ESPECIALIZACION EN ADMINISTRACION

HOSPITALARIA Y SALUD PÚBLICA.

TEMA:
“Elaboración de una Guía de Análisis de la
Situación Actual de Salud de tu comunidad.”

ALUMNA: LAURA LUCIA GONZALEZ SOSA.

C.I: 4.480.201

2023
 INTRODUCCION.

En el documento de Posición de la OPS/OMS (2007) fueron propuestos los valores, los

principios y los elementos esenciales en un sistema de salud basado en la APS. Este
plantea que los valores son esenciales para establecer las prioridades nacionales y para
evaluar si los pactos sociales responden o no a las necesidades y expectativas de la
población. Los principios permiten la construcción de los cimientos para las políticas de
salud, la legislación, los criterios evaluativos, la generación y la asignación de los
recursos y para la operación del sistema de salud, y los elementos son componentes
estructurales y funcionales que se interrelacionan y están presentes en todos los niveles
del sistema de salud.

Un sistema de salud basado en la APS se define como un enfoque amplio de la

organización y la operación de los sistemas de salud que hace del derecho a alcanzar el
mayor nivel de salud posible su principal objetivo al tiempo que maximiza la equidad y
la solidaridad del sistema.

Diversos estudios reportan que, para alcanzar sistemas de salud basados en la APS, se
deben superar barreras como la segmentación de los sectores público y privado, la falta
de sostenibilidad financiera, la reducción de las desigualdades en salud, la visión
fragmentada de los conceptos de salud y desarrollo, las reformas de salud que han
dividido a la población, la participación comunitaria limitada, la escasa continuidad de
las políticas de salud, la rectoría y el liderazgo estatal débil, los recursos humanos
insuficientes en número y capacitación, la falta de capacidad resolutiva, de
coparticipación y corresponsabilidad de los integrantes del equipo, la ausencia de
evaluación de los resultados de la estrategia y la falta de flexibilización en la gestión que
permitan la adaptación a cada realidad y contribuyan a la mejora de la coordinaciónentre
los distintos recursos y niveles asistenciales.

La Atención Primaria de la Salud es un Estrategia que aborda integralmente el proceso

salud-enfermedad a lo largo de todas las etapas de la vida, brindando asistencia sanitaria
accesible a las personas en su comunidad.
 ATENCION PRIMARIA EN SALUD.

La estrategia de Atención Primaria de la Salud ha generado cambios muy importantes en

la historia de nuestro país, permitiendo el acceso a la salud de un gran porcentaje de la
población, en algunos casos que ni siquiera había visto a un médico a lo largo de su
vida. “Los agentes comunitarios son los que tienen que estar en cada casa, detectar niños
desnutridos o faltos de vacunación, controles prenatales… que se identifiquen los
problemas antes que de que se produzcan. Esa es la esencia de la Atención Primaria de
la Salud”
El Equipo de Salud de la Familia está conformado por un médico, un licenciado en
enfermería u obstetricia, un Auxiliar en Enfermería y 5 Agentes Comunitarios.
Constituye una parte integral del sistema sanitario del país, siendo su función central y
principal objetivo, el progreso general social y económico de la comunidad. Lleva los
servicios de salud lo más cerca posible de los lugares en que viven y trabajan las
personas.
Las principales causas de mortalidad en el Paraguay son: enfermedades del sistema
circulatorio: 15,3%; tumores: 14,1%; enfermedades cerebrovascular: 9,1%;
enfermedades del aparato respiratorio: 6,0%, causas externas, traumatismos y violencia:
5,7%. Se suma a estos datos que el 1,2% de la población muere por diarrea, 0,9% por
tuberculosis, 1% de enfermedades nutricionales y anemia. Entre los niños de 1 a 4 años
el 10,3% muere por causas externas como accidentes y traumatismos, 8,8% por
neumonía e influenza, 7,7% por diarrea, 5,5% por enfermedades nutricionales y anemia4.
La morbilidad de los adultos está fuertemente asociada a la hipertensión arterial y la
diabetes, existiendo también problemas de neoplasias, principalmente, mama y cuello
uterino en la mujer, y los de próstata, tracto digestivo y pulmón en el varón.
Entre las causas de morbilidad en la población infantil se destacan las infecciosas,
intestinales y respiratorias. La cobertura de vacunación en los últimos años no llegó a los
valores considerados satisfactorios según la Organización Panamericana de la Salud, sin
embargo, no hubo problemas relevantes con las enfermedades inmunoprevenibles.
La protección en salud en Paraguay es segmentada. Los subsectores integrantes del
sistema de salud incluyen como parte del sector público los servicios del Ministerio de
Salud Pública y Bienestar Social (MSP y BS) y el seguro social con afiliación de los
trabajadores formales al Instituto de Previsión Social, el subsector privado sin fines de
lucro, privado con fines de lucro y mixto. Además de una alta segmentación de las
coberturas entre estos subsectores, a nivel de los proveedores hay una desarticulación de
los diferentes subsectores con fragmentación de la red asistencial. El MSP y BS
desarrolla funciones de rectoría, provisión y financiamiento. El Instituto de Previsión
Social desarrolla funciones de aseguramiento, provisión y financiamiento, pero los
segmentos son autónomos y no existe articulación entre ellos. La cobertura de la
Previsión Social abarca únicamente al 13,9% y un 7,7% están cubiertos por otros tipos
de seguros privado o público, como individual, familiar, militar, policial3. El subsector
privado se representa por instituciones con fines de lucro y sin fines de lucro. El primero
incluye empresas de medicina prepaga, instituciones asistenciales con servicios de
consultorios e internación, laboratorios y farmacias; con organización,
funcionamiento y beneficios ofertados muy diversos. Las instituciones privadas sin
fines de lucro corresponden a organizaciones no gubernamentales y de otro tipo,
algunas con financiamiento parcial del estado, como el caso del Hospital de la Cruz
Roja Paraguaya. Esta organizaciones desarrollan muchas veces programas verticales y
contribuyen para la fragmentación, separando acciones de prevención y asistencia
La segmentación de los sistemas de salud es una condicionante estructural de la
fragmentación de los servicios, que se expresa de distintas formas en la organización y
gestión. La segmentación se caracteriza por la existencia de subsistemas dirigidos a
distintos segmentos de la población, cada uno operando de forma independiente, con su
propia financiación, gestión y organización de los servicios8. De esto resulta la
fragmentación, o sea, que cada subsistema crea y opera su propia rede de provisión de
servicios de salud, con limitado grado de integración y comunicación entre los servicios
que las forman - sea dentro de un mismo subsistema sea entre los subsistemas y los
distintos niveles de atención9.
La baja condición de salud en Paraguay refleja la gran fragilidad del sistema. Además
de la segmentación, hay una gran proporción de la población (cerca de 40%) que no
tiene acceso a servicios de salud. Existen evidencias de procesos de incorporación de
algunos de los principios de la APS en las políticas sanitarias de los últimos 20 años, y
la transición actual de un nuevo gobierno instaurado en el año 2008 explicita la
incorporación de la estrategia en su política, la efectiviza e incorpora las denominadas
"Unidades de Salud de la Familia" como puerta de entrada al sistema público de salud.
La conducción de la APS en el nivel nacional, tiene el gran desafío de articular y
coordinar el subsector público y privado, y es responsable de desencadenar procesos de
capacitación continua y espacios de debate sobre lo que hay y lo que falta, las estrategias
necesarias para cubrir la brecha de dotación de recursos humanos y la brecha de servicios
de atención primaria.

