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PS.6.4 Carta Poder

Este documento es un formulario de carta poder que otorga a una persona la representación legal ante la Administración Nacional de la Seguridad Social de Argentina para tramitar beneficios o percibir haberes de jubilación u otros beneficios sociales. El documento contiene espacios para consignar los datos personales del otorgante y apoderado, la firma de ambos y la certificación de identidad y firmas por una autoridad competente. El apoderado queda facultado a percibir los haberes en nombre del otorgante hasta que se revoque expresamente el poder.

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Este documento es un formulario de carta poder que otorga a una persona la representación legal ante la Administración Nacional de la Seguridad Social de Argentina para tramitar beneficios o percibir haberes de jubilación u otros beneficios sociales. El documento contiene espacios para consignar los datos personales del otorgante y apoderado, la firma de ambos y la certificación de identidad y firmas por una autoridad competente. El apoderado queda facultado a percibir los haberes en nombre del otorgante hasta que se revoque expresamente el poder.

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Formulario - PS 6.

4 Carta Poder

Frente Expediente Beneficio


Codigo de Area Organismo Número de CUIL/CUIT Trámite Sec ExCaja T Número C DV

Quien suscribe:
Apellido y Nombre/s del / la Titular : Tipo y N° de Documento / CUIL Prov.Ems Sexo Nacionalidad

Domicilio de/la Titular : Calle Número : Piso : Depto.: C.P.:

Localidad : Prov :

OTORGA PODER
Para Tramitar (*) Para Percibir (*) Tipo de Tramite :
A Don/ña:
Apellido/s y Nombre/s o Entidad Representante : Cód.Repres. N° Matricula Profes.

Tipo y N° de Documento / CUIL Prov.Ems Sexo Nacionalidad Estado Civil Fecha Nacimiento Fecha Alta Fecha Venc.

Parentesco Domicilio de Representante: Calle Número : Piso : Depto.:

C.P.: Localidad : Prov :

Para que su nombre y representación actúe ante esta Administración Nacional de la Seguridad Social dentro de los términos y
limitaciones que fija la Ley 17.040 (T.O. 1974), relevando a esta Administración de las consecuencias de este mandato por los actos de
su Apoderado.

Firma del Apoderado Firma del Poderdante

Certificación de identidad y firmas por Autoridad Competente


CERTIFICO que los datos personales consignados precedentemente son copia fiel de
los obrantes en los documentos de identidad que se indican y que tuve a la vista y que
las firmas fueron colocadas en mi presencia
Firma y Sello del Funcionario Certificante
Lugar y Fecha

Repres. Cód.Ag.Pagador

Otorga PODER PARA PERCIBIR al BANCO:

Para que en su nombre y representación perciba sus haberes, con facultad para suscribir recibos y demás resguardos que esta
Administración Nacional de la Seguridad Social exija o pueda exigir; declarando especialmente que el presente PODER quedará
subsistente, sin restricción ni modificación alguna hasta tanto presente ante esta Administración la revocación expresa del mismo, ya sea
por escritura pública o por nueva Carta Poder, sin cuyo requisito se deberá tener por válido este Poder.

Lugar y Fecha
Firma del Poderdante

Declaramos aceptar la presente CARTA PODER y certificamos que la firma y el documento de identidad que obran precentemente
pertenecen a Don/ña

SELLO DE LA INSTITUCION
BANCARIA Lugar y Fecha
Firma Sello y Cargo
Lea Atentamente las instrucciones al dorso - No llene los espacios grisados
( * ) Marcar con X donde corresponda

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