ASEPSIA TECNICAS BASICAS

El desarrollo de las tecnicas de asepsia es uno de los pilares que hicieron posible el desarrollo y el
progreso de la cirugia moderna.
Los progresos logrados por la tecnica aseptica fueron lentos y se vieron entorpecidos por la
tradicion, pero finalmente con el advenimiento de la esterilizacion, nuevas técnicas quirúrgicas y el
establecimiento de normas de procedimientos se logro un progreso continuo que desarrollo tecnicas
de asepsia y antisepsia fundamenteles en la prevencion actual de las infecciones hospitalarias.

HISTORIA
Conocer la Historia nos ayuda a comprender los conceptos de asepsia en la practica medica
quirurgica

HIPOCRATES (460- 377 ac) presagiaba la asepsia recomendando el uso del vino o del agua
hervida para lavar heridas.

GALENO: (131- 200 ac) hacia hervir el instrumental que utilizaba para atender las heridas de los
gladiadores

FRACASTORO (1478- 1553) describio la importancia del contacto directo para la transmisión de
infecciones.

Semmelweis (1818- 1865) establece la etiologia de la fiebre puerperal e inicia un programa estricto
de lavado de manos.

Pasteur: (1822- 1895) establece la validez de la teoria de las enfermedades producidas por germenes
y encuentra que puede detener la proliferacion de microorganismos por medio de calor.

KOCH (1843- 1910)aisla el basilo de la tuberculosis y propone el uso de bicloruro de mercurio

como antiséptico.

LISTER: (1827- 1912) refuerza la teoria de los germenes en relacion a la cirugia y la infeccion y
estudia agentes quimicos para combatir las bacterias y las infecciones quirurgicas.

MACEWEN (1857- 1937) esterilizo gasas por ebullicion y es considerado por eso el precursor del
meetodo aseptico.

HALSTED (1852-1922) confecciona guantes de goma que se hacen de uso obligatorio para todos
los cirujanos a partir de 1894.

QUE ES LA TECNICA ASEPTICA?

Es un conjunto de actividades y procedimientos que se realizan con el fin de disminuir al minimo
las posibilidades de contaminacion microbiana durante la atencion de pacientes.

ASEPSIA MEDICA: busca lograr que un lugar u objeto quede libre se suciedad y microorganismos
patogenos capaces de producir enfermedades.

ASEPSIA QUIRURGICA: busca lograr que un lugar, objeto o material quede libre de
microorganismos patogenos, saprofitos y sus esporas. Esteril.
ANTISEPSIA
Es el proceso mediante el cual se remueven los microorganismos patógenos de los tejidos vivos.
Para tal fin se utilizan antisepticos

DESINFECCION :
es el proceso por el cual se remueven microorganismos patogenos de superficies inanimadas.

ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES

Los antisepticos son drogas de acción inespecifica y de uso estrictamente externo capaces de inhibir
o destruir el desarrollo de microorganismos que habitan o que se encuentran transitoriamente en
piel o mucosas.los anticepticos pueden ser microbiostaticos o microbicidas
Deben reunir suficiente actividad antimicrobiana en el sitio de acción y buena tolerancia local y
general

Los desinfectantes son agentes antimicrobianos que se emplean estrictamente en objetos

inanimados o medios inertes ya que son toxicos celulares protoplasmaticos. A traves de la
desinfeccion se eliminan todos los microorganismos patogenos a excepción de las esporas
bacterianas.

Muchas drogas son antisépticos o desinfectantes según la dosis que se utilice.

El único criterio valido de la muerte bacteriana es la perdida irreversible de su capacidad de

reproducción. Cuando una población bacteriana se expone a un agente letal (antiseptico/
desinfectante) se produce a medida que pasa el tiempo una progresiva disminución de
microorganismos sobrevivientes. Disminuye el numero de microorganismos viables en forma
exponencial. Es por eso que debe esperarse un tiempo adecuado entre la aplicación de un
antiséptico y la posterior intervención que vaya a realizarse.

FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE LOS PROCEDIMIENTOS DE DESINFECCION Y

ANTISEPSIA :
carga microbiana:
Cuanto menor es la carga de microorganismos mas efectivos seran antisepticos y desinfectantes
de ahi la importancia de realizar un lavado con jabón, tanto en piel antes de colocar un antiseptico
como en objetos antes de someterlo a un proceso de desinfeccion. La suciedad , presencia de rastros
proteicos, celulares, pus, etc , disminuyen la efectividad de antisepticos y desinfectantes y por lo
tanto hay que removerlas.

Resistencia:
a pesar de ser los antisépticos y desinfectantes drogas de acción in especifica se han documentado
mecanismos de resistencia a ellos. Ningún antiséptico es activo sobre el 100 % de los
microorganismos existentes.
Por ejemplo las soluciones antiséptica almacenadas en botellas abiertas suelen colonizarse por
bacterias resistentes. Ejemplo la pseudomana aeruginosa en iodopovidona

Sustantividad
es la propiedad que tiene un antiseptico de permanecer activo en el sitio de aplicacion
ANTISEPSIA
remocion o disminucion del numero de microorganismos patogenos presentes en seres vivos.
Para tal fin nos valemos de los antisepticos.

Dentro de los antisepticos podemos encontrar :

jabon comun no antimicrobianos, sustancia lavadora basada n detergentes en forma de barra,

liquido, polvo, etc. se utilizan para remover suciedad y microorganismos transitorios.
Trabajan por accion mecanica y no tienen actividad antimicrobiana.
Su accion primaria es remover MO y suciedad a traves de la accion mecanica.

Jabon antimicrobiano
jabon que contiene un ingrediente antimicrobiano con actividad in vivo o in vitro contra la flora de
la piel (residente)

peparacion alcoholica con emoliente: solucion con poder antiseptico.

Gluconato de clorhexidina antiseptico bactericida con mayor accion contra Gram+ y virus. Su
actividad no se ve afectada en presencia de materia organica.

Iodoforos e Yodos
antiseptico que penetra en la pared celular gran espectro de accion, gram + gram- hongo, virus,
posee poca actividad contra esporas, se neutraliza en presencia de materia organica

NIVELES DE DESINFECCION

DAN desinfección de alto Nivel, es realizada por agentes químicos líquidos que eliminan todos los
microorganismos.

DNI desinfección nivel intermedio, se realiza utilizando agentes químicos que eliminan bacterias
vegetativas, y algunas esporas bacterianas

DBN es realizada por agentes químicos que eliminan bacterias vegetativas, hongos y algunos virus
en un periodo de tiempo corto

CLASIFICACION
Acidos yodados:
son los germicidas mas activos in vivo. Su espectro abarca microorganismos de todos los grupos,
hongos, virus e incluso esporas. Su efecto es por yodacion de proteínas (altera estructura proteica y
los ácidos nucleicos) se inactiva en presencia de materia orgánica.

Iodoforos:
es un agente solubilizante o portador de yodo con el que se combina de forma reversible. El
resultante es proveer un reservorio de liberación sostenida de iodo libre en solucion acuosa (libera
iodo lentamente)
ej
iodopovidona
iodoformo

Usos:
 Antisepsia de piel previo a cirugia, venopuntura, punciones para biopsia, piel pericateter.
Curacion oclusiva de heridas
desinfeccion del tapon frasco/ampolla

Debe esperarse un tiempo prudencial entre la aplicación del antiséptico y la iniciación de la practica
quirúrgica. No son recomendables como desinfectantes a excepción del caso del frasco ampolla.

HIPOCLORITO DE SODIO
es uno de los desinfectantes mas antiguos, se lo conoce popularmente como agua lavandina.
Es bactericida, fungistatico y viricida .
Se lo clasifica como un desinfectante de nivel intermedio. se cree que su acción se basa en la
desnaturalizacion proteica. Su efectividad se ve reducida en presencia de materia organica.
Su efecto es rápido requiriéndose pocos minutos de exposición para valorar su efectividad.
Muy inestable, su actividad disminuye por efecto de la luz y de la temperatura.
Debe utilizarse como desinfectante.
Sus concentraciones se expresan en cantidad de cloro por litro de solución.

