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27/10/23, 18:54 Examen - ENAM.
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Examen completado
Detalles del examen

Examen de Simulacro de 120 preguntas, iniciado el 02/04/2023 y completado el
02/04/2023.
Puntuación: 40%
Preguntas correctas: 48
Preguntas incorrectas: 72
Pregunta 1 Incorrecta
La técnica de reparación de la hernia inguinal directa que utiliza el ligamento

de Cooper se denomina:
Bassini.
Ferguson
Lichtenstein.
Shouldice.
McVay.
Reportar un problema
Pregunta comentada - Click aqui!
¿Cuáles son las características clínicas que clasifican como obstrucción

intestinal alta?
Gran distensión, vómitos tardíos.

Vómitos precoces y distensión en el epigastrio.
Vomito fecaloideos y distención moderada.
https://enam.pe/examenes/iqoN5lGM3VNY 1/46
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Ninguna de las anteriores.

Vómitos precoces con distención difusa del abdomen.
Un varón joven que presentó infección por Coxiella bureta hace años, refiere
ahora anosmia, epifora, rinolalia y cefalea. Rx: sinusitis etmoidal. Se sospecha
de:
Cuerpo extraño intranasal

Póliposis nasal
Ocena por Coxiella
Rinitis seca anterior
Rinitis atrófica
Pregunta 4 Correcta
¿Cuál es el manejo más conveniente de la herida operatoria en apendicitis

aguda con peritonitis generalizada?
Semiabierta cerrada con dren tubular.

Cerrada con dren laminar.
Abierta con cierre diferido.
Cerrada.
Cerrada con infiltración de antibióticos.
Pregunta 5 Correcta
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¿Cuál es la meta que debemos proponernos en el control de una diabética

embarazada?
La ausencia de sintomatología
Mantener “glucosuria de seguridad" para evitar las glucemias
Glucemias no superiores a 140 mg/dl
Glucemias en ayunas inferiores a 200 mg/dl
Ausencia de cetonurias, sin importar la glucemia
Pregunta 6 Correcta
La hipertrofia amigdalar en infancia, aunque cursa con una frecuencia de

infecciones menor a 4 episodios agudos anuales, puede causar:
Disminución del rendimiento escolar

Apnea del sueño
Retraso de adquisición de lenguaje hablado
Retraso de crecimiento ponderal
Trastorno del apetito
¿En cuál de los casos de ascitis suele encontrarse citología positiva en liquido
ascítico?
Ascitis quilosa de origen tumoral.

Pacientes con aumento de la alfafetoproteina en líquido ascítico.
Metástasis masiva hepática, sin carcinomatosis peritoneal asociada.
Metastasis masiva hepática, con gran aumento de la fosfatasa alcalina.
Carcinomatosis peritoneal, sin metastasis hepática.
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Pregunta 8 Correcta
¿Cuál es el microorganismo causal más frecuente en la otitis externa?
Candida albicans
Aspergillus
Staphylococcus aureus
Pseudomonas aeruginosa
Streptococcus pyogenes
El diagnóstico bioquímico del empiema pleural se realiza sobre la base de los

siguientes criterios, EXCEPTO:
DHL menor de 1.000mg %.

Proteínas mayor de 39%.
Glicemia menor de 40mg %
Gran celularidad a predominio de polimorfonucleares.
pH menor de 7,20.
Si la pérdida de sangre es mayor de 30 % del volumen sanguíneo (1500 ml) en

un hombre de 70 kg, su reanimación debe ser con:
Cristaloides.
Sangre fresca entera.
Sangre autógena.
Sangre fresca almacenada.
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Paquete de eritrocitos.
Pregunta 11 Correcta
Varón de 24 años, hace 1 año tuvo herida de bala en muslo izquierdo. Consulta
por hinchazón en ese muslo y dolor al caminar. Al examen: cicatriz de herida en
muslo izquierdo con aumento de volumen, en la misma zona se palpa frémito y
se ausculta soplo holosistólico. Pulso poplíteo y pedio disminuidos. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
Trombosis venosa profunda

Trombosis arterial profunda
Fístula arteriovenosa
Flemón en muslo izquierdo
Éste agente es útil para la anemia macrocítica asociada con el alcoholismo

crónico:
Ácido ascórbico.
Sulfato ferroso.
Vitamina B12.
Factor intrínseco.
Ácido fólico.
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Una de las siguientes NO es una característica de la otitis externa maligna o

necrotizante:
Más frecuente en diabéticos e inmunodeprimidos

Generalmente debida a Pseudomonas aeruginosa.
Hay afectación de pares craneales: facial y posteriormente V y VI.
Existen granulaciones y edema intenso en el CAE
Puede ser diagnosticada precozmente con TC de mastoides
¿Cuál de las condiciones precancerosas está mas relacionada al cáncer

gástrico y requiere vigilancia estricta?
Úlcera péptica.
Metaplasia intestinal.
Displasia.
Pólipos.
Gastritis crónica atrófica.
En paciente con antecedente de traumatismo abdominal, hemorragia

digestiva alta y dolor cólico, la posibilidad diagnostica es:
Laceración de páncreas y pancreatitis.

