Fecha Actual: viernes, 06 octubre 2023

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CHRSTUS
SINERGIA HISTORIA CLINICA
Clínica Farallones

HISTORIA DE SEGUIMIENTO PACIENTES WEB

DATOS PERSONALES
Identificaclon: 94470417 Sexo: Masculiro
Nombre Paclente: MAURICIO ROJAS
Fecha Nacimlento: Edad: 42 Años 7 Meses 16 Dias Telefono: 3244417170
28/febroro/1981
Ocupación: PERSONAS OUE Estado Civil: Sotero
Direcclon: CALLE 13 8 93
NO HAN DE
CLARADO
OCUPACION
DATOS DE AFILIACION
Entidad: EPS SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD SA, - S.0.S Regimen: Regimen_Simplficado
Nivel- Estrato: EPS RANGO 1 AÑO 2023
Plan Beneficlos: SOS PGP 2023 CONTRIBUTIVO (ADMISIONES)
(able Cel12 Tipo Paclente: Contbutivo
tabloCell1

DATOS DEL INGRESO FOLIO N°3 08/10/2023 17:08

Responsable: NO REGISTRA Tolefono Resp:
Direcclon Resp: N° Ingre0: 1288356 Fechs: 6/10/2023 5:16:22 a. m.
Finalldad Consulta: Causa Externa: Enfermedad General
No_Aplica
Evoloclon
DIAGNOSTICO
cONSTIPACION

SunJETIVO REFIERE QUE YA REALIZ0 DEPUSICION CON LOS MEDICAMENTUs,YENEMA JARUNOSO. RFPIERE QUE HACE 2MESFS PRESENTA CAMBIO FN HARITO INTESTINAL, A
ESTRENIIENTO. PREVIAMENTE REALIZABA DEPOSIcION DIARIA, HEMATOQUEZIA EVENTUAL. PERDIDA DE PESO NO CUANTIFICADA
OBJETIVOSHEMODINAMICAMENTE ESTABLE
ACEPTARLES CUNDICIONES GENERALES, ALERTA,COLARORADOR,
TORAX NORMOEXPANSIBLE RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS, MV PRESENTE EN TODOS LOS CAMPOS SIN AGREGADOS
ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE No DOLOROSO, PERISTALTISMO PRESENTE, NO SIGNOS DE IRRITAICON PERITONEAL
SNC GLASGOW IS/15 SIN DEFICIT SENSITIVO NI MOTOR

RX DE ABDOMEN NO SIGNOS DE OBSTRUCCION

COMENTARIO
PACIENTE CON CUADRODESCRITU, CON SIUNOS DE ALARMA PARA FSTUDIO DE CA DECOLON, ACTUALMENTE FSTARLE, NO ORSTRUIO. PUR LOQUF SE DA FURFSO CON:
COLONOSCOPLAPRIORITARIA, VALORACION POR MEDICINA GENERALCON RESULTADO DE coLONOSCOPIA, PEG I7 GEN LA NOCHE, TRIMEBUTINA 200 MG CAOA &HEN CASO DE DOLOR.
SE EXPLICA
Observacion y Otros

Tipo Seguimiento

ANTECEDENTES
Tipo Descripción
Médicos no

INDICACIONES MEDICAS
Tioo de Indicacion Salida

EGRESO CON:COLONOSCOPIA PRIORITARIA, VALORACION POR MEDICINA GENERAL CON RESULTADO DE COLONOSCOPIA, PEG 17 GEN LA NOCHE, TRIAEBUTINA 200 MG CADA 8H
EN CASo DE DOLOR. SE EXPLICA INCAPACIDAD MEDICA POR 3DIAS
DIAGNOSTICOS
K567 ILEO, NO ESPECIFICADO
PLAN DE MANEJO
Cantldad Descripclon
45 TRIMEBUTINA 200MG TABLETA
1TAB CADA 8HEN CASO DE DOLOR ABDOMINAL
7
POUETILENGLICOL17 G,TOMAR 1SOBRE EN LA NOCHE POR 7NOCHES

