Película radiográfica, revelado

y Técnicas radiográficas
intraorales
Receptor de imagen
• Corresponde a un material
sensible a los rayos X
• Permite registrar la imagen
del objeto radiografiado en
la película
• El receptor utilizado en
odontología corresponde a
una película radiográfica o al
sensor radiografico
Procesamiento de la película
El procesado de la película se realiza con un
doble fin
• Convertir la imagen invisible (latente) de
una película en una imagen visible
• Conservar la imagen visible de manera que
sea permanente y asi no desaparezca de la
radiografía
• Películas de exposición directa
• Usadas intraoralmente
• Sensible a rayos X

• Películas con pantallas

• Sensibles a la luz
• Usadas con chasis
• Con pantalla intensificadoras
• Usadas extraoralmente
1. Películas sin pantallas
1. Películas sin pantallas
1. Películas sin pantallas
Partes de las películas intraorales
Partes de las películas intraorales
• La cubierta es
de plástico o
papel
• Protege a la
película de la luz
y de la humedad
Partes de las películas intraorales
Composición película radiográfica
• La película se localiza
al interior del
envoltorio
• Compuesta por una
base y una emulsión
Composición película radiográfica
2. Películas con pantallas
• Para las radiografías extraorales
• Se utiliza un sistema película-pantalla
• Película se usa en combinación con
pantallas intensificadoras
• No vienen en un paquete, si no que en
una caja
• La película debe cargarse en un chasis,
en cuarto oscuro debido a que no
existe envoltura en este tipo de
radiografías
Fundamentos del procesamiento de la
película
Emulsión: Cristales de plata sobre gelatina
|
 Pasos para el procesamiento de la película
dental

Revelado Enjuague Fijación Lavado Secado

Tanque de procesamiento: Manual
Tanque de procesamiento: Automático
Técnicas radiográficas intraorales
• Retroalveolares (la película va detrás del alvéolo)
• Bisectriz o periapical
• Paralelismo o Le master
• Angulo bajo o Periapical a distancia corta (es extraoral, pero se toma como
películas intraorales)
• Aleta mordible o bitewing (horizontal o vertical)
Técnicas radiográficas intraorales
• Oclusales (película no va detrás del alvéolo, sino que en el plano
oclusal)
• Panorámicas
• Estrictas
Bisectriz o periapical
 Ley de
Cieszynski
o de la
Isometría
Ley de Cieszynski
• Posición de película
• Tras el diente
• Bien apegado a apófisis alveolar
• Película con cierto grado de angulación
debido a posición del diente y paladar
• Ley busca proyectar imagen real
• Se debe determinar bisectriz entre
ángulo que forma la película o sensor y
el eje mayor del diente.
• Rayo central debe coincidir en 90º a
bisectriz
Ley de Cieszynski
Problemas de angulación
• El lado de la película va hacer más pequeña,
formándose una imagen del diente más
pequeña
Problemas de angulación
• Si se pasa con menor angulación, el lado de la
película queda más grande, por lo tanto la imagen
que se forma también es de mayor tamaño.
Referentes
extraorales
Posición del paciente

• El plano sagital medio debe estar perpendicular al piso.

• Si es una radiografía para el maxilar superior:
• plano oclusal superior (línea tragus- ala de la nariz) debe estar
paralelo al piso
• Se le puede pedir al paciente que mire al suelo o las rodillas.
• Para el maxilar inferior
• Línea tragus-comisura (plano oclusal inferior) paralela al piso
• Se le pide al paciente que mire hacia arriba.
*En la imagen del plano oclusal superior sale mirando de
frente, pero al paciente igual hay que decirle que mire un
poco hacia el suelo
Planos de • Los ápices de los dientes superiores pasan por línea q va desde el
tragus al ala de la nariz (plano de camper) en donde el canino queda un
poco más arriba.
referencia • Los ápices de los dientes inferiores pasa 1cm sobre el borde basilar
Enfoque de la
película
• El rayo central en el plano
horizontal debe incidir en
forma perpendicular a las
caras vestibulares de las
piezas dentarias
Consideraciones al enfocar
1. Determinar la bisectriz (dar la angulación vertical)
2. Pasar el rayos central a la altura del ápice
3. Borde anterior del tubo coincidente con el borde anterior de la
película
4. Mirar los dientes de frente (pasar con el rayo central de forma
perpendicular por la cara vestibular del diente según la posición de
este en la arcada – determinar angulación horizontal)
Técnica de Paralelismo
• Es creada en 1920, pero se corrige en 1947
• Superficie de sensor o película se coloca paralela al eje del diente
• CON AYUDA de SOPORTE
• Rayo central choca perpendicular con eje y con radiografía
• Técnica de cono largo
• Distancia blanco-sensor se incrementa
Técnica de Paralelismo
• Ventajas
• Dientes reproducido con seguridad
• Imagen exacta
• Desventajas
• Estructuras dificultan la estabilidad del aditamento estabilizador
• Paladar
• Lengua
• Piso de boca
Soporte
para
pelicula
Aparatología
• Para posición vertical (azul),
• Para posición horizontal (amarilla)

