Mo-Pga-Pd-07 Modulo Administracion de Medicamentos
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Mo-Pga-Pd-07 Modulo Administracion de Medicamentos
UNIDAD 1:
CONCEPTOS BÁSICOS:
Vía de administración: cada una de las diversas maneras en que puede ser aplicado o
ingresado un medicamento al cuerpo por un sitio específico.
Vida media: tiempo que precisa el organismo para eliminar una dosis administrada de
cualquier sustancia mediante procesos fisiológicos normales.
Absorción: es el proceso por el cual el principio activo del medicamento llega al torrente
sanguíneo.
Mecanismo de acción: es la modificación del organismo de sus funciones por efecto del
fármaco. Forma cómo actúa el fármaco en el cuerpo.
Efecto de primer paso: es el paso del principio activo por el hígado para allí ser
procesado por las enzimas hepáticas, esto para lograr unas concentraciones de
medicamento lo más bajas posibles. Sólo ocurre cuando el medicamento se da por vía
oral.
Medicamento esencial: Son los medicamentos incluidos en la lista oficial del POS. Se
distingue por una franja verde en la parte inferior.
Efecto colateral: es una reacción esperada del medicamento, muchas veces los
medicamentos se administran específicamente buscando este objetivo terapéutico.
Fecha de vencimiento: fecha hasta la cual el fabricante asegura las condiciones de uso
del producto. Fecha de expiración del producto.
DEFINICIÓN
FARMACOLOGÍA.
Es la rama de la medicina que estudia los fármacos y sus características cinéticas (como
se mueven), dinámicas (como se actúa) y clínicas (el efecto que ocasionan).
TOXICOLOGÍA.
Rama de la medicina que estudia las sustancias tóxicas, sus características cinéticas,
dinámicas y clínicas y la manera de controlarlas o eliminarlas.
CONSTITUYENTES DE LA FARMACOLOGÍA.
f. Farmacología Aplicada: Conocer los medicamentos con respecto del sistema donde
actúa.
Cuando solo tienen la sigla y el número es la fase en la cual no han salido al mercado.
Las principales características de los fármacos para aplicación parenteral es que son
soluciones o suspensiones en vehículos acuosos u oleosos, que utilizan distintos
coadyuvantes para mejorar sus propiedades cinéticas.
b. Oleosa: Utilizan coadyuvantes grasos, que permiten liberación más lenta, de manera
más estable, pero requieren aplicaciones más específicas, es decir delimitan su vía, lo
que explica que son estrictos en la vía de aplicación, los Sc solo se pueden por esta
vía, y así se comportan los otros, ej.: Vacuna Fiebre Aftosa exclusivamente S.C,
Ivermectina exclusivamente SC, Boldenona solo I.M profunda y Ornidazol solo I.V
diluido.
c. Acuosas: Son las que se presentan en soluciones a base de agua, la ventaja es que
pueden ser aplicadas por gran variedad de vías y solo están influenciadas por el
coadyuvante que este unido a ellas, lo que determinaría la velocidad de
administración.
Debe ser mayor en las soluciones acuosas, luego las suspensiones acuosas, luego
soluciones oleosas y las de menor velocidad son las suspensiones oleosas.
Esta velocidad también la determina el grado de vasodilatación del tejido, siendo mayor
absorción en la vasodilatación y menos en la vasoconstricción, además la presencia de
otras sustancias conjuntas mejoran (caso de la aplicación con adrenalina) la velocidad de
absorción o retardan (caso de los anestésicos locales tipo lidocaína), otro caso es la
presencia de agentes retardantes en el uso de medicamentos como los esteroides y las
penicilinas, donde hay moléculas llamadas Depot, que retardan el proceso de absorción
(como lo es la molécula Benzatínica y los Acetatos).
● Desinfección.
● Refrescante
● Cicatrizante
● Antipruriginosa
● Analgésica, antiinflamatoria.
d. Cremas: son semisólidas con más agua que aceite con acción secante para procesos
húmedos, ej.: Sulfaplata crema, Verdemint crema.
VÍA INHALATORIA.
Se maneja con el método de instilación del producto en el ojo (cornea) para que allí se
absorba, el epitelio corneal controla el paso a favor de las sustancias liposolubles y no
ionizadas, mientras que la absorción conjuntival es la responsable de los efectos no
deseados tipo sistémicos de algunos de los principios activos.
La depuración ocular se realiza a través de los sitios de drenaje del humor acuoso, por el
conducto naso lagrimal o por fenómenos de difusión hacia la sangre directamente.
1. Colirio:
2. Pomadas:
1. Estudios in vitro.
2. Pruebas con animales
3. Pruebas de seguridad.
4. Pruebas clínicas.
Estudios in vitro.
Es la parte del estudio donde se utilizan células, el producto debe demostrar que es
activo, que tiene la capacidad de unirse a los receptores, acción sobre los segundos
mensajeros y tener efecto clínico.
Pruebas en Animales.
Estas pruebas determinan que órgano es el blanco del medicamento, en cuales especies
actúa el medicamento, establece la vía de aplicación, la dosis, la toxicidad del producto y
los efectos colaterales.
Prueba de Seguridad.
Toxicidad aguda: Se toma la dosis letal aguda, es decir la DL50 (dosis letal 50), se mide
la dosis máxima toxica, se debe para esto utilizar dos especies distintas, dos vías distintas
y comparar con la dosis terapéutica.
Toxicidad subaguda: Se realiza con tres dosis distintas y dos especies se observan los
animales durante seis meses, se realiza posteriormente una necropsia para observar las
lesiones patológicas en los distintos órganos que ocasiona el fármaco, se observan los
signos clínicos.
Potencial carcinogénico: Este estudio se realiza durante dos años en dos especies,
siguiendo los mismos principios de los estudios de toxicidad crónica.
Potencial muta génico: Se evalúa los efectos sobre la estabilidad genética de las
distintas células y en el caso de los antibióticos sobre las bacterias (prueba de AMES), y
en los mamíferos se realiza una prueba de letalidad dominante (principalmente en
roedores).
Pruebas Clínicas.
1. Voluntarios sanos.
2. Voluntarios enfermos.
3. Ensayos clínicos controlados.
4. Comercialización.
5. Fármaco vigilancia, investigación pos mercadeo.
La toma de decisión por parte del médico veterinario clínico con respecto a la vía de
administración más pertinente de un fármaco o medicamento dependerá de unas
condiciones particulares que a continuación nombraremos, además de unos principios
fundamentales de la aplicación dependiente de la especie a la que va a medicar.
en el tejido. Puede tener más efectos adversos y es menos segura. En este grupo se
encuentran: Intramuscular (IM), intravenosa o endovenosa (IV o EV), subcutánea
(SC), intracardiaca (IC), intraocular (IO), intraperitoneal (IP), intraarticular (IA),
sublingual (SL) epidural (E alta o baja), intramamaria, intravagina
Los fármacos que se administran por esta vía tienen absorción en estomago (gástrica) o
en el intestino delgado.
En el estómago por ser un órgano poco vascularizado hay una gran limitación en el
proceso de absorción, siendo menos efectiva la absorción gástrica con respecto a la
intestinal, además el pH estomacal influye comúnmente en el proceso de absorción, (en el
caso del sucralfato requiere pH ácidos, desde pH de 2) y puede modificar las propiedades
químicas del fármaco desnaturalizándolo (como en el caso de la Amoxicilina que requiere
pH altos)
Dentro de la vía oral existe una subunidad llamada la vía Sublingual y Bucal, la primera
hace referencia aquellos medicamentos que deben aplicarse bajo la lengua, y la segunda
a los medicamentos que se absorben en la mucosa de la cavidad oral (carrillos) utilizando
la rica vascularización que tienen estos órganos en todas las especies exceptuando las
aves (menos psitácidos = loros), la técnica sublingual se utiliza mucho e humanos para la
administración de analgésicos (tipo AINES) para el dolor crónico con coadyuvantes de
liberación prolongada.
La ventaja de esta vía es evitar el fenómeno de primer paso, evitar la acción del pH
estomacal y la acción de las enzimas digestivas que pueden deteriorar y afectar las
propiedades farmacocinéticas, no alteraría la flora intestinal nativa, no sería afectada por
la presencia o ausencia de alimento y no sería degrada por los microorganismos
bacterianos.