Profesional MONTAÑO CARDENAS DANIELA

Tarjeta Profeslonal 1107512939
Especlalldad: MEDICINA GENERAL
FIRMADO DIGITALMENTE

Nombre reporte : HCRPHisto8ase Usuario: 1107512939

 Fecha Actual: vierncs, 06 octubre 2023
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CHRISTUS
SINERGIA HISTORIA CLINICA
Clínica Farallones

HISTORIA DESEGUIMIENTO PACIENTES WEB

DATOS PERSONALES
Nombre Paclente: MAURICIO ROJAs Identificaclon: 94470417 Sexo: Masculiro

Fecha Nacimlento: Edad: 42 Años \7 Meses \6 Dias Telefono: 3244417170

28/febrero/1981
Direcclon: CALLE 13 8 93 Ocupación: PERSONAS QUE Estado Clvll: Sotero
NO HAN DE
C

DATOS DE AFILIACION
Entidad: EPS SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD S.A, - S.O.S Rogimen: Regimen_ Simplificado
Plan Beneficlos: SOS PGP 2023 CONTRIBUTIVO (ADMISIONES) Nivel-Estrato: EPS RANGO 1AÑNO 2023
t¡bleCell1 table Cel2 Tipo Paclente: Contibutivo

DATOS DEL INGRESO FOLIO N°3 06/10/2023 17:08

Responsable: NO REGISTRA Telefono Resp:
Direccion Rosp: N° Ingreso: 1288356 Fecha: 610/2023 5:16:22 a. m.
Finalldad Consulta: No Aplica Causa Externa: Enfermedad General
Evoluclon
DIAGNOSTICO
CONSTIACION

SURJETIVO REFIERE. QUF YA REALIZO DEPOSICION CON LOS MEDICAMENTOS, YENEMA JABONOSO. REFIERE QUE HACE2 MESES PRESENTA CAMBIOEN HABITO INTESTINAL, A
ESTREÑIMIENTO. PREVIAMENTE REALIZABA DEPOSICION DIARIA. HEMATOQUEZIA EVENTUAL. PERDIDA DE PESO NO CUANTIFICADA
OBJETIVOSHEMODINAMICAMENTE ESTABLE
ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA,COLABORADXOR.
TORAX NORMOEXPANSIBLE RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS, MV PRESENTE EN TODOS LOS CAMPOS SIN AGREGADOS
ABDOMEN BLANDO DEPRESTBLE NO DOLOROSO, PERISTALTISMO PRESENTE, NO SIGNOS DE IRRITATCON PERITONEAL
SNC GLASGOW IS/1s SIN DEFICIT SENSITIVONI MOTOR
RX DE ABDOMEN NO SIGNOS DE OBSTRUCCION

COMENIARIO
PACIENTE CON CUADRO DESCRITO, CON SIGNOS DE. ALARMA PARA FSTUDIO DE CA DE COLON, ACTUALMENTE FSTARLE, NO OBSTRUIDO. POR LO QUF SE DA FGRFSO cON:
coLONOSCOPIA
SE EXPLICA PRIORITARIA, VALORACION POR MEDICINA GENERAL CON RESULTADO DE COLONOSCOPIA, PEGI7 GEN LA NOCHE, TRIMEBUTINA 200 MG CADA &HEN CASODE DOLOR.
Observacion y Otros

Tipo Seguimiento

ANTECEDENTES
Tipo Descipción
Médicos no

INDICACIONES MEDICAS
Tipo de Indicacion Salida
EGRESO CON: COLONOSCOPIA PRIORITARIA, VALORACION POR MEDICINA GENERAL CON RESULTADO DE COLONOSCOPA, PEG 17 G ENLA NOCHE, TRIMEBUTINA 200 MG CADA 8H
EN CASO DE DOLOR. SE EXPLICA INCAPACIDAD MEDICA POR 3 DIAS

DIAGNOSTICOS
K567 ILEO, NO ESPECIFICADO

PLAN DE MANEJO
Cantldad
Descrlpclon
45 TRIMEBUTINA 20OMG TABLETA
1 TAB CADA 8 H EN CASO DE DOLOR ABDOMINAL
7
POLIETILENGLICOL 17 G, TOMAR1SOBRE EN LA NOCHE POR 7 NOCHES

Profeslonal MONTAÑO CARDENAS DANIELA

Tarjeta Profesional 1107512939
Especlalldad: MEDICINA GENERAL
FIRMAD0 DIGITALMENTE

Nombre reporte : HCRPHistoBase

Usuario: 1107512939
 CIIRISTUS
SINERGIA

CHRISTUS SINERGIA SALUD S.A.