• Con espacio para limas en

endodoncia (verde)
• Con aleta mordible al medio de la
película (sirve para tomar
bitewing).
*Algunas con colimador extra para
disminuir aún más radiación dispersa.
Indicaciones Paralelismo
• Corona y raíz no presentan distorsión vertical
• Buena relación con estructuras vecinas y restauraciones
• Nivel real del REBORDE OSEO
• Para seguimiento radiográfico
• estudios clínicos y de investigación
• evaluar pre y post extracción de 3° molares
*Técnica debe ser tomada de la misma manera (mismas
angulaciones. Mismo tiempo e intensidad de la exposición)
Contraindicaciones
• Paladar bajo
• Presencia de torus palatinos o linguales
• Frenillo lingual corto
• Mucosa de piso de boca sensible (anestesia tópica)
Desventajas:
- Aumento del tiempo de exposición (se aleja
película del diente)
- Uso de aparatos estériles o desinfectados (entre
cada paciente)
- Altura de la bóveda palatina y piso de boca bajos
- Técnica más lenta
Técnicas radiográficas intraorales
• Retroalveolares (la película va detrás del alvéolo)
• Bisectriz o periapical
• Paralelismo o Le master
• Angulo bajo o Periapical a distancia corta (es extraoral, pero se toma como
películas intraorales)
• Aleta mordible o bitewing (horizontal o vertical)
• Retroalveolares (la película va detrás del alvéolo)
• Bisectriz o periapical
• Paralelismo o Le master
• Angulo bajo o Periapical a distancia corta (es extraoral, pero se toma como
películas intraorales)
• Aleta mordible o bitewing (horizontal o vertical)
Técnicas radiográficas intraorales
• Oclusales (película no va detrás del alvéolo, sino que en el plano
oclusal)
• Panorámicas
• Estrictas
Técnica Bitewing o aleta mordible
Radiografía Bitewing o aleta mordible
➢ La película va internamente.
➢ Se le adiciona la aleta porque vamos a tomar con diferentes angulaciones horizontales,
➢ premolares y molares por separado.
➢ Se podrán observar coronas -superior e inferior- hasta el tercio cervical.
Indicaciones Rx Bitewing o aleta mordible
➢ Para ver coronas sin distorsión
vertical
➢ Ajuste de restauraciones
➢ Proximidad de estructuras a la
cámara pulpar
➢ Conformación de la cámara pulpar
➢ Contenido de la cámara pulpar
➢ Caries proximales
➢ Caries oclusales
Técnicas radiográficas intraorales
• Oclusales (película no va detrás del alvéolo, sino que en el plano
oclusal)
• Panorámicas
• Estrictas
Uso de radiografías oclusales
Oclusal
➢ La película se coloca en el plano oclusal, ya no va Retroalveolar.
➢ Se utilizan películas tamaño 4
➢ En el caso de una oclusal superior hay dos posibilidades
➢ 65° o 90° respecto a la película o al arco.
➢ En 65° es una vista panorámica del arco (oclusal superior panorámica) y la de 90° es una vista
estricta (oclusal superior estricta), ambas con distintas indicaciones
Oclusal superior
• Ver presencia de dientes incluidos en zona anterior (pero no puedo saber si este está por
vestibular o palatino).
• Puede ser Estricta o Panorámica
Oclusal inferior
• Puede ser
Panorámica o
Estricta
Oclusal superior panorámica
• En 65° es una vista panorámica del arco (oclusal superior panorámica)
• Entonces 65° entrando a la altura de los huesos propios de la nariz, pasando a la altura de la
sutura frontonasal. El rayo central, aparte de pasar por esta sutura, su destino final o ubicación
siempre serán los primeros molares superiores, distal del segundo molar aproximadamente.
• El cilindro debe ir a la altura del ángulo externo del ojo por el primer molar superior
Oclusal superior estricta
• la de 90° es una vista estricta (oclusal superior estricta)
Oclusal inferior panorámica
• Panorámica (solo para ver mentón): subo un poco y apunto en 65º generalmente para ver
mentón. Esta rx se toma muy poco (En las superiores, la más frecuente es la oclusal
superior panorámica, la estricta es muy escasa por la cantidad de rx que se utiliza)
Oclusal inferior Estricta
• Estricta: El paciente debe esta estirado con el cuello hacia atrás, cilindro se pone en 90º a la
película, zona activa hacia la parte inferior, el eje de entrada del rayo central es a nivel del
primero o segundo molar.
Indicaciones •
Oclusal Lateral
inferior
• Con película nro. 2
• En solo un segmento lateral
Radiografía oclusal oblicua
Radiografías
extraorales
Radiografias extraorales
• La mayoría de los equipos son digitales, donde tenemos dos opciones usar placa de fosforo o un
sensor, los sensores son parecidos a los de las cámaras fotográficas digitales, en donde nos
ahorramos toda la parte del revelado y cuarto oscuro
➢ Panorámicas

