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FECHA: 06/072022 PERIODO DE INGRESO: Sept – Dic, 2022 (2022-3) Fotografía

FOLIO UTN: UTN1237 MATRÍCULA:

La presente encuesta forma parte del proceso de selección para aspirantes a ingresar a la universidad y tiene
como propósito contar con información cualitativa y cuantitativa que contribuya a la toma de decisiones.
Asimismo, pretende conocer algunas características académicas y socioeconómicas de las y los aspirantes a
esta universidad. La encuesta es de carácter confidencial. Por lo anterior, te agradecemos contestes
verazmente las preguntas que se plantearán a continuación.

INSTRUCCIONES GENERALES:
- Leer detenidamente cada una de las preguntas antes de dar respuesta.
- Utilizar de preferencia pluma.
- Marcar o escribir la respuesta, según corresponda.(POR LA PANDEMIA EL LLENADO ES EN
WORD)
- Si existe alguna duda en el llenado consultar al aplicador.

Contesta clara y correctamente lo que se te pide o en su caso marca una “X”

SECCIÓN I . - DATOS DE IDENTIFICACIÓN

1.- Nombre
SAMPAYO MORALES MAURICIO
Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s)

2.- Domicilio:
CDA. PINO MZ.88 LT.6 TLATEL XOCHITENCO
Calle No. Colonia
CHIMALHUACAN 56366 5528378816 5613255992
Delegación o Municipio C.P. Teléfono Casa Teléfono Celular

Correo Electrónico: [email protected]

3.- Fecha de Nacimiento 4.- Edad 5.- Género

28 07 03 18 X
Día Mes Año Años Masculino Femenino

6.- Estado Civil

X
Casada (o) Soltera (o) Viuda (o) Divorciada (o) Unión Libre

7.- ¿Tiene hijas(os)?

x
Si No ¿Cuántos? Edades

8.- En caso de emergencia avisar a:

Martha Morales Bernardino Mama 5528378816 5587776262
Nombre Completo Parentesco Teléfono Casa Teléfono Celular

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SECCIÓN II.- FORMACIÓN ACADÉMICA Y PERFIL

1. La UTN te ofrece las siguientes carreras, señala la que te interesa como primera opción y alternativamente
señala una posible segunda opción.
Carreras 1ra.Opción 2da.Opción
TSU en TI Área Entornos Virtuales y Negocios Digitales X
TSU en TI Área Infraestructura de Redes Digitales X
TSU en TI Área Desarrollo de Software Multiplataforma
TSU en Mecatrónica Área Sistemas de Manufactura Flexible
TSU en Procesos Industriales Área Manufactura
TSU en Mantenimiento Aeronáutico Área Aviónica
TSU en Química Área Ambiental
TSU en Administración Área Capital Humano
TSU en Desarrollo de Negocios Área Mercadotecnia

2. ¿Cuál crees que sea el campo laboral de la carrera que elegiste como primera opción?
En soporte técnico en alguna empresa

3. Menciona algunas de las funciones que realizarías en el campo profesional de la carrera que elegiste como
primera opción
El atender reportes de falla de instalación o se salida de algún permiso para navegar, checar la instalación de la red y
que nodos están activos,

4. ¿En qué tipo de escuela has estudiado?

Nivel Pública Privada Ambas
Primaria X
Secundaria X
Bachillerato X

5. Tipo de bachillerato de procedencia, especifica el nombre completo de la institución

Tipo nombre completo de la institución
CECYTEM
CEBETIS o CETIS
CONALEP Conalep Chimalhuacán 107
Preparatoria Oficial
Colegio de Bachilleres
Preparatoria Estatal o Municipal
Escuela Militar
CECyT (IPN)
Preparatoria (UNAM)
Colegio de Ciencias y Humanidades
Preparatoria Abierta
Preparatoria Popular
Incorporado a la SEP
Incorporado a la UNAM
Incorporada a la UAEMex
Institución de otro Estado
Otra: (Especifique)

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6. Promedio final de calificación obtenido en el

bachillerato: 9.3

7. ¿En cuántos años terminaste totalmente tu bachillerato?

Menos de 3 años 3 años X 4 años Más de 4 años

8. ¿Estudiaste en más de una institución el bachillerato?

No X Si ¿Por qué?

9. ¿Cuáles son tus asignaturas preferidas?

Manejo de redes, conexión a redes, diseño de paginas web

10. ¿Cuáles son las asignaturas que no te gustan o se te dificultan?

Filosofía y tratamientos de datos al azar

11. ¿Cómo calificas en términos generales la preparación que recibiste en el bachillerato?

