrollo embrionario, y desaparece
posteriormente.

 Fosa hialoidea: depresión en la cara

anterior del cuerpo vítreo en la que se
aloja el cristalino
Cristalino
Lente biconvexa, situada tras el iris y delante del humor vítreo, con radio anterior mayor
que el posterior, aportando 20DP.

Consta de cápsula, corteza y núcleo.

Cápsula o cristaloides: es una membrana basal transparente elástica y semipermeable

compuesta por colágeno tipo IV. Es más gruesa en las zonas preecuatoriales anterior y
posterior y más delgada en la región del polo posterior.

Detrás de la cápsula anterior hay una capa de células que crece constantemente durante
toda la vida, cuando llegan al ecuador pierden el núcleo y organelas y se transforman en
fibras: de ahí su transparencia, además de que no tienen vasos ni nervios.
Mediante la zónula de Zinn o ligamento suspensorio del cristalino (conjunto de
fibras y filamentos anclados a la cápsula más externa al cristalino para mantener
su posición y forma) se conecta con los procesos ciliares. La contracción o
relajación del músculo ciliar abomba o aplana el cristalino, es decir, permite la
visión cercana o la lejana. Esto recibe el nombre de acomodación del cristalino.
 REFERENCIAS
● Rosa Ma. García González, Procesos de la Visión: Fundamentos Morfo fisiológicos, FES-Iztacala, 2015
● Sergio Rojas Juarez, Oftalmología, Manual Moderno, 2014
● Anatomía e Histología Ocular, Facultad de Medicina Universidad de Zaragoza 2012/2013
https://ocw.unizar.es/ciencias-de-la-salud-1/laboratorio-virtual-en-
anatomia-e-histologia-ocular/pdfs/Glosarioterminologico.pdf
● https://www.aao.org/salud-ocular/anatomia/parpadoAUTHOR (YEAR). Title of the publication.
Publisher
● https://www.aao.org/salud-ocular/anatomia/las-pestanasAUTHOR (YEAR). Title of the publication.
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● *Fundamentos y principios de oftalmología. American Academy of Ophthalmology. Sección 2. 2016-
20017; 44-49
● *J. H. Krachmer, et al. Córnea. 2a Ed. Vol. 1. Fuandamental, Diagnosis and Management. 2005. pp.3-
22AUTHOR (YEAR). Title of the publication. Publisher
● https://www.zeiss.com.mx/vision-care/mejor-vision/como-comprender-la-vision/el-ojo-
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● Anatomía Visual Guía Básica, Editorial Mundo Litográfico 2010