➢ Teleradiográficas

• -Postero-anterior (el rayo viene de atrás hacia adelante)

• -Lateral (la más habitual, se utiliza en ortodoncia)

• -Submentovertex

• -Waters

• -Towne inversa

➢ ATM (están en desuso, ya que tienen muchas limitaciones proyeccionales, hoy en día se toma las cone beam de ATM, con mucho más detalle)

• - ATM panorámica

• - Transitoria oblicua

• - Parma

• - Transorbitaria

• - Mandibular lateral oblicua

Imagen Panorámica
• La panorámica es una buena radiografía para examen inicial
• Un paciente que no se ha controlado hace mucho tiempo, que esta intervenido, Nro de
obturaciones, que tiene riesgo cariogénico.
• Amplia cobertura de huesos faciales y dientes que sirve para descartar patologías óseas.
Ventajas
➢ Amplia cobertura de huesos faciales y dientes
➢ Bajas dosis de radiación
➢ Comodidad del examen para el paciente
➢ Uso de pacientes que no pueden abrir la boca (por problemas infecciosos por ejemplo)
➢ Escaso tiempo necesario para la toma (puedo tomar una panorámica en 5 minutos app, pero el
tiempo de exposición son como más de 10 segundos)
Indicaciones
➢ Evaluación general (primera indicación)
➢ Control de evolución
➢ Control periodontal (prefiero esta que un set total, o una bite wing)
➢ Evaluación de traumatismo
➢ Terceros molares
➢ Lesiones extensas
➢ Dientes incluidos
➢ Remanentes radiculares
➢ Pacientes que no toleran procedimientos intraorales
➢ Controles post quirúrgicos
Desventajas
➢ Falta de detalle fino
• La resolución de la panorámica es menor que la de una periapical
• La cantidad de detalles que entrega una panorámica es mucho menor
• Caras proximales aparecen sobreproyectadas. Aunque hay equipos que toman como una
pseudo bite wing, intentándola tomar más de frente, esto tampoco supera a la bite wing
tradicional.

➢ Sobre proyección de estructuras (imágenes fantasmas)

• Todas las imágenes que se ven espacios oscuros o blancos, son estructuras que se
sobreproyectan.
 Desventajas
➢ Aumento de la distorsión geométrica
• Principalmente en sentido horizontal, si
algo queda fuera de esta banda en la
que se va a ver nítido por adelante o
atrás, se va a proyectar más estrecho o
más ancho, dependiendo de donde
quede si es adelante o atrás.
➢ Tiempo de exposición
• Por ejemplo si tengo paciente inquieto
como un niño, persona con Parkinson,
será un problema, ya que la calidad de la
imagen no quedara buena
• Basta que yo me mueva
un poco para que se
produzca distorsión.
• Tengo la fuente, la
película dentro del
chasis, la fuente rota,
dentro del chasis la
película también se
mueve para proyectar y
generar toda la imagen.
Técnica radiográfica
• Pedir al paciente retirar objetos metálicos del
cuello hacia arriba. En el pelo también es
importante, ya que puede tener objetos metálicos
que se proyectaran como imagen fantasma.
• Chaleco plomado.

• No usamos protección tiroidea, es por que el

rayo va por detrás, además de ir por detrás va un
poco desde abajo hacia arriba. Alcanza a
proyectar la zona periapical. En la panorámica
aparece el hioides, es decir, alcanza a proyectar la
zona cervical, entonces si pongo un collar tiroideo,
tapara, se vera imagen radiopaca densa.
Indicaciones paciente
• Morder la guía, lo ideal es que ambos maxilares queden dentro de la angulación, sino estaremos obligados a
tomar complementos (periapical).
o Los cóndilos que se ven en la radiografía panorámica se ven en una posición borde a borde (al
momento de morder la guía).

• Posicionar la columna cervical, le decimos al paciente que se afirme del equipo y de un paso hacia delante
y de esta manera evito la sobre proyección de esto, se lleva hacia delante.

