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Señor Juez:
I.- OBJETO
Que vengo en tiempo y forma a interponer Acción de Amparo con Medida Cautelar
contra la OBRA SOCIAL DEL PERSONAL DE EDIFICIOS DE RENTA Y
HORIZONTAL (O.S.P.E.R.Y.H.), domiciliada en Sarmiento 2040, C.A.B.A., a fin que
de manera inmediata ordene la cobertura médica asistencial integral, bajo
apercibimiento de fijar sanciones conminatorias diarias, tal como lo establecen la
Ley De Obras Sociales Nº 23.660, la Resolución 201/02 del Ministerio de Salud, la
Ley de Sistema de Prestaciones Básicas en Habilitación y Rehabilitación Integral a
favor de las personas con Discapacidad Nº 24.901 y concordantes, consistente en:
II.- HECHOS
Nací en el año 1995. Durante el primer año de mi vida, luego de varios diagnósticos
fallidos se logró diagnosticarme, previa biopsia muscular, que soy portador de una
Distrofia Muscular de Duchenne/Becker, cuya principal característica es su
condición degenerativa, produciendo en quien la padece una severa disminución
muscular periódica, con la consecuente pérdida de funcionalidad motora.
Así las cosas, desde la confirmación del diagnóstico definitivo, mi estado de salud ha
ido degradándose en forma progresiva. Cuando cursaba cuarto grado del colegio
primario requerí de un acompañante para mis tareas diarias y dos años después, a la
edad de 12 años, perdí mi capacidad de traslado.
Cabe aclarar que, aun cuando los médicos confirmaron mi padecimiento, la cobertura
de la Obra Social demandada ha sido, a lo largo de toda mi vida, deficiente. A tal
punto que en más de una ocasión se han negado a cubrir mis requerimientos básicos,
debiendo iniciar las acciones legales correspondientes, la última de estas a principios
del año 2018, caratuladas “PACHERRES APONTE, FACUNDO JONATHAN c/
OSPERYH s/ AMPARO DE SALUD” (expte. N° 1741/2018), en trámite por ante el
Juzgado Nacional de Primera Instancia en lo Civil y Comercial Federal 10, Secretaria
19.
Nuevamente, durante el transcurso del año 2018, la demandada comenzó a
discontinuar sus prestaciones. En un primer momento se negaron a reembolsar lo
abonado por mis consultas médicas de rutina, para luego negarme el tratamiento de
hidroterapia ordenado (siendo el día 23 de agosto la última sesión cubierta), y
posteriormente negarse a cubrir la asistencia motora, el acompañamiento terapéutico
y las sesiones de psicología, que por mi condición resulta de indispensable
cumplimiento.
Ante este panorama, mis padres solicitaron en reiteradas ocasiones, tanto por vía
telefónica como en forma personal, a la Obra Social demandada el cumplimiento de
las prestaciones que me habían sido prescriptas, recibiendo como respuesta múltiples
negativas y evasivas.
En este sentido, el art. 2 de la Ley Nº 24.901 impone a las Obras Sociales, en las que
se incluye la demandada, la obligación de cubrir de manera total las prestaciones
básicas que necesiten los afiliados con discapacidad. Entre estas prestaciones
básicas dicha ley enumera, en forma enunciativa, las siguientes:
Más allá de ello, y dado que los derechos comprometidos se encuentran consagrados
en forma explícita por la Constitución Nacional, resulta innecesario extendernos
acerca de la procedencia del amparo por razón de la materia.
Siendo demostrado ya que daño real seria irreparable si no se ordena una solución
inmediata, se entiende que resultaría manifiestamente improcedente que se formulen
objeciones a la procedencia del amparo sobre esta base.
IV.- COMPETENCIA
Por las razones expuestas en el presente escrito, en los términos del Libro I - Titulo IV
- Capitulo III del CPCCN, y en atención a la gravedad y urgencia del caso, solicitó que,
como medida cautelar, V.S. ordene a la Obra Social O.S.P.E.R.Y.H., que de forma
inmediata estime los medios necesarios para que pueda obtener las prestaciones
objeto de la presente acción y anteriormente enumeradas, y se le aplique sanciones
conminatorias diarias, a criterio de V.S., en caso de incumplimiento.
En observancia a los recaudos exigidos por la ley ritual para admitir la procedencia de
la presente medida cautelar:
2. Peligro en la demora
3. Sanciones conminatorias
Es por la urgencia que surge del acápite anterior que resulta de aplicabilidad
indispensable la sanción conminatoria en la actual medida cautelar, a efectos de evitar
la demora en su implementación.
Y es que el artículo 804 del Código Civil y Comercial de la Nación faculta a los jueces
a ordenar sanciones conminatorias “…a quienes no cumplen deberes jurídicos
impuestos en una resolución judicial.”. La jurisprudencia continúa y explaya dicho
concepto al sostener que “…la potestad reconocida en la legislación para aplicar
sanciones conminatorias a los litigantes es uno de los medios técnicos ideado por el
legislador ara posibilitar que el deudor renuente cese en su actividad obstructiva y/o la
entidad inoperante cumpla con los deberes impuestos por una resolución judicial…”
(“Fernández, Vicente c/ ANSeS, sent. 73005 del 26/02/99 C.F.S.S. – Sala II). En tanto,
la doctrina mayoritaria también mantiene dicho principio al sostener que “las astreintes
son medios técnicos de coacción económica de carácter provisional y restrictivo que
han sido reconocidos por nuestra legislación en salvaguarda del principio de eficacia
de la jurisdicción y para posibilitar el cumplimiento de las condenas judiciales
imponiendo al deudor moroso una sanción pecuniaria tendiente a hacer cesar su
resistencia”. (Couture, Eduardo “Fundamentos del Derecho Procesal Civil” pág. 461).
VI.- PRUEBA
1. Documental
c) Copia simple del carnet de afiliación del actor a la Obra Social OSPERYH.
e) Copia del resumen de la historia clínica actualizada del actor, firmado por la Dra.
Lilia E. Mesa, donde certifica el trastorno que padezco y enuncia las prestaciones
básicas necesarias para el presente año.
f) Original de las prescripciones médicas actualizadas.
2. Pericial
a) Pericial Contable
En caso de que la demandada niegue la afiliación del actor por cualquier motivo,
solicito se designe un perito contador a fin de que verifique tales extremos, en
especial si el actor figura como afiliado a la Obra Social demandada, y cualquier otro
dato que sea de importancia para la presente causa.
b) Pericial Medica
Por lo anteriormente expuesto, hago expresa reserva del Caso Federal, según el Art.
14 de la Ley 48, en virtud de que su interpretación se encuentra controvertida la
aplicación e interpretación de normas Constitucionales como son el Derecho a la
Salud, al Debido Proceso Jurisdiccional, la Acción Expedita y Rápida, los Pactos
Internacionales de Derechos Humanos y la Convención de los Derechos del Niño,
todos ellos de Jerarquía Constitucional.
Que vengo a solicitar se radiquen las presentes actuaciones ante el Juzgado Nacional
de Primera Instancia en lo Civil y Comercial Federal 10, Secretaria 19, atento a la
tramitación de los autos “PACHERRES APONTE, FACUNDO JONATHAN c/
OSPERYH s/ AMPARO DE SALUD” (expte. N° 1741/2018).
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