1. Formas Liquidas.
a. Solución:
Son las que utilizan como vehículo un elemento acuoso (agua o no), la mayoría son
solubles en los jugos digestivos, presentan un vehículo que mejora su palatabilidad,
(saborizados), esto contribuye a que sean mejor aceptados por el paciente, se idearon
inicialmente para pediatría y se han extrapolado a veterinaria de pequeños animales.
b. Emulsión:
Son aquellos medicamentos cuyo principio viene en presentación oleosa y que utilizan
vehículo acuoso
c. Suspensión:
El principio activo es poco soluble, debe diluirse en agua, normalmente viene en polvo
para reconstituir en agua, luego agitar hasta que se forme la suspensión, ej.
Amoxicilina, Ampicilina, otros viene ya en suspensión pero siempre deben agitarse, ej.
Metronidazol suspensión, Bismopet® suspensión, también pueden venir en capsulas
de gelatina, blandas cuando el vehículo es oleoso (llamadas perlas), ej.: productos
laboratorio Pro-caps., Provit® perlas, Ketoblan® perlas, Perlas de omega 3, son estas
últimas más lentas en su absorción.
2. Formas Sólidas.
b. Cápsula: son polvos o granulados que vienen encapsulados en una cubierta de gelatina
para evitar el daño por parte de los jugos gástricos, es importante saber que el
medicamento que viene en el interior de una cápsula es sensible al pH estomacal por tal
motivo una cápsula Nunca debe ser abierta para facilitar su administración, pues si se
da el polvo o granulado este cuando llegue al estómago se desnaturaliza y no cumplirá su
efecto, ej. Omeprazol cápsula, Amoxicilina cápsula, Ampicilina cápsula.
Son medicamentos que evitan la administración repetida, para evitar los efectos
colaterales molestos y el daño a la mucosa estomacal, son principios con mayor duración
de acción, es decir tiempos medios de eliminación superiores, con mecanismos de acción
controlados y sostenida para que el fármaco se libere lentamente de forma gradual, los
excipientes y coadyuvantes son retardantes.
Formados por micro gránulos que permiten mayor tolerancia gástrica y con una matriz
poco soluble a los jugos digestivos, además su liberación esta poco sujeta a la acción de
la motilidad gastrointestinal, acción enzimática o pH.
La cinética de eliminación es del orden cero (quiere decir que su eliminación es constante)
independiente de la dosis ingerida, logrando así mayor concentraciones plasmáticas, más
estables y mejor toleradas, simplificando de esta manera la posología (dosificación), por
este motivo no se sugiere para aquellos fármacos que presentan un margen de seguridad
estrecho (altamente tóxicos), ni aquellos que tiene tiempos medios muy cortos o muy
largos por que incrementan la toxicidad, ej.: Valproid retard, anticonvulsivo de efecto
retardado.
Es una vía poco usada para los medicamentos convencionales, en medicina veterinaria
se ha restringido para el uso de laxantes, enemas o purgantes (no confundir con
desparasitantes), es una vía incomoda y rechazada, en algunos casos hay efectos locales
en el individuo como sangrados, inflamación y dolor, en otros puede presentarse efectos
sistémicos, en especies de alta vascularización rectal (felinos) y su absorción es irregular
y está regida por el propio vaciamiento.
En nuestro medio se utilizan los laxantes par provocar vaciamiento en varias especies en
especial en caninos, felinos y equinos (caso de colon impactado no quirúrgico), ej. Aceite
cristal enema, enema creatina, enemas jabonosos, enemas salinos saturados y en felinos
y caninos se utilizan aplicaciones de Diazepam para el control de la crisis convulsiva y
estimulación de apetito en gatos.
Las formas para la administración rectal, se conocen en forma de supositorios, los más
usados, son serosos y se funden con la temperatura corporal, ej. Supositorios de
Metronidazol. Las otras son los enemas que vienen en presentación líquida con fin
evacuante.
Es la vía idónea para aquellas drogas que son destruida por otra vía, así como la vía
exclusiva para la administración de sangre, hormonas y proteínas (expansiones de
volumen), así como para sustancias irritantes, pero es limitada solo aquellos
medicamentos que se presentan en solución (acuosos, por ello antibióticos como
benzetacil que es suspensión no se pueden aplicarse endovenosa).
Son unas vías que aseguran la absorción total del medicamento, evitando los fenómenos
de primer paso, son las más frecuentemente utilizadas en medicina veterinaria, la razón
por manejo y rapidez de la respuesta, además los animales presentan músculos más
vascularizados que permiten mejor absorción, así como menor cantidad de terminaciones
nerviosas sensitivas (sobre todo en grandes animales, que tienen mayor tolerancia al
dolor, umbral más bajo que el humano), en el caso del tejido subcutáneo la aplicación de
los medicamentos que se realiza en la hipodermis, es carente de terminaciones
corpusculares (corpúsculos de Meisner, Ruffini, Pasini, Krauss), esto evita el dolor a la
aplicación y la buena tolerancia además es un tejido bien irrigado facilitando la absorción.
La absorción de medicamentos por la vía subcutánea esta mas influenciada por el grado
de hidratación y las cantidades a aplicar por esta vía deben ser pequeñas (volúmenes
reducidos), y debe tenerse siempre en cuenta que existen principios que nos están
indicados para esta vía.
¿QUÉ ES UN MEDICAMENTO?
COMPONENTES DE UN MEDICAMENTO
● Excipiente: aquella materia que, incluida en las formas galénicas, se añade a los
principios activos o a sus asociaciones para servirles de vehículo, posibilitar su
preparación y estabilidad, modificar sus propiedades organolépticas o determinar
las propiedades físico-químicas del medicamento y su biodisponibilidad.
TIPOS DE MEDICAMENTOS
Efecto colateral: otras acciones derivadas del mecanismo de acción, que no constituyen
el efecto terapéutico (dilatación arteriolar del cuero cabelludo, con efecto de crecimiento
capilar).
Acciones o efectos secundarios: Los derivados de otras acciones distintas a las que
tiene lugar mediante el mecanismo de acción principal (por ejemplo, aumento de la
glucosa sanguínea).
Desde un punto de vista práctico, nos interesan los resultados del empleo del
medicamento, su utilidad.
Efectos terapéuticos: Los medicamentos se emplean en una indicación (es decir para
una enfermedad o situación concreta), en la que el mecanismo de acción del
medicamento pueda inducir cambios para mejorarla, y en la que haya conocimiento y
experiencia previa de que producen el efecto deseado sobre la salud.
FORMAS FARMACÉUTICAS
a) nombre químico
b) nombre genérico
c) nombre registrado.
Polvos: compuesta por una o varias sustancias mezcladas, finamente molidas para
aplicación externa o interna. Ej: polvo de digital. (En forma de cápsulas).
Grageas: cubiertas con capa de azúcar, le dan buen sabor y protege de la humedad.
Píldoras: forma farmacéutica sólida esférica y constituida por una masa elástica no
adherente. Se emplean muy poco, fueron reemplazadas por preparados más
convenientes como las cápsulas y las tabletas.
Óvulos: son supositorios vaginales. Forma medicamentosa forma ovoidea que contiene
glicerina, gelatina y polietilenglicol que al entrar en contacto con la temperatura corporal
se disuelve convirtiéndose en líquido.
Pastas: son pomadas que contienen una fuerte preparación de polvos insolubles en la
base para aplicación cutánea. Ej.: pasta de óxido de zinc.
Soluciones: son sustancias químicas disueltas en agua, para uso interno o externo. Si
son usadas en la piel son lociones; por vía rectal enemas, por nebulizaciones inhalaciones
y para el ojo colirios. Ej.: solución iodoiodurada (solución de lugol), solución acuosa de
iodo, solución de iodo fuerte.
Aguas aromáticas o infusiones: formada por agua destilada saturada en aceites
esenciales y se prepara por destilación de las plantas o esencia con agua destilada.
Inyecciones: es un preparado líquido, solución, suspensión o raramente emulsión,
constituido por drogas en vehículo acuoso o aceitoso, estéril, y se emplea por vía
parenteral. A veces son drogas sólidas en polvo a las que se les agrega un vehículo en el
momento en que se va a aplicar. El vehículo acuoso es el agua destilada esterilizada; el
vehículo oleoso es un aceite vegetal: aceite de algodón, aceite de maní, aceite de oliva o
aceite de sésamo. Las inyecciones son envasadas en a) ampollas de una dosis (1-25 ml)
b) frascos ampollas o viales de varias dosis. (5-100 ml) c) frascos de vidrio (250- 100 ml)
d) recipientes de plásticos de polietileno. Ej.: inyección de cianocobalamina (vitamina
B12).