Debe observarse su almacenamiento en lugar fresco, al reparo de la luz, mantener bien tapado el
envase cuidando la temperatura del agua en dilución.

ALCOHOL ETILICO
es el antiseptico mas antiguo, economico y conocido. Actua por desnaturalizacion de proteinas y
debe emplearse en solucion acuosa del 70%. concentraciones mayores deshidratan el
microorganismo conservandolo y concentraciones menores son menos efectivas.

Bactericida y levente fungicida. No es eficaz contra esporas, microbacterias y varios tipos de virus.
De rapida efectividad pero corta duracion. Deben dejarse transcurrir de 2 a 5 minutos desde su
aplicación al comienzo del procedimiento.

TIMEROSAL
antiseptico mercurial. Actividad bacteriostatica mas marcada sobre bacterias gramm + con nula o
escasa actividad sobre otros microorganismos.
Su accion es por inhibicion enzimatica.
Muy utilizado como cnservador de soluciones topicas(colirios)
debe ser conservado al abrigo de la luz y luego de su aplicación dejar transcurrir 5 minutos para
observar efectividad.

DETERGENTES

un detergente es una sustancia que disminuye la tension superficial permitiendo la emulsion de

lipidos solubilizandolos en agua lo que facilita su remocion.

Los Detergentes Anionicos se denominan jabones y se utilizan fundamentalmente para la limpieza

de piel y superficies en ambitos donde se desarrolla actividad clinica o quirurgica del paciente

Los detergetnes cationicos, son un grupo de farmacos de activiad variablecuyo uso mas importante
es la limpieza de la piel antes de la aplicación de ortos antisepticos. Alteran la permeabiliad de la
membrana plasmatica y son activos contra bacterias vegetativas, hongos, pero no contra
micobacterias, esporas ni virus.
En piel requiere 7 minutos para verificar su efectiviad al utilizarlo como antiseptico.
No son efectivos como desinfectantes de equipos.
Detergentes Anfoteros

poseen actividad contra bacterias, hongos y virus. No se inactivan frente a suciedad, grasas ni
proteinas. Se los utiliza para limpieza o desinfeccion

Detergetnes Enzimaticos
son limpiadores a base de enzimas, proteasas, etc, que disuelven sangre, mucosidades, etc.
son bacteriostaticos y 100% biodegradables.

CLORHEXIDINA
Es un antiseptico antimicrobiano contra acterias gram + y gram - , bacterias aerobias y anaerobias
facultativas. Se lo utiliza como alternativa en pacientes alergicos al iodo. Es de aplicación topica.
Antes de realizar la antisepsia cn clorhexidna se requiere el lavado de la zona por 2 o 3 minutos y
luego secada con toalla esteril.

GLUTARALDEHIDO
Es un dsinfectante de alto nivel, esterilizante y esporicida. Su actividad depende del PH. Las
soluciones alcalinas son mas efectivas que las acidas.
No se inactiva en presencia de materia organica.ç
Es muy irritante para piel y mucosas, debe empelarse en lugares bien ventilados cuidando que el
operador utilice antiparras, gorros, barbijo y delantal.
Es esterilizante entre los 20 y 30 minutos de sumercion. El material expueto debe luego enjuagarse
con agua esteril.
Los preparados comerciales traen un activador para alcanzar el ph alcalino. Debe conservarse
tapado para evitar propagacion de vapores irritantes y la sulucion permanece activa entre 14 a 28
dias. Es conveniente controlar la activacion con monitores especiales.