• Ajustar los planos:

o Sagital medio si el paciente rota la cabeza se vera amplificado el lado opuesto al que se inclino o giro.
o Guía canina
o Oclusal para ver al piso.
 ¿qué pasa si plano sagital medio no queda
perpendicular y queda inclinado?
• La proyección será distorsionada por que tendré algo dentro
de la banda y otras estructuras fuera de esta.
➢ Plano mediosagital centrada en el plano focal, de
lo contrario los lados derecho e izquierdo de la
radiografía estarán aumentados de forma desigual
en la dimensión horizontal.
➢ Plano oclusal alineado de tal forma que la zona
anterior se encuentre más baja (20°-30° por
debajo de la horizontal; que la línea desde el
tragus hasta el ángulo externo del ojo sea paralela
a piso).
➢ Si la barbilla está demasiado inclinada hacia arriba el plano
oclusal aparece plano o invertido. Demasiado inclinada hacia
abajo los dientes se solapan, la región de la sínfisis mandibular
puede cortarse en la película y ambos cóndilos pueden
proyectarse fuera del borde superior de la película.
➢ Espalda y columna recta, con el cuello extendido.
Posición lingual y labial

• La lengua debe quedar pegada al paladar (como cuando se traga y el dorso de la lengua queda
pegado al paladar), para que no pase lo de la radiografía (mancha radiolúcida en zona de
incisivos). Eso sucede porque al no estar pegada la lengua al paladar se proyecta el dorso de la
lengua en esa zona y eso es aire, entonces se produce esta diferencia de densidades
➢ Panorámicas

➢ Teleradiográficas

• -Postero-anterior (el rayo viene de atrás hacia adelante)

• -Lateral (la más habitual, se utiliza en ortodoncia)

• -Submentovertex

• -Waters

• -Towne inversa

➢ ATM (están en desuso, ya que tienen muchas limitaciones proyeccionales, hoy en día se toma las cone beam de ATM, con mucho más detalle)

• - ATM panorámica

• - Transitoria oblicua

• - Parma

• - Transorbitaria

• - Mandibular lateral oblicua

Proyección antero-posterior (rayo en dirección anteroposterior a través del cráneo)
Frontal transoral o atlas-axis (es anteroposterior)

• Para ver zona cervical del cráneo, esta si es pedida por el

odontólogo (disfuncionista, relacionado con ATM). Se pone
al paciente cercano al sensor y le pido que abra la boca, mi
objetivo es ver atlas-axis.
Proyección postero-anterior (rayo en dirección postero anterior)

• Rayo de atrás hacia adelante

Teleradiografía lateral: Proyección Lateral estricta

• Indicaciones

- Ortodoncia

- Tejidos blandos

- Nasofaringe (se ven las vías aéreas en la lateral, las otras

no ya que se sobreproyecta columna en vía aéreas )

- Senos paranasales

- Paladar duro

- Cirugía pre y post tratamiento

Teleradiografía lateral: Proyección
Lateral estricta
Proyección
submentovertex o
proyección de base
o axial completa
Proyección de Waters (también es
una postero anterior) → Ver tercio
medio y senos maxilares. (principal
indicación).

• Indicaciones
• Evaluar senos maxilares
• Senos frontales y etmoidales
• Orbita
• Sutura fronto – cigomática
• Cavidad nasal
• Posición coronoides entre
maxilary cigomático
Proyección de Waters
(también es una postero
anterior) → Ver tercio
medio y senos maxilares.
(principal indicación).

o Chasis vertical
o Paciente con la boca abierta
o Plano sagital perpendicular al plano de la
placa
o Línea media centrada, el paciente no
puede estar rotado
o Elevar mentón en 37º en relación a la
línea cantomeatal (línea comisura tragus
paralela al piso)
o Rayo central:
▪ Perpendicular a la película
▪ A través de plano sagital medio
• A nivel seno maxilar
Proyección de Towne inversa (parecida a la de Waters pero el paciente esta con la cabeza mirando
abajo).

• indicaciones
o identificar fracturas cuello cóndilo
o mostrar desplazamiento medial del cóndilo
o pared postero lateral seno maxilar
•
• técnica
o Chasis en dispositivo de sujeción
o Cabeza centrada en chasis
o Línea canto – meatal inclinada hacia abajo 15 – 25 º (angulo externo del ojo – tragus, paralela al piso o al agujero infraorbitario)
o Boca abierta
o Rayo central
▪ Perpendicular a la película
▪ Por el plano sagital a nivel del hueso occipital
Tarea:Identificar al menos 10 estructuras oseas
y/o dentarias en radiografía panoramica