Excelente X Buena Regular Deficiente

12. ¿Cuántas horas a la semana dedicas al estudio sin considerar el horario de clases? 5

13. ¿Cuántos intentos has realizado para continuar tus estudios a nivel superior?
Menciona en donde y las carreras que elegiste
2 Ninguno, esta es mi primera opción

Donde Intento(s) Carrera(s)

IPN
UNAM
UAM 1 Diseño industrial
Otras (Especifique)

14. ¿Has realizado otros estudios de Si tu respuesta es No pasar a la pregunta No.

Si No X
Licenciatura? 18

15. ¿Qué Carrera?:

¿Dónde?

16. ¿Terminaste totalmente esa carrera? Si No

17.Si desertaste de esa carrera indica cuáles fueron los motivos

Económicos Familiares Laborales Salud
Otro(s)

18. ¿Cómo fue que te enteraste de esta Universidad?

Programa TV Recomendación Maestras(os) Recomendación Amigas(os)
Visita de promoción X Folletos/Impresos Página Internet
Otro(s)

19. Explica brevemente los motivos por los cuales deseas continuar tus estudios en la UTN.
Por la modalidad de estudio dual.

20. ¿Conoces a alguien que haya estudiado en la UTN? Si No X

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¿Qué opinas, profesionalmente hablando, de esta persona?

21. ¿Existe alguna otra carrera de tu interés que no ofrezca la Universidad? Si No X

¿Cuál?

22. ¿Tienes hábitos de estudio específicos? Señala cuáles.

Carreras Si No
Lectura previa de materiales X
Pistas tipográficas X
Elaboración de resúmenes X
Elaboración de mapas conceptuales/mentales X
Elaboración de cuadros sinópticos X
Elaboración de diagramas de flujo X
Repaso permanente de materiales/apuntes X

23. ¿Tienes un lugar y horario específico para estudiar en casa? X

24. ¿Existen distractores para tu estudio en casa (TV, radio, hacinamiento) X

25. ¿Se te dificulta hacer trabajos escritos? X

26. ¿Aplicas estrategias de estudio antes del periodo de exámenes?

Siempre A veces X Nunca

27. Te gusta y prefieres trabajar y entregar trabajos y proyectos

De manera individual En equipo X
¿Por qué?
Por qué es interesante saber el punto de vista de todas las personas.

SECCIÓN III.- SITUACIÓN FAMILIAR

1. Información de tus padres y/o tutor(a)
NOMBRE EDAD ESCOLARIDAD OCUPACION ¿VIVE?

Padre: Salvador Sampayo salguero 44 Secundaria Estética automotriz Si

Madre: Martha Morales Bernardino 40 Bachillerato Ama de casa Si

Tutor(a) Martha Morales Bernardino 40 Bachillerato Ama de casa SI

Con relación a tus padres actualmente:

Viven Juntos X Están separados Están Divorciados

2. ¿Actualmente con quién vives?

Tus padres X Tus hermanas(os) Tus amigas(os)
Tus tías(os) Tu pareja Sola(o)
Tus abuelas(os) Tu suegra (o)
Otro (Especifique)

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3. ¿Cuántos hermanas(os) tienes? Totales 2 Hombres Mujeres X

4. ¿Cuál es el punto de vista de tu familia con respecto a la continuación de tus estudios superiores?
Te apoyan X Te estimulan Te insisten
Te orientan Te obligan Se muestran indiferentes

5. ¿Tus padres se han mantenido siempre al tanto sobre tu desempeño académico? Si X No

¿Por qué?
Para poder tener una profesión y un futuro estable.

SECCIÓN IV. ESTUDIO SOCIOECONÓMICO

1. ¿- Quién es el principal sostén económico en tu casa?
Padre Madre Ambos padres X
Yo mismo Mi pareja Mi pareja y yo
Otro (Especifique)

2. ¿Cuántas personas dependen económicamente del principal sostén en tu familia? 4

3. La casa que habitas es: Propia x Rentada Otra (especifique)
4. La construcción de la casa qué habita es:
Ladrillo y concreto X Tabique Sobrepuesto Lámina y Cartón
Otro (Especifique)
5. ¿Con cuántas habitaciones cuenta la casa que habitas? 3
6. ¿Cuántas personas habitan la casa donde vives? 4
7. ¿El ingreso familiar mensual promedio es de? 8000 $
8. ¿Además de tu familia (padres y hermanas(os), o en su caso esposa(o) e hijas(os) vive alguien más en tu casa?
Nadie mas Tías(os) Sobrinas(os)
Primas(os) Abuelas(os) X Amistades
Otros (Especifique)
9. Vives en zona: Rural Urbana X
10. ¿Cuáles son los bienes y servicios con que cuenta tu casa?
Agua potable X Microondas Reproductor DVD Calentador X
Luz X Teléfono fijo X Modular Aire acondicionado
Gas X Celular X Computadora Internet X
Refrigerador X Televisión X Tableta TV/paga
Otros (Especifique)
11. ¿De qué institución recibes servicio médico?
Ninguna PEMEX ISSEMyM Médico Particular
IMSS X DIF Seguro Popular
ISSSTE SSA Hospital Militar
Otros (Especifique)