DESAFIOS MAS FUNDAMENTALES DEL SISTEMA DE SALUD

• Maximizar los recursos destinados a la extensión de la cobertura de los

serviciosbásicos.
• Eliminar las brechas de equidad para acceder a los servicios.

• Incentivar la formación de los recursos humanos.

• Fortalecer los sistemas de información en salud.

• Dotar a los sistemas de salud con recursos humanos suficientes y capacitados.

• Mejorar la gobernanza.

• Fortalecer la participación ciudadana, la rendición de cuentas y la transparencia.

• Se destacan la necesidad de mayor aporte financiero y recursos humanos con adecuada

capacitación, además de la adopción de un enfoque más programático.
• Grado de priorización política y inversión financiera, del proceso de descentralización,
de los avances en los mecanismos de capacitación de los recursos humanos, del apoyo
y confianza de amplios sectores de la sociedad. Esnecesario un esfuerzo que supere el
escepticismo, generado por el histórico político del país.
• La reorientación del sistema de salud hacia la APS requiere ajuste de los servicios
hacia la promoción de la salud, asignación de funciones apropiadas para cada nivel de
gobierno, integración de los servicios de salud públicos y personales, enfoque familiar
y comunitario, y creación de un marco institucional con incentivos para mejorar la
calidad de los servicios.

El sistema de salud paraguayo enfrenta grandes desafíos para alcanzar la cobertura

universal en salud. Actualmente, el sistema de salud es altamente fragmentado y su
capacidad es insuficiente para atender la doble carga de enfermedades de la población.
Por un lado, la carga que suponen las enfermedades no transmisibles está aumentando,
impulsada por la prolongación de la vida y estilos de vida menos saludables. Al mismo
tiempo, persisten cuestiones sin resolver, relacionadas con enfermedades transmisibles,
maternas, neonatales y nutricionales. Para estar a la altura de estos desafíos, el sistema
de salud paraguayo deberá fortalecer su gobernanza, asegurar financiamiento sostenible y
lograr una operación más eficiente.