ORTHOPHTHALDEHIDO
se utiliza para desinfeccion de alto nivel. Actua por alquilacion de los cmponentes celulares
actuando sobre acidos nucleicos. Es microbactericida y virucida.
Tiene gran estabilidad en un rango de Phamplio por lo que no requiere activacion. Compatible con
cualquier tipo de material, cuenta con indicadores quimicos. No es carcinogenico, pero se
recomienda su uso en lugares bien ventilados dado a la alta irritabilidad el tiempo recomendado
para una desinfeccion de alto nivel es de 10 a 12 minutos.
FORMALDEHIDO
Se utiliza tanto en forma acuosa como gaseosa. Contiene del 34 al 38 % del principio activo. Es
bactericida, tuberculicida y esporicida pero de accion mas lenta que el glutaraldheido. Es menos
efectivo en presencia de materia organica. Su uso com esterilizante y dsinfectante esta limitado por
ser carcinogenico.

PEROXIDOS

Peroxido de hidrogeno (agua oxigenada) y acido paracetico. La actividad del peroxido de

hodrogenodepende de la concentracion: a 6 % se comporta como esporicida y al 3 % es bactericida.

Es de baja estabilidad , se descompone en presencia de metales, sales metalicas, calor y agitacion.

Es irritante de piel y mucosas.

OTROS ANTISEPTICOS
El nitrato de plata, el permanganato de potasio, los fenoles y cresoles y los antisepticos mercuriales
son drogas de medio a bajo nivel de escaso uso que se utilizan en indicaciones especiales.

FACTORES QUE AFECTAN LA EFECTIVIDAD DEL PROCESO DE DESINFECCION

Cantidad y ubicación de microorganismos.: cuanto mayo es la biocarga, mayor es el tiempo que

un desinfectante necesita para actuar. Es necesario realizar una escrupulosa limpieza de las
superficies de los insrtumentos, sobretodo cuando estos poseen componentes multiples y deben ser
desarmados y limpiados pieza por pieza.
Resistencia de los microorganismos al agente quimico: la resistencia que tienen los
microorganismos al agente quimico utilizado
Factores fisicos y quimicos: algunos desinfectantts tienen especificaciones de temepratura de
conservacion . El ph que favorece la actividad de los desinfectantes.
materia organica: la presencia de materia organica como suero, sangre, pus, materia fecal etc,
pueden inactivaar la accion de algunos desinfectantes comprometiendo su efectividad.
Duracion de la exposicion: Cada metodo de desinfeccion y cada agente tiene un tiempo de
exposicion especifico para lograr la accion deseada
presencia de materiales extracelulares o biofilms: muchos microorganismos producen masas
gruesas de celulas y materiales extracelulares o biofilm que generan una barrera contra el proceso
de deinfeccion. Por esa razon los desinfectantes deben saturar antes los biofilms para poder eliminar
los microorganismos presentes

tipos de desinfectantes

DESINFECTANTES DE ALTO NIVEL

matan acterias vegetativas, basilo de la tuberculosis , hongos virus lipidicos y no lipidicos, y no alto
numero de esporos bacterianos,. Ejemplos
formaldehido, glutaraldehido, peroxido de hdrogeno acido paracetico.
DESINFECTANTES DE NIVEL INTERMEDIO, matan bacterias vegetativas, alguno hongos,
basilo de la tuberculoss y la mayor parte de los virus. No eliminan los esporos bacterianos
residentes. Ej Alcohol etilico e isopropilico, clor y sus compuesstos y iodoforos.

DESINFECTANTES DE BAJO NIVEL matan bacterias vegetativas, algunos hongos y algunos

virus pero no actuan sobre el basilo de la tuberculosis y esporas bacterianas. Ej compuestos de
amonio cuaternario