Perforación duodenal.
Ulcera por estrés.
Ruptura vesicular.
Hemolisis.
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En el último temblor de Piura una pared aplasto a un varón de 56 años, es

rescatado por los bomberos que lo encuentran inconsciente. Al examen:
múltiples hematomas en todo el cuerpo. A las 72 horas se encuentra urea de
200 mg/dl, creatinina de 6 mg/dl, ácido úrico de 10 mg/dl y CPK de 1500 U/l. El
diagnóstico más probable es:
Insuficiencia renal aguda por embolia grasa

Fracaso renal agudo por urato
Necrosis tubular aguda por hemólisis
Fracaso renal agudo por rabdomiólisis
Es más útil en pacientes con deficiencia de eritrocitos causada por enfermedad

renal o depresión de la medula ósea:
Transferrina.
Sargramostima.
Filgrastima.
Eritropoyetina.
Ácido fólico.
Un hombre de 72 años de edad operado de apendicectomía hace 15 años,

presenta cólico tipo retortijón con intervalos de alivio y reaparece con vómito
de contenido gástrico. El diagnóstico más probable es:
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Hernia interna
Embolia mesentérica
Cáncer del sigmoide
ileo paralítico
Obstrucción por adherencias
¿Cuál es el tumor benigno más frecuente de la nasofaringe?
Mioma
Angiofibroma
Osteoma
Condroma
Papiloma
Varón de 30 años, con cuadro de 6 horas de dolor epigastrico de inicio súbito.

Febrícula, dolor a la palpación de todo el abdomen con rigidez involuntaria de
la pared abdominal. La radiografía del abdomen muestra neumoperitoneo. El
diagnostico mas probable es:
Úlcera péptica perforada.

Apendicitis aguda.
Diverticulitis de sigmoides.
Pancreatitis aguda.
Volvulo de ciego.
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Lactante de 8 meses, con antecedente de cuadro respiratorio alto hace 02

semanas, presenta desde hace 4 días fiebre de 39°C, irritabilidad y membrana
timpánica abombada. ¿Cuál es el tratamiento de elección de segunda línea?
Cefuroxima axetilo
Claritrominica
Amoxicilina-clavulánico
Ceftriaxona
Cefalexina
Lesión típica de la varicela:
Pápula.
Vesícula.
Placas.
Ampolla.
Flictena.
Mujer de 23 años que refiere un cuadro de odinofagia de siete días de evolución

que no cede con tratamiento médico; a la exploración vemos un absceso
periamigdalino derecho, de lo siguiente es cierto:
El drenaje no está indicado por el peligro que supone provocar una

hemorragia cataclísmica
El tratamiento debe ser ambulatorio
Se puede confirmar el diagnóstico por una punción y aspiración de pus
Se localizan dentro de la cápsula amigdalar
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Son más frecuentes los de localización inferior que los antero-superiores
Tratamiento antibiótico empírico de elección en paciente de 30 años con

meningitis bacteriana:
Vancomicina
Cefotaxima
Penicilina
Imipenem
Gentamicina
El tratamiento de elección de un paciente con cólicos biliares de repetición, con

varias calcificaciones en el área vesicular es:
Ursodiol.
Litotricia extracorpórea.
Colecistectomía.
Seguimiento.
Eter - metil – terbutilico.
Varón de 24 años que acude a urgencias por presentar una crisis súbita
vertiginosa que le ha durado poco tiempo, sin sintomatología vegetativa ni
auditiva asociadas. Hace diez días tuvo un accidente de moto pero no se le
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encontró patología alguna. El paciente dice que en días anteriores ya le había

pasado algo parecido, pero menos intensa, al lavarse la cara. El diagnóstico
más probable es:
Laberintitis
Enfermedad de Meniére
Esclerosis múltiple
Neuronitis vestibular
Vértigo posicional paroxístico benigno
Indique la región de las fosas nasales que más frecuentemente es origen de

epistaxis en la infancia:
Región posterior dl tabique

Región anterior del tabique
Región superior del tabique
Cornete medio
Epifaringe
EI virus que ha sido asociado con el carcinoma hepatocelular primario es:
HBV
Agente asociado a delta
Virus Marburg
Hepatitis no A no B
HAV
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Acude a su consulta un paciente con diarrea. Presenta fiebre y en las heces se

encuentran leucocitos. De forma empírica, ¿en qué agente de los siguientes
pensaría?
Staphyloccocus aureus.
Vibrio cholerae.
E. Coli enterotoxigénico.
E. Coli entero invasivo
Giardia lamblia.
El tratamiento definitivo para el quiste hidatidico pulmonar es:
Drenaje.
Punción transparietal.
Quistectomía.
Mebendazol.
Broncoscopia.
Síntomas más importante de la Laringomalacia:
La disfonía
El estridor
La tos
La disnea
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La disfagia
En un paciente con una crisis de asma, ¿cuál de las siguientes medidas NO

estaría indicada?
Hidratación.
Oxigenoterapia.
Glucocorticoides inhalados.
Estimulantes beta-2-adrenérgicos.
Aminofilina intravenosa.
Señale la afirmación correcta acerca del paciente obsesivo:
No tiene conciencia de su trastorno.