Mucílago: solución coloidal acuosa, viscosa y adhesiva de gomas. Ej.: mucílago de goma
arábiga.
Colirios: preparado líquido constituido por una solución acuosa destinada a ser instilada
en el ojo Deben ser isotónicos, estériles y el vehículo mas empleado es una solución de
ácido bórico al 1.9% y no irritante. Ej.: solución de nitrato de plata.
Lociones: preparado líquido para aplicación externa sin fricción. Ej.: loción de benzoato
de bencilo.
Extractos fluidos: preparado líquido constituida por una solución hidroalcohólica de los
constituyentes solubles de drogas vegetales; en 1ml.= 1g. de droga.
Aparte del oxígeno y el óxido nitroso existen otras formas farmacéuticas gaseosas:
aerosoles: son dispersiones finas de un líquido o sólido en un gas en forma de niebla,
siendo las gotitas del líquido o partículas del sólido de 5 micrones de diámetro y se
administra por inhalación. Ej.: inhalación de epinefrina.
Nebulizadores son dispositivos que al hacer pasar una corriente de aire generan
partículas uniformes y muy finas del principio activo (líquido) en un gas. Este sistema
permite que el fármaco penetre más profundamente en las vías aéreas
Parches: son de liberación lenta del fármaco a la circulación general Ej: analgésicos,
nicotina, nitroglicerina, estrógeno, escopolamina etc.
ACONDICIONAMIENTO DE MEDICAMENTOS.
Todos los medicamentos, una vez que han sido elaborados, deben ser sometidos a una
serie de operaciones, conocidas genéricamente como operaciones de acondicionamiento,
para que puedan llegar al usuario en condiciones óptimas de estabilidad, seguridad y
eficacia. Este envasado de medicamentos se hace totalmente imprescindible ya que se
posibilita su identificación, manipulación, transporte, distribución, almacenamiento,
dispensación y utilización.
Todo esto hace que, en general, la decisión que adopte una industria farmacéutica sobre
la calidad de un envase y embalaje no sea tomada con un criterio de abaratamiento de
costes sino adoptando cualquier medida que aumente la seguridad de conservación del
producto.
Acondicionamiento primario
Asimismo, proporcionará protección adecuada frente a los agentes externos que puedan
deteriorar o contaminar el medicamento durante todo su período de almacenamiento y
utilización.
Acondicionamiento secundario
De forma general, dos van a ser las funciones de indudable trascendencia del
acondicionamiento.
- Proporcionar protección frente a agentes externos de tipo mecánico, ambiental biológico,
etc., además de garantizar su inviolabilidad.
Aunque todas las funciones del acondicionamiento son importantes, puede decirse que la
protección es el factor crítico puesto que incide sobre la estabilidad del propio
medicamento.
Entre los riesgos de tipo físico o mecánico que puede sufrir un medicamento se pueden
citar los golpes, caídas, presiones, etc.
De cualquier modo, la mejor protección frente a los riesgos de tipo mecánico se basa en
una cuidadosa manipulación del medicamento desde que sale de las líneas de producción
hasta que llega al lugar de la dispensación.
Humedad: ya sea como vapor o como líquido, puede producir daños de tipo físico
(ablandamiento, endurecimiento, etc.) o de tipo químico (efervescencia, hidrólisis). De
cualquier modo, aunque el envase esté compuesto de materiales impermeables, es
necesario asegurar la estanqueidad del cierre ya que si no es así podría penetrar la
humedad en el interior del envase.
Luz. Este factor es una gran amenaza para aquellos compuestos que sufran
fotodegradación. Además, algunos materiales pueden experimentar cambios en su
coloración: amarilleamiento del papel blanco, pérdida de brillo o intensidad de color, etc.
Para evitar esto, se utilizan materiales opacos o resistentes a las radiaciones, tanto en el
acondicionamiento primario como en el secundario.
Gases atmosféricos. Entre todos ellos, el oxígeno es el que más problemas puede
plantear, puesto que favorece la oxidación de ciertas sustancias. También el dióxido de
carbono puede dar lugar a cambios en el pH de las soluciones, pudiendo producir la
precipitación de algún compuesto, así como inducir la formación de carbonatos insolubles.
Si en la formulación del medicamento se utilizan productos volátiles, también se deben
extremar las precauciones para que no se pierdan a través de un cierre poco eficaz o de
las paredes del recipiente
Los riesgos por los que se requiere una protección biológica pueden ser debidos al ataque
de animales (roedores, pájaros, gusanos, insectos) o bien al crecimiento y desarrollo de
bacterias, hongos, etc. Lógicamente si el producto envasado es estéril y se desea que
siga así, debe estar provisto de un envase que no permita bajo ninguna circunstancia el
ataque de cualquier tipo de microorganismo.
Se puede mencionar una protección pasiva que debe aportar el acondicionamiento. Por
ejemplo, la inviolabilidad puede conseguirse utilizando determinados tipos de sistemas de
cerrado, tales como el sellado de ampollas, el termosellado de blisters o los cierres con
anillo de seguridad. De este modo, se puede asegurar al usuario que el medicamento no
ha sufrido ningún tipo de manipulación, intencionada o no, desde que salió del laboratorio
fabricante.
Además, también se puede evitar el acceso de los niños a los medicamentos, con cierres
que combinan la presión y el giro.
Además de la función de protección que acabamos de explicar, otra de las funciones del
acondicionamiento consiste en presentar toda aquella documentación necesaria para
conocer el medicamento tanto desde el punto de vista industrial como desde la vertiente
sanitaria, proporcionando información sobre sus aspectos farmacológicos, toxicológicos,
etc., con el fin de conseguir una administración más segura. Toda esta información viene
recogida en el etiquetado del acondicionamiento primario, en el prospecto y en el
acondicionamiento secundario.
Toda publicidad destinada al público debe incluir una invitación expresa y claramente
visible a leer las instrucciones que figuran en el prospecto, o en su caso, en el embalaje
exterior o el acondicionamiento primario”.
GRUPOS DE MEDICAMENTOS
Ketoconazol
Griseofulvina
OS
BRONCODILATADORES Estos causan que Salbutamol,
los bronquios y bronquiolos de Bromuro de
los pulmones se dilaten, provocando una Ipratropio,
disminución en la resistencia aérea y terbutalina.
permitiendo así el flujo de aire. Un bromhexina
broncodilatador puede ser endógeno, es
decir, que se origina dentro del cuerpo o
un medicamento que se administra con el
fin de tratar dificultades para respirar,
especialmente útiles en enfermedades
obstructivas crónicas como el asma o
EPOC.
MEDICAMENTOS CONTROLADOS
8. Debe tener todas las características que tiene una formula medica
corriente:
● Nombres completos
● Documento de identidad
● Vía de administración
● Dosis
● Fecha
UNIDAD 2:
✔ Verificar que los envases y envolturas estén bien cerrados y sellados antes de
guardar los medicamentos.
✔ Por ningún motivo retirar la etiqueta original de la caja o envase para evitar
entregar una medicina por otra.
✔ Recordar que se debe colocar los medicamentos en un lugar que esté fuera del
alcance de los niños.
✔ Poner los medicamentos en estantes, ordenados alfabéticamente y/o en grupos de
acuerdo a su efecto farmacológico, lo más importante es no tener el medicamento
en contacto con el suelo.
✔ Las sales de rehidratación que vienen en sacos de 500 bolsitas no se deben
colocar una sobre la otra porque el peso hará que se endurezca formando una
masa compacta que no se disuelve.
✔ Si conservamos tabletas en un pote, que a veces viene en envases de 1000
tabletas, asegurarse que esté vacío antes de añadirle las nuevas porque puede
ser que tengan otra fecha de vencimiento. Además rectificar en la etiqueta del
envase la nueva fecha de vencimiento.
✔ No retirar unas bolsitas con cristales que vienen en los envases donde vienen las
tabletas o cápsulas ya que absorben la humedad que entra al abrir el envase. Sin
ellas las pastillas o cápsulas se humedecerán y se pegaran unas con otras o se
acelerará su descomposición provocando que el medicamento se malogre antes
de llegar a su fecha de vencimiento.
✔ Colocar las cremas, pomadas y ungüentos en cajas para protegerlas del calor,
tanto en el almacén como en la farmacia.
El almacén debe tener una buena ventilación, es decir tener un lugar con entrada y salida
de aire. Debe de tener puertas y ventanas reforzadas para proteger de la luz solar directa.