CRITERIOS DE INDICACIÓN PARA LA DESINFECCIÓN O ESTERILIZACIÓN

ARTÍCULOS CRÍTICOS: Son aquellos instrumentos que entran en contacto con

cavidades o tejidos estériles incluyendo el sistema vascular. Estos artículos representan un alto
riesgo de infección si están contaminados con cualquier microorganismo por lo que deben ser
siempre estériles. Por ejemplo, el instrumentalquirúrgico, las sondas cardíacas, los catéteres y las
prótesis.
ARTÍCULOS SEMICRÍTICOS: Son aquellos instrumentos que entran en contactocon la mucosa de
los tractos respiratorios, genital y urinario, y con la piel que no se encuentra intacta. Aunque las
mucosas son generalmente resistentes a las infecciones por esporas bacterianas, pueden presentar
infección cuando se contaminan con otras formas microbianas. Por tal razón deben ser estériles, o
bien mínima mente, deben ser sometidos a Desinfección de Alto Nivel (DAN). Por ejemplo, los
equipos de asistencia respiratoria, anestesia, así como los equipos endoscópicos.
ARTÍCULOS NO CRÍTICOS: Son todos los instrumentos que sólo toman contacto
con la piel intacta. En este caso, la piel sana actúa como una barrera efectiva
para evitar el ingreso de la mayoría de los microorganismos y por lo tanto el nivel
de desinfección requiere ser menor. En general, sólo exige limpieza adecuada,
secado y en algunas ocasiones desinfección de nivel intermedio o de bajo
nivel. Como ejemplo podemos citar los esfingomanómetros, la ropa de cama, las
incubadoras, los colchones y los muebles en general.

METODOS DE DESINFECCION
La desinfección es uno de los procedimientos más antiguos en el medio hospi-
talario. Fue utilizada en un primer momento para eliminar microorganismos del
ambiente e higienizar las manos. Existen dos métodos de desinfección: los físicos
y los químicos.

Métodos físicos
Pasteurización
Utilizado originalmente por el francés Louis Pasteur. Con este proceso se realiza
la DAN y por el cual el agua es llevada a 77º C de temperatura durante aproxi-
madamente 30 minutos. Así, destruye todos los microorganismos excepto las
esporas bacterianas.
Hervido
Este método utiliza el agua hirviendo a temperaturas muy altas para lograr la des-
infección. Por ejemplo, para una DAN, se hierven los instrumentos en un reci-
piente con tapa de 15 a 20 minutos contabilizando el tiempo desde que el agua
rompe el hervor. Los objetos serán cubiertos por completo con el agua durante
el hervido, y no se añadirá ningún otro elemento mientras esté hirviendo. El fuego
será suave, ya que el fuego alto hace rebotar los objetos, disminuye el nivel de
agua y consume más gas. Se recomienda usar tiempos más prolongados para
lugares de gran altura sobre el nivel del mar. Se seca al aire o con una toalla es-
terilizada antes de volver a utilizar los materiales o almacenarlos. Este método no
se utiliza en el medio hospitalario.
Desinfectadores de agua o a chorro de agua
Este equipo se utiliza para limpiar y desinfectar los objetos que se utilizan para
asistir al paciente en la sala de internación. Los desinfectadores a chorro de agua
se utilizan para vaciar, limpiar y desinfectar objetos tales como chatas, papagayos
y orinales usando un proceso que elimina el lavado manual y en algunos casos
utilizando una cantidad mínima de germicidas químicos. Funcionan a temperatu-
ras mayores de 90º C.
Radiación ultravioleta (UV)
Este método inactiva a los microorganismos en los rangos 240 – 280 nm. Su ac-
ción se ejerce por desnaturalización de los ácidos nucleicos, pero su efectividad
se ve influenciada por factores como la potencia de los tubos UV, presencia de
materia orgánica, longitud de la onda, temperatura, tipo de microorganismos y la
intensidad de UV que se ve afectada por la distancia y suciedad de los tubos. La
radiación UV no desinfecta ni esteriliza el agua. El uso como desinfectante en el
ambiente del quirófano es hoy discutible por falta de evidencia clínica en la dismi-
nución de las tasas de infección. Además, hay que tener en cuenta que provoca
queratoconjuntivitis en pacientes y profesionales expuestos a la radiación.
Métodos químicos líquidos
Es el más utilizado en nuestro sistema hospitalario y existen múltiples agentes
germicidas en forma líquida. Este método requiere muchos controles en su eje-
cución. Por ser un método realizado en su mayoría de forma manual, todas las
etapas del protocolo recomendado por el fabricante y validado deben ser segui-
das celosamente. Las fallas en el proceso de desinfección pueden dar lugar a complicaciones
infecciosas o inflamatorias graves en los enfermos que entran en contacto con estos artículos.
Los principales desinfectantes utilizados en el ámbito hospitalario son: or-
thophthaldehído, glutaraldehído, cloro y compuestos clorinados, formaldehído,
peróxido de hidrógeno, ácido peracético, fenoles y amonios cuaternarios.
Es importante mencionar al respecto que no todos los desinfectantes están
disponibles en todos los países.