12. ¿Aproximadamente a cuánto ascienden los gastos mensuales en tu familia? $ 7000

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13. ¿El medio de transporte que utilizarás para trasladarte a la UTN será?
Auto propio Transporte público X Bicicleta Motocicleta
Otro (Especifique)

14. ¿Cuánto tiempo aproximadamente utilizarás para trasladarte a la UTN? Horas Minutos 40

15. ¿Sabes que la UTN cuenta con un plan de becas para estudiantes con desempeño Si X No
académico sobresaliente?

SECCIÓN V. SITUACIÓN LABORAL

1. ¿Trabajas actualmente? Si No X (Si la respuesta es No, pasar a la pregunta No.8)

2. ¿Qué tipo de trabajo tienes? Eventual Permanente

3. ¿En qué trabajas?

4. ¿Qué días de la semana trabajas? y 5. ¿Cuál es el horario que tienes en tu trabajo?
Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo

6. ¿El trabajo que tienes actualmente te impediría estudiar? Si No

7. ¿Qué relación existe entre tu trabajo y la carrera que

Propia Poca Ninguna
estudiarás?

8. ¿Consideras que el tiempo libre que te deja tu trabajo es suficiente para poder Si No
cumplir satisfactoriamente con tus estudios, investigaciones, tareas etc.?
9. ¿Te interesaría estudiar en el turno vespertino? Si No X
¿Por qué?
Por qué siento que tengo más presión en las mañanas

10. ¿Si se ofrecieran en la UTN las siguientes modalidades de estudio, cual te interesaría cursar?
Turno Sabatino X Educación a Distancia Sistema Abierto

SECCIÓN VI. TIEMPO LIBRE

1. ¿Te gusta leer? Si No X
2. ¿Cuáles son tus lecturas favoritas?
Terror

3. ¿Qué libros leíste durante el último año?

Solo un libro de cuentos de terror

4. ¿De tu tiempo libre, ¿cuántas horas al día ves la televisión? 2

5. ¿Cuánto tiempo a la semana lo dedicas a convivir con tu
familia? 4

6. Señala cuál (es) de las siguientes actividades practicas con cierta regularidad
Música Canto Danza x Teatro
Artes plásticas Oratoria Poesía y letras
Otras (Especifique)
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7. Indica el o los deportes que prácticas y cuál te interesaría practicar aquí en la UTN
Futbol Soccer X Futbol Rápido X Basquetbol Voleibol
Natación Atletismo Aerobics Fisicoculturismo
Tae-Kwon-do Frontenis Ajedrez
Otros (Especifique)

8. Indica algunas de las actividades de recreación y esparcimiento que disfrutas en tu tiempo libre
Obras de teatro Conciertos de música X Cines Museos
T.V X Conferencias Antros Fiestas en la calle
Discotecas Fiestas familiares Parques y jardines
Otras (Especifique)

SECCIÓN VII. INTERACCIÓN SOCIAL

1. ¿Perteneces a algún grupo o
No x Si ¿Cuál es?
asociación?

2. ¿Tienes muchas amigas(os)? Si x No

¿Cómo describes tu relación con ellos/ellas?
Sana ya que la mayoría del tiempo salimos a jugar

3. ¿Tienes novia(o)? Si X No
¿Cómo describes tu relación con ella/él?
Sana y estable.

4. ¿Consideras que te afecta la crítica? Si No x

¿Cómo describes tu relación con ella/él?
No ya que son opiniones que me sirven para mejorarme.

5. ¿Consideras que te afecta el fracaso? Si No X

¿Cómo describes tu relación con ella/él?
Ya que con los errores mejoro mi practica

6. ¿Prefieres estar solo o en compañía de otros? Solo En compañía X

7. ¿Generalmente se te dificulta tomar decisiones por ti misma (o)? Si No X
¿Por qué?
Soy un poco más seguro en mis decisiones

8. ¿Te pones nerviosa (o) al hablar o hacer algo en público? Si X No

¿Por qué?
Porque me da miedo que se me olvide todo al momento

9. ¿Cómo evalúa su salud? Excelente X Buena Regular Mala

10. Mencione alguna situación difícil a la que te hayas enfrentado y de que índole ha sido

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La perdida de mi abuelo y fue familiar.