Cubre todas las ventanas con mallas o tela metálica para evitar robos. La temperatura
debe ser adecuada dentro del almacén, para eso hay formas de mantener fresco el
ambiente:
✔ Para evitar esto es muy importante observar si hay cambios en el aspecto de los
medicamentos que permiten reconocer si se encuentran en mal estado.
Hay que desechar cualquier medicamento que cambie de color o se halle manchado.
Fraccionamiento o desecamiento:
Cuando una tableta se desmenuza ya no es útil, pues está malograda como en el caso de
las vitaminas.
Humedecimiento:
Cuando una sustancia capta humedad o libera la que tiene en su composición es que se
ha deteriorado, por ejemplo las sales de rehidratación oral que se han convertido en
masa, ya no sirven, esto también puede ocurrir en las cápsulas cuando se pegan unas
con otras, supositorios, óvulos y cremas etc.
CADUCIDAD.
Prospecto o inserto: es un pequeño folleto que contiene toda la información básica sobre
el medicamento. Los apartados de los insertos son muy parecidos en todos los
medicamentos.
APARTADOS DE UN PROSPECTO
Composición Que principios activos contiene el medicamento y a que dosis.
Acción y propiedades Como actúa el medicamento en el organismo.
Indicaciones Para que debe usarse
Posología Que cantidad se debe suministrar y cada cuanto tiempo.
✔ Colocar debajo una lista de los productos que se vencerán en los años siguientes,
una para cada año. Cuando ya se está en el mes de Septiembre es tiempo de
actualizar la lista para el año siguiente.
AÑO 2013
ENERO Amoxicilina 500mg JULIO
cap.
FEBRER AGOSTO
O
MARZO SETIEMBR
E
ABRIL Amoxicilina 125mg OCTUBRE Cotrimoxazol 200/40
jbe. tab.
Paracetamol 500mg
tab.
MAYO Paracetamol jbe. NOVIEMBR
E
JUNIO DICIEMBR
E
✔ Revisar una vez al mes la lista en busca de los medicamentos que se vencerán en
los próximos cuatro meses. Por ejemplo: Si estamos en Setiembre de 2013 buscar
los productos que se vencen en Setiembre, Octubre, Noviembre y Diciembre.
MEDICAMENTOS DE PROGRAMAS
Enviarlos al Centro de Salud de la jurisdicción para su canje. Estos te serán devueltos si:
Se envía un oficio con los siguientes datos de los productos para su canje:
Datos muy necesarios para identificar al proveedor, de no traer esta información será
imposible realizar la identificación y el programa no tendrá la responsabilidad de la
devolución del medicamento.
MEDICAMENTOS DONADOS:
- Si son cápsulas, tabletas, sacarlas de su envoltura y triturarlas bien hasta hacerlas polvo
y luego vaciar al agujero de la tierra.
Informar y descargar los medicamentos del kardex y escribir el motivo del desecho en las
observaciones.
- Evitar la entrada de: murciélagos, ratas, insectos alados, comején y hormigas instalando
mallas en posibles rutas de entrada.
- Mantener los depósitos y estantes limpios constantemente. Evitar que los comejenes
dañen los medicamentos almacenados.
Es recomendable:
Ese tiempo se determina según el tipo de medicamento y se indica mediante las palabras:
Esta fecha se indica utilizando letras y números o sólo números que indican el mes y el
año hasta los cuales puede usar el medicamento.
Ejemplo:
2. En algunos casos la fecha de expiración viene indicada por varios números, los cuatro
últimos corresponden a la fecha de vencimiento Ejemplo: Exp: 1578-01-13.
Que quiere decir: Usar hasta Enero de 2013 (Asumiendo que Enero es el primer mes del
año lleva el número 01)
Que quiere decir: Usar hasta Mayo de 2013 (asumiendo que E es la quinta letra del
alfabeto y Mayo es el quinto mes del año).
b. Fecha de fabricación:
"Número de Lote", en algunos casos según el fabricante, son los números que sirven para
determinar el año y el mes de fabricación del producto.
Se interpreta así:
Ejemplo:
Lote: 01174
9
Si son TABLETAS:
En la cajita.
RED DE FRIO
Vacunas
Las tasas de degradación varían notablemente de una vacuna a otra, siendo el intervalo
estándar de temperatura aconsejado para su conservación entre +2ºC y +8ºC. Un
inadecuado procedimiento de conservación en frío de las vacunas puede contribuir a la
pérdida de actividad (con efecto acumulativo), la inactivación (irreversible) y/o producir
mayores efectos adversos. Por tanto el intervalo aconsejado entre +2ºC y +8ºC debe
respetarse en todas las fases de la cadena de frío para garantizar su capacidad
inmunizante.
En general las vacunas más estables a exposiciones de temperaturas más altas de las
recomendadas son las anatoxinas (toxoides), seguidas de vacunas inactivadas que
generalmente vienen en presentación liofilizada, siendo las más inestables, las más
termolábiles, las vacunas de virus vivos.
Otro factor que se debe tener en cuenta en la estabilidad de las vacunas es que, si bien
las vacunas liofilizadas suelen tener una baja tasa de degradación tras la exposición a
temperaturas elevadas, estas mismas vacunas, reconstituidas, expuestas a la misma
temperatura pierden el 50% de su capacidad inmunizante en pocas horas de exposición.
Almacenamiento de vacunas
Precauciones de almacenamiento:
El refrigerador es para uso exclusivo de las vacunas: por lo tanto, no podrá ser utilizada
para otros fines. Sólo se abre para sacar las vacunas necesarias en la jornada laboral;
simultáneamente se debe medir la temperatura y ajustarla de ser necesario mediante la
graduación del botón de control. El refrigerador sólo podrá abrirse dos veces en el día, en
razón de que, cada vez que se abre, se altera la temperatura interior, con 30 segundos de
apertura de la puerta, tarda una hora en restablecerse la temperatura de +2 a + 8 grados
centígrados.
Control de la Temperatura:
● Debe estar ubicada sobre una base metálica o en su defecto sobre soportes de
caucho, que permitan la nivelación del equipo y las actividades de aseo. Un pequeño
desnivel hacia la parte posterior de la nevera permite que la puerta se cierre
fácilmente.
● La nevera debe estar ubicada cerca de la fuente de energía (toma) y debe evitarse el
uso de extensiones eléctricas; si estas son inevitables, debe asegurarse la conexión
del polo a tierra (toma de tres pies) y no sobrecargarlas con otros equipos.
● El selector de frío para refrigeración (de +2º C a +8º C) para la climas fríos, debe
colocarse en el número menor “menos frío”, (consultar el manual del fabricante).
● El empaque de caucho de la puerta debe revisarse cada dos meses, si este presenta
deformaciones o daños en su integridad, debe reemplazarse.
Neveras portátiles
El farmacéutico al recibir los envíos de medicamentos que deben conservarse en frío, sólo
los aceptará tras comprobar que los envases llegan en buenas condiciones y que durante
todo el proceso se han cumplido las condiciones requeridas. Está obligado a mantener
estos productos dentro de un frigorífico en el que se ha de controlar la temperatura, con el
fin de detectar los cambios de la misma que se puedan producir.
1.- En caso de avería del frigorífico o fallo en el suministro, anotar la hora de inicio y la
duración de la avería. Mantener cerrado el frigorífico ya que están capacitados para
mantener su temperatura interna durante al menos 6 horas, siempre que se mantengan
cerradas.
3.- En caso de que sean superiores a +8ºC o inferiores a +2ºC, consultar la tabla
elaborada.
En aquellos casos en los que sean los propietarios de los pacientes o las clínicas
veterinarias las que nos planteen qué hacer con alguna especialidad farmacéutica que
haya estado fuera del frigorífico:
3.- En caso de tener que rechazar dichos medicamentos, estos deberán desecharse o
devolverse al Servicio de Farmacia correctamente identificados para su posterior gestión
por parte del propio servicio.
b) Agitar ambos frascos vigorosamente y dejarlos sobre una superficie plana y ante una
luz.
- la potencia de la vacuna;
- y la inocuidad de su administración.