ESTERILIZACION
Proceso mediante el cual se eliminan microorganismos patógenos y su forma de resistencia
bacetriana, esporas, de las superficies inertes

MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN

Métodos físicos: calor seco y calor húmedo.

Métodos químicos: líquidos y gaseosos (óxido de etileno).
Métodos físico-químico: vapor a baja temperatura (formaldehído) y gas plasma (peróxido de
hidrógeno).

METODOS FISICOS
CALOR SECO “ ESTUFAS”
Agente esterilizante: aire caliente.

Mecanismo de acción:
La muerte microbiana se produce como consecuencia de mecanismos de transferencia de energía y
oxidación.

Condiciones del proceso:

Los manuales de procedimiento de la institución establecerán las condiciones de trabajo según la
carga, volumen, peso, resistencia térmica del material. Es imprescindible respetar los parámetros
obtenidos en la validación del procedimiento.
Temperatura: la temperatura de esterilización por calor seco debe permanecer entre 160°C - 170°C.
Tiempos: el tiempo total de exposición del material se determina mediante la correspondiente
validación del ciclo.
Es importante señalar que el tiempo de exposición debe ser contabilizado luego de alcanzada la
temperatura requerida y no desde la carga del esterilizador pues puede requerirse de un tiempo
prolongado para alcanzar la temperatura de esterilización.

Relación de tiempo - temperatura para la esterilización por calor seco:

CALOR HÚMEDO O ESTERILIZACIÓN A VAPOR
La esterilización a vapor es el procedimiento de esterilización más común (excep-
to para los materiales que no pueden resistir el calor y la humedad), y al equipo
que se utiliza se le denomina autoclave.
Agente esterilizante: Vapor de agua saturado a presión superior a la normal.
Mecanismo de acción:
Muerte microbiana por desnaturalización de las proteínas producidas por la acción de la
temperatura y el vapor saturado.
El vapor de agua saturado es un agente esterilizante de superficie, razón por la cual los materiales
deben disponerse de tal manera que se asegure el íntimo contacto de todas sus partes con el vapor;
ej.: pinzas abiertas,
textiles adecuadamente acondicionados.
Condiciones del proceso:
Las condiciones a tener en cuenta son temperatura y tiempo de exposición que serán establecidos
según la validación de los equipos y los procesos.
Para el vapor de agua saturado existe una equivalencia entre temperatura
y presión. (AAMI/ 96)
A modo orientativo se presenta el siguiente cuadro:

Todo material resistente al calor, compatible con la humedad, debe ser autoclavado. OPS

MÉTODOS QUÍMICOS
Estos métodos se utilizan solamente en los casos en que los materiales no sopor-
ten el calor y su naturaleza lo permita.