11. Si en este momento te encontraras en un grave problema ¿A quién acudirías? Y ¿Por qué?
Mis papas porque ellos me orientan y me dan su opinión

12. ¿Has presentado alguno(s) de los siguientes padecimientos?

Falta de apetito Angustia Depresión Tristeza extrema
Miedos X Alucinaciones Vómito Insomnio
Otros (Especifique)
¿Cómo los has resuelto? Platicándolos con mis papas

13. ¿Cuándo vas a fiestas o reuniones, qué bebidas prefieres tomar?

Refresco o jugos.

14. ¿Con qué frecuencia acudes a fiestas o reuniones? No tan seguido

15. ¿Fumas? No X Si Algunas veces
16. ¿Cuántos cigarrillos consumes al día? 0
17. ¿En tu familia han existido personas con problemas de adicción? Si No 0
18. ¿Has consumido algún tipo de droga? No x Si ¿Cuál?

19. ¿Consumes drogas actualmente? No X Si ¿Cuáles?

20. ¿Con qué frecuencia?

21. ¿Conoces las repercusiones del consumo de drogas? Si X No

SECCIÓN VIII. HISTORIA MÉDICA

I. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
Usted padeció o padece alguna enfermedad importante desde su infancia, juventud y en edad adulta como:
HUBO COMPLICACIONES
ENFERMEDAD EDAD
SÍ NO
Sarampión X
Varicela 5 X
Rubéola X
Escarlatina X
Parotiditis (Paperas) X
Poliomielitis X
Amigdalitis X
Diarreas frecuentes X
Vómito con sangre X
Evacuación con sangre X
Enfermedades del corazón X
Enfermedades de los pulmones X
Diabetes X
Hipertensión arterial X
Enfermedades del sistema nervioso X
Crisis convulsivas X
Síndrome de estrés x

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HUBO
ENFERMEDAD EDAD COMPLICACIONES
SÍ NO
Síndrome de ansiedad o depresión X
Cáncer o tumores X
Asma X
Reumatismo X
Dolor crónico de espalda o articulaciones X
Anemia X
Alergias a alimentos, medicamentos u otras sustancias X
Intervenciones quirúrgicas X
¿Ha estado hospitalizado? X
Fracturas, luxaciones o esguinces X
¿Ha sufrido traumatismos en la cabeza? X
Otra:
II. ANTECEDENTES OFTAMOLÓGICOS Y OTORRINOLARINGÓLOGOS
¿Utiliza anteojos? Sí X No
Enfermedad que padece Miopía Astigmatismo
Problemas auditivos: Sí X No
Porcentaje de audición: Utiliza aparatos auditivos: Sí X No
III. ANTECEDENTES ORTOPÉDICOS
Utiliza alguno de los siguientes aparatos:
TIPO DE
SÍ NO CAUSAS
APARATO
Silla de ruedas X
Muletas X
Prótesis X
I. INFORMACIÓN ADICIONAL
Información importante que deba conocer la o el tutor sobre la salud del estudiante:
Ninguna.

SECCIÓN IX. INFORMACIÓN SEXUAL

1. ¿Has recibido información sexual? Si X No
2. ¿Esta información a través de quién la has recibido? Platicas en la escuela y padres

3. ¿Consideras suficiente la información que hasta el momento has recibido? Si X No

¿Por qué?
Por qué son datos básicos para una orientación correcta.

4. ¿Qué temas consideras importantes para ampliar tu información sexual mediante cursos y pláticas?
Los métodos anticonceptivos.
Causas, riesgos y soluciones

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SECCIÓN X. OTROS CONOCIMIENTO

1. De las siguientes herramientas, paquetes y programas informático, elige la opción que consideres posees

HERRAMIENTA LO CONOCE LO MANEJA LO DOMINA

Word X
Excel X
Power Point X
S.O. Windows X
S.O. MAC X
Navegadores web X
Microsoft Teams X
Zoom X
WhatsApp X
Facebook X
Correo electrónico X

2. ¿Estás interesado en continuar estudios de ingeniería después del TSU, en esta Universidad?
Si X No
¿Por qué? Porque me gustaría tener una ingeniería.

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---------------------- EVALUACIÓN -----------------------

(Espacio exclusivo para la o el docente evaluador)

1. Comentarios de Actitud

2. Comentarios de Aptitud

3. El Aspirante es un candidato con perfil y características:

Excelentes Buenas Aceptables Regulares Insuficientes

4. Recomendaciones para el tutor(a)

DOCENTE ENTREVISTADOR

Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s)

Firma

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