Rechaza con angustia las ideas contaminantes.
Presenta un sensible deterioro intelectual.
Su conducta compulsiva está bastante desorganizada.
Tiene muchas probabilidades de suicidarse.
¿Cuál de las siguientes exploraciones complementarias resulta más útil para

clasificar a los enfermos con insuficiencia cardiaca según su disfunción sea
sistólica o diastólica?
La radiografía simple de tórax.

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La ventriculografía isotópica.
El electrocardiograma.
La ecocardiografia.
El cateterismo cardiaco.
Una mujer de 35 años de edad, con historia familiar de hipoacusia, padece

hipoacusia progresiva bilateral más marcada del oído izquierdo, agravada por
el embarazo. Otoscopia normal. En la acumetría hay Rinne en el oído izquierdo
negativo y Weber lateralizado a izquierda. La timpanometría muestra
reducción de la compliancia y ausencia del reflejo estapedial. Diagnóstico más
probable:
Malformación de la cadena osicular

Hipoacusia neurosensorial hereditaria de expresión tardía
Otitis serosa
Otosclerosis
Timpanoesclerosis cerrada
Los medicamentos más eficaces en prevenir el infarto en un paciente con

angina inestable, son:
Captopril.
Acido acetilsalicilico.
Nifedipino.
Verapamil.
Mononitrato de isosorbida.
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¿Qué fármaco está indicado en el manejo inicial de la crisis asmática?
Adrenalina vía endovenosa.

Anticolinérgicos vía endovenosa.
Beta agonistas de acción corta inhalados.
Corticoides inhalados.
Beta agonistas de acción prolongada inhalados.
Varón de 45 años, padece LMA, recibió su tercer ciclo de QT. A los 7 días, fiebre y
súbito agravamiento del estado general. Una lesión nodular equimótica y
dolorosa, con centro ulcerado y rodeada de eritema y edema, en la pierna
izquierda. Menos de 100 leucocitos/mm3, Hb 7 gr/dL y 30.000 plaquetas/mm3.
Se aísla con mayor frecuencia:
Xanthomonas maltophilia
Aeromonas hydrophila
Staphylococcus aureus
Klebsiella pneumoniae
Pseudomonas aeruginosa
Un obeso que presenta dolores abdominales tiene xantomas en las palmas de

las manos y síntomas compatibles con polineuropatía periférica. Los
triglicéridos (TG) son 455 mgr%, colesterol LDL 170 mgr%. La pauta a seguir es:
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Régimen hipocalórico.
Régimen hiposódico.
Suprimir el colesterol de la dieta.
Régimen isocalórico pobre en grasas saturadas.
Grasas saturadas <25% del total.
La disminución de la captación del yodo por la tiroides, al aumentar el yodo en

la dieta, se conoce como:
Efecto Jod-Basedow
Efecto Wolff-Chaikoff
Tiroides sublingual
Síndrome de T3 baja
Síndrome de Pendred
Un homosexual de 22 años, presenta fiebre, anorexia y adenopatías difusas

progresivas desde hace 2 semanas. Emaciación, úlceras linguales y
hepatomegalia. Pancitopenia, aumentada fosfatasa alcalina e
hiperfosfatemia. Rx de tórax: infiltrado difuso con patrón millar. Biopsia lingual:
hifas con esporas grandes y pequeñas. Diagnóstico probable:
Coccidioidomicosis
Blastomicosis
Aspergilosis
Criptococosis
Histoplasmosis
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Varón de 55 años diagnosticado de pancreatitis crónica post alcohólica, recibe

terapia con enzimas pancreáticas. En actual control refiere que desde hace 20
días tiene dolor abdominal que calma con AINEs. Evidencia disminución de
peso de 5 Kg en los últimos dos meses. ¿Cuál es la más relevante conducta a
seguir?
Prohibir AINEs
Retirar la terapia de enzimas pancreáticas
Ordenar tomografía de abdomen
Prescribir dieta hiperproteica
¿En cuál se indica profilaxis de endocarditis infecciosa antes de una extracción

dentaria?
Comunicación interauricular
Presencia de marcapaso
Enfermedad coronaria
Coartación aórtica
Prolapso mitral sin regurgitación
Un varón de 60 años de edad presenta un dolor abdominal, distensión, vómitos