Químicos líquidos
La esterilización por agentes químicos por inmersión hecha de forma manual será siempre el último
método de elección. Estos procesos son difíciles de controlar, con una gran probabilidad de
recontaminación durante el enjuague o el secado, y no permiten el almacenado posterior.
GLUTARALDEHÍDO
Este desinfectante que puede ser ácido o alcalino, se utiliza como un desinfectante de alto nivel, y
puede usarse en una concentración del 2 % para fines de esterilización. La duración del tiempo de
contacto necesaria para esterilizar es de aproximadamente 10 horas. Tiene un amplio espectro de
actividad antimicrobiana, es activo ante la presencia de materia orgánica e inactiva rápidamente los
microorganismos, excepto las esporas.
Fáciles de usar, son relativamente no corrosivos.
Peróxido de hidrógeno
Es un desinfectante muy poco utilizado por no existir comercialmente en el mercado. En general, el
peróxido de hidrógeno a una concentración del 6% es esporicida pero muy corrosivo cuando se
utiliza en instrumentos delicados y endoscopios de fibra óptica.
Formaldehído
El uso del formaldehído está dirigido a todos los materiales que se utilizan para hemodiálisis. La
esterilización se consigue a la concentración del 8% por 24 horas de inmersión. El formaldehído ha
sido cuestionado en la actualidad debido a su alta toxicidad.
Ácido peracético
Este agente que puede considerarse como un derivado del peróxido de hidrógeno manifiesta una
actividad microbiana conocida desde principios de siglo. Al respecto, hay que señalar la existencia
de formulaciones recomendadas de ácido peracético con peróxido de hidrógeno que, en concen-
traciones altas (40%), es inflamable y que debe ser manipulado con extrema precaución, pues
constituye una solución muy corrosiva e inestable. Puede usarse, alternativamente, para la
esterilización de equipos en hemodiálisis. Una nueva tecnología aprobada en 1999 por la FDA, es la
combinaciónde ácido peracético al 35% con peróxido de hidrógeno y con soluciones neutralizantes
que eliminan su efecto corrosivo. Generalmente está indicado para material sumergible, sensible al
calor, a temperaturas que oscilan de 50º C a 56º C, a un pH neutro de 6.4 y a una concentración
final de 0.2%, siendo ideal para materiales y piezas que requieran una rápida reutilización.
El ciclo puede durar entre 25 y 30 minutos. Así mismo, cuenta con un sistema de controles o
monitores químicos y biológicos. Su principal desventaja consiste en que no se puede esterilizar
ningún instrumento que no sea sumergible, como por ejemplo, los endoscopios flexibles con
cabezales antiguos o algunas cámaras de vídeo que no sean sumergibles.

Químicos gaseosos
Esterilización química por óxido de etileno
Indicación:
En general se puede esterilizar por ETO cualquier artículo termolábil, con la única recomendación
de controlar la aireación, si el artículo es poroso.

Mecanismo de acción:
Actúa como agente alquilante de grupos funcionales de proteínas estructurales y enzimas y de bases
nitrogenadas de ácidos nucleicos.
Condiciones del proceso:
Los valores de concentración del gas, temperatura, humedad, tiempo de exposición y aireación,
serán las que resulten de la correspondiente validación del ciclo.
A modo orientativo se presenta el siguiente cuadro:
PLASMA DE PERÓXIDO DE HIDRÓGENO
Este método usa peróxido de hidrógeno como precursor de plasma. El plasma, que está
considerado como un cuarto estado de la materia, diferente al líquido, sólido y gaseoso, está
compuesto por iones reactivos, electrones y partículas atómicas neutras.
El peróxido de hidrógeno en su fase plasma, tiene propiedades esterilizantes a bajas temperaturas.
Es útil para la esterilización de equipos y materiales que no resisten altas temperaturas.
Agente esterilizante:
Peróxido de Hidrógeno vaporizado en solución acuosa al 58% al estado
plasma.

Mecanismo de acción:
•Sinergismo entre la acción oxidante del peróxido de hidrógeno en estado
vapor y la actividad alquilante de los radicales libres.
Condiciones del proceso:
Los parámetros del proceso son:

El equipo esterilizador opera mediante la inyección de peróxido de hidrógeno al 58%, y por medio
de emisión de energía de radiofrecuencia crea un campo electromagnético en la cámara, generando
plasma. En este estado se produce la esterilización.
Posteriormente se corta la radiofrecuencia y se vuelve a la presión atmos-
férica por la introducción de aire filtrado.
El proceso completo tiene una duración aproximada de 75 minutos.
En la actualidad se ha diseñado una cámara más pequeña por lo que el
tiempo del proceso sería menor.

MÉTODOS DE CONTROLDEL PROCESO DE ESTERILIZACIÓN

LAVADO DE MANOS

PERPARACION DEL PACIENTE FRENTE A TRATAMIENTOS INVASIVOS

USO DE BARRERAS DE ALTA EFICIENCIA

DELIMITACION DE AREAS