800212422 Fecha Actual : viernes, 06 octubre 2023
PLAN DE MANEJO EXTERNO SERVICIOS
IIISTORIA DE SEGUIMIENTO PACIENTES WEB
N° Historia Clínica: 94470417
N° Follo: 3 Folio Asociado:
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: MAURICIO ROJAS
Fecha Nacimiento:
ldentificacion: 94470417 Sexo: Masculino
28/febrero/1981 Edud Actual: 42 Años /7 Meses/6 Dias Estado Civil: Soltero
Dirección: CALLE 13 8 93
Teléfono: 3244417170
Procedencla: SANTIAGO DE CALI
Ocupación: PERSONAS QUE NOHAN DE CLARADO
DATOS DE AFILIACIÓN OCUPACION
Entidad: EPS SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD S.A. -S.O.S
Régimen: Regimen _Simplificado
Plan Beneflclos: SOS PGP 2023 CONTRIBUTIVO (ADMISIONES) Nivel -Estrato: EPS RANGO IAÑO 2023
DATOS DEL INGRESO
Responsable: NO REGISTRA
Teléfono Resp:
Dirección Resp: N° Ingreso: 1288356 Fecha: 6/10/2023 5:16:22 a m.
FinalidadConsulta: No Aplica Causa Externa: Enfermedad General
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS QX |AREA SERVICIO: 41201101 ENDOSCOPIA SALA ESPECIAL
CODIGO |DESCRIPCION
45230100L COLONOSCOPIA TOTAL
CANTIDAD ESTADO
Rutinario
Observaciones:
Requerimientos:
Diagostico KS67 - ILEO, NO ESPECIFICADO
Total Ítems:

Profesional MONTAÑO CARDENAS DANIELA

Tarjeta Profesional 1107512939
Cedula 1107512939
Especialidad MEDICINA GENERAL

Nombre reporte : HCRPReporteDBase Pagina 1/0 1107512939

 Fecha Actual : viernes, 06 octubre 2023
CHRISTUS
SINERGIA INCAPACIDAD MÉDICA
Clnica Farallones

INFORMACIÓN GENERAL
Prestador: CHRISTUS SINERGIA SALUD S.A. Nit 800212422 Cod Habilitacion 760010576501

Fecha Documento: 06/octubre2023 05:08 p. m.

Médico: 1107512939 DANIELA MONTAÑO CARDENAS
Información Paciente: MAURICIO ROJAS Tipo Paciente: Contributivo Sexo: Masculino

Cédula Ciudadanía Número: 94470417 Edad: 42 Años /7 Meses / 6 Dias F. Nacimiento: 28/02/1981
Tipo Documento:
E.P.S: EPS181 EPS SERVICIO 0CCIDENTAL DE SALUD S.A. - S.O.S
No. Ingreso 1288356

Entidad:
Grupo de servicios ConsultaExterma Modalidad de la prestación del servicio: Intramural
Diagnostico Pricipal K567 ILEO, NOESPECIFICADO
Diagnostico Relacionado:
Presunto Origen Comun Causa que motiva la atención
Clase Inicial Ineapacidad Retroactiva Ninguna
DETALLE DE LA CONSTANCIA
SE DA INCAPACIDAD MEDICA POR 3 DIAS

DIAS 3 Fecha Inicial Fecha final

06/10/2023 08/10/2023

DIAGNOSTICO
K567 ILEO, NO ESPECIFICADO

Profeslonal MONTAÑO CARDENAS DANIELA

Tarjeta Profesional 1107512939
Especlalidad: MEDICINA GENERAL

Nombre reporte : HCRPIncapacidadMedica Pagina 1/0 Usuario: 1107512939