Potencia:
La potencia de una vacuna contenida en un vial multidosis a lo largo del tiempo viene
principalmente determinada por:
Inocuidad:
Los viales con dosis múltiples y preparaciones líquidas de vacunas, de los que se han
extraído una o varias dosis de vacunas durante una sesión de inmunización pueden ser
utilizados en sesiones ulteriores de inmunización durante un período máximo de 4
semanas, siempre y cuando se cumplan todas y cada una de las condiciones siguientes:
Los viales con dosis múltiples de los que se ha extraído al menos una dosis pueden estar
expuestos a la contaminación del septo. Por consiguiente, nunca debe permitirse que
esos viales queden sumergidos en agua (procedente del hielo derretido, por ejemplo). El
septo debe estar siempre limpio y seco. Deben utilizarse neveras portátiles bien selladas
para transportar las vacunas y no debe permitirse que se acumule agua donde se
almacenan las vacunas.
Esta política se aplica a todos los viales de vacunas, inclusive los que han sido
transportados en la cadena de frío para sesiones de inmunización extrainstitucionales,
siempre que se sigan los procedimientos uniformes de manipulación. Esto significa que
los viales abiertos pueden ser utilizados en sesiones ulteriores de inmunización, en
distintos lugares, o a lo largo de varios días, siempre que hayan sido almacenados en
recipientes o neveras portátiles con un número apropiado de paquetes de hielo y se
cumplan todas las condiciones enumeradas anteriormente.
En caso de exposición al calor, bien sea durante un período de mayor calor o durante el
transporte en unas condiciones en las que la temperatura no está controlada, se pueden
hacer las siguientes recomendaciones:
Casos especiales:
• Los medicamentos a conservar a una temperatura inferior a 25 o a 30°C, igual que los
medicamentos a conservar a temperatura ambiente, no deben ser expuestos mucho
tiempo a temperaturas elevadas como las que frecuentemente se alcanzan en los
maleteros o los habitáculos de los coches expuestos a pleno sol. Se aconseja, como
medida de prudencia, transportarlos en un embalaje isotérmico no refrigerado.
UNIDAD 3
● El paciente presenta una reacción adversa aguda que deteriore su estado clínico o
comprometa su vida durante o inmediatamente después de la aplicación del
medicamento.
● Las ordenes médicas y verbales se ejecutan inmediatamente y no se repite mientras
no se genere una OM por escrito.
● Las OM de medicamentos de control, deben ir acompañadas de un formato adicional
para la solicitud en la farmacia principal con nombre e identificación del paciente,
nombre legible y registro del médico solicitante, nombre genérico del medicamento y
dosis a administrar.
Solicitud de medicamentos:
CINCO CORRECTOS
SEIS FUNDAMENTALES
Seguro, o sea, tener niveles aceptables de toxicidad; ser incapaz de representar una
amenaza para el usuario porque la posibilidad de causar efectos tóxicos injustificados es
pequeña
De calidad: esta es una característica que necesitamos conocer y entender mejor y por
eso es nuestro principal objeto en el tema a seguir.
ABREVIATURAS DE TRATAMIENTO
Rutas de administración Esquemas de dosificación
PO Vía Oral QID 4 Veces Día
IC Intracardiaca TID 3 Veces Día
IM Intramuscular BID 2 Veces Día
IV Intravenosa SID 1 Vez al Día
SC Subcutánea QOD Día de Por Medio
IT Intratecal
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
● Vía sublingual.
● Vía nasal.
● Vía Ótica.
● Vía ocular.
● Vía vaginal.
● Vía rectal.
● Vía intravenosa.
● Vía intramuscular.
● Vía subcutánea.
● Vía intradérmica.
Quizás el método más fácil y sencillo de administrar a los perros comprimidos o capsulas
es esconder los medicamentos en la comida. Ofrecer al perro inicialmente una pequeña
porción de queso, carne o su comida preferida. Después ofrecer una porción que incluya
el medicamento. En perros anoréxicos o cuando las pastillas se tienen que administrar sin
comida, hay que dar el medicamento con decisión y rápidamente de forma que el proceso
esté concluido antes que el perro se dé cuenta de que es lo que ha pasado. Con perros
que cooperan, introducir el pulgar de una mano a través del espacio interdental y tocar el
paladar duro con delicadeza. Esto provocara que el perro abra la boca. Utilizando la mano
opuesta (la que sujeta el medicamento) suavemente deprimir los incisivos mandibulares
(hacia abajo) para abrir más la boca. Colocar el comprimido o capsula en la parte caudal
de la lengua tan cerca de la laringe como sea posible. Rápidamente retirar la mano y
cerrar la boca del perro sosteniéndola por un momento. Cuando el perro lama su nariz, el
medicamento probablemente habrá sido tragado.
Uso del pulgar para abrir la boca de un perro uso de la mano contraria para colocar un
comprimido Cooperador en la parte caudal de la lengua
Se puede inducir a abrir la boca a los perros que ofrecen más resistencia, comprimiendo
sus labios superiores contra los dientes. A medida que abren su boca, enrollar los labios
medialmente de forma que si intentan cerrar la boca se pellizcaran sus propios labios.
Los perros que mordisquean o forcejean son los más difíciles, especialmente si muestran
agresividad frente al individuo que está intentando suministrar el medicamento.
Suministrar el medicamento escondido en alimento es el método más fácil y seguro pero a
menudo pueden ser medicados depositando el comprimido sobre la base de la lengua con
una pinza Kelly curvada o con unas pinzas especiales para pastillas que tienen una punta
redondeada y de material siliconado que es suave y evita lesiones en el perro. En el
paciente apacible pero anoréxico es útil acudir a los trocito de carne para perros para
esconder la medicación y se “empujan hacia abajo” utilizando el pulgar como palanca. Los
dedos se mantienen fuera de la boca pero el pulgar se introduce detrás del último molar
de la boca abierta y hace bajar el bolo.
Se usan dos métodos para suministrar pastillas en los gatos. En ambos métodos la
cabeza del animal se eleva ligeramente. El éxito de la administración de pastillas o
comprimidos en el gato supone un delicado equilibrio entre lo que funciona bien y lo que
es seguro. En gatos que cooperan, puede ser posible utilizar una mano para sujetar y
colocar la cabeza mientras se usa la mano contraria (la que sujeta el medicamento) para
abrir la boca suavemente deprimiendo la parte proximal de la mandíbula. A medida que se
abre la boca, presionar suavemente entre los dientes la piel próxima a los dientes
maxilares, inhibiendo de esta forma la tendencia del gato a cerrar la boca. Con la boca
abierta, depositar el medicamento (se recomienda lubricar el comprimido o cápsula con
mantequilla) en la cavidad oral tan lejos caudalmente en la lengua como sea posible. Se
puede golpear suavemente debajo de la mandíbula del gato o en la punta de la nariz para
facilitar la deglución, ya que a veces esto funciona. Si el gato se lame, la administración
probablemente tuvo éxito.
Jeringas.
Las cucharas no son efectivas porque miden los fluidos de forma inadecuada y el material
se vierte fácilmente. Se puede utilizar una jeringa desechable para medir y administrar
líquidos por vía oral. Dependiendo del líquido administrado, las jeringas desechables se
pueden reutilizar varias veces, asumiendo que son enjuagadas después de cada
administración. No se recomienda mezclar medicamentos en la misma jeringa, sin
embargo, lo que si se recomienda es marcar claramente la jeringa para cada tipo de
medicamento líquido prescrito para administración en casa.
Con sondas.
La estrecha luz de las sondas que pasan a través de la nariz de perros y gatos pequeños
limita la viscosidad de la solución a administrar.
Inserción de sonda a través del ollar Elevación de ollares para facilitar paso de sonda
ADMINISTRACIÓN TÓPICA.
Ocular.
Hay numerosas formas de aplicar medicamentos en los ojos como el uso de pomadas,
gotas, inyecciones subconjuntivales. Si se administran más de 2 gotas de material
acuoso, el fluido ocupara todo el fondo del saco conjuntival y se derramara. La frecuencia
Ótica.
Nasal.
Las gotas acuosas isotónicas se usan para aplicación nasal y se debe instilar sin que el
gotero toque la nariz. No se recomienda usar medicamentos oleosos porque pueden
dañar la mucosa o ser inhalados. Pocas veces se indica medicación intranasal en perros
o gatos, usualmente se realiza lavados con solución salina fisiológica o se aplica la
vacuna contra tos de perreras, en estos casos la punta del aplicador toca la nariz pero se
debe tener la precaución de no lastimar los ollares.
Dermatológica.
Se debe aplicar los medicamentos tópicos en la piel rasurada y limpia. La película debe
ser delgada porque solo es efectivo el medicamento que esta en contacto con la piel.
Elementos de trabajo.
● Jeringas.
● Agujas.
● Desinfectante.
● Algodón o gasa.
Las jeringas tienen un cuerpo o cilindro milimetrado que permite dosificar los
medicamentos, tiene un pistón o embolo que empuja el contenido a través del cilindro. El
cuerpo y embolo tienen lengüetas de apoyo para los dedos. Por ultimo en el orificio de
salida tiene un cono o acople para la aguja. El cuerpo de la aguja tiene grosor y largo
variables. Existen distintos sistemas de medidas. La escala de medida para el diámetro,
que es la común en el material descartable, es la siguiente:
Antes de aspirar los medicamentos de los viales multidosis se debe limpiar el tapón de
goma con antiséptico usado en la piel. En animales se debe separar el pelo y aplicar
INYECCIÓN SUBCUTÁNEA.
Es la vía de uso más frecuente para la aplicación de fármacos, vacunas y fluidos. Los
perros y gatos pueden alojar grandes cantidades de material en el espacio subcutáneo el
cuello dorsal es una zona gruesa y más resistente al dolor aunque algunos pacientes son
especialmente sensibles en esta zona, se recomienda usar toda la región dorsal de los
hombros. A nivel lumbar se presenta mayor sensibilidad a las inyecciones pudiendo
ocasionar molestia al paciente.
Se pellizca una porción de piel con los dedos de una mano y se levanta. Con la otra mano
se aproxima la aguja y se inyecta en un ángulo de 45º con respecto a la piel. Solo se
introduce una pequeña porción de la aguja (aprox. 1 centímetro). Se inyecta en
medicamento y se retira la aguja. Se realiza un suave pellizco por unos segundos para
evitar que salga el medicamento o vacuna sobre la piel. Cuando se hace uso de esta vía
no se necesario aspirar antes de inyectar.
Para administrar fluidos, solo deben usar isotónicos (solución salina fisiológica) y se
aplican en la zona de los hombros. Los gatos soportan entre 10 ml y 20 ml/Kg de peso en
una única localización. Los perros grandes pueden soportar 200 ml totales en una única
localización. Se debe limpiar y desinfectar la piel antes de inyectar. El flujo de líquido debe
ser lento vigilando la tensión de la piel y la tolerancia del paciente. La absorción puede
tardar de 6 a 8 horas.
INYECCIÓN INTRAMUSCULAR.
Debido a que el tejido muscular no puede expandirse, solo se puede inyectar pequeñas
cantidades de fluido. El sitio de aplicación ideal es la porción muscular de los músculos
semimembranoso y semitendinoso, se debe tener especial precaución de no aplicar en la
porción tendinosa ya que se causaría dolor y cojera. Se posiciona el animal en estación y
se aproxima la aguja en ángulo de 90º con respecto al tejido y se introduce solo la porción
de aguja necesaria para llegar al musculo. En animales delgados o pequeños con 1 – 2
centímetros es suficiente, en animales obesos puede ser necesario introducir totalmente
una aguja de 1 pulgada. Siempre se debe aspirar antes de inyectar para estar seguros de
no puncionar una vena, esta precaución es especialmente importante en suspensiones
oleosas, suspensión macrocristalina y dosis potentes de medicamentos.
INYECCIÓN INTRADÉRMICA.
INYECCIÓN INTRAVENOSA.
Venopunción cefálica.
Venopunción yugular.
Se coloca la paciente en decúbito esternal, con las manos del ayudante alrededor del
hocico del paciente para extender el cuello y nariz. En perros de pelo corto, la vena
yugular se puede ver haciendo presión digital en el surco yugular en la entrada al tórax.
En perros de pelo largo u obesos y gatos suele ser más difícil de visualizar la vena
yugular. La persona que realiza la venopunción realiza presión digital con el pulgar en la
entrada del tórax para que la vena se ingurgite, a continuación, con la mano dominante
inserta la aguja con el bisel hacia el frente y una angulación de 15º a 30º.
En perros muy pequeños o muy grandes se puede ubicar al paciente en decúbito lateral.
El ayudante extiende los miembros anteriores hacia caudal y extiende el cuello y cabeza,
procediendo como se describió previamente.
En gatos el ayudante extiende la cabeza y cuello y con la otra mano sujeta los miembros
anteriores. Se recomienda rasurar o humedecer el pelaje con alcohol. Se realiza la
venopunción de la forma antes descrita.
Materiales
Procedimiento
Depilar la zona en forma amplia: ventral de cuello para las yugulares, toda la
circunferencia del antebrazo para las braquiocefálicas, toda la circunferencia de distal de
la tibia para las safenas, y cara interna del muslo para las femorales. Preparar la zona en
forma aséptica
Cortar tres tiras de cinta adhesiva largas como para completar la circunferencia de la zona
donde se realizará el ingreso, y una más corta y delgada
Hacer oclusión del vaso con ayuda de un auxiliar o una banda de goma.
Elegir el catéter adecuado y del mayor diámetro posible.
Previo a la venopunción con la punta (bisel) de una aguja hipodérmica podría realizarse
una pequeña incisión de la piel o incisión facilitadora en el lugar de acceso. Situar el
catéter paralelo a la vena y puncionarla con el catéter, con el bisel hacia arriba y una
inclinación de 25º o menos (hasta 10º) hasta ver refluir la sangre, y deslizar hacia delante
la porción externa de teflón del catéter hasta introducirlo completamente dentro del lumen
venoso. Dejar de comprimir la vena. Retirar el vástago de aluminio y colocar un capuchón
o una llave de tres vías.
Fijar el catéter con la cinta adhesiva, colocando un primer trozo por debajo del catéter (en
la piel) envolviéndolo alrededor del brazo, luego pasar el trozo pequeño por debajo del
catéter y cruzarlo por encima del mimo en forma de X, colocar un nuevo trozo largo
alrededor del brazo sujetando todo lo anterior. La cuarta cinta sería para sujetar el
capuchón o el infusor.
● Medicamento
● Antiséptico
●
3. Alistar bolsas de desechos
4. Lavado de manos
5. Insinúo el material
8. Realizo asepsia.
9. Administro el medicamento
Composición.
Medidas de peso.
Concentración de medicamentos.
Calculo de dosis:
FACTOR GOTEO.
Fluido terapia.
Objetivos:
• Corregir la deshidratación del paciente.
• Mantener la hidratación normal.
• Reponer electrolitos y nutrimientos esenciales.
• Vehículo para la administración de medicamentos.
• Modifican presión sanguínea, Ph, [ ] de electrolitos.
Factor goteo.
Es la técnica que se usa para administrar al paciente una solución gota a gota a través de
una vena canalizada en un tiempo determinado.
Formula:
N horas x 60 segundos.
Ejemplo 1:
1.300 ml en 24 horas con equipo de macrogoteo.
1.300 x 10 = 13.000 = 9 gotas/minuto
24 x 60 1440
Ejemplo 2:
300 ml en 6 horas con microgoteo (60 gotas)
Ahora si:
50 gotas 60 seg.
X 1 seg.
Equipo.
Soluciones.
UNIDAD 4.
ENFERMEDADES VIRALES.
PARVOVIROSIS CANINA
La presencia del parvovirus canino (PVC) 2 fue reportada por primera vez a finales de la
década de los setentas (1978), fue un virus transitorio en la naturaleza, evolucionó y fue
reemplazado por los nuevos tipos antigénicos, primero apareció el tipo 2a y en 1984 la
variante 2b. Ambas serovariedades son consideras actualmente como las predominantes
en campo. Sin embargo a partir de 2005 se aisló el tipo 2c, proveniente de Europa y se
cree se ha diseminado por toda Latinoamérica.
embargo puede ser inactivado por soluciones de hipoclorito de sodio (dilución 1:30),
liberadores de oxígeno y por la beta propiolactona.
Epizootiología
Signos clínicos: La infección por PVC-2 se ha relacionado con dos tejidos principales:
tubo gastrointestinal y miocardio.
Diagnóstico: Se puede hacer con los síntomas clínicos descritos anteriormente y con los
siguientes análisis: Hallazgos hematológicos: incluyen leucopenia con linfopenia
Detección del virus: se realiza en heces o contenido intestinal mediante las pruebas de
hemoaglutinación, ELISA, inmunocromatográficas o aglutinación en látex. Pruebas
serológicas: seguimiento de anticuerpos Inhibidores de la Hemoaglutinación (HI) con
intervalos de 8-10 días. Histología intestinal: morfología del epitelio intestinal, atrofia y
necrosis de criptas y vellosidades.