y estreñimiento. El tacto rectal demuestra una masa a punta de dedo. ¿Qué
prueba diagnóstica indica cirugía urgente?
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Biopsia
Abdomen simple
Recuento leucocitario
Rectosigmoidoscopia
Enema de bario
En un adulto con hernia inguinal, la reparación quirúrgica de menor recurrencia

es:
Lichtenstein
Bassini.
McVay.
Halsted.
Ligadura alta del saco herniario.
¿Dónde se sitúa más frecuentemente el linfoma en el tubo digestivo?
Apéndice vermicular.
Estómago.
Ciego.
Ileón.
Colon.
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La amigdalectomía se contraindica en presencia de:
Absceso periamigdalino
Agranulocitosis
Adenitis cervical tuberculosa
Sospecha de tumor intraamigdalino como procedimiento diagnóstico
Sepsis de origen amigdalino
Señale el tratamiento que deberíamos administrar en primer lugar en un

panhipopituitarismo:
FSH
Hidrocortisona
LH
Levotiroxina
DDAVP
Paciente presenta un miedo extremo a volverse loco, presentando mareo y

temblores. Su diagnostico probable es:
Neurosis de conversión.
Agorafobia.
Psicosis bipolar.
Trastorno de ansiedad generalizada.
Crisis de pánico.
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La enfermedad de Meniére se caracteriza por lo siguiente, EXCEPTO:
Estado permanente de inestabilidad entre las crisis

Crisis de vértigo rotatorio
Hipoacusia neurosensorial con reclutamiento mayor en sonidos graves
Fluctuación de la audición
Afectación bilateral en el 15-20%
Una deficiencia de espectrina, componente de la membrana del eritrocito,

causa:
Anemia drepanocítica.
Talasemia mayor.
Anemia perniciosa.
Esferocitosis hereditaria.
Síndrome de Blackfan —Diamond.
Uno de los siguientes NO sugiere una lesión intraabdominal:
Fractura de los últimos arcos costales

Shock hipovolémico sin evidencia de sangrado externo
Dolor referido al hombro izquierdo
Diferencia de pulso entre ambas EESS
Signo de Blumberg positivo
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Mujer de 62 años dice que un gran cantante le expresa desde hace años su
amor con gestos en sus shows. Trató de contactarse por mail, y yendo a su
casa, sin respuesta. No sufre alucinaciones y su capacidad de juicio, fuera de
este tema, es adecuada. Diagnostico probable:
Disfunción sexual hipererótica

Trastorno de ideas delirantes persistentes
Depresión psicótica no congruente con el humor
Esquizofrenia hebefrénica
Demencia incipiente
Mujer de 25 años, refiere desde hace 2 días fiebre asociada a cefalea, dolor
retroorbitario, artralgias y mialgias. Hace 10 días viajo a Piura. Al examen:
adenopatías e inyección conjuntival.¿Cuál es el agente que la transmite?
Aedes aegypti
Flebotomus papatasi
Pediculus capitis
Xenoposylla cheopis
Mujer de 55 años, con Diabetes mellitus tipo 2, de 10 años de evolución con

tratamiento habitual con Metformina y Sitagliptina, con ejercicio escaso y dieta
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adecuada. Sus controles han pasado de glicemias basales de 110-140 a 170?

200, Hb glicosilada: 8.5%. ¿Cuál es el tratamiento indicado?
Aumentar ingesta de proteínas

Asociar al tratamiento Ascarboza
Sustituir Metformina por Glimepirida
Sustituir Sitagliptina por Pioglitazona
Asociar al tratamiento una dosis de insulina basal
Paciente de 30 años de edad, con diagnóstico de asma bronquial, que presenta

síntomas más de una vez por semana, pero menos de una vez al día. El
diagnóstico correcto es:
Asma persistente moderada.

Asma persistente leve.
Asma intermitente.
Asma persistente severa.
Crisis asmática.
Adolescente que toma tetraciclina por formación severa de acné empieza a

sentir fatiga poco después que se inicia el curso del fármaco. Después de ir al
médico, se le diagnostica anemia microcítica. ¿Cuál representa la más
probable razón para su anemia?
Disminuida habilidad para formar hematíes secundarios a ingesta de

tetraciclina
Disminuida habilidad para absorber hierro debido a la acción de tetraciclina
en el intestino
Disminuida habilidad para secretar eritropoyetina debido a la acción de
tetraciclina en el riñón
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Aumento de la producción de hematíes debido a la acción de tetraciclina en

el bazo
Disminuida habilidad para absorber folato debido a la acción de tetraciclina
en el intestino
En relación a cuerpos extraños en el CAE, es FALSO:
Se puede indicar uso de curetas