Para la adecuada formación de recursos humanos para la APS, las Universidades deben
cambiar el perfil de salida, reformulando los contenidos, la metodología y técnicas
didácticas que en este momento se centran en la formación de especialistas. Además,
hay que desarrollar estrategias para mejorar y sostener la capacidad de los recursos
humanos en el sector salud, mantener los profesionales motivados, supervisados y
distribuidos de manera que sean capaces de realizar los elementos estructurales y
funcionales de la APS.
Aunque no esté en la agenda política la constitución de un servicio nacional de salud con
la unificación o articulación de los servicios del MSP y BS y del seguro social laboral
(Instituto de Previsión Social), que incidiría sobre la segmentación, la expansión de la
cobertura por equipos de salud familiar previstas en los planes gubernamentales actuales
y en proceso de implementación, tiene potencial para responder a los retos actuales,
logrando protección social en salud y prioridad para los grupos menos privilegiados,
aumentando la salud y la equidad, perfeccionando la calidad, incrementando la
participación y ampliando la responsabilidad del gobierno en la universalización del
derecho a la salud.
La intersectorialidad: Para la integralidad y continuidad del cuidado, es necesario
articular, funcionalizar, crear puentes, facilitar el flujo de pacientes en las redes
territoriales de salud, lo cual constituye una tarea compartida entre el sector salud y
otros sectores vinculados a instancias de decisión local y regional. Existe necesidad de
organizar a las poblaciones adscritas en los territorios sociales, e integrar políticas
públicas para hacer frente a los determinantes sociales de la salud, en un marco de
empoderamiento social y construcción de capital social en las comunidades.
Dotación y cualificación de los recursos humanos en los niveles locales: Insuficiente
número de médicos generales y especialistas en medicina familiar para gran extensión
de comunidades rurales y distantes. No se logra completar los equipos básicos de salud
de la familia. Se necesita incrementar recursos humanos de salud fijos e itinerantes,
agentes comunitarios de las propias localidades y otros recursos humanos ya existentes a
quienes se les redefinan los roles, en la búsqueda del mejoramiento de la eficiencia.
Interculturalidad: Descontextualización en la atención del paciente, en relación a las
prescripciones de los especialistas y a la atención discontinua de sus problemas de salud.
La distribución de las comunidades indígenas en 10 regiones sanitarias, y comunidades
campesinas de zonas rurales distantes plantea permanentemente la necesidad de
promover el enfoque intercultural.
Capacidad resolutiva del primer y segundo nivel de atención: Se entiende por capacidad
instalada, la infraestructura, la tecnología apropiada, los recursos humanos capacitados y
la disponibilidad garantizada de medicamentos, específicos para ECNT directamente
dependientes de adquisición oportuna, distribución equitativa, eficiente logística de
distribución y una prescripción adecuada en un escenario donde la gratuidad ha
generado la sobredemanda de consultas.
Ausencia de sinergia con otros programas, falta de herramientas de seguimiento y
evaluación consensuadas: potenciar la articulación con otros programas a fin de ofrecer
al usuario una atención integral e integrada entre las redes integradas de servicios y
APS, los programas y los especialistas del segundo y tercer nivel de atención.
 CONCLUSION

Los gobiernos de los países latinoamericanos han asumido el compromiso de renovar la

APS entendida como la base de los sistemas de salud de la región ya que resultados
científicos han demostrado que es clave para alcanzar la efectividad de los sistemas de
salud y que puede adaptarse a los diversos contextos sociales, culturales y económicos
de los diferentes países.

Los sistemas de salud latinoamericanos enfrentan el desafío de retomar el valor de

equidad para lo cual deben abordar medidas en las que intervengan distintas
instancias gubernamentales. La base de este proceso es avanzar hacia la cobertura
universal unida a la protección social en salud. Sin embargo, se resalta que actualmente
existen reformas en proceso de implementación de sistemas de salud basados en la APS
en la mayoría de los países.

Los sistemas de salud de los países latinoamericanos en su mayoría presentan los

siguientes desafíos: dotar a los sistemas de salud con talento humano en número
suficiente y capacitado, superar la fragmentación/segmentación de los sistemas de salud,
garantizar la sostenibilidad financiera, mejorar la gobernanza, la calidad de la atención y
los sistemas de información, reducir las inequidades en salud, ampliar coberturas,
prepararse para afrontar las consecuencias del envejecimiento poblacional y el cambio
del perfil epidemiológico y aumentar la capacidad resolutiva del sistema público de
salud.

Los resultados en términos de servicios prestados y acceso a medicamentos, educación y

consejería sigue siendo asimétrica e inequitativa, sobre todo en el nivel local, en
poblaciones rurales, distantes y pobres. Algunos puntos críticos identificados por
autoridades sanitarias, expertos y gerentes de estos programas, mencionan entrega de
servicios fragmentada, debilidades de coordinación de los médicos generales y
especialistas para un adecuado manejo de las enfermedades crónicas en el primer nivel
de atención, derivaciones innecesarias de casos a niveles de mayor complejidad
pudiendo ser atendidos en el primer nivel.
Déficit de médicos y enfermeras graduadas en áreas rurales distantes. Los cambios al
modelo de atención, plantea la oferta de varios servicios costo-efectivos combinados a
cargo de personal y trabajadores de la salud que integran los equipos de atención
primaria, a quienes se debe entrenar y capacitar para asumir el cuidado de los enfermos
crónicos.
 Bibliografía

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