Tratamiento: La clave es prevenir el estado de choque originado por la hipovolemia,
endotoxemia y dolor. Aplicar una adecuada terapia de fluidos v Control del vómito uso de
protectores de mucosa utilización de antibióticos de amplio espectro administración de
antihelmínticos uso de modificadores de la motilidad y antiespasmódicos uso de
inhibidores de la secreción de iones hidrógeno
MOQUILLO CANINO
Etiología.
El virus del distemper canino (VDC) es un miembro del género Morbillivirus de la familia
Paramyxoviridae, que se relaciona con el virus del sarampión y con el de la fiebre aftosa.
Existe un solo serotipo, pero hay cepas virulentas con diferencias biológicas. Algunas
cepas son apenas virulentas y por lo general inducen infecciones no evidentes, mientras
que otras causan enfermedad aguda con elevada frecuencia de encefalitis y una alta
mortalidad. Otras cepas son más viscerotrópicas y promueven una enfermedad debilitante
con alta mortalidad, pero con una menor frecuencia de encefalitis.
Una cualidad de todas las cepas virulentas del VDC, es la inducción de inmunosupresión
canina.
embargo, sobrevive por lo menos una hora a 37ºC y es viable a temperatura ambiente
(20ºC) en tejidos por 3 horas y en exudados por lo menos durante 20 minutos.
Epizootiología.
El VDC tiene una distribución mundial, la morbilidad varía del 25% al 75% y la mortalidad
varía del 50% al 90% dependiendo de la cepa virulenta actuante. Se encuentra en forma
abundante en los exudados respiratorios, aunque los pacientes infectados pueden
eliminar al virus por todas las secreciones y excreciones corporales, incluyendo la orina.
El agente se puede excretar de 60 a 90 días después de ocurrida la infección, aunque es
más usual que la eliminación viral cese de una a dos semanas posteriores a la
inoculación, por lo que no existe un estado de portador sano. El VDC es transmitido
inicialmente por aerosoles.
Se ha estimado que entre el 50% y el 70% de los perros susceptibles llegan a tener
infecciones subclínicas, para posteriormente eliminar al virus del cuerpo. Se sospecha la
existencia de susceptibilidad entre razas, pero aunque hasta la fecha este hecho no se ha
comprobado, se menciona que los animales braquicefálicos tienen menor incidencia,
mortalidad y secuelas que los dolicocefálicos. Las razas que más se enferman son el
Greyhound, el Siberian Huskye y el Alaskan Malamute.
La prevalencia en cuanto a edad es mayor en los cachorros entre los 3 y los 6 meses de
edad, pero a cualquier edad se puede ser susceptible. La infección en edad temprana se
puede relacionar con la pérdida de la inmunidad materna.
Patogenia.
linfáticos. Existe una multiplicación a las 24 horas en los macrófagos tisulares y los virus
se distribuyen por estas células a través de los linfáticos locales a las tonsilas y a los
ganglios linfáticos bronquiales y retrofaríngeos. Esto ocurre de los 2 a los 4 días
posteriores a la inoculación (PI).
De los 4 a los 6 días PI, la multiplicación viral ocurre dentro de los folículos linfoides del
bazo, en la lámina propia del estómago y del intestino delgado, en los ganglios linfáticos
mesentéricos y en las células de Kuppfer del hígado.
La diseminación del virus a través de los órganos linfoides se relaciona con el aumento
inicial de la temperatura corporal y con la linfopenia producida por el daño viral a los
linfocitos T y a los linfocitos B.
Con una adecuada respuesta inmune el virus puede eliminarse, pero si la respuesta
inmune tarda en desarrollarse, el virus se disemina en muchos tejidos incluyendo la piel y
los tegumentos, teniendo como resultado una hiperqueratosis digital. También puede
diseminarse hacia las glándulas endocrinas y exocrinas y hacia los epitelios de los
sistemas gastrointestinal, respiratorio, del aparato genitourinario y hacia el SNC, teniendo
como resultado en signos multisistémicos con una segunda elevación de la temperatura
corporal y un alto grado de mortalidad. Todo esto sucede de los 10 a los 14 días PI.
El virus se replica en las neuronas, en las células gliales e induce la enfermedad tanto en
la sustancia blanca como en la gris. Las lesiones en la sustancia blanca se caracterizan
por una desmielinización (pérdida selectiva de la mielina con preservación de los axones)
del cerebelo, del nervio óptico y del cordón espinal. El daño en la sustancia gris es menos
frecuente e incluye únicamente la corteza cerebral y cerebelar.
Signos clínicos.
Los signos clínicos del distemper canino varían dependiendo de la virulencia de la cepa
infectante, de las condiciones del medio ambiente, de la edad y del estado inmune del
paciente. Aproximadamente del 50% al 70% de las infecciones son subclínicas.
Las infecciones leves son comunes e incluyen signos de apatía, disminución del apetito,
fiebre e infecciones del tracto respiratorio alto.
Los signos del SNC pueden presentarse simultáneamente con otros signos
multisistémicos, o puede retrasarse su aparición hasta que desaparezcan otros signos
sistémicos. En algunos perros pueden presentarse signos nerviosos como la única
manifestación aparente. Pueden surgir signos de encefalitis aguda con diferentes
manifestaciones y los signos clínicos observados con mayor frecuencia dentro de las
alteraciones neurológicas del distemper agudo incluyen mioclono, sacudidas musculares
involuntarias, convulsiones entre las que se encuentran las crisis de masticación (también
llamadas de “goma de mascar”), ataxia, incoordinación, marcha en círculos, rigidez
muscular, vocalizaciones y ceguera.
El VDC se considera como la causa más común de convulsiones en perros menores de 6
meses de edad y los perros que sobreviven pueden tener un déficit neurológico
permanente que comprende espasmos flexores, disfunción visual y olfatoria. Además de
la encefalitis aguda y subaguda, el VDC también se ha asociado etiológicamente con una
encefalitis multifocal, enfermedad de progresión lenta que puede tener un curso clínico de
más de un año. Los signos clínicos abarcan incoordinación, debilidad en el tren posterior,
un déficit unilateral o bilateral en la respuesta al reflejo de amenaza, inclinación de la
cabeza, nistagmo, parálisis facial y tremor cefálico sin mioclono, aunque generalmente el
paciente mantiene su alerta mental. Las convulsiones generalizadas y los cambios en la
conducta no son característicos de esta enfermedad.
Otra forma de encefalitis crónica se conoce como “encefalitis del perro viejo”, que se
presenta como un problema progresivo en perros mayores de 6 años de edad y cuyos
signos clínicos comienzan con el deterioro visual. Cuando esta encefalitis crónica
progresa, los afectados muestran depresión mental, marcha compulsiva en círculos o
presión de la cabeza contra objetos, cambios en la conducta y no logran reconocer a los
propietarios ni responder a estímulos del medio ambiente.
Otra alteración que se encuentra en el moquillo canino es la hipoplasia del esmalte dental
cuando los cachorros se infectan antes de la erupción de los dientes permanentes,
aunque en ocasiones se aprecia esta hipoplasia del esmalte dental en perros más viejos,
con o sin signos neurológicos.
Los perros con encefalomielitis por moquillo frecuentemente presentan uveítis anterior
clínicamente asintomática y, con mayor frecuencia, se observan efectos atribuibles a un
daño al nervio óptico y a la retina. La neuritis óptica se caracteriza por ceguera repentina
con pupilas dilatadas y sin respuesta, y la degeneración y necrosis de la retina se puede
observar por densidades que van de tonalidades grises a rosa en zonas tapetales, no
tapetales o en ambas.
Diagnóstico.
El estudio serológico puede ser útil o no en el diagnóstico del moquillo, debido a que los
perros que se recuperan de una infección aguda tienen títulos más bajos que los animales
con inmunidad de origen vacunal, que podría originar confusiones.
El diagnóstico definitivo se realiza mediante la detección del VDC en las células epiteliales
o por el aislamiento del agente.
Se debe evitar la realización de un frotis que destruiría a las células intactas. Las células
también se pueden obtener de las mucosas con un algodón estéril o un aplicador con
punta de dacrón y su posterior colocación en un porta objetos mediante una acción de
giro; una vez más se debe evitar el frotis. Cuando se obtienen células epiteliales de la
conjuntiva, es importante primero limpiar el ojo para eliminar el exudado, el cual pudiera
complicar la extracción de la muestra y el examen de células epiteliales. Una prueba
negativa no descarta el diagnóstico, ya que la prueba es de mayor valor sólo durante los
primeros cinco días de los signos agudos. Después se crean anticuerpos que eliminan al
virus.
Tratamiento.
La única razón para no iniciar el tratamiento es cuando los signos neurológicos son
incompatibles con la vida y se justifica la eutanasia; con otra decisión, se debe prevenir al
propietario de las posibles secuelas neurológicas que pueden ocurrir más tarde.
Los antibióticos de amplio espectro están indicados para el control de las infecciones
bacterianas secundarias. Los líquidos y electrolitos, las vitaminas del complejo B y los
suplementos nutricionales son necesarios para la terapia de sostén, la cual puede mejorar
las posibilidades de recuperación, pero el pronóstico seguirá siendo reservado.
La vacuna intravenosa de virus modificado no tiene efecto una vez que los signos clínicos
han comenzado. Parece ser que si se administra dentro de los cuatro días después de la
exposición, ésta puede reducir la severidad de la enfermedad, ya que se piensa que se
relaciona con interferencia inmune, interferón o mecanismos inmunocelulares, pero
tampoco hay estudios que lo apoyen.
Prevención.
Los cachorros neonatos adquieren inmunidad pasiva contra el VDC a partir de la madre.
La mayoría de estos anticuerpos maternos derivan del calostro absorbido durante el
amamantamiento en las primeras horas después del nacimiento. Los anticuerpos
matemos desaparecen gradualmente, pero protegen a los cachorros hasta después del
destete. Los anticuerpos maternos descienden sus niveles protectores entre las 8 y las 14
semanas de vida. Cuando aún están presentes, los anticuerpos maternos interfieren con
la respuesta a la vacunación, por lo tanto se recomienda una serie de vacunaciones con
intervalo de 3 a 4 semanas entre las 6 y las 16 semanas de edad.
Para los cachorros que recibieron calostro, se recomienda vacunar inicialmente a las 6 u 8
semanas de edad y repetir cada 3 o 4 semanas hasta que el animal cumpla 98 días de
vida. Este programa es práctico y resulta en la inmunización del 95% o más de los
cachorros.
Para los cachorros que no ingirieron calostro se recomienda vacunar inicialmente a las 4
semanas de edad y administrar una segunda dosis 2 a 4 semanas después. No se debe
usar virus vivo modificado en cachorros menores de 3 a 4 semanas de edad.
Las cepas atenuadas del virus del sarampión inducen inmunidad “heterotípica” contra el
moquillo canino. El virus del sarampión no es neutralizado por los bajos niveles de
anticuerpos anti-VDC y estimula la inmunidad celular y humoral en presencia de
anticuerpos maternos que interferirían con las vacunas del VDC. La vacuna del virus del
sarampión no está recomendada para los cachorros mayores de 10 semanas y está
contraindicada en las perras en reproducción.
Vacuna.
Cuando un cachorro toma leche materna recibe anticuerpos contra varias enfermedades,
según el estado de las defensas de la madre. Estos se mantienen en la circulación del
cachorro durante un tiempo y le sirven de protección, pero se van destruyendo y hacia los
45 días, en promedio, y ya no son suficientes para prevenir contagios. Es a partir de esta
edad que comienzan a aplicarse las primeras dosis de vacunas para suplir a los
anticuerpos maternos que ya no se aprecian hacia los 90 días.
Son necesarias varias dosis hasta conseguir un buen nivel de defensas y es importante
destacar que el cachorro puede contagiarse durante este período, aunque ya haya
recibido alguna dosis. Es por esto que el veterinario debe recomendar que no se saque al
cachorro a la calle ni se acerque a otros perros o gatos hasta que acabe su plan de
vacunación completo.
Se repiten todos los refuerzos una vez al año durante toda la vida del perro. Estas visitas
al veterinario son muy útiles también para que la mascota reciba un chequeo general
todos los años, antiparasitarios, prevención contra gusanos del corazón o leishmaniasis
en zonas endémicas. Esta es la mejor manera de detectar en forma temprana cualquier
problema de salud, sobre todo en los perros de edad avanzada.
Guardias: se debe aplicar dos dosis a partir de las 8 semanas de vida con intervalo de 3
semanas.
Leucemia felina: se debe aplicar dos dosis a gatos seronegativos a leucemia a partir de
las 12 semanas con intervalo de 20 días entre dosis
misma.
Los beneficios de la vacunación deben superar los riesgos y los individuos deben ser
evaluados en función del riesgo de exposición y la respuesta esperada (probabilidad de
infección si se expone y de la gravedad si se infecta).
>Peso Disminuye
Vacuna adicional Aumenta (27% perros <10 kg, 12% perros >10 kg)
El riesgo fue un 27-38% mayor para animales castrados vs. Intactos, y un 35-64% mayor
para perros de 1 a 3 años, vs.2-9 meses de edad. El riesgo incrementó con el número de
dosis de vacunas administradas por visita y cada vacuna adicional aumentó el riesgo de
efectos adversos en un 27% en perros <10 kg y un 12% en los de >10 kg. El mayor riesgo
de eventos adversos dentro de los 3 días después de la vacunación lo tuvieron los adultos
jóvenes, de razas pequeñas, castrados, que recibieron múltiples vacunas por visita.
Estos factores deben ser considerados de riesgo y, por tanto, se debe comunicar a los
clientes.
La relación entre el número de vacunas administradas de forma simultánea y los eventos
adversos sugiere que puede haber otras causas que no sean el antígeno primario y que
puedan contribuir a los efectos adversos.
En un estudio en el que 8 perros desarrollaron reacciones alérgicas de tipo
inmunomediado y tenían alta concentración de suero específico IgE contra las vacunas, 7
tenían IgE específico contra el suero de ternero fetal. En un estudio posterior se demostró
que había una variedad de componentes, incluyendo albúmina, que podían funcionar
como alérgenos en perros y que podían desarrollar reacciones después de la
vacunación.
en relación con el número de vacunas administradas por visita, gatos mayores de 1 año
de edad y gatos castrados.
Incidencia de efectos adversos en gatos en 30 días posteriores a la
vacunación.
Factor Efectos adversos
Castrados Aumenta
La letargia, con o sin fiebre, fue el efecto adverso más común (54,2%), seguido de
reacciones en el sitio de la vacuna (25,2%), vómitos (10,3%), edema periorbitario o facial
(5,7%) o prurito generalizado (1,9%). Cuatro gatos murieron antes de 48 horas después
de la vacunación, y los signos clínicos manifestados fueron anafilaxis inmediatamente
después de la vacunación, sin signos (se diagnosticó shock) y otro también sin signos
cuyo veterinario diagnosticó reacción vacunal.
Letargia 54,2%
Vómitos 10,3%
Otras enfermedades han sido asociadas a la vacunación como meningitis inducida por la
vacuna de rabia, sarcoma posvacunal en gatos, anemia hemolítica inmunomediada,
trombocitopenia inmunomediada, poliartritis inmunomediada tipo I y vasculitis cutánea.
NORMATIVA VIGENTE.
Por lo anterior, se solicita remitir mensualmente, en los tres primeros días, la información
pertinente a los eventos.
TALLER No.1
8. Cuáles son los factores de tipo ambiental que pueden afectar los medicamentos.
11. Qué características debe tener la fórmula para medicamentos de control especial.
TALLER Nº 2
2. Explique qué estrategias se debe aplicar para evitar tener medicamentos vencidos en
el almacén
TALLER No. 3
8. ¿En qué tejido corporal se deposita el medicamento en cada una de las vías
parenterales?
2. Si un frasco ampolla tiene 500 mg, cuantos mcg y cuantos g. tiene el frasco ampolla?
1. Toby de raza beagle, 5 años post operado de esplenectomÍa, queda con indicación de:
Dextrosa 5% 1500cc para 24 horas. Equipo Microgoteo.
Calcule la tasa de infusión para 24 horas
Respuesta:
a) _________ml/h
b) _________gotas x segundo
a) Señale cuanto es el total de SSN AL 0.45% al que usted requiere para 24 horas
para llevar a cabo dicha indicación.
b) Indique tasa de perfusión en gotas por minuto.
Respuesta
a) _________ml/24h
b) _________gotas x’
TALLER Nº 4
7. Cuántos días debo esperar para realizar refuerzos de la misma vacuna en el plan
inicial de vacunación de cachorros.