Jamás remover el cerumen puesto que lubrica y mantiene el equilibrio de
bacterias habituales
Se puede indicar irrigación
La otoscopia puede hallar variedad de cuerpos extraños
La otoscopia puede encontrar prurito
Varón 60 años portador de HBP a quien se le realiza adenectomía prostática. En

posoperatorio se encuentra PSA 9 ng/ml. Patología informó un índice Gleason
de 4. ¿En qué grupo de riesgo se encuentra?
Bajo
Intermedio
Alto
Muy Alto
27/10/23, 18:54 Examen - ENAM.pe
Mujer de 55 años presenta una tumoración dolorosa en region inguinocrural

derecha, hace 1 semana se exacerba con los esfuerzos, limitación a la flexión de
cadera. E. físico: quejumbrosa, signos vitales estables, tumoración inferior al
ligamento inguinal, parcialmente reductible. Examen de laboratorio:
Leucocitos: 8,600, Hto: 42%, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Lipoma inguinal incarcerado.

Hernia inguinal incarcerada.
Hernia crural incarcerada.
Hernia crural estrangulada.
Adenomegalia inguinal infartada.
Mujer de 20 años de edad, acude por presentar edema en los miembros

inferiores, intolerancia al frío, dificultad en el aprendizaje y sequedad de piel.
¿Cuál es el diagnóstico presuntivo?
Retraso mental.
Diabetes mellitus.
Síndrome nefrótico.
Hipotiroidismo.
Síndrome de Down.
Mujer de 20 años presenta en primavera una mancha circinada color salmón

con descamación en collarete localizada en el pecho y poco días después otras
lesiones similares, pero mas pequeñas, diseminadas por el tronco. Son
asintomáticas. Diagnostico mas probable:
Pitriasis versicolor.
Leishmaniasis.
Herpes circinado.
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Roseóla sifilítica.
Pitiriasis rosada.
El rasgo característico del pensamiento en los trastornos obsesivos es:
Ideofugaz
Empobrecido
Bradipsíquico
Insólito y parasitario
Saltígrado
Los serotipos del Dengue, se reconocen por la variación de la proteína:
E4
M4
C2
E2
C3
Relativo a los tapones de cerumen es FALSO:
Los CAE estrechos los favorecen

Pueden ocasionar hipoacusia de transmisión
27/10/23, 18:54 Examen - ENAM.pe
El uso frecuente de hisopos evita su aparición

Las glándulas ceruminosas se localizan en la porción cartilaginosa del CAE
Pueden ocasionar acúfenos
Un niño de 5 años presenta fiebre y otalgia intensas por una otitis media aguda.
En la exploración otoscópica se objetiva un tímpano muy abombado.
Decidimos hacer una paracentesis. El lugar más seguro para hacerlo es:
Cuadrante anteroposterior
Membrana de Shrapnell
Piel de conducto auditivo externo, evitando el tímpano
Cuadrantes inferiores
Cuadrantes posterosuperiores
Antibiótico de elección para tratar endocarditis estafilocócica en paciente

alérgico a penicilina:
Rifampicina
Eritromicina
Clindamicina
Vancomicina
Cefazolina
27/10/23, 18:54 Examen - ENAM.pe
Los recuerdos vividos e intrusivos corresponden a:
Trastorno conversivo.
Estrés postraumático.
Trastorno de estrés agudo.
Trastorno adaptativo.
Trastorno obsesivo-compulsivo.
Respecto al vértigo posicional paroxístico benigno, una de las siguientes

afirmaciones es incorrecta:
No mejora con antiisquémicos

Se desencadena con los movimientos cervicales
No suele afectar a la audición
Las crisis se recuperan espontáneamente
Provoca un nistagmo bidireccional intenso pero agotable
Niño de 2 años traído a consulta pediatrica por presentar edema palpebral y de

miembros inferiores que disminuyen durante el dia, orina espumosa; sin
antecedente de infección respiratoria ni de piel recientes. ¿Cuál es el
diagnóstico probable?
Sindrome nefrótico
Desnutrición severa
Sindrome nefrítico
Transtorno del sodio
27/10/23, 18:54 Examen - ENAM.pe
La Otomicosis es más frecuentemente producido por:
Pseudomonas
Dermatophytes
Aspergillus niger
Mucor
Trychophytum
Lactante de 9 meses de edad es traído por presentar desde hoy por la mañana
irritabilidad, llanto, se hala la oreja derecha. Antecedente: hace una semana
presentó resfrío común. Examen físico: membrana timpánica derecha:
congestiva, abombada y disminución de la movilidad. ¿Cuál es la otitis más
probable?
Media supurada
Media aguda
Media serosa
Media crónica
Externa
Varón de 51 años, desde hace más de 5 años presenta episodios de dolor glúteo
bilateral, de predominio nocturno, que interfiere el sueño y alivia con la
movilización. Examen: Test de Schöber positivo. Laboratorio: PCR 20.5 mg/dl.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
27/10/23, 18:54 Examen - ENAM.pe
Esclerosis sistémica
Artritis reumatoide
Osteoartritis foca
Espondiloartritis seronegativa
La mucosa sensorial se localiza en:
Todo el tabique nasal posee células sensoriales

Bulla etmoidal
Vestíbulo nasal
Techo de la fosa nasal
Cornetes inferior y medio
Una de las siguientes NO se presenta durante la crisis de pánico:
Temblor
Taquicardia
Sequedad de piel
Náuseas
Disnea
27/10/23, 18:54 Examen - ENAM.pe
¿Cuál es el estudio de imagen de elección en un anciano con sospecha de

apendicitis aguda plastronada?
Ecografía abdomina
RX simple de abdomen de pie
Tomografia axial computarizada
Gammagrafía
Resonancia magnética nuclear
Se sospecha de etiología anaerobia en una sinusitis:
Del niño
Del VIH positivo
De origen dentario
De localización bilateral
Del diabético
Varón de 40 años con ascitis severa y encefalopatía con VHC+ y tumoración

única de 3 cm en lóbulo derecho compatible con hepatocarcinoma. ¿cuál es el
tratamiento de elección?:
Trasplante hepático.
Hepatectomía derecha
Resección de tumor.
Derivación esplenorrenal.
Interferón.
27/10/23, 18:54 Examen - ENAM.pe
Es la manifestación más temprana del cáncer de páncreas independiente del

dolor abdominal:
Dolor umbilical.
Astenia.
Baja de peso.
Ictericia.
Hiperglicemia.
Entre los cuadros psiquiátricos siguientes, de especial relevancia en la vejez,

señale aquel cuya prevalencia de conjunto y, de acuerdo a los datos que se
conocen, disminuye con la edad:
Demencia
Alteraciones del humor
Confusión mental
Trastornos de ansiedad
Insomnio
En un niño con OMA que a pesar de un buen tratamiento, las manifestaciones

clínicas no mejoran durante las primeras 48 horas, la conducta a seguir es:
Agregar antiinflamatorios
Tranquilizar a los familiares
27/10/23, 18:54 Examen - ENAM.pe
Volver a examinar
Aplicar gotas óticas
Cambiar de antibiótico
Un paciente de 46 años, diabético, diagnosticado recientemente de

hipertensión arterial, en el que las medidas higiénico-dietéticas resultan
insuficientes para el control de su presión arterial, ¿qué fármaco de entre los
siguientes le parece el más aconsejable?
Hidralazina.
Propranolol.
Hidroclorotiazida.
Captopril.
Acebutolol.
La causa más frecuente de epistaxis en niños es:
Pólipos nasales
Várice septal
Púrpura trombocitopenia idiopática
Enfermedad de Rendu-Osler-Weber
Nasoangiofibroma juvenil
27/10/23, 18:54 Examen - ENAM.pe
Las infecciones suelen afectar al seno frontal hasta la edad de:
6 meses
2 - 4 años
6 - 10 años
Desde el período neonatal
Por encima de los 10 años
¿Cuál de los siguientes hallazgos NO se relaciona con insuficiencia cardiaca?
Poliuria.
Pulso alternante.
Disnea paroxística nocturna.
Respiración de Cheyne-Stokes.
Nicturia
¿Cuál de los siguientes síntomas y signos NO indica gravedad, en una

agudización de asma?
Utilización de los músculos respiratorios accesorios

Normocapnia.
Cianosis.
Taquipnea.
Pulso paradójico.
27/10/23, 18:54 Examen - ENAM.pe
Mujer de 35 años, constantemente preocupada por la enfermedad de su

madre, se muestra intranquila, nerviosa y sufre de insomnio, en la última
semana se levanta varias veces durante la noche. Se siente triste y evita las
reuniones sociales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Trastorno fóbico
Trastorno obsesivo
Estrés traumático
Trastorno bipolar
Ansiedad generalizada
El signo de Grey - Turner en una pancreatitis hemorrágica. La lesión equimótica

se observa en:
Hipogastrio.
Hipocondrio derecho.
Fosa iliaca.
Flancos.
Periumbilical.
La secuencia ABC en la evaluación inicial de un politraumatizado es atención

de vías aéreas y control de la columna cervical, ventilación, circulación y
control de la hemorragia, definición del daño neurológico y:
Referencia.
Inmovilización de fracturas.
Exposición completa inicial.
27/10/23, 18:54 Examen - ENAM.pe
Sutura de heridas.
Tiraje.
Varón de 27 años, luego de aplicarse ampolla de penicilina, presenta dificultad

respiratoria severa, motivo por el cual acude a emergencia. Examen: FR: 32X',
Sat 02: 70%, pulso: 110X', edema de cara y cuello, pulmones: murmullo vesicular
pasa con dificultad, estridor laringeo. Se diagnostica shock anafilático ¿Cuál es
el procedimiento de elección para permeabilizar la vía aérea?
Traqueostomía
Cricotiroidotomía
Oxigenación oral con mascara
Intubación nasotraqueal
Intubación orotraqueal
Mujer con talla de 1.60 m y pesa 100,3 kg. Su diagnóstico es obesidad de tipo:
Moderada.
Leve
Aguda
Severa
Grave
27/10/23, 18:54 Examen - ENAM.pe
Ante una obstrucción nasal, 3 días después de un traumatismo, se debe

sospechar lo siguiente, EXCEPTO:
Absceso subpericóndrico
Perforación septal
Hematoma septal
Luxación septal
Fractura de tabique
Uno de los enunciados se asocia a un mal pronóstico de la esquizofrenia:
El inicio agudo. a buen pronostico

El inicio de la enfermedad a una edad precoz.
La ausencia de antecedentes familiares.
La presencia de sintomatología afectiva.
La clase social alta.
Indique cual de los siguientes fármacos es de elección en el tratamiento de la

miocardiopatia hipertrófica:
Nicardipina
Cafinitrina.
Captopril.
Propranolol.
Digitoxina.
27/10/23, 18:54 Examen - ENAM.pe
Un paciente alcohólico de 50 años de edad, que ingresó hace 4 semanas con

un cuadro de dolor abdominal “en barra" y amilasemia de 640 U/L, compatible
con pancreatitis aguda. En la tercera semana de su ingreso, comienza con
fiebre, leucocitosis de 15.000, dolor abdominal con ausencia de ruidos
intestinales. Diagnóstico mas probable:
Absceso pancreático.
Pseudoquiste
Ascitis pancreática.
Flemon pancreático.
Evolución a pancreatitis crónica.
Los cuerpos extraños traqueobronquiales se alojan con mayor frecuencia en:
Tráquea
Laringe
Bronquio derecho
Carina
Bronquio izquierdo
Mujer de 45 años de edad, llega por disnea progresiva. En la exploración del

tórax se detecta una disminución de las vibraciones vocales, descenso del
diafragma y prolongación de la fase espiratoria. Diagnostico mas probable:
27/10/23, 18:54 Examen - ENAM.pe
Neumotorax completo
Atelectasia
Crisis asmática aguda
Derrame pleural importante
Neumonía lobular
¿Según la Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico, Tratamiento y Control

de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Primer Nivel de Atención. ¿Cuál es un factor
de riesgo asociado al medio ambiente?
Bajo grado de Instrucción

Malos hábitos alimenticios
Altitud de residencia
Sedentarismo
Riesgo ocupacional
Una de las siguientes NO es una característica de la otosclerosis:
Escotadura de Carhart
Ausencia del reflejo estapedial
Rinne negativo
Tímpano con mango hiperémico
Weber lateralizado al lado más lesionado
27/10/23, 18:54 Examen - ENAM.pe
¿Qué le siguiere la asociación de poliposis intestinal, lipomas cutáneos y

osteoma mandibular?
Sindrome de Gardner.
Síndrome de Sturge-Weber.
Síndrome de Turcot.
Síndrome de Cronkhite-Canada.
Enfermedad de Cowden.
Características asociadas a mal pronóstico en la esquizofrenia, EXCEPTO:
Inicio progresivo
Existencia de factor estresante precipitante
Signos y síntomas neurológicos presentes
Soltero
Antecedentes familiares de esquizofrenia
En la epistaxis posterior, el taponamiento nasal con efecto terapéutico debe ser

colocado en:
Coana
Cavun faríngeo
Vestíbulo basal
Nasofaringe
Válvula turbinoseptal
27/10/23, 18:54 Examen - ENAM.pe
La regla de Goodsall está indicada en:
Absceso perianal.
Hemorroides internas.
Fístula perianal.
Fisura anal.
Hemorroides externas.
El mecanismo mas frecuente de infección bacteriana por cánulas intravenosas

es:
Contaminación de liquidos durante la inserción de la cánula.

Siembra a partir de sitios lejanos debido a bacteriemia intermitente.
Contaminación en el sitio de entrada a través de la piel.
Contaminación durante la inyección de medicamentos.
Contaminación de líquidos durante el proceso de manufactura.
Las manifestaciones comunes de la otitis externa comprenden estas, EXCEPTO:
Linfadenopatía regional
Edema
Perforación de la membrana timpánica
Dolor al movimiento del cartílago auricular y del trago
Otorrea de color verde
27/10/23, 18:54 Examen - ENAM.pe
Varón de 15 años, acude al centro salud por presentar aumento de volumen y

de consistencia del testículo derecho, indoloro. Transiluminación negativa.
¿Cuál es el diagnostico probable?
Torsión testicular
Cáncer de testículo
Orcoepididimitis viral
Hidrocele congénito
Un varón de 50 años de edad desde hace 3 meses padece ronquera. Tras varias
pruebas y biopsia: un tumos de laringe limitado a la epiglotis y a las bandas,
con cuerdas vocales morfológica y funcionalmente normales. Actitud
terapéutica quirúrgica correcta:
Cordectomía
Faringolaringectomía total
Hemilaringectomía vertical
Laringectomía supraglótica
Laringectomía total
Mujer de 60 años de edad, presenta ictericia marcada y prurito, dolor tipo sordo
en el cuadrante superior derecho de 1 mes, así como anorexia y pérdida de
27/10/23, 18:54 Examen - ENAM.pe
peso de 10 kg en 6 meses. Ecografía: dilatación de las vías biliares

intrahepáticas y en la colangiografía retrograda endoscópica estenosis focal.
Diagnostico mas probable:
Síndrome post-colecistectomía.
Coledocolitiasis.
Carcinoma de las vías biliares.
Ileo biliar.
Colecistitis enfisematosa.
¿Cuál es la causa más frecuente de anosmia?
Meningioma del surco olfatorio

Hipotiroidismo
Tabaquismo
Rinitis
Hemorragia subaracnoidea
Un varón de 39 años de edad, alcohólico crónico, presenta una clínica de

diplopia, disestesias y ataxia cerebelosa, usted necesita poner un tratamiento
de urgencias, señale el mas correcto:
Haloperidol primero y clonazepam después.

Suero glucosado primero y tiamina después.
Piridoxina y suero glucosado simultáneo.
Tiamina primero y suero glucosado después.
Cobalamina y suero glucosado simultáneo.
27/10/23, 18:54 Examen - ENAM.pe
Varón de 67 años presenta falta de aire de inició abrupto posterior a esfuerzo

físico, refiere dolor leve retroesternal, con antecedente 03 episodios de dolor
opresivo en el pecho de intensidad moderada en el último año, presenta
sobrepeso. Al examen: orientado, lúcido. FC: 100 x m', PA: 96/60 mmHg., 2do
ruido con aumento moderado de intensidad. Pulmones: murmullo vesicular
audible en ambos campos pulmonares,no ruidos sobre agregados. Resto del
examen normal. El enfoque del padecimiento del paciente es de naturaleza....
Cardíaca.
Hipoventilatorio.
Pulmonar.
Tromboembolismo.
Psiquiátrica.
Llega a emergencia un niño de 7 años, habla con palabras entrecortadas,

pálido, con politiraje, sibilancias audibles en los dos tiempos de la respiración,
FR 58 x min. ¿Cuál es el diagnostico?
Hiperreactividad bronquial
Crisis asmatica leve
Crisis asmática severa
Bronquitis aguda.
Crisis asmática moderada
27/10/23, 18:54 Examen - ENAM.pe
El hallazgo que tiene mayor posibilidad de ser positivo en una apendicitis

aguda clásica es:
Equimosis en un flanco
Signo de Murphy
Equimosis periumbilical
Dolor en el sitio de McBurney.
Crepitación en la pelvis
Paciente presenta tras el fallecimiento paterno una crisis de angustia (pánico).

Diagnostico mas probable:
Reacción de angustia ante la gran tensión.

Depresión menor.
Depresión mayor.
Psicosis maníaca.
Psicosis bipolar.
En el trastorno bipolar se pueden ver los siguientes cuadros EXCEPTO
Cuadros hipomaníacos.
Melancolía delirante.
Manía persecutoria.
Depresión atípica.
Fases mixtas.
27/10/23, 18:54 Examen - ENAM.pe
Presenta mayor riesgo relativo para los parientes de primer grado de los
probandos enfermos:
Trastorno bipolar
Alcoholismo
Trastorno por somatización
Depresión mayor
Anorexia nerviosa
Usado en el tratamiento de urgencia por intoxicación aguda con hierro:
Ácido fólico.
Sulfato ferroso.
Deferoxamina.
Cianocobalamina.
Hierro dextrano.
Niño que presenta salivación y disfagia. En el examen se encuentra un tumor

amigdalino. Diagnóstico más probable:
Mononucleosis infecciosa
Absceso retromolar
Linfoma
Absceso periamigdalino
27/10/23, 18:54 Examen - ENAM.pe
Absceso retrofaringeo
Causa más frecuente de hemorragia digestiva baja masiva:
Pólipo intestinal.
Cáncer de colon.
Angiodisplasia.
Diverticulosis.
Diverticulitis.
Con respecto al forúnculo del oído externo es FALSA:
Frecuentemente produce otorrea

Es producido por un estafilococo
Puede llegar a obstruir el CAE originando hipoacusia
La otalgia es el síntoma principal
Se da fundamentalmente en región pilosa del CAE
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