Codigo
CHECK LIST -ASPIRADORA Revision
Proyecto: Área y Ubicación:
Modelo: Fecha de inicio:
Observaciones
No. Descripcion A1 A2 A3 A4 A5 A6 A7
1 Manguera arrastable
2 Orificio de soplado
3 Ruedas con cubierta
4 Tubo extensor
5 Extremo giratorio
6 Filtro
7 Cable de alimentacion
8 Boquilla
Observaciones de SSISO:
P :Buen estado X :Mal estado N/A :No aplica
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Responsable de SSISO Supervisor de Área
Nombre y Firma